心臟測量（mm）左室內(nèi)徑＜女50，男55主動脈根部＜38升主動脈徑＜38主肺動脈徑＜28左房前后徑＜38左右徑＜40上下徑＜50右房橫徑＜44上下徑＜53右室基底橫徑＜41右室/左室橫徑＜0.9RVOT＜35RVOTAcT＞105msPA＜28mmHg三尖瓣反流＜290cm/sTRPG＜35mmHgsPAP＜40mmHg肺動脈瓣反流＜220cm/s140PRPG＜19mmHgIVC＜21IVC吸氣塌陷率＞50%e'＞7（室間膈）e'＞10（側(cè)壁）E/e'＜14三尖瓣環(huán)s'＞9.5cm/sTAPSE＞17

患者在進行超聲檢查前經(jīng)常會問：1、醫(yī)生，我需不需要空腹？空腹要多久？2、我需不需要憋尿？憋多少合適？3、我早上喝了一口水，會不會對檢查有影響？4、我只喝了一口牛奶，再做肝膽超聲行嗎？各位患者，認真看過這篇文章后，您就應(yīng)該對超聲檢查前做哪些準備做到心中有數(shù)了！一、著裝篇首先，去醫(yī)院的目的是看病，所以，一切都要為這個目的做準備！首當其沖的就是著裝。無論是您掛號的臨床醫(yī)生對您進行體格檢查，還是后序的抽血化驗以及各種影像學(xué)檢查，都需要您能方便快速的暴露檢查部位。因此，強烈建議您穿著方便穿、脫的衣服。塑形美體內(nèi)衣、連衣裙、緊身衣盡管能體現(xiàn)您的美感，但實在是不便于檢查！在醫(yī)院就醫(yī)期間還是不要穿了。有的男士有不穿內(nèi)褲的習(xí)慣，建議去醫(yī)院時還是穿一下，有利于保護您的隱私，避免尷尬。一些飾品如項鏈、手鏈、戒指等還是不要戴了，一則影響檢查，二則不利保管，一旦丟失，很麻煩！還有，要是方便的話，洗洗腳，您懂的......二、飲食篇超聲檢查腹部臟器如肝、膽、脾、胰腺、胃、腹部大血管（動脈、靜脈）、左腎靜脈、腎動脈、腹膜后、腹腔淋巴結(jié)等，需要您空腹6-8小時。這里的空腹指的是前一天晚上清淡飲食，檢查當天早上不要進食（面條、餃子、饅頭、包子、粥、牛奶、飲料都算飯，都不要吃）。如感覺口渴難耐，可少量飲用清水（礦泉水、純凈水）。吃飯后，會導(dǎo)致膽囊收縮，胃內(nèi)食物會遮擋其后方結(jié)構(gòu)，影響檢查效果！如果檢查泌尿系統(tǒng)（雙腎、膀胱、輸尿管、前列腺）、婦科、盆腔、下腹部，通常需要憋尿后檢查。一般以憋到有明顯尿意為好，不然膀胱充盈的不好，不利于疾病的診斷。如果既往有糖尿病，早上空腹后容易低血糖，建議隨身帶點糖果或甜點，以免意外發(fā)生。三、醫(yī)生篇建議去超聲檢查前，能事先了解一下醫(yī)生的專業(yè)領(lǐng)域?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)分工十分精細，每個醫(yī)生擅長的領(lǐng)域各有不同，如果能夠事先有所了解，肯定會對您的檢查有所助益。比如，有的醫(yī)生擅長外周血管超聲，有的醫(yī)生擅長超聲介入操作，有的醫(yī)生擅長小兒心臟，各有不同。如果，您通過事先了解，得知了某位醫(yī)生擅長于診斷您的疾病，就可以要求超聲分診臺把您分到相應(yīng)的醫(yī)生診室，或者通過事先預(yù)約（如通過好醫(yī)生網(wǎng)站或手機客戶端），和該醫(yī)生取得聯(lián)系，約定一下檢查時間。還有，超聲醫(yī)生有男有女，有的患者如果十分介意醫(yī)生性別的話，應(yīng)當分診前說明！真的，醫(yī)生男、女都一樣，只有專業(yè)的不同，沒有性別的不同。四、心態(tài)篇患者一般在就診時，心態(tài)可能會十分焦慮，希望醫(yī)生能多與自己交流。事實上，大醫(yī)院人滿為患，超聲醫(yī)生為保證大家都能看得上病，檢查速度會很快，3-5分鐘很正常。在如此短的時間內(nèi)，充分交流基本是不可能的，所以，一定要利用好這段時間，把最有用的信息告訴醫(yī)生。那么什么是最有用的信息呢？1.病史。自己大致的得病過程，所做的相關(guān)檢查，現(xiàn)在的主要癥狀，目前的主要關(guān)切！2.注意醫(yī)生對您的詢問。這尤其重要，因為超聲醫(yī)生在憑借自己的經(jīng)驗獲取他認為對診斷最有意義的信息。比如，醫(yī)生可能會問您疼痛的具體部位？是持續(xù)性還是間歇性？與飲食是否有關(guān)？3、避免無效信息的輸出。4、不要試圖去考這個醫(yī)生，比如自己得了什么病故意不說，看看這個醫(yī)生能否看出來。這樣不是在考醫(yī)生，而是在坑您自己。因為超聲不是看圖說話，需要綜合各方面的信息（病史、相關(guān)化驗結(jié)果及影像檢查結(jié)果）尤其重要，只有綜合了各方面的信息，最后的診斷才最有可能接近真相！5、大醫(yī)院看病，一般都會經(jīng)過漫長的等待，所以著急也是難免的，一定要注意控制情緒，避免焦躁、焦慮。在國內(nèi)看病，您覺得等的時間長，跟國外比，真的是又便宜又快了！6、如果可能，可以和醫(yī)生保持進一步聯(lián)系，比如到醫(yī)生的好大夫網(wǎng)站報到，便于隨訪、咨詢、預(yù)約等等。五、其他篇超聲檢查前，應(yīng)將以前的檢查結(jié)果（各種化驗、片子）整理好，隨時備用！如果臨床醫(yī)生能給您寫檢查申請單，最好請他寫一下，這樣才能做到有的放矢！好了，常見的檢查注意事項差不多都跟您說了，您還有什么不了解不清楚的嗎？如果有，歡迎咨詢交流。希望各位患者朋友開心健康，事事順利！本文系王俊峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1.什么是胎兒心臟超聲檢查？胎兒心臟超聲檢查開始于20世紀80年代，近十年來隨著超聲技術(shù)發(fā)展，圖像分辨率提高及篩查方法的改進，胎兒心臟超聲檢查技術(shù)逐漸成熟，運用該技術(shù)可對妊娠3個月以上的大部分胎兒心臟畸形、心律失常及心功能不全等異常進行診斷。2.為什么要對胎兒進行心臟超聲檢查？心臟畸形是胎兒或新生兒最常見的畸形之一，也是胎兒的主要致死原因之一。提前診斷有利于臨床決策、干預(yù)治療、改善預(yù)后、優(yōu)生優(yōu)育，從而減少家庭和社會經(jīng)濟和精神負擔。近年來隨著超聲技術(shù)發(fā)展成熟和人們對這方面認知的提高，越來越多的孕婦認識到胎兒心臟超聲檢查的重要性并接受產(chǎn)前胎兒心臟超聲檢查。3.胎兒心臟超聲檢查主要可以發(fā)現(xiàn)那些異常？①大部分胎兒心臟畸形：如大室間隔缺損、心內(nèi)膜墊缺損、法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位、右室雙出口、肺動脈閉鎖、二尖瓣閉鎖、三尖瓣閉鎖、左心發(fā)育不良綜合癥、右心發(fā)育不良綜合癥、重度主動脈瓣狹窄、重度肺動脈瓣狹窄、三尖瓣下移畸形、完全性肺靜脈畸形引流、主動脈弓離斷、重度主動脈弓縮窄等。②胎兒心律失常：胎兒心臟超聲檢查是目前診斷胎兒心律失常最常用的技術(shù)手段，主要通過二維超聲、Ｍ型超聲及多普勒超聲圖像，分析心房收縮、心室收縮及二者相互的關(guān)系?？稍\斷的心律失常包括房性早搏、室性早搏、I度傳導(dǎo)阻滯、II度傳導(dǎo)阻滯、III度傳導(dǎo)阻滯、室上性心動過速、室性心動過速、房顫及房撲等。③胎兒心功能的檢測：可通過胎兒心血管整體評分系統(tǒng)判斷胎兒心功能，主要包括室壁運動（右室和左室縮短率）、心臟大?。ㄐ男乇龋?、瓣膜反流（二尖瓣和三尖瓣）、靜脈頻譜（靜脈導(dǎo)管和臍靜脈）、臍動脈頻譜及胎兒水腫情況綜合評價胎兒心功能情況。④胎兒心肌病的診斷：胎兒期診斷心肌病一般比較嚴重，且多預(yù)后不良。以擴張型心肌病和肥厚型心肌病多見，胎兒心臟超聲早期主要表現(xiàn)為胎兒心功能的異常，中晚期可出現(xiàn)心腔大小、室壁回聲及厚度的異常。⑤胎兒心臟腫瘤的診斷胎兒期心臟腫瘤罕見，以橫紋肌瘤多見。胎兒心臟超聲是檢出心臟腫瘤的首選檢查，臨床應(yīng)用優(yōu)于心臟核磁。超聲可觀察腫瘤的形態(tài)、大小、位置及對心臟功能和血流動力學(xué)的影響。橫紋肌瘤為良性腫瘤，出生后有可能消退，其最主要的危害是有可能合并結(jié)節(jié)性硬化癥（TSC），出生后容易發(fā)生癲癇和智力低下。有研究發(fā)現(xiàn)約90%多發(fā)橫紋肌瘤、約30%單發(fā)橫紋肌瘤合并結(jié)節(jié)性硬化癥。因此一旦發(fā)現(xiàn)胎兒心臟橫紋肌瘤則需進一步進行相關(guān)基因檢測除外是否合并結(jié)節(jié)性硬化癥。4.哪些心臟異常胎兒心臟超聲檢查診斷困難？主要是一些輕微的心臟畸形，如房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、較小室間隔缺損、部分肺靜脈畸形引流、輕度主動脈狹窄、輕度肺動脈狹窄、輕度主動脈弓縮窄等，一般來說這些畸形不嚴重，出生后對孩子發(fā)育影響小，并且手術(shù)效果好。5.哪些人群適合胎兒心臟超聲檢查？過去認為心臟畸形“高?！比巳哼m合檢查胎兒心臟超聲，“高危”因素主要包括①先心病家族史；②孕婦糖尿病、苯丙酮尿癥或自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）；③孕婦妊娠早期接觸致畸因素或藥物，如卡馬西平、鋰劑、苯妥英鈉、非甾體類抗炎藥等；④孕婦妊娠早期病毒性感染，如風(fēng)疹病毒感染、細小病毒感染等；⑤單絨毛膜雙胎；⑥胎兒心律失常：持續(xù)心動過速、心動過緩等；⑦胎兒心外畸形或異常：臍膨出、膈疝、腎發(fā)育不全、腦積水、單臍動脈等；⑧胎兒非免疫性水腫、羊水過多或過少、流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)死胎等不正常妊娠史；⑨高齡孕婦（35歲以上）或近親婚配；⑩胎兒染色體異常，如21三體，18三體，Tuner’s綜合征等；?輔助生育技術(shù)受孕，如試管嬰兒；?產(chǎn)前超聲檢查頸項透明層增厚（NT或NF增厚）。實際上大約50%以上的先心病病例并無明確的高危因素，其心臟畸形發(fā)病原因并不清楚，同時研究發(fā)現(xiàn)先心病的檢出率在高危人群組與非高危人群組間并無明顯差別。因此，如果經(jīng)濟條件允許，所有孕婦均有必要進行常規(guī)的胎兒心臟超聲檢查。6.胎兒心臟超聲檢查是否安全，對胎兒發(fā)育是否有影響？超聲檢查對胎兒是安全的。超聲診斷醫(yī)生往往會選擇專門的胎兒心臟超聲檢查條件，儀器設(shè)置采用較低機械指數(shù)和熱指數(shù)進行檢查，同時檢查時間一般控制在半小時之內(nèi)，因此目前認為這樣情況下對胎兒是安全的。7.什么時間適合進行胎兒心臟超聲檢查？最佳的胎兒心臟超聲檢查時間通常為20～24周，這個時期胎兒心臟結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)育完全，胎兒大小適合觀察，同時羊水量適中，心臟超聲圖像比較清晰。8.為什么部分孕婦晚孕期還需要進行胎兒心臟超聲檢查？晚孕期（妊娠28周后）由于胎兒體積增大、羊水少和骨骼發(fā)育致回聲遮擋，通常胎兒心臟圖像不清晰，不需要常規(guī)進行心臟超聲檢查。但疑診胎兒心臟異?；蚧稳孕枰ㄆ趶?fù)查（如部分瓣膜狹窄、瓣膜反流等）；另外某些胎兒心臟異常出現(xiàn)時間較晚（如部分橫紋肌瘤、動脈導(dǎo)管提前關(guān)閉、卵圓孔血流受限等），這部分孕婦需要隨訪觀察胎兒心臟情況。9.一般需要去什么樣的醫(yī)療機構(gòu)進行胎兒心臟超聲檢查？胎兒心臟畸形比較復(fù)雜，胎兒心臟超聲檢查是專業(yè)性和技術(shù)性要求比較高的工作，目前這方面檢查，國內(nèi)不同地區(qū)發(fā)展很不均衡，胎兒心臟超聲檢查最好選擇到心臟?？屏α繌姾吞盒呐K畸形診斷經(jīng)驗豐富的醫(yī)院進行檢查北京安貞醫(yī)院胎兒心臟病母胎醫(yī)學(xué)會診中心郭勇

最近門診中經(jīng)常遇到一些看似焦慮無比的女性，紛紛帶著各自的體檢報告前來就醫(yī)，問及緣由，好幾位“語未出口淚先流”，經(jīng)過好一番安慰才穩(wěn)定下情緒，慢慢道出求醫(yī)原因。原來這些女性都是被體檢報告上面那一句“甲狀腺彌漫性病變”給嚇到了，一看到“病變”二字，仿佛就覺得是得了絕癥一般，更何況這樣的病變之前還有“彌漫性”這樣的三字咒語，更是感覺人生了無生趣、來日無多了。一“甲狀腺彌漫性病變”到底是啥？其實這樣的描述很常見，這只是甲狀腺B超的一種描述性結(jié)論而已，并無任何指向，更遑論會影響生命了。甲狀腺是位于我們每個正常人脖子正中的一個腺體組織，他就和人體其他器官一樣，也會得病。甲狀腺的疾病一般分為兩種，一種是功能出現(xiàn)問題，就比如甲亢或甲減；另一種則是結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題，這好像甲狀腺結(jié)節(jié)、腺瘤、腺癌等等。對于甲狀腺的檢查一般采用醫(yī)生用手觸摸，但是醫(yī)生的觸摸因為比較主觀，而且受到手部感覺靈敏性的限制，所以很多小的病變并不能發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)在體檢中心或醫(yī)院都采用B超和血液化驗來檢查甲狀腺疾病問題。B超檢查甲狀腺主要是反映結(jié)構(gòu)問題，而血液化驗檢查主要反映甲狀腺功能狀況，這兩者不能互相替代。通過B超醫(yī)生的檢查后，會在檢查報告上進行對于見到的病變描述，這其中很多見的有“甲狀腺結(jié)節(jié)”和“甲狀腺彌漫性病變”這兩種。結(jié)節(jié)比較好理解，這是甲狀腺中出現(xiàn)了一個或多個團塊狀結(jié)構(gòu)。而“彌漫性病變”則是甲狀腺中并沒有發(fā)現(xiàn)什么明顯的結(jié)節(jié)，整個甲狀腺的超聲畫面呈現(xiàn)一種均勻增高或減低的表現(xiàn)，就有點類似于我們平常見到的霧霾天氣的感覺——整個天空都是灰蒙蒙的，卻又是均勻分布的。對于B超上出現(xiàn)“彌漫性病變”這樣的改變，絕大多數(shù)是提示甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)了炎癥性改變，如果有興趣的話通過病理活檢可以見到甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)了不同程度的淋巴細胞浸潤以及纖維化。需要注意的是，這樣的炎癥并不是我們平時所理解的咽炎、肺炎這樣的細菌或病毒感染后的機體炎癥，而是體內(nèi)參與炎癥的細胞進入到甲狀腺內(nèi)部而已，所以很多病人一聽到“炎癥”兩個字就立刻會聯(lián)系到“是否需要抗生素消炎藥物”，這其實是一種誤區(qū)。二甲狀腺出現(xiàn)了“彌漫性病變”該咋辦？B超發(fā)現(xiàn)了彌漫性病變非常常見，首先要告知患者不必要過度焦慮擔心。一般對于甲狀腺彌漫性病變，醫(yī)生首先會關(guān)注的是甲狀腺功能如何。因為體內(nèi)的炎癥細胞進入到甲狀腺內(nèi)部，可能會導(dǎo)致甲狀腺功能的不正常，也就是可能會甲亢或甲減。那么這時候就需要進行血液檢查甲狀腺功能。如果體檢中已經(jīng)進行了甲狀腺功能化驗，那么就只需要將體檢報告給醫(yī)生看一下就可以了，如果體檢項目不包含甲狀腺功能化驗，那就需要醫(yī)生開具化驗檢查后去抽血化驗即可。這里稍稍提醒一下，進行甲狀腺功能化驗并不需要空腹進行，但是有些醫(yī)院因為條件限制會規(guī)定所有血液化驗都要早上采集，而有的醫(yī)生也會比較簡單地要求病人空腹檢查，這時候如果僅僅是化驗甲狀腺功能，那么就無需空腹，只需要根據(jù)醫(yī)院流程規(guī)定早晨來采血即可。三“甲狀腺彌漫性病變”需要注意什么？很多病人會關(guān)心出現(xiàn)了彌漫性病變是什么原因?qū)е碌模矔荜P(guān)注到底平時該注意些什么？飲食有什么特殊要求嗎？上文已經(jīng)說了，甲狀腺彌漫性病變多數(shù)是因為慢性甲狀腺炎所致，而具體導(dǎo)致慢性甲狀腺炎的原因目前并不明確，有些觀點認為與環(huán)境有關(guān)，也有些認為與每個人的遺傳易感性相關(guān)，總之就沒有一個非常明確的說法。對于有明確病因的，我們就可以注意避免或減少與這樣的病因接觸。但是對于甲狀腺彌漫性病變這樣的沒有明確病因的，我們又該注意些什么呢？與其整天緊張兮兮注意這個注意那個，還不如索性輕輕松松地健康飲食、適度運動和調(diào)適心情呢！甲狀腺彌漫性病變患者要說注意，唯一需要注意的就是別忘了檢查一下甲狀腺功能。如果出現(xiàn)了甲亢或甲減，則需要根據(jù)甲亢或甲減進行相應(yīng)的治療；如果甲狀腺功能正常的話，那么后續(xù)每年或每兩年一次的體檢就足夠了。最后再啰嗦一句，甲狀腺彌漫性病變指的僅僅是甲狀腺出現(xiàn)了與正常不一樣的變化，但是絕大多數(shù)并不需要任何治療，只需要觀察變化，時間會告訴我們一切的。

小兒或青少年涉及影像學(xué)檢查的選擇原則與成人還是不一樣的，為什么呢？在X線檢查（俗稱拍片子）、CT檢查、核磁共振（MRI）等檢查中，最值得注意的是在CT檢查方面，有些方面的使用屬于過于濫用。有人會說，該做什么檢查，聽大夫的就行了，大夫讓做什么檢查就做什么檢查唄。實際不盡然，因為當今的影像診斷疾病已經(jīng)不是象上世紀80年代以前的那樣，只靠X線檢查單一的方法那么簡單了，現(xiàn)代影像學(xué)的檢查不僅方式、方法復(fù)雜而且是多元化，這對于有些大夫，特別是那些不是學(xué)影像專業(yè)的臨床大夫不一定很精通，或是了解的不全面的，這屬于專業(yè)的限度，尤其是涉及比較疑難復(fù)雜的病情時，選擇更合理的方式、方法來檢查和盡快診斷疾病，就成為突出的問題了。再就是，家屬要求做某種檢查，或出于免責的考慮，就是說，萬一給把病耽誤或漏診呢？等等。都可能會造成頻繁檢查、過度檢查、重復(fù)檢查等發(fā)生，對成人而言，倒也不至于引起什么大的問題，但對于小兒或兒童，就得需要予以重視了。小兒的年齡越小，對輻射的敏感程度越高，因此小兒的影像學(xué)檢查遵循的原則是盡量避免或減少有輻射的檢查，比如，X線拍平片（盡管劑量很低，但也是不能用的過多），各種X線或CT的造影，CT的掃描等就得更應(yīng)該重視其使用的選擇。頭部（包括新生兒腦病、腦外傷，腦炎、先天發(fā)育異常；副鼻竇、咽部等）首選MRI，必須時，可做CT?？谇豢频难榔蝈F形束CT目前沒有其他的方法可以替代，可根據(jù)需要選擇。下頜全景片是延續(xù)傳統(tǒng)的X線檢查技術(shù)的一種方法，需要檢查時，盡量使用劑量小的錐形束CT代之。我們不提倡這樣做：孩子不小心碰到頭了，趕緊上醫(yī)院做個頭部CT，大夫說不用，但家屬都不干，你給我們孩子耽誤了怎么得了！孩子有點頭痛，趕快去醫(yī)院做個CT掃描……。對于小兒肺部的疾病檢查，提倡先做胸片，需要時再做CT檢查。小兒脊柱（頸段、胸段、腰或骶段）包括疾病診斷或外傷時應(yīng)首選MRI檢查，CT是根據(jù)病情需要決定,不得已時再選擇CT這種有輻射的檢查。懷疑外傷所致肋骨骨折，若胸片檢查沒有氣胸，不必較真兒，即使有肋骨骨折也沒必要做三維CT，有的還多次用此復(fù)查。四肢，比如骨與關(guān)節(jié)，首選X線拍片，必要時可加做MRI，后者用于檢查骨、關(guān)節(jié)或軟組織。若是為了病變的鑒別上需要，也可作骨與關(guān)節(jié)的CT，因為人體四肢部的組織對輻射相對不敏感，但是檢查髖部時勿忘記遮蓋生殖腺。腹部、盆腔當然是盡可能避開有輻射的檢查了。首選超聲或MRI。尤其是盡可能不使用多期的CT增強掃描檢查，而以MRI多期增強代之，既沒輻射又對疾病診斷有利。肢體或脊柱畸形的矯正術(shù)，手術(shù)前、后的評價，目前大都是依靠X線拍片，包括骨折的定期復(fù)查等，都得掌握以盡可能減少檢查頻度為宜。測骨齡的腕骨正位拍片輻射很少。最后一點，即便因病變診斷的需要而做了CT檢查，一兩次的CT劑量還是在允許范圍的，理論上雖然存在輻射的生物學(xué)效應(yīng)之一：隨機效應(yīng)，但該效應(yīng)的幾率究竟多大？沒有準確數(shù)據(jù)。輻射只是作為誘發(fā)因素，無論是血液病還是癌瘤其發(fā)生是源自多方面的因素，其中自身的免疫因素最重要。因此，大可不必因為孩子偶然做過一兩次CT檢查而忐忑不安，甚至想象這孩子將來說不定要患癌癥、患白血病了。我們說，這樣就大可不必了。如果我們換一下角度看，你的孩子曾經(jīng)使用過多少藥物（藥物的副作用及潛在危害？）；孩子吃了多少不良食品（假冒偽劣的、轉(zhuǎn)基因的食品、阿斯巴甜、激素豬或雞肉、變質(zhì)發(fā)霉的食物，食品添加劑，等等）？說到對人體組織或臟器或免疫系統(tǒng)的毒性與危害，實際上，這些才更值得引起你的擔憂與關(guān)注。后續(xù)科普文章：影像學(xué)檢查方法的選擇要正確（系列4）：乳腺的超聲、鉬靶、核磁共振，哪種更適合我？本文系楊景震醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

記得我第一次做婦科B超是我第一年工作的時候（那是十幾年前的事了），單位組織體檢，雖然提前很早去了醫(yī)院，然而還是由于醫(yī)院職工太多，而且小醫(yī)生早上查房、改醫(yī)囑、換藥、上臺拉鉤，有很多事情來不及做。于是早上憋著的一泡尿等不到做婦科B超，只能用于檢查尿常規(guī)了（這里提醒大家，尿常規(guī)一定要接中段尿，否則可能結(jié)果有白帶或血液污染哦）。干完所有的雜事，除了吃午飯時喝了點湯，還沒有喝過一口水，于是咕咚咕咚喝掉一大杯水后，開始寫術(shù)后記錄。等寫完，有尿意了，趕忙往B超室沖，把體檢單交給醫(yī)生，我就躺下了。小肚子被反復(fù)按壓得有些憋不住了，做B超的前輩開始責備我：“尿憋得不夠多，看也看不清！”感覺過了好久，只聽他自言自語咕噥了一聲，“一點都看不見環(huán)……”我趕忙不好意思地告訴他，“我還沒有結(jié)婚了，沒有放過環(huán)?！彼宦牼筒粯芬饬?，收了探頭，吼了一聲，“沒結(jié)婚來搗什么亂！”我輕聲地反駁了一句：“沒有結(jié)婚就不會生卵巢囊腫，子宮肌瘤什么的啦……”然后灰溜溜地趕忙去了趟廁所。到底還是沒有拿到本來該有的第一份關(guān)于我子宮和卵巢的B超報告。上面我做的就是經(jīng)腹部B超（我們稱之為腹超）。因為子宮和卵巢位于盆腔較深的位置，腸管會覆蓋于它們之上，直接做經(jīng)腹部B超的話，腸子會對圖像形成干擾，不容易看清。膀胱位于腹壁和子宮之間，如果它充盈起來（也就是憋著尿），就可以推開腸管，而且它是透光的，不會影響它后面的物體的圖像。那么透過這個膀胱，經(jīng)腹部超聲會變得比較清晰，而且容易定位和辨認。這個技術(shù)幫助確診了很多婦科疾病。但是患者的尿意不確切，有時候患者覺得尿急了，醫(yī)生認為膀胱還不夠充盈，于是再喝水再排隊，也產(chǎn)生了不少醫(yī)患之間的矛盾。之后很快，婦科B超開始普及經(jīng)陰道探頭了，我們稱為陰超。它的探頭是經(jīng)過陰道，直接位于子宮和卵巢之后，而且距離很貼近，探頭的頂壓就可以推開腸管。它的好處是患者不需要憋尿，而且圖像比腹超清晰。做陰超時，如果膀胱充盈，反而會將子宮和卵巢推離探頭，使圖像不清晰，因此陰超需要排空小便。這就簡單了，快輪到自己的時候，去上個廁所，就可以了。對于沒有性生活的女性，我們可以用陰超探頭伸入直腸來檢查，也無需憋尿。這么又方便又清晰的檢查方式，為什么還是不能被所以人接受？一是懷孕早期的患者，很多人認為懷孕了，醫(yī)生都讓我早期禁止同房，那為什么要讓我做陰超？做了陰超會不會引起流產(chǎn)？所以因為害怕而拒絕做。情愿喝水，憋小便做經(jīng)腹部B超。同樣，如果患者有疑慮，很多超聲醫(yī)生都不愿意被患者誤解而給自己惹麻煩，于是有一批醫(yī)生拒絕為懷孕的患者做陰超。二是生殖門診月經(jīng)期的患者，對于懷疑卵巢功能下降的患者，我們需要了解早期的竇卵泡數(shù)來幫助診斷。那么早期有多早呢？是月經(jīng)期的第3天。很多人初次聽見醫(yī)生說，還以為聽錯了，都要問是不是月經(jīng)干凈的第3天？（這里要說明的是，生殖內(nèi)分泌醫(yī)生說的天數(shù)，基本上都是月經(jīng)來開始數(shù)的天數(shù)，而不是干凈后的天數(shù)）事實上，這些患者拒絕的少，而是很多基層醫(yī)院的超聲醫(yī)生們拒絕給她們做。因為害怕患者感染，又給自己添麻煩。消毒后可以進行月經(jīng)期的陰超，沒有發(fā)生感染的可能，所以請患者們和醫(yī)生們都放心大膽地做陰超吧。那既然陰超那么好，為什么有時候還要做腹超呢？因為陰超也有缺陷。當盆腔臟器的腫瘤太大而進入腹腔，那就可能超出陰超探測的范圍時，單純陰超無法全面了解，這時就需要結(jié)合腹超了（需要憋尿）。同樣的道理，當懷孕的子宮長大了，從盆腔擴大到腹腔開始，陰超就無法全面探測到了，這時就需要腹超，而且由于有羊水，準媽媽們是不需要憋尿的，也很方便。2016-10-10馮曉醫(yī)生微信公眾賬號：drfengxiao新浪微博：@馮曉醫(yī)生本文系馮曉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

隨著大眾輻射安全意識的加強，患者到影像科室接受檢查時，免不了擔心輻射對自己身體的傷害。那么，問題來了：究竟哪些影像檢查有輻射傷害?。枯椛鋫τ卸鄧乐匕?？今天拍片、明天做CT、后天做磁共振成像，我該吃多少射線啊？這些問題弄不清楚，擔心又苦惱，到底該怎么辦呢？別急，且聽我們娓娓道來。 醫(yī)生給我開了影像檢查申請單，這項檢查有輻射嗎？ “超聲科”的檢查項目是沒有輻射風(fēng)險的，所以做多少次超聲檢查，都不用擔心輻射的問題。 “放射科”的檢查項目包括X線檢查(各種拍片、造影、骨密度測量)、CT檢查、核磁共振檢查(MRI)。X線檢查和CT檢查中，要使用著名的X射線，這也就是我們常說的“放射科有輻射”的根源，因此是有輻射的。不過，可千萬別錯殺了磁共振檢查(MRI)，它不使用X射線，因此沒有輻射，完全不用擔心輻射的問題。 “核醫(yī)學(xué)科”的檢查項目包括各種SPECT顯像以及知名度極高的PET-CT。這些檢查中，需要使用特殊的放射性藥物，這些藥物主要發(fā)射γ射線，從而具有輻射性。此外，PET-CT還需要用到CT，因此會疊加CT相關(guān)的輻射。 總結(jié) 超聲檢查和磁共振檢查(MRI)是完全沒有輻射的，不要再跟專業(yè)人士談?wù)摮暫蚆RI的輻射危害了。除了這2種外，其余影像類檢查都是有輻射危害的。 X線檢查、CT、核醫(yī)學(xué)科檢查是有輻射的，那輻射有多強呢？ 回答這個問題前，我們先看看大自然，我們生活的環(huán)境。由于存在氡元素及其子核、地表輻射和宇宙輻射等，自然界中輻射無處不在，換句話說，我們每時每刻都會受到自然界的輻射。這種輻射稱為天然本底輻射，通常約為2.0～3.0 mSv/年(mSv為衡量輻射劑量的一種單位)。把醫(yī)院里各種影像檢查的輻射強度估算值，與天然本底輻射對照看看，做檢查的輻射危害強度一目了然。 比照項目。 有效劑量(mSv) 天然本底輻射(年) 2.0～3.0 飛行10000公里。 0.05 每天1包煙。 0.1 骨密度檢查。 0.001 牙片檢查。 0.005 四肢拍片檢查。 0.01 胸片檢查。 0.1 乳腺片檢查。 0.4 腹盆片檢查。 1 消化道鋇餐。 7 頭顱CT檢查。 2 肺部CT檢查。 6 低劑量肺部CT檢查。 2 腹盆CT平掃檢查。 7 腹盆CT增強檢查。 20 核醫(yī)學(xué)骨顯像。 5 核醫(yī)學(xué)心臟顯像。 10 核醫(yī)學(xué)腎顯像。 2 PET-CT檢查。 20 舉例 以吸煙者為例：如果每天1包煙，每年受到的輻射劑量約為35 mSv，遠大于大多數(shù)的醫(yī)療輻射劑量。再例如，一次X線檢查，相當于坐飛機飛行2萬公里。 做影像檢查一點危害都沒有嗎？ 醫(yī)療輻射有危害，盡管這種危害小到我們根本感覺不到，但還是要盡可能少地接觸醫(yī)療輻射。 國家規(guī)定，接受醫(yī)療輻射有三大原則：實踐的正當化，放射防護的最優(yōu)化，個人劑量限制。簡單說，如果一個患者確實病情需要(正當化原則)，接受多少醫(yī)療輻射都不算多；如果沒有必要，就盡量不接觸。 注意 還有一個特別常見的問題，做體檢是否要選PET-CT呢？這個問題，需要結(jié)合個人需要，自己決定，因為首先要確定這種體檢是否符合診斷需要。 輻射危害到底有哪些？ 我們所講的輻射危害，通常指的是電離輻射危害，可以分為隨機化效應(yīng)和確定性效應(yīng)。 隨機化效應(yīng)：只要接觸了輻射(不管量多量少)，就可能發(fā)生的危害，主要包括輻射致癌和輻射致基因突變。 確定性效應(yīng)：接觸了輻射，但輻射量必須高到一個閾值，才會出現(xiàn)的危害，包括急性放射病、放射性白內(nèi)障、皮膚放射性損傷、和輻射致不孕癥等。 影像檢查中，醫(yī)療輻射量通常遠低于閾值，因此不會出現(xiàn)確定性效應(yīng)，但隨機化效應(yīng)是可能出現(xiàn)的，而且沒有辦法預(yù)測和預(yù)防。按估算，若某人接受了10mSv的醫(yī)療輻射，終生輻射致癌的幾率約為萬分之五。 總結(jié) 超聲檢查和磁共振檢查(MRI)沒有輻射，X線檢查、CT檢查和核醫(yī)學(xué)科檢查存在輻射，但輻射量并不大，其危害在可控制的范圍內(nèi)。因此，為了病情的需要，應(yīng)該坦然接受相關(guān)檢查；但是，如果沒有必要，請盡量避免接觸醫(yī)療輻射，因為這種輻射畢竟還是有潛在危害的

很多時候我們做肝膽B(tài)超的時候醫(yī)生都會要求大家空腹準備。 那什么樣的準備才叫做空腹呢？空腹是指不要吃早餐，不要喝牛奶等可以導(dǎo)致膽囊收縮的飲品，但是喝水是完全不影響的。 為什么要做如此準備呢？因為膽囊在充盈的狀態(tài)下才可以顯示清晰，而且尤其是臨床上懷疑慢性膽囊炎的患者，餐后膽囊與膽囊炎的超聲表現(xiàn)很相似，很容易導(dǎo)致誤診漏診。 有的女性患者檢查腹部同時又檢查子宮附件，這個時候不要吃早餐，但是喝水就可以兼顧到兩者的要求，不用擔心喝水會影響膽囊顯示。

1.檢查前準備：檢查前禁食禁水8小時以上，嬰幼兒檢查前禁食3-5小時。檢查前一兩天少吃產(chǎn)氣多的食物。嬰幼兒及急重癥患者可不做嚴格要求。 2.體位及配合：上衣往上拉，暴露上腹部。體位有：1)仰臥位，雙手平放于頭的兩側(cè),是常規(guī)檢查體位。2）右側(cè)臥位和左側(cè)臥位。3）坐位或者站立位，遇到難以顯示或者常規(guī)體位顯示不佳時采用。 檢查過程中，醫(yī)生會告訴你“吸氣憋住”。記住是深吸氣，鼓肚子，憋住氣，不要喘個不停。在檢查過程中，醫(yī)生會視情況而定，囑咐你怎么樣呼氣吸氣配合檢查。 本文系肖瀟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

1、請您于 月 日上午7:40來院辦理入院；2、當日須有人陪同（避免年齡過大行動不方便的人陪同，治療后用輪椅或平車將患者推到病房）；3、前一天晚上避免吃豆制品等易產(chǎn)氣的食物，當日不吃飯、不喝水，憋好小便；4、女同志應(yīng)避開月經(jīng)期；5、高血壓患者來時喝口水把藥吃了；6、使用抗凝藥或活血藥物的患者應(yīng)向相關(guān)科室咨詢停藥后再做手術(shù)；7、應(yīng)向手術(shù)醫(yī)生詳細訴說是否有過敏藥物或其他過敏史，近期服用的藥物；8、如有特殊情況不能如期到來的請?zhí)崆皟商旄嬷麓晤A(yù)約請?zhí)崆耙恢茴A(yù)約9、未盡事宜請主動向主治醫(yī)師詳細講述。本文系孟慶欣醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載