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黃少鵬副主任醫(yī)師 汕頭市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 在臨床檢查中，結(jié)腸鏡是病人最難以接受的一項檢查。很多人都是談鏡色變，對于結(jié)腸鏡更是一個本能的拒絕。認為這是一個異常難熬的過程：喝瀉藥痛苦！排干凈大便痛苦！做腸鏡檢查過程更是痛苦！但這都只是傳說！小黃醫(yī)生以身試鏡帶你走進結(jié)腸鏡的“神秘世界喝瀉藥常用的瀉藥就是PEG（聚乙二醇電解質(zhì)散）。汕頭市中醫(yī)醫(yī)院的瀉藥服用方法：1.在腸鏡檢查前一日晚上服用聚乙二醇等滲溶液2000ml（也就是1盒復方聚乙二醇電解質(zhì)散+2000ml的水），2小時內(nèi)喝完。2.腸鏡檢查的前4-6小時服用聚乙二醇等滲溶液2000mL（1盒復方聚乙二醇電解質(zhì)散+2000ml的水），2小時內(nèi)喝完。復方聚乙二醇電解質(zhì)散有什么特別之處呢？優(yōu)點：通過增加體積來大量排空消化液來清洗腸道，不會影響腸道的吸收與分泌，從而不會導致水和電解質(zhì)平衡紊亂，而且對于特殊人群服用該溶液也是安全的。PEG也是目前國內(nèi)應用最為普遍的腸道清潔劑。反正就是：安全有效，副作用小。缺點：就是難喝！小黃醫(yī)生喝了一點點就喝不下去了：強烈的金屬味道充斥著整個口腔。這完全就是反人類??！為了能夠順利喝下這4000ml的水，小黃醫(yī)生咨詢了神秘資深人士，找到了PEG的三大親密伙伴經(jīng)過小黃醫(yī)生仔細認真的品嘗，給出了非常不專業(yè)的點評（見仁見智，僅供參考）（PS:這些方法僅適用于沒有基礎(chǔ)病的普通病人，如果有基礎(chǔ)病，特別是糖尿病病人，請咨詢你的主治醫(yī)生，不要隨意嘗試）喝完瀉藥后就是在廁所里奮戰(zhàn)的過程了。第一次排便一般會在喝完瀉藥30分鐘至1小時出現(xiàn)，然后大概半小時一次。反正小黃醫(yī)生總共排了14次水樣便，直至排出了符合檢查標準的清水便（這點非常重要），才去做腸鏡檢查。怎么形容這個排便的過程呢？就好像三級瀑布一樣一開始是飛流直下然后是川流不息最后涓涓流水這是整個腸鏡準備過程中最輕松的一個階段。因為你只要占據(jù)了廁所這個最有力的位置，剩下的都不是問題了。哦對了，如果你有痔瘡、肛裂等肛腸疾患的話，可能這個體驗就會差一點了。PS：如有肛腸疾患的朋友，可以先咨詢小黃醫(yī)生畢竟對待痔瘡，我們是專業(yè)的腸鏡操作我們平時所說的腸鏡，全名叫電子纖維結(jié)腸內(nèi)窺鏡檢查，是一種侵入性檢查。醫(yī)生用1米多的內(nèi)窺鏡由肛門進入腸腔，然后通過全方位的觀察大腸黏膜，從而評估大腸有沒有病變。聽起來比較恐怖，但實際過程并不是很痛苦。因為內(nèi)窺鏡非常柔軟和細小，是順著腸道的走形而前進的。就像貪食蛇在你的諾基亞手機里面一樣靈活穿行。所以只要你的腸子不會跟周圍組織粘連或者比較冗長游離，一般做普通腸鏡是不會特別辛苦的。像小黃醫(yī)生這種體型微胖的男性，是內(nèi)鏡醫(yī)生最喜歡的了。對于懼怕腸鏡檢查的人來說，還可以選擇無痛腸鏡。無痛腸鏡，顧名思義，就是通過靜脈給藥麻醉的方式讓你在檢查過程中沒有痛苦，腸鏡完成后就可正常蘇醒。但，這個選擇的權(quán)利不是你自己說了算，還要結(jié)合你的基礎(chǔ)生命情況和麻醉醫(yī)生對你的評估情況。腸鏡體驗小黃醫(yī)生的腸鏡檢查是請廣東省中醫(yī)院內(nèi)鏡中心的李建民醫(yī)生操作的。檢查時間9:55-10:10，進鏡時間5分鐘，退鏡時間10分鐘。當腸鏡進入肛門的那一刻起就有點不適感，想排氣的感覺（這是非常正常的反應，每個人都會有的）。然后就是下腹部脹滿感（但沒有疼痛感覺）充斥著整個腸鏡檢查的過程。這是一個很神奇的體驗：可以清楚地感覺到腸鏡在體內(nèi)不停地游動，經(jīng)過我的乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸然后到了終點——回腸末端。在退鏡觀察的過程中，發(fā)現(xiàn)了一個息肉，李醫(yī)生給我做了息肉電凝電切除術(shù)（這也是做腸鏡檢查的意義所在）。由于大腸對于電刺激不敏感，所以在息肉治療過程中也是沒有痛感的。最后當鏡子完全離開身體的時候，一種不可言喻的輕松感油然而生。腸鏡的意義很多人認為自己身體健康，什么癥狀都沒有，去查腸鏡有意義嗎？因為消化道早癌的早期癥狀就是沒有癥狀，而一旦出現(xiàn)了癥狀，很多往往已是中晚期，再后悔已經(jīng)沒有意義了。通過腸鏡的規(guī)范檢查，我們可以有效觀察到消化道有無炎癥、潰瘍、出血、狹窄、息肉、腫瘤等等的很多你依靠肉眼所不能感知的病變?？赐晷↑S醫(yī)生那粒意料之外的息肉你還會覺得腸鏡檢查是沒有意義的嗎！當你的年齡超過45歲時；當你有長期的腸道癥狀時（比如便血、腹痛、大便不成形、粘液便、經(jīng)常不明原因腹瀉）；當你的一級親屬有結(jié)直腸腫瘤病史時；當你有過腫瘤手術(shù)史、結(jié)直腸息肉手術(shù)史時；請你一定不要忽視，結(jié)腸鏡檢查的必要性！2020年02月02日
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凌琳主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 做腸鏡要清腸，為什么要清腸？ 1.徹底清除糞便等內(nèi)容物 2.保證腸道清潔度 3.減少腸道內(nèi)的細菌數(shù) 4.保持視野清晰，以免影響觀察，便于術(shù)中操作及減少術(shù)后并發(fā)癥 什么操作需要清腸？ 如何進行充分的腸道準備？ 1.飲食準備 無便秘、腸梗阻、胃腸動力障礙，且評估能耐受腸道準備的患者： 檢查前一天開始進食易消化的半流飲食，禁帶籽蔬菜和水果 推薦食物如下： 粥（不推薦粗糧） 軟面（走蔥。。。） 對長期便秘者，于檢查前一天進無渣或少渣飲食！ 推薦食物如下： 稀粥 雞蛋羹 2.口服導瀉劑 胃腸鏡檢查主要以口服導瀉劑方法進行清腸： 口服聚乙二醇電解散為常見方法。 和爽、福靜清服用方法如下： 服用導瀉劑后不可再進食咯! 3.腸道準備效果評價 （效果較差及差建議咨詢 醫(yī)生進一步處理） 4.腸道準備的并發(fā)癥及處理 望各位患者都能好好給腸子洗個澡~ 讓醫(yī)生們能在鏡下能看的更清楚 腸道準備好壞直接影響檢查的質(zhì)量 大家千萬要上心哦！ 轉(zhuǎn)自南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院消化內(nèi)科微信公眾號，更多科普文章請關(guān)注公眾號。感謝閱讀！2020年01月16日3610
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王菁主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院 肛腸科 下面我以第二天上午9點普通結(jié)腸鏡檢查為例，介紹一下如何服用PEG電解質(zhì)溶液。 假設(shè)在第二天上午9點進行鏡檢，則于前一天晚上的18點服用第一升（每升溶液分成四等份，每份250毫升，通常在1小時內(nèi)引用完），通常情況服藥1個小時后開始排便。在19點繼續(xù)服用第二升；在第二天清晨服用第三升，從抽水馬桶觀察排泄物，假如排泄物為有形或渣便時，請繼續(xù)服用第4升，直至排出無色或黃色透明水樣便。 一、溶液制備一包復方聚乙二醇電解質(zhì)散（加溫開水）配制為一升溶液1000ml二、分裝三、服用速度平均10-15min服用250mL 一升溶液在1小時內(nèi)服完 四、 服用策略 1.腸鏡檢查（假設(shè)為第二天上午9點），前一天晚上的18點服用第一升，通常情況服藥1個小時后開始排便。在19點繼續(xù)服用第二升； 2.第二天清晨服用第三升，從抽水馬桶觀察排泄物，假如排泄物為有形或渣便時，請繼續(xù)服用第4升，直至排出無色或黃色透明水樣便。 五、腸道準備標準 這四張圖片可以幫助患者學會如何自行判斷是否腸道已經(jīng)準備充分。當排泄物為最右側(cè)的圖片所示，即為無色或黃色透明水樣便時，表示腸道準備充分，可以接受腸鏡檢查了。學會自行判斷腸道準備是否充分很重要，以確保鏡檢順利進行，盡量一次通過。想了解更多腸道準備的科普知識和技巧，請點擊下方文章鏈接1.做腸鏡前如何進行腸道準備？2.腸鏡準備的清腸藥那么難喝，怎么辦？3.腸鏡腸道準備常見的8個問題2020年01月06日11194
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王菁主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院 肛腸科 干凈清潔的腸道內(nèi)環(huán)境可以讓醫(yī)生在腸鏡檢查過程中容易發(fā)現(xiàn)腸道里的任何異常表現(xiàn)，為了創(chuàng)造良好的腸道檢查環(huán)境，提前口服清腸藥，做好腸道準備是非常關(guān)鍵的。但是口服清腸藥是個艱難的過程，讓很多患者望而怯步。 我們可以對PEG（聚乙二醇）腸道清潔劑進行口服調(diào)節(jié)，從而改善口感、提高耐受性、提高腸道清潔質(zhì)量。通過多種方法調(diào)節(jié)口味患者可根據(jù)自身特點自行選擇。方案1，聯(lián)合零糖可口可樂方案2，聯(lián)合運動飲料方案3，聯(lián)合無糖薄荷糖方案4，聯(lián)合果味調(diào)料等方案5，聯(lián)合咖啡方案6，聯(lián)合無糖口香糖具體方案實施：1、福靜清+零糖可口可樂進行口味調(diào)節(jié)的配制方法2、PEG+運動飲料進行口味調(diào)節(jié)的配制方法3、福靜清聯(lián)合無糖薄荷糖的使用方法共4袋福靜清，需配制4L溶液進行服用 采用分次方案，鏡檢前一天晚上服用2L，鏡檢當天再服用2L，最后一次于鏡檢前2-4h內(nèi)服完。準備15顆無糖薄荷糖。在服用液體過程中，含服無糖薄荷糖，而非咀嚼。使用量具體視患者自身情況而定。4.福靜清聯(lián)合無糖口香糖的使用方法共需配制4L溶液進行服用；服用每個250mL液體的間期都咀嚼無糖口香糖10min，在服用溶液前需將口香糖吐掉；聯(lián)合無糖口香糖，可提高患者滿意度及依從性，改善腹部不適、惡心、嘔吐等癥狀。5.PEG+咖啡粉進行口味調(diào)節(jié)的配制方法6.PEG+果味粉進行口味調(diào)節(jié)的配制方法根據(jù)個人情況，選擇上述方案中的一種，可以讓煩人、難受更輕松些！想了解有關(guān)腸道準備更多的科普知識，請點擊下方的文章鏈接。1.做腸鏡前如何進行腸道準備？2.腸鏡腸道準備常見的8個問題3.復方聚乙二醇電解質(zhì)散 （福靜清）腸道準備須知--普通腸鏡篇2020年01月06日19287
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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌前病變最簡便、最安全、最有效的方法。腸鏡檢查的成敗，腸道的清潔度是關(guān)鍵因素之一。如果檢查時腸道仍有許多糞便，就會影響進鏡和觀察，甚至不能完成全大腸檢查。因此，檢查前腸道的清潔準備十分重要。口腹瀉藥是臨床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由于絕大多數(shù)門診患者都在家里進行腸道準備，因此，如何在家里進行安全有效的腸道準備是患者及家屬非常關(guān)注的一個問題。 腸鏡檢查需要注意哪些問題呢？1、飲食要求：檢查前一日晚餐進半流質(zhì)少渣飲食，如稀飯等，不吃蔬菜及西瓜等帶籽水果。檢查當天早晨禁食。 2、腸道準備：方法很多，每個醫(yī)院用藥都不一樣。應按醫(yī)囑進行腸道準備?？诜幬锴鍧嵞c道者，服藥后要多飲水，最后排出大便呈清水或淡黃色，無糞渣，為最佳的腸道清潔效果。如服用聚乙二醇電解質(zhì)散劑，患者需要在預定檢查時間5小時前服用3000ml聚乙二醇電解質(zhì)散劑溶液。即（6A+6B）共溶于750ml溫水中（1杯），兩個小時內(nèi)服完4杯。腸道的清潔度是影響腸鏡檢查成敗的關(guān)鍵因素，腸道越清潔，檢查效果越理想。因此，一定要選擇安全有效的腸道準備方法。 3、觀察終點：排便7-8次，直到排出清水樣便（腸道基本排空）即可進行腸鏡檢查。若飲水結(jié)束4小時后仍未排便，則為無效，即應前往醫(yī)院進行清潔灌腸。 4、脫去褲子，穿上腸鏡檢查專用的開襠褲，側(cè)躺在檢查床臺上，全身放松，準備接受檢查。 醫(yī)生將帶攝像鏡頭的細管從肛門插入腸道，并在插入后不斷往里推進。由于推進中可能在加氣擴充腸道以便腸鏡進入，所以此時有較強的肚子脹的感覺。腸鏡到達檢查的部位時，在一旁的電腦顯示器中，醫(yī)患雙方都可以觀察到腸道內(nèi)部的情況。如果需要，醫(yī)生還會利用腸鏡在腸道取樣進行下一步的活檢。 檢查完畢。取活檢或息肉電切除術(shù)后請您絕對臥床休息，三天內(nèi)勿劇烈運動，不做鋇灌腸檢查。息肉電切除術(shù)后，醫(yī)生根據(jù)您的情況，一般禁食三天，給予靜脈輸液。如無排血便，情況滿意，您便可以出院。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或大便帶出血量多情況，您應及時告訴醫(yī)生，以免出現(xiàn)意外。 一般的腸鏡，其檢查的時間可能在半個小時左右，如果病人過度緊張，其檢查的時間還有可能會延長，而腸鏡檢查比較先進的設(shè)備，其檢查時間只要10分鐘左右，有些甚至只要幾分鐘，其檢查結(jié)果，和傳統(tǒng)腸鏡準確度一樣。 什么情況下需要做腸鏡檢查呢？如果以下這些癥狀持續(xù)兩周或兩周以上，即應去醫(yī)院檢查； ①排便習慣改變：經(jīng)常腹瀉或便秘；和以前相比，糞便形狀改變或變細； ②黏液血便：大便中常帶有鮮紅或暗紅色血液和黏液； ③里急后重感：總是感覺大便沒有排完，但排便卻又排不出便； ④持續(xù)性腹痛；疼痛部位多在中下腹部，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛； ⑤貧血經(jīng)常伴隨著疲勞和無法解釋的體重驟降。2020年01月05日2614
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姜爭主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 腸鏡檢查中，腸道準備不佳情況經(jīng)常發(fā)生，糞渣、果蔬籽、泡沫、糞水等粘附在結(jié)腸壁上，比較影響觀察，甚至會導致腸鏡堵塞，如果嚴重不佳，需重新準備腸道后再行檢查。 通常預約腸鏡檢查后，醫(yī)生會開瀉藥，然后交代服用注意事項，一般建議腸鏡檢查 前6小時進行腸道準備，瀉藥飲用量較大，服用時不可操之過急，有些患者服用后可能會出現(xiàn)惡心 、飽腹感、肛門不適、腹痛等癥狀，還會把瀉藥吐掉，得不償失。 當出現(xiàn)不能耐受情況，建議放慢服用速度或暫停服用，癥狀消失后再服用，期間建議多走動、輕揉腹部，幫助腸道蠕動，加速排泄，來做好腸道準備。 當然，腸鏡檢查前一天，飲食多注意，流食、易消化食物為主，勿吃多渣、多籽食物，如果腸鏡檢查當天，因體質(zhì)因素出現(xiàn)低血糖 ，可自備糖，出現(xiàn)心慌、冷汗時含一顆來緩解。 轉(zhuǎn)發(fā)作者發(fā)自今日頭條文章2019年12月22日5534
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靳大川主任醫(yī)師 河南省傳染病醫(yī)院 消化內(nèi)科 結(jié)腸鏡檢查以前，為了有利于徹底清潔腸道，以及防止誤診，飲食上有一些注意事項。主要是如下這些內(nèi)容：檢查前1-2天進食低脂、細軟、少渣好消化的半流質(zhì)飲食，例如不要吃油炸食品、漢堡、大魚大肉之類不易消化的東西，也不要吃辛辣刺激的飲食，否則刺激腸道，造成腸道的充血水腫，不利于對病情的正確判斷。不要吃韭菜、白菜、芹菜等等含纖維素比較多的蔬菜，不要吃帶明顯的顏色的食品，例如西瓜、西紅柿、豬血、鴨血、青椒等。主要是以面食為主，例如面條、米粥等。也不要喝豆?jié){、牛奶、進食各種蘿卜（胡蘿卜、青蘿卜等）、豆類（例如黑豆、紅豆）等產(chǎn)氣太多的食品。頭一天晚上8點以后不要在進食了，但是可以喝水。檢查當天不要吃早餐。如果患者便秘比較嚴重，在做結(jié)腸鏡檢查前3天可以吃一些緩瀉劑或者促動力藥，例如莫沙必利、乳果糖等等，以更好地徹底清理腸道。2019年12月16日2333
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靳大川主任醫(yī)師 河南省傳染病醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃鏡和結(jié)腸鏡檢查以前需要常規(guī)化驗艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒，這是為了保護患者。因為胃鏡和結(jié)腸鏡都是侵入性的檢查，有交叉感染的風險。為了避免交叉感染，或者說為了避免一個患者因為做胃鏡或結(jié)腸鏡檢查而被其他患者感染艾滋病等嚴重的傳染性疾病，必須要求每一位患者都要進行這些傳染病檢查。這樣可以安排沒有傳染病的患者用一些干凈的胃鏡和結(jié)腸鏡設(shè)備，而有相同傳染病的患者共用一些胃鏡和結(jié)腸鏡設(shè)備部，可以最大限度防止沒有傳染病的患者因為做了胃鏡或結(jié)腸鏡而被其他患者傳染。2019年12月15日7041
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