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顧建華主任醫(yī)師 上海市黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 普外科 隨著消化道疾病的發(fā)病率越來越高，人群也趨向年輕化，長期的不良飲食習(xí)慣，作息時間的錯亂，情緒壓力的增大，都可能導(dǎo)致消化道疾病的發(fā)生。很多伙伴們都有胃腸道的小毛病，對于消化系統(tǒng)疾病的預(yù)防和保健也越發(fā)引起重視，尤其是消化道腫瘤的早檢早診。大部分的胃腸道腫瘤早期可不疼不癢，沒有特殊感覺的，等有了感覺很有可能就是晚期，因此做好早檢早診至關(guān)重要。這幾類人群均需要做胃腸鏡檢查，快看看，其中有你嗎？1哪些人需要做胃鏡檢查由于胃癌發(fā)病隱匿，醫(yī)學(xué)專家提示，有6類人群即使沒有出現(xiàn)胃部不適，都應(yīng)該定期做胃鏡檢查。1、健康體檢人群。2、40歲以上無論男女，每1-2年進(jìn)行一次胃鏡檢查。3、飲食不規(guī)律，工作壓力大，生活不規(guī)律。4、長期服用阿司匹林等藥物人群。5、消化道病史人群。6、胃癌家族史人群。2哪些人需要做腸鏡檢查結(jié)腸鏡檢查直觀、清楚，還可對可疑部位進(jìn)行活檢，必要時還可即時進(jìn)行內(nèi)鏡治療。如無禁忌癥，任何人都可以做腸鏡檢查。1、健康檢查美國及亞太地區(qū)大腸癌篩查共識是年齡超過50歲者應(yīng)進(jìn)行一次腸鏡檢查，而中國腸癌較西方提早，故腸癌專家提出40歲以上便需作一次腸鏡檢查。2、有下列情況者，應(yīng)該早做腸鏡檢查1)原因不明的消化道出血。2)原因不明的慢性腹瀉、便秘或有排便不盡感。3)原因不明的中下腹疼痛尤其是漸漸加重時。4)原因不明的極度疲勞、體重減輕或貧血。5)原因不明的腹部包塊。6)疑似大腸或回腸末端病變。7)原因不明的低位腸梗阻等。胃腸鏡檢查能否替代？每當(dāng)醫(yī)生提出需要做胃腸鏡時，大家總是問：“能不能做個B超，或者用其他檢查代替？”答案是否定的，任何先進(jìn)高端的外在檢查都不及內(nèi)鏡窺視來的直白，它能發(fā)現(xiàn)微小的病變，取出組織病理學(xué)檢查（病理學(xué)檢查可是我們診斷疾病的“法官”哦），從而明確診斷為治療提供依據(jù)，并且有些疾病直接內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。檢查前的準(zhǔn)備咋做？既然胃腸鏡檢查如此重要，必須要做時，查前需要做哪些準(zhǔn)備工作？胃鏡、腸鏡都需要清空胃腸道，部分特殊治療需進(jìn)行預(yù)約。1做胃鏡的前期準(zhǔn)備準(zhǔn)備：檢查前一晚20:00開始空腹（禁食、水）至次日晨，65周歲以上需做心電圖；登記：至護(hù)士站登記，領(lǐng)取局麻藥口服，等待叫號；進(jìn)食：檢查完成后2小時進(jìn)食進(jìn)水；報告：無需活檢者20分鐘后取報告，需活檢者按告知時間取報告；繳費：鏡下治療者提前預(yù)約，手術(shù)完成后需交治療費。2做腸鏡的前期準(zhǔn)備準(zhǔn)備：檢查前一日18:00進(jìn)食少量稀飯后，遵醫(yī)囑服用導(dǎo)瀉劑（根據(jù)病情而定），次日晨06:00再次服用導(dǎo)瀉劑，以清空腸道后禁食禁水；登記：下午至護(hù)士站登記等待叫號；進(jìn)食：檢查結(jié)束即可進(jìn)食；報告：無需活檢者20分鐘后取報告，需活檢者按告知時間取報告；繳費：鏡下治療者提前預(yù)約，手術(shù)完成后需交治療費。最后：愿所有人的胃腸道都被這世界溫柔以待。2020年02月03日
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劉海龍副主任醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 普外科 人吃五谷雜糧，胃腸道的疾病相當(dāng)多見，諸如潰瘍、炎癥、息肉、乃至惡性腫瘤。根據(jù)最新上海市疾控中心的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，本市居民常見惡性腫瘤中，除去性別因素，肺癌、大腸癌和胃癌位列前三位，其中大腸癌（包括結(jié)腸癌和直腸癌）發(fā)病增速最為顯著，從上世紀(jì)70年代初的第6位上升到第2位。 從近幾年我科收治的病人情況來看，胃腸道腫瘤發(fā)病率的升高可見一斑。而且，在我們收治的病人中結(jié)腸直腸同時長了多個癌腫，結(jié)直腸和胃同時發(fā)生癌等情況并不少見。 所以，但凡有咨詢胃腸道方面的問題，我們都是強調(diào)到了一定年紀(jì)，體檢建議都要查一查胃鏡和腸鏡，最好一起做，再加上肺部CT平掃排除肺癌，就可以把最常見的三大腫瘤都篩查一遍了。胃腸道腫瘤只要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，把問題消滅在萌芽狀態(tài)，效果是非常好的。比如從大腸息肉發(fā)展成為大腸癌大約需要10余年，人們完全有較為充裕的時間去阻斷息肉的癌變?！霸绨l(fā)現(xiàn)三個月，多活三十年”。為什么一定要拖到癌變腫瘤很大有癥狀了再去治療呢？然而雖然許多老百姓談癌色變，對于醫(yī)生進(jìn)行胃腸鏡檢查的建議，依從性很低。胃鏡腸鏡總和“痛苦”、“恐怖”等詞匯相聯(lián)系，老百姓對于體檢胃鏡腸鏡檢查接受度不足30%。不到萬不得已，對于腸鏡檢查的第一反應(yīng)依然是拒絕。殊不知，這就為潛在的胃癌大腸癌提供了快速成長的空間。 在歐美國家，對于五十歲以上的人群，胃鏡腸鏡檢查都是常規(guī)體檢項目，而且基本上都是無痛化。那么無痛胃腸鏡是怎么達(dá)到無痛的呢？ 原來是麻醉醫(yī)生全程在場，通過靜脈全麻達(dá)到無痛的。檢查前，麻醉醫(yī)生注入短效地輕度地微量靜脈麻醉藥，讓檢查者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。在睡眠過程中，醫(yī)生可以順利、全面、仔細(xì)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，期間檢查者沒有惡心、反胃以及疼痛等感覺。檢查完成后，停用麻醉藥物，約5分鐘檢查者蘇醒，觀察15-30分鐘后即可離開醫(yī)院。很多做完無痛檢查后醒來的體檢者說的第一句話就是：“我做了嗎？我什么感覺也沒有啊！” 有意思的是，很多人檢查結(jié)束后反映做了一個歡快甜蜜的夢。。。特別提醒以下人群需要盡快做胃腸鏡診治：1.40歲以上的普通人群。無論男女，均應(yīng)做一次胃腸鏡檢查。如有陽性發(fā)現(xiàn)（潰瘍、息肉等），在做完治療后均應(yīng)定期復(fù)查。2.有食管癌、胃癌、腸癌家族史的人群可將初檢年齡提前到40歲甚至35歲。3.有不良生活習(xí)慣：抽煙、喝酒、飲食不規(guī)律或暴飲暴食或大魚大肉，喜吃腌制食品和燒烤，工作壓力大、經(jīng)常熬夜。4.出現(xiàn)消化道不適的人群。比如胃部不適，可表現(xiàn)為上腹痛、下腹痛、反酸、噯氣、飽脹等；腸道不適，可表現(xiàn)為下腹痛；大便習(xí)慣與性狀的改變，比如每天排便一次變?yōu)榕疟愣啻?；或者便秘、便稀、便血、鼻涕狀黏液血便等?.正常體檢時發(fā)現(xiàn)CEA、CA199等消化道腫瘤標(biāo)志物升高，需要盡快做胃腸鏡以進(jìn)一步排查。2020年01月10日4456
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張本明主治醫(yī)師 漢陰縣人民醫(yī)院 普外科 腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的最重要的方法，它將結(jié)腸鏡經(jīng)肛門插入腸腔，可以觀察整個大腸腸腔內(nèi)有無病變，還可以鉗取小塊病變組織進(jìn)行病理檢查，有助于明確診斷和判斷病情的嚴(yán)重程度，進(jìn)而指導(dǎo)治療。 隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日臻成熟，EMR、ESD技術(shù)不斷進(jìn)步，還可在結(jié)腸鏡下切除結(jié)直腸息肉、早癌，也可在結(jié)腸鏡下止血等。 這22種情況必須行結(jié)腸鏡檢查 (1)有便血、黑便等癥狀者，或長期大便潛血試驗陽性； (2)大便有粘液、膿血者； (3)大便次數(shù)多、不成形，或腹瀉者； (4)近期出現(xiàn)的排便困難或者大便不規(guī)律者； (5)大便變細(xì)變形者； (6)長期腹痛、腹脹者； (7)不明原因的體重減輕、消瘦者; (8)不明原因的貧血者； (9)不明原因的腹部包塊，需明確診斷者； (10)不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者； (11)長期的慢性便秘，久治不愈者； (12)慢性結(jié)腸炎，長期服藥，久治不愈者； (13)懷疑結(jié)腸腫瘤，但鋇灌腸Ｘ線檢查陰性者； (14)腹部CT或其它檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚，需要排除結(jié)直腸癌者。 (15)下消化道出血，可找到出血病灶，確定出血原因，必要時可鏡下止血。 (16)曾患過血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病患者。 (17)結(jié)直腸癌術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。結(jié)直腸癌術(shù)后的患者一般每6個月至1年需要復(fù)查一次結(jié)腸鏡。 如果術(shù)前因為結(jié)腸梗阻，結(jié)腸鏡未能檢查全部的結(jié)腸，則手術(shù)后3個月時應(yīng)當(dāng)行結(jié)腸鏡檢查，以明確其它部位有無結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌。 (18)已發(fā)現(xiàn)患有結(jié)腸息肉，需在結(jié)腸鏡下切除者； (19)結(jié)直腸息肉術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。 結(jié)直腸息肉術(shù)后可能復(fù)發(fā)，應(yīng)定期復(fù)查。 絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變，建議每3-6個月復(fù)查一次結(jié)腸鏡。 其它的息肉建議一般每12個月復(fù)查一次結(jié)腸鏡就可以了。 如果復(fù)查結(jié)腸鏡檢查為陰性，則3年后再復(fù)查。 (20)有結(jié)直腸癌家族史者要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查： 如果家族中有一人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）即使沒有任何癥狀或不適，也應(yīng)當(dāng)體檢做結(jié)腸鏡檢查。 大量的研究證明： 如果有一人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）得結(jié)直腸癌的概率是正常人群的2-3倍。 (21)有結(jié)直腸息肉家族史的人群也需要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查。 (22)40歲以上的人，尤其是長期高蛋白高脂肪飲食和長期酗酒者，最好常規(guī)體檢做一次結(jié)腸鏡檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)一些無癥狀的早期結(jié)直腸癌。 特別提示： 1、便血≠痔瘡！ 痔瘡的發(fā)病率很高，而便血又是痔瘡最常見的臨床表現(xiàn)，所以很多人認(rèn)為便血都是痔瘡引起的。這種觀點是極其錯誤的，因為很多其它的疾病也可引起便血，如結(jié)腸癌、直腸癌、肛裂、直腸血管瘤等。 2、便血是結(jié)直腸癌最主要的臨床表現(xiàn)。 同時便血也是痔瘡、肛裂、腸炎等數(shù)十種肛腸疾病的常見癥狀，因而單純的根據(jù)便血無法明確真正的病因。反復(fù)出現(xiàn)便血、黑便時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院行結(jié)腸鏡檢查，以免延誤診斷。 3、痔瘡不會引起直腸癌，但是痔瘡可以同時伴發(fā)直腸癌。 痔瘡是一種良性疾病，是不會演變成直腸癌的，但是得了痔瘡的患者同時也可以得直腸癌。應(yīng)當(dāng)高度引起重視。 4、痔瘡患者便血久治不愈應(yīng)高度懷疑直腸癌。 痔瘡和直腸癌的主要癥狀都是便血，有一些患者因為有痔瘡病史，所以，只要一有便血就認(rèn)為是痔瘡出血。直腸癌引起的便血使用痔瘡栓治療后便血也會有所好轉(zhuǎn)，但是一段時間后又會出現(xiàn)便血，反復(fù)發(fā)作，久治不愈。此時，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，行直腸指診和結(jié)腸鏡檢查，以便排除結(jié)直腸癌的可能性。2020年01月07日1549
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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌前病變最簡便、最安全、最有效的方法。腸鏡檢查的成敗，腸道的清潔度是關(guān)鍵因素之一。如果檢查時腸道仍有許多糞便，就會影響進(jìn)鏡和觀察，甚至不能完成全大腸檢查。因此，檢查前腸道的清潔準(zhǔn)備十分重要?？诟篂a藥是臨床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由于絕大多數(shù)門診患者都在家里進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，因此，如何在家里進(jìn)行安全有效的腸道準(zhǔn)備是患者及家屬非常關(guān)注的一個問題。 腸鏡檢查需要注意哪些問題呢？1、飲食要求：檢查前一日晚餐進(jìn)半流質(zhì)少渣飲食，如稀飯等，不吃蔬菜及西瓜等帶籽水果。檢查當(dāng)天早晨禁食。 2、腸道準(zhǔn)備：方法很多，每個醫(yī)院用藥都不一樣。應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備?？诜幬锴鍧嵞c道者，服藥后要多飲水，最后排出大便呈清水或淡黃色，無糞渣，為最佳的腸道清潔效果。如服用聚乙二醇電解質(zhì)散劑，患者需要在預(yù)定檢查時間5小時前服用3000ml聚乙二醇電解質(zhì)散劑溶液。即（6A+6B）共溶于750ml溫水中（1杯），兩個小時內(nèi)服完4杯。腸道的清潔度是影響腸鏡檢查成敗的關(guān)鍵因素，腸道越清潔，檢查效果越理想。因此，一定要選擇安全有效的腸道準(zhǔn)備方法。 3、觀察終點：排便7-8次，直到排出清水樣便（腸道基本排空）即可進(jìn)行腸鏡檢查。若飲水結(jié)束4小時后仍未排便，則為無效，即應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行清潔灌腸。 4、脫去褲子，穿上腸鏡檢查專用的開襠褲，側(cè)躺在檢查床臺上，全身放松，準(zhǔn)備接受檢查。 醫(yī)生將帶攝像鏡頭的細(xì)管從肛門插入腸道，并在插入后不斷往里推進(jìn)。由于推進(jìn)中可能在加氣擴充腸道以便腸鏡進(jìn)入，所以此時有較強的肚子脹的感覺。腸鏡到達(dá)檢查的部位時，在一旁的電腦顯示器中，醫(yī)患雙方都可以觀察到腸道內(nèi)部的情況。如果需要，醫(yī)生還會利用腸鏡在腸道取樣進(jìn)行下一步的活檢。 檢查完畢。取活檢或息肉電切除術(shù)后請您絕對臥床休息，三天內(nèi)勿劇烈運動，不做鋇灌腸檢查。息肉電切除術(shù)后，醫(yī)生根據(jù)您的情況，一般禁食三天，給予靜脈輸液。如無排血便，情況滿意，您便可以出院。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或大便帶出血量多情況，您應(yīng)及時告訴醫(yī)生，以免出現(xiàn)意外。 一般的腸鏡，其檢查的時間可能在半個小時左右，如果病人過度緊張，其檢查的時間還有可能會延長，而腸鏡檢查比較先進(jìn)的設(shè)備，其檢查時間只要10分鐘左右，有些甚至只要幾分鐘，其檢查結(jié)果，和傳統(tǒng)腸鏡準(zhǔn)確度一樣。 什么情況下需要做腸鏡檢查呢？如果以下這些癥狀持續(xù)兩周或兩周以上，即應(yīng)去醫(yī)院檢查； ①排便習(xí)慣改變：經(jīng)常腹瀉或便秘；和以前相比，糞便形狀改變或變細(xì)； ②黏液血便：大便中常帶有鮮紅或暗紅色血液和黏液； ③里急后重感：總是感覺大便沒有排完，但排便卻又排不出便； ④持續(xù)性腹痛；疼痛部位多在中下腹部，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛； ⑤貧血經(jīng)常伴隨著疲勞和無法解釋的體重驟降。2020年01月05日2614
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王震龍副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 結(jié)腸鏡檢查前注意事項：排除禁忌，臨床疑似炎癥性腸?。↖BD）病人作常規(guī)檢查；初次腸鏡檢查應(yīng)安排在治療之前；檢查前用藥禁忌：磷酸鹽類瀉藥；非甾體抗炎藥(NSAID）確認(rèn)需要活檢部位：5個部位，包括末端回腸、直腸；無條件全結(jié)腸鏡檢查，乙狀結(jié)腸鏡亦有助于鑒別診斷，疾病活動，療效評估；明確檢查目的及既往手術(shù)方式（如不了解應(yīng)及時咨詢就診醫(yī)生或床位醫(yī)生）。腸道準(zhǔn)備方法（聚乙二醇電解質(zhì)散）：1.檢查前一天可進(jìn)食無渣飲食（腸內(nèi)營養(yǎng)粉、稀飯、饅頭、蛋糕、藕粉、爛糊面、燉蛋等)，晚上7-8點，將1包（瓶）瀉藥溶在1000ml溫開水中，充分?jǐn)嚢?，使其充分溶解，每?0分鐘服用250ml，直至喝完，同時多走動，促進(jìn)糞便排。2.檢查當(dāng)日晨4點將2包（瓶）瀉藥溶在2000ml溫開水中，充分?jǐn)嚢?，使其充分溶解，每?0分鐘服用250ml，直至喝完，再用約100ml溫水將健亨溶解并喝完），同時多行走，之后禁食禁水，直至檢查結(jié)束。3.無痛檢查在檢查前4小時禁食、禁水。4.檢查當(dāng)日喝完瀉藥后4-6小時檢查效果較佳，如果檢查時間在下午，第二次瀉藥最好在上午10點前喝完。5.檢查前觀察大便性狀，如未達(dá)到檢查要求，請與醫(yī)生聯(lián)系，申請延后檢查。腸鏡檢查對治療效果評價作用國際炎癥性腸病研究機構(gòu)（IOIBD）推薦克羅恩病患者采用下列評分標(biāo)準(zhǔn)：SimpleEndoscopicScoreforCrohn'sDisease(SES-CD)治療有反應(yīng)：評分減少>50%；疾病緩解：SES-CD≤2分Crohn'sDiseaseEndoscopicIndexofSeverity(CDEIS)治療有反應(yīng)：評分減少>50%；內(nèi)鏡緩解：SES-CD≤2分Rutgeerts'score(用于評價回盲部切除術(shù)后患者)內(nèi)鏡緩解:i0-i1第九人民醫(yī)院普外內(nèi)鏡室目前采用的評分標(biāo)準(zhǔn)為：SES-CD，Rutgeerts'score?；颊呖梢愿鶕?jù)評分判斷治療效果及疾病活動狀態(tài)。Rutgeerts'score與復(fù)發(fā)機率2019年11月25日5736
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鄧振忠主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 腫瘤科 最近，我爺爺發(fā)現(xiàn)腸癌晚期，讓我這個家屬的內(nèi)鏡醫(yī)生很震驚！其實他特別注意，每年都體檢，只有大便出血一直當(dāng)痔瘡在治，上月第一次做腸鏡就。。。果不其然，中國的胃腸癌也已像感冒一樣比比皆是， 而且發(fā)現(xiàn)時往往已經(jīng)是中晚期。據(jù)統(tǒng)計，我們早期腸癌的發(fā)現(xiàn)率不足20%，更可怕的是，中國大腸癌年輕化趨勢很明顯，平均發(fā)病年齡是48歲，比美國的平均發(fā)病年齡(69歲)整整年輕了20歲。如果早期發(fā)現(xiàn)及時治療，大腸癌完全可能治愈。大腸癌的危險因素肥胖吸煙過度飲酒過多攝入紅肉及加工肉制品缺乏體力活動家族史遺傳因素（如基因突變等癌癥易感綜合征）腸道疾?。ㄈ缃Y(jié)直腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、血吸蟲病等）其他高危因素，如副腫瘤綜合征。根據(jù)2018年中國結(jié)直腸腫瘤早診篩查策略專家共識，符合以下任何一項或以上者，列為高危人群 一、一級親屬有結(jié)直腸癌史 二、本人有癌癥史任何惡性腫瘤病史 三、本人有腸道息肉史 四、同時具有以下兩項及以上者： 1.慢性便秘（近2年來便秘每年在2個月以上）； 2.慢性腹瀉（近2年來腹瀉累計持續(xù)超過3個月，每次發(fā)作持續(xù)時間在1周以上）； 3.黏液血便； 4.不良生活事件史（發(fā)生在近20年內(nèi)并在事件發(fā)生后對調(diào)查對象造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦）； 5.慢性闌尾炎或闌尾切除史； 6.慢性膽道疾病史或膽囊切除史。推薦篩查對象：40~74歲一般人群，以城市人群為優(yōu)先對象。2019年10月06日1853
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鄧振忠主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 腫瘤科 根據(jù)2014年中國膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用指南，小腸膠囊內(nèi)鏡檢查主要適應(yīng)證 ：不明原因消化道出血；不明原因缺鐵性貧血；疑似克羅恩病或監(jiān)測并指導(dǎo)克隆恩病的治療；疑似小腸腫瘤；監(jiān)控小腸息肉病綜合征的發(fā)展；疑似或難以控制的吸收不良綜合征（如乳糜瀉等）；檢測非甾體類消炎藥相關(guān)性小腸黏膜損害；臨床上需要排除小腸疾病者禁忌癥絕對禁忌證： 無手術(shù)條件或拒絕接受任何腹部手術(shù)者（一旦膠囊 滯留將無法通過手術(shù)取出）。相對禁忌證：已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄及痿管；心臟起搏器或其他電子儀器植入者；吞咽障礙者；孕婦。2019年09月29日1607
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簡玉文醫(yī)師 鳳岡縣人民醫(yī)院 中醫(yī)科 我們碰到下列幾種癥狀需要做腸鏡檢查：第一個，有便血，尤其是黑血，考慮消化道出血，尤其是黑血的情況，一般離肛門比較遠(yuǎn)，這種需要做腸鏡檢查，明確出血的原因以及部位。 第二個，排便習(xí)慣改變，比如經(jīng)常出現(xiàn)便秘和腹瀉，這種有必要做腸鏡檢查。 第三個，如果大便帶膿，我們也應(yīng)當(dāng)做腸鏡檢查，明確有無結(jié)腸炎的現(xiàn)象。 第四個，如果長期吃瀉藥，經(jīng)肛鏡檢查發(fā)現(xiàn)大腸內(nèi)很多黑病變，這時也應(yīng)當(dāng)做腸鏡，排除腸道疾病。 第五個，如果有其他消化道癥狀，比如經(jīng)常嘔吐、腹瀉，有必要做全身的檢查，包括胃鏡和腸鏡。 第六個，如果感到腹部疼痛，尤其是下腹部疼痛，并且疼痛和排便有關(guān)，一定要做腸鏡，以排除其原因。2019年09月25日5149
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琚晨焰副主任醫(yī)師 長治市第二人民醫(yī)院 普外科 首先我們應(yīng)該清楚直腸腫瘤是有良、惡性之分的。良性腫瘤包括腺瘤、息肉等；惡性腫瘤一般就是指直腸癌。 CT檢查稱為計算機體層成像技術(shù)。臨床上應(yīng)用越來越廣泛。具體可細(xì)分為①普通CT:即用X線束對人體層面掃描，再由計算機處理而獲得的重建圖象。②螺旋CT:即掃描是連續(xù)的，不像普通CT是有掃描間隔的，因此螺旋CT在短時間內(nèi)可以對人體行不間斷數(shù)據(jù)采集，提高了CT成像功能。利用螺旋CT的特性，人們已開發(fā)出一些新的技術(shù)，如仿真內(nèi)鏡技術(shù)，甚至可以取得臨床內(nèi)鏡相近的效果。③電子束CT:與普通CT和螺旋CT結(jié)構(gòu)不同，也可以行人體連續(xù)掃描，特點是在對人體心臟、大血管掃描檢查上有獨特的優(yōu)越性。 腸鏡主要是針對下消化道包括小腸、結(jié)腸、直腸的檢查，可以分為結(jié)腸鏡和小腸鏡，但臨床上小腸鏡應(yīng)用較少，因此腸鏡主要就是指結(jié)腸鏡。腸鏡的特性決定了它是檢查腸腔內(nèi)部病變情況的首選。腸鏡還可以取組織行病理活檢，這是CT所不具備的。 因此對于直腸病變，普通CT并不是首選的檢查方法。僅用于了解直腸癌有無轉(zhuǎn)移。但螺旋CT的仿真內(nèi)鏡技術(shù)對5mm以上直徑的病變，準(zhǔn)確性己接近內(nèi)鏡。2019年08月13日3784
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鄭博副主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院 肛腸科 我找過醫(yī)生一會兒，我們將一個便血混合痔病人做手術(shù)，在手術(shù)前我們要做一個電子結(jié)腸鏡檢查剛好我也利用這個機會為大家介紹一下結(jié)腸鏡檢查的特點呢，大家可以仔細(xì)看一下我現(xiàn)在的右手呢，就是我們這個鏡頭。 這里的粗細(xì)呢，其實跟小拇指一樣粗，我左手呢，就是控制這個晉級上下左右旋轉(zhuǎn)的一個方向，我們通過這樣的操作可以把這種順利的送到我們的同步推進(jìn)的時候呢，我們進(jìn)行長期的觀察。 我們知道我們的這個結(jié)直腸腫瘤啊90%都是由結(jié)直腸的息肉演變來的，那么如果我們能夠做到定期結(jié)腸鏡的檢查就可以在結(jié)腸息肉很小的時候把它切除和切掉就避免了以后發(fā)展成為腸癌。2019年07月26日8885
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