-
辛學(xué)知主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 肛腸科 研究表明，80%~95%的大腸癌是腸息肉慢慢演變而來，及時(shí)切除息肉就能有效預(yù)防腸癌的發(fā)生?？墒?，臨床上有很多病人，明明切除了息肉，卻還是得了大腸癌，這到底是為什么呢？其實(shí)，這些人都忽視了一個(gè)非常重要的細(xì)節(jié)：那就是定期復(fù)查！山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(山東省千佛山醫(yī)院)肛腸科辛學(xué)知山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(山東省千佛山醫(yī)院)肛腸科辛學(xué)知95%的腸癌都是息肉惹的禍大腸息肉其實(shí)就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內(nèi)的一個(gè)肉疙瘩。大腸是息肉的好發(fā)部位，由于很少引起癥狀,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)的。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切除它，就能有效避免腸癌的發(fā)生。近10年來，雖然我國癌癥的整體發(fā)病率有所降低，但結(jié)直腸癌發(fā)病率卻有升高趨勢，而且已從幾十年前的第六位上升至了第三位，甚至居于城市第二大癌癥。有專家表示，在北深滬廣等一線城市，有取代肺癌成為癌王的趨勢。一般認(rèn)為，80%~95%的大腸癌是一步步從大腸息肉（腺瘤性）演變而來的，這個(gè)過程一般需5-15年，但個(gè)體差異不同。雖然腺瘤的癌變程度很高，但也不是所有的息肉都會(huì)癌變，所以，查出息肉也不必過度緊張。因?yàn)槠湟话銢]有臨床癥狀，臨床上只有很少一部分腸息肉患者出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛等異常，而這些癥狀也常常缺乏特異性，因此要確診腸息肉還得依賴結(jié)腸鏡檢查。腸鏡是檢查腸息肉最好的手段結(jié)直腸癌是目前為數(shù)不多的可以有效預(yù)防的癌癥，它大多由息肉演化而來，發(fā)展遲緩，一般需要5~15年，甚至更長，在此期間，發(fā)現(xiàn)并切除它，就能收到良好的效果。一般人群應(yīng)從50歲開始篩查結(jié)直腸癌。也就是說，50歲以上的人，無論男女、無論是否有癥狀、無論是否有危險(xiǎn)因素，都應(yīng)做一次結(jié)腸鏡檢查。高危人群包括：有腸炎性疾病史；有長期慢性腹瀉、慢性便秘、粘液血便史；慢性闌尾炎或闌尾切除術(shù)后、膽道疾病、糖尿??；有下腹部放療史；有消化道腫瘤家族史；這些高危人群應(yīng)從40歲開始定期篩查結(jié)直腸癌。而遺傳性高危人群指有結(jié)直腸癌家族史者：這些人應(yīng)從40歲開始篩查。另據(jù)美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）最新指南，如有1 名一級親屬在60 歲前診斷或 2 名 1 級親屬在任何年齡診斷結(jié)直腸癌，應(yīng)從家族中最早診斷結(jié)直腸癌者的患病年齡減去 10歲開始篩查，或是最遲于 40 歲開始每年做結(jié)腸鏡檢查。在此特別提醒大家，千萬不要因?yàn)椤昂π摺?、怕麻煩、害怕等理由拒絕結(jié)腸鏡檢查，一時(shí)的不在意可能讓你錯(cuò)失“自救”的機(jī)會(huì)！息肉會(huì)復(fù)發(fā)，切除之后要復(fù)查即使是切除了息肉，環(huán)境沒改變，遺傳因素不會(huì)改變，所以仍然有復(fù)發(fā)的可能，所以即使切除后，也要定期復(fù)查，這個(gè)很重要。腸道腺瘤性息肉復(fù)發(fā)過程很復(fù)雜，受到多種因素的影響?？梢赃@么理解：腸息肉切除后，導(dǎo)致腸道長息肉的原因或環(huán)境沒有改變，這片“土壤”還是容易滋生息肉的。一般認(rèn)為要到80歲后腸道長息肉才會(huì)逐漸停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長息肉。因此，如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有息肉，雖然予以切除術(shù)，患者千萬莫大意，仍要定期復(fù)查，尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復(fù)查！腸鏡下切除息肉創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但息肉的殘端可能會(huì)復(fù)發(fā)再長出息肉，局部復(fù)發(fā)率達(dá)10%～35%！為期兩年的一項(xiàng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)：65%～75%息肉切除后又有了新生或復(fù)發(fā)的息肉。術(shù)后第一年再發(fā)生息肉的危險(xiǎn)性是正常同齡人的16倍，直到4~6年后才與一般人群相似；復(fù)發(fā)瘤切除后，再次復(fù)發(fā)者仍占1/3，尤其是直徑大于2cm息肉的復(fù)發(fā)率更高。此外，大腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率高可能還與以下兩個(gè)原因有關(guān)：1）大腸息肉的發(fā)病原因不是很明確，手術(shù)只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易復(fù)發(fā)；2）大腸鏡檢查時(shí)，大腸息肉的漏診率高。這是由于腸道準(zhǔn)備情況，醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、手法以及大腸的生理結(jié)構(gòu)等影響。由于大腸走行迂曲，再加上大腸粘膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉不一定是新長出來的，也可能是第一次漏診的。何時(shí)復(fù)查，如何復(fù)查中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)推薦結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群結(jié)腸鏡篩查時(shí)間是3年；臨床上通常根據(jù)結(jié)腸鏡病理檢查結(jié)果、切除完整性、腸道準(zhǔn)備、健康狀況、息肉家族史和既往病史等來決定復(fù)查時(shí)間：對于低中風(fēng)險(xiǎn)息肉切除術(shù)后復(fù)查時(shí)間建議在1~3年內(nèi)；對有下列情況時(shí)建議短期在3~6月內(nèi)復(fù)查一次腸鏡：1）腸道準(zhǔn)備欠佳，影響檢查視野者；2）因各種原因上次未能完成全結(jié)腸檢查者；3）一次切除息肉總數(shù)超過10個(gè)者；4）大于1 cm的廣基息肉采用分片切除者；5）大于1 cm絨毛息肉伴重度異型增生；6）息肉已局部癌變未達(dá)黏膜下層或超過黏膜下層不愿追加手術(shù)切除者。同時(shí)，如果曾經(jīng)有結(jié)腸息肉病史、家族史的病人，也應(yīng)該加大復(fù)查頻度。單發(fā)息肉切除、病理證明是良性的，剛開始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2~3年檢查不復(fù)發(fā)，說明這個(gè)人息肉復(fù)發(fā)的概率小，之后可以改為每5~10年查一次。END專家介紹知名專家門診時(shí)間：周五上午 門診地點(diǎn)：門診樓3樓知名專家診室辛學(xué)知，主任醫(yī)師教授，碩士生導(dǎo)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸科主任山東省肛腸病醫(yī)院院長山東省名中醫(yī)藥專家山東省名老中醫(yī)藥專家傳承工作室專家英國圣馬克醫(yī)院訪問學(xué)者日本高野病院訪問學(xué)者社會(huì)兼職：中國醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)副主任委員中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員國際盆底疾病協(xié)會(huì)常務(wù)理事世中聯(lián)盆底醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員山東省健康管理協(xié)會(huì)肛腸病專業(yè)委員會(huì)主任委員山東省醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸病學(xué)分會(huì)副主任委員專業(yè)擅長：頑固性便秘、肛門直腸痛、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性功能性盆底疾病等疑難雜癥的中西醫(yī)結(jié)合治療；高位復(fù)雜性肛瘺、直腸陰道瘺、直腸脫垂、藏毛竇、肛周壞死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周膿腫等肛周良性病的微創(chuàng)手術(shù)治療；結(jié)直腸腫瘤術(shù)后中醫(yī)綜合治療。出診事宜：知名專家門診：周五上午（門診樓3樓知名專家診室）專家門診：周一全天（門診樓2樓肛腸科診室）醫(yī)院地址：濟(jì)南市經(jīng)十路16766號山東省千佛山醫(yī)院（山東省肛腸病醫(yī)院）2020年05月12日
4047
0
0
-
2020年04月23日1281
0
1
-
2020年04月22日1433
0
0
-
彭軍良主任醫(yī)師 金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 當(dāng)出現(xiàn)便血、肛門疼痛、肛門墜脹、肛門瘙癢、肛門潮濕、肛內(nèi)塊物脫出、便秘等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科），每天都有門診。彭軍良主任醫(yī)師專家門診時(shí)間:每周星期天全天（上午、下午）門診，無需預(yù)約，不限號。 原創(chuàng) 胡志明 胃腸病 3月21日 大腸癌近年來處于高發(fā)、低齡化的趨勢。 筆者今年上半年在門診發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸癌病人共有47人，其中50歲以下的有18個(gè)，占到38%，其中最小的只有26歲，是個(gè)剛畢業(yè)的大學(xué)生。 所以，重視腸癌，了解腸癌，不光是中老年人的事，年輕人也是時(shí)候重視起來了。 還有一點(diǎn)是非常重要的： 大腸癌（結(jié)腸癌、直腸癌）卻有一定的家族聚集性，直系親屬有罹患的，一定要及早篩查，這很重要！ 先來看看這對母女的經(jīng)歷—— 上個(gè)月，一位60多歲的阿姨，因?yàn)槌掷m(xù)便血、腹瀉，來到我們內(nèi)鏡中心檢查，腸鏡顯示，進(jìn)展期直腸癌。（我寫這篇文章時(shí)，已經(jīng)行外科根治術(shù)，手術(shù)也很成功）。 在詢問病史我了解到，患者的哥哥去年剛剛因?yàn)榻Y(jié)腸癌去世，這讓我高度懷疑其家族聚集性。 于是我動(dòng)員陪阿姨來就診37歲的女兒，老人的直系血親，都要及早做一次腸鏡篩查，以防患于未然。 就在6月23號，老人的女兒安頓好老人后，在我們這里做了腸鏡檢查，果然不出所料： 在直腸、乙狀結(jié)腸等處，發(fā)現(xiàn)有0.3-1cm大小不等的息肉4枚，當(dāng)時(shí)活檢鉗切除了2枚直徑較小的，并在乙狀結(jié)腸的2枚直徑在1cm左右的息肉取了活檢。 4天后，病理結(jié)果出來了：較小的是管狀腺瘤，較大的是絨毛狀管狀腺瘤，其中的一個(gè)伴中度異型增生，也可以說是極早癌。 這個(gè)患者今年才剛剛37歲，平時(shí)也沒有任何癥狀，僅僅是聽從了我的勸告，才來做的腸鏡。 這種腺瘤，是典型的癌前病變，有研究表明，伴中度異型增生的腺瘤在1年內(nèi)癌變的幾率在10-24%左右。 假如晚一年再發(fā)現(xiàn)，可能已經(jīng)不是息肉，而是結(jié)腸癌了。 告訴了她的情況，她既驚訝，又感激，當(dāng)然，也是后怕的不得了。 她說：“萬一到便血才檢查，不就和我媽、我舅一樣了嗎！想想頭皮都發(fā)麻！謝謝你！” 我們已經(jīng)安排了近日行內(nèi)鏡下切除術(shù)，切除后，完全能夠100%根治，阻斷其癌變的進(jìn)程； 此后只需要定期復(fù)查腸鏡就可以了。 如果是像她媽媽那樣，到中晚期才發(fā)現(xiàn)，不僅要承受巨大的經(jīng)濟(jì)損失，今后的生活質(zhì)量也將大大折扣，盡管醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天，其預(yù)后還有許多未知的變數(shù)！ 關(guān)于大腸癌的遺傳性和家族聚集性 大腸癌本身不是遺傳性疾病，但有一定的遺傳性。大約20%的大腸癌伴有家族聚集性。 也就是說，如果家中老人患了腸癌，并不是說孩子就一定也會(huì)得癌，但在相同的生活環(huán)境下，較其他人群更加容易患癌。 事實(shí)上，大腸癌的遺傳性涉及多基因、多步驟作用，可以理解為： 既有一部分遺傳因素，也有很多非遺傳因素例如飲食、肥胖、生活習(xí)慣等在大腸癌的發(fā)生中也起到了重要作用。 研究表明，如果某一個(gè)家族中發(fā)現(xiàn)一個(gè)大腸癌患者，那么與他有血緣關(guān)系的親屬（父母、子女、兄弟姐妹），大腸癌的發(fā)生率大約是普通人群的2-3倍。 如果家族中有兩名或以上的近親（父母或兄弟姐妹）患大腸癌，則發(fā)生大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。尤其是年輕的大腸癌患者，它與遺傳因素的相關(guān)性更密切，他的直系親屬大腸癌的發(fā)生率更高。 而非息肉性遺傳性大腸癌比如林奇綜合癥，其親屬患癌的幾率則會(huì)更高、子女罹患的年紀(jì)會(huì)更年輕。 腸癌是最容易預(yù)防的癌癥，如果患上實(shí)在太冤！ 前幾天，我在一篇文章中說過，患上腸癌，是最冤枉的人！ 為什么呢？ 95%的大腸癌是從這些小息肉慢慢長大、變壞的，一般這個(gè)過程需要5-10年，甚至20年不等； 我們就在它變壞之前，做一次腸鏡，找到它，切除它，然后定期監(jiān)視它，它就永遠(yuǎn)也沒有變壞的機(jī)會(huì)！ 一般大腸癌好發(fā)于50歲以后，所以，你必須趕在它變壞之前找到它，殺掉它！ 很簡單，從息肉到腸癌，其實(shí)就隔了一條腸鏡的距離！ 通過這個(gè)例子，我想告訴大家以下幾點(diǎn)： 1.年輕人（45歲以下）由于工作、生活習(xí)慣的改變，一旦發(fā)現(xiàn)腸道不適，比如，長期便秘、腹瀉、便血、大便性狀改變、腹痛等....金標(biāo)準(zhǔn)就是做個(gè)腸鏡看看； 2.大腸癌有一定的家族聚集性： 直系親屬如果有消化道腫瘤史，應(yīng)在40歲前做相應(yīng)檢查。 3.年過45歲以上的，無論有無癥狀，都要做一次腸鏡檢查。 盡管我國指南建議的首次無癥狀篩查年齡是50歲，但是我還是建議有條件的話，盡量提前！ 4.腸腺瘤息肉不可能通過服藥消除掉，千萬所以不要相信“”江湖神醫(yī)”和“包治百病”的保健品！ 哪些病人必須做結(jié)腸鏡檢查？ 一般認(rèn)為有以下情況者為大腸癌高危人群，應(yīng)及時(shí)做大結(jié)腸鏡檢查，以有助于發(fā)現(xiàn)早期大腸癌。 1、有原因不明的便血，血性粘液便、大便潛血試驗(yàn)陽性、腹痛、腹瀉，消瘦，腹部包塊，肛門急墜不適、貧血患者； 2、有大腸癌癌前期病變?nèi)绱竽c腺瘤性息肉，家族家族性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病史者； 3、有精神刺激，闌尾、膽囊手術(shù)手術(shù)史者； 4、飲食以肉類及精細(xì)飲為主者；缺乏運(yùn)動(dòng)者； 5、有大腸癌病史、癌胚抗原（CEA）試驗(yàn)陽性者； 6、有子宮及前列腺盆腔放療史、膽囊或闌尾切除史者。 如果出現(xiàn)上述癥狀及上述大腸癌高危人群者，建議應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，以排除早期大腸癌或大腸癌前變的可能。 潛心科普，不媚俗流 作者：胡志明 副主任醫(yī)師 漯河市公益醫(yī)院2020年04月21日1066
0
0
-
2020年04月21日1192
0
0
-
葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生?，F(xiàn)在隨著大家對自身健康的重視程度提高了，大家體檢意識都提高了。除了體檢一些抽血、拍片等項(xiàng)目以外，還有人想要做腸鏡胃鏡，但是對大家來說這兩項(xiàng)檢查是比較難受一點(diǎn)的。所以大家會(huì)想知道去體檢的話要不要做腸鏡，哪些情況需要做腸鏡呢？現(xiàn)在，腸道息肉及腸道腫瘤發(fā)病率都較前明顯提高，腸鏡是是發(fā)現(xiàn)早期腸息肉、早期腸腫瘤比較方便的臨床檢查方法，早期腸息肉用CT、磁共振都不好檢查出來。所以建議大部分人這輩子都要常規(guī)做一次腸鏡。我們常說的腸鏡檢查大腸，排除一下息肉、腫瘤和潰瘍等疾病，腸鏡跟我們平常做的胃鏡構(gòu)造差不多，也是用一個(gè)小型攝像頭放在腸鏡頭端從肛門進(jìn)去把你整個(gè)腸道照一遍。做腸鏡前需要先清淡少渣飲食兩天，做腸鏡前一天需要服用瀉藥把糞便都沖洗干凈（具體怎么吃瀉藥不同醫(yī)院會(huì)略微有點(diǎn)差別，做之前醫(yī)院胃鏡中心預(yù)約的胃腸鏡醫(yī)生和護(hù)士會(huì)告訴你），如果腸道糞便沒洗干凈做腸鏡過程中糞便會(huì)把腸鏡的鏡頭堵住，影響腸鏡前端照相機(jī)視野，這樣就會(huì)看不清楚，這樣就明顯失去了做腸鏡的意義，所以一定要把腸道清洗干凈，越干凈越好。腸鏡進(jìn)入腸道那么，哪些人需要常規(guī)做一次腸鏡：總結(jié)了以下幾點(diǎn),符合以下每一點(diǎn)都有必要常規(guī)做一次腸鏡排除一下腸道疾病，符合越多點(diǎn)就越有必要做。1).反復(fù)便血、拉血便的（特別是血液跟大便混在一起拉出來，或者粘液膿血便，排黑便或者暗紅色大便的需要胃腸鏡一起做）。2).去醫(yī)院體檢糞便檢查有便血的 (有時(shí)候早期腸癌會(huì)少量出血，這些少量的血包裹在大便里面我們?nèi)庋凼强床怀鰜淼模羌S便檢查機(jī)器能查到)3) .以前有息肉切除的人 （息肉切除第一年最好要復(fù)查一次，這個(gè)具體要咨詢做腸鏡的醫(yī)生）。4)家族里面有胃腸癌的患者40歲后要常規(guī)體檢一下胃腸鏡。5）反復(fù)腹痛、腹瀉或者便秘的人如果反復(fù)吃藥都沒有好轉(zhuǎn)最好也要做一個(gè)。6）不明原因消瘦特別是半年內(nèi)瘦10斤以上。7）其他儀器檢查：如腹部彩超 、全腹CT、鋇劑灌腸等檢查發(fā)現(xiàn)腸道有病變的。8）40-45歲的人最好需常規(guī)進(jìn)行一次腸鏡健康體檢。有以上符合點(diǎn)的朋友們可以注意一下體檢做腸鏡的問題，有疑問的話可以咨詢相關(guān)醫(yī)生哦。愿大家的腸道都能被這個(gè)世界溫柔以待。2020年04月20日3165
0
0
-
沈燾副主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 腸鏡？！什么時(shí)候建議做腸鏡？腸鏡檢查是目前發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌前病變最簡便、最安全、最有效的方法。但它屬于侵入性檢查方式，有一定的不適和并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致大部分人的恐懼，然而，不做腸鏡又會(huì)延誤一些腸道疾病的診斷。那什么時(shí)候建議做腸鏡呢？今天我們來了解下：有癥狀的人群懷疑有結(jié)腸疾病，有明顯的腹部癥狀的人群年齡超過60歲，且伴有腹瀉、便秘、腹痛等癥狀的人群出現(xiàn)血便的人群無癥狀的人群如果沒有家族史，應(yīng)該從45歲開始接受腸鏡的檢查以前有過腸癌或腸息肉切除的患者，術(shù)后1年內(nèi)需要復(fù)查1次腸鏡，之后的腸鏡檢查視具體情況而定一些高危人群，應(yīng)該從更早年齡段做腸鏡，比如40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群，長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者，有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬等做腸鏡的注意事項(xiàng)檢查前上午檢查的病員，檢查前一天中午進(jìn)易消化的半流質(zhì)食物，晚餐禁食，檢查當(dāng)天早餐禁食;下午檢查的病員，于檢查前一天晚餐進(jìn)易消化的半流質(zhì)，檢查當(dāng)天早餐、午餐都禁食根據(jù)不同的病情，服用不同的腸道灌洗液，一般都應(yīng)在檢查前3-5小時(shí)內(nèi)服用完畢，當(dāng)糞便為清水樣時(shí)表明腸道準(zhǔn)備完畢當(dāng)腸道準(zhǔn)備過程中服用灌洗液可能出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，癥狀輕微者適當(dāng)減慢服用速度，可緩解癥狀;如出現(xiàn)腹部絞痛、嚴(yán)重腹脹、肛門無排氣排便等癥狀應(yīng)立即終止腸道灌洗并及時(shí)到醫(yī)院處理如出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力、出冷汗等低血糖反應(yīng)，可服用糖水、巧克力等來院檢查腸鏡時(shí)，請自備衛(wèi)生紙及面包等食物，建議有家屬陪同前往如患有糖尿病須提前檢查者，請主動(dòng)告訴醫(yī)護(hù)人員以便做適當(dāng)安排;高血壓患者檢查當(dāng)天可以照常服用降壓藥，待血壓穩(wěn)定后行腸鏡檢查檢查后部分病人檢查完畢后有腹痛、腹脹等癥狀，不必過于緊張，可輕柔腹部、輕微走動(dòng)，待肛門排氣后可緩解。檢查后休息半小時(shí)后再離開做活組織病理檢查或息肉摘除治療患者，術(shù)后可能有少量大便帶血現(xiàn)象，一般無需特殊處理，如出血較多或出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診;腸鏡治療術(shù)后一般需禁食24小時(shí)，必要時(shí)需住院觀察治療，以免出現(xiàn)術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥患者應(yīng)主動(dòng)拿取檢查報(bào)告及詢問復(fù)診時(shí)間有無替代方案最直接的肯定是腸鏡，這地位無可替代，但如果確實(shí)擔(dān)心或者恐懼又或者實(shí)在做不了的，也有一些替代方案，但需要具體情況具體分析，如果需要也可以給我后臺留言咨詢祝您健康！如果您覺得可以幫助到周圍的人，請點(diǎn)擊右上角 或 發(fā)送給朋友或分享到朋友圈。2020年04月14日2354
1
2
-
葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是消化內(nèi)科葉醫(yī)生。今天給大家科普一下關(guān)于很多朋友們對于做腸鏡所疑惑的一些問題。大家常常想知道，做腸鏡前要做哪些準(zhǔn)備，怎么樣配合醫(yī)生做腸鏡才能更順利的完成，還有很重要的是什么情況下需要做腸鏡呢？我們常說的做腸鏡檢查其實(shí)就是檢查大腸鏡，主要是檢查我們?nèi)梭w大腸，小腸需要專業(yè)小腸鏡或者膠囊內(nèi)鏡檢查。檢查姿勢如下圖所示，患者一般左側(cè)臥位，腸鏡從肛門進(jìn)去把整個(gè)大腸看一遍。結(jié)腸鏡子跟胃鏡構(gòu)造差不多（但鏡身比胃鏡長很多）也是用一個(gè)小型高清照相機(jī)放在腸鏡頭端從肛門進(jìn)去把你整個(gè)大腸照相照一遍。做腸鏡前一定要先清淡少渣飲食兩天，做腸鏡前一天需要用清洗腸道的藥把腸道內(nèi)的糞便都沖洗干凈（具體怎么吃不同醫(yī)院會(huì)略微有點(diǎn)差別，做之前去預(yù)約，預(yù)約的胃腸鏡醫(yī)生護(hù)士都會(huì)告訴你），如果腸道糞便沒洗干凈做腸鏡時(shí)候會(huì)把腸鏡的鏡頭堵住，影響腸鏡前端照相機(jī)視野，如果腸道有病變會(huì)看不清楚，這樣就明顯失去了做腸鏡的意義，所以一定要把腸道清洗干凈，越干凈越好，這是做腸鏡的前提?，F(xiàn)在很多人都是做麻醉腸鏡，做腸鏡的姿勢及原理可以參照我所配的圖片。這是我之前做過的一個(gè)病人的腸鏡，這個(gè)病人的腸道每個(gè)腔都很明顯，腸道也很通暢潤滑，這種人做腸鏡就不會(huì)痛，一般也比較好做，清洗的很干凈，看的也很清楚。關(guān)于如何配合醫(yī)生做腸鏡，如果你做普通的腸鏡一定要全身放松躺檢查床上，如果你的腸道沒有長的很畸形，熟練的腸鏡醫(yī)生做起來一般都不會(huì)感到疼痛?？赡苤粫?huì)有點(diǎn)脹脹的感覺。并不是每個(gè)人的大腸都長的像上圖這么規(guī)則的，那么直。有些人腸道是很多個(gè)拐彎甚至還有盤旋的。下圖就是部分拐彎盤旋的腸道示意圖。當(dāng)然如果你大腸中的乙狀結(jié)腸長的像我最后配的那兩張圖片那樣（乙狀結(jié)腸打個(gè)圈或者彎彎曲曲的走形）這樣的人做腸鏡估計(jì)會(huì)有點(diǎn)痛。如果你是特別怕痛，第一次做腸鏡覺得很難受，腸鏡醫(yī)生也做了很久，那還是建議你做無痛麻醉腸鏡（不過要增加500多快錢），無痛麻醉腸鏡一點(diǎn)疼痛都沒有，你只要躺在那里睡一覺醒來后就全部做好了。最后簡單科普一下哪些人需要做腸鏡？有下列情況的最好常規(guī)體檢一下腸鏡：1、原因不明的拉血便者。2、原因不明的長期反復(fù)慢性腹痛、腹瀉的人。3、原因不明的腹部腫塊，疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤的人。4、以前有結(jié)腸癌手術(shù)、結(jié)腸息肉手術(shù)術(shù)后復(fù)查及隨訪。5、大于45歲以上也常規(guī)建議體檢一下胃腸鏡排除排除一下腸道息肉、腫瘤等。那么，哪些人是禁止做腸鏡的呢？1.孕婦、2.有精神病的患者。3.確診或懷疑腸穿孔患者。4.嚴(yán)重心臟病，哮喘、呼吸衰竭等心肺功能不全的人5.女性經(jīng)期或有尿路感染等也最好不要做腸鏡。關(guān)于腸鏡的科普就到此結(jié)束了，有問題歡迎留言討論！最后祝大家的胃腸都能被溫柔以待！2020年04月14日13640
1
2
-
2020年04月14日965
0
0
-
2020年04月14日1036
0
0
腸鏡相關(guān)科普號
杜培準(zhǔn)醫(yī)生的科普號
杜培準(zhǔn) 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
普外科
13粉絲2653閱讀
薛仕貴醫(yī)生的科普號
薛仕貴 主治醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院
消化內(nèi)鏡中心
66粉絲12.6萬閱讀
陳少逸醫(yī)生的科普號
陳少逸 主任醫(yī)師
深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院
普外科
6粉絲44.8萬閱讀