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楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 生命時(shí)報(bào)微信 如果問有哪項(xiàng)檢查是很多人從內(nèi)心表示拒絕的，腸鏡一定榜上有名。在我國(guó)，50歲以上人群接受腸鏡檢查的不足15%。有些人對(duì)腸鏡帶來(lái)的不適感心有余悸，不想承受痛苦；有些人嫌麻煩，明知自己腸胃有問題，總是一拖再拖。 有許多專家提醒高危人群及時(shí)接受腸鏡檢查。 45歲后，最好人人都做腸鏡 近期，斯坦福大學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)美國(guó)佛羅里達(dá)州600萬(wàn)余名居民的研究數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)了提早進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的作用。研究表明，與45~49歲不接受結(jié)腸鏡檢查相比，在這段時(shí)間內(nèi)接受腸鏡檢查，與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)下降50%有關(guān)。 45~49歲和50~54歲人群的結(jié)直腸癌具體發(fā)病數(shù)、發(fā)病率情況。研究認(rèn)為，結(jié)腸鏡檢查的起始時(shí)間或應(yīng)從50歲下調(diào)至45歲。 根據(jù)新版2020全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告，受到肥胖、飲食模式、生活方式等因素影響，50歲以下結(jié)直腸癌的發(fā)病率正在多個(gè)國(guó)家快速上升。 美國(guó)胃腸病學(xué)院（ACG）發(fā)布的2021版結(jié)直腸癌篩查指南提出，結(jié)直腸癌普通風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)從45~49歲開始篩查。腸鏡“年輕化”也是大勢(shì)所趨。 腸鏡檢查到底有什么用？ 腸鏡是內(nèi)窺鏡的一種，又叫電子纖維結(jié)腸鏡，是一支細(xì)長(zhǎng)可彎曲的纖維軟管，直徑約1厘米，前端裝有一個(gè)帶冷光源的高清攝影頭。 檢測(cè)時(shí)，腸鏡通過(guò)肛門進(jìn)入直腸，直到大腸，可讓醫(yī)生直觀看到腸道內(nèi)部情況，圖像動(dòng)態(tài)地呈現(xiàn)于屏幕上，把病變部位看得清清楚楚。 檢查時(shí)體檢者取側(cè)臥位，雙膝屈曲，整個(gè)過(guò)程大約20分鐘。腸鏡檢查時(shí)，醫(yī)生可以清晰地觀察肛管、直腸、乙狀結(jié)腸、結(jié)腸、回盲部黏膜狀態(tài)，而且可以進(jìn)行活體病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查。這有助于診斷腸炎、腸結(jié)核、腸息肉、腺瘤、大腸癌等40余種疾病。 腸鏡檢查往往能在腫瘤癥狀出現(xiàn)之前就早期發(fā)現(xiàn)，能幫助更有效地治療疾病。 任何影像檢查，包括X線和先進(jìn)的CT、MRI、PET等，都比不上直觀的肉眼觀測(cè)。腸鏡既是大腸癌的篩查手段，又是其確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 大腸癌早期癥狀既不明顯也不典型，容易漏診。同時(shí)，大腸癌又是一種早期發(fā)現(xiàn)治愈率高的癌癥。結(jié)直腸腫瘤從良性發(fā)展到惡性，通常需要15年以上，如能早期發(fā)現(xiàn)、手術(shù)切除，治愈率可達(dá)90%以上。 目前推薦的結(jié)腸鏡篩查10年間隔是安全的。如果初期的檢查質(zhì)量能夠得到保證，間隔期還可以適當(dāng)延長(zhǎng)。 哪些人最需要做腸鏡？ 原則上，年齡在40~74歲的居民都屬于結(jié)直腸癌的篩查人群。在這個(gè)年齡段的人，即使沒有明顯不適或異常，也建議去做一次腸鏡；如果家里有患腸癌的親屬，最好40歲甚至35歲就開始篩查。 高危人群 符合以下任何一項(xiàng)即為高危人群，應(yīng)盡快進(jìn)行腸鏡篩查： 一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌史；本人有癌癥史（任何惡性腫瘤病史）；本人有腸道息肉史； 同時(shí)具有以下兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上者：慢性便秘（近2年來(lái)腹瀉累計(jì)持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間在1周以上）、慢性腹瀉（近2年來(lái)便秘每年在2個(gè)月以上）、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史等。 根據(jù)結(jié)果決定后續(xù)檢查頻率，高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群應(yīng)縮短腸鏡篩查時(shí)間，高危人群每年應(yīng)做一次。 需及時(shí)檢查人群 有下列情況的人，需及時(shí)到醫(yī)院做腸鏡檢查：上腹疼痛伴有惡心、嘔吐等； 原因不明的消瘦、貧血、出現(xiàn)黑便或柏油樣便；X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時(shí)；結(jié)直腸癌術(shù)后患者，結(jié)直腸腺瘤、腺瘤樣增生的患者治療后定期復(fù)查1~2年一次。 腸鏡檢查前后的注意事項(xiàng) 在做腸鏡檢查前，應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作，才能讓檢查結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。檢查日前一晚體檢者晚餐禁食或只吃流質(zhì)食物，如清湯、白糖水、蜂蜜水等；禁食乳制品，如牛奶、椰奶等；不吃高纖維蔬菜、水果，禁吃紅色或多籽的食物，如西瓜、西紅柿。同時(shí)，要服用醫(yī)生開的瀉藥清洗腸道，服藥期間來(lái)回走動(dòng)，輕揉腹部，加快排泄速度。 檢查前 腸鏡檢查前，一般需要做傳染病篩查、心電圖。老年人及需鏡下治療者要檢查凝血功能，無(wú)痛腸鏡要做麻醉評(píng)估。 檢查當(dāng)日攜帶病歷本及相關(guān)檢查化驗(yàn)資料，尤其是既往腸鏡報(bào)告及病理報(bào)告，以供醫(yī)生參考。檢查結(jié)束后建議24小時(shí)內(nèi)不要開車，以避免不必要的意外。 如果選擇無(wú)痛腸鏡，需要做好篩查降低風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)痛腸鏡包括全身麻醉和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛腸鏡，完善術(shù)前評(píng)估尤為重要?；颊咝枞鐚?shí)告知自己的病史、飲酒史等，以便判別是否存在發(fā)生嚴(yán)重心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)事件的風(fēng)險(xiǎn)?！?/a>2021年07月22日
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 大家好，我是蔡俊生近期的朋友問我啊，這個(gè)你之前說(shuō)應(yīng)該40歲以上做胃腸鏡，那么胃腸鏡對(duì)身體的損傷大不大，是否安全呢，嗯，應(yīng)該這么講，呃，胃腸鏡本身，呃是相當(dāng)安全的。 它會(huì)引起人的不適，但是只要是經(jīng)過(guò)認(rèn)真培訓(xùn)的正規(guī)培訓(xùn)有資質(zhì)的醫(yī)生去做這個(gè)檢查他的損傷就是來(lái)自于這個(gè)纖維纖維內(nèi)鏡啊，從口腔插入的是胃鏡從肛門插入的是腸鏡對(duì)胃黏膜的這種機(jī)械性的一些摩擦呃，只要手法得當(dāng)啊，這個(gè)病人這個(gè)身體處置的這個(gè)恰當(dāng)?shù)脑?，他不是劇烈的這種對(duì)抗啊，然后他常常為呢，沒有一些明顯的解剖缺陷啊，以前做過(guò)手術(shù)，這種非常小概率發(fā)生的這種腸的粘連，呃，內(nèi)鏡不能通過(guò)一些這種類型的角度就會(huì)暴力的往里捅這些情況下，呃排除之外，呃這個(gè)檢查是非常安全的，當(dāng)然理論上講他也有一些造成呃損傷呃穿孔啊。 啊，而且這個(gè)插入內(nèi)鏡會(huì)造成一些不適，有人會(huì)有發(fā)這個(gè)患者心臟的問題呼吸問題的一些比例，但是這些都在做胃鏡之前都會(huì)有一個(gè)恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估，所以總體大人群來(lái)講，做這個(gè)檢查是非常安全的另外一個(gè)呢，就是在做胃腸鏡的時(shí)候，可能大家現(xiàn)在追求更好的體驗(yàn)會(huì)做這個(gè)無(wú)痛就是麻醉這個(gè)麻醉是否對(duì)大腦有影響呢，嗯，客觀講，沒有什么影響啊，作為中國(guó)人，我覺得這個(gè)麻醉的剪這2021年07月12日1064
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宛東主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 相信很多人都從不同的渠道聽大夫們說(shuō)過(guò)“吃清淡一點(diǎn)”，一般人聽到的第一個(gè)反應(yīng)都是“哦”，似懂非懂，但是認(rèn)真論起來(lái)大家對(duì)“清淡”這個(gè)詞兒的理解一直是五花八門，今天，我們就從胃腸鏡手術(shù)的角度來(lái)談一談，什么是清淡飲食。 1.清淡飲食定義網(wǎng)絡(luò)上搜索清淡飲食，很快就有百度百科關(guān)于這方面的定義，主要指的是少油、少糖、少鹽，不辛辣的飲食，也就是口味比較清淡。如：清淡三文魚等，從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度，清淡飲食最能體現(xiàn)食物的真味，最大程度地保存食物的營(yíng)養(yǎng)成分。它的主要目的是在于我捫的胃腸道手術(shù)以后，以一種低刺激性的方式來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，給胃腸道的傷口留出足夠的恢復(fù)時(shí)間和環(huán)境，在這種時(shí)候適合吃的食物一般都傾向于口味清淡、容易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富等類型。 2.清淡少渣飲食有沒有菜譜？少渣飲食，指的是食物經(jīng)過(guò)消化后形成大便較少的食物，對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)這種飲食方式并不可取，但是手術(shù)恢復(fù)期間，這種飲食可以顯著減少排便對(duì)傷口的刺激。此處我們推薦比較常見的一些少渣飲食搭配（主食、菜、湯水）。 主食建議：各類營(yíng)養(yǎng)粉（流質(zhì)），奶粉、藕粉、糖類溶液等等均是最佳的流質(zhì)食物，既能補(bǔ)充能量和蛋白，又產(chǎn)生殘?jiān)偕踔翢o(wú)渣，精細(xì)米面（半流質(zhì)）：如白粥、爛面條、面包、餅干； 菜肴建議：嫩肉末、動(dòng)物內(nèi)臟、去皮魚肉等；豆制品、蛋類； 飲品建議：菜湯、果汁（菜和水果可以咀嚼后扔掉），豆?jié){、乳類（過(guò)量易引起腹脹） 3.每天清淡少渣飲食的量有多少？清淡飲食并不意味著能量不足，這方面我們建議按照體重的多少來(lái)進(jìn)行衡量，關(guān)于營(yíng)養(yǎng)的成分來(lái)講主要有糖、脂、蛋白、維生素以及電解質(zhì)，總的熱量應(yīng)當(dāng)控制在25-30kcal/kg，說(shuō)道這里就會(huì)有很多人撓頭“你說(shuō)的很多，但是沒啥實(shí)際用途啊”，所以在這里我給大家來(lái)一個(gè)接地氣的換算公式，以60kg體重的人為例，需要總熱量1500-1800kcal，經(jīng)過(guò)總量以及損耗等粗略換算一下需要的食物比例如下表中所示，最后我們用一個(gè)比較容易記住的“足量”數(shù)字來(lái)記憶，8兩的谷物、6錢油、4兩蛋白類，一般到這個(gè)程度就是營(yíng)養(yǎng)充足了，當(dāng)然還是要根據(jù)個(gè)人的體會(huì)來(lái)進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰷p，這里只是為了給出一個(gè)便于記憶和推算的參考數(shù)字。 4.清淡少渣飲食的時(shí)間到底有多長(zhǎng)？至于這個(gè)時(shí)間到底是多長(zhǎng)，有的說(shuō)3天，也有5天和7天的不同版本，在這里我捫有一個(gè)通俗的推論過(guò)程，胃腸道傷口多數(shù)愈合時(shí)間為1-2個(gè)月，而初步的穩(wěn)定時(shí)間節(jié)點(diǎn)在2周左右，往往第1周從稀薄的流質(zhì)過(guò)渡到稀薄的半流質(zhì)，第二周則是比較常見的半流質(zhì)飲食了，期間遵循少量多餐、循序漸進(jìn)的原則，這種方案是目前實(shí)用性比較廣泛的。 但是不同的體質(zhì)、不同的手術(shù)，也就意味著不同的傷口，對(duì)應(yīng)的飲食過(guò)渡的時(shí)間也就不同，所以對(duì)于我們腸胃手術(shù)的病人應(yīng)該遵從平緩的飲食恢復(fù)過(guò)程，同時(shí)要結(jié)合自身的一些小細(xì)節(jié)，往往我們?nèi)菀缀鲆暤木褪亲陨韺?duì)于外界刺激的輕微的自然反應(yīng)，比如輕微的不適感、刺痛、排便次數(shù)性狀變化等等，都可以作為調(diào)整飲食的一些參考指標(biāo)。2021年07月12日17679
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周東雷主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胃外科 早期胃腸癌5年生存率可達(dá)90％，在某種意義上講，早期消化管癌是可以治愈的。遺憾的是，早期的胃腸癌沒有明顯癥狀，因此我國(guó)90%的胃腸癌是在中晚期才被發(fā)現(xiàn)的。此時(shí)中晚期患者雖經(jīng)過(guò)手術(shù)等綜合治療，但5年生存率僅16.6％。 若在癌癥早期或癌前期病變及早被發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)鏡下進(jìn)行超微創(chuàng)治療則可以有效阻止它繼續(xù)發(fā)展，不僅提高了患者生存率，也保證了生活質(zhì)量?？梢哉f(shuō)內(nèi)鏡檢查是非常必要的早期篩查手段。胃腸鏡是迄今為止最準(zhǔn)確的胃腸道腫瘤篩查方法。 而40歲以上的中老年群體又是消化道腫瘤的高發(fā)群體，因此，在做體檢時(shí)，一定不能忽略的一項(xiàng)檢查就是胃腸鏡了。 那么除了40歲以上的群體，還有哪些是胃腸道腫瘤的高危人群呢？ 胃腸道腫瘤高危群體一、有胃腸道腫瘤家族史的人群：尤其是一級(jí)親屬有胃腸道腫瘤病史的。所謂一級(jí)親屬，是指父母兄弟姐妹子女等等。因?yàn)閺倪z傳學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，一級(jí)親屬和你的遺傳基因有很大一部分是相同的，如果他們有胃腸道腫瘤，你也可能會(huì)有這種“癌基因”的存在。 二、有不良生活習(xí)慣的人：比如，喜歡吃過(guò)燙、粗糙刺激食物的人，喜歡飲酒的人發(fā)生食道癌的風(fēng)險(xiǎn)比較高，喜歡吃過(guò)咸、腌制食物的人發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)比較高，喜歡吃高脂飲食的人發(fā)生結(jié)腸腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)比較高。對(duì)于這些人群，到了一定的年齡，胃腸道檢查是很有必要的。 三、胃腸道相關(guān)的疾病的患者：已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有一些與胃腸道腫瘤發(fā)生發(fā)展相關(guān)的疾病的患者。比如幽門螺桿菌感染者，因?yàn)橛拈T螺桿菌感染會(huì)引起很多疾病，包括慢性萎縮性胃炎、胃癌等等。所以專家們建議40歲以上的幽門螺桿菌感染者都應(yīng)該進(jìn)行一次胃鏡檢查，了解一下胃部的情況，評(píng)估一下胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。再比如腸道的息肉可能會(huì)長(zhǎng)大，會(huì)發(fā)生癌變，也是需要通過(guò)腸鏡檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)并且切除的。2021年07月11日676
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夏軍權(quán)主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化科 大家好，今天在這邊再跟大家講一個(gè)病例。 今天查房呢。 一個(gè)病人。 66歲女性。 恩，已經(jīng)明確診斷結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移肺轉(zhuǎn)移。 仔細(xì)詢問了一下這個(gè)病人的病史，覺得有很多地方值得我們總結(jié)首先呢，這個(gè)病人半年前曾經(jīng)做過(guò)體檢。 據(jù)他說(shuō)一切正常。 他參加的呢，是每?jī)赡暌淮蔚睦夏耆说拿赓M(fèi)體檢。 但是做了B超，嗯，做的相片抽了血，嗯，只是診斷了膽囊結(jié)石，其他沒有發(fā)現(xiàn)異常，我追問他呢，他說(shuō)當(dāng)時(shí)沒有做大便隱血沒有化驗(yàn)大便，因?yàn)榕侣闊?，所以沒做大便隱血檢查。 嗯，如果當(dāng)時(shí)做了大冰學(xué)警察呢，也許能。 其實(shí)他他比如說(shuō)陽(yáng)性，嗯，其實(shí)他進(jìn)一步檢查，可能能早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)問題。 第二點(diǎn)呢，這個(gè)人。 一直后來(lái)呢，經(jīng)常就表現(xiàn)右上腹痛。 親親到后背痛，所以呢，他一直就認(rèn)為是膽結(jié)石疼痛，也在一些社區(qū)醫(yī)院就診，也認(rèn)為它是膽囊就是頭腦就是吃一些消炎利膽片之類地膽的藥。 最近呢，因?yàn)槟懩姨弁蠢鲜遣痪徑猓诺轿覀儐挝粊?lái)門診結(jié)果進(jìn)一步做了B超檢查發(fā)現(xiàn)肝占位又進(jìn)一步做了CT做了腸鏡明確了結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移肺轉(zhuǎn)移或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一個(gè)充滿氣的結(jié)腸癌。 所以這個(gè)病人呢，非?？上c第一點(diǎn)呢，就是說(shuō)我們2021年07月05日1225
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 專家簡(jiǎn)介：龔偉，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內(nèi)科工作）。中國(guó)ESD領(lǐng)域的知名青年專家，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，深圳市高層次專業(yè)人才，深圳市地方級(jí)領(lǐng)軍人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”。擅長(zhǎng)：早期胃腸道腫瘤內(nèi)鏡下診斷以及微創(chuàng)治療；膽胰疾病ERCP診斷及治療；賁門失弛緩癥POEM治療；特別擅長(zhǎng)運(yùn)用染色放大內(nèi)鏡診斷消化道早期腫瘤以及內(nèi)鏡下微創(chuàng)ESD治療技術(shù)；目前在華南地區(qū)操作ESD，POEM，ESTD例數(shù)最多。2021年07月01日1442
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胡一杰主治醫(yī)師 安慶市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 好，大家好，今天想說(shuō)，為什么會(huì)推薦大家做結(jié)腸鏡，就是說(shuō)醫(yī)生老師推薦這個(gè)呢，這個(gè)東西不是很痛嗎，為什么還要推薦呢，因?yàn)槟[瘤疾病應(yīng)該是大家越來(lái)越關(guān)注的東西，呃，中醫(yī)說(shuō)，呃佛教里面說(shuō)救人一命勝造七級(jí)浮屠，那種流動(dòng)的哪些腫瘤了嗎，那根據(jù)數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，消化道腫瘤從食道癌到胃癌到結(jié)腸癌啊，這些癌癥的致死率是占到中國(guó)腫瘤病人的前幾名的那么其中就是說(shuō)消化道總量的話，大占到40%，那么致死率注意致死率占到50%，那從篩查那作為老百姓來(lái)說(shuō)，到底怎么篩查呢，就是說(shuō)肝癌肺癌，其實(shí)你只要做一個(gè)CT或者是彩超的話，基本上能夠看得出來(lái)，包括腎癌，那么消化道腫瘤，因?yàn)樾枰粋€(gè)內(nèi)地的檢查，那么普遍的一種恐懼，畏懼就會(huì)影響這種癌癥的篩查，而且消化道腫瘤生長(zhǎng)是比較緩慢的那么就是說(shuō)，呃，其實(shí)你只要做一個(gè)胃腸鏡的話就可以排出大量的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)存在。 但是因?yàn)榇蠹覍?duì)于胃腸鏡的恐懼就會(huì)白白浪費(fèi)很多的機(jī)會(huì)，因?yàn)橐彩俏易罱陀袔讉€(gè)就是二三十歲的那種，然后一做腸鏡就是一種大的腺瘤，那如果說(shuō)放任不管不做的話，還是像過(guò)去不做的話，那就是說(shuō)很大程度上有可能進(jìn)展為結(jié)直腸腫瘤，所以說(shuō)最最簡(jiǎn)單的救人一命的方式可能就是去勸別人做一個(gè)胃腸鏡一次腸鏡是一定要2021年06月25日827
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李進(jìn)主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 消化道疾病發(fā)病率逐年上升，胃腸鏡檢查作為胃腸道病變?cè)\斷最重要的手段，特別是其在發(fā)現(xiàn)消化道早癌中不可替代的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越受到人們重視。胃腸鏡檢查是通過(guò)將帶有攝像頭的胃鏡或腸鏡送入消化道內(nèi)，直觀地觀察消化道內(nèi)壁有無(wú)病變，是集診斷和治療消化系統(tǒng)疾病為一體的手段。 胃腸鏡作為消化內(nèi)鏡檢查重要項(xiàng)目包括胃鏡和腸鏡，胃鏡的檢查范圍有食管、胃部以及十二指腸；腸鏡的檢查范圍有結(jié)腸、直腸和肛門。 胃腸鏡可完整、清晰地將受檢部分的消化道內(nèi)部觀察清楚，有無(wú)炎癥、潰瘍、糜爛、出血、腫瘤等情況，并對(duì)可疑癌變部位進(jìn)行拍照、錄像以及取活組織進(jìn)行病理檢查，有助于篩查出早期消化道腫瘤。 根據(jù)《2019年中國(guó)癌癥報(bào)告》顯示，在總?cè)巳褐校瑑H胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌的總發(fā)病率就占所有惡性腫瘤的26.4%，在男性人群中更是高達(dá)32.31%。也就是說(shuō)，中國(guó)確診的100位癌癥患者中，至少有26位是消化道惡性腫瘤；100位男性癌癥患者中，約32位是消化道惡性腫瘤。根據(jù)WHO發(fā)布的《2020年全球癌癥報(bào)告》顯示，2018年我國(guó)新發(fā)癌癥380.4萬(wàn)例，死亡229.6萬(wàn)例。按26.4%的發(fā)病率計(jì)算，2018年我國(guó)胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌的總的新增病例多達(dá)100.4萬(wàn)例。 值得慶幸地是，早期胃癌患者手術(shù)切除腫瘤后的治愈率高達(dá)90%，早期結(jié)直腸癌在有效治療后的5年生存率也可達(dá)到90%。 但早期胃腸道腫瘤往往無(wú)任何癥狀，所以，不能抱有“我又沒什么不舒服，干嘛要做檢查”這種心態(tài)，因?yàn)橐坏┯邪Y狀了，可能就不是早期了。 什么人需要做胃腸鏡檢查呢？世界衛(wèi)生組織建議，普通人群50歲起需要做胃腸鏡檢查，如果有胃腸道惡性腫瘤家族史的人以及有高危因素（如酗酒）的人群，需要提前到40-45歲開始檢查。如果檢查正常，且無(wú)消化道不適癥狀，則3-5年復(fù)查一次。 檢查前需要做什么準(zhǔn)備？胃鏡檢查：注意禁食 一般在檢查前一天晚上開始禁食水，實(shí)際上有少量的飲水是沒有關(guān)系的。不過(guò)要注意的是，如果選擇做無(wú)痛胃鏡，要求麻醉前4-6小時(shí)是嚴(yán)格禁食水的。對(duì)于有腹脹、消化功能不好、消化道梗阻病史的患者，需要更嚴(yán)格的禁食水、而且禁食時(shí)間可能要更長(zhǎng)一點(diǎn)。有這樣病史的患者，一定要提前告訴醫(yī)生，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。 腸鏡檢查：注意飲食 一般腸鏡檢查檢查前一天進(jìn)低纖維半流質(zhì)飲食，例如白粥、面條、米粉等，不能吃芹菜、韭菜、糯米、木耳、紫菜、海帶、芝麻、火龍果、獼猴桃等多渣和帶籽、難以消化的食物。服用清腸劑前6小時(shí)可以喝無(wú)渣飲料，如糖水、鹽水、功能性飲料等；禁食任何有渣食物；服用清腸劑期間，需來(lái)回走動(dòng)，加快腸道蠕動(dòng)，避免躺在床上玩手機(jī)，或者坐著看電視，直至“一瀉千里”，排出無(wú)色或淡黃色透明無(wú)渣水樣便。確保檢查視野清晰！ 胃腸鏡檢查后，需多留心身體情況做完胃鏡檢查后2-3天，部分患者會(huì)覺得咽喉部有異物感，無(wú)需緊張，會(huì)慢慢的自行消失； 腸鏡檢查過(guò)程中需要充氣，以及腸鏡的牽拉可能會(huì)引起脹痛、牽拉痛，檢查結(jié)束后這些不適就會(huì)緩解；如果胃腸鏡檢查后，突發(fā)劇烈腹痛、大量嘔血和便血等情況，一定要及時(shí)就醫(yī)。 為何腫瘤標(biāo)志物不能替代胃腸鏡檢查？有人說(shuō)，腫瘤標(biāo)志物和胃腸鏡檢查不重復(fù)嗎？為什么腫瘤標(biāo)志物不能替代胃腸鏡檢查？ 腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤細(xì)胞中高表達(dá)、在正常組織中不表達(dá)或低表達(dá)的一些基因產(chǎn)物，可指示惡性腫瘤。簡(jiǎn)單說(shuō)，一個(gè)人的某個(gè)腫瘤標(biāo)志物高出正常范圍很多倍，那他/她就可能得了這個(gè)腫瘤標(biāo)志物對(duì)應(yīng)的惡性腫瘤。 但是，單一腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)某一惡性腫瘤的特異性不高，一般不超過(guò)60%，臨床上多采用多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷和動(dòng)態(tài)觀察的方法，以達(dá)到最佳的靈敏度和特異度。但是即使如此，仍存在較高漏診率和誤診率。 總之一句話，腫瘤標(biāo)志物對(duì)診斷惡性腫瘤具有重要的意義，但不能達(dá)到百分比的陽(yáng)性率和陰性率，更不能替代胃腸鏡檢查。 與腫瘤標(biāo)志物相比，胃腸鏡還有一個(gè)優(yōu)勢(shì)，就是可以發(fā)現(xiàn)癌前疾病及病變。癌前病變是癌癥發(fā)生過(guò)程中的一個(gè)非癌階段，不等于癌，但存在癌前病變的個(gè)體后續(xù)患相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。研究顯示巴雷特（Barrett）食管患者比一般人群發(fā)生食管腺癌的危險(xiǎn)性增加了30～125倍。 舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子：就像我們受涼時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)流鼻涕，如果這時(shí)候沒有增加保暖措施，可能就會(huì)發(fā)展成感冒，這個(gè)“流鼻涕”就可以說(shuō)是“感冒”前的一個(gè)階段。 胃腸道癌癥及其癌前病變?nèi)绻改c鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤的相關(guān)癌前病變，一定要予以重視，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整生活習(xí)慣，避免或減少接觸癌癥相關(guān)高險(xiǎn)因素，如吸煙、飲酒、食用過(guò)多的腌制食品等，必要時(shí)接受適當(dāng)?shù)闹委煾深A(yù)，以降低未來(lái)患相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。 在這里小編真心希望大家都可以定期體檢、進(jìn)行胃腸鏡檢查，千萬(wàn)不要因?yàn)楹ε露拔贰辩R逃跑，最終追悔莫及。胃腸道腫瘤可以通過(guò)早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，得到有效控制甚至治愈的！ 參考資料： [1] 2015年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析,中華腫瘤雜志，2019年第41卷第1期 [2] 柏愚, 楊帆, 馬丹,等. 中國(guó)早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南(2014年,北京)[J]. 胃腸病學(xué), 2015, 32(6):341-360. [3] 高慧芹, 李露喃, 張晨靜,等. CircRNA:胃癌診斷和治療的新視角[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué) 2019年10期, 1442-1444頁(yè), ISTIC, 2019. [4] 楊莉, 李曉南, 楊曉雪. 血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9及CA724聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中的價(jià)值分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2020. [5] 王帥, 秦倪, 程學(xué)弟, 等. 胃癌病人術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的價(jià)值. 青島大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）, 2021, [6] 池肇春. Barrett's化生進(jìn)展到食管癌的細(xì)胞和分子機(jī)制[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2003(02):22-25.2021年06月17日5322
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