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王東風(fēng)主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 在消化系統(tǒng)疾病的檢查方法中，內(nèi)鏡是最重要的手段之一，胃鏡、腸鏡、無(wú)痛內(nèi)鏡等。那么，這些檢查都適合哪些患者？哪些患者又不適合去做？檢查之前和之后有什么注意事項(xiàng)嗎?如何選擇做那種內(nèi)鏡檢查呢？下面就為您系統(tǒng)的介紹下：01胃鏡檢查胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況，可通過(guò)對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法，胃鏡檢查可以判斷食管胃底是否存在靜脈曲張，判斷曲張程度及靜脈表面有無(wú)紅色征、糜爛和血痂及活動(dòng)性出血的出血部位，準(zhǔn)確判斷出血部位和原因，還可行鏡下介入治療，判斷曲張的靜脈有無(wú)出血征象和確診食管、胃及十二指腸有無(wú)潰瘍、糜爛、炎癥和腫瘤等病變。適應(yīng)證1.年齡40歲以上。2.家族中有胃癌或其它消化道癌的患者。3.原來(lái)反酸燒心，現(xiàn)在癥狀突然消失。4.出現(xiàn)吞咽困難、吞咽后胸痛、上腹痛、腹脹、呃氣、反酸、消化不良、惡心、嘔血或腹痛、腹瀉(2周以上)，排便困難或有包塊。5.不明原因嘔血樣咖啡色或柏油樣糞便、體重下降。6.有盆腔放射性治療和膽囊切除史者。7.既往有胃病史，特別是慢性胃腸潰瘍、息肉、萎縮性胃炎。8.出生在胃癌高發(fā)區(qū)，或曾在高發(fā)區(qū)長(zhǎng)期生活過(guò)。9.本人患過(guò)其他腫瘤。禁忌證①.絕對(duì)禁忌1）嚴(yán)重心肺疾患，無(wú)法耐受內(nèi)鏡檢查；2）懷疑有休克或消化道穿孔等危重患者；3）患有精神疾病，不能配合內(nèi)鏡檢查者；4）消化道急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者；5）明顯的胸腹主動(dòng)脈瘤；6）腦卒中患者。②.相對(duì)禁忌1）心肺功能不全；2）消化道出血，血壓波動(dòng)較大或不穩(wěn)定；3）嚴(yán)重高血壓患者，血壓偏高；4）嚴(yán)重出血傾向，血紅蛋白低于50 g/L或PT延長(zhǎng)超過(guò)1.5秒以上；5）高度脊柱畸形；6）消化道巨大憩室。02腸鏡檢查結(jié)腸鏡可以觀察包括直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸至回腸末端的腸道黏膜，主要用于診斷大腸息肉；大腸炎癥性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎；慢性結(jié)腸炎；結(jié)腸癌等疾病。適應(yīng)證1、原因不明的下消化道出血。2、原因不明的慢性腹瀉。3、原因不明的腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者。4、原因不明的中下腹疼痛。5、疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤，經(jīng)X線檢查不能確診者。6、疑有慢性腸道炎癥性疾病。7、鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和范圍。8、結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍，結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨訪。9、原因不明的低位腸梗阻。禁忌證除胃鏡檢查的禁忌癥外，還包括腸梗阻、中毒性巨結(jié)腸、對(duì)腸道清潔劑成分過(guò)敏等情況。03無(wú)痛胃鏡（腸鏡）所謂無(wú)痛胃腸鏡檢查，就是麻醉胃腸鏡，使用一種安全高效的鎮(zhèn)靜催眠藥物，使患者在很短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入淺睡眠狀態(tài)，全身放松后再進(jìn)行胃腸鏡檢查，幾乎感覺(jué)不到任何不適，檢查完成后，很快清醒，在休息一段時(shí)間后即可離院回家了，整個(gè)過(guò)程大約需要30分鐘左右。無(wú)痛胃腸鏡的適應(yīng)癥和普通胃腸鏡檢查基本相似，對(duì)于那些恐懼胃腸鏡檢查的患者，無(wú)疑是一個(gè)福音。相比于普通胃腸鏡，它具有以下優(yōu)點(diǎn)：首先無(wú)痛胃腸鏡檢查因患者處于睡眠狀態(tài)，能很好的配合檢查，使醫(yī)生檢查時(shí)間縮短，更容易到達(dá)敏感部位，有利于病情的診斷和治療。無(wú)痛胃腸鏡檢查特別適應(yīng)精神極度緊張恐懼者、對(duì)疼痛刺激特別敏感者、高血壓、心臟病患者、老年人、不能自主配合檢查的小兒患者。一、適應(yīng)癥、絕對(duì)禁忌癥、相對(duì)禁忌癥、術(shù)前準(zhǔn)備同普通胃腸鏡。二、檢查后注意事項(xiàng)：1.檢查后3小時(shí)內(nèi)需有人陪護(hù)。2.檢查后8小時(shí)內(nèi)禁食辛辣食物，不能飲酒。3.檢查后8小時(shí)內(nèi)不得駕駛機(jī)動(dòng)車輛、進(jìn)行機(jī)械操作和從事高空作業(yè)，以防意外。4.檢查后8小時(shí)內(nèi)最好不要做需要精算和邏輯分析的工作。04膠囊內(nèi)鏡膠囊內(nèi)鏡檢查是指患者口服智能膠囊，借助消化道蠕動(dòng)使之在消化道內(nèi)運(yùn)動(dòng)、拍攝圖像，從而了解受檢者的消化道情況，對(duì)其病情做出診斷。適應(yīng)證包括不明原因消化道出血、不明原因缺鐵性貧血、疑似小腸腫瘤、疑似或難以控制的吸收不良綜合征、檢測(cè)非甾體類消炎藥相關(guān)性小腸黏膜損傷，及臨床上需要排除小腸疾病者，還可用于監(jiān)測(cè)并指導(dǎo)克羅恩病的治療及小腸息肉病綜合征的發(fā)展。禁忌證絕對(duì)禁忌證：無(wú)手術(shù)條件或拒絕接受任何腹部手術(shù)者(一旦膠囊滯留將通過(guò)手術(shù)取出。相對(duì)禁忌證：已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄及痿管;心臟起搏器或其他電子儀器植入者;吞咽障礙者;孕婦。2020年08月20日
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是消化內(nèi)科葉醫(yī)生。今天給大家科普一下關(guān)于很多朋友們對(duì)于做腸鏡所疑惑的一些問(wèn)題。大家常常想知道，做腸鏡前要做哪些準(zhǔn)備，怎么樣配合醫(yī)生做腸鏡才能更順利的完成，還有很重要的是什么情況下需要做腸鏡呢？我們常說(shuō)的做腸鏡檢查其實(shí)就是檢查大腸鏡，主要是檢查我們?nèi)梭w大腸，小腸需要專業(yè)小腸鏡或者膠囊內(nèi)鏡檢查。檢查姿勢(shì)如下圖所示，患者一般左側(cè)臥位，腸鏡從肛門進(jìn)去把整個(gè)大腸看一遍。結(jié)腸鏡子跟胃鏡構(gòu)造差不多（但鏡身比胃鏡長(zhǎng)很多）也是用一個(gè)小型高清照相機(jī)放在腸鏡頭端從肛門進(jìn)去把你整個(gè)大腸照相照一遍。做腸鏡前一定要先清淡少渣飲食兩天，做腸鏡前一天需要用清洗腸道的藥把腸道內(nèi)的糞便都沖洗干凈（具體怎么吃不同醫(yī)院會(huì)略微有點(diǎn)差別，做之前去預(yù)約，預(yù)約的胃腸鏡醫(yī)生護(hù)士都會(huì)告訴你），如果腸道糞便沒(méi)洗干凈做腸鏡時(shí)候會(huì)把腸鏡的鏡頭堵住，影響腸鏡前端照相機(jī)視野，如果腸道有病變會(huì)看不清楚，這樣就明顯失去了做腸鏡的意義，所以一定要把腸道清洗干凈，越干凈越好，這是做腸鏡的前提?，F(xiàn)在很多人都是做麻醉腸鏡，做腸鏡的姿勢(shì)及原理可以參照我所配的圖片。這是我之前做過(guò)的一個(gè)病人的腸鏡，這個(gè)病人的腸道每個(gè)腔都很明顯，腸道也很通暢潤(rùn)滑，這種人做腸鏡就不會(huì)痛，一般也比較好做，清洗的很干凈，看的也很清楚。關(guān)于如何配合醫(yī)生做腸鏡，如果你做普通的腸鏡一定要全身放松躺檢查床上，如果你的腸道沒(méi)有長(zhǎng)的很畸形，熟練的腸鏡醫(yī)生做起來(lái)一般都不會(huì)感到疼痛。可能只會(huì)有點(diǎn)脹脹的感覺(jué)。并不是每個(gè)人的大腸都長(zhǎng)的像上圖這么規(guī)則的，那么直。有些人腸道是很多個(gè)拐彎甚至還有盤旋的。下圖就是部分拐彎盤旋的腸道示意圖。當(dāng)然如果你大腸中的乙狀結(jié)腸長(zhǎng)的像我最后配的那兩張圖片那樣（乙狀結(jié)腸打個(gè)圈或者彎彎曲曲的走形）這樣的人做腸鏡估計(jì)會(huì)有點(diǎn)痛。如果你是特別怕痛，第一次做腸鏡覺(jué)得很難受，腸鏡醫(yī)生也做了很久，那還是建議你做無(wú)痛麻醉腸鏡（不過(guò)要增加500多快錢），無(wú)痛麻醉腸鏡一點(diǎn)疼痛都沒(méi)有，你只要躺在那里睡一覺(jué)醒來(lái)后就全部做好了。最后簡(jiǎn)單科普一下哪些人需要做腸鏡？有下列情況的最好常規(guī)體檢一下腸鏡：1、原因不明的拉血便者。2、原因不明的長(zhǎng)期反復(fù)慢性腹痛、腹瀉的人。3、原因不明的腹部腫塊，疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤的人。4、以前有結(jié)腸癌手術(shù)、結(jié)腸息肉手術(shù)術(shù)后復(fù)查及隨訪。5、大于45歲以上也常規(guī)建議體檢一下胃腸鏡排除排除一下腸道息肉、腫瘤等。那么，哪些人是禁止做腸鏡的呢？1.孕婦、2.有精神病的患者。3.確診或懷疑腸穿孔患者。4.嚴(yán)重心臟病，哮喘、呼吸衰竭等心肺功能不全的人5.女性經(jīng)期或有尿路感染等也最好不要做腸鏡。關(guān)于腸鏡的科普就到此結(jié)束了，有問(wèn)題歡迎留言討論！最后祝大家的胃腸都能被溫柔以待！2020年04月14日13637
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2020年04月06日1895
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鄧振忠主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 腫瘤科 根據(jù)2014年中國(guó)膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用指南，小腸膠囊內(nèi)鏡檢查主要適應(yīng)證 ：不明原因消化道出血；不明原因缺鐵性貧血；疑似克羅恩病或監(jiān)測(cè)并指導(dǎo)克隆恩病的治療；疑似小腸腫瘤；監(jiān)控小腸息肉病綜合征的發(fā)展；疑似或難以控制的吸收不良綜合征（如乳糜瀉等）；檢測(cè)非甾體類消炎藥相關(guān)性小腸黏膜損害；臨床上需要排除小腸疾病者禁忌癥絕對(duì)禁忌證： 無(wú)手術(shù)條件或拒絕接受任何腹部手術(shù)者（一旦膠囊 滯留將無(wú)法通過(guò)手術(shù)取出）。相對(duì)禁忌證：已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄及痿管；心臟起搏器或其他電子儀器植入者；吞咽障礙者；孕婦。2019年09月29日1607
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閔春明副主任醫(yī)師 龍崗區(qū)骨科醫(yī)院 外科 胃鏡腸鏡檢查是目前發(fā)現(xiàn)胃腸道炎癥、潰瘍、腫瘤及癌前病變等最簡(jiǎn)便、最安全、最有效的方法。但畢竟胃腸內(nèi)鏡檢查是一種侵入性檢查方式，有一定的不適和并發(fā)癥，加之少數(shù)患者描述的異常痛苦片面放大了患者的感受，因此，有不少人畏懼這種檢查，致使一些胃腸病變甚至腫瘤不能早期確診，而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。做胃腸鏡痛不痛？做胃腸鏡痛苦嗎？做胃腸鏡真的很痛嗎？做胃腸鏡多長(zhǎng)時(shí)間？能不能不痛？有沒(méi)有無(wú)痛的胃腸鏡？等等，問(wèn)題經(jīng)常困擾需做胃腸鏡檢查的患者，本文幫你了解胃腸鏡檢查和無(wú)痛胃腸鏡知識(shí)及注意事項(xiàng)2011年08月26日371529
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