“醫(yī)生，我心臟不舒服，你給我開個檢查，查一查？”經(jīng)常有很多患者，在門診掛完號，提出這樣的要求?？墒切呐K的檢查很多，不能說心臟不舒服，就開一個檢查。心血管醫(yī)生給患者開檢查，一般是先通過問診和聽診后，初步有一個方向，然后再決定給患者做什么檢查。只選對的，不選貴的。那么懷疑心臟有問題，到底如何查？為什么年年體檢心電圖和超聲心動圖正常卻避免不了猝死悲劇的發(fā)生？盡管這個問題應(yīng)該交給專業(yè)的醫(yī)生去解決，但作為患者了解這些基本的知識和原理，有利于醫(yī)患之間溝通，患者也能少走彎路。首先患者自己的癥狀主訴才是疾病的第一信號，作為患者要知曉心臟病的常見癥狀，北京協(xié)和醫(yī)院的張孝騫教授曾經(jīng)說過：“大約有50%以上的病例能從病史中得出初步的診斷或診斷線索”。所以患者和醫(yī)生相互交流配合程度至關(guān)重要。醫(yī)生是否進(jìn)行詳細(xì)的問診以及自身的經(jīng)驗(yàn)和水平均可能會影響冠心病診治的準(zhǔn)確度。醫(yī)患交流簡單、醫(yī)生不詳細(xì)詢問病史或患者表述不清楚，都很容易給患者帶上心肌缺血的帽子，其實(shí)醫(yī)生如果牢牢的圍繞心肌缺血的幾個典型特點(diǎn)仔細(xì)詢問，一般可以70%左右程度作出準(zhǔn)確的診斷，首先要明確以下：1）心臟科門診患者主要癥狀是胸痛、胸憋，但典型的心肌缺血具有明顯的特征，心絞痛發(fā)生的核心是心肌缺血的癥狀表現(xiàn)，心肌缺血不一定表現(xiàn)為胸痛，很多時候是發(fā)作性的胸悶、胸憋及呼吸困難。典型的心絞痛一般會有以下特點(diǎn)：性質(zhì)及誘發(fā)因素：典型心肌缺血癥狀常因體力活動、情緒激動等誘發(fā)，比如跑了幾步路，上了幾層樓過程中即刻發(fā)作，休息緩解也快等等。典型的心肌缺血也就是所謂的心絞痛表現(xiàn)為：突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，有時也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛部位和范圍：位于左前胸，范圍至少為一巴掌大，如果支局限為某一點(diǎn)或很小一片范圍一般不是。它的發(fā)生時間可以在任何時間，但清晨、上午及寒冷季節(jié)多見。發(fā)作持續(xù)時間：典型的心絞痛多為3～5分鐘，如果劇烈疼痛持續(xù)時間超過15～30分鐘者應(yīng)警惕急性心肌梗死，或者患者就根本不是缺血性胸痛。以下這些癥狀不是心肌缺血，不是心絞痛。心絞痛有時不一定真的『疼痛』：心絞痛這個概念其實(shí)有些誤導(dǎo)模糊，很多心肌缺血不表現(xiàn)為痛而是發(fā)作性憋氣和呼吸困難，而是一種胸部的緊縮感、壓迫感，有些病人走了幾百米后感到胸悶，好像壓了一塊大石頭，歇了幾分鐘就又緩解了，這很可能是心肌缺血，需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行檢查鑒別。以下癥狀一般不是心肌缺血的癥狀，但容易被帶上“冠心病及心肌缺血“的帽子。胸痛的面積只有針尖或某一點(diǎn)那么大；胸痛胸悶時間很長，甚至一天到晚感覺胸口不舒服；心悸、心慌以及具體部位不清楚的心前區(qū)任何不適；深呼吸或用手按壓胸部的時候才會疼痛；每次疼痛時間過短，只持續(xù)1秒或數(shù)秒；胸痛或胸悶時深呼吸或長嘆氣常能緩解；一般來說，只要患者表述清楚，醫(yī)生經(jīng)過耐心詢問病史八九不離十均可準(zhǔn)確判別。對于無法確診或有懷疑的病人，可行冠狀動脈CT檢查或冠狀動脈造影(簡稱冠造)，可以直觀了解血管狹窄的情況，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確率達(dá)到80-90%以上。需要值得強(qiáng)調(diào)的是冠狀動脈CT檢查或冠狀動脈造影(簡稱冠造)由于放射線損害及費(fèi)用較昂貴等因素不做為體檢常規(guī)推薦，需要由醫(yī)生結(jié)合患者的年齡性別及危險因素及癥狀綜合判斷。癥狀不典型的患者也可以做個運(yùn)動心電圖平板實(shí)驗(yàn)，簡單且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，對心肌缺血的判斷準(zhǔn)確率約在80%左右。此外勞力性的胸悶、呼吸困難，缺血性心臟病、瓣膜性心臟病和原發(fā)性心肌病、先心病等導(dǎo)致相關(guān)的心力衰竭也會出現(xiàn)胸悶氣短癥狀，查超聲心動圖可以做出準(zhǔn)確的判斷。2.主要癥狀以心慌、心悸為主的，如感覺心臟跳得很快、跳到嗓子眼了或者亂跳、心臟哆嗦等，這種情況多半是心律失常范疇的疾病，如心房顫動、室上性心動過速或心臟早搏等疾病，查心電圖最直接，一份便宜的心電圖就可以確診，而不是首先查超聲心動圖或價格昂貴的冠脈CT！3.知曉年齡特點(diǎn)及心血管疾病的常見危險因素也非常重要，如高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等危險因素，合并的危險因素越多，存在動脈粥樣硬化相關(guān)疾病的可能性越大。年齡越小，血管堵塞的可能性越小。尤其是小孩子器質(zhì)性心臟病的概率更是極低。經(jīng)常也會遇到一些家長帶著孩子千里迢迢地來看病，告訴醫(yī)生孩子老是出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌、長出氣等癥狀，做了各種檢查又找不到原因。其實(shí)這種情況多半是與精神心理因素有關(guān)，應(yīng)重點(diǎn)和心理專家溝通。以上是從患者臨床癥狀特點(diǎn)初步判斷診療方向，那么如何選擇心臟的客觀檢查？心臟方面的檢查種類其實(shí)并不算多，為什么心臟感覺不舒服，醫(yī)生的選擇卻大相徑庭？為什么心電圖和超聲心動圖很多時候查不出冠心病，查不出血管堵塞？為什么價格昂貴的冠脈CT或冠脈造影也找不出心悸心慌的原因，而價格便宜的心電圖就可以知曉是哪類心律失常，是早搏還是房顫，或是其他類型心律失常，從而給出精準(zhǔn)的治療方案？其實(shí)從專業(yè)的角度出發(fā)，不難找到答案。舉個通俗形象的比喻：心臟作為人體發(fā)動機(jī)，也好比一個房間，有門（心臟瓣膜，見圖1）、有水管（供應(yīng)心臟血供的血管，見圖2）、有電線（心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，見圖3）。心律失常就好像電線出了毛病，而冠心病是管道的毛病，供應(yīng)心臟的血管堵了；心臟瓣膜病則是門的毛病，門破了、門打不開或關(guān)不嚴(yán)。先心病房間缺損、室間隔缺損則是心房和心室間之間的墻破了，所以每一項(xiàng)檢查都有它的針對性和局限性。心電圖主要針對心律失常相關(guān)疾病的判斷以及少部分冠心病患者，尤其是急性心肌梗死的患者，但很多時候心電圖的ST-T波形是無法判斷有沒有心肌缺血，有無冠心病。在臨床實(shí)踐中很多ST-T異常的患者反而不是冠心病的比比皆是。這也是為什么年年體檢不僅避免不了猝死的悲劇，而且一些體檢出的報告經(jīng)常會導(dǎo)致患者焦慮，最多見的是體檢中心發(fā)布的心電圖的ST-T改變，給患者帶上心肌缺血的帽子，引發(fā)患者焦慮，進(jìn)而進(jìn)行一系列過度檢查，比如冠脈CT，甚至冠脈造影。體檢項(xiàng)目缺乏針對性，很像大篩查，不包含能夠識別冠心病的最關(guān)鍵檢查如冠脈CT。具體來說：1）檢查有沒有冠心病和心肌缺血，相當(dāng)于檢查供應(yīng)心臟的管道有沒有堵塞，就是水管子堵沒有堵？可以通過冠脈CT或冠脈造影來檢查。冠脈CT及冠脈造影可以非常直觀的了解冠狀動脈是否存在病變及狹窄，但冠脈CT對鈣化病變，血管迂曲檢查效果不好，容易漏診或出現(xiàn)假陽性。冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，在造影后如果患者冠狀動脈存在嚴(yán)重狹窄可以直接進(jìn)行治療。癥狀不典型或抵觸冠脈CT的，也可以通過運(yùn)動平板心電圖判斷，無創(chuàng)價格便宜，八九不離十準(zhǔn)確。2）檢查有沒有心衰和先心?。鹤詈唵?、方便的是心臟彩超，它可以檢測出心臟的大小、結(jié)構(gòu)、心肌薄厚程度是否正常、以及估算出心臟的射血功能，可以診斷患者是否有心臟肥大、心力衰竭、先天性心臟病等。嚴(yán)重的心肌病變應(yīng)用心肌核磁、心肌核素掃描來協(xié)助診斷更精準(zhǔn)。3）檢查是不是心律失常，其實(shí)就是相當(dāng)于檢查心臟傳導(dǎo)電路系統(tǒng)，最簡單直接的方法是心電圖，能夠檢查患者心臟跳動的節(jié)律及次數(shù)，但是由于心電圖記錄心臟電活動時間比較短，有時候可能會漏掉發(fā)病時的心臟電活動情況，因此很多時候醫(yī)生會給患者開動態(tài)心電圖檢查，來監(jiān)測患者24小時心臟電活動情況，查看是否有快速心律失常、早搏等?？偠灾?，每一種檢查項(xiàng)目都像是一張「網(wǎng)」，只是網(wǎng)眼有大有小。不同年齡、身體狀況的朋友應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇合理的檢查手段，幫助及時捕捉到那些危害心血管健康的「魚」。溫馨提示，想要知道自己是否患上心臟病，對于一些心臟檢查項(xiàng)目要了解清楚，特別是高危人群在出現(xiàn)時能根據(jù)自己的需求選擇檢查，才能得到最準(zhǔn)確的結(jié)果，如果患者朋友非要我告訴一個比較靠譜的答案，心電圖+超聲心動圖+冠脈CT就基本滿足，但要具體情況具體分析，畢竟冠脈CT價格較貴，對人體有一定放射輻射損傷，不作為常規(guī)推薦體檢項(xiàng)目。

在醫(yī)院里面，醫(yī)生給我們開完上腹部B超后，要求病人做檢查前要空腹，那為什么要空腹才能檢查上腹部B超呢?這主要是因?yàn)锽超觀察膽囊需要空腹，進(jìn)食后，膽囊會釋放膽汁，膽囊不能夠很好的充盈，這種情況下，膽囊壁的病變很難觀察，有一些膽囊息肉看不到，甚至膽囊結(jié)石的檢查也會受影響。另外吃過飯，胃內(nèi)容含較多氣體，也會影響胰腺的觀察。所有檢查上腹部要空腹，一般空腹時間要10-12小時以上最好。當(dāng)然，喝白開水不會影響檢查。這里的空腹是可以喝白開水的，但喝牛奶等飲品是不可以的。

問：醫(yī)生明明開的是彩超檢查為什么做的是黑白的呢？彩超比B超更好么？答：彩超是彩色多普勒超聲的簡稱，是在二維B超的基礎(chǔ)上增加了評價血流的功能。不僅可以評價某些器官、病灶的二維結(jié)構(gòu)，對血流情況也能更好的反映。也就是說，彩超反映的是血流的情況，當(dāng)醫(yī)生在需要了解臟器的血流情況時，才會增加彩色信號。如今，臨床上所用的超聲設(shè)備幾乎均為彩色超聲診斷儀。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~問：超聲可以用于檢查哪些疾病？答：按照超聲檢查部位大致可以分為：1.淺表器官超聲：包括甲狀腺、乳腺、腮腺和頜下腺、淋巴結(jié)、淺表包塊、肌肉及神經(jīng)等，超聲是發(fā)現(xiàn)淺表器官內(nèi)部是否長了腫物或者炎癥的首選檢查方法，可以依據(jù)病灶的超聲表現(xiàn)特征判斷其病變的性質(zhì)及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。2.心血管系統(tǒng)超聲：可以觀察心臟結(jié)構(gòu)、評估心功能；可以發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化以及判斷斑塊的有無、大小、性質(zhì)，評估血管是否狹窄以及狹窄的位置和程度，監(jiān)測下肢靜脈血栓，評估血管內(nèi)的血流情況等。3.胸、腹部超聲：胸部超聲可以顯示胸腔內(nèi)是否有積液并判斷積液量的多少；腹部超聲可以檢查腹部肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺以及腹部是否有包塊、腹腔內(nèi)是否有積液等。4.婦科、產(chǎn)科超聲：超聲是檢查婦科疾病的首選方式，可以經(jīng)腹部或經(jīng)陰道觀察女性盆腔器官，評估是否有異常；產(chǎn)科超聲可以觀察胎兒各階段生長發(fā)育的情況并可篩查胎兒發(fā)育畸形。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~問：進(jìn)行超聲檢查時所涂的是什么？這種物質(zhì)對人體有害么？答：超聲檢查時涂抹的這層黏黏的膠凍樣的液體叫做“耦合劑”，它是由新一代水性高分子凝膠組成的醫(yī)用產(chǎn)品。它的PH值為中性，對人體無毒無害，不易干燥，無油膩性，使探頭在人體表面易于滑動，潤滑性能好。使用超聲耦合劑的目的首先是充填探頭與人體接觸面之間的微小空隙，不使這之間的微量空氣影響超聲的穿透；其次是通過耦合劑“過渡”作用，使探頭與皮膚之間的聲阻抗差減小，從而減小超聲能量在此界面的反射損失。另外，還起到“潤滑”作用，減小探頭面與皮膚之間的摩擦，使探頭能靈活的滑動探查。它屬于水溶性液體，對身體無任何毒副作用，檢查后只要直接擦掉或用清水清洗掉即可。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~問：超聲檢查有什么優(yōu)點(diǎn)？又有什么短板么？答：彩超檢查無創(chuàng)、無輻射、方便安全、價格便宜、可重復(fù)性強(qiáng)、并可應(yīng)用于功能性的檢查，為臨床的診斷、治療提供較為客觀、準(zhǔn)確的信息和依據(jù)，但是超聲檢查也有一定的局限性，若不能明確診斷，一般會建議做其他影像檢查，如CT及增強(qiáng)CT、MRI等，一些情況下超聲的進(jìn)一步檢查還包括超聲造影、超聲彈性成像等。

超聲檢查，特別是B超檢查，檢查方便，結(jié)果比較準(zhǔn)確，是最常用的輔助檢查手段。部分患者做超聲檢查前醫(yī)生會囑咐先憋尿再做檢查，這是什么原因？憋尿做超聲檢查通常用于盆腔臟器，比如膀胱、前列腺及子宮等。憋尿就是充盈膀胱，膀胱是儲存尿液的器官，有很大的彈性。尿量少的時候膀胱壁厚，內(nèi)壁形成皺褶，小的病變比如腫瘤和皺褶混在一起，超聲檢查不容易區(qū)分；隨著憋尿時尿量增加，膀胱壁變薄，皺褶會展平，內(nèi)壁會變得光滑，這時做超聲檢查容易發(fā)現(xiàn)小的病變，檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。超聲檢查膀胱時，通過憋尿還可以粗略測定膀胱儲存尿液的容量，排尿后再次測定，可以評估排尿是否徹底，是否有尿液殘留，并測定殘余尿量。做其他臟器超聲檢查，比如腹部超聲檢查前列腺和子宮等盆腔臟器，檢查前要求憋尿與超聲的特性有關(guān)。超聲容易穿過密度均勻的實(shí)質(zhì)器官，比如肌肉，肝臟及腎臟等，但含氣體多的臟器會反射超聲波，難以獲得清晰圖像，并遮擋后方的器官造成檢查困難，因此，含氣多的臟器，比如肺和腸道疾病，一般不做超聲檢查。器官前方有含氣臟器做超聲檢查時就需要采取一些方法來方便檢查獲得準(zhǔn)確的結(jié)果。比如腸管遮擋時，可以改變體位，腸道活動度大，改變體位后含氣的腸管可能會離開檢查區(qū)域。而檢查盆腔器官，比如前列腺和子宮等器官時，常用的方法就是憋尿充盈膀胱，增大的膀胱會將含氣的腸管擠到檢查區(qū)域以外，同時充盈尿液的膀胱又可以提供一個好的超聲通道，可以清楚的分辨前列腺和子宮等臟器。

膀胱是泌尿系統(tǒng)的主要器官之一，它起到儲存尿液的作用。膀胱內(nèi)會發(fā)生結(jié)石、腫瘤等占位性病變，通過B超可以早期發(fā)現(xiàn)這些病變。B超是一種無創(chuàng)的檢查，在臨床工作中被廣泛使用。但是很多時候人們在做膀胱B超的時候，是在膀胱空虛或者是充盈不佳的狀態(tài)下做檢查的，這種情況下檢查的效果不佳。因?yàn)榘螂自诳仗摰那闆r下，膀胱壁和膀胱粘膜沒有充分的展開，因此就不能充分看清膀胱粘膜和膀胱腔內(nèi)的病變。所以大家在做膀胱B超之前，一定要充分飲水，在膀胱內(nèi)有較多尿液、憋尿的情況下再做檢查。但是需要注意的是，也不能長時間過分憋尿，這樣會導(dǎo)致膀胱的神經(jīng)和肌肉功能受損，甚至也會引起上尿路的積水。

? ?最近經(jīng)常有朋友問我：“醫(yī)生讓我做B超檢查，我能不能吃飯？能不能喝水？需不需要憋尿??？”對于這個問題，很多人，甚至包括一部分非相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士都可能不太清楚。 ? ?實(shí)際上，大家去做B超檢查的時候，可能會發(fā)現(xiàn)有非常多的B超類型。目前B超幾乎適用人體全身，從上到下，除了少數(shù)的器官不能檢查外，其他都能檢查。根據(jù)檢查的部位不同，注意事項(xiàng)也有所不同。 ? 下面就詳細(xì)地給大家講一講做B超檢查有哪些注意事項(xiàng)： ? 1、衣著寬松，避免穿連衣裙、連體衣褲等。檢查時心情放松，配合醫(yī)生檢查。 ? ?2、做肝臟、膽囊、胰腺、脾臟B超檢查前，需要空腹（不能吃飯、喝水）8個小時，以利于檢查顯像和避免腸氣干擾。 ? ?3、做腎、輸尿管、膀胱、前列腺的B超檢查時，需要憋尿以有利于顯像，需要配合排尿時B超檢查醫(yī)生會當(dāng)時囑咐。 ? 4、女性做子宮、卵巢和輸卵管的B超檢查時，需要憋尿。因?yàn)樽訉m在膀胱的后面，要使膀胱里面充滿了尿液，才能通過“這扇窗戶”去看到后面的子宮和附件。 ? 5、經(jīng)陰道腔內(nèi)超聲檢查適用于已婚的女性，需要避開月經(jīng)期，檢查前一天禁同房，檢查時需要排空尿液。 ? 6、懷孕早期做B超檢查時，需要在膀胱里積聚一定量的小便才能看得清楚，因此建議孕媽媽提前憋尿。 ? ?懷孕中晚期做B超檢查時，檢查前則需排空尿液。這是因?yàn)閼言?個月以后，子宮越來越大，羊水也多了，醫(yī)生通過超聲儀器可以透過羊水觀察胎兒的情況。若膀胱里有尿，反而可能影響胎兒影像的顯現(xiàn)。 ?7、做甲狀腺、乳腺、心臟以及一些體表部位的B超檢查時，除穿著寬松易于顯露檢查部位外，無需特殊準(zhǔn)備。 ? ?8、一位患者同時做兩個或多個部位的B超檢查，這時候就需要根據(jù)醫(yī)生所開多個部位的不同要求而做好準(zhǔn)備和檢查的先后順序，否則就會影響到檢查的成功與否和效果。 ? ?最后，自己實(shí)在搞不懂的，一定要跟B超室的醫(yī)生和護(hù)士詳細(xì)詢問注意事項(xiàng)，這樣才能夠保證檢查獲取最準(zhǔn)確的信息。

超聲、CT以及核磁都是人們在醫(yī)院經(jīng)常遇到的檢查項(xiàng)目，也是臨床上醫(yī)生開得比較多的檢查。有許多患者在網(wǎng)上或者聽別人說，這些檢查有輻射，害怕做做檢查。其實(shí)，問題沒有這么嚴(yán)重。 超聲是聲波的一種，利用頻率較高的超聲波作為信息的載體，從人體內(nèi)部獲得某幾種聲學(xué)參數(shù)的信息后形成聲像圖、血流流道圖或者各種曲線和其他數(shù)據(jù)，用以分析臨床的各種疾病。超聲沒有輻射是一種安全無損傷可以重復(fù)多次做的檢查。 CT主要是利用X射線、γ射線以及超聲波等靈敏度極高的醫(yī)療探測儀相結(jié)合，圍繞人體的某個部位進(jìn)行一個又一個的斷層掃描，形成多個清晰的斷層圖像。CT含有一定量的射線。一般情況下，少量射線不會影響孩子身體健康。但是也有部分孩子對射線有反應(yīng)。CT建議少做。 核磁是一種利用人體內(nèi)大量的氫原子核在外加磁場下運(yùn)動，進(jìn)行成像的檢查。核磁雖然帶有“核”字眼，但是與核完全沒有關(guān)系，也沒有射線，是一種沒有輻射的檢查。 大家可以放心去做核磁。有些孩子因?yàn)槟昙o(jì)小，需要服用一定的藥物來保持鎮(zhèn)靜。在醫(yī)生指導(dǎo)下，適量的服用這些藥物，不會影響孩子身體健康。

肌骨超聲是一種應(yīng)用高頻探頭來診斷肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的檢查方法，不僅可清晰地顯示肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)腔、滑膜、周圍神經(jīng)等各部分結(jié)構(gòu)及其走行關(guān)系，確定病變的范圍、類型和程度，還能評價肌腱和韌帶的功能狀態(tài)等。 肩周炎、痛風(fēng)、類風(fēng)濕等各種關(guān)節(jié)疼痛、四肢麻木等都可以用超聲幫助檢查。 該檢查安全無輻射，較磁共振檢查時間短，便宜便捷。

我們以安貞醫(yī)院出具的心臟彩超報告為例(其他醫(yī)院的超聲也基本類似)。一份心臟超聲報告一般包含三個部分: 第一部分是心臟具體參數(shù)表，多數(shù)是數(shù)據(jù)表格； 第二部分是病變描述，是文字?jǐn)⑹霾糠郑? 第三部分是超聲結(jié)論，是文字化的超聲疾病診斷。 具體我們分部分逐一解讀一下。 第一部分：心臟具體參數(shù)表，多數(shù)是數(shù)據(jù)表格 ?心臟超聲檢查需要測量一系列心腔各結(jié)構(gòu)的徑線大小，心臟功能等數(shù)據(jù)，這些指標(biāo)都是常規(guī)需要測量的，不同醫(yī)院80%的測量內(nèi)容都是一樣的。重點(diǎn)需要關(guān)注的指標(biāo)包括： 1. 射血分?jǐn)?shù)(EF)：代表心臟功能，正常人>55%，如果你的結(jié)果65mm，甚至>70mm，代表你的心室受損嚴(yán)重，病變較重，相應(yīng)的手術(shù)風(fēng)險也會增高。需要近期手術(shù)或者先調(diào)整心臟功能。 3. 主動脈竇部徑線>45mm， 升主動脈內(nèi)徑>45mm， 左心房徑線>70mm 如果出現(xiàn)以上這些異常數(shù)值也要引起重視，很有可能需要手術(shù)治療了。 第二部分：病變描述，是文字?jǐn)⑹霾糠? 這一部分是超聲科醫(yī)生用文字?jǐn)⑹龅恼Z言對他看到的結(jié)果進(jìn)行描述，具體會終點(diǎn)描述病變部位的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，血流的壓差、流速等，及其他發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)構(gòu)組織。這一部分涉及內(nèi)容較多，這里僅就瓣膜性心臟病常見有價值指標(biāo)跟大家介紹一下。 1. 主動脈瓣最高跨瓣壓差>50mmHg； 2. 主動脈瓣返流束的縮流徑>6mm； 3. 二尖瓣瓣口面積8 cm2 5. 心腔內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)，如：左心房血栓，心房粘液瘤，瓣膜因感染形成的贅生物等。 如果出現(xiàn)以上5條描述的任意一項(xiàng)，就很有可能需要心臟手術(shù)治療了。 第三部分：超聲結(jié)論，是文字化的超聲疾病診斷 顧名思義，這就是根據(jù)超聲檢測給你的疾病診斷。 其實(shí)我建議一般人先看這一部分，如果這一部分的診斷都是正常，那你的檢查就沒有問題； 1. 如果給出的疾病診斷伴有 (輕度) 或（微量）(少量)等描述，多數(shù)情況下也沒有需要治療的問題； 2. 如果給出的疾病診斷伴有 (重度) 或（大量）等描述，那很有可能需要手術(shù)治療了； 3. 如果給出的疾病診斷伴有 (中度) 或（中量）等描述，具體要咨詢醫(yī)生，多數(shù)情況需要隨診觀察。 最后我對于超聲報告還有三點(diǎn)補(bǔ)充說明 1. 建議多數(shù)人先去看報告的第三部分，再看其他兩部分。此外，超聲給出的指標(biāo)分為定性指標(biāo)(如：輕、中、重等)，定量指標(biāo)(如：50,70或100等)。一份好的超聲報告是應(yīng)該同時出具定性和定量兩項(xiàng)指標(biāo)的，這樣才便于我們判斷病情。但對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員首先看定性指標(biāo)，了解疾病大概程度。 2. 以上主要是針對未手術(shù)患者的超聲報告解讀，術(shù)后復(fù)查的超聲報告解讀不完全一樣。術(shù)后患者主要要關(guān)心之前所患疾病是否治愈，心臟畸形是否已經(jīng)矯治。但是術(shù)后患者的心臟各徑線值，和心臟功能很可能并不正常。真實(shí)因?yàn)榧膊≡谛呐K手術(shù)前所造成的損害，很多心臟結(jié)構(gòu)性的損害是不可逆轉(zhuǎn)的，會終生保留。不過這并不代表手術(shù)不成功或病變惡化。同時對于瓣膜手術(shù)后患者來說，少量返流，輕度狹窄等并不是異?，F(xiàn)象，多數(shù)不會對后期恢復(fù)造成影響。 3. 以上給出的心臟超聲報告的解讀，主要針對非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，其中包括一部分臨床常用的經(jīng)驗(yàn)性指標(biāo)，但是并不完全符合治療指南。本章主要的目的是方便非醫(yī)學(xué)人員對自己的超聲報告有一個基本認(rèn)識，具體治療方案需要結(jié)合癥狀、病史及醫(yī)生的?？婆袛?。