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朱小龍主治醫(yī)師 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 外科 有人因?qū)δc鏡心存恐懼而拒絕接受檢查，有人因?yàn)檫^程中各種尷尬而抵觸檢查，總之不少人因?yàn)閷δc鏡檢查不了解而放棄，這里教你幾招，讓你可以優(yōu)雅從容地做一次腸鏡檢查。通過本文，您將了解到甘肅省第二人民醫(yī)院普外科朱小龍1.腸鏡檢查前的心理準(zhǔn)備2. 腸鏡檢查前的飲食準(zhǔn)備3. 腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備4. 腸鏡檢查的過程以及檢查結(jié)束后的注意事項(xiàng)腸鏡檢查前的心理準(zhǔn)備要排除對腸鏡檢查的恐懼，我們就要先了解腸鏡檢查是怎么一回事。結(jié)腸鏡是一支細(xì)長可彎曲的儀器，直徑大約1cm，結(jié)腸鏡通過肛門進(jìn)入直腸、大腸，頭端的攝像頭可讓醫(yī)生觀察腸道內(nèi)部情況。腸鏡檢查確實(shí)會有一些不適，主要有以下幾個方面：疼痛主要來源于腸鏡在腸道里扭曲導(dǎo)致腸道痙攣帶來的不同程度的疼痛。腹脹為了更好地暴露視野、方便操作，腸鏡檢查時會向腸道里打氣，讓腸道膨脹，這會造成腹脹甚至腹痛。異物感這恐怕是很難回避的，畢竟是有異物進(jìn)入體內(nèi)，想想都覺得不舒服。另外，還有腸道準(zhǔn)備時的腹瀉、檢查前換褲子時的害羞……這些都會讓被檢查者對腸鏡檢查心生抵觸。其實(shí)，在檢查過程中被檢查者雖然可能有不同程度的不適，但是只要按照醫(yī)生的囑咐積極配合，就能順利完成腸鏡檢查，總的來說，越放松，檢查過程越順暢、舒適。腸鏡檢查前的飲食準(zhǔn)備檢查前一天午餐、晚餐吃少渣半流質(zhì)食物，如稀飯、面條，不要吃蔬菜、水果等多渣、多籽的食物以及奶制品。假如是上午檢查，檢查當(dāng)天早晨禁食，在內(nèi)鏡檢查前4～6小時服用聚乙二醇等滲溶液2～3L，2小時內(nèi)服完；如果是下午檢查，中午仍需禁食，沒有糖尿病的朋友可喝糖水防止低血糖。麻醉下腸鏡則應(yīng)按照麻醉師的要求嚴(yán)格禁食、禁水。腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備是腸鏡檢查最核心的環(huán)節(jié)，腸道準(zhǔn)備是否充分與息肉檢出率有直接關(guān)系。所謂“腸道準(zhǔn)備不充分”，就是指腸道內(nèi)仍然有較多糞渣殘留，這會影響腸鏡檢查的視野，導(dǎo)致結(jié)腸病變、息肉等的漏檢率升高，可謂是“腸道準(zhǔn)備不充分，檢查已經(jīng)失敗了一半”。初次行腸鏡檢查的患者，如果腸道準(zhǔn)備不充分，建議1年內(nèi)再次復(fù)查腸鏡，可見充分的、符合標(biāo)準(zhǔn)的腸道準(zhǔn)備是多么重要。腸道準(zhǔn)備的方法很多，每個醫(yī)院都不一樣，應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行。通常來說，檢查前兩三天飲食宜清淡，檢查前1～2天不吃多籽食物，如西瓜、西紅柿、獼猴桃等，以免排不干凈影響腸鏡檢查。如果有長期便秘、糖尿病，不吃多渣食物的時間則應(yīng)適當(dāng)延長。檢查過程中一般待醫(yī)護(hù)人員安排后，被檢查者需要換上腸鏡檢查專用褲子，在醫(yī)生或護(hù)士的指導(dǎo)下擺好適合檢查的體位，一般會讓被檢查者左側(cè)臥躺，雙膝彎曲位于胸前。檢查過程中被檢查者最重要的就是要放松，遇到不適就盡量深呼吸，用均勻的呼吸放松自己。一般在腸鏡剛進(jìn)入直腸和鏡子過彎時會有明顯的不適感。此時被檢查者越放松，越有利于檢查進(jìn)行，一定不要自己先緊張起來，如果你緊張，你的腸子也會跟著緊張痙攣，不由自主地用勁與醫(yī)生的操作對抗，使得檢查更困難、更難受。檢查結(jié)束后部分被檢查者在檢查完畢后會出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，對此不必過于緊張。很多有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士總是安慰被檢查者“多大點(diǎn)事，放個屁就好了”，既講了實(shí)話，又活躍了氣氛。很多被檢查者也的確是在放屁之后就沒那么不舒服了，當(dāng)然也可以輕柔地按摩腹部、慢慢走動，促進(jìn)腸道蠕動排氣。腸鏡檢查之后，不建議被檢查者馬上進(jìn)食，待結(jié)腸內(nèi)氣體排出，腹脹消失后進(jìn)易消化流食，可緩解腹脹。若有麻醉，被檢查者在檢查結(jié)束休息半小時后再離開更穩(wěn)妥。做活組織病理檢查或息肉摘除治療的患者，術(shù)后可能有少量大便帶血現(xiàn)象，一般無須特殊處理，如出血較多或出現(xiàn)持續(xù)腹痛，則應(yīng)及時到醫(yī)院就診。健康提示腸鏡檢查若有異常發(fā)現(xiàn)，則應(yīng)治療后遵醫(yī)囑復(fù)查，一般來說單發(fā)的、直徑＜1cm的腺瘤每3～5年復(fù)查一次，具體的復(fù)查周期可根據(jù)患者的情況靈活調(diào)整。另外，息肉切除后應(yīng)注意飲食習(xí)慣的調(diào)整，如低脂飲食，注意增加膳食纖維的比例等。對一般的體檢患者，腸鏡檢查若沒有陽性發(fā)現(xiàn)，則可每5～10年復(fù)查一次，期間若有排便習(xí)慣改變、便血、膿血便等情況，則應(yīng)及時就診；有結(jié)腸息肉病史或大腸癌家族史者，建議每3～5年復(fù)查一次，或者遵醫(yī)囑復(fù)查。人衛(wèi)2021年04月30日
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陳亞光主治醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 脾胃病科 在門診推薦患者行腸鏡檢查時，經(jīng)常遇到患者問：“腸鏡檢查有什么用？我需要做嗎？”今天我們就來了解下這些問題。平常我們所說的腸鏡檢查多是指結(jié)腸鏡檢查，也稱為大腸鏡，是指經(jīng)肛門將腸鏡循腔插入至回盲部，從腸腔黏膜側(cè)觀察結(jié)腸病變的檢查方法，腸鏡檢查幾乎可以滿足全部結(jié)腸區(qū)域的檢查需要。結(jié)腸鏡檢查是診斷和鑒別診斷下消化道疾病的常用檢查方法之一，常見的下消化道疾病往往需要結(jié)腸鏡檢查證實(shí)，如結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等。而一些常見的腹部癥狀，如便秘、腹瀉、便血、腹痛等等，往往需要完善結(jié)腸鏡檢查來進(jìn)一步明確病情。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院脾胃病科陳亞光既然結(jié)腸鏡檢查這么重要，我們需要查嗎？當(dāng)我們出現(xiàn)下列情況之一時，建議盡快完善結(jié)腸鏡檢查來明確病情。① 原因不明的下消化道出血或持續(xù)便潛血陽性、慢性腹瀉、便秘、腹脹、腹痛、低位腸梗阻等。② 鋇灌腸檢查異常及乙狀結(jié)腸鏡檢查病變性質(zhì)未明者。③ 排除結(jié)腸或回腸末端疾病的腹部腫塊。④ 結(jié)腸息肉、腫瘤出血等病變，需做腸鏡下治療。⑤ 結(jié)腸手術(shù)后、結(jié)腸鏡下治療術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡者；⑥不明原因的消瘦、貧血；⑦結(jié)腸疾病普查。當(dāng)我們決定行結(jié)腸鏡檢查時，我們又應(yīng)該注意些什么呢？① 檢查前1~2天少渣飲食，不要吃富含纖維的蔬果，檢查當(dāng)天禁食。②檢查前需停用阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷、華法林、利伐沙班等抗板抗凝藥物，以及活血化瘀類中藥7天以上。③術(shù)前腸道清潔，按醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，口服藥物（聚乙二醇電解質(zhì)散）清潔腸道者，服藥后要多飲水，最后排出大便呈清水或淡黃色，無糞渣，此為最佳的腸道清潔效果。如果是長期便秘患者，應(yīng)提前2~3日口服通便藥物為清潔腸道做準(zhǔn)備。④一般患者檢查結(jié)束即可進(jìn)食，或遵醫(yī)囑進(jìn)食。⑤取活檢、行結(jié)腸息肉電切除術(shù)后應(yīng)絕對臥床休息，3天內(nèi)勿劇烈運(yùn)動。⑥治療當(dāng)日禁食；第2天無渣流質(zhì)飲食、宜溫涼，忌豆?jié){、牛奶；第3天半流飲食；無不適后改為清淡易消化普食，忌辛辣刺激、油膩之品。⑦注意觀察大便顏色及腹痛情況。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，大便出血量多、體溫升高等情況，應(yīng)及時告訴醫(yī)生，以免延誤病情。2021年04月25日1437
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 專家簡介：龔偉，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內(nèi)科工作）。中國ESD領(lǐng)域的知名青年專家，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，深圳市高層次專業(yè)人才，深圳市地方級領(lǐng)軍人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”。擅長多種內(nèi)鏡下診療技術(shù)，特別擅長運(yùn)用染色放大內(nèi)鏡診斷消化道早期腫瘤以及內(nèi)鏡下微創(chuàng)ESD治療技術(shù)。2021年04月21日818
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張建國主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 消化科 專家簡介：張建國，中國科學(xué)院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院、中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院 消化內(nèi)科兼消化內(nèi)鏡中心主任，主任醫(yī)師。國內(nèi)知名青年內(nèi)鏡專家，醫(yī)生發(fā)明家，著名的張氏剪刀發(fā)明人。 兼任中國產(chǎn)學(xué)研協(xié)會中國消化內(nèi)鏡協(xié)同創(chuàng)新平臺主任委員、中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會設(shè)備研發(fā)學(xué)組全國委員等多項(xiàng)學(xué)術(shù)兼職。擅長消化系疾病的內(nèi)鏡下診療，包括ERCP、ESD、Spyglss、STER、POEM、EFTR、NOTES、EUS等。不久前，有關(guān)新冠“肛拭子”檢查的內(nèi)容上了熱搜，部分網(wǎng)友表示對這個檢查“接受無能”，“經(jīng)過肛門進(jìn)行檢查，難免覺得既尷尬又難受”是不少人的心聲。而同樣，需要經(jīng)過肛門進(jìn)行操作的腸鏡檢查也讓很多患者十分抗拒。然而腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)大腸早癌和癌前疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠有效提高結(jié)直腸癌患者的生存率，今天就讓我們來聊一聊它吧！01什么是腸鏡？腸鏡檢查就是通過肛門插入一根橡膠軟管，軟管前端裝有燈光、攝像頭、活檢管道以及沖水和充氣裝置，通過燈光及攝像頭醫(yī)師可以查看整個大腸直至盲腸及小腸末端，利用沖水和充氣裝置，醫(yī)師可以隨時注水來沖洗腸道，也可以充氣，使癟下去的腸道撐開，以便更清楚的觀察，利用活檢裝置還可以在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至進(jìn)行切除病變等操作。02為什么要做腸鏡？結(jié)直腸癌是我國發(fā)病率最高的五大癌癥之一，由于結(jié)直腸癌早期癥狀不明顯，或是與其他消化道疾病類似，通常發(fā)現(xiàn)這種癌癥時都是中晚期。然而事實(shí)上，約95%的腸癌是由腸息肉演變而來的，整個癌變過程通常需要十來年。腸鏡檢查能清晰地觀察整個腸道內(nèi)壁，小到1-2mm的息肉也能觀察到。因此只要早期做腸鏡，可以輕易發(fā)現(xiàn)息肉，并能順便切除，從根本上杜絕腸癌的發(fā)生。由于胃腸、食管等這些器官是空腔器官，其他檢查如彩超、CT等都不能發(fā)現(xiàn)息肉和早癌，不能替代腸鏡檢查的重要性。03什么時候應(yīng)該做腸鏡檢查？結(jié)直腸癌的高發(fā)年齡是50歲之后，而癌變的發(fā)生通常需要十年以上的時間，所以，建議40歲，無論男女、無論有無癥狀，都需要做一次腸鏡檢查。此外，以下高危人群則應(yīng)該要盡早做腸鏡檢查：家里直系親屬中有結(jié)直腸癌病史者；本人有腸息肉史;本人有其他癌癥史;有 Lynch 綜合征等遺傳性疾病或有潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病。另外，當(dāng)出現(xiàn)了不規(guī)則的腹瀉、便秘，或排便習(xí)慣突然改變，便中帶血，大便變細(xì)或不成型，排便后依舊有便意等癥狀，也建議到消化內(nèi)科就診，由醫(yī)生判斷是否需要做腸鏡，來排除結(jié)直腸癌的可能。進(jìn)行腸鏡檢查后，沒有息肉和其他異常就可以5-10年再做下一次。若是發(fā)現(xiàn)息肉或其他異常，切掉后定期復(fù)查（如6個月、3-5年），也能有效降低結(jié)直腸癌的發(fā)生概率。04腸鏡檢查痛苦嗎？隨著操作水平的發(fā)展，腸鏡的插鏡痛苦已經(jīng)明顯減低，檢查過程中可能會出現(xiàn)一定程度的脹痛、異物感或牽拉不適感，但只要按照醫(yī)生的囑咐積極配合，大多數(shù)人都可以順利完成檢查。甚至，對一些“天賦異稟”的人來說，腸鏡檢查沒有什么感覺。不過，如果確實(shí)不能忍受檢查過程中的不適或?qū)Υ烁械胶ε?，那么也可以選擇做無痛腸鏡。所謂無痛腸鏡，就是在麻醉狀態(tài)下完成腸鏡檢查。對檢查者來說，就是睡了一覺就把檢查做了。而和普通腸鏡相比，無痛腸鏡的檢查結(jié)果并無差異，但價格相對會貴些。此外一些不能耐受麻醉藥物的患者，比如肝功能衰竭、嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病、或者身體狀況很差的病人，不適合做無痛腸鏡。05無痛腸鏡是怎么做的？麻醉會讓人變傻嗎？在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的腸鏡檢查就是無痛腸鏡。檢查時會靜脈點(diǎn)滴一些中樞神經(jīng)抑制的麻醉藥物，提高耐受力,降低應(yīng)激反應(yīng),從而消除患者的恐懼感和不適感,使內(nèi)鏡檢查與治療操作得以順利進(jìn)行。無痛腸鏡所用的靜脈麻醉藥一般是丙泊酚，為一種乳白色的液體。所用的劑量是麻醉醫(yī)生根據(jù)受檢人的體重、身體素質(zhì)等要素來定的藥量，一般來說控制在10分鐘左右受檢者就會醒來。這種藥物的代謝速度很快，數(shù)小時內(nèi)就會分解、代謝，不會造成蓄積，也不會帶來任何后遺癥，更不會讓人變傻。06做腸鏡前有什么準(zhǔn)備工作？檢查前必須做腸道準(zhǔn)備。腸道準(zhǔn)備就是利用各種手段將腸道內(nèi)糞便清除干凈的過程。只有清潔的腸道，醫(yī)生才有清晰的視野。高質(zhì)量的腸道準(zhǔn)備對于腸鏡檢查和治療具有重要意義。如果腸道內(nèi)存在較多糞便，或受飲食影響操作視野的清晰度，會降低病變的檢出率，還會增加并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝柙跈z查前2-3天進(jìn)食少渣半流質(zhì)食物。宜選一些質(zhì)軟、易消化的食物，如粉、面條、白粥等。禁食堅(jiān)硬不易消化的食物以及含粗纖維食物，如堅(jiān)果、芹菜、韭菜、糯米、黑木耳、海帶、黑芝麻、火龍果等多渣和帶籽食物。預(yù)約上午檢查的，檢查前一天晚餐禁食或進(jìn)食白粥，晚上6-7點(diǎn)開始服用瀉劑，以排出清水樣便為最佳，如排出物仍有糞渣，則需繼續(xù)飲水。檢查日當(dāng)天禁食禁水。預(yù)約下午檢查者，檢查日禁食早餐，上午服用瀉劑。腸道清潔不徹底者，檢查前1-2小時可行清潔灌腸或大腸水療。進(jìn)入檢查室前需排便一次。如果是麻醉的無痛腸鏡檢查，需確保檢查前禁食、禁飲6小時以上。上午檢查者，檢查日零時起禁食禁水；下午檢查者，檢查日晨9時起開始禁食禁水。07腸道準(zhǔn)備可能會有哪些不適？如何處理呢？如果腸道準(zhǔn)備的過程中出現(xiàn)頭暈、心慌、手抖等低血糖的癥狀，建議準(zhǔn)備糖果或糖水。腸道準(zhǔn)備過程中，有可能會出現(xiàn)輕度的腹脹、惡心、嘔吐、腹痛、噯氣等不適，這些屬于正常反應(yīng)。出現(xiàn)以上情況可做以下處理：分次服藥，前半小時喝1000ml，剩余藥物在1小時內(nèi)喝完。按摩腹部，來回走動，促進(jìn)排泄。按摩內(nèi)關(guān)、合谷穴等。加蜂蜜或果汁改善口感。一旦出現(xiàn)眩暈、發(fā)冷、出汗、蕁麻疹、呼吸困難、顏面浮腫，甚至是休克等癥狀，立即停止服用瀉劑，及時就診！08腸鏡檢查后應(yīng)該注意些什么？檢查后初期因空氣積聚于大腸內(nèi)會感到腹脹不適，可到廁所排氣，數(shù)小時后癥狀會逐漸消失。如果有嘔血、黑便、便血、嚴(yán)重腹瀉、嚴(yán)重腹脹、高熱等要及時就診。實(shí)施無痛腸鏡檢查者，當(dāng)天不宜開車及進(jìn)行高空作業(yè)。一般檢查者，檢查后1-2小時方可飲水進(jìn)食，但24小時內(nèi)應(yīng)以溫涼的稀飯、面條等易消化食品為宜；已做治療者，具體根據(jù)治療情況決定飲食形式。2021年04月12日1567
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龍靖華副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸鏡檢查所需時間應(yīng)根據(jù)個人情況而定，個人腸道情況均不同，若腸道彎曲腸鏡檢查時間較長，一般常規(guī)腸鏡檢查約20分鐘，若需要進(jìn)行鏡下治療或切除息肉、取病理組織活檢，時間相對較長。若腸道清理準(zhǔn)備工作較差，存有較多糞水和泡沫，均會影響腸鏡檢查，因此在檢查過程中應(yīng)反復(fù)沖洗吸引，所需較長時間。若糞渣較多無法吸引干凈，甚至無法正常進(jìn)行腸鏡檢查，建議進(jìn)行腸鏡檢查前，應(yīng)重視腸道準(zhǔn)備，清理干凈后可提高腸鏡病變檢出率。2021年04月07日1104
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 專家簡介：王志剛，男，主任醫(yī)師，教授，外科學(xué)博士（畢業(yè)于上海中山醫(yī)院），上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院胃腸外科主任，上海交通大學(xué)博士研究生導(dǎo)師。兼任中華醫(yī)學(xué)會外科分會青委，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專委會—臟器聯(lián)合臟器切除和質(zhì)量控制學(xué)組副主任委員。主攻大腸癌的診治和研究，擅長腸癌腔鏡和雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療；各類復(fù)雜腸癌如局部晚期、超低位、復(fù)發(fā)腸癌的手術(shù)治療；超低位直腸癌保肛手術(shù)。開設(shè)并領(lǐng)銜國內(nèi)首個復(fù)雜腸癌多學(xué)科診治整合門診。很多人一聽說要做腸鏡檢查，頭搖得和撥浪鼓一樣，擔(dān)心疼不疼，會不會很尷尬。很多人對腸鏡還是很陌生，充滿疑問，下文總結(jié)了10個常見問題的解答，一起來漲姿勢吧......1、什么是腸鏡？腸鏡是一支細(xì)長可彎曲的醫(yī)學(xué)儀器，直徑大約1厘米，腸鏡通過肛門進(jìn)入直腸，直到大腸，讓醫(yī)生觀察到結(jié)腸和大腸的內(nèi)部情況。現(xiàn)代腸鏡多帶攝像頭，且尺寸長，可以至腸腔更深處檢查病變。通常腸鏡內(nèi)部還有可以放置操作器械的通道，從而能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至進(jìn)行切除病變等操作。腸鏡檢查是診斷腸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。2、腸鏡檢查怎么做？做腸鏡時，醫(yī)生會將鏡身從肛門插入人的大腸，并向腸道里充入空氣，使腸道擴(kuò)張。腸鏡前端的冷光源和高清攝像頭，將在腸道內(nèi)的影像傳送到屏幕上，醫(yī)生可在顯示器上清楚地看到腸內(nèi)的結(jié)構(gòu)。整個檢查過程大約會持續(xù)10分鐘左右，大部分人都可以耐受腸鏡檢查。3、腸鏡檢查的適應(yīng)癥有哪些？慢性腹瀉時好時壞，或者腹瀉與便秘交替者。腹部有原因不明的包塊，不能排除大腸及回腸末端病變者。經(jīng)常出現(xiàn)中下腹部疼痛者。45歲以上者，無論男女。腸癌手術(shù)前后的患者。有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史者。長期缺乏運(yùn)動，高脂肪飲食、高鹽飲食者。4、做腸鏡痛苦嗎？隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，腸鏡的痛苦已經(jīng)明顯減少。檢查過程中，你可能會感覺到一定程度的脹痛或牽拉不適的感覺，只要積極配合醫(yī)生，大多數(shù)人都可以順利完成檢查。所以說，絕大部分人都可不用麻醉藥，耐受腸鏡操作。5、什么是無痛腸鏡？如果你還是心里惶惶，也可以選擇無痛腸鏡。在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的腸鏡檢查就是無痛腸鏡，睡一覺檢查就做完了。不過，肝功能衰竭、腹腔嚴(yán)重粘連，麻醉耐受有問題，有嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者身體狀況很差的病人是不適合做無痛腸鏡的。6、做一次腸鏡，能管幾年沒事？一般來說，腸鏡檢查結(jié)果顯示正常的，5年之內(nèi)都不用再做第二次檢查。檢查出一般的增生性息肉，你可以1年后再查一次。如果確診的是管狀腺瘤，建議你第一次復(fù)查是1年之后。對于腸癌高危人群建議3年一次進(jìn)行檢查，高危人群如下：有大腸癌家族史者；大腸息肉患者；炎癥性腸病：包括克羅恩和潰瘍性結(jié)腸炎，病程越長，癌變幾率越大；家族遺傳性息肉和息肉病患者；膽囊切除術(shù)后的患者；7、腸鏡檢查前，需要做哪些準(zhǔn)備？便秘的患者在檢查前兩天進(jìn)食半流質(zhì)食物，例如白粥、軟面條等。如果你預(yù)約上午檢查，檢查前一天禁食晚餐或進(jìn)食清流質(zhì)食物，如清湯、白糖水，不能喝牛奶、豆?jié){、濃湯等，晚上6-7點(diǎn)開始服用清腸劑，以排出清水樣便為最佳。如果你預(yù)約下午檢査，檢査日禁食早餐，上午服用清腸劑。如果你預(yù)約的是無痛腸鏡檢査，需確保檢査前禁食、禁飲6小時以上。8、健康的老年人還需要做腸鏡檢查嗎？國內(nèi)有關(guān)專家建議，45歲以上的中老年人都應(yīng)該做一次腸鏡檢查，尤其高危人群。但對于80歲以上的腸道健康的高齡體弱老年人，除非是診斷需要檢查或病情需要復(fù)查，則沒有必要做腸鏡檢查。9、腸鏡檢查后，飲食上有哪些注意事項(xiàng)？一般病人：檢查后1-2小時方可飲水進(jìn)食。在24小時內(nèi)，建議食用溫涼的稀飯、面條等易消化食品。活檢后的病人：檢查后1-2天內(nèi)進(jìn)食溫涼半流質(zhì)食物，不能吃生、冷、硬和刺激性食物，煙、酒、濃茶和咖啡都是禁忌品。息肉切除后的病人：手術(shù)后3天都要食用無渣半流質(zhì)食物，7天內(nèi)避免劇烈活動，保持大便通暢。10、腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦？如果醫(yī)生在腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉，很可能在檢查過程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者發(fā)現(xiàn)疑似腫瘤，醫(yī)生會做活檢，把部分組織送去化驗(yàn)，病理科大概3-5個工作日后會發(fā)出檢查報(bào)告，判斷這個組織到底是癌還是癌前病變。2021年04月06日1231
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孫學(xué)成副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 女士不建議穿裙子。四、就診當(dāng)日攜帶就診卡、化驗(yàn)單、毛巾。五、女士月經(jīng)期不能進(jìn)行腸鏡診療，妊娠期不能進(jìn)行任何胃腸鏡診療。六、高血壓患者檢查前應(yīng)將血壓控制良好，胃腸鏡診療當(dāng)天常規(guī)服用降壓藥。七、如有服用抗血小板、抗凝藥物如阿司匹林、氯吡格雷、華法林等，請登記，檢查前主動向醫(yī)生說明。八、不要涂口紅、指甲油，不要佩戴任何金屬物品，如有活動性假牙，檢查前請取下。九、檢查當(dāng)天禁開車、操作機(jī)器、高空作業(yè)、劇烈運(yùn)動等。十、腸鏡檢查者請遵從腸道準(zhǔn)備說明書進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。腸道準(zhǔn)備如果您。 至早上做腸鏡檢查前一天，三餐進(jìn)食易消化食物，不要吃蔬菜，如海帶、帶子的瓜類、木耳等有渣食物。14點(diǎn)，如有便秘，可酌情服用番瀉葉十克，番瀉葉泡開水500毫升，必要時用開塞露。18點(diǎn)，晚飯后開始進(jìn)食。19點(diǎn)，兩盒恒康正清配2000毫升溫開水四斤，水先喝600毫升一斤多，以后隔15分鐘喝250毫升半斤，21點(diǎn)前喝完。飲水之后請適當(dāng)走動，可改善腹部不適癥狀。檢查當(dāng)天4.1盒恒康正清配1000毫升溫開水兩斤，水五點(diǎn)前喝完。五點(diǎn)服用西甲硅。 有乳劑一瓶，之后進(jìn)飲進(jìn)食。如果您是下午做腸鏡檢查前一天三餐進(jìn)食易消化食物，不要吃蔬菜，2021年03月23日1177
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張建國主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 消化科 專家簡介：張建國，中國科學(xué)院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院、中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院 消化內(nèi)科兼消化內(nèi)鏡中心主任，主任醫(yī)師。國內(nèi)知名青年內(nèi)鏡專家，醫(yī)生發(fā)明家，著名的張氏剪刀發(fā)明人。 兼任中國產(chǎn)學(xué)研協(xié)會中國消化內(nèi)鏡協(xié)同創(chuàng)新平臺主任委員、中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會設(shè)備研發(fā)學(xué)組全國委員等多項(xiàng)學(xué)術(shù)兼職。擅長消化系疾病的內(nèi)鏡下診療，包括ERCP、ESD、Spyglss、STER、POEM、EFTR、NOTES、EUS等。 良好的腸道準(zhǔn)備，是腸鏡檢查的重要基礎(chǔ)，切莫忽視！現(xiàn)在讓我們一起來看看如何進(jìn)行腸道準(zhǔn)備吧！ ------飲食注意------ 1.腸鏡檢查前一天可以吃：少渣低纖維類食物。白米飯、白米稀飯、水煮雞蛋、白開水。 2.腸鏡檢查前一天不可吃：堅(jiān)硬不消化食物、任何蔬菜水果。粗糧、黑米、蔬菜、水果、奶制品、有色素的調(diào)料或飲料（如醬油、醋、紅酒、葡萄汁等） ------口服瀉藥------2021年03月16日1365
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趙曄主任醫(yī)師 鄭大一附院 消化內(nèi)科 1. IBD患者為什么要行腸鏡檢查？結(jié)腸鏡檢查和黏膜活檢的組織病理學(xué)評估是診斷炎癥性腸病的主要方法。結(jié)腸鏡檢查可以直接觀察結(jié)腸病變形態(tài)、黏膜色澤、充血水腫，能直觀地評估結(jié)腸有無炎癥或炎癥的性質(zhì)、程度以及部位，并能同時進(jìn)行活體組織病理檢查，主要用于明確診斷、鑒別診斷、癌變監(jiān)控以及評估病灶范圍、疾病活動度和治療效果。2. 腸道清潔準(zhǔn)備的目的和要求？結(jié)腸鏡是診斷和篩查結(jié)腸病變的重要手段，但其診斷的準(zhǔn)確性和治療的安全性很大程度上取決于腸道清潔的質(zhì)量。3. 腸道清潔準(zhǔn)備藥物選擇？2013中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備共識意見：聚乙二醇制劑（PEG）是目前國內(nèi)應(yīng)用最普遍的腸道清潔劑。4. 如何優(yōu)化腸道清潔準(zhǔn)備？腸道清潔準(zhǔn)備=清潔前飲食準(zhǔn)備+服藥方法+患者依從性清潔前飲食準(zhǔn)備：檢查前一天或更早進(jìn)行少渣飲食，如：雞蛋、酸奶、奶酪、白面包、雞胸肉等含纖維少的食物，這一類食物很容易在小腸內(nèi)溶解，不影響結(jié)腸鏡檢查。亦可用腸內(nèi)營養(yǎng)劑取代食物。若是便秘患者在飲食的基礎(chǔ)上，添加分次服用、預(yù)先使用緩瀉劑（如乳果糖）或聯(lián)合使用促胃腸動力藥的方法提高腸道蠕動，促進(jìn)排便。服藥方法5. 腸道清潔準(zhǔn)備中出現(xiàn)不良反應(yīng)該怎么辦？服用腸道清潔劑常見不良反應(yīng)：腹脹、惡心、腹痛、嘔吐、低血糖。輕微的腹脹惡心可不做特殊處理，亦可減緩喝藥的速度，喝藥過程可適當(dāng)運(yùn)動，加速腸蠕動。當(dāng)出現(xiàn)腹痛、惡心時應(yīng)停止喝藥，待癥狀緩解后開始服用。身體虛弱及糖尿病患者在清腸期間易發(fā)生低血糖，可在清腸前服用腸內(nèi)營養(yǎng)劑或術(shù)能飲料（術(shù)術(shù)能飲料專為病人手術(shù)前后提供能量營養(yǎng)補(bǔ)充,以減輕患者禁食禁飲期間的不適。），或在腸鏡檢查前服用術(shù)能飲料，預(yù)防發(fā)生低血糖。在此祝各位患者早日康復(fù)！鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科 我院消化內(nèi)科于2019年成立集消化內(nèi)科，胃腸外科，結(jié)直腸肛門外科，影像科，病理科，營養(yǎng)科，風(fēng)濕免疫科等IBD多學(xué)科診療模式（MDT），并設(shè)置有IBD專職醫(yī)生及專職護(hù)士，負(fù)責(zé)IBD臨床診治及基礎(chǔ)研究工作。（趙曄教授門診時間：周一上午、周三至周六上午鄭東院區(qū)門診，周二全天河醫(yī)院區(qū)門診，歡迎廣大病友前來就診！）2021年03月15日2418
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趙賢姝副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 膠囊內(nèi)鏡檢查過程不能進(jìn)行姿態(tài)控制，緊隨著消化道蠕動及自身重力前行，因此膠囊內(nèi)鏡的腸道準(zhǔn)備至關(guān)重要，腸道準(zhǔn)備的好壞直接影響膠囊在體內(nèi)拍攝圖片的清晰度，導(dǎo)致最終診斷精確度，推薦采用以下腸道準(zhǔn)備方案： 檢查前一天，早、午餐建議進(jìn)食少渣食物，晚餐建議進(jìn)食流食。 檢查當(dāng)日，要準(zhǔn)備甘露醇250ml，檢查甘露醇是否有晶體，若有晶體則應(yīng)適當(dāng)加熱溶解所有晶體。 檢查當(dāng)日，建議早5:00，或檢查前4個小時，服甘露醇250毫升，服藥后喝2000-3000毫升清水，大約30分鐘后出現(xiàn)腹瀉，排泄直到廢水變得清澈，起到清潔腸道的作用。 檢查當(dāng)日盡量避免口服其他藥物。， 腸道準(zhǔn)備的最佳效果為清水樣便。 老年受檢者，便秘者需提前三天，每晚睡前服2片果導(dǎo)片。 檢查當(dāng)日自行購買5ml西甲硅油和45ml水搖勻，于檢查當(dāng)日8：00口服。2021年03月14日3575
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