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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃腸鏡檢查通常較為簡單，胃鏡檢查之前需要禁食八個小時，以保證胃里無食物，便于觀察。檢測時通過一根橡膠軟管，經(jīng)過口腔及喉嚨，然后經(jīng)過食道、胃內(nèi)，置入十二指腸，在軟管前端安裝有電子傳感器及光源，相當(dāng)于一臺攝像機，放到人體胃和食管里面，把里邊的圖像傳到電子屏幕上，醫(yī)生能夠觀察到胃內(nèi)的情況。腸鏡檢查同樣需使用軟管，經(jīng)過肛門插入腸道內(nèi)，經(jīng)過彎曲的腸道到達盲腸，并進行觀察。腸鏡檢查前八個小時要使用瀉藥以清理腸道，保證腸腔的潔凈。2021年02月28日
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李靖濤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 消化內(nèi)科 1.胃鏡是否是一次性的？答：胃鏡一根最便宜的都要十幾萬，貴的染色激光放大胃鏡要幾十萬甚至上百萬，不可能是一次性使用的。 除非超級土豪任性，買一根專門給自己做，那另當(dāng)別論。 除了胃腸鏡，其他的東西，比如檢查包、活檢鉗都是一次性的。 2.胃腸鏡有消毒嗎？能消毒干凈嗎？答：必須消毒啊，而且必須消毒徹底。 胃腸鏡的清洗消毒，有嚴(yán)格的程序，每一個環(huán)節(jié)護士都會嚴(yán)格操作，以確保每一條胃鏡都是干凈、無菌的。 現(xiàn)在的胃鏡都是防水的，經(jīng)多次清洗后再消毒，消毒后再清洗烘干，所有細(xì)菌病毒等微生物在消毒液中都活不下來 3.為什么看到一個接一個做，中間都沒停頓，沒看到消毒？答：一個內(nèi)鏡中心都有很多根鏡子輪流用，就像一臺電腦可以接很多個顯示器一樣，一臺內(nèi)鏡主機也可以接很多種型號的鏡子。 所有的鏡子，都是一人一鏡一清洗消毒。 清洗消毒在另外一個房間，一般人是看不到的，清洗好的鏡子會放在專門的無菌車或內(nèi)鏡柜里備用。 4.胃腸鏡是同一根鏡子嗎？胃腸鏡有沒有分開消毒？答：胃鏡是胃鏡、腸鏡是腸鏡。 我們腸道比胃長，所以腸鏡也比胃更長一些，也稍粗一點，但胃腸鏡的構(gòu)造是一樣的。 胃腸鏡有專門分開消毒的，胃鏡在胃鏡的消毒池里面浸泡消毒，腸鏡在專門的腸鏡消毒池里面浸泡清洗消毒。 5.胃鏡這么粗，有沒有細(xì)一點的胃鏡？答：常見的胃鏡大約0.9cm粗，有比較細(xì)的胃鏡，跟筷子差不多粗，直徑約0.6cm，小孩子大部分用這種胃鏡檢查。 但超細(xì)胃鏡很細(xì)很小，做活檢、做胃鏡下息肉切除、做胃鏡下腫瘤切除不是很方便，所以大部分成人還都是用普通胃鏡做檢查，有發(fā)現(xiàn)問題也可以直接處理，只有老人家不能耐受或者小孩才用小的超細(xì)胃鏡檢查。 6.胃鏡只能從嘴巴插進去嗎？答：現(xiàn)在大部分胃鏡是從嘴巴進去，再從食管到胃里，然后再把胃360度看一遍。 當(dāng)然超細(xì)胃鏡可以從鼻腔進去經(jīng)過喉嚨到胃里面去。 但從鼻腔進去如果是清醒做的話也是不舒服的。 麻醉狀態(tài)下做，從哪里進都是一樣的。 7.有沒有做起來不難受的胃鏡？答：有的。 現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院都開展麻醉無痛胃鏡，就是麻醉醫(yī)生幫忙用一點鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥后去睡覺，睡一覺就做好了，中間不會有任何難受。此外，還有比較舒適的經(jīng)鼻（從鼻子進去，不會憋氣和干嘔）胃鏡以及膠囊內(nèi)鏡。 8.活檢是怎么回事？會不會對胃造成損傷？答：活檢就是用活檢鉗從胃腸里鉗取一小塊組織送病理，以明確胃內(nèi)病變的性質(zhì)。 很明顯，活檢是會對胃粘膜造成損傷的，這個損傷很小，一塊活檢組織僅為米粒大?。?在活檢過程中，大部分人是沒有感覺的，最多是有胃被揪了一下的感覺，幾乎不會感到疼痛。 而且，在取完組織以后，醫(yī)生在胃鏡下會把出血止住，只要檢查后遵從醫(yī)囑，再出血的概率是非常低的。 再者，取活檢并不代表你的病很嚴(yán)重，只是醫(yī)生為了更準(zhǔn)確滴判斷疾病的性質(zhì)、深淺、范圍等。不必大驚小怪。 9.檢查前喝的那瓶東西是什么東西？答：是用來潤滑消泡的，有一定的局麻作用。 現(xiàn)在大部分醫(yī)院用的都是利多卡因凝膠，雖然有一點麻醉成分，但主要成分是二甲基硅油，起到去除胃內(nèi)氣泡從而改善觀察效果的作用，所以稍早一點服用更好，一般兩個小時內(nèi)都有效果，不必糾結(jié)于吃藥的早晚。 10.麻醉有沒有風(fēng)險？答：臨床上做任何操作都不可能100%順利成功的。 正常吃飯都有可能被噎死、正常人喝水也有被嗆死的，所以沒有100%無風(fēng)險，但至少99.99%都能成功做下來。 資料顯示，在經(jīng)過選擇的成年人中，無痛胃鏡麻醉帶來的死亡率只有二十萬分之一，這個數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中國每年的交通事故死亡率為二十萬分之五。 11.麻醉會不會讓人變傻？答：完全不必?fù)?dān)心。 無痛苦胃腸鏡所使用的靜脈麻醉藥代謝很快，6小時以內(nèi)會完全分解、代謝，對人體神經(jīng)系統(tǒng)不會帶來任何后遺癥，盡管有很少一部分人會有“一過性認(rèn)知障礙”，但很短時間就會消失。 至于“麻藥讓人變傻”的謠言，那得看“傻”多長時間。 在做完檢查的30分鐘內(nèi)，走路會有些不穩(wěn)； 3個小時之內(nèi)，有些不在狀態(tài)，像是頭一天熬夜看了歐冠賽事一樣； 6個小時以后，機會感覺“脈動”回來了。 實際上，也有太多的研究都證實，通常所用的麻醉藥對智商沒有任何影響。 所以大家完全不要擔(dān)心做了會記憶力下降、引起老年性癡呆等等“想當(dāng)然”的副作用。 12.胃腸鏡可不可以一起做？答：麻醉狀態(tài)下可以一起做。 做完胃鏡接著做腸鏡，而且麻醉胃腸鏡一起做只要花一次麻醉的錢 13.我心臟不好，能做胃腸鏡嗎？答：這要看情況。 以下一些情況還是不建議內(nèi)鏡檢查： 1）嚴(yán)重心肺疾患，如嚴(yán)重心律紊亂、心肌梗塞活動期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平臥者，無法耐受內(nèi)鏡檢查。 2）懷疑有休克，生命體征不平穩(wěn)患者。 3）患有精神疾病或嚴(yán)重智力障礙者等不能配合內(nèi)鏡檢查者（必要時行無痛胃鏡檢查） 4）急性重癥咽喉疾患內(nèi)鏡不能插入者。 5）食管、胃急性腐蝕性炎癥患者。 6）明顯的胸腹主動脈瘤、腦卒中（現(xiàn)出血和梗塞急性期）患者。 7）嚴(yán)重凝血功能異常者。 8）烈性傳染病（天花、霍亂、鼠疫、炭疽）。 14.做了胃腸鏡，我會不會被感染到艾滋、丙肝之類的傳染病？答：不會。 每個檢查者在術(shù)前都需要做感染篩查，發(fā)現(xiàn)有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒陽性的，一般會在最后才做檢查。 而且，對他們使用的胃腸鏡要做特殊消毒處理；和普通人的消毒程序也不太一樣，會更嚴(yán)格，消毒時間也會更長。 另外，對所有洗消備用的內(nèi)鏡，都會取樣檢測，以確保萬無一失。 15.我做了胃腸鏡后，有些不舒服，會不會把腸子、胃搗爛了？答：胃腸鏡檢查可能會蹭傷一點點粘膜，檢查后可能嗓子會有些不舒服；這些蹭傷都很輕微，很快就會恢復(fù)。 取活檢后也會造成一些出血，醫(yī)生會做相應(yīng)處理，取得活檢組織也只有半粒大米那么大，一般沒有什么風(fēng)險； 胃腸鏡檢查可能會有一定的穿孔和出血風(fēng)險，但幾率非常之低。醫(yī)生們都會有充分的準(zhǔn)備，即使一旦發(fā)生，也不會有太大的生命危險。 16.胃腸鏡可以看到我們?nèi)梭w五臟六腑嗎？答：不能。 胃腸鏡就是個攝像頭，仿佛醫(yī)生的眼睛，只能看到我們胃腸道里面，看不到胃腸道外面肝膽腎臟等結(jié)構(gòu)，甚至胃腸道黏膜下的腫物你都看不到。 就像你走進一個密閉的房間后你只能看到房間里面粉刷的墻壁和表面的裝飾，看不到隔壁房間的東西以及墻壁外的東西，也看不到粉刷白灰后面的磚、電線等是一個道理的。 但是，超聲內(nèi)鏡可以做到這一點，可以探查粘膜下、甚至是相鄰臟器的腫物。 17.胃鏡可以直接做到腸道嗎？腸鏡從哪里進去？答：我們?nèi)梭w的消化道總共有6~9米這么長，胃鏡就1米，胃鏡是做不到大腸的位置的，胃鏡甚至只能看一小段小腸（十二指腸） 腸鏡是從肛門進去把我們?nèi)梭w大腸看一遍，大腸1.4-1.7米，腸鏡可以看完整段大腸，但也只能看一小段小腸（回腸）。 18.小腸用什么檢查？答：胃腸道疾病幾乎90%都集中在食管、胃、大腸及肛門，小腸疾病占不到10%。所以一般情況下不考慮小腸疾病，除非胃腸鏡、腹部彩超CT都做了都沒問題才考慮小腸疾病。 目前大醫(yī)院有小腸鏡，小腸鏡比較貴，操作難度和技術(shù)要求也相當(dāng)高； 目前檢查小腸的還有膠囊內(nèi)鏡：就是跟一個膠囊一樣的裝置，在膠囊前面有攝像頭裝在上面，吞進去以后膠囊就在腸道一路拍攝一路把照片傳出來到電腦上，這種膠囊內(nèi)鏡是一次性的，所以做一次也比較貴。2021年02月27日3217
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向國卿副主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)窺鏡室 在我們國家有關(guān)生命的教育，似乎相對缺乏，很多人不能正確對待生老病死，最常見的是談癌色變，往往需要家屬隱瞞病情。現(xiàn)在在我們醫(yī)療圈里流行一句話，“沒有胃腸鏡的體檢就是耍流氓”，意思就是說雖然現(xiàn)在人們比較重視健康體檢，但對于胃腸道體檢僅僅憑借血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物和B超或者全腹部CT是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，即使是這幾項檢查有異常，已經(jīng)提示腫瘤進入中晚期。國內(nèi)外研究證實結(jié)直腸癌是可防可治的，但是必須重視早發(fā)現(xiàn)早治療。 那么如何做到早發(fā)現(xiàn)早治療呢？目前最有效的診療方法就是腸鏡檢查，研究證實大約90%-95%的腸癌是有腺瘤性息肉逐步進展而來，因此早期發(fā)現(xiàn)息肉并內(nèi)鏡下切掉就可以預(yù)防結(jié)直腸癌。提到腸鏡檢查大多數(shù)人都感到恐懼，現(xiàn)在無痛腸鏡的廣泛開展已經(jīng)讓大多數(shù)人可以接受該檢查，但是還是有部分人會對于選擇無痛還是常規(guī)猶豫不決。首先要說的是無痛內(nèi)鏡還是相對安全的，但要看自己是否適合。 我的建議如下： 1、如果您是一位中等身材，標(biāo)準(zhǔn)體型或者偏胖一點，男性最好，您可以放心選擇常規(guī)腸鏡即可，即使會疼痛，也會很輕柔，當(dāng)然您得選擇一家差不多的醫(yī)院，經(jīng)驗豐富的檢查醫(yī)生喲！ 2、如果您瘦的像一道閃電?? ，或者是A4腰的美女，如果沒有麻醉禁忌，直接選擇無痛吧！當(dāng)然個別內(nèi)鏡大咖也會讓您比較舒適的完成檢查。 3、如果您是“孫超重”這樣的體型，您都可以嘗試一下，選擇無痛還是常規(guī)都會有點兒糾結(jié)，選擇常規(guī)也行會疼也許不會疼。 4、如果您體質(zhì)瘦弱，有過腹部手術(shù)史，特別是女性，直接選擇無痛腸鏡。 5、如果有嚴(yán)重痔瘡或者肛門有腫物，還是應(yīng)該選擇無痛腸鏡。 6、對于腸鏡下切除息肉無痛常規(guī)都可以，切息肉本身不疼，疼的是腸鏡檢查本身，如果您適合以上常規(guī)腸鏡的條件就沒有必要因為切息肉選擇無痛啦！ 如果您年齡超過40歲，近期排便習(xí)慣改變，或者便血，長期便秘，或者有結(jié)直腸癌家族史還是早做決斷，早日行腸鏡檢查，一次腸鏡檢查可以保您5年不會管結(jié)直腸癌！遼寧省腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科副主任醫(yī)師向國卿用專業(yè)、耐心、細(xì)心竭誠為您服務(wù)！2021年02月21日4950
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丁照亮副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸外科 對于腸鏡這種非常有意義的檢查，患者總是因為傳統(tǒng)認(rèn)知中檢查過程會有難以忍受的疼痛而望而卻步。然而隨著技術(shù)的不斷提高，很大一部分腸鏡都能在很短的時間內(nèi)完成令患者談之色變的漸進過程。這是今天下午病醫(yī)生完成的六粒腸鏡中的一例，用11分16秒到達回盲部，病人并沒有明顯的疼痛感。希望可以借助這一視頻減少患者對于腸鏡的恐慌，接受腸鏡這種有價值的檢查。我們建議40歲以上的人群，即使沒有任何癥狀，也要做一次腸鏡檢查，尤其有以下表現(xiàn)者，直系親屬中曾經(jīng)有結(jié)直腸癌或腺瘤性息肉的患者，慢性便秘，近兩年來每年三個月以上，三、慢性腹瀉，近兩年來累計超過三個月，每次超過一周，四、粘液。 血便、黑便。五、曾經(jīng)患結(jié)直腸癌或結(jié)直腸腺瘤性息肉。六、曾患有潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病。七、曾有過較大精神創(chuàng)傷。八、慢性闌尾炎或闌尾切除術(shù)后。九、慢性膽道疾病或膽囊切除術(shù)后。2021年02月21日1056
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朱小龍主治醫(yī)師 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 外科 做腸鏡是什么感覺？先看看一位親歷者的感受—— 進去內(nèi)室之后先換“開檔褲”，然后護士讓我側(cè)躺到床上，我還來不及反應(yīng)，就感覺有人往我屁股上抹了些涼涼的東西，然后有東西就進去了。 嗯…好像在打氣？多久了？還在打氣？到哪了？ 大概五分鐘之后，醫(yī)生終于開口： “姑娘，平躺，轉(zhuǎn)過來。疼嗎？” “有點，還好?！? 手術(shù)室又陷入沉寂，管子繼續(xù)進入腸道。我心想：醫(yī)生你怎么不和我說說話？不是說醫(yī)生會和病人聊天的？？咦好像有東西在肚子里走，呀……第一個彎…多久了多久了到哪了我覺得一個小時都快過去了……哎呀好痛......期間甚至2次罵了出來。 醫(yī)生操作很熟練，很快我就迎接最后一次短暫的痛楚，管子到達腸子的末端。 退管了！我松了一口氣，終于結(jié)束了。 拿一根管子插進“菊花”，在腸道里穿梭來、穿梭去，這令人害怕的場景，嚇走了無數(shù)人。醫(yī)生表示，腸鏡雖然可怕，但卻是重要的腸道疾病檢查方法，一味拒絕它是不明智的。 為什么要做腸鏡？它有多重要？ 腸鏡檢查，是檢測腸道紊亂的患者是否病變腸癌的最有效方法。美國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，隨著腸鏡檢查覆蓋率的增長，人群直腸癌發(fā)病率降低了約50%，是近年來美國癌癥發(fā)病率大幅下降的重要原因。 進行腸鏡檢查時，醫(yī)生會取用一根截面直徑大約1cm、長約140cm的纖維軟管，從患者肛門伸入大腸，一直伸到小腸尾部。借助軟管末端的微型電子攝像機，醫(yī)生可以清晰觀察到光纖傳輸在顯示屏的患者大腸和部分小腸內(nèi)的情況，準(zhǔn)確找出息肉、潰瘍、炎癥、腫瘤等病變，還可以通過腸鏡通道，放置器械，從而鉗取部分組織，做進一步的病情分析。 定期的腸鏡檢查有助于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌。惡性腫瘤前的息肉病變在早期是可以切除并治愈的，患者通過腸鏡檢查，切除掉腸鏡發(fā)現(xiàn)的息肉，從起點上扼殺掉病變的細(xì)胞。 人人都怕的腸鏡到底有多痛？ “如果可以選擇，我寧愿去做胃鏡，也不想去做腸鏡?！? 做一次腸鏡，腹部的絞痛是許多人無法忍受的“悲慘體驗”，肚子里的氣體不受控制的攪動，整個腹部都受著痙攣的折磨。 盡管腸鏡是檢驗結(jié)腸癌的神器，但就如文章開頭患者的親身經(jīng)歷所述，過程的痛苦讓許多人不愿意接受它。 曾有腸鏡體驗者這樣描述：檢查前，就要喝下大量的瀉藥，排空腸道，跑廁所都跑到腿軟，而且拉空后還不能進食，需要忍受空腹的饑餓感；檢查時，腸鏡從肛門進入，就讓人“菊花”一緊，為了方便觀察，醫(yī)生還要在腸道內(nèi)打氣，體驗者要忍受腹部的脹痛感。 其實每個人的耐受性不同，未必每個腸鏡檢查者都會疼痛難忍。小九身邊就有朋友在體驗過后說不少網(wǎng)友都有夸大成分，檢查時只要放輕松，那點難受還是能忍受的。更何況，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，現(xiàn)在腸鏡還可以選擇無痛腸鏡檢查，如果實在怕痛，或者體質(zhì)敏感的人，也可以根據(jù)自己的體質(zhì)選擇合適的檢測。 無痛腸鏡即患者在麻醉狀態(tài)下進行的腸鏡檢查。檢查時，護士會通過靜脈點滴一些中樞神經(jīng)抑制的麻醉藥物，提高耐受力，從而消除患者的恐懼感和不適感。但無痛腸鏡不足之處，一是費用較普通腸鏡高，另一個是預(yù)約時間較長，還有對麻醉藥物禁忌，如：肝功能衰竭、嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者體質(zhì)差的病人無痛腸鏡并不適合。 哪些人需要定期做腸鏡？ 雖然腸鏡在國內(nèi)仍然不是那么多人可以接受，但對于部分直腸癌高危人群，醫(yī)生的建議都是要定期做腸鏡檢查： · 年齡50歲以上的普通人群； · 年齡40歲以上，長期生活不規(guī)律、長期便秘、生活在直腸癌高發(fā)地區(qū)、直系親屬中有直腸癌患者的高危人群； · 患有潰瘍型結(jié)腸炎、直腸息肉、消化道腫瘤、女性生殖系統(tǒng)腫瘤等的高危人群； · 肛門四周出現(xiàn)小疙瘩或有異物感； · 肛門四周有流膿、流糞癥狀或有異味者； · 肛門有瘙癢、濕潤癥狀的患者； · 肛門外緣或內(nèi)部常灼熱難忍的患者； · 肛門有墜脹感的患者； · 出現(xiàn)便血癥狀的患者； · 有痔瘡、肛周膿腫、肛瘺病史的患者。 千萬別小看腸鏡檢查，腸道疾病的小問題，一旦被忽視，后果很嚴(yán)重！ 做過腸鏡的來評論說說，究竟是什么體驗！#清風(fēng)計劃##把健康帶回家# 參考資料： [1] 《腸鏡，腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)》.城報. 2019年4月11日 [2] 《易患結(jié)直腸癌的高危人群 40歲要做腸鏡》.羊城晚報. 2016年10月20日 [3] 《腸鏡檢查最全科普！檢查前必看視頻及注意事項！》.醫(yī)牛循證健康資訊2019-12-092021年02月09日1669
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張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內(nèi)科 有種檢查，大部分人都會從內(nèi)心表示拒絕--胃腸鏡，甚至有人說，10分鐘的檢查就像一個世紀(jì)那么漫長。 但就是這樣一個讓無數(shù)人感到恐懼的檢查，卻真的能“救命”。 胃腸鏡檢查是如何拯救你的？ 哪些人要做胃腸鏡檢查？今天為你一一解答。 胃腸鏡檢查有多重要？人體的消化道從口腔到肛門可分為上、中、下消化道，一般來說有90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。 這些部位的病變，胃鏡和腸鏡是最直接、高效的檢查手段。 直徑小于2mm的極早癌就能發(fā)現(xiàn)，更別說一般的良性疾病，或者癌前疾病了。 但就是這么重要的檢查，卻被很多人拒絕。 臨床上害怕做胃鏡的現(xiàn)象非常普遍，主要是覺得麻煩、痛苦。 拒絕內(nèi)鏡檢查是跟自己的生命過不去，中國排名前五的腫瘤里有4個消化系統(tǒng)腫瘤，包括胃癌、食管癌、大腸癌、肝癌但由于恐懼胃鏡、腸鏡， 大部分人基本不會主動到醫(yī)院篩查。 所以，我國確診的胃腸道腫瘤85%都是中晚期，5年生存率低于30%！ 胃鏡檢查我國每年尚有2300萬例，而腸鏡檢查僅有500萬例。 這幾年，胃癌死亡率有所下降，腸癌卻逐年遞增，而且年輕化越來越嚴(yán)重！ 胃鏡 胃鏡檢查借助一根纖細(xì)、柔軟的管子（光導(dǎo)纖維+高清攝像頭），伸入胃腔、十二指腸腔，觀察粘膜，拍攝或治療。 胃腸鏡檢查是食管、胃、腸疾病診斷的首選手段，也是食管、胃、腸道早癌篩查的最佳方法。 當(dāng)前，早期胃癌5年生存率高達90%以上，如發(fā)展到進展期胃癌，5年生存率則低于30%，遺憾的是，我國每年新發(fā)胃癌病例占全球40%以上，能早期發(fā)現(xiàn)的不足10%，遠(yuǎn)低于日本的70%和韓國的50% 腸鏡 腸鏡又叫電子纖維結(jié)腸鏡，是一支細(xì)長可彎曲的纖維軟管，直徑約1厘米，前端裝有一個帶冷光源的高清攝像頭，可讓醫(yī)生直觀看到腸道內(nèi)部情況。 腸鏡檢查是目前結(jié)直腸癌篩查的首選方式，也是結(jié)直腸癌的診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，不僅可確診病變，還可切除癌前列腺性息肉等病變。 國家癌癥中心2019年發(fā)布的《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》顯示，2018年我國結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)為38.8萬人，在全部惡性腫瘤中居第3位。我們14億人口，按照每年10%的百姓需要做胃腸鏡檢查，也有1億人以上。 高危人群，無癥狀也要及時檢查 這些人需做胃腸鏡檢查：1.上腹疼痛伴有惡心、嘔吐等； 2.原因不明的消瘦、貧血、出現(xiàn)黑便或柏油樣便； 3.X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時； 4.既往患有潰瘍病、胃息肉、萎縮性胃炎等病變的患者； 5.結(jié)直腸癌術(shù)后患者，結(jié)直腸腺瘤、腺瘤樣增生的患者治療后定期復(fù)查1--2年一次； 6.家族有結(jié)直腸癌病史、息肉病史的人2--3年一次； 7.45--50歲以上健康人群定期3--5年篩查一次。 有些人不適合做胃腸鏡檢查：1.嚴(yán)重肝腎肺功能障礙者； 2.嚴(yán)重冠心病及心肌損傷嚴(yán)重心功能不全者（室顫等）； 3.經(jīng)期女性； 4.嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者（驚厥、癲癇未控制者、精神疾?。?； 5.主動脈瘤患者； 6.孕婦； 7.肺炎或其他感染伴有高熱的人。 檢查之前你該做的那些事兒在做胃腸鏡檢查前，做好充分的準(zhǔn)備工作，才能讓檢查結(jié)果準(zhǔn)確無誤。 胃鏡： ①檢查前空腹6小時以上，如果上午檢查，檢查前一日建議18點前進食晚餐，之后禁食，檢查當(dāng)日不能吃早餐、喝水； ②高血壓患者檢查當(dāng)日清晨可少量飲水送服降壓藥物； ③停用抗凝藥物（阿司匹林至少停用7天；華法林、波立維等至少停用3天）； ④自備無色糖塊或葡萄糖水，以備低血糖時糾正血糖。 腸鏡： ①檢查日前一晚，體檢者晚餐禁食或只吃流質(zhì)食物（無渣飲食，如清湯、白糖水、蜂蜜水等）； ②禁食乳制品，如牛奶、椰奶、奶油濃湯等，不吃高纖維蔬菜、水果，禁吃紅色或多籽的食物，如西瓜、西紅柿等； ③同時要服用醫(yī)生開的瀉藥清洗腸道，服藥期間要來回走動，輕揉腹部，加速排泄速度。 檢查前一般需要做傳染病篩查、心電圖，老年人及需鏡下治療者要檢查凝血功能，無痛胃腸鏡要做麻醉評估。無痛檢查患者必須有成年家屬陪同。 檢查當(dāng)日攜帶病歷本及相關(guān)檢查化驗資料（尤其是既往胃腸鏡報告及病理報告）以供醫(yī)生參考。 檢查結(jié)束后建議24小時內(nèi)不要開車，以避免不必要的意外。 無痛胃腸鏡，做之前要評估為了減輕患者的痛苦和恐懼，很多醫(yī)院都推出了“無痛”胃腸鏡。 “無痛”胃腸鏡，是在檢查前，通過靜脈給予一定量的短速效鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑，讓患者在“睡眠”中完成檢查。 優(yōu)點 無痛胃腸鏡可以消除患者緊張、焦慮情緒，提高對檢查的耐受性，檢查時由于胃腸蠕動減少，便于發(fā)現(xiàn)微細(xì)病變。 無痛的膠囊胃鏡檢查，受檢者只需隨水吞下一粒膠囊胃鏡，經(jīng)過15分鐘左右便可完成胃部檢查，對于老人、兒童、麻醉不耐受等生理上不支持傳統(tǒng)胃鏡和麻醉胃鏡的患者，是一種最佳的選擇。 缺點 以腸鏡為例，麻醉藥物易使結(jié)腸張力降低，可能增加進鏡難度，延長檢查時間，心肺功能差、麻醉藥物過敏、哮喘、嚴(yán)重咳嗽咳痰、肥胖、脖子粗短的病人使用麻醉劑可能增加風(fēng)險。 建議 考慮到麻醉風(fēng)險，臨床上建議，年輕力壯、心肺功能好的病人可以選擇無痛檢查，身體差、年齡大的病人則不建議做無痛檢查。 如果這類病人自己強烈要求做無痛，則需要麻醉師評估能否耐受麻醉風(fēng)險。 來源：胃腸病2021年02月07日1722
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郭明曉副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 普外科 有種檢查，大部分人都會從內(nèi)心表示拒絕--胃腸鏡，甚至有人說，10分鐘的檢查就像一個世紀(jì)那么漫長。 但就是這樣一個讓無數(shù)人感到恐懼的檢查，卻真的能“救命”。 胃腸鏡檢查是如何拯救你的？ 哪些人要做胃腸鏡檢查？今天為你一一解答。 胃腸鏡檢查有多重要？ 人體的消化道從口腔到肛門可分為上、中、下消化道，一般來說有90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。 這些部位的病變，胃鏡和腸鏡是最直接、高效的檢查手段。 直徑小于2mm的極早癌就能發(fā)現(xiàn)，更別說一般的良性疾病，或者癌前疾病了。 但就是這么重要的檢查，卻被很多人拒絕。 臨床上害怕做胃鏡的現(xiàn)象非常普遍，主要是覺得麻煩、痛苦。 拒絕內(nèi)鏡檢查是跟自己的生命過不去，中國排名前五的腫瘤里有4個消化系統(tǒng)腫瘤，包括胃癌、食管癌、大腸癌、肝癌但由于恐懼胃鏡、腸鏡， 大部分人基本不會主動到醫(yī)院篩查。 所以，我國確診的胃腸道腫瘤85%都是中晚期，5年生存率低于30%！ 胃鏡檢查我國每年尚有2300萬例，而腸鏡檢查僅有500萬例。 這幾年，胃癌死亡率有所下降，腸癌卻逐年遞增，而且年輕化越來越嚴(yán)重！ 胃鏡 胃鏡檢查借助一根纖細(xì)、柔軟的管子（光導(dǎo)纖維+高清攝像頭），伸入胃腔、十二指腸腔，觀察粘膜，拍攝或治療。 胃腸鏡檢查是食管、胃、腸疾病診斷的首選手段，也是食管、胃、腸道早癌篩查的最佳方法。 當(dāng)前，早期胃癌5年生存率高達90%以上，如發(fā)展到進展期胃癌，5年生存率則低于30%，遺憾的是，我國每年新發(fā)胃癌病例占全球40%以上，能早期發(fā)現(xiàn)的不足10%，遠(yuǎn)低于日本的70%和韓國的50%。 腸鏡 腸鏡又叫電子纖維結(jié)腸鏡，是一支細(xì)長可彎曲的纖維軟管，直徑約1厘米，前端裝有一個帶冷光源的高清攝像頭，可讓醫(yī)生直觀看到腸道內(nèi)部情況。 腸鏡檢查是目前結(jié)直腸癌篩查的首選方式，也是結(jié)直腸癌的診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，不僅可確診病變，還可切除癌前列腺性息肉等病變。 國家癌癥中心2019年發(fā)布的《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》顯示，2018年我國結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)為38.8萬人，在全部惡性腫瘤中居第3位。我們14億人口，按照每年10%的百姓需要做胃腸鏡檢查，也有1億人以上。 高危人群，無癥狀也要及時檢查 這些人需做胃腸鏡檢查： 1.上腹疼痛伴有惡心、嘔吐等； 2.原因不明的消瘦、貧血、出現(xiàn)黑便或柏油樣便； 3.X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時； 4.既往患有潰瘍病、胃息肉、萎縮性胃炎等病變的患者； 5.結(jié)直腸癌術(shù)后患者，結(jié)直腸腺瘤、腺瘤樣增生的患者治療后定期復(fù)查1--2年一次； 6.家族有結(jié)直腸癌病史、息肉病史的人2--3年一次； 7.45--50歲以上健康人群定期3--5年篩查一次。 有些人不適合做胃腸鏡檢查： 1.嚴(yán)重肝腎肺功能障礙者； 2.嚴(yán)重冠心病及心肌損傷嚴(yán)重心功能不全者（室顫等）； 3.經(jīng)期女性； 4.嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者（驚厥、癲癇未控制者、精神疾病）； 5.主動脈瘤患者； 6.孕婦； 7.肺炎或其他感染伴有高熱的人。 檢查之前你該做的那些事兒 在做胃腸鏡檢查前，做好充分的準(zhǔn)備工作，才能讓檢查結(jié)果準(zhǔn)確無誤。 胃鏡： ①檢查前空腹6小時以上，如果上午檢查，檢查前一日建議18點前進食晚餐，之后禁食，檢查當(dāng)日不能吃早餐、喝水； ②高血壓患者檢查當(dāng)日清晨可少量飲水送服降壓藥物； ③停用抗凝藥物（阿司匹林至少停用7天；華法林、波立維等至少停用3天）； ④自備無色糖塊或葡萄糖水，以備低血糖時糾正血糖。 腸鏡： ①檢查日前一晚，體檢者晚餐禁食或只吃流質(zhì)食物（無渣飲食，如清湯、白糖水、蜂蜜水等）； ②禁食乳制品，如牛奶、椰奶、奶油濃湯等，不吃高纖維蔬菜、水果，禁吃紅色或多籽的食物，如西瓜、西紅柿等； ③同時要服用醫(yī)生開的瀉藥清洗腸道，服藥期間要來回走動，輕揉腹部，加速排泄速度。 檢查前一般需要做傳染病篩查、心電圖，老年人及需鏡下治療者要檢查凝血功能，無痛胃腸鏡要做麻醉評估。無痛檢查患者必須有成年家屬陪同。 檢查當(dāng)日攜帶病歷本及相關(guān)檢查化驗資料（尤其是既往胃腸鏡報告及病理報告）以供醫(yī)生參考。 檢查結(jié)束后建議24小時內(nèi)不要開車，以避免不必要的意外。 無痛胃腸鏡，做之前要評估 為了減輕患者的痛苦和恐懼，很多醫(yī)院都推出了“無痛”胃腸鏡。 “無痛”胃腸鏡，是在檢查前，通過靜脈給予一定量的短速效鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑，讓患者在“睡眠”中完成檢查。 優(yōu)點 無痛胃腸鏡可以消除患者緊張、焦慮情緒，提高對檢查的耐受性，檢查時由于胃腸蠕動減少，便于發(fā)現(xiàn)微細(xì)病變。 無痛的膠囊胃鏡檢查，受檢者只需隨水吞下一粒膠囊胃鏡，經(jīng)過15分鐘左右便可完成胃部檢查，對于老人、兒童、麻醉不耐受等生理上不支持傳統(tǒng)胃鏡和麻醉胃鏡的患者，是一種最佳的選擇。 缺點 以腸鏡為例，麻醉藥物易使結(jié)腸張力降低，可能增加進鏡難度，延長檢查時間，心肺功能差、麻醉藥物過敏、哮喘、嚴(yán)重咳嗽咳痰、肥胖、脖子粗短的病人使用麻醉劑可能增加風(fēng)險。 建議 考慮到麻醉風(fēng)險，臨床上建議，年輕力壯、心肺功能好的病人可以選擇無痛檢查，身體差、年齡大的病人則不建議做無痛檢查。 如果這類病人自己強烈要求做無痛，則需要麻醉師評估能否耐受麻醉風(fēng)險。2021年02月07日1888
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2021年02月03日1338
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