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李景澤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 我們在【你需要做胃腸鏡檢查嗎？】中詳細指出了需要行胃腸鏡檢查的人群，并分享了我們作為消化專業(yè)人士的觀點——沒有胃腸鏡檢查的體檢，都是耍流氓！【“無痛內(nèi)鏡”讓胃腸鏡檢查不再可怕】中也具體描述了無痛內(nèi)鏡的優(yōu)勢、安全性及注意事項。愛“嘮嗑”的我還發(fā)現(xiàn)，大部分老百姓對于胃腸鏡檢查還存在些許困惑，如無痛內(nèi)鏡真的一點都不痛嗎？普通和無痛內(nèi)鏡的觀察效果一樣嗎？做無痛的是不是會貴很多，醫(yī)保能報銷嗎？接下來由我來為大家解答以上問題。 舒適度的差異 胃鏡是經(jīng)口腔進入食管、胃及部分十二指腸觀察上消化道病變，腸鏡則是經(jīng)肛門進入體內(nèi)觀察結(jié)直腸黏膜及腔內(nèi)的改變，兩者都屬于侵入性檢查，因此普通胃鏡和普通腸鏡會使被檢查者感到不適。部分被檢者的咽部反射非常強烈，胃鏡插入時會有劇烈的不適和嘔吐感；而腸鏡操作過程中需要充氣，部分被檢者在操作過程中會有腹脹，某些屬于困難腸鏡的受檢者，可能會有明顯腹痛，嚴重者甚至拒絕繼續(xù)檢查。 無痛胃腸鏡則是麻醉醫(yī)師運用丙泊酚等藥物進行靜脈麻醉，使整個檢查過程在睡眠狀態(tài)中進行。丙泊酚，曾獲具有諾貝爾獎風(fēng)向標(biāo)之稱的美國拉斯克獎，是在麻醉界具有里程碑意義的一種藥。這個藥，只要40秒就能讓你進入深睡眠狀態(tài)，而且蘇醒快，副作用少。 麻醉過程中，我們會讓你吸氧并接受心電監(jiān)護，以保證檢查安全地進行。因此整個無痛胃腸鏡檢查過程中，你會經(jīng)歷打針、吸氧、心電監(jiān)護、睡覺和被喚醒。檢查結(jié)束后，你可能只記得鼻子因插了吸氧管而稍感不適，手背打針的地方有點疼，醒后有人在你耳邊說“醒一醒，檢查已經(jīng)做好了”，而你對整個內(nèi)鏡操作過程渾然不知。 檢查效果的差異 如果說無痛胃鏡的檢查效果取決于設(shè)備和醫(yī)師水平，那普通胃鏡則因人而異，很大程度上取決于被檢查者的配合程度。當(dāng)?shù)竭_咽喉時，患者需吞咽以利胃鏡順利通過咽部進入食管；進入食管后，患者需改由鼻子吸氣，嘴巴緩緩呼氣，應(yīng)使口水自然流出而非咽入消化道；必要時醫(yī)師會指導(dǎo)患者屏住呼吸進行觀察或活檢操作。當(dāng)患者無法完全配合胃鏡檢查時，可能會因反復(fù)刺激造成咽喉充血水腫、賁門黏膜撕裂出血及觀察效果不理想等，不能耐受者甚至?xí)霈F(xiàn)拔鏡子的行為而終止操作。 相比于普通胃鏡，普通腸鏡檢查時所需的配合稍微簡單一些。由于操作時醫(yī)師要對腸腔進行充氣，加之進鏡時腸壁牽拉，患者主要感覺脹氣和疼痛，此時只要保持腹部放松，不抵抗醫(yī)師操作即可。當(dāng)腸鏡到達回盲部，需要退鏡觀察時，患者的不適感會明顯緩解。因此對于大部分人而言，普通腸鏡的檢查效果與無痛相似。但是，對于某些屬于困難腸鏡的被檢者，可能會有明顯腹痛，嚴重者甚至拒絕繼續(xù)檢查，從而導(dǎo)致檢查未完成。 綜上，對于配合良好的被檢者，普通胃腸鏡檢查可獲得滿意和理想的檢查效果，但對于配合不佳者，其檢查結(jié)果可能會受到一定影響。行無痛內(nèi)鏡的被檢者，對疼痛等不適均無反應(yīng)或反應(yīng)輕微，因此醫(yī)師可以進行仔細、全面的檢查，從而使檢查結(jié)果更加可靠。 價格的差異 無痛內(nèi)鏡檢查過程中，需要使用麻醉藥物，并由麻醉醫(yī)生施行麻醉，因此費用貴于普通內(nèi)鏡。上海市目前未將無痛內(nèi)鏡檢查的麻醉費用納入醫(yī)保，費用需被檢者自行承擔(dān)。另外由于政策等原因，部分單位無法同時進行無痛胃鏡和無痛腸鏡的檢查（二者選一或者不同日期進行）；而在可同時進行無痛胃腸鏡檢查的單位，麻醉費用的結(jié)算方式亦有不同（收取兩次or一次無痛麻醉費用or一次無痛麻醉費用加額外藥物費用）。我院目前支持無痛胃腸鏡同時檢查，單純無痛胃鏡或腸鏡的麻醉收費為754.9元，同時進行無痛胃腸鏡的麻醉費用為840.1元（截至2020年6月數(shù)據(jù)），具體情況以現(xiàn)場收費為準(zhǔn)。 總結(jié) 1.被檢者對胃腸鏡耐受程度未知的情況下，推薦其首選無痛內(nèi)鏡檢查。 2.被檢者既往行普通內(nèi)鏡配合良好，可根據(jù)意愿選擇普通或無痛內(nèi)鏡。 3.由于麻醉有一定風(fēng)險，如存在心腦血管疾病、呼吸道疾病者，需根據(jù)內(nèi)鏡和麻醉醫(yī)師的評估決定能否行無痛內(nèi)鏡檢查。另外，行無痛內(nèi)鏡檢查需有其他人陪同，檢查后不宜開車或進行其他精細活動。 圖片 東方內(nèi)鏡｜保護每一“胃”、“腸”享好生活 消化內(nèi)鏡科地址： 本部陸家嘴院區(qū)（即墨路150號）門診三樓 世博園院區(qū)（云臺路1800號）門診三樓2021年05月31日
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盛偉偉主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 普外胃腸外科 為什么會長腸息肉？腸息肉和遺傳、高脂肪飲食、果蔬攝入少、吸煙、肥胖、缺少體力勞動等都有關(guān)系，發(fā)生率也隨年齡增加而上升，50 歲以上、男性更常見。另外，肥胖、年齡也都是危險因素，有研究發(fā)現(xiàn)，BMI 每增加 5 個單位，結(jié)直腸腺瘤性息肉的風(fēng)險就增高 19%。檢查出腸息肉，一定要切嗎？一般來說，小于 0.5 厘米的非腺瘤性息肉可以隨訪觀察，其他情況下都更建議切。而且，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉后，光靠看是無法 100% 肯定息肉是不是腺瘤性，會不會有癌變的風(fēng)險，需要切下來進行病理檢查才能最終確認。可別一聽到割息肉就覺得是個大手術(shù)了，目前絕大部分的息肉都可以在腸鏡下切除，和做腸鏡沒什么區(qū)別，只有息肉特別大或者有特殊情況時，才會考慮外科手術(shù)。作為中國五大癌癥之一的結(jié)直腸癌，每年有 38 萬人被診斷出來，19 萬人因它死亡，通常發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期。而美國、日本在執(zhí)行國家腸鏡篩查計劃后，在更早階段阻攔了結(jié)直腸癌，20 年后結(jié)直腸癌發(fā)病率大大降低。腸鏡是結(jié)腸鏡的簡稱，可以用來觀察結(jié)直腸/大腸的狀況。我們不能準(zhǔn)確知道一個息肉是不是 100% 會變成腸癌，但可以確定的是，通過檢測和消除有潛在危險的息肉，可以避免許多大腸癌病例的發(fā)生。2021年05月31日2563
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盛偉偉主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 普外胃腸外科 我肚子不舒服，需不需要做腸鏡？我經(jīng)常拉肚子，要不要做腸鏡？我的大便有血，需不需要做腸鏡？今天我們就來科普一下，到底哪些情況需要做腸鏡。首先，我們說的腸鏡一般指的是大腸鏡檢查，從肛門伸進入一根帶攝像頭的鏡子，可以觀察整個大腸，還有一小部分的小腸。腸鏡檢查是非常重要的診斷和治療手段，可以早期發(fā)現(xiàn)腸道息肉、炎癥、腸癌等病變，并且可以在內(nèi)鏡下取病理活檢，明確診斷，還可以內(nèi)鏡下切除息肉和早期癌癥、內(nèi)鏡下止血、取異物等等。第一，以下人群需要做腸鏡檢查：1、有下消化道癥狀，但是病因不明確的，例如腹瀉、便秘、大便習(xí)慣改變、腹痛、腹脹等等；2、原因不明的下消化道出血，包括顯性出血和持續(xù)性隱性出血，可表現(xiàn)為黑便或者便血，或者大便潛血試驗陽性的患者；3、低位腸梗阻及腹部包塊不能排除腸道疾病者，腸鏡可以明確診斷；5、大腸息肉和早期癌需在內(nèi)鏡下摘除或切除治療；6、大腸炎癥性疾病幫助做鑒別診斷或需要確定病變范圍、病期、嚴重程度、追蹤癌前期病變的變化；7、大腸癌術(shù)后或息肉摘除后的復(fù)查和隨訪；8、用于研究大腸息肉或炎癥性腸病的自然發(fā)展史；9、不明原因的消瘦、貧血，懷疑消化道腫瘤的可能；10、結(jié)直腸手術(shù)后，需要檢查吻合口情況；11、需要行結(jié)腸腔內(nèi)手術(shù)、激光治療者，如結(jié)腸息肉切除術(shù)；12、腹部包塊，尤其下腹部包塊需要明確診斷者。13、由于大腸癌在我國是高發(fā)的腫瘤，而80%的大腸癌都是由腸息肉轉(zhuǎn)變而來，早期發(fā)現(xiàn)息肉，切除息肉，可以防止息肉癌變。對于普通人群，應(yīng)該從40歲左右，開始接受腸鏡的檢查，如果沒有發(fā)現(xiàn)問題，可以5至10年后復(fù)查一次腸鏡，因為息肉惡變成為癌癥，至少需要5至10年的時間。14、如果家族里面有腸癌患者，特別是遺傳性結(jié)直腸癌的患者，例如林奇綜合征，家族性腺瘤性息肉病，P-J綜合征的患者， 他們的后代需要做基因檢測，如果也攜帶有致病基因，需要定期接受腸鏡檢查，而且腸鏡檢查的時間要提前，復(fù)查間隔時間要更短。第二，哪些人不能做腸鏡腸鏡檢查屬于有創(chuàng)操作，有一定的風(fēng)險，以下人群不適合做腸鏡：1、肛門、直腸有嚴重的化膿性炎癥，或疼痛性病灶，如肛周膿腫、肛裂；2、各種急性腸炎、嚴重的缺血性疾病及放射性結(jié)腸炎，如細菌性痢疾活動期、潰瘍性結(jié)腸炎急性期，尤其暴發(fā)型者；3、婦女妊娠期，曾做過盆腔手術(shù)及患盆腔炎者，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥，慎重進行，婦女月經(jīng)期一般不宜做檢查；4、腹膜炎、腸穿孔、腹腔內(nèi)廣泛粘連以及各種原因?qū)е碌哪c腔狹窄者；5、肝硬化腹水、腸系膜炎癥、腹部大動脈瘤、腸管高度異常屈曲及癌腫晚期伴有腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移者；6、體弱、高齡病例以及有嚴重的心腦血管疾病，對檢查不能耐受者，檢查時必須慎重。7、小兒及精神病患者不宜施行檢查。第三，腸鏡檢查是如何操作的做腸鏡檢查的時候，你需要將松解褲帶，屈膝，左側(cè)臥位，然后醫(yī)生會在你的身上蓋一個單子，也有一次性的檢查褲，這樣只會露出肛門，遮蓋其他的隱私部位。準(zhǔn)備好了之后，醫(yī)生會將一根帶有攝像頭的軟管，從肛門進入，通過直腸，結(jié)腸，一直到達小腸的末端，腸鏡可以360度觀察整個腸道。由于人的腸道不是直的，而是彎彎曲曲的，所以，腸鏡通過這些彎曲的時候，可能會有輕微的不適或者疼痛感，需要你保持放松，不要緊張。為了使腸鏡觀察得更加清楚，醫(yī)生在做腸鏡的時候，需要往腸道里面充氣，將結(jié)腸撐起來，讓腸粘膜充分的展露。所以，你有可能會覺得腹脹，這都是正常的，不必擔(dān)心，腸鏡結(jié)束之后，醫(yī)生會將氣體盡量的排出體外。腸鏡完全進入之后，就開始慢慢的退鏡，一邊退鏡子，一邊觀察腸道有沒有病變，例如炎癥、息肉、癌癥、出血灶等等。如果發(fā)現(xiàn)異常的地方，醫(yī)生會記錄異常病灶所在的部位，大小、數(shù)目等等，腸鏡可以拍照，將病變拍照，上傳到電腦系統(tǒng)。腸鏡還可以取活檢，如果發(fā)現(xiàn)一個息肉，要判斷息肉是否癌變，需要取一些組織，送去病理科化驗，需要3-5個工作日，才能出報告，判斷息肉是良性還是惡性。第四，腸鏡檢查注意事項1、腸鏡檢查之前，需要做腸道準(zhǔn)備，喝瀉藥。一般是檢查的前一天下午喝瀉藥，按照瀉藥的說明書操作，直至拉出來的大便呈水樣，不含有渣。2、腸鏡檢查的前三天，最好吃無渣或者少渣的半流質(zhì)飲食，少吃蔬菜和水果。如果是做息肉切除手術(shù)，不要吃牛奶和乳制品。3、檢查的當(dāng)天早上，可以喝一些不含色素的糖水，防止低血糖，特別是糖尿病患者，更加需要監(jiān)測血糖。4、有服藥史需要告訴醫(yī)生，如果長期服用抗凝的藥物，需要停藥至少一周，例如阿司匹林、華法林、波立維等等。5、腸鏡檢查屬于有創(chuàng)操作，需要簽署知情同意術(shù)，如果做無痛的腸鏡，還需要麻醉簽字，需要有家屬陪同，而且檢查后24小時內(nèi)不得駕駛機動車輛、進行機械操作和從事高空作業(yè)。6、腸鏡檢查后，需要觀察半個小時左右，如果沒有明顯的不適，就可以離開醫(yī)院?；丶揖涂梢哉ｏ嬍常蛘呗犪t(yī)生的醫(yī)囑。7、在檢查結(jié)束后不久，就可以出腸鏡結(jié)果，如果有病理活檢，需要過幾個工作日，才能出結(jié)果。8、如果做了息肉切除術(shù)，醫(yī)生根據(jù)您的情況，做出適當(dāng)?shù)奶幚?，需要禁食幾天，給予靜脈輸液。如果沒有排血便，情況滿意，即可出院。9、腸鏡檢查后，有部分氣體積聚于腸道，可能會覺得腹脹不適，一般數(shù)小時后消失。如果腹脹明顯，應(yīng)該告訴醫(yī)生或者護士，會做出相應(yīng)的處理。10、如果腸鏡檢查后，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或者大便出血，需要及時告知醫(yī)生，以免發(fā)生意外。2021年05月16日3276
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謝彪主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 肛腸科 結(jié)直腸癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。如能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，還是可以治愈的。而我國腸癌患者確診時往往中晚期較多，目前平均治愈率50%。近年來，大腸癌越來年輕化，年輕人三餐飲食不規(guī)律，生活壓力大，夜生活豐富會直接或間接地誘發(fā)腸癌的發(fā)生。出現(xiàn)以下癥狀要高度警惕，需進行腸鏡檢測：1.大便帶血很多疾病會出現(xiàn)大便帶血：內(nèi)痔、肛裂、結(jié)直腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸癌等。腸癌早期病變僅限于黏膜，可無癥狀，或僅出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變。很多人初次大便帶血自認為痔瘡，自行在藥店或診所購買藥物治療，當(dāng)然，不是所有的大便帶血都驚慌的認為自己患了腸癌，不能大意也不能過于擔(dān)心。當(dāng)腫瘤生長到一定程度時，即可出現(xiàn)便血，血色多呈暗黑色，黏附于大便表面。直腸癌患者會出現(xiàn)大便次數(shù)增多，但是，量少，有時患者排便時只是肛門排氣，里急后重感明顯。2.腹瀉或便秘交替出現(xiàn)不明原因的腹瀉與便秘交替等癥狀，可能是因腺瘤或者癌瘤的生長影響了腸道的正常生理功能，考慮腺瘤或者癌變可能。3.腹痛腹痛的原因很多，腸癌早期隱痛，經(jīng)常排便或者排氣后癥狀減輕，當(dāng)出現(xiàn)不全性或者完全性腸梗阻，會出現(xiàn)腹脹、腹痛，其中腹痛發(fā)生率較腹脹的發(fā)生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度輕重不同，多為隱痛或脹痛。4.貧血盲腸、升結(jié)腸癌、橫結(jié)腸癌往往以貧血癥狀出現(xiàn)，當(dāng)然，痔瘡平時出血，同時患有降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸癌患者也會出現(xiàn)貧血。隨病程進展，患者可出現(xiàn)慢性消耗性癥狀，如消瘦、貧血，并常伴隨著疲勞和體重驟降，與便血、攝入不足以及消耗過多有關(guān)。對于以上癥狀，腸鏡檢查可以明確病因，將病變扼殺在萌芽階段，避免發(fā)展成為腸癌或者及時對腸癌早治療。為什么很多人出現(xiàn)以上癥狀，不能夠及時行腸鏡檢測，我在門診的體會是：（1）部分年輕患者和中老年患者，重視度不夠，甚至抱僥幸心理，誤認為是痔瘡、腸炎等，往往耽誤了。我們科室遇到最年輕的直腸癌患者為20歲。大便帶血以為痔瘡就診，肛門指診發(fā)現(xiàn)是直腸癌，行手術(shù)切除，發(fā)現(xiàn)及時，預(yù)后良好。（2）部分患者對腸鏡恐懼，怕疼，很想做腸鏡，但又不敢去做，沒有發(fā)現(xiàn)問題，萬事大吉，發(fā)現(xiàn)問題，擔(dān)驚受怕。癥狀減輕的時候自認為是腸炎。往往耽誤了。（3）一些人是工作忙，自認為身體結(jié)實，不會得腸癌，部分患者明確病因前，基本上很少生病。我認為不管對腸鏡恐懼還是抱僥幸心里的人，出現(xiàn)以上癥狀，及時行腸鏡檢查，一旦發(fā)現(xiàn)腺瘤，行腸鏡下切除，避免腸癌的發(fā)生，這種代價遠遠低于發(fā)現(xiàn)腸癌后行手術(shù)治療、甚至術(shù)后需化療治療。所以腸鏡檢查對于以上癥狀的人群，非常重要。2021年05月14日6037
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沈陽副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸肛腸外科 大家好，我是湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胃腸肛腸外科沈陽醫(yī)生。談到腸鏡，很多患者朋友內(nèi)心是很拒絕的，因為覺得做腸鏡直接點恐怖的事情。所謂腸鏡就是內(nèi)鏡科醫(yī)生通過軟鏡從肛門逆行的了解整個腸道的情況，看有無息肉，有無炎癥，有潰瘍及有無腫瘤，及時的有效的進行處理。那么腸鏡又分為無痛腸鏡和無痛腸鏡。那么問題來了，很多患者朋友擔(dān)心做無痛腸鏡的時候，麻藥會對我們大腦有所影響，其實答案是否定的，因為腸鏡的時間一般在十分鐘左右，并且麻藥很快隨著我們的機體代謝掉，對我們的機體和大腦是沒有任何影響的。 當(dāng)然，在無痛腸鏡之前，我們需要做相關(guān)的麻醉評估，看是否適合行無痛腸鏡，這一點非常重要。2021年05月10日1064
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陳濤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 一旦你預(yù)約好結(jié)直腸鏡檢查（按通俗說法簡稱為腸鏡），接下來，你一定會反復(fù)聽到「腸道準(zhǔn)備」這樣一個醫(yī)學(xué)術(shù)語，也會被醫(yī)生反復(fù)提醒——要做好「充分的腸道準(zhǔn)備」！ 什么是腸道準(zhǔn)備？簡單來說，腸道準(zhǔn)備就是在腸鏡檢查前通過口服聚乙二醇或者其他一些藥物來清潔腸道。那什么又是充分的腸道準(zhǔn)備？通俗地講——就是腸道已經(jīng)完全清洗干凈了，就等著做腸鏡檢查了。標(biāo)準(zhǔn)的腸道準(zhǔn)備狀態(tài)腸道準(zhǔn)備至關(guān)重要！??！內(nèi)鏡醫(yī)生在檢查腸鏡前一般都會問“為什么做腸鏡”。回答往往有這些…… “朋友便血，以為是痔瘡，結(jié)果是腸癌?！薄巴麦w檢發(fā)現(xiàn)腸癌，很年輕?！薄坝心c癌家族史。”“年齡到了，體檢一下?！薄吧磉呌腥俗瞿c鏡發(fā)現(xiàn)息肉?！薄?是的，雖然就診的原因不同，但檢查目的相同——讓內(nèi)鏡醫(yī)生通過結(jié)腸鏡來判斷是否有腸道疾病，早發(fā)現(xiàn)、早治療。 由于結(jié)直腸癌的演變規(guī)律，絕大部分都是腺瘤性息肉逐漸長大演變而來。換句話說，在腺瘤性息肉發(fā)生癌變之前的任一階段進行干預(yù)，都可以阻 斷它癌變鏈條從而達到有效預(yù)防結(jié)直腸癌的目的。你知道腸鏡檢查是怎樣的嗎？ 很多人對于做腸鏡檢查的認識直覺上就是一根黑管子從肛門逐漸伸到腸道深處（末端回腸），至于更詳細的就講不出了。 腸鏡檢查時，內(nèi)鏡醫(yī)生利用結(jié)腸鏡設(shè)備，將前端進入肛門逐漸前行到末端回腸。 過程中，由于腸腔是個閉合的管腔結(jié)構(gòu)，為看清方向有時需要充氣，觀察主要在退鏡，需要充氣將腸道黏膜充分暴露，腸道拐彎抹角不能窺其全貌時需要進出反復(fù)觀察。 打個比方：有點像是在有盡頭的曲折隧道里開車，我們以較快的速度到終點，然后邊倒車邊觀察隧道四壁表面是否有問題，看不清楚時再進進退退反復(fù)觀察。 檢查過程看上去似乎挺簡單，但高質(zhì)量的檢查結(jié)果往往需要多方面的因素共同作用：● 高清的設(shè)備清楚的顯示病變；● 專業(yè)的內(nèi)鏡醫(yī)生敏銳的捕捉病變；● 充分的腸道準(zhǔn)備。 甚至可以說，充分的腸道準(zhǔn)備是腸鏡最基礎(chǔ)也是最重要的前提。如果腸道準(zhǔn)備不充分，會怎樣？圖片可能會引起不適 腸道準(zhǔn)備不充分，前行過程中處處是障礙物，影響視野，延長操作時間。而檢查時間延長致腸腔脹氣，操作更加困難，惡性循環(huán)。不麻醉時，被檢查者痛苦增加；無痛檢查時，會因麻醉時間延長增加潛在風(fēng)險。 即便腸道準(zhǔn)備不好，成熟的內(nèi)鏡醫(yī)生也大部分能順利到達終點。 但是，腸鏡檢查不僅僅是為了到達終點，是為了檢查過程中及時發(fā)現(xiàn)病變并處理。 但這樣的腸道準(zhǔn)備下，視野被遮擋，醫(yī)生只能看到部分腸道黏膜，也許大的凸起的息肉不會被遮擋，但是扁平的病變卻是很容易就錯過。良好的腸道準(zhǔn)備有利于發(fā)現(xiàn)病變 為了避免造成漏診，造成更嚴重后果，只能要求患者縮短腸鏡隨訪間隔，有時甚至要重新檢查?？?結(jié) 腸道準(zhǔn)備不充分，會產(chǎn)生以下幾點問題：01延長檢查時間，增加痛苦，增加風(fēng)險。02導(dǎo)致漏診，輕則漏掉腺瘤性息肉，重者可漏癌。03縮短隨訪間隔，增加腸道檢查次數(shù)，可能會帶來一定的精神壓力及醫(yī)療費用。因此結(jié)腸鏡檢查不僅是醫(yī)生的工作，還需要患者在檢查前充分的準(zhǔn)備和配合。當(dāng)然，我們也為你準(zhǔn)備好了腸道準(zhǔn)備的具體步驟，指路如下：陳濤醫(yī)學(xué)博士 副主任醫(yī)師 研究員 研究生導(dǎo)師專業(yè)特長：1.消化道息肉、癌前病變、早期癌的內(nèi)鏡下診斷及治療。2.消化道粘膜下腫瘤的診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)切除（EFTR、STER等）。3.食管動力性疾病的診斷與治療（POEM等）。4.膽結(jié)石、胰管結(jié)石等膽胰疾病的診斷與治療，包括各種梗阻性黃疸的ERCP、穿刺引流、支架置入等。5.消化道梗阻、狹窄如消化道晚期腫瘤梗阻等的內(nèi)鏡下擴張和內(nèi)支架治療。工作經(jīng)歷：陳濤醫(yī)生擁有10年以上的內(nèi)鏡臨床工作經(jīng)驗。博士畢業(yè)后就職于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，從事內(nèi)鏡檢查以及消化道疾病的內(nèi)鏡治療，2019年加盟同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院，擅長消化道早癌的篩查技術(shù)，以及內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）、內(nèi)鏡全層切除術(shù)（EFTR）、隧道內(nèi)鏡切除術(shù)（STER）、賁門失弛緩癥POEM治療技術(shù)、消化道支架置入術(shù)等消化道疾病的內(nèi)鏡治療技術(shù)。除了專注于消化疾病的內(nèi)鏡診治，陳濤醫(yī)生還圍繞“消化道腫瘤的早診早治”開展了系列研究，以第一/通訊作者在Gut、Annals of Surgery、Molecular Cell和Nature Communications等國際權(quán)威雜志發(fā)表多篇論著。共主持3項國家自然科學(xué)基金和2項上海市科委課題。參與并獲得國家科技進步獎二等獎、上海市科技進步獎一等獎、教育部科技進步獎一等獎等獎項；多次參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議，應(yīng)邀發(fā)言和發(fā)表會議論文，受到同行關(guān)注和好評，獲美中抗癌協(xié)會-亞洲癌癥研究基金會（USCACA-AFCR）優(yōu)秀學(xué)者獎、美國癌癥研究協(xié)會（AACR）青年學(xué)者獎等個人學(xué)術(shù)獎勵。門診時間（本部）：周一上午本文轉(zhuǎn)載于微信公眾號“東方內(nèi)鏡”。2021年05月07日2592
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張成海主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心四病區(qū) 如果能每年做腸鏡，并且及時處理發(fā)現(xiàn)的息肉，可以肯定的是大幅度降低患癌的風(fēng)險。但是，結(jié)腸鏡檢查是個相對有創(chuàng)檢查，很難做到每年都做，如果對于沒有明顯家族史和高危因素的個體來講，能做到5-7年復(fù)查一次結(jié)腸鏡，就可以很大程度降低結(jié)腸癌的風(fēng)險。我們經(jīng)常說，結(jié)直腸癌是個相對可以預(yù)防的實體瘤。就是因為部分結(jié)直腸癌是有息肉逐步變化最終形成浸潤癌的，這個癌變的過程可以5-10年，所以有個較長時間的窗口期，在這個過程中如果腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉或者腺瘤，哪怕是高級別上皮內(nèi)瘤變，及時切除后，都可以阻斷癌變的過程。大腸息肉到浸潤癌的演變過程為什么說每年復(fù)查腸鏡可以大幅度降低患癌風(fēng)險，但不是避免呢。這是因為有很少部分大腸癌屬于遺傳性癌變。比如林奇綜合征患者，癌變可能沒有上述的息肉---腺瘤---癌的過程?？赡軓慕Y(jié)腸粘膜上皮細胞直接癌變。有患者說我去年復(fù)查腸鏡都正常，怎么一年后就是大腸癌了呢。很大可能就是這個問題。因此，對于林奇綜合征或者遺傳性腸癌患者來講，甚至每年復(fù)查的頻率都不夠，需要縮短為半年一次。2021年05月03日1455
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