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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 消化內科 專家簡介：龔偉，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院消化內科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內科工作）。中國ESD領域的知名青年專家，廣東省杰出青年醫(yī)學人才，深圳市高層次專業(yè)人才，深圳市地方級領軍人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”。擅長：早期胃腸道腫瘤內鏡下診斷以及微創(chuàng)治療；膽胰疾病ERCP診斷及治療；賁門失弛緩癥POEM治療；特別擅長運用染色放大內鏡診斷消化道早期腫瘤以及內鏡下微創(chuàng)ESD治療技術；目前在華南地區(qū)操作ESD，POEM，ESTD例數(shù)最多。2021年06月15日
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院 胃腸外科 導讀大家都知道，胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，尤其是發(fā)現(xiàn)早癌的無可替代的金標準，但是總有很多人對這個檢查心存疑慮。今年49歲的張先生是一個公務員，平時胃腸都不好，吃飯少，人很瘦，長期大便不成形，偶爾還帶血。醫(yī)生每每勸他做胃腸鏡的時候，他總是憂慮重重：做普通的吧，怕難受；做無痛的吧，怕變傻，做膠囊的吧，嫌太貴！于是，一拖再拖，終于，前不久出現(xiàn)了嚴重的腹痛、膿血便，才不得已做了腸鏡檢查，然而，已經(jīng)是晚期直腸癌，張先生就此喪失了最佳的手術所謂的無痛，就是靜脈里面推了藥，睡著了，叫做：靜脈麻醉；傳統(tǒng)的胃腸鏡，只是局部麻醉一下喉嚨，還是醒著，叫做：表面麻醉。無痛胃腸鏡檢查，就是在檢查前，經(jīng)靜脈注射一種起效快、有效時間短、作用確切的麻醉藥物（常用的藥，叫“丙泊酚”，因為它是乳白色的，所以我們戲稱之“打牛奶”）。被檢者在數(shù)秒鐘內入睡，完成檢查后立即就能蘇醒，檢查過程中不會有任何的不適和痛苦。整個胃鏡檢查只需5-10分鐘，結腸鏡只需10-30分鐘。整個檢查過程中無記憶、無痛苦感覺，檢查和治療后，一般只需休息30分鐘左右即可回家。它的優(yōu)點是：1.可以忘記緊張、焦慮情緒，有助于胃鏡醫(yī)生更好檢查。2.在無痛下進行胃鏡治療，創(chuàng)傷??；在檢查的過程中，可以進行多種微創(chuàng)小手術。大家對檢查沒有任何記憶和痛苦，更能配合醫(yī)生完成檢查。3.檢查時間短，從靜脈給藥到完全清醒也就是幾分鐘的時間。4.結果更精確，由于麻醉之后胃活動減慢，更容易發(fā)現(xiàn)微小病變。無痛胃鏡可以放大視覺效果，能診斷部分很小的病變，讓診斷更精準，有效的防止常規(guī)胃鏡檢查中病人的躁動引起的傷害。當然也有缺點：1.相對麻煩：做胃腸鏡前要做心電圖，找麻醉醫(yī)師評估能否耐受無痛胃腸鏡檢查；做之前6小時禁食、2小時禁水；檢查當天要有家屬陪同，不能開車。2.有風險：麻醉過程中有血壓下降、呼吸困難、有嗆咳窒息的風險。3.麻醉后不適：部分患者做完后會有頭暈、惡心、嘔吐，就像醉酒一樣，不過很快就能好。4.花錢稍多：因為無痛胃腸鏡有麻醉的費用。以腸鏡為例，一般的地市級醫(yī)院在一千元左右，普通腸鏡只是需要300元。無痛胃腸鏡安全嗎？ 無痛胃腸鏡檢查的麻藥劑量，是麻醉師根據(jù)患者的體重、身體素質等要素來定靜脈麻醉所用的藥量，基本上是控制10分鐘左右患者會自動醒過來。 麻藥6小時以內會完全分解、代謝，對人體神經(jīng)系統(tǒng)不會帶來任何后遺癥，盡管有很少一部分人會有“一過性認知障礙”，但很短時間就會消失。所以對人體的影響微乎其微，基本可以忽略不計。就在2019年，美國的研究人員對119例接受“牛奶”麻醉的胃腸鏡檢查人群和50例健康人群進行比較，發(fā)現(xiàn)在檢查后的30至45分鐘內接受檢查者的認知靈活度即已經(jīng)回到了原來的水平。那無痛是否對中老年朋友的認知功能產(chǎn)生影響？發(fā)生老年癡呆？2017年我國一項研究顯示，術后認知功能障礙的發(fā)生率在使用“牛奶”麻醉的老年患者中是最低的，通常3天后就能恢復正常。至于“麻藥讓人變傻”的謠言，那得看“傻”多長時間。在做完檢查的30分鐘內，走路會有些不穩(wěn)；3個小時之內，有些不在狀態(tài)，像是頭一天熬夜看了歐冠賽事一樣；6個小時以后，機會感覺“脈動”回來了。實際上，也有太多的研究都證實，通常所用的麻醉藥對智商沒有任何影響。所以大家完全不要擔心做了會記憶力下降、引起老年性癡呆等等“想當然”的副作用。關于風險，正常吃飯都有可能被噎死、正常人喝水也有被嗆死的，所以沒有100%安全的醫(yī)療檢查，但至少99.99%都能成功做下來。資料顯示，無痛胃鏡麻醉帶來的死亡率只有二十萬分之一，這個數(shù)字遠遠低于中國每年的交通事故死亡率為二十萬分之五。當然，醫(yī)學并不是100%完美的科學，它也有副作用和不良反應：比如，推藥的地方有點疼，推藥后幾分鐘胸口出現(xiàn)發(fā)紅，醒來后有點不舒服，一般會有點頭暈，像喝醉了酒，癥狀短時間內就會有好轉，但不能開車，少部分人會有頭痛、惡心嘔吐、非常興奮。無痛胃腸鏡雖好，也不是人人都能做以下人群不能做或謹慎做：有藥物過敏史，特別是鎮(zhèn)靜藥物過敏者；孕婦及哺乳期婦女；患有容易引起窒息的疾?。粐乐卮蝼呒斑^度肥胖者宜慎用；心動過緩者慎用；由于全麻會抑制患者呼吸，故對伴有嚴重高血壓、嚴重心臟病和腦血管疾病者不適合做無痛胃鏡檢查；嚴重心肺疾病患者，無法耐受內鏡檢查；懷疑消化道穿孔、休克的危重患者；患有精神疾病，不能配合內鏡檢查者；消化道急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者；胸腹主動脈瘤、腦卒中患者。歡迎來武漢市第一醫(yī)院胃腸外科專家門診就診，咨詢！金太欣醫(yī)生專家門診時間：每周五和每周六上午（門診二樓10號專家診室）2021年06月14日2553
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 消化內科 專家簡介：龔偉，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院消化內科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內科工作）。中國ESD領域的知名青年專家，廣東省杰出青年醫(yī)學人才，深圳市高層次專業(yè)人才，深圳市地方級領軍人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”。擅長：早期胃腸道腫瘤內鏡下診斷以及微創(chuàng)治療；膽胰疾病ERCP診斷及治療；賁門失弛緩癥POEM治療；特別擅長運用染色放大內鏡診斷消化道早期腫瘤以及內鏡下微創(chuàng)ESD治療技術；目前在華南地區(qū)操作ESD，POEM，ESTD例數(shù)最多。2021年06月13日1257
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劉振華主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 普外科 在臨床工作中經(jīng)常會遇見胃癌晚期的患者，患者的年齡分布也逐年在降低，甚至有些患者只有二三十歲，非常惋惜。與此同時呢，在門診接待患者時，建議患者做胃腸鏡檢查往往又會被拒絕，作為一名普外科醫(yī)生，對于這種現(xiàn)象會感到非常遺憾但又無可奈何。其實胃腸鏡的檢查是非常有必要的，不僅僅是患者，就連我們每一個健康的普通人都應該定期做胃腸鏡的檢查。 在我國，胃癌的發(fā)病率已經(jīng)居于消化道惡性腫瘤的第一位，社會上廣泛存在的“996”的工作狀態(tài)、熬夜晚起吸煙喝酒的不良嗜好、不吃早餐暴飲暴食喜歡腌制烤制食物的生活方式等等，都已經(jīng)明確被列為胃癌高危險誘因。也就是說，持續(xù)存在以上種種狀態(tài)的普通人，身體早已經(jīng)處于亞健康狀態(tài)，罹患胃癌的概率比一般人是要大大提高的，而胃癌的死亡率已經(jīng)占到了全身惡性腫瘤的第三位。細思之后會發(fā)現(xiàn)這是很可怕的現(xiàn)象，很多人在忙忙碌碌揮霍身體的時候，已經(jīng)不知不覺患上了胃癌，等發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)到了中晚期。 而胃癌的早期有沒有明顯的癥狀，一些慢性良性的胃部疾病，如胃息肉、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等都有可能演變?yōu)槲赴Ｋ匀绻阌幸韵掳Y狀，請一定要做胃腸鏡檢查。 1.疑有食管、胃及十二指腸病變，臨床需要確診者； 2.原因不明的消化道出血； 3.X線鋇餐檢查不能確定病變性質者； 4.已確診的上消化道病變如潰瘍、慢性胃炎胃癌前病變等，需胃鏡隨訪復查者； 5.懷疑上消化道異物患者； 6.有胃癌家族史，需要進行胃鏡檢查者； 7.存在幽門螺桿菌感染，需要明確胃黏膜病變者，或需要進行幽門螺杄菌培養(yǎng)以指導治療者。 同時，普通人也應該定期做胃腸鏡檢查，間隔的時間根據(jù)年齡階層和身體狀況在1~5年不等。 對于40歲以下的人群，胃鏡檢查無明顯異常之后，可5年之后再進行復查。將復查結果與之前的檢查結果對照，掌控自己身體狀體的變化。40歲以上的人，不論男女，不論身體有沒有癥狀或疾病，每年都應該定期體檢，進行便潛血檢測。特別對于是有高危因素者，如家族史，幽門螺桿菌陽性，既往有胃潰瘍、萎縮性胃炎等，建議每年做一次胃鏡檢查。 同時50歲以上未查過結腸鏡或40歲以上有結腸腫瘤家族史者，還建議進行結腸鏡檢查。 普通胃腸鏡的檢查雖然有些許不舒服，但是平均每3年才經(jīng)受一次，平攤到每年的費用也僅有百十元，相對它能避免的嚴重疾病和重大損失而言，一時的不適其實還是值得的。而且，目前無痛胃腸鏡的檢查已經(jīng)相當普及無痛。胃腸鏡檢查不再是個痛苦的經(jīng)歷，而是一個相當舒適的過程，整個檢查是在睡眠中完成，沒有任何的不適。所以，為了明天健康的生活，請不要排斥胃腸鏡的檢查。 下期我們來介紹一下胃腸鏡的檢查到底是如何進行的。2021年06月08日1925
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李景澤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內鏡科 無痛胃腸鏡檢查其實并不可怕！ 但是仍有些小伙伴們卻不以為然，覺得我們平時吃嘛嘛香，不痛不癢呀，而且每年單位也都有體檢，如抽血、胸片、B超等，一樣都不落，干嘛需要做胃腸鏡檢查呢？ 作為一位已經(jīng)做了20年內鏡的醫(yī)生，我很負責任地告訴你，確實很有必要！ 目前我們消化界流行著一句話：沒有胃腸鏡檢查的體檢，都是耍流氓！ 今天遇見了一個來做結腸鏡檢查的男生，才36歲，結果腸鏡發(fā)現(xiàn)為晚期結腸癌，雖然消化道腫瘤近年來趨于年輕化，但是36歲的年紀，就得了腸癌還是很讓人唏噓的。 所以，你還會覺得，你這個年紀不需要做胃腸鏡檢查嗎？ 透過這個病例，你還會覺得你的便血僅是痔瘡嗎？你的胃痛只是“一般的胃病”嗎？ 況且，很多消化道腫瘤早期其實并沒有癥狀的，當你真正出現(xiàn)癥狀再就診的時候，往往為時已晚。 消化道腫瘤如果早期發(fā)現(xiàn)的話，可以通過內鏡完全治愈性切除，不需要切胃或腸，術后生活質量較高。 對于消化道來說，早期發(fā)現(xiàn)消化道疾病，最準確、最直觀的方法就是胃鏡和結腸鏡檢查。很多單位所謂的體檢往往不包含胃腸鏡檢查，那些腫瘤標記物檢查、腹部B超等，根本不能直接發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病。所以并不是說你每年體檢了，你的胃腸道就安全了。 看到這里，肯定有很多小伙伴們急了，那我們如何能清楚了解自己的胃腸道是否安全呢？ 也莫慌，并不是說全民都非得現(xiàn)在、立即、馬上過來做胃腸鏡檢查啦！ 那么最重要的問題來了，什么樣的人需要警惕呢？尤其是需要盡快行胃腸鏡檢查的呢？ 現(xiàn)給大家總結如下： 圖片 ? 50歲以上的普通人群：無論男女，均應做一次胃腸鏡檢查，如有潰瘍、萎縮性胃炎、息肉、良性腫瘤等陽性發(fā)現(xiàn)，在檢查完或做完治療后均應定期復查，復查間隔需要遵醫(yī)囑。 ? 有食管癌、胃癌、腸癌家族史的人群可將第一次檢查年齡提前到40歲，甚至35歲。 ? 有不良生活習慣：抽煙、喝酒、飲食不規(guī)律或暴飲暴食、經(jīng)常大魚大肉，喜吃油膩、腌制品和燒烤，缺乏體育鍛煉、工作壓力大、經(jīng)常熬夜等人群。 ? 已經(jīng)出現(xiàn)胃腸道不適的人群：胃部不適，可表現(xiàn)為上腹痛、下腹痛、反酸、噯氣、飽脹等；腸道不適，可表現(xiàn)為下腹痛，大便習慣與性狀的改變，如每天排便一次變?yōu)榕疟愣啻?，大便變細，或便秘、便稀、便血、黏液膿血便等? ? 體檢抽血發(fā)現(xiàn)CEA、CA19-9等消化道腫瘤標志物升高。 ? 體檢發(fā)現(xiàn)大便隱血試驗陽性的。 大家快看看，如果有上述情況，且還沒有做過胃腸鏡檢查的，抽空可以抓緊安排起來了。 對了，其實無痛胃腸鏡可以一起做哦，打一針，睡一覺。2021年06月08日1093
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胡一杰主治醫(yī)師 安慶市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 好，今天跟大家說一下腸鏡的事情，四個問題，第一個問題，腸鏡到底要不要做？答案是肯定的，肯定要做，美國人有一個數(shù)據(jù)，大概在3197例的患者當中，有37.5%的人都檢查出了結腸腫瘤，當然他這個文章并沒有說出患者的年齡，年齡，然后所以目前普遍的建議就是說，40歲以上是肯定要做一次的，呃，如果是父母兄弟有類似的疾病，有相關腸炎的疾病的話，那肯定是要做的，呃，然后就是說，嗯，有銷售啊，大便異常啊，嗯，其實肯定要做，這是個第二個問題，就是說，呃，有些人會覺得做腸鏡太痛苦了，生不如死，這也是不知道是什么時候風言風語傳來的謠言，實際上就傳播學上的概念而言，就是說100個人當中，實際上如果由。 呃，四五個人痛，因為痛的人，他才會到處的跟別人說我很痛，我很痛，大部分人其實做了還好，他就沒講什么了，懂嗎？所以說傳播學上概念，呃，好事不出門，壞事傳千里，就是這樣的。 呃，最重要的就是相對于他這個收益來說，還是說必須要做的，呃，第三點就是說他這個最重要的。 就是。 從來沒有做過腸鏡的人是一定要做，因為從來沒有做過，所以它相當于是一個盲區(qū)，就相當于你給了假設萬一有腫瘤的話，就相當于給了腫瘤十幾202021年06月04日1017
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 我害怕，我拒絕做胃腸鏡的十大原因！那我就用一篇文章解決你所有疑問！消化系統(tǒng)內窺術是指在光線照明下可直視胃腸道及腹腔內臟器病變的一種管狀器械檢查。內窺鏡還可取活體組織做病理檢查。既可使經(jīng)其他檢查方法得到的診斷得到最后證實，也可使經(jīng)其他方法不易確診的早期病變得到確診，特別是對消化道早期癌腫的發(fā)現(xiàn)有著獨特的作用。但是，有相當多的患者畏懼內鏡，上了年紀的的患者怕花錢，朝氣蓬勃的青少年覺得做種檢查沒有必要，常年在職場上班的中年人被工作、家庭壓迫的沒有時間，總覺得做胃腸鏡是一項又費時間又費精力的事情，便會一拖再拖。胃腸鏡真的有那么恐怖嗎？我們調查了上百名市民，總結了他們對胃腸鏡的顧慮，歸納為十大原因。本篇文章將逐一作答，消除大家對胃腸鏡的恐懼。【害怕或拒絕做胃腸鏡檢查的十大原因目錄】做胃腸鏡很痛的吧？做胃腸鏡要花很多錢的吧？能使用醫(yī)保嗎？做胃腸鏡要預約很久嗎？胃腸鏡的手術時間很長嗎？無痛內鏡和傳統(tǒng)內鏡效果一樣嗎？那種更好一些？無痛內鏡是全麻還是局麻？做完內鏡是不是什么都不可以吃？我已經(jīng)做過了腹部彩超，我為什么還要做胃腸鏡？家門口的診所社區(qū)醫(yī)院可以做內鏡嗎？我有必要做每年的胃腸鏡篩查體檢嗎？【一、 做胃腸鏡很痛的吧？】答案：一般來說，做胃腸鏡檢查的時候不會有特別大的痛苦。當進行胃鏡檢查的時候，患者可能會出現(xiàn)一些干嘔、惡心等不適癥狀。當進行腸鏡檢查的時候，由于需要進行充氣，因此患者可能會出現(xiàn)一些腹脹、排便感等不適癥狀。但是考慮這些癥狀都是可以忍受的，而且現(xiàn)在臨床上具有無痛的胃鏡、腸鏡檢查，是在靜脈麻醉下進行的，患者相當于在睡眠狀態(tài)中就進行了檢查。因此，如果害怕不能承受，可以選擇無痛胃腸鏡?！径?、 做胃腸鏡要花很多錢的吧？能使用醫(yī)保嗎？】答案：胃鏡的價格一般是300元左右，若需病理活檢，則需額外加收180元。當然，還要根據(jù)醫(yī)院級別，二甲，三甲的不同，可能會出現(xiàn)一定程度的差異。如果患者害怕胃鏡操作，檢查疼痛難忍，可選擇無痛胃鏡，無痛胃鏡的價格相對更高一些，價格在1000元左右。因為可能出現(xiàn)麻醉意外，所以風險相對高一些，需要進行心電監(jiān)護，還要做好麻醉后蘇醒。根據(jù)目前醫(yī)院收費價格，常規(guī)普通腸鏡檢查費一般不超過300元，因腸鏡檢查需要清潔腸道，故需要瀉藥，加上藥費共計約400元左右。無痛腸鏡檢查費用在1000元左右。檢查前還要檢查血壓及心電圖，確認有無禁忌癥。胃鏡能否醫(yī)保報銷還需要根據(jù)具體的情況來決定。普通人群在門診進行胃鏡檢查時是不能夠報銷的，而在住院期間如果有檢查指征，進行胃鏡檢查，這是可以進行醫(yī)保報銷的。而對于胃癌、胃惡性淋巴瘤的人群，如果在當?shù)芈圆』蛘叽蟛♂t(yī)療保險的范圍內，即使在門診行胃鏡檢查也是能夠進行醫(yī)保報銷的，且報銷比例和住院相似。當然這還需要根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的政策來決定?！救?做胃腸鏡預約需要很久嗎？】答案：胃鏡檢查一般需要提前預約，并要提前做好相關的檢查，比如血常規(guī)，心電圖，術前四項（艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝）等檢查。不同醫(yī)院預約時間各不相同?！舅摹?胃腸鏡的手術時間很長嗎？】答案：做腸胃鏡的時間主要與病人疾病情況有關，如果疾病比較復雜，比如有消化性潰瘍的出血，或者有一些嚴重的糜爛，甚至對糜爛進行是否有早癌的鑒別診斷，需要胃鏡下精查，或者對消化道出血的治療，這個時間就比較長，可能需要30分鐘左右時間。如果普通的胃鏡檢查是比較快的，一般10分鐘左右可以結束。腸鏡要因人而異，如果對于乙狀結腸冗長、既往有便秘結腸黑便史的病人，而且比較肥胖或腹部開過刀的病人，腸鏡需要的時間可能比較長，最長的時間甚至可以達到30-60分鐘。還有部分病人有可能腸鏡無法做成功，如果順利的時候會在15-20分鐘結束。所以做胃腸鏡的時間，一方面與病人本人的疾病狀況和身體健康狀況有關，此外也與操作醫(yī)生的手法和熟練程度有關?！疚?、 無痛內鏡和傳統(tǒng)內鏡效果一樣嗎？哪種更好一些？】答案：假如能夠耐受普通的胃鏡檢查，建議病人做普通胃鏡檢查，效果比較好。無痛的胃鏡檢查過程中病人處于麻醉狀態(tài)，沒有感覺，但會增加胃鏡檢查的風險，特別是有些本身有咳嗽、支氣管痰比較多的病人，或者心臟不好的病人，做無痛胃鏡風險相對較大。普通的胃鏡檢查伸至咽喉部會有不舒服，但能夠避免窒息以及心臟驟停等無痛胃鏡檢查的這些風險。【六、 無痛內鏡是全麻還是局麻？】答案：無痛胃鏡需要進行全身麻醉，普通胃鏡需要進行局部麻醉。普通胃鏡是應用利多卡因等表面麻醉劑噴灑于咽喉部，可以部分減輕患者在胃鏡檢查過程中的惡心等不適癥狀，但多數(shù)患者在檢查過程中可留有不愉悅的記憶。無痛胃鏡是應用丙泊酚等速效麻醉劑使患者處于全麻狀態(tài)。因此在進行胃鏡檢查的過程中，患者不會感覺到任何不適癥狀。而且在胃鏡檢查結束停用麻醉藥物以后，患者可在半個小時之內恢復清醒。個別體質特殊的患者可能需要更長時間，而且這部分患者在清醒后也有可出現(xiàn)不同程度的頭暈、頭痛、惡心、乏力等不適癥狀，這些患者可能需要幾個小時才可以完全恢復正常。不管是無痛還是普通胃鏡一般晚上需要禁食，一般要禁食6-8小時。【七、 做完內鏡是不是什么都不可以吃？】答案：如果做的是有痛的傳統(tǒng)胃鏡，做胃鏡時因為使用了麻醉藥，在咽喉部會出現(xiàn)麻醉的感覺，如果過早進食會引起嗆咳或者吸入性肺炎，所以在做胃鏡之后要兩個小時以后，咽部麻醉消失才能夠進食。做完無痛胃鏡，一般兩個小時可以吃東西，若在行無痛胃鏡時，取了胃組織活檢，則需要4個小時才可以進食和飲水。若做了腸鏡手術，在做完檢查2個小時后就可以進食了，但是以清淡易消化的流食為宜，這樣的話才不會刺激胃黏膜。建議不暴飲暴食，細嚼慢咽，宜清淡，少食肥、甘、厚、膩、辛辣等食物，少飲酒及濃茶，可以喝點粥一類容易消化的，然后就可以正常吃飯了。腸鏡檢查后如果沒有腹脹肚子脹氣，以及腸鏡過程中沒有取粘膜活檢的話，那么一兩小時后就可以吃東西的，果腸鏡檢查取了腸粘膜做活檢的話，需6小時以上才能進?！景?、 我已經(jīng)做了腹部彩超，為什么還要做胃腸鏡？】答案：人體內臟按照含有氣體多少大體可以分為兩類，即空腔臟器和實質臟器，她們最大差別是：空腔臟器如胃和腸，因為含有空腔，因而內部有大量氣體，所以適合做胃腸鏡檢查。而實質臟器如肝胰腺腎臟等，沒有空腔，屬于實體器官，適合做超聲檢查?！揪?、 家門口的診所社區(qū)醫(yī)院可以做內鏡嗎？】答案：診所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等都是屬于屬于是基礎的醫(yī)療的，一般是不會配置有腸鏡的，要是做胃腸鏡建議去當?shù)氐膮^(qū)縣級人民醫(yī)院或市級醫(yī)院就診的?！臼?、 我有必要做每年的胃腸鏡篩查體檢嗎？】答案：醫(yī)生建議行胃腸鏡檢查的時候，通常是有必要的，通常醫(yī)院門診較多40-50歲的患者治療消化道疾病時，醫(yī)生會建議通過胃腸鏡進行早癌篩查，一般從40歲開始需要進行第一次胃腸鏡檢查。雖然患者身體較好，無明顯的特異癥狀，但是可能體內癌癥或癌前病變已經(jīng)開始出現(xiàn)，此時如果及時進行胃腸鏡檢查，可達到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的目的，且不需開刀手術，僅在內鏡下進行切除即可，創(chuàng)傷較小，可及時阻斷癌變過程，預防癌癥的效果較好。胃腸鏡檢查并不會引起病人的疼痛，只要放松，不適的感覺會消除很多的。如有對胃腸鏡有任何疑問，可在本篇文章下方留言，本人會認真回復每一條留言，解答疑問，如果想當面咨詢或進行掛號，可根據(jù)下方的提示進行操作。1.掛號：北京積水潭回龍觀院區(qū)普外科普通號，公眾號京醫(yī)通、電話114可預約，醫(yī)院掛號機當日上午現(xiàn)場號（數(shù)量有限）；仍無法掛號著，可咨詢本人好大夫在線問診給予加號預約。2.開具檢查：持掛號信息，到規(guī)定診室進行評估及開具相關檢查，主要包括：血常規(guī)、肝功能、感染篩查、胃腸鏡申請單，疫情期間需要做核酸檢測及CT篩查。3.繳費及預約：繳費后，持相關單據(jù)于積水潭回龍觀院區(qū)三樓內鏡中心護士站預約檢查時間，告知相關抽血時間、新冠篩查時間、檢查前注意事項等。4.實施檢查：按規(guī)定日期就診實行胃腸鏡檢查，檢查完畢后告知后續(xù)注意事項及是否需要復診隨診。如有任何疑問，可在本篇文章下方留言，本人會認真回復每一條留言，解答疑問，祝各位身體健康，萬事順心。2021年06月01日12200
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李景澤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內鏡科 我們在【你需要做胃腸鏡檢查嗎？】中詳細指出了需要行胃腸鏡檢查的人群，并分享了我們作為消化專業(yè)人士的觀點——沒有胃腸鏡檢查的體檢，都是耍流氓！【“無痛內鏡”讓胃腸鏡檢查不再可怕】中也具體描述了無痛內鏡的優(yōu)勢、安全性及注意事項。愛“嘮嗑”的我還發(fā)現(xiàn)，大部分老百姓對于胃腸鏡檢查還存在些許困惑，如無痛內鏡真的一點都不痛嗎？普通和無痛內鏡的觀察效果一樣嗎？做無痛的是不是會貴很多，醫(yī)保能報銷嗎？接下來由我來為大家解答以上問題。 舒適度的差異 胃鏡是經(jīng)口腔進入食管、胃及部分十二指腸觀察上消化道病變，腸鏡則是經(jīng)肛門進入體內觀察結直腸黏膜及腔內的改變，兩者都屬于侵入性檢查，因此普通胃鏡和普通腸鏡會使被檢查者感到不適。部分被檢者的咽部反射非常強烈，胃鏡插入時會有劇烈的不適和嘔吐感；而腸鏡操作過程中需要充氣，部分被檢者在操作過程中會有腹脹，某些屬于困難腸鏡的受檢者，可能會有明顯腹痛，嚴重者甚至拒絕繼續(xù)檢查。 無痛胃腸鏡則是麻醉醫(yī)師運用丙泊酚等藥物進行靜脈麻醉，使整個檢查過程在睡眠狀態(tài)中進行。丙泊酚，曾獲具有諾貝爾獎風向標之稱的美國拉斯克獎，是在麻醉界具有里程碑意義的一種藥。這個藥，只要40秒就能讓你進入深睡眠狀態(tài)，而且蘇醒快，副作用少。 麻醉過程中，我們會讓你吸氧并接受心電監(jiān)護，以保證檢查安全地進行。因此整個無痛胃腸鏡檢查過程中，你會經(jīng)歷打針、吸氧、心電監(jiān)護、睡覺和被喚醒。檢查結束后，你可能只記得鼻子因插了吸氧管而稍感不適，手背打針的地方有點疼，醒后有人在你耳邊說“醒一醒，檢查已經(jīng)做好了”，而你對整個內鏡操作過程渾然不知。 檢查效果的差異 如果說無痛胃鏡的檢查效果取決于設備和醫(yī)師水平，那普通胃鏡則因人而異，很大程度上取決于被檢查者的配合程度。當?shù)竭_咽喉時，患者需吞咽以利胃鏡順利通過咽部進入食管；進入食管后，患者需改由鼻子吸氣，嘴巴緩緩呼氣，應使口水自然流出而非咽入消化道；必要時醫(yī)師會指導患者屏住呼吸進行觀察或活檢操作。當患者無法完全配合胃鏡檢查時，可能會因反復刺激造成咽喉充血水腫、賁門黏膜撕裂出血及觀察效果不理想等，不能耐受者甚至會出現(xiàn)拔鏡子的行為而終止操作。 相比于普通胃鏡，普通腸鏡檢查時所需的配合稍微簡單一些。由于操作時醫(yī)師要對腸腔進行充氣，加之進鏡時腸壁牽拉，患者主要感覺脹氣和疼痛，此時只要保持腹部放松，不抵抗醫(yī)師操作即可。當腸鏡到達回盲部，需要退鏡觀察時，患者的不適感會明顯緩解。因此對于大部分人而言，普通腸鏡的檢查效果與無痛相似。但是，對于某些屬于困難腸鏡的被檢者，可能會有明顯腹痛，嚴重者甚至拒絕繼續(xù)檢查，從而導致檢查未完成。 綜上，對于配合良好的被檢者，普通胃腸鏡檢查可獲得滿意和理想的檢查效果，但對于配合不佳者，其檢查結果可能會受到一定影響。行無痛內鏡的被檢者，對疼痛等不適均無反應或反應輕微，因此醫(yī)師可以進行仔細、全面的檢查，從而使檢查結果更加可靠。 價格的差異 無痛內鏡檢查過程中，需要使用麻醉藥物，并由麻醉醫(yī)生施行麻醉，因此費用貴于普通內鏡。上海市目前未將無痛內鏡檢查的麻醉費用納入醫(yī)保，費用需被檢者自行承擔。另外由于政策等原因，部分單位無法同時進行無痛胃鏡和無痛腸鏡的檢查（二者選一或者不同日期進行）；而在可同時進行無痛胃腸鏡檢查的單位，麻醉費用的結算方式亦有不同（收取兩次or一次無痛麻醉費用or一次無痛麻醉費用加額外藥物費用）。我院目前支持無痛胃腸鏡同時檢查，單純無痛胃鏡或腸鏡的麻醉收費為754.9元，同時進行無痛胃腸鏡的麻醉費用為840.1元（截至2020年6月數(shù)據(jù)），具體情況以現(xiàn)場收費為準。 總結 1.被檢者對胃腸鏡耐受程度未知的情況下，推薦其首選無痛內鏡檢查。 2.被檢者既往行普通內鏡配合良好，可根據(jù)意愿選擇普通或無痛內鏡。 3.由于麻醉有一定風險，如存在心腦血管疾病、呼吸道疾病者，需根據(jù)內鏡和麻醉醫(yī)師的評估決定能否行無痛內鏡檢查。另外，行無痛內鏡檢查需有其他人陪同，檢查后不宜開車或進行其他精細活動。 圖片 東方內鏡｜保護每一“胃”、“腸”享好生活 消化內鏡科地址： 本部陸家嘴院區(qū)（即墨路150號）門診三樓 世博園院區(qū)（云臺路1800號）門診三樓2021年05月31日2402
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