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趙賢姝副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 腸道準(zhǔn)備注意事項(xiàng)(和爽) 膠囊內(nèi)鏡檢查過程不能進(jìn)行姿態(tài)控制,緊隨著消化道蠕動(dòng)及自身重力前行,因此膠囊內(nèi)鏡的腸道準(zhǔn)備至關(guān)重要,腸道準(zhǔn)備的好壞直接影響膠囊在體內(nèi)拍攝圖片的清晰度,導(dǎo)致最終診斷精確度,推薦采用以下腸道準(zhǔn)備方案: 檢查前一天,早、午餐建議進(jìn)食少渣食物,晚餐建議進(jìn)食流食。 檢查前一天晚20:00,和爽一袋溶解于1000毫升礦泉水,30分鐘喝完。 檢查當(dāng)日,建議早5:00,或檢查前4個(gè)小時(shí),和爽兩袋溶解于2000毫升礦泉水,60分鐘內(nèi)喝完。 檢查當(dāng)日不服其他任何藥物。 腸道準(zhǔn)備的最佳效果為清水樣便。 老年受檢者,便秘者需提前三天,每晚睡前服2片果導(dǎo)片。 檢查當(dāng)日自行購(gòu)買5ml西甲硅油(柏西)和45ml水搖勻,于檢查當(dāng)日8:00口服。2021年03月14日
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夏軍權(quán)主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化科 賠償你一起做,我們需要注意什么,僅僅說出這個(gè)問題,因?yàn)橐鬄椴蛷d一起做D病人現(xiàn)在越來(lái)越多,我們也提倡。 如果可能盡量安排無(wú)痛苦胃腸鏡一起做,但在胃腸一起做的時(shí)候,我們需要注意什么呢,這里跟大家說一說,首先一點(diǎn)。 豬。 胃腸鏡一起做,盡量選擇無(wú)痛苦胃腸鏡,因?yàn)檫@樣呢呃,一方面可以打一次麻藥把胃鏡腸鏡一起做了,另一方面呢,因?yàn)槌D昃爝€是有不少患者會(huì)有腹脹腹痛,甚至難以忍受一些不是所以呢,應(yīng)該進(jìn)一首選,無(wú)痛苦檢查,除非有一些經(jīng)濟(jì)能力病人第二點(diǎn)。 吳長(zhǎng)偉談一起做,一定要提前預(yù)約,因?yàn)槲哥R空腹。 當(dāng)天是可以做檢查的,但場(chǎng)景一定要提前做腸道準(zhǔn)備,也就是要清腸藥把腸道清理干凈了才能做檢查,所以要提前吃瀉藥,所以大家記得每常年一起租一定要提前預(yù)約,另外呢人民幣長(zhǎng)期一起坐坐第十檢查的時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng),通常要20分鐘到半小時(shí)左右,所以呢,要讓醫(yī)生有充分的時(shí)間來(lái)給你安排檢查,這樣才比較好。 還有一個(gè)呢,就是第三一點(diǎn)呢,就是胃腸鏡檢查呢,要選擇合適的時(shí)機(jī),比如女同志要避免月經(jīng)期,因?yàn)樵谠陆?jīng)期的時(shí)候,你不適合做產(chǎn)檢檢查,呃,再比如呢,要做選擇,身體狀況比較好的時(shí)候做,比如感冒感冒的時(shí)候或2021年03月11日
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傅傳剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 論腸鏡檢查的重要性一說到做腸鏡檢查,第一次接受結(jié)腸鏡檢查的患者往往會(huì)存在害怕心理,那么為什么要做腸鏡檢查?約95%的腸癌是腸息肉演變而來(lái)的,腸鏡檢查可以輕易發(fā)現(xiàn)息肉,并能直接切除,這就從根本上杜絕了絕大部分腸癌的發(fā)生。腸鏡檢查是能夠幫助我們明確地檢查出腸道內(nèi)部環(huán)境以及病變的一種重要檢查。提問Qustions&解答問&為什么要做腸道準(zhǔn)備?腸道準(zhǔn)備就是指通過飲食調(diào)整和藥物治療,使腸道內(nèi)的糞便排空,使結(jié)腸內(nèi)達(dá)到一種完全清潔的狀態(tài),以便結(jié)腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病變。腸道準(zhǔn)備是結(jié)腸鏡檢查不可忽視的重要環(huán)節(jié),準(zhǔn)備的好壞直接影響結(jié)腸鏡是否可以順利進(jìn)行以及檢查的徹底性。因其需要利用一根軟管由肛門慢慢進(jìn)入大腸,充氣后觀察大腸粘膜檢查,檢查時(shí)如果仍有很多糞便,就會(huì)影響進(jìn)鏡和觀察,糞便掩蓋還會(huì)造成漏診,甚至不能完成全結(jié)腸檢查,所以需要在檢查前完成腸道清潔準(zhǔn)備。降低手術(shù)污染風(fēng)險(xiǎn)腸道內(nèi)有很多的糞便或食物殘?jiān)?,手術(shù)時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致糞便泄露,污染腹腔和手術(shù)切口。而且腸管接起來(lái)的部位,也有可能被污染,造成吻合口瘺。比如因?yàn)槟[瘤造成腸梗阻,腸破裂等情況,如果腸道準(zhǔn)備進(jìn)行的不徹底,術(shù)后傷口感染概率極高,甚至?xí)斐筛骨桓腥镜炔l(fā)癥。問&怎樣進(jìn)行腸道準(zhǔn)備?臨床喝瀉藥是目前腸道準(zhǔn)備最常見的方式,病房常見的腸道準(zhǔn)備方式還有灌腸、開塞露等。目前我院采用和爽-復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散作為腸道清潔的藥物。推薦服藥兩次法,即檢查前一晚先服一次排空腸道,檢查前4小時(shí)再服一次,以保證清潔。上午腸鏡檢查于結(jié)腸鏡檢查前1天晚上8-9時(shí)將1盒和爽-復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散用1000ml溫水完全溶解后1小時(shí)內(nèi)喝完;當(dāng)日檢查前3-4小時(shí)將2盒和爽-復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散用2000毫升的溫開水溶解,可用量杯(兩個(gè)300毫升杯)、500毫升的礦泉水瓶子或2升的大可樂瓶測(cè)量水的體積。第一次服用600-1000毫升,以后每隔15分鐘服用250毫升,1.5-2小時(shí)內(nèi)服完。不宜過快,以免嘔吐。服用后起身多活動(dòng),一般開始排黃便逐漸排稀便直至排出清水樣大便為止,排便次數(shù)多在6-8次或以上。部分患者發(fā)現(xiàn)結(jié)腸鏡檢查的瀉藥味道不佳,難以下咽。解決辦法有:采用分次服用,用吸管飲用溶液,加入澄清的飲料。無(wú)痛腸鏡檢查者最遲于麻醉前3-4小時(shí)服完,然后開始禁水,以保障麻醉安全。下午腸鏡檢查于結(jié)腸鏡檢查前1天晚上8-9時(shí)將1盒和爽-復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散用1000ml溫水完全溶解后喝完,檢查當(dāng)日早飯可少量流食,米湯(糖尿病患者可選擇麥片)或無(wú)色能量飲料和糖水補(bǔ)充熱量,檢查前3-4小時(shí)開始服用和爽-復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散,方法同上。術(shù)前腸道準(zhǔn)備結(jié)直腸手術(shù)前一天晚上18:00開始喝瀉藥,晚10:00后禁食禁水,部分造口手術(shù)可行灌腸,前一天晚18:00一次,當(dāng)天早上6:00一次。問&瀉藥什么時(shí)候開始起效?多數(shù)情況下在給藥約1升后開始排便,當(dāng)服用約1升后仍未排便時(shí),如有嚴(yán)重腹脹或不適,可放慢服用速度或暫停服用,待癥狀消除后再繼續(xù)服用,直至排便。少數(shù)人喝瀉藥后嘔吐,如果嘔吐后沒有排便,可咨詢醫(yī)生后再次加藥。問&便秘的患者應(yīng)該如何進(jìn)行腸道準(zhǔn)備?便秘患者腸道運(yùn)動(dòng)慢,由于長(zhǎng)期服用各種瀉藥,對(duì)各種腸道準(zhǔn)備的瀉藥反應(yīng)性差。如果按照常規(guī)的腸道準(zhǔn)備方法,常常腸道準(zhǔn)備不佳,喝完瀉藥后,腸腔內(nèi)仍有大量的糞渣殘留,導(dǎo)致檢查不清楚或者無(wú)法完成結(jié)腸鏡檢查。便秘患者可以嘗試以下幾種腸道準(zhǔn)備的方法。1、在結(jié)腸鏡檢查前一晚加服一次瀉藥。然后在結(jié)腸鏡檢查前4小時(shí)按照上述的常規(guī)方法再次服用一次瀉藥。2、在服用瀉藥時(shí)同時(shí)口服西沙必利20mg。便秘患者由于腸蠕動(dòng)較弱,腸內(nèi)容物排泄遲緩,所以給予西沙必利胃腸動(dòng)力藥物,通過促進(jìn)腸道肌間神經(jīng)叢及壁內(nèi)神經(jīng)叢節(jié)后纖維,增強(qiáng)腸道蠕動(dòng),促進(jìn)腸道排空。3、在檢查前兩天在行無(wú)渣飲食的同時(shí)服用乳果糖口服液10ml,3次/天,然后按照上述服用瀉藥的方法服用瀉藥。乳果糖口服液具有雙糖的滲透活性,可使水、電解質(zhì)保留在腸腔內(nèi)而產(chǎn)生高滲效果,有導(dǎo)瀉功效。聯(lián)合用藥可使您的腸道準(zhǔn)備比較充分。慎腸梗阻患者喝瀉藥需要謹(jǐn)慎腸梗阻的患者,盲目喝瀉藥反而容易導(dǎo)致腸子大量積水積氣,甚至導(dǎo)致腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此,在喝瀉藥前最好咨詢醫(yī)生。腸鏡前注意事項(xiàng):1. 檢查前第3天,低渣飲食;檢查前1天,流質(zhì)飲食。禁止食用奶制品,粗纖維蔬菜,帶籽水果。2. 年老體弱患者,無(wú)痛檢查者須有成人家屬陪同;3. 女性月經(jīng)期間不宜做腸鏡。4. 如果正在服用抗血小板藥和抗凝藥物,如:阿司匹林、華法林、低分子肝素等,需要咨詢醫(yī)生評(píng)估是否需要停藥及停藥時(shí)間。5. 選擇無(wú)痛腸鏡檢查,需提前帶上心電圖檢查結(jié)果前往內(nèi)鏡中心進(jìn)行麻醉評(píng)估。6. 檢查當(dāng)日請(qǐng)自備(無(wú)色糖塊)部分患者中途可能有心慌、出汗、頭暈等低血糖表現(xiàn),可臨時(shí)含服糖塊等處理。2021年03月09日
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張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃腸鏡檢查時(shí)不僅可以直視病變,還能取活檢,是作為發(fā)現(xiàn)早期腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。 但是由于人們?nèi)狈?duì)胃腸鏡的了解,很多人聽信傳言,不愿意做、甚至恐懼做胃腸鏡檢查,以至于好多人失去了早發(fā)現(xiàn)早治療的時(shí)機(jī)。 今天,針對(duì)一些常見問題,給大家作出解答。 消化內(nèi)鏡的發(fā)展消化內(nèi)鏡的發(fā)展,從單純的胃鏡到現(xiàn)今已擁有包括胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、超聲內(nèi)鏡、小腸鏡、共聚焦內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡、膽道內(nèi)鏡等多種鏡種,診斷技術(shù)也從燭光作為光源發(fā)展到現(xiàn)在的通過電子染色內(nèi)鏡、自體熒光內(nèi)鏡、共聚焦纖維內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、結(jié)合X線觀察等。 問: 什么是胃腸鏡檢查?答:胃鏡檢查是把胃鏡從口腔或鼻腔通過咽部進(jìn)入食管,然后依次觀察食管、胃、十二指腸的病變。 結(jié)腸鏡檢查是從肛門置入,依次觀察直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、回盲部,一直到回腸末端,也就是小腸。 有無(wú)痛胃腸鏡檢查和普通胃鏡檢查之分。 問:沒有癥狀就不需要做胃腸鏡檢查?答:很多消化道疾病的早期癥狀就是沒有癥狀,正是因?yàn)闆]有癥狀,所以麻痹了很多人,等到出現(xiàn)癥狀時(shí)已經(jīng)為時(shí)已晚了。 最新的全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌分列第3、4、5、6位,上述腫瘤的中晚期治療治愈率僅為0-30%,而早期發(fā)現(xiàn)并治療可使其治愈率升高至85-100%,因此體檢時(shí)胃腸鏡檢查已提升至國(guó)家國(guó)民健康戰(zhàn)略層面,因此,內(nèi)鏡醫(yī)生建議 ,無(wú)論男女,是否有癥狀出現(xiàn),在40歲以前都應(yīng)進(jìn)行一次胃腸鏡檢查。以做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。 問:是否會(huì)損傷胃腸道?答:無(wú)可非議,胃腸鏡檢查盡管是軟式內(nèi)鏡,但它還是有一定的硬度,在胃腸道的操作過程中,可能會(huì)對(duì)胃腸道粘膜造成一點(diǎn)蹭傷,但是擦傷對(duì)患者幾乎沒有任何影響。比如說做了胃鏡后,可能嗓子會(huì)有些不舒服,但很快就會(huì)消失。 一個(gè)熟練的內(nèi)鏡醫(yī)生,進(jìn)鏡幾乎是懸空的,不會(huì)蹭住粘膜,發(fā)現(xiàn)占位,也不會(huì)強(qiáng)行通過。 另外,取活檢后也會(huì)造成輕微的出血,醫(yī)生會(huì)做相應(yīng)處理,取的活檢組織也只有半粒大米那么大,沒有什么風(fēng)險(xiǎn)。 因?yàn)樵跈z查過程中會(huì)在胃腸道充氣,患者做完檢查之后,在一兩天之內(nèi)可能會(huì)覺得腸道里邊、有氣、有點(diǎn)脹,或者是有點(diǎn)腸鳴,這些都是很正常的現(xiàn)象,很快就會(huì)緩解,幾乎對(duì)患者沒有任何影響的。 問:如何做胃腸道準(zhǔn)備?答:胃鏡檢查前一天應(yīng)食易消化飲食,檢查前禁食、禁飲6小時(shí)以上。有不全幽門梗阻患者,應(yīng)延長(zhǎng)禁食時(shí)間,必要時(shí)還需進(jìn)行胃腸減壓。 腸鏡檢查前2~3天開始進(jìn)低纖維飲食(如稀飯、面條、饅頭、蛋類、乳類、魚肉和豆制品等),禁食粗纖維、帶籽和不易去皮的水果食物(如芹菜、韭菜、火龍果、獼猴桃、西瓜、大棗等)。檢查當(dāng)日直至檢查前禁食6小時(shí)(禁食早餐)禁飲3小時(shí)。按說明服用醫(yī)生開的清腸藥,直至患者糞便排成清水樣便。 問:是否會(huì)造成交叉感染?答:不會(huì)造成交叉感染。胃腸鏡檢查中,一人一鏡一洗消,內(nèi)鏡的洗消程序非常嚴(yán)格,并有消毒質(zhì)量控制。所以不用擔(dān)心出現(xiàn)交叉感染的問題。 胃腸鏡的洗消程序包括預(yù)處理、酶洗、漂洗、消毒液浸泡、清洗、擦拭、干燥、備用。 問:無(wú)痛胃腸鏡檢查和普通胃腸鏡檢查有什么區(qū)別?答:無(wú)痛胃腸鏡診療是通過鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等技術(shù)手段,消除或減輕患者在消化內(nèi)鏡診療過程中的痛苦,提高患者對(duì)消化內(nèi)鏡診療的依從性,同時(shí)降低因患者合作不佳而引起的不必要的安全隱患。 此外,無(wú)痛技術(shù)使患者胃腸道分泌物減少,胃腸蠕動(dòng)減慢,改善胃腸鏡操作條件,觀察無(wú)盲區(qū),使內(nèi)鏡醫(yī)生可以更快、更順利地完成診療過程。大多選用的是不插管無(wú)痛技術(shù),有一個(gè)留置針就可以進(jìn)行麻醉了。 問:無(wú)痛胃腸鏡會(huì)影響記憶?不會(huì)。 無(wú)痛苦胃腸鏡所使用的靜脈麻醉藥一般是丙泊酚,所使用的劑量,是麻醉醫(yī)生根據(jù)患者的體重、身體素質(zhì)等要素來(lái)定靜脈麻醉所用的藥量,基本上是控制10分鐘左右患者會(huì)自動(dòng)醒過來(lái)。藥物代謝很快,數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)完全分解、代謝,不會(huì)造成藥物蓄積,也不會(huì)帶來(lái)后遺癥,少部分人會(huì)出現(xiàn)短暫的醉酒樣感覺。 如何保證術(shù)野?檢查前會(huì)給患者服用消泡劑(二甲硅油散等)來(lái)保證視野。內(nèi)鏡自帶光源和彩色圖像傳感器,很好的保證了術(shù)者的術(shù)野。 西安市胸科醫(yī)院消化內(nèi)科作為我院消化疾病的診療和研究中心,具有國(guó)內(nèi)高水平的消化臨床診療水平。為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù),是我們工作的永恒宗旨。2021年02月01日
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沈陽(yáng)副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸肛腸外科 當(dāng)大便習(xí)慣不好或者有便血等癥狀,很多患者害怕腸道可能會(huì)有問題,特別害怕腸道腫瘤的存在,而到醫(yī)院就診時(shí),醫(yī)生都會(huì)建議做一下腸鏡以完全排查。對(duì)于腸鏡,大多數(shù)人的內(nèi)心是拒絕的,因?yàn)橛X得挺恐怖。其實(shí)不然,在這里,我跟大家詳細(xì)講解流程及注意事項(xiàng)。目前新冠肺炎期間,腸鏡檢查前,需要查新冠肺炎核酸及抗體檢測(cè)(一周以內(nèi))。另需檢查凝血功能及心電圖。檢查結(jié)果及腸鏡單到消化內(nèi)鏡中心預(yù)約檢查日期。普通腸鏡或無(wú)痛腸鏡由患者決定,普通腸鏡費(fèi)用300元,無(wú)痛腸鏡1000元左右。若有息肉切除等,則費(fèi)用相應(yīng)上調(diào)。檢查前飲食要求:檢查前日進(jìn)流質(zhì)飲食,如牛奶,魚湯,肉湯等。檢查前瀉藥:目前最常見的藥物是恒康正清三盒,檢查前晚六時(shí)口服一盒(一盒配1000毫升),半小時(shí)緩慢口服。檢查當(dāng)天早晨口服兩盒(兩盒配2000毫升),排便無(wú)渣即可。檢查前一小時(shí)口服西甲硅油一支,作用是消除腸道內(nèi)氣泡,有利于腸鏡視野清楚。根據(jù)預(yù)約時(shí)間提前到達(dá)內(nèi)鏡室就診等候,工作人員會(huì)安排相關(guān)準(zhǔn)備工作。 腸鏡檢查的時(shí)候,患者一般是左側(cè)臥位,放松身體,醫(yī)生會(huì)使用軟鏡從肛門部逆行檢查整個(gè)大腸及末段小腸,清楚了解腸道有無(wú)腫瘤、息肉、潰瘍、炎癥及憩室等。一般整個(gè)檢查時(shí)間在一刻鐘左右,這跟操作者水平和腸道長(zhǎng)度彎曲度有一定關(guān)系。 那么腸鏡檢查有哪些注意事項(xiàng)呢?腸道準(zhǔn)備一定要徹底,不然腸道不清潔,視野太差,會(huì)延長(zhǎng)檢查時(shí)間,遺漏疾病,甚至導(dǎo)致檢查失敗,需要再次喝瀉藥及再次腸鏡。既往有心腦疾病患者一定要提前告知檢查者,會(huì)提前評(píng)估是否能行腸鏡或無(wú)痛腸鏡檢查。腸鏡檢查屬于有創(chuàng)檢查,有一定穿孔出血等風(fēng)險(xiǎn)。提前查凝血功能,提前和檢查醫(yī)生溝通,是否行息肉切除術(shù)。如果比較大的息肉,切除創(chuàng)面相對(duì)大,需要住院觀察幾日,主要是禁食24小時(shí),并動(dòng)態(tài)觀察是否有出血的情況。2021年01月17日
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鄧志偉副主任醫(yī)師 桃源縣人民醫(yī)院 腫瘤科 腸鏡檢查是可屈式的長(zhǎng)管狀,檢查時(shí)自肛門插入,進(jìn)入直腸,結(jié)腸及至盲腸。在操作過程中如果發(fā)現(xiàn)病變,可能要取活檢以進(jìn)行病理及實(shí)驗(yàn)室檢查。 腸鏡前的準(zhǔn)備 1.腸鏡檢查前一天可按醫(yī)囑正常進(jìn)食,檢查當(dāng)天早上禁食禁水,糖尿病者需備些水果糖。 2.女病人月經(jīng)期禁做腸鏡;如服用阿司匹林、華法林、波立維,泰嘉等抗凝劑的患者,請(qǐng)咨詢醫(yī)生是否停藥。 3.腸道準(zhǔn)備(如下) 具體服用方法以醫(yī)護(hù)人員教育為主。 配制: 將瀉藥倒入容器中,加溫開水至1000ml; 服用: 第一杯在1小時(shí)內(nèi)服完,盡量大口喝,服用過程中務(wù)必來(lái)回走動(dòng),幫助清腸效果; 確認(rèn): 無(wú)色或黃色水樣便,無(wú)糞渣排出。 檢查:腸鏡檢查。 檢查過程:檢查時(shí)會(huì)產(chǎn)生腹痛,腹脹的不適,請(qǐng)放松,不要緊張。 1.檢查中須作左側(cè)臥位,雙腿屈曲。 2.醫(yī)生將大腸鏡慢慢由肛門放入,順序觀察腸腔有無(wú)病變,您可能會(huì)感到腹部脹感及有便意,此時(shí)您應(yīng)深呼吸以便放松自己。 腸鏡后的注意事項(xiàng) 1.腸鏡檢查后如無(wú)異常不適可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)軟食,避免粗纖維食物(芹菜、竹筍等) 摘息肉者進(jìn)食三天流質(zhì)(米湯、藕粉等), 其后三天半流質(zhì)(稀粥、面條等)。 2.檢查結(jié)束后,3天內(nèi)禁止洗熱水澡,禁止劇烈活動(dòng);如有劇烈腹痛及解血便要及時(shí)告知醫(yī)生。2020年12月19日
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腸鏡相關(guān)科普號(hào)

朱巍瑩醫(yī)生的科普號(hào)
朱巍瑩 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
普外科
2151粉絲11.4萬(wàn)閱讀

趙鑫醫(yī)生的科普號(hào)
趙鑫 主治醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
內(nèi)鏡科
603粉絲2.1萬(wàn)閱讀

徐奇奇醫(yī)生的科普號(hào)
徐奇奇 副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
普通外科
675粉絲13.4萬(wàn)閱讀