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夏軍權(quán)主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化科 今天說一個問題，就是胃腸鏡可以不可以一起做？嗯，現(xiàn)在門診經(jīng)常有病人關(guān)心這樣的事情，因為大家都覺得大家保健意識的加強(qiáng)，就是很多病人盡管沒有一些腸道的不適，他也希望做一個腸鏡檢查，所以呢，我們門診遇到一些慢性胃病，比如慢性萎縮性胃炎，需要定期復(fù)查的一些病人，常常就會關(guān)心一個問題，可以不，不可以非常年一起做。 其實呢，現(xiàn)在隨著無痛和胃腸鏡的開展，我倒是提倡胃腸鏡一起做，為什么這樣說呢？一個有是做無痛胃腸，胃腸鏡起做有什么好處呢？其實這樣呢，可以一方面可以一次空腹解決兩個問題，就是把胃鏡腸鏡一起做了，另外一個呢，可以一次麻醉。 解決兩個問題，就是走部探腹給腸鏡，在一次麻尿的情況下，把胃經(jīng)腸鏡一起都檢查做完成，這樣呢，有一個好處，一個呢，可以少麻醉一次，減少了麻醉的次數(shù)，也減少了麻醉的風(fēng)險，所以這樣呢，還是值得提倡。另外一個呢，就是現(xiàn)在大家老百姓可能不太清楚，所南京市醫(yī)?，F(xiàn)在是規(guī)定，如果做無痛胃腸鏡，只允許收一次無痛的費用，也就是說只允許收一次麻醉費，這樣其實大家可以算一個賬，就是說你如果。 做一次無痛胃鏡，再做一次無痛腸鏡，那你就要收兩次麻醉費，而無痛胃腸鏡一起做，那你就收了一次麻2021年03月08日
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃腸鏡檢查通常較為簡單，胃鏡檢查之前需要禁食八個小時，以保證胃里無食物，便于觀察。檢測時通過一根橡膠軟管，經(jīng)過口腔及喉嚨，然后經(jīng)過食道、胃內(nèi)，置入十二指腸，在軟管前端安裝有電子傳感器及光源，相當(dāng)于一臺攝像機(jī)，放到人體胃和食管里面，把里邊的圖像傳到電子屏幕上，醫(yī)生能夠觀察到胃內(nèi)的情況。腸鏡檢查同樣需使用軟管，經(jīng)過肛門插入腸道內(nèi)，經(jīng)過彎曲的腸道到達(dá)盲腸，并進(jìn)行觀察。腸鏡檢查前八個小時要使用瀉藥以清理腸道，保證腸腔的潔凈。2021年02月28日1286
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李靖濤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 消化內(nèi)科 1.胃鏡是否是一次性的？答：胃鏡一根最便宜的都要十幾萬，貴的染色激光放大胃鏡要幾十萬甚至上百萬，不可能是一次性使用的。 除非超級土豪任性，買一根專門給自己做，那另當(dāng)別論。 除了胃腸鏡，其他的東西，比如檢查包、活檢鉗都是一次性的。 2.胃腸鏡有消毒嗎？能消毒干凈嗎？答：必須消毒啊，而且必須消毒徹底。 胃腸鏡的清洗消毒，有嚴(yán)格的程序，每一個環(huán)節(jié)護(hù)士都會嚴(yán)格操作，以確保每一條胃鏡都是干凈、無菌的。 現(xiàn)在的胃鏡都是防水的，經(jīng)多次清洗后再消毒，消毒后再清洗烘干，所有細(xì)菌病毒等微生物在消毒液中都活不下來 3.為什么看到一個接一個做，中間都沒停頓，沒看到消毒？答：一個內(nèi)鏡中心都有很多根鏡子輪流用，就像一臺電腦可以接很多個顯示器一樣，一臺內(nèi)鏡主機(jī)也可以接很多種型號的鏡子。 所有的鏡子，都是一人一鏡一清洗消毒。 清洗消毒在另外一個房間，一般人是看不到的，清洗好的鏡子會放在專門的無菌車或內(nèi)鏡柜里備用。 4.胃腸鏡是同一根鏡子嗎？胃腸鏡有沒有分開消毒？答：胃鏡是胃鏡、腸鏡是腸鏡。 我們腸道比胃長，所以腸鏡也比胃更長一些，也稍粗一點，但胃腸鏡的構(gòu)造是一樣的。 胃腸鏡有專門分開消毒的，胃鏡在胃鏡的消毒池里面浸泡消毒，腸鏡在專門的腸鏡消毒池里面浸泡清洗消毒。 5.胃鏡這么粗，有沒有細(xì)一點的胃鏡？答：常見的胃鏡大約0.9cm粗，有比較細(xì)的胃鏡，跟筷子差不多粗，直徑約0.6cm，小孩子大部分用這種胃鏡檢查。 但超細(xì)胃鏡很細(xì)很小，做活檢、做胃鏡下息肉切除、做胃鏡下腫瘤切除不是很方便，所以大部分成人還都是用普通胃鏡做檢查，有發(fā)現(xiàn)問題也可以直接處理，只有老人家不能耐受或者小孩才用小的超細(xì)胃鏡檢查。 6.胃鏡只能從嘴巴插進(jìn)去嗎？答：現(xiàn)在大部分胃鏡是從嘴巴進(jìn)去，再從食管到胃里，然后再把胃360度看一遍。 當(dāng)然超細(xì)胃鏡可以從鼻腔進(jìn)去經(jīng)過喉嚨到胃里面去。 但從鼻腔進(jìn)去如果是清醒做的話也是不舒服的。 麻醉狀態(tài)下做，從哪里進(jìn)都是一樣的。 7.有沒有做起來不難受的胃鏡？答：有的。 現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院都開展麻醉無痛胃鏡，就是麻醉醫(yī)生幫忙用一點鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥后去睡覺，睡一覺就做好了，中間不會有任何難受。此外，還有比較舒適的經(jīng)鼻（從鼻子進(jìn)去，不會憋氣和干嘔）胃鏡以及膠囊內(nèi)鏡。 8.活檢是怎么回事？會不會對胃造成損傷？答：活檢就是用活檢鉗從胃腸里鉗取一小塊組織送病理，以明確胃內(nèi)病變的性質(zhì)。 很明顯，活檢是會對胃粘膜造成損傷的，這個損傷很小，一塊活檢組織僅為米粒大??； 在活檢過程中，大部分人是沒有感覺的，最多是有胃被揪了一下的感覺，幾乎不會感到疼痛。 而且，在取完組織以后，醫(yī)生在胃鏡下會把出血止住，只要檢查后遵從醫(yī)囑，再出血的概率是非常低的。 再者，取活檢并不代表你的病很嚴(yán)重，只是醫(yī)生為了更準(zhǔn)確滴判斷疾病的性質(zhì)、深淺、范圍等。不必大驚小怪。 9.檢查前喝的那瓶東西是什么東西？答：是用來潤滑消泡的，有一定的局麻作用。 現(xiàn)在大部分醫(yī)院用的都是利多卡因凝膠，雖然有一點麻醉成分，但主要成分是二甲基硅油，起到去除胃內(nèi)氣泡從而改善觀察效果的作用，所以稍早一點服用更好，一般兩個小時內(nèi)都有效果，不必糾結(jié)于吃藥的早晚。 10.麻醉有沒有風(fēng)險？答：臨床上做任何操作都不可能100%順利成功的。 正常吃飯都有可能被噎死、正常人喝水也有被嗆死的，所以沒有100%無風(fēng)險，但至少99.99%都能成功做下來。 資料顯示，在經(jīng)過選擇的成年人中，無痛胃鏡麻醉帶來的死亡率只有二十萬分之一，這個數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中國每年的交通事故死亡率為二十萬分之五。 11.麻醉會不會讓人變傻？答：完全不必?fù)?dān)心。 無痛苦胃腸鏡所使用的靜脈麻醉藥代謝很快，6小時以內(nèi)會完全分解、代謝，對人體神經(jīng)系統(tǒng)不會帶來任何后遺癥，盡管有很少一部分人會有“一過性認(rèn)知障礙”，但很短時間就會消失。 至于“麻藥讓人變傻”的謠言，那得看“傻”多長時間。 在做完檢查的30分鐘內(nèi)，走路會有些不穩(wěn)； 3個小時之內(nèi)，有些不在狀態(tài)，像是頭一天熬夜看了歐冠賽事一樣； 6個小時以后，機(jī)會感覺“脈動”回來了。 實際上，也有太多的研究都證實，通常所用的麻醉藥對智商沒有任何影響。 所以大家完全不要擔(dān)心做了會記憶力下降、引起老年性癡呆等等“想當(dāng)然”的副作用。 12.胃腸鏡可不可以一起做？答：麻醉狀態(tài)下可以一起做。 做完胃鏡接著做腸鏡，而且麻醉胃腸鏡一起做只要花一次麻醉的錢 13.我心臟不好，能做胃腸鏡嗎？答：這要看情況。 以下一些情況還是不建議內(nèi)鏡檢查： 1）嚴(yán)重心肺疾患，如嚴(yán)重心律紊亂、心肌梗塞活動期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平臥者，無法耐受內(nèi)鏡檢查。 2）懷疑有休克，生命體征不平穩(wěn)患者。 3）患有精神疾病或嚴(yán)重智力障礙者等不能配合內(nèi)鏡檢查者（必要時行無痛胃鏡檢查） 4）急性重癥咽喉疾患內(nèi)鏡不能插入者。 5）食管、胃急性腐蝕性炎癥患者。 6）明顯的胸腹主動脈瘤、腦卒中（現(xiàn)出血和梗塞急性期）患者。 7）嚴(yán)重凝血功能異常者。 8）烈性傳染?。ㄌ旎ā⒒魜y、鼠疫、炭疽）。 14.做了胃腸鏡，我會不會被感染到艾滋、丙肝之類的傳染病？答：不會。 每個檢查者在術(shù)前都需要做感染篩查，發(fā)現(xiàn)有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒陽性的，一般會在最后才做檢查。 而且，對他們使用的胃腸鏡要做特殊消毒處理；和普通人的消毒程序也不太一樣，會更嚴(yán)格，消毒時間也會更長。 另外，對所有洗消備用的內(nèi)鏡，都會取樣檢測，以確保萬無一失。 15.我做了胃腸鏡后，有些不舒服，會不會把腸子、胃搗爛了？答：胃腸鏡檢查可能會蹭傷一點點粘膜，檢查后可能嗓子會有些不舒服；這些蹭傷都很輕微，很快就會恢復(fù)。 取活檢后也會造成一些出血，醫(yī)生會做相應(yīng)處理，取得活檢組織也只有半粒大米那么大，一般沒有什么風(fēng)險； 胃腸鏡檢查可能會有一定的穿孔和出血風(fēng)險，但幾率非常之低。醫(yī)生們都會有充分的準(zhǔn)備，即使一旦發(fā)生，也不會有太大的生命危險。 16.胃腸鏡可以看到我們?nèi)梭w五臟六腑嗎？答：不能。 胃腸鏡就是個攝像頭，仿佛醫(yī)生的眼睛，只能看到我們胃腸道里面，看不到胃腸道外面肝膽腎臟等結(jié)構(gòu)，甚至胃腸道黏膜下的腫物你都看不到。 就像你走進(jìn)一個密閉的房間后你只能看到房間里面粉刷的墻壁和表面的裝飾，看不到隔壁房間的東西以及墻壁外的東西，也看不到粉刷白灰后面的磚、電線等是一個道理的。 但是，超聲內(nèi)鏡可以做到這一點，可以探查粘膜下、甚至是相鄰臟器的腫物。 17.胃鏡可以直接做到腸道嗎？腸鏡從哪里進(jìn)去？答：我們?nèi)梭w的消化道總共有6~9米這么長，胃鏡就1米，胃鏡是做不到大腸的位置的，胃鏡甚至只能看一小段小腸（十二指腸） 腸鏡是從肛門進(jìn)去把我們?nèi)梭w大腸看一遍，大腸1.4-1.7米，腸鏡可以看完整段大腸，但也只能看一小段小腸（回腸）。 18.小腸用什么檢查？答：胃腸道疾病幾乎90%都集中在食管、胃、大腸及肛門，小腸疾病占不到10%。所以一般情況下不考慮小腸疾病，除非胃腸鏡、腹部彩超CT都做了都沒問題才考慮小腸疾病。 目前大醫(yī)院有小腸鏡，小腸鏡比較貴，操作難度和技術(shù)要求也相當(dāng)高； 目前檢查小腸的還有膠囊內(nèi)鏡：就是跟一個膠囊一樣的裝置，在膠囊前面有攝像頭裝在上面，吞進(jìn)去以后膠囊就在腸道一路拍攝一路把照片傳出來到電腦上，這種膠囊內(nèi)鏡是一次性的，所以做一次也比較貴。2021年02月27日3217
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向國卿副主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)窺鏡室 在我們國家有關(guān)生命的教育，似乎相對缺乏，很多人不能正確對待生老病死，最常見的是談癌色變，往往需要家屬隱瞞病情?，F(xiàn)在在我們醫(yī)療圈里流行一句話，“沒有胃腸鏡的體檢就是耍流氓”，意思就是說雖然現(xiàn)在人們比較重視健康體檢，但對于胃腸道體檢僅僅憑借血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物和B超或者全腹部CT是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，即使是這幾項檢查有異常，已經(jīng)提示腫瘤進(jìn)入中晚期。國內(nèi)外研究證實結(jié)直腸癌是可防可治的，但是必須重視早發(fā)現(xiàn)早治療。 那么如何做到早發(fā)現(xiàn)早治療呢？目前最有效的診療方法就是腸鏡檢查，研究證實大約90%-95%的腸癌是有腺瘤性息肉逐步進(jìn)展而來，因此早期發(fā)現(xiàn)息肉并內(nèi)鏡下切掉就可以預(yù)防結(jié)直腸癌。提到腸鏡檢查大多數(shù)人都感到恐懼，現(xiàn)在無痛腸鏡的廣泛開展已經(jīng)讓大多數(shù)人可以接受該檢查，但是還是有部分人會對于選擇無痛還是常規(guī)猶豫不決。首先要說的是無痛內(nèi)鏡還是相對安全的，但要看自己是否適合。 我的建議如下： 1、如果您是一位中等身材，標(biāo)準(zhǔn)體型或者偏胖一點，男性最好，您可以放心選擇常規(guī)腸鏡即可，即使會疼痛，也會很輕柔，當(dāng)然您得選擇一家差不多的醫(yī)院，經(jīng)驗豐富的檢查醫(yī)生喲！ 2、如果您瘦的像一道閃電?? ，或者是A4腰的美女，如果沒有麻醉禁忌，直接選擇無痛吧！當(dāng)然個別內(nèi)鏡大咖也會讓您比較舒適的完成檢查。 3、如果您是“孫超重”這樣的體型，您都可以嘗試一下，選擇無痛還是常規(guī)都會有點兒糾結(jié)，選擇常規(guī)也行會疼也許不會疼。 4、如果您體質(zhì)瘦弱，有過腹部手術(shù)史，特別是女性，直接選擇無痛腸鏡。 5、如果有嚴(yán)重痔瘡或者肛門有腫物，還是應(yīng)該選擇無痛腸鏡。 6、對于腸鏡下切除息肉無痛常規(guī)都可以，切息肉本身不疼，疼的是腸鏡檢查本身，如果您適合以上常規(guī)腸鏡的條件就沒有必要因為切息肉選擇無痛啦！ 如果您年齡超過40歲，近期排便習(xí)慣改變，或者便血，長期便秘，或者有結(jié)直腸癌家族史還是早做決斷，早日行腸鏡檢查，一次腸鏡檢查可以保您5年不會管結(jié)直腸癌！遼寧省腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科副主任醫(yī)師向國卿用專業(yè)、耐心、細(xì)心竭誠為您服務(wù)！2021年02月21日4950
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丁照亮副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸外科 對于腸鏡這種非常有意義的檢查，患者總是因為傳統(tǒng)認(rèn)知中檢查過程會有難以忍受的疼痛而望而卻步。然而隨著技術(shù)的不斷提高，很大一部分腸鏡都能在很短的時間內(nèi)完成令患者談之色變的漸進(jìn)過程。這是今天下午病醫(yī)生完成的六粒腸鏡中的一例，用11分16秒到達(dá)回盲部，病人并沒有明顯的疼痛感。希望可以借助這一視頻減少患者對于腸鏡的恐慌，接受腸鏡這種有價值的檢查。我們建議40歲以上的人群，即使沒有任何癥狀，也要做一次腸鏡檢查，尤其有以下表現(xiàn)者，直系親屬中曾經(jīng)有結(jié)直腸癌或腺瘤性息肉的患者，慢性便秘，近兩年來每年三個月以上，三、慢性腹瀉，近兩年來累計超過三個月，每次超過一周，四、粘液。 血便、黑便。五、曾經(jīng)患結(jié)直腸癌或結(jié)直腸腺瘤性息肉。六、曾患有潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病。七、曾有過較大精神創(chuàng)傷。八、慢性闌尾炎或闌尾切除術(shù)后。九、慢性膽道疾病或膽囊切除術(shù)后。2021年02月21日1056
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朱小龍主治醫(yī)師 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 外科 做腸鏡是什么感覺？先看看一位親歷者的感受—— 進(jìn)去內(nèi)室之后先換“開檔褲”，然后護(hù)士讓我側(cè)躺到床上，我還來不及反應(yīng)，就感覺有人往我屁股上抹了些涼涼的東西，然后有東西就進(jìn)去了。 嗯…好像在打氣？多久了？還在打氣？到哪了？ 大概五分鐘之后，醫(yī)生終于開口： “姑娘，平躺，轉(zhuǎn)過來。疼嗎？” “有點，還好。” 手術(shù)室又陷入沉寂，管子繼續(xù)進(jìn)入腸道。我心想：醫(yī)生你怎么不和我說說話？不是說醫(yī)生會和病人聊天的？？咦好像有東西在肚子里走，呀……第一個彎…多久了多久了到哪了我覺得一個小時都快過去了……哎呀好痛......期間甚至2次罵了出來。 醫(yī)生操作很熟練，很快我就迎接最后一次短暫的痛楚，管子到達(dá)腸子的末端。 退管了！我松了一口氣，終于結(jié)束了。 拿一根管子插進(jìn)“菊花”，在腸道里穿梭來、穿梭去，這令人害怕的場景，嚇走了無數(shù)人。醫(yī)生表示，腸鏡雖然可怕，但卻是重要的腸道疾病檢查方法，一味拒絕它是不明智的。 為什么要做腸鏡？它有多重要？ 腸鏡檢查，是檢測腸道紊亂的患者是否病變腸癌的最有效方法。美國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，隨著腸鏡檢查覆蓋率的增長，人群直腸癌發(fā)病率降低了約50%，是近年來美國癌癥發(fā)病率大幅下降的重要原因。 進(jìn)行腸鏡檢查時，醫(yī)生會取用一根截面直徑大約1cm、長約140cm的纖維軟管，從患者肛門伸入大腸，一直伸到小腸尾部。借助軟管末端的微型電子攝像機(jī)，醫(yī)生可以清晰觀察到光纖傳輸在顯示屏的患者大腸和部分小腸內(nèi)的情況，準(zhǔn)確找出息肉、潰瘍、炎癥、腫瘤等病變，還可以通過腸鏡通道，放置器械，從而鉗取部分組織，做進(jìn)一步的病情分析。 定期的腸鏡檢查有助于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌。惡性腫瘤前的息肉病變在早期是可以切除并治愈的，患者通過腸鏡檢查，切除掉腸鏡發(fā)現(xiàn)的息肉，從起點上扼殺掉病變的細(xì)胞。 人人都怕的腸鏡到底有多痛？ “如果可以選擇，我寧愿去做胃鏡，也不想去做腸鏡?！? 做一次腸鏡，腹部的絞痛是許多人無法忍受的“悲慘體驗”，肚子里的氣體不受控制的攪動，整個腹部都受著痙攣的折磨。 盡管腸鏡是檢驗結(jié)腸癌的神器，但就如文章開頭患者的親身經(jīng)歷所述，過程的痛苦讓許多人不愿意接受它。 曾有腸鏡體驗者這樣描述：檢查前，就要喝下大量的瀉藥，排空腸道，跑廁所都跑到腿軟，而且拉空后還不能進(jìn)食，需要忍受空腹的饑餓感；檢查時，腸鏡從肛門進(jìn)入，就讓人“菊花”一緊，為了方便觀察，醫(yī)生還要在腸道內(nèi)打氣，體驗者要忍受腹部的脹痛感。 其實每個人的耐受性不同，未必每個腸鏡檢查者都會疼痛難忍。小九身邊就有朋友在體驗過后說不少網(wǎng)友都有夸大成分，檢查時只要放輕松，那點難受還是能忍受的。更何況，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，現(xiàn)在腸鏡還可以選擇無痛腸鏡檢查，如果實在怕痛，或者體質(zhì)敏感的人，也可以根據(jù)自己的體質(zhì)選擇合適的檢測。 無痛腸鏡即患者在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的腸鏡檢查。檢查時，護(hù)士會通過靜脈點滴一些中樞神經(jīng)抑制的麻醉藥物，提高耐受力，從而消除患者的恐懼感和不適感。但無痛腸鏡不足之處，一是費用較普通腸鏡高，另一個是預(yù)約時間較長，還有對麻醉藥物禁忌，如：肝功能衰竭、嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者體質(zhì)差的病人無痛腸鏡并不適合。 哪些人需要定期做腸鏡？ 雖然腸鏡在國內(nèi)仍然不是那么多人可以接受，但對于部分直腸癌高危人群，醫(yī)生的建議都是要定期做腸鏡檢查： · 年齡50歲以上的普通人群； · 年齡40歲以上，長期生活不規(guī)律、長期便秘、生活在直腸癌高發(fā)地區(qū)、直系親屬中有直腸癌患者的高危人群； · 患有潰瘍型結(jié)腸炎、直腸息肉、消化道腫瘤、女性生殖系統(tǒng)腫瘤等的高危人群； · 肛門四周出現(xiàn)小疙瘩或有異物感； · 肛門四周有流膿、流糞癥狀或有異味者； · 肛門有瘙癢、濕潤癥狀的患者； · 肛門外緣或內(nèi)部常灼熱難忍的患者； · 肛門有墜脹感的患者； · 出現(xiàn)便血癥狀的患者； · 有痔瘡、肛周膿腫、肛瘺病史的患者。 千萬別小看腸鏡檢查，腸道疾病的小問題，一旦被忽視，后果很嚴(yán)重！ 做過腸鏡的來評論說說，究竟是什么體驗！#清風(fēng)計劃##把健康帶回家# 參考資料： [1] 《腸鏡，腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)》.城報. 2019年4月11日 [2] 《易患結(jié)直腸癌的高危人群 40歲要做腸鏡》.羊城晚報. 2016年10月20日 [3] 《腸鏡檢查最全科普！檢查前必看視頻及注意事項！》.醫(yī)牛循證健康資訊2019-12-092021年02月09日1670
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張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內(nèi)科 有種檢查，大部分人都會從內(nèi)心表示拒絕--胃腸鏡，甚至有人說，10分鐘的檢查就像一個世紀(jì)那么漫長。 但就是這樣一個讓無數(shù)人感到恐懼的檢查，卻真的能“救命”。 胃腸鏡檢查是如何拯救你的？ 哪些人要做胃腸鏡檢查？今天為你一一解答。 胃腸鏡檢查有多重要？人體的消化道從口腔到肛門可分為上、中、下消化道，一般來說有90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。 這些部位的病變，胃鏡和腸鏡是最直接、高效的檢查手段。 直徑小于2mm的極早癌就能發(fā)現(xiàn)，更別說一般的良性疾病，或者癌前疾病了。 但就是這么重要的檢查，卻被很多人拒絕。 臨床上害怕做胃鏡的現(xiàn)象非常普遍，主要是覺得麻煩、痛苦。 拒絕內(nèi)鏡檢查是跟自己的生命過不去，中國排名前五的腫瘤里有4個消化系統(tǒng)腫瘤，包括胃癌、食管癌、大腸癌、肝癌但由于恐懼胃鏡、腸鏡， 大部分人基本不會主動到醫(yī)院篩查。 所以，我國確診的胃腸道腫瘤85%都是中晚期，5年生存率低于30%！ 胃鏡檢查我國每年尚有2300萬例，而腸鏡檢查僅有500萬例。 這幾年，胃癌死亡率有所下降，腸癌卻逐年遞增，而且年輕化越來越嚴(yán)重！ 胃鏡 胃鏡檢查借助一根纖細(xì)、柔軟的管子（光導(dǎo)纖維+高清攝像頭），伸入胃腔、十二指腸腔，觀察粘膜，拍攝或治療。 胃腸鏡檢查是食管、胃、腸疾病診斷的首選手段，也是食管、胃、腸道早癌篩查的最佳方法。 當(dāng)前，早期胃癌5年生存率高達(dá)90%以上，如發(fā)展到進(jìn)展期胃癌，5年生存率則低于30%，遺憾的是，我國每年新發(fā)胃癌病例占全球40%以上，能早期發(fā)現(xiàn)的不足10%，遠(yuǎn)低于日本的70%和韓國的50% 腸鏡 腸鏡又叫電子纖維結(jié)腸鏡，是一支細(xì)長可彎曲的纖維軟管，直徑約1厘米，前端裝有一個帶冷光源的高清攝像頭，可讓醫(yī)生直觀看到腸道內(nèi)部情況。 腸鏡檢查是目前結(jié)直腸癌篩查的首選方式，也是結(jié)直腸癌的診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，不僅可確診病變，還可切除癌前列腺性息肉等病變。 國家癌癥中心2019年發(fā)布的《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》顯示，2018年我國結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)為38.8萬人，在全部惡性腫瘤中居第3位。我們14億人口，按照每年10%的百姓需要做胃腸鏡檢查，也有1億人以上。 高危人群，無癥狀也要及時檢查 這些人需做胃腸鏡檢查：1.上腹疼痛伴有惡心、嘔吐等； 2.原因不明的消瘦、貧血、出現(xiàn)黑便或柏油樣便； 3.X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時； 4.既往患有潰瘍病、胃息肉、萎縮性胃炎等病變的患者； 5.結(jié)直腸癌術(shù)后患者，結(jié)直腸腺瘤、腺瘤樣增生的患者治療后定期復(fù)查1--2年一次； 6.家族有結(jié)直腸癌病史、息肉病史的人2--3年一次； 7.45--50歲以上健康人群定期3--5年篩查一次。 有些人不適合做胃腸鏡檢查：1.嚴(yán)重肝腎肺功能障礙者； 2.嚴(yán)重冠心病及心肌損傷嚴(yán)重心功能不全者（室顫等）； 3.經(jīng)期女性； 4.嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者（驚厥、癲癇未控制者、精神疾?。?； 5.主動脈瘤患者； 6.孕婦； 7.肺炎或其他感染伴有高熱的人。 檢查之前你該做的那些事兒在做胃腸鏡檢查前，做好充分的準(zhǔn)備工作，才能讓檢查結(jié)果準(zhǔn)確無誤。 胃鏡： ①檢查前空腹6小時以上，如果上午檢查，檢查前一日建議18點前進(jìn)食晚餐，之后禁食，檢查當(dāng)日不能吃早餐、喝水； ②高血壓患者檢查當(dāng)日清晨可少量飲水送服降壓藥物； ③停用抗凝藥物（阿司匹林至少停用7天；華法林、波立維等至少停用3天）； ④自備無色糖塊或葡萄糖水，以備低血糖時糾正血糖。 腸鏡： ①檢查日前一晚，體檢者晚餐禁食或只吃流質(zhì)食物（無渣飲食，如清湯、白糖水、蜂蜜水等）； ②禁食乳制品，如牛奶、椰奶、奶油濃湯等，不吃高纖維蔬菜、水果，禁吃紅色或多籽的食物，如西瓜、西紅柿等； ③同時要服用醫(yī)生開的瀉藥清洗腸道，服藥期間要來回走動，輕揉腹部，加速排泄速度。 檢查前一般需要做傳染病篩查、心電圖，老年人及需鏡下治療者要檢查凝血功能，無痛胃腸鏡要做麻醉評估。無痛檢查患者必須有成年家屬陪同。 檢查當(dāng)日攜帶病歷本及相關(guān)檢查化驗資料（尤其是既往胃腸鏡報告及病理報告）以供醫(yī)生參考。 檢查結(jié)束后建議24小時內(nèi)不要開車，以避免不必要的意外。 無痛胃腸鏡，做之前要評估為了減輕患者的痛苦和恐懼，很多醫(yī)院都推出了“無痛”胃腸鏡。 “無痛”胃腸鏡，是在檢查前，通過靜脈給予一定量的短速效鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑，讓患者在“睡眠”中完成檢查。 優(yōu)點 無痛胃腸鏡可以消除患者緊張、焦慮情緒，提高對檢查的耐受性，檢查時由于胃腸蠕動減少，便于發(fā)現(xiàn)微細(xì)病變。 無痛的膠囊胃鏡檢查，受檢者只需隨水吞下一粒膠囊胃鏡，經(jīng)過15分鐘左右便可完成胃部檢查，對于老人、兒童、麻醉不耐受等生理上不支持傳統(tǒng)胃鏡和麻醉胃鏡的患者，是一種最佳的選擇。 缺點 以腸鏡為例，麻醉藥物易使結(jié)腸張力降低，可能增加進(jìn)鏡難度，延長檢查時間，心肺功能差、麻醉藥物過敏、哮喘、嚴(yán)重咳嗽咳痰、肥胖、脖子粗短的病人使用麻醉劑可能增加風(fēng)險。 建議 考慮到麻醉風(fēng)險，臨床上建議，年輕力壯、心肺功能好的病人可以選擇無痛檢查，身體差、年齡大的病人則不建議做無痛檢查。 如果這類病人自己強(qiáng)烈要求做無痛，則需要麻醉師評估能否耐受麻醉風(fēng)險。 來源：胃腸病2021年02月07日1722
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郭明曉副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 普外科 有種檢查，大部分人都會從內(nèi)心表示拒絕--胃腸鏡，甚至有人說，10分鐘的檢查就像一個世紀(jì)那么漫長。 但就是這樣一個讓無數(shù)人感到恐懼的檢查，卻真的能“救命”。 胃腸鏡檢查是如何拯救你的？ 哪些人要做胃腸鏡檢查？今天為你一一解答。 胃腸鏡檢查有多重要？ 人體的消化道從口腔到肛門可分為上、中、下消化道，一般來說有90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。 這些部位的病變，胃鏡和腸鏡是最直接、高效的檢查手段。 直徑小于2mm的極早癌就能發(fā)現(xiàn)，更別說一般的良性疾病，或者癌前疾病了。 但就是這么重要的檢查，卻被很多人拒絕。 臨床上害怕做胃鏡的現(xiàn)象非常普遍，主要是覺得麻煩、痛苦。 拒絕內(nèi)鏡檢查是跟自己的生命過不去，中國排名前五的腫瘤里有4個消化系統(tǒng)腫瘤，包括胃癌、食管癌、大腸癌、肝癌但由于恐懼胃鏡、腸鏡， 大部分人基本不會主動到醫(yī)院篩查。 所以，我國確診的胃腸道腫瘤85%都是中晚期，5年生存率低于30%！ 胃鏡檢查我國每年尚有2300萬例，而腸鏡檢查僅有500萬例。 這幾年，胃癌死亡率有所下降，腸癌卻逐年遞增，而且年輕化越來越嚴(yán)重！ 胃鏡 胃鏡檢查借助一根纖細(xì)、柔軟的管子（光導(dǎo)纖維+高清攝像頭），伸入胃腔、十二指腸腔，觀察粘膜，拍攝或治療。 胃腸鏡檢查是食管、胃、腸疾病診斷的首選手段，也是食管、胃、腸道早癌篩查的最佳方法。 當(dāng)前，早期胃癌5年生存率高達(dá)90%以上，如發(fā)展到進(jìn)展期胃癌，5年生存率則低于30%，遺憾的是，我國每年新發(fā)胃癌病例占全球40%以上，能早期發(fā)現(xiàn)的不足10%，遠(yuǎn)低于日本的70%和韓國的50%。 腸鏡 腸鏡又叫電子纖維結(jié)腸鏡，是一支細(xì)長可彎曲的纖維軟管，直徑約1厘米，前端裝有一個帶冷光源的高清攝像頭，可讓醫(yī)生直觀看到腸道內(nèi)部情況。 腸鏡檢查是目前結(jié)直腸癌篩查的首選方式，也是結(jié)直腸癌的診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，不僅可確診病變，還可切除癌前列腺性息肉等病變。 國家癌癥中心2019年發(fā)布的《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》顯示，2018年我國結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)為38.8萬人，在全部惡性腫瘤中居第3位。我們14億人口，按照每年10%的百姓需要做胃腸鏡檢查，也有1億人以上。 高危人群，無癥狀也要及時檢查 這些人需做胃腸鏡檢查： 1.上腹疼痛伴有惡心、嘔吐等； 2.原因不明的消瘦、貧血、出現(xiàn)黑便或柏油樣便； 3.X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時； 4.既往患有潰瘍病、胃息肉、萎縮性胃炎等病變的患者； 5.結(jié)直腸癌術(shù)后患者，結(jié)直腸腺瘤、腺瘤樣增生的患者治療后定期復(fù)查1--2年一次； 6.家族有結(jié)直腸癌病史、息肉病史的人2--3年一次； 7.45--50歲以上健康人群定期3--5年篩查一次。 有些人不適合做胃腸鏡檢查： 1.嚴(yán)重肝腎肺功能障礙者； 2.嚴(yán)重冠心病及心肌損傷嚴(yán)重心功能不全者（室顫等）； 3.經(jīng)期女性； 4.嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者（驚厥、癲癇未控制者、精神疾?。?； 5.主動脈瘤患者； 6.孕婦； 7.肺炎或其他感染伴有高熱的人。 檢查之前你該做的那些事兒 在做胃腸鏡檢查前，做好充分的準(zhǔn)備工作，才能讓檢查結(jié)果準(zhǔn)確無誤。 胃鏡： ①檢查前空腹6小時以上，如果上午檢查，檢查前一日建議18點前進(jìn)食晚餐，之后禁食，檢查當(dāng)日不能吃早餐、喝水； ②高血壓患者檢查當(dāng)日清晨可少量飲水送服降壓藥物； ③停用抗凝藥物（阿司匹林至少停用7天；華法林、波立維等至少停用3天）； ④自備無色糖塊或葡萄糖水，以備低血糖時糾正血糖。 腸鏡： ①檢查日前一晚，體檢者晚餐禁食或只吃流質(zhì)食物（無渣飲食，如清湯、白糖水、蜂蜜水等）； ②禁食乳制品，如牛奶、椰奶、奶油濃湯等，不吃高纖維蔬菜、水果，禁吃紅色或多籽的食物，如西瓜、西紅柿等； ③同時要服用醫(yī)生開的瀉藥清洗腸道，服藥期間要來回走動，輕揉腹部，加速排泄速度。 檢查前一般需要做傳染病篩查、心電圖，老年人及需鏡下治療者要檢查凝血功能，無痛胃腸鏡要做麻醉評估。無痛檢查患者必須有成年家屬陪同。 檢查當(dāng)日攜帶病歷本及相關(guān)檢查化驗資料（尤其是既往胃腸鏡報告及病理報告）以供醫(yī)生參考。 檢查結(jié)束后建議24小時內(nèi)不要開車，以避免不必要的意外。 無痛胃腸鏡，做之前要評估 為了減輕患者的痛苦和恐懼，很多醫(yī)院都推出了“無痛”胃腸鏡。 “無痛”胃腸鏡，是在檢查前，通過靜脈給予一定量的短速效鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑，讓患者在“睡眠”中完成檢查。 優(yōu)點 無痛胃腸鏡可以消除患者緊張、焦慮情緒，提高對檢查的耐受性，檢查時由于胃腸蠕動減少，便于發(fā)現(xiàn)微細(xì)病變。 無痛的膠囊胃鏡檢查，受檢者只需隨水吞下一粒膠囊胃鏡，經(jīng)過15分鐘左右便可完成胃部檢查，對于老人、兒童、麻醉不耐受等生理上不支持傳統(tǒng)胃鏡和麻醉胃鏡的患者，是一種最佳的選擇。 缺點 以腸鏡為例，麻醉藥物易使結(jié)腸張力降低，可能增加進(jìn)鏡難度，延長檢查時間，心肺功能差、麻醉藥物過敏、哮喘、嚴(yán)重咳嗽咳痰、肥胖、脖子粗短的病人使用麻醉劑可能增加風(fēng)險。 建議 考慮到麻醉風(fēng)險，臨床上建議，年輕力壯、心肺功能好的病人可以選擇無痛檢查，身體差、年齡大的病人則不建議做無痛檢查。 如果這類病人自己強(qiáng)烈要求做無痛，則需要麻醉師評估能否耐受麻醉風(fēng)險。2021年02月07日1888
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