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葉鵬飛副主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 肛腸科 電子結(jié)腸鏡檢查是通過內(nèi)鏡觀察肛管、直腸、乙狀結(jié)腸、結(jié)腸、回盲部黏膜狀態(tài)，而且可以進(jìn)行活體病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查，目前被譽(yù)為大腸檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。由于結(jié)腸存在幾個(gè)固定的生理彎曲，纖維結(jié)腸鏡在通過彎曲時(shí)會(huì)有不適感，操作過程中需要來回注氣、抽氣觀察腸壁粘膜情況，會(huì)有腹脹的感覺。事實(shí)上在操作過程中疼痛并不如想象中那么劇烈，大部分患者都可以耐受。無痛腸鏡是通過靜脈給予麻醉藥物使患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、不焦慮；它可提高患者的耐受度，降低應(yīng)激反應(yīng)，從而消除恐懼感和不適感，使內(nèi)鏡檢查與治療操作得以順利進(jìn)行，整個(gè)檢查過程病人無明顯不適，大部分患者術(shù)中及術(shù)后自我感覺良好，深受患者歡迎，目前預(yù)約無痛腸鏡檢查者越來越多。電子結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)癥：1.原因不明的便血或持續(xù)糞便潛血陽性者；2.有慢性腹瀉、便秘、大便習(xí)慣改變、腹痛、腹脹等診斷不明確者；3.X線鋇劑灌腸檢查疑有結(jié)腸病變；4.不明原因的消瘦、貧血；5.需行結(jié)腸鏡治療者，如結(jié)腸息肉切除術(shù)、止血、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或腸套疊復(fù)位等；6.結(jié)腸癌術(shù)后，息肉切除術(shù)后及炎癥性腸病治療后需定期結(jié)腸鏡隨訪者；2019年06月27日
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 很多病人都對(duì)腸鏡檢查存在著誤解，一說到腸鏡檢查，心里異常地恐懼，本能地排斥，甚至選擇放棄檢查，從而導(dǎo)致一些疾病治療的延誤。比如有些病人，長時(shí)間反復(fù)血便，等到癥狀嚴(yán)重了才來檢查腸鏡查出結(jié)腸癌、直腸癌，錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)期。今天我們就對(duì)它進(jìn)行一個(gè)簡單的了解！什么情況下需要做腸鏡檢查？1、原因不明的便血。2、排便的習(xí)慣改變：大便次數(shù)增多或便意頻數(shù)，但無糞便排出，或便秘。3、原因不明的慢性腹瀉。4、大便時(shí)有粘液或膿血樣液體。5、大便變細(xì)、變扁。6、腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者。7、原因不明的中下腹疼痛。8、疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤，經(jīng)X線檢查不能確診者。9、疑有慢性腸道炎癥性疾病。10、鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和范圍。11、結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍，結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨訪。做腸鏡時(shí)要哪些準(zhǔn)備？因?yàn)獒t(yī)生要通過腸鏡觀察腸道內(nèi)部的情況，這樣就必須有一個(gè)干凈的腸道，都是大便就看不清楚了，所以檢查前必須做腸道準(zhǔn)備。預(yù)約上午檢查的，檢查前一天晚餐禁食或進(jìn)食清流質(zhì)飲食（如清湯、白糖水，不能喝牛奶、豆?jié){、濃湯等），晚上6-7點(diǎn)開始服用清腸劑，以排出清水樣便為最佳，如排出物仍有糞渣，則需繼續(xù)飲水。因?yàn)闀?huì)頻繁去廁所，所以盡量待在上廁所比較方便的地方哦！預(yù)約下午檢査者，檢査日禁食早餐，上午服用清腸劑。腸道清潔不徹底者，檢査前1-2小時(shí)可行清潔灌腸或大腸水療。進(jìn)入檢査室前需排便一次。結(jié)腸鏡檢查過程檢查過程主要包括部插鏡和退鏡觀察。一般插鏡過程中會(huì)有不適合疼痛，如肛門墜脹、腹脹及過彎曲處疼痛等情況，尤其是乙狀結(jié)腸及肝曲處會(huì)對(duì)于疼痛比較敏感的人可能會(huì)比較疼痛，甚至是刺痛，請(qǐng)您盡量放松深呼吸，必要時(shí)配合護(hù)士按壓腹部，已保證在最短時(shí)間最少痛苦的完成你的結(jié)腸鏡插鏡過程。而退鏡過程一般不會(huì)疼痛，只會(huì)有些腹脹，因?yàn)檫@時(shí)醫(yī)生的主要任務(wù)就是把腸腔充滿氣體仔細(xì)檢查；檢查結(jié)束之前醫(yī)生會(huì)將腸道的氣體盡可能吸凈。不建議無痛腸鏡的原因雖然腸鏡檢查中腸穿孔發(fā)生率極低，但腸鏡檢查要過彎、要打氣，可能在腸道局部閉塞扭轉(zhuǎn)的情況下，腸壁很薄弱，有破裂的風(fēng)險(xiǎn)。普通腸鏡如果出現(xiàn)腸道局部特別脹氣，脹到快破的情況下，患者肯定早就疼得不讓醫(yī)生操作了。而無痛腸鏡檢查過程中由于患者沒有痛覺，醫(yī)生沒有患者的反應(yīng)來參考判斷，相對(duì)而言出現(xiàn)腸穿孔的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。哪些人不適合腸鏡檢查？肛管直腸狹窄，腸鏡無法插入時(shí)不宜進(jìn)行腸鏡檢查；有腸穿孔、腹膜炎等腹膜刺激癥狀的患者禁忌進(jìn)行這項(xiàng)檢查！婦女月經(jīng)期不宜進(jìn)行進(jìn)行檢查；年老體衰、嚴(yán)重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全的人，不宜做腸鏡檢查！總之，在目前技術(shù)條件下，只要醫(yī)師掌握了正確的操作方法，輔以現(xiàn)代相關(guān)技術(shù)，腸鏡檢查完全可以做到無痛，也完全沒必要懷著恐懼心理而主動(dòng)放棄腸鏡檢查。腸鏡檢查后注意事項(xiàng)：1)如檢查后感腹脹，因空氣積聚于大腸內(nèi)，可進(jìn)行適量活動(dòng)，減輕癥狀。不能活動(dòng)的患者，建議行腹部順時(shí)針環(huán)形按摩，以促進(jìn)脹氣的排出。2）如無特殊，行腸鏡后便可取普食或根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)食。3）取活檢或息肉電切除術(shù)后者，術(shù)后禁食兩小時(shí)，三天內(nèi)勿劇烈運(yùn)動(dòng)，不做鋇灌腸檢查。4）若現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或大便帶血等情況，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。2019年06月27日2046
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 放屁，是每個(gè)人都有過的尷尬事兒，偶爾的放屁屬于生理性的，無傷大雅?？墒牵^度頻繁的放屁，就不一定是小事了。27歲的曉敏(化名)是一名公司白領(lǐng)，是個(gè)典型的吃貨，可最近不管她吃什么，總是屁特別多，尤其是在電梯里面，弄得自己非常的尷尬。最近發(fā)現(xiàn)自己除了屁多之外，還經(jīng)常腹瀉腹痛，但她以為是自己吃的太辣，導(dǎo)致腸胃不適，就沒有在乎。父母發(fā)現(xiàn)了曉敏的異常后，馬上讓她去醫(yī)院看看，但是曉敏卻覺得不好意思，父母只好強(qiáng)行拉著她去醫(yī)院就診。到了醫(yī)院后，醫(yī)生問：“近期吃了什么東西?比如大蒜或者豆制品?”曉敏回答：“沒有，只是最近吃麻辣燙比較多，由于單位附近沒有什么快餐店，所以基本上中午都是麻辣燙?！贬t(yī)生二話沒說，開了腸鏡及CT單子。由于腸鏡需要清腸，所以曉敏當(dāng)天只做了CT檢查，但沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常。到了第二天7點(diǎn)多，小敏及其小敏的父母就早早的來到了醫(yī)院，8點(diǎn)多鐘，小敏進(jìn)入了腸鏡室，大概20分鐘后被醫(yī)生推出來了，醫(yī)生只是說一句“大腸里有東西”，具體什么性質(zhì)的東西，需要等待3天后的病理化驗(yàn)結(jié)果。醫(yī)生的一句“性質(zhì)待定”，讓曉敏一家人開始有點(diǎn)緊張了，這一天一家人都沒有怎么吃東西，總感覺有不好的事情發(fā)生。第3天早上病理結(jié)果終于出來了，醫(yī)生悄悄告訴曉敏的父母，報(bào)告顯示：腺癌Ⅲ期。父親當(dāng)時(shí)就癱在地上。這個(gè)結(jié)果也讓醫(yī)生非常震驚：這么年輕就腸癌，再拖就晚了!曉敏哭著問醫(yī)生：我只是最近屁多一點(diǎn)，怎么會(huì)是腸癌呢?醫(yī)生解釋：在良好飲食習(xí)慣下，食物經(jīng)過消化和吸收，通過小腸進(jìn)入大腸后，蛋白質(zhì)和脂肪殘余是少量的，這些少量殘余在腸道菌群的作用下還可繼續(xù)合成人體必需的物質(zhì)。但是，如果動(dòng)物性蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量增加太多，超出了小腸消化吸收的能力，進(jìn)入大腸的就不再是少量殘余了。在大腸這個(gè)“發(fā)酵罐”中，過多的營養(yǎng)物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)，并將那些富余的營養(yǎng)大量合成胺類物質(zhì)，胺即致癌物。長期刺激，會(huì)增加腸道腺瘤性息肉的發(fā)生率；而腺瘤長大，就可能發(fā)展為腸癌！胺，或?yàn)橐后w，或?yàn)閾]發(fā)性氣體，十分臭。所以，有些時(shí)候人們吃得太多太好，腸道負(fù)擔(dān)太重，就會(huì)放臭屁。比如每天放屁超過了15次，放屁很臭，還有腹瀉、便秘交替等癥狀，就要警惕了。萬幸的是，曉敏的腸癌雖然屬于進(jìn)展期，但還可以手術(shù)治療。目前，她還在積極治療中。腸癌一般會(huì)有哪些信號(hào)？一般情況下，腸癌癥狀非常隱蔽，極早期基本上沒有任何異常，到了較早期和中期才可能會(huì)有較為明顯的癥狀，進(jìn)展期的癥狀才會(huì)明顯和典型。所以，當(dāng)身體出現(xiàn)了這4種異常就小心了：1、便血很多都有便血，大部分都是痔瘡導(dǎo)致的，但是鮮紅色的不一定全是痔瘡，直腸癌也會(huì)出現(xiàn)鮮血便；如果你大便是黑色或暗紅色的，那就要小心了。2、腹部包塊大約有半數(shù)的腸癌患者會(huì)出現(xiàn)腹部包塊現(xiàn)象，這是腫瘤與網(wǎng)膜及周圍組織粘結(jié)引起的腫塊，性質(zhì)不規(guī)則，有一定的活動(dòng)度，而在腸癌晚期由于腫瘤的浸潤程度高腫塊可能會(huì)難以活動(dòng)。3、腹痛、腹脹早期很少有這種現(xiàn)象，一般都是在中晚期，這也是腸癌的信號(hào)之一，因腸道功能紊亂，或腸道梗阻導(dǎo)致腹痛、腹脹，多集中在中下腹部，多為隱痛或脹痛，有漸漸加重的趨勢(shì)。4、排便習(xí)慣改變及大便性狀改變比如大便變細(xì)、變形、次數(shù)增加、粘液便、腹瀉、便秘，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等。以下八類人群應(yīng)及時(shí)做結(jié)腸鏡篩查 1、40歲以上人群 2、有痔瘡和長期便血的人群 3、直系親屬有結(jié)直腸癌病史的人群 4、有慢性腹瀉，持續(xù)超過3個(gè)月的人群 5、經(jīng)常發(fā)生便秘、黑血便和黏液便 6、有慢性闌尾炎、膽囊炎或已切除闌尾和膽囊 7、長期精神抑郁、近三個(gè)月體重明顯下降 8、肥胖者患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)高于體重正常者在生活中該如何預(yù)防腸癌?運(yùn)動(dòng)01每天走路半小時(shí)醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)研究表明，只要每天走路半小時(shí)，就能將患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低二倍多。這是因?yàn)槲覀冞\(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)加快，減少食物在腸道中停留的時(shí)間過長，不僅有效預(yù)防大腸癌，還能提高身體的免疫能力!02堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)適量的運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善便秘，促進(jìn)毒素排出?！队┌Y雜志》刊登美國一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常鍛煉可以顯著降低腸癌危險(xiǎn)。每天運(yùn)動(dòng)40分鐘就可以使容易癌變的腸道息肉減少1/4。飲食01多喝水平常多喝水有利于腸道的沖洗，將有毒物質(zhì)排出。并且可以減少便秘的發(fā)生。02多吃粗糧大腸內(nèi)有許多有害細(xì)菌，如果這些細(xì)菌在腸道內(nèi)停留時(shí)間越長，就越容易造成大腸的感染。多吃粗糧能夠讓大腸蠕動(dòng)速度加快，加速有害物質(zhì)排出體外，同時(shí)粗糧含有的營養(yǎng)素豐富，有利于提高機(jī)體免疫力，抵抗大腸癌。03遠(yuǎn)離三高一低的食物高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維素，即“三高一低”。“三高一低”的飲食結(jié)構(gòu)會(huì)減緩腸道蠕動(dòng)，延長食物滯留時(shí)間，增加了致癌物與腸道接觸的機(jī)會(huì)，從而增加了患大腸癌風(fēng)險(xiǎn)。04減肥和戒掉煙酒嗜好肥胖是大腸癌的高危因素；煙酒的危害自不必多言，幾乎對(duì)人沒有任何好處！轉(zhuǎn)載自：美中嘉和腫瘤防治公眾號(hào)2019年06月15日4286
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 在過去的2018年，癌癥報(bào)告顯示，我國癌癥發(fā)病率，死亡率全球第一。其中，腸癌，肆孽全球，發(fā)病率以年均2%的速度上升，趨于年輕化。多數(shù)腸癌，發(fā)現(xiàn)已是中晚期，早期5年生存率80%以上，晚期則少至50%。這其中，大多數(shù)都是“拖”出來的，原因有三：其一，腸癌，發(fā)病隱匿腸癌的發(fā)病，較為隱匿，不易察覺，導(dǎo)致80%的結(jié)直腸癌患者，發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，措施了最佳的救治時(shí)機(jī)。其二，忽視發(fā)病信號(hào)腸癌發(fā)生時(shí)，人體還是會(huì)有一些提示“信號(hào)”。然而，這些信號(hào)過于“普通”，如腹瀉、腹痛、便秘等。很多人，會(huì)將這些與痔瘡等混淆，忽視不重視。一旦癥狀嚴(yán)重時(shí)，往往已經(jīng)到了中晚期。其三，忽視檢查生活中，普通的體檢很少有腸道檢查，如腸鏡、指檢等。然而，在延誤治療的直腸癌者中，約80%以上是因未做直腸指檢造成的。再加上，很多人對(duì)于腸鏡的“害怕”，往往都會(huì)拖到最后，才做檢查。因此，導(dǎo)致多數(shù)腸癌，被拖到了后期，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。這4類人，易被腸癌“找上”，需多加警惕第一類：有腸息肉者生活中，大多數(shù)腸癌，是由結(jié)直腸息肉演變而來。結(jié)腸息肉，是隆起于結(jié)腸黏膜表皮，向腔內(nèi)突起的贅生物。炎癥性息肉，是可逆的，腺瘤性息肉，是不可逆的，一般不會(huì)自行消失，并且，會(huì)因?yàn)槟承┐碳び袗鹤儍A向，腺瘤性息肉，才是大腸癌的癌前病變。因此，有腸息肉的人，一定要注意保護(hù)腸道，避免其癌變。第二類：腸癌家族史者有腸癌家族史的人群，患癌風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于常人12倍之多。因此，如果家族中有腸癌史，一定要更加關(guān)注腸道健康。第三類：久坐者特殊職業(yè)者，如長途司機(jī)、出租車司機(jī)、飛行員等，久坐一族也是腸癌高危人群。長時(shí)間靜坐，會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱，腸道代謝產(chǎn)物滯留腸內(nèi)，刺激結(jié)腸粘膜和腸壁，損害腸道健康，增加癌變幾率。因此，一定要有意識(shí)的避免久坐，每坐下45-60分鐘，起來活動(dòng)3-5分鐘。第四類：愛吃肉者愛吃肉，無肉不歡的人，也會(huì)增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)。研究表明：每日食用100克紅肉，可增加17%的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。而每日只要食用50克加工肉制品，就可增加18%的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。不論是烤肉、熏肉、臘肉等，一定要注意，少吃肉，葷素搭配。一旦身體出現(xiàn)“3多2痛”，及時(shí)查腸鏡，莫拖延1、腹瀉多，排便次數(shù)變多，是腸癌早期癥狀，甚至便秘、腹瀉交替出現(xiàn)。2、消瘦多，突然暴瘦，一個(gè)月內(nèi)瘦超過10公斤以上，是癌癥典型癥狀。3、屁多，且味道惡臭，每天超過20次以上，要警惕腸道病變。4、腹痛，多在中下腹部，疼痛程度輕重不一，越來越頻繁。5、肛痛，接近肛門的直腸，出現(xiàn)癌變，很可能導(dǎo)致肛痛，及時(shí)就醫(yī)檢查。養(yǎng)護(hù)腸道，減少癌變，堅(jiān)持做好“四個(gè)字”第一字：“吃”1、吃豆芽豆芽，含有的葉綠素，可防治腸癌，尤其是直腸癌。因此，生活中，多吃點(diǎn)豆芽，對(duì)于腸道健康，十分有益2、吃菌菇菌菇類，包括冬菇、香菇、金針菇等，也是養(yǎng)護(hù)腸道的好選擇。菌菇類食物中，富含的粗纖維和鈣等，都有防癌作用，還能提高人體免疫力。3、吃漿果草莓、藍(lán)莓和黑莓等漿果，是養(yǎng)護(hù)腸道，預(yù)防便秘不錯(cuò)的選擇。漿果，水潤多汁，在一定程度上可以軟化大便，減輕大便干結(jié)的程度。此外，漿果含有大量的膳食纖維，可潤腸通便，使食物殘?jiān)凹S便排出。4、吃粗糧粗糧，含有豐富的膳食纖維，對(duì)于腸道健康，十分有益。膳食纖維，能夠增加糞便體積與重量，幫助稀釋大腸內(nèi)的容物，縮短糞便在腸道內(nèi)的停留時(shí)間，減少結(jié)腸上皮接觸糞便中致癌物幾率，從而達(dá)到避免有害物質(zhì)被吸收的可能性。飲食上，要注意粗細(xì)搭配，適當(dāng)吃點(diǎn)粗糧，大有益處。第二字：“喝”1、喝水溫開水，35-40攝氏度。水，是使腸道保持清潔、潤滑的重要因素之一。補(bǔ)充充足的水分，可使大腸保持清潔，能預(yù)防大腸癌的發(fā)生。養(yǎng)成主動(dòng)喝水，小口慢慢喝，喝溫?zé)岬乃?，?duì)于腸道健康，十分有益。2、喝茶喝點(diǎn)茶水，對(duì)于潤腸促排毒，改善便秘，十分有益。金蘭菊根茶，泡水喝，可調(diào)節(jié)腸道菌群，排腸毒，保護(hù)腸道健康。金蘭菊，是從歐洲引入國內(nèi)的一種“藥食兩用”小植物，被收錄到《藥典》。金蘭菊的根莖，具有很高的藥用價(jià)值，可清肝利膽、健胃消食、利尿消腫?，F(xiàn)代研究表明，金蘭菊根有效物質(zhì)，可改善體內(nèi)菌群，排毒清腸、改善脂質(zhì)代謝、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)，提高免疫力、促進(jìn)礦物質(zhì)吸收等生物活性。用其泡水喝，還可潤腸通便，減少腸道內(nèi)有害物質(zhì)的產(chǎn)生與積累，抑制細(xì)菌毒素的產(chǎn)生，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長，預(yù)防腸癌發(fā)生。生活中，不妨用其泡水代茶飲，來潤腸通便，排腸毒，保護(hù)腸道健康吧！3、喝湯喝湯水，可洗滌腸道，促排毒。用黑白木耳，一起煮湯，可以“洗滌”腸道，利于腸道排空，保持大便通暢。黑木耳，含大量植物膠質(zhì)，可吸附殘留于腸道的“毒素”，并將其排出體外。銀耳，含有豐富的膳食纖維，可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和吸水膨脹，有利于糞便的排出。第三字：“動(dòng)”1、走路每周散步時(shí)間，超過1小時(shí)，患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，就能降低30%。因此，閑來無事，多走走路吧。2、慢跑跑步，能夠降低人們患結(jié)腸癌高達(dá)31%的機(jī)率。即使每天跑10分鐘到15分鐘，也能夠幫助消化系統(tǒng)運(yùn)作。第四字：“查”腸癌的篩查，一定不要忽視。腸癌家族遺傳病史、腸道息肉、經(jīng)常熬夜久坐的人，及時(shí)完善腸癌篩查。40歲后，每年做一次大便隱血試驗(yàn)，每5-10年做一次結(jié)腸鏡檢查。50歲后，每五年查一次乙狀結(jié)腸鏡/ 結(jié)腸造影/ CT結(jié)腸成像，每3年做一次大便DNA檢查。2019年05月24日7633
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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 消化內(nèi)科 小腸位于腹中，上端接幽門與胃相通，下端通過闌門與大腸相連，是食物消化吸收的主要場所。小腸盤曲于腹腔內(nèi)，上連胃幽門，下接盲腸，全長約4-6米，分為十二指腸、空腸和回腸三部分。常規(guī)胃腸鏡檢查均無法進(jìn)行小腸檢查。目前臨床上用于小腸腔內(nèi)檢查的設(shè)備主要有小腸鏡檢查及膠囊內(nèi)鏡檢查。 小腸鏡檢查是目前診斷和治療小腸疾病最有效的方法，它不僅可以像膠囊內(nèi)鏡那樣觀察小腸腸腔內(nèi)有無病變，還可以通過活檢孔道用活檢鉗鉗取病變組織進(jìn)行病理檢查，甚至可以通過相應(yīng)器械進(jìn)行小腸鏡下治療，如息肉切除、狹窄擴(kuò)張及異物取出等。 小腸鏡檢查適用于疑為小腸病變，且部位位于用胃鏡、十二指腸鏡或結(jié)腸鏡檢查不能到達(dá)的腸段，具體情況如下： 1、不明原因消化道出血，胃鏡及結(jié)腸鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)出血灶 2、疑似小腸梗阻 3、疑似克羅恩病與炎癥性腸?。↖BD） 4、疑似小腸良、惡性腫瘤 5、小腸異物 6、其它影像學(xué)檢查提示小腸異常（CE，CTE，DSA…） 另外值得注意的是，隨著小腸鏡診治的進(jìn)步與發(fā)展，患有下述小腸疾病情況下可以選擇小腸鏡檢查及治療： 1、小腸鏡下息肉摘除（P-J綜合征、FAP） 2、小腸鏡下狹窄擴(kuò)張（克羅恩病、炎癥） 3、小腸鏡下間質(zhì)瘤摘除 4、小腸鏡下止血治療 5、小腸鏡下異物取出 6、小腸鏡下靜脈瘤套扎 7、小腸鏡下消化道支架置入、ERCP （上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科符宏宇主治醫(yī)師共同撰寫本文）2019年05月20日5664
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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 消化內(nèi)科 結(jié)腸鏡檢查是目前早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸良惡性腫瘤及癌前病變的最重要方法及金標(biāo)準(zhǔn)，它可以觀察整個(gè)結(jié)直腸及回腸末端腸腔內(nèi)有無病變，還可以鉗取病變組織進(jìn)行病理檢查，有助于明確診斷和判斷病情的嚴(yán)重程度，從而進(jìn)行診斷及治療。隨著近年來腸道疾病的高發(fā)，一般建議40歲以上人群，無論有無不適及癥狀，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次全面的結(jié)腸鏡檢查，另外具備如下情況者也需要行結(jié)腸鏡檢查： 1、有便血、黑便等癥狀者，或長期大便隱血實(shí)驗(yàn)陽性。 2、大便有粘液、膿血者。 3、大便次數(shù)多、不成形或腹瀉者。近期出現(xiàn)的排便困難或者大便不規(guī)律者。 4、大便變細(xì)變形者。 5、長期腹痛、腹脹者。 6、不明原因的體重減輕、消瘦者。 7、不明原因的貧血者。 8、不明原因的腹部包塊，需明確診斷者。 9、不明原因的CEA升高者。 10、長期的慢性便秘，久治不愈者。 11、慢性結(jié)腸炎，長期服藥，久治不愈者。 12、懷疑結(jié)腸腫瘤，但鋇灌腸X線檢查陰性者。 13、腹部CT或其他檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚，需要排除結(jié)直腸癌者。 14、下消化道出血，可找到出血病灶，確定出血原因，必要時(shí)可鏡下止血治療。 15、曾患過血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病患者。 16、結(jié)直腸癌術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。結(jié)直腸癌術(shù)后的患者一般每6個(gè)月至一年需要復(fù)查一次結(jié)腸鏡。如果術(shù)前因?yàn)榻Y(jié)腸梗阻，結(jié)腸鏡未能檢查全部的結(jié)腸，則手術(shù)后3個(gè)月時(shí)應(yīng)當(dāng)行結(jié)腸鏡檢查，已明確其他部位有無結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌。 17、已發(fā)現(xiàn)患有結(jié)腸息肉，需在結(jié)腸鏡下切除者。 18、結(jié)直腸息肉術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。結(jié)直腸息肉術(shù)后可能復(fù)發(fā)，應(yīng)定期復(fù)查。絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次結(jié)腸鏡。其他的息肉建議一般每6-12個(gè)月復(fù)查一次結(jié)腸鏡，如果復(fù)查結(jié)果為陰性，可以3年后再復(fù)查。 19、有結(jié)直腸癌家族史者要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查，對(duì)于結(jié)直腸癌患者來說，其直系親屬即使沒有任何癥狀與不適也應(yīng)當(dāng)體檢并進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。 20、有結(jié)直腸息肉家族史的人群也需要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查。 21、痔瘡反復(fù)出血近期未做過結(jié)腸鏡患者也應(yīng)進(jìn)行一次檢查排除結(jié)直腸腫瘤。 （上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科符宏宇主治醫(yī)師共同撰寫本文）2019年05月17日5119
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鄭冰副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 肛腸外科 很多人聽到做結(jié)腸鏡檢查，馬上頭搖得跟撥浪鼓似的，十分抗拒。但它卻是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的篩查結(jié)直腸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，有時(shí)候能救命！專家提出，所有超過50歲的人都應(yīng)該做一次結(jié)腸鏡檢查，部分高危人群則應(yīng)將篩查的年齡提前至40歲。 結(jié)直腸癌發(fā)病率正逐年攀升 根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)，中國腸道腫瘤發(fā)病率正在逐年攀升。從年齡上看，50歲以上發(fā)病率明顯上升，75歲~80歲間達(dá)到高峰。 還有專家預(yù)測，結(jié)直腸癌的發(fā)病率以后有可能超過肺癌和胃癌，躍升至癌癥榜首。 早期發(fā)現(xiàn)，5年生存率超過90% 結(jié)直腸癌的發(fā)生是一個(gè)長期的過程，一般從息肉再到異型增生再到癌變。 從息肉發(fā)展成結(jié)直腸癌后，也會(huì)經(jīng)歷幾個(gè)階段。 結(jié)直腸癌越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好。當(dāng)癌變僅僅發(fā)生在結(jié)腸壁內(nèi)側(cè)粘膜時(shí)，也就是早期時(shí)，有效治療后5年生存率在90%以上，而晚期患者5年生存率不到10%。 那么，如何早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌呢？ 結(jié)腸鏡檢查：腸道腫瘤篩查“金標(biāo)準(zhǔn)” 實(shí)踐證明，篩查腸道腫瘤最有效最直接的項(xiàng)目是結(jié)腸鏡。它可完整、清晰地將整個(gè)腸道內(nèi)部觀察清楚，并對(duì)可疑部位可進(jìn)行拍照、錄像以及取組織做病理檢查。 2017年美國癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，相比上世紀(jì)九十年代，男士直腸癌發(fā)病率下降了40%，女士直腸癌發(fā)病率更是下降了55%。而這一切的直接原因在于美國50歲以上人群結(jié)腸鏡普查覆蓋率從21%增長至65%。也就是說，今年將有數(shù)十萬美國人受益于結(jié)腸鏡檢查，擺脫被直腸癌糾纏的厄運(yùn)。 50歲以上必須做結(jié)腸鏡檢查 結(jié)直腸癌篩查首先要“對(duì)號(hào)入座”，看自己屬于一般人群、高危人群還是遺傳性高危人群。 一般人群應(yīng)從50歲開始篩查結(jié)直腸癌。也就是說，50歲以上的人，無論男女、無論是否有癥狀、無論是否有危險(xiǎn)因素，都應(yīng)做一次結(jié)腸鏡檢查。 高危人群包括： 有腸炎性疾病史； 有長期慢性腹瀉、慢性便秘、粘液血便史； 慢性闌尾炎或闌尾切除術(shù)后、膽道疾病、糖尿病； 有下腹部放療史； 有消化道腫瘤家族史； 這些高危人群應(yīng)從40歲開始定期篩查結(jié)直腸癌。 而遺傳性高危人群指有結(jié)直腸癌家族史者：這些人應(yīng)從40歲開始篩查。 另據(jù)美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）最新指南，如有1 名一級(jí)親屬在60 歲前診斷或 2 名 1 級(jí)親屬在任何年齡診斷結(jié)直腸癌，應(yīng)從家族中最早診斷結(jié)直腸癌者的患病年齡減去 10歲開始篩查，或是最遲于 40 歲開始每年做結(jié)腸鏡檢查。 在此特別提醒大家，千萬不要因?yàn)椤昂π摺?、怕麻煩、害怕等理由拒絕結(jié)腸鏡檢查，一時(shí)的不在意可能讓你錯(cuò)失“自救”的機(jī)會(huì)！2019年05月15日1126
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2019年04月20日7131
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姚云峰主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 那其實(shí)我們說的胃鏡和腸鏡是不同的一個(gè)檢查，但是當(dāng)我們出現(xiàn)一些消化道癥狀的時(shí)候呢，我們就應(yīng)該積極接受內(nèi)鏡的檢查，比如說如果對(duì)于長安來說，如果我們?cè)缙诔霈F(xiàn)一些排便習(xí)慣的改變，像是說我們大便顏色變化，大便的次數(shù)變化，大便的性狀發(fā)生變化，包括形狀啊，顏色的這種很多方面，只要你覺得不正常，那就應(yīng)該就醫(yī)，由醫(yī)生去判斷是否應(yīng)該接受一個(gè)纖維結(jié)腸鏡的檢查，那么或者是呢，我們覺得上腹部不適，那么這些跟胃有關(guān)的癥狀，覺得惡心，嘔吐或者進(jìn)食或者是空腹的時(shí)候覺得胃疼等等，這些都應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生去做出是否接受胃鏡的一個(gè)判斷啊。2019年04月18日19054
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