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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 那么這個(gè)病人問我心臟支架能做胃腸鏡嗎？這個(gè)也是在我們臨床上經(jīng)常被問到的問題哈，就說，呃，如果現(xiàn)在一般的規(guī)律呢，是心臟支架放了一年之內(nèi)是比較謹(jǐn)慎的，因?yàn)樗履兀疫@個(gè)階階段，我如果把抗血小板抗尼奧停了，比如說阿司匹林加氯吡格雷，阿司匹林加提格瑞勒，這都是雙聯(lián)抗小板，對(duì)，那么一年以后呢，這個(gè)支架一般都內(nèi)皮化，就比較穩(wěn)定，所以這個(gè)時(shí)候如果您即使停個(gè)兩三周抗凝藥，呃，也問題不大，風(fēng)險(xiǎn)不大，那這個(gè)時(shí)候呢，因?yàn)樽鑫改c鏡嘛，我們要插管，要去活檢，甚至要處理息肉，你要吃著這些抗血小板抗凝藥，它就很容易出血，所以我們一般的習(xí)慣，除非極特殊的急診，都是希望您在做胃腸鏡之前一個(gè)星期要把抗血小板藥停掉，然后處理完。 一個(gè)星期也不要吃，那至少要給我們爭(zhēng)取到兩三個(gè)星期的時(shí)間，所以呢，其實(shí)所以我這么一說，大家就明白，就是您這個(gè)支架如果不到一年也不著急，您就別著急，您讓支架穩(wěn)定過一年，然后讓心內(nèi)科大夫一評(píng)價(jià)，哦，還挺好，那這個(gè)時(shí)候我停個(gè)兩三周，創(chuàng)造條件做胃腸鏡，對(duì)的啊，否則的話呢，我就覺得，呃，如果支架不穩(wěn)定，你就停掉再去做胃腸鏡，萬一在這個(gè)階段心臟支架堵了，這個(gè)損傷就損失就更大了啊。2022年11月21日
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李玉琴主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 胃腸內(nèi)科 經(jīng)常做鈣維蛋白檢查是不是能代替腸鏡，不能代替腸鏡，鈣為蛋白，我們只能說在一定程度上可以怎么樣啊，作為一個(gè)暫時(shí)的一個(gè)檢查的一個(gè)標(biāo)，這個(gè)結(jié)果吧，它不能代替場(chǎng)景。 艾迪扎和沙爾夫都一樣，那么它兩個(gè)都是進(jìn)口的，一個(gè)是法國(guó)的，一個(gè)是德國(guó)的，那么它劑量也是一樣的，一袋或者一片都是0.5。 食道看胃腸內(nèi)科，呃，大家不要反復(fù)去提問好嗎？這樣會(huì)耽誤很其他病友的時(shí)間。2022年11月11日28
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陳楠副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 好，腸鏡是無痛的好還是普通的好，危險(xiǎn)嗎？啊，好問題第一個(gè)我再跟大家科普一下，我們醫(yī)院所有的腸鏡，如果一年做1萬例，那么可以說90%以上都是普通場(chǎng)鏡啊，普通腸鏡大多數(shù)人是可以可以耐受的，呃，那么無痛腸鏡呢，呃，也有一部分人選擇，但是我個(gè)人對(duì)無痛腸鏡呢，可能是這么想的，第一個(gè)無痛腸鏡需要麻醉啊，但凡麻醉都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)啊，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)呢，你想想啊，麻醉需要爬山啊，這個(gè)它會(huì)對(duì)人的心肺系統(tǒng)還是會(huì)有一些影響。第二呢，就是麻醉會(huì)有一些麻醉的藥物，就算我們說麻醉藥物現(xiàn)在沒有太多的依賴性，但是仍然麻醉藥物會(huì)產(chǎn)生一些神經(jīng)系統(tǒng)的毒性，嗯，我個(gè)人覺得如果能做普通腸鏡啊，當(dāng)然是最好了，那么普通場(chǎng)鏡約的又快又便宜又經(jīng)濟(jì)又簡(jiǎn)單，如果中間有什么問題的話，戴夫還可以跟你直接溝通，所以呢，我覺得普通場(chǎng)景蠻好的，沒有什么，嗯，沒有什么特別多的顧慮。第二呢，腸鏡是一種相對(duì)來講廠商比較小的操作，但是仍然是一種有創(chuàng)操作，它畢竟用一個(gè)鏡子，心腦的消化道啊，不同的病人，因?yàn)橄赖摹? 的的這種，呃，這個(gè)發(fā)育不同，有些人長(zhǎng)的比較直，有些人長(zhǎng)的比較彎，有些人長(zhǎng)的比較長(zhǎng)，有一啊，有些人比較短，所以呢。 這一塊呢，還是建議您根據(jù)自己的情況，2022年11月07日51
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 膠囊內(nèi)鏡、常規(guī)內(nèi)鏡和無痛內(nèi)鏡都是我們臨床當(dāng)中非常常用的這種消化道黏膜面的檢查手段，但是他們的適用范圍是不同的。膠囊內(nèi)鏡它是一個(gè)無限的，可以在消化道內(nèi)順著蠕動(dòng)游走的一個(gè)觀測(cè)器，還有一個(gè)小的攝像頭，在這個(gè)膠囊一樣的一個(gè)設(shè)備當(dāng)中吞到消化道內(nèi)，但是它的成像的清晰度是有限的，而且它不能對(duì)一些固定部位持續(xù)觀察，這個(gè)呢就是膠囊內(nèi)鏡的一個(gè)限制。我舉例來講，比如我們?cè)谖富蛘吣c道內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)病變，我需要從不同的角度去觀察它，看它的大小，看它的深度，甚至可以看它的和周圍的這個(gè)面膜和肌底的關(guān)系，是軟啊，是硬啊，這個(gè)膠囊內(nèi)鏡是做不了這個(gè)動(dòng)作的，它順著這個(gè)蠕動(dòng)可能一晃而過就過去了，不過不可能做到反復(fù)的觀察。 啊，而普通內(nèi)鏡呢，就是因?yàn)槭侨丝刂频?，它可以通過體位的改變啊，通過進(jìn)鏡退鏡的動(dòng)作，可以針對(duì)某一個(gè)特定的部位，可以著重觀察，但是它的這個(gè)缺點(diǎn)呢，就是可能因?yàn)檫@種反復(fù)的操作的動(dòng)作，會(huì)引起人的不適的感覺，這就是我們?yōu)槭裁匆鰺o痛內(nèi)鏡的一個(gè)需求，當(dāng)我們給了一些鎮(zhèn)靜藥的時(shí)候啊，我們?cè)谧鲞@些操作，病人就會(huì)感覺沒有那么多痛苦啊，更舒適一些，但是他會(huì)出現(xiàn)一個(gè)新的問題，就是麻醉，這個(gè)病人做麻醉做鎮(zhèn)靜是否安全，病人能否耐受，2022年10月28日116
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傅傳剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 大家可以看一下什么叫息肉，大家看這是我們的大腸，那么在這個(gè)腸子當(dāng)中間呢，那這里有一個(gè)隆起的這樣一個(gè)東西出來，我們叫空腔的臟器，隆起一個(gè)東西出來，那么就叫息肉，這個(gè)息肉呢，大概分三大類，一類呢是增生性的，那多出來，但正常的結(jié)構(gòu)沒問題的，還有一類不炎性的，它發(fā)炎出來一個(gè)東西也沒問題的，但是這一類的話，大家一看這個(gè)表面，它一個(gè)隆起的比較明顯一個(gè)東西，那么可能就是另外一種叫腺瘤性的息肉，腺瘤性的息肉它是一個(gè)癌前病變，嗯，你不去把它拿掉，過個(gè)十年或者15年，它就會(huì)發(fā)生癌變，而這個(gè)息肉它有一定的遺傳傾向，所以呢，在這種情況下面，我們有一旦有這個(gè)病人來，我們往往會(huì)建議或者提醒他的家族，家里其他成員去做一個(gè)腸鏡，除一下，作為這么權(quán)威，這么有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，您現(xiàn)在還。 要做這個(gè)可能是普通醫(yī)生就能夠操作的腸鏡了，我說這是我的職業(yè)，我非常非常享受我的工作狀態(tài)，我一定要親自做腸鏡，我要確定一下腫瘤的部位、大小，然后整體的腸道的情況，那么我們要一個(gè)很好一個(gè)手術(shù)的這個(gè)方案，還要邀請(qǐng)泌尿科專家，婦產(chǎn)科的專家，影像科的專家、放療科的專家，包括腫瘤科專家，大家一起討論一下，看看對(duì)這個(gè)病人的設(shè)計(jì)。 怎么去做是一個(gè)最佳2022年10月15日75
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 無痛胃腸鏡的優(yōu)點(diǎn)1.過程舒適無痛，消除患者的恐懼感，提高檢查積極性，利于疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療。2.消除患者在檢查時(shí)不配合的誘因，使醫(yī)生檢查操作更順暢，方便醫(yī)生仔細(xì)觀察，為醫(yī)生創(chuàng)造良好的檢查和治療條件。3.減少操作刺激引起的應(yīng)激反應(yīng)，使患者血壓心率相對(duì)平穩(wěn)，降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。無痛胃腸鏡的缺點(diǎn)：1.流程相對(duì)復(fù)雜：??因?yàn)樵黾恿寺樽憝h(huán)節(jié)，所以做結(jié)腸鏡檢查前，要查心電圖，空腹抽血進(jìn)行生化、血常規(guī)、凝血功能、傳染病等基本檢查，還需要帶著檢查結(jié)果找麻醉醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，若合并其他疾病，可能還會(huì)做進(jìn)一步檢查來評(píng)估身體情況，評(píng)估合格者才能接受全麻。檢查前禁食6～8小時(shí)，禁飲2小時(shí)以上；檢查當(dāng)天要有家屬陪同，檢查后24小時(shí)內(nèi)不能開車。2.麻醉有一定風(fēng)險(xiǎn)：???畢竟是一次全身麻醉，麻醉過程中可能出現(xiàn)血壓下降，呼吸抑制，有嗆咳窒息的風(fēng)險(xiǎn)，通過麻醉醫(yī)生術(shù)前的詳細(xì)評(píng)估，以及術(shù)中的嚴(yán)密監(jiān)控、保駕護(hù)航，可以使這些風(fēng)險(xiǎn)降到最低。3.麻醉后不適??部分患者做完后會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，有宿醉感，但大部分患者癥狀輕微，休息后就能很快緩解。4.費(fèi)用稍貴：??無痛胃腸鏡增加了麻醉相關(guān)費(fèi)用，不過大部分地區(qū)現(xiàn)在已經(jīng)將此費(fèi)用納入醫(yī)保的范圍。2022年10月11日1333
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