超聲診斷
就診科室: 超聲科

精選內(nèi)容
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月經(jīng)期可以做陰式(陰道)B超檢查嗎?
雖然月經(jīng)期做檢查會增加感染的幾率,但是如果您需要在月經(jīng)期做陰式B超的檢查,醫(yī)護(hù)人員會采用相應(yīng)的消毒、滅菌措施,B超的探頭也會套上無菌的探頭套,所以完全不用擔(dān)心感染的可能。 而且,有些檢查還必須是在月經(jīng)期來完成,因?yàn)樵u估卵巢的功能必須在月經(jīng)期通過陰式B超的檢查來計數(shù)卵巢的小卵泡數(shù),通常月經(jīng)期雙側(cè)卵巢的小卵泡(竇卵泡)總數(shù)在10-20個左右為好,說明卵巢功能比較正常。如果竇卵泡數(shù)較少,提示卵巢功能減退;如果竇卵泡數(shù)較多,說明有多囊卵巢的可能。
朱亮醫(yī)生的科普號2021年01月04日2022
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做B超需要有哪些準(zhǔn)備呢?趕緊來看看,免得白跑一趟
暢說遇閆2020年12月21日916
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盆底超聲
盆底的肌肉和韌帶 像“彈簧床”一樣 承托和支持著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器 除了使這些臟器維持正常的位置之外 還參與了控制排尿、排便 維持陰道緊縮度等多項生理活動 盆底肌一旦受損 就容易發(fā)生尿失禁、子宮等盆腔臟器脫垂 還會出現(xiàn)性冷淡、性交疼痛等...... 肥胖、做盆腔手術(shù)、絕經(jīng)... 這些情況都會導(dǎo)致“彈簧床”變松 其中,懷孕生娃 是讓盆底肌受損的主要原因 尤其是順產(chǎn) 由于胎兒是經(jīng)陰道出生 會對盆底造成進(jìn)一步的損傷 "彈簧床"的損傷,盆底超聲告訴你 什么是盆底超聲? 盆底超聲就是應(yīng)用超聲探頭經(jīng)會陰部來觀察盆底組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能,主要用于盆底功能障礙性疾病的診斷和盆底修復(fù)術(shù)前、術(shù)后及盆底康復(fù)療效的評估。 盆底超聲檢查適應(yīng)癥 1.產(chǎn)后尿失禁:主要表現(xiàn)為咳嗽、大笑或用力出現(xiàn)漏尿情況;尿頻、尿急、排尿間隔小于2小時,夜尿增多; 2.排尿困難:指膀胱內(nèi)尿液排出障礙,排尿費(fèi)力、排尿延遲,尿潴留; 3.排便障礙:由于盆底肌、肛門括約肌協(xié)調(diào)功能障礙導(dǎo)致排出糞便受阻,長期便秘; 4.盆底臟器脫垂:最常見的是陰道前、后壁脫垂;子宮脫垂,同時伴有腰骶部酸痛、下墜感;盆腔易感染; 5.妊娠及分娩后盆底功能評估,觀察產(chǎn)后盆底肌群修復(fù)狀況等。 6.各類臟器脫垂和/或尿失禁手術(shù)前盆底結(jié)構(gòu)及功能評估。 7.各類臟器脫垂和/或尿失禁手術(shù)后的檢查及手術(shù)療效評估(如陰道壁修補(bǔ)術(shù)、吊帶及補(bǔ)片等手術(shù)前后)。 盆底超聲檢查優(yōu)勢 目前,盆底的影像學(xué)檢查方法主要包括膀胱尿道造影、動態(tài)排糞造影、磁共振檢查、超聲檢查?,F(xiàn)在造影已經(jīng)很少做了,主要還是做MRI及超聲的檢查。超聲檢查的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在:無輻射、無創(chuàng)傷;無造影劑引起的感染過敏;經(jīng)濟(jì)快捷;可重復(fù)性高;患者易于接受;應(yīng)用超聲可以動態(tài)觀察盆底的變化,指導(dǎo)患者正確的完成縮肛及Valsalva動作;超聲檢查獲取數(shù)據(jù)后可對圖像進(jìn)行后處理分析,以便取得更加清晰的圖像。 盆底超聲檢查的內(nèi)容 一、靜息狀態(tài): 1.膀胱殘余尿量; 2.逼尿肌厚度; 3.尿道傾斜角; 4.膀胱尿道后角; 5.膀胱頸位置; 6.膀胱、子宮、直腸位置; 7.觀察尿道內(nèi)口有無開放呈漏斗形,尿道周圍有無囊腫、腫瘤或憩室等。 二、Valsalva動作: 1.膀胱頸下降距離; 2.尿道內(nèi)口有無漏斗形成; 3.尿道旋轉(zhuǎn)角; 4.膀胱尿道后角; 5.膀胱、子宮、直腸下降位置; 6.直腸膨出的高度。 三、縮肛動作: 肛提肌活動度 盆底超聲檢查前準(zhǔn)備:非經(jīng)期,檢查前需排空大便,適度充盈膀胱,膀胱內(nèi)尿量
杜燕醫(yī)生的科普號2020年12月09日8496
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當(dāng)我們拿到一份乳腺的彩超報告時,如何看懂報告
超聲檢查是乳腺科常用且重要的檢查,超聲的優(yōu)點(diǎn)是無輻射,方便操作,檢查完即出檢查報告,無需等待。此外,超聲的檢查費(fèi)用也較低,性價比高,幾乎是乳腺疾病的首選和必選的檢查。超聲對于乳腺的體檢,乳腺疾病的診斷和隨訪復(fù)查都非常重要。那么,當(dāng)我們拿到自己的乳腺超聲檢查報告單時,如何從中了解一些乳腺疾病的相關(guān)信息呢?廣東省人民醫(yī)院乳腺科肖偉鍇廣東省人民醫(yī)院乳腺科肖偉鍇一張超聲報告主要分為四部分,第一部分是一些個人的基本信息,比如姓名,年齡,性別,門診號或住院號,還有檢查部位,這些非常重要,最好自己核對一下,是否是自己的檢查報告。第二部分是檢查的代表性圖像,這個適合專業(yè)人士查看,如乳腺科醫(yī)師或超聲科醫(yī)師,可以跳過不看。第三部分是超聲所見,是超聲科醫(yī)生根據(jù)乳腺內(nèi)部的超聲成像進(jìn)行一個詳細(xì)的描述,可以獲得乳腺內(nèi)部一些非常細(xì)節(jié)的信息。比如說,檢查的部位,病變的方位、大小、形態(tài)、回聲、邊界、形態(tài)和血流信號等。1. 部位左乳還是右乳?這個非常容易理解,就是具體指明是左側(cè)乳房還是右側(cè)乳房的問題。2. 方位就是超聲觀察到的病變位于乳房的哪個方位。目前常用描述主要有兩種。常用的是“鐘表”法,把乳房多做一個時鐘,病變所對應(yīng)的位置。例如,12點(diǎn)鐘方向?qū)?yīng)的是正上方,6點(diǎn)鐘方向?qū)?yīng)的是正下方,左乳3點(diǎn)鐘對應(yīng)的是對應(yīng)的左乳的外側(cè),而右乳3點(diǎn)則對應(yīng)的是右乳內(nèi)側(cè)方向。實(shí)在不懂的時候,可以把時鐘放在乳房前方比劃一下。還有一種分為乳房的“上方、下方、內(nèi)側(cè)、外側(cè)”等。這個比較容易理解,但還是不夠具體,特別是對于多個病灶的情況。3. 大小在超聲報告中,對結(jié)節(jié)大小的測量通常包括三個徑線,即“長*寬*高”。個別時候也有可能是“長*寬”,比如上圖的是“9*3mm”。一般測量單位為mm。4. 回聲在乳腺超聲中,結(jié)節(jié)一般有四種回聲:(1)強(qiáng)回聲結(jié)節(jié):代表乳腺組織內(nèi)有鈣化灶。超聲能發(fā)現(xiàn)的鈣化灶通常是粗大型的,而細(xì)小鈣化灶超聲通常很難被檢出。因此,乳腺的檢查經(jīng)常是超聲聯(lián)合鉬靶,這樣準(zhǔn)確性更高,不容易漏診。(2)低回聲結(jié)節(jié):最常見,提示是乳腺的實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié),需要結(jié)合其他描述來一起判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。(3)無回聲結(jié)節(jié):較常見,提示乳腺的囊性結(jié)節(jié),比如囊腫,就是乳腺里面的水泡。(4)弱回聲結(jié)節(jié):介于低回聲與無回聲之間的結(jié)節(jié),通常是囊腫的病史較長,里面的囊液變混濁了。5. 邊界與形態(tài)良性結(jié)節(jié)邊界清楚,有時可見包膜;形態(tài)規(guī)則,圓形或橢圓形。惡性結(jié)節(jié)往往是邊界不清楚,比較毛糙;形態(tài)也不規(guī)則,比如提示“蟹足狀”。6. 血流信號也就超聲探測到腫塊里面的血流信號。良性腫塊一般是未見明顯彩色血流,或者少量點(diǎn)狀或條狀血流。惡性腫塊呈現(xiàn)的是血流信號豐富,有時呈樹枝狀。第四部分是超聲提示是超聲科醫(yī)生對超聲成像的總結(jié)概括。也分為左乳和右乳的總結(jié)。具有一定的主觀性。在這個總結(jié)中,大家可以看到往往有有一個“BI-RADS”分類,其實(shí)BI-RADS是指美國放射學(xué)會的乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(Breast Imaging Reporting and Data System)的縮寫。BI-RADS分級法將乳腺病變分為0~6級,用來評價乳腺病變良惡性程度。一般來說,級別越高,惡性的可能性越大。1級:正常乳腺。2級:良性病變,可基本排除惡性。定期復(fù)查即可。3級:可能是良性病變,建議短期(一年以內(nèi),一般建議3~6個月)復(fù)查。BI-RADS3級病變的惡性率一般
肖偉鍇醫(yī)生的科普號2020年11月10日6883
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CT、核磁、B超、X線有什么區(qū)別?
很多人到醫(yī)院檢查的時候會有這樣的疑問:為什么做CT不做核磁?為什么做了X線檢查又要做CT檢查?究竟CT、核磁、B超、X線有什么區(qū)別? 一、X線檢查 1、X線檢查是什么? X線包括“數(shù)字X射線攝影系統(tǒng)(DR)”和“計算機(jī)X射線攝影系統(tǒng)(CR)”,也就是我們常說的拍X光片。它常用在肺部檢查(如肺炎、肋骨骨折、肺部結(jié)節(jié)等)、腹部(如腸梗阻)、腰椎(如腰椎骨關(guān)節(jié)病、腰椎結(jié)核等)、四肢檢查(如骨折、腫瘤等)等。 2、X線檢查輻射高嗎? 這是大家普遍關(guān)注的一個問題。受檢者在拍X線檢查時,會受到一定的輻射,但是單次檢查的輻射劑量并不高,而且設(shè)備分辨率高、曝光時間極短,所以不用過分擔(dān)心輻射問題。 二、CT檢查 1、什么是CT檢查? CT是利用X射線束對人體某部位進(jìn)行【斷層掃描】,獲得人體被檢查部位的斷面或立體圖像。它可以提供人體被檢部位的完整三維信息,使器官和結(jié)構(gòu)顯影清晰,更好的提示病變情況。 2、CT和X線的區(qū)別是什么? CT檢查也是通過X光穿透人體成像,但是可以通過電腦計算后二次成像。就像一塊帶骨頭的牛肉,X線檢查可以看到這塊牛肉的外形、里面的骨頭和大致的紋理,而CT檢查除了可以看到以上這些東西,還能“把牛肉切成一片片”地看,可以具體顯示出每一片牛肉的更多組織信息,發(fā)現(xiàn)里面竟然“別有洞天”!這就是成像后的結(jié)果。而X線的缺點(diǎn)還在于受限于深淺組織的影像會相互重疊,有時需要多角度拍攝,這就是X線檢查有“正位”、“側(cè)位”的原因。 3、CT看得更清晰,我直接做CT不好嗎? 第一、雖然兩者都是利用X射線原理成像,但是CT輻射劑量比X射線輻射劑量大,患者受到CT檢查的輻射劑量更大,所以不宜作為常規(guī)檢查手段。第二、CT檢查價格更貴,通常貴幾倍,甚至10倍以上。 4、什么時候需要做CT? 如果在X片檢查中發(fā)現(xiàn)可疑的病變影像而不能明確診斷時,才考慮建議CT檢查以加強(qiáng)診斷輔助。 三、核磁共振檢查 1、核磁共振檢查又是啥? 核磁共振成像,簡稱MRI,是目前能用于人體檢查最為精密和昂貴的醫(yī)學(xué)成像設(shè)備之一。我們把核磁共振檢查戲稱為“搖一搖”檢查。打個比方,我們都喝過果汁,喝前搖一搖會感受到瓶子里果汁的振動,過一會才會平靜下來。 核磁共振也是如此,它利用較大的磁場使人體中所有水分子磁場的磁力線方向一致,這時磁共振機(jī)器的磁場突然消失,身體中水分子的磁力線方向突然恢復(fù)到原來隨意排列的狀態(tài)。 2、核磁共振輻射更大嗎? 不!核磁共振并無射線輻射傷害,因?yàn)樗淮嬖陔婋x輻射。 3、哪些疾病常用核磁共振檢查? 如頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷等,需要觀察軟組織優(yōu)選核磁共振。同樣對于關(guān)節(jié)、肌肉、脂肪組織等檢查,核磁共振檢查也是首選。 4、核磁共振無輻射,那我做這個豈不是最好? 核磁共振雖然無輻射,對人體沒有電離輻射傷害,但并非最佳選擇。 第一、核磁共振檢查價格昂貴,如果普通檢查不能明確的情況下,才考慮進(jìn)一步核磁共振檢查。 第二、核磁共振檢查的禁忌癥較多,嚴(yán)禁患者和陪同家屬將有鐵磁性的物品及電子產(chǎn)品靠近、帶入檢查室。有心臟植入式電子設(shè)備者、骨科植入物(如鋼板、螺絲釘、人工關(guān)節(jié)等)、牙科植入物(如含有金屬的種植牙、烤瓷牙等)、宮內(nèi)金屬類節(jié)育器等,此外冠脈支架大多數(shù)可在3.0T以下MR設(shè)備上進(jìn)行檢查,外周血管支架一般6周后也可進(jìn)行核磁檢查。雖然大多數(shù)人工心臟瓣膜都是安全的,但是在檢查前還是需要對材料進(jìn)行確認(rèn),以保安全。 第三、有些方面不如CT 檢查,如肺小結(jié)節(jié)、骨骼結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)、骨折等。 四、B超檢查 B超檢查的原理是利用超聲波穿透人體,當(dāng)超聲波遇到人體組織時會產(chǎn)生反射波,最后計算機(jī)通過計算反射波成像。這就像挑選西瓜一樣,通過敲打聲音來判斷西瓜的好壞。B超檢查無輻射,因此孕婦檢查首選,對于四肢血管檢查也是首選。 五、小結(jié) X線檢查有輻射,劑量小,能看到牛肉塊的形狀和大致結(jié)構(gòu),不能斷層觀察,范圍局限。常用于肺部、腹部、腰椎、四肢檢查等一般檢查。 CT檢查的優(yōu)點(diǎn)在于分層查看病灶,對組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行平面觀察。缺點(diǎn)在于具有一定輻射劑量。檢查范圍一般適合頭顱、胸部、骨骼等細(xì)節(jié)觀察,對神經(jīng)系統(tǒng)、血管、頭顱等疾病有優(yōu)勢,如腦出血、動脈狹窄、動脈瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。但是因?yàn)檩椛涞娜秉c(diǎn),不適合孕婦等特殊人群。 B超優(yōu)點(diǎn)在于無害、無痛苦,不會像X線、CT一樣有輻射,而且對血管和血流動力學(xué)方面的觀察具有優(yōu)勢。缺點(diǎn)在于穿透能力不強(qiáng),檢查范圍有局限性。檢查范圍多用于腹部肝膽脾胰、泌尿系、四肢血管等一般檢查,還可進(jìn)行產(chǎn)檢,避免了孕婦的輻射危害。 核磁共振檢查也沒有輻射,優(yōu)點(diǎn)是比CT敏感,對于人體組織結(jié)構(gòu)顯示更清晰。缺點(diǎn)是對肺部、骨骼結(jié)構(gòu)等細(xì)節(jié)觀察不如CT,而且有許多禁忌癥。檢查范圍多用于顱腦、脊髓、脊柱、骨關(guān)節(jié)病、軟組織病等。
賈鈺華醫(yī)生的科普號2020年10月31日5215
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超聲偶然發(fā)現(xiàn)肝臟局限性實(shí)性病變
根據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計,肝臟局限性實(shí)性病變在無癥狀和健康人群的發(fā)生率約為10.2%至33.3%。其中絕大多數(shù)是體檢超聲或非以肝臟為檢查目的的腹部超聲檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。 因?yàn)楦闻K各種病變聲像特征有重疊,相當(dāng)一部分病變在超聲初檢時不能定性,甚至不能區(qū)分良、惡性病變。此時患者會面臨一系列令人糾結(jié)的局面包括進(jìn)一步的各種檢查,無限期的隨訪觀察,不斷的網(wǎng)上信息搜索及專家咨詢等,對于有焦慮情緒的人來說,用煎熬來形容不過分。 臨床中, 根據(jù)肝臟偶發(fā)(或稱意外Ⅰncidental)病灶大小、影像特征、危險因素等有完整的處理流程圖,醫(yī)師會根據(jù)實(shí)際情況靈活掌握及應(yīng)用,不贅述。 在此介紹一篇韓國學(xué)者的研究,讓讀者對超聲偶發(fā)肝臟病變的結(jié)果和轉(zhuǎn)歸有所了解。從整體角度看待所面對的個體問題。 選取本文的原因一是病例數(shù)多。二是國內(nèi)乙肝患者和攜帶者多,而西方酒精性肝病多,乙肝是原發(fā)肝癌的主要危險因素之一。韓國與中國同屬亞裔,不存在種族差異。三是國內(nèi)缺乏相關(guān)文獻(xiàn)。 本文從2670例無癥狀人群超聲檢查中發(fā)現(xiàn)542例681個肝局限實(shí)性病灶(個別病例為多個病灶)。年齡23-73歲。通過CT、MR、長期超聲追隨(最長四年)、手術(shù)等方法結(jié)合臨床病史及化檢指標(biāo)包括既往腫瘤病史、肝功能、HBsAg、各種腫瘤標(biāo)志物等進(jìn)行研究分析。結(jié)果:539例中674個病灶為良性(99%)。僅3例7個病灶(1%)為惡性。惡性病例均有危險因素存在,一、既往腫瘤病史。二、肝炎患者。三、乙肝病毒攜帶者。四、腫瘤標(biāo)志物升高。而沒有以上危險因素的病例均為良性病灶。結(jié)論:初檢超聲意外發(fā)現(xiàn)肝臟實(shí)性病變很少為惡性。少數(shù)惡性病變多與上述危險因素有關(guān)。 超聲中肝臟良性病變以肝臟局部脂肪變性居多,其他依次是血管瘤、肝局灶結(jié)節(jié)增生、肝腺瘤等。超聲對肝囊腫敏感及特異性高,診斷較明確。惡性病變以原發(fā)肝癌、轉(zhuǎn)移癌、肝內(nèi)膽管癌居多。 最后補(bǔ)充介紹一下美國放射學(xué)會關(guān)于CT偶發(fā)肝病變處理意見白皮書的結(jié)論意見:(1)低?;颊?,病灶小于1cm,不需要進(jìn)一步檢查和隨訪;(2)有明確良性影像學(xué)特征的病變不需進(jìn)一步檢查或隨訪(無需考慮風(fēng)險等級);(3)高危患者,病灶大于或等于1cm且無明確良性影像學(xué)特征,需進(jìn)一步檢查和隨訪;(4)推薦采用MRⅠ做評估和隨訪。上述低?;颊咧?無惡性腫瘤病史;無肝功能不全;無肝危險因素。高?;颊咧?腫瘤病史并肝轉(zhuǎn)移傾向;肝硬化;肝高危因素(肝炎、酒精中毒、脂肪肝、硬化性膽管炎等)。高齡也是危險因素之一。 參考文獻(xiàn) Sαng Hyun Choi等 Abdom Radiol(2016)41:265-272
任安醫(yī)生的科普號2020年10月17日1788
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怎么判斷哪個醫(yī)生的方案更適合自己?為什么每個醫(yī)生的治療方案都不一樣?
董剛醫(yī)生的科普號2020年09月30日1058
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一分鐘讓您明白醫(yī)院的X線、B超、CT、MRI檢查有沒有輻射?對人體健康影響大不大?
門診看病時,吳醫(yī)生給小朋友檢查完后,時常有部分小朋友需要進(jìn)行X光、B超、CT或MRI檢查協(xié)助診治。這時候,很多家長會面帶焦慮地問:“吳醫(yī)生,這個檢查是不是有輻射啊?對小孩身體影響大不大?。恳欢ㄒ鲞@個檢查嗎?”.....對于X光、B超、CT或MRI等醫(yī)院常見檢查,很多人分不清楚哪個有輻射,哪個沒輻射,或多或少會心存恐懼,好像一拍片就要吃射線,一吃射線就會傷害身體。而事實(shí)究竟如何呢?“好大夫”吳醫(yī)生詳細(xì)為您解析:一、輻射其實(shí)沒那么可怕!輻射大致分為電離輻射和電磁輻射。電離輻射能量較高,可以對人體細(xì)胞甚至DNA產(chǎn)生損害,比較危險,如α、β、γ射線;而電磁輻射能量較低,很難對人體產(chǎn)生直接傷害,比較安全,如生活中的電磁爐、微波爐等。我們每個人每天都在接受來自宇宙射線和自然界天然放射性核素發(fā)出的電離輻射,稱本底輻射。因各地地表放射性物質(zhì)含量不同,劑量約2.4~6.0mSv/年。目前研究表明,本底輻射水平對人體健康沒有影響。二、醫(yī)院常規(guī)檢查哪些有輻射?影響大不大?根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)GB18871-2002》人體可接受的年輻射劑量限值為50mSv。短時大劑量輻射醫(yī)療反應(yīng)研究顯示小于100mSv對人體沒有危害;100~500mSv沒有疾病感覺,但血液中白細(xì)胞數(shù)量在減少;1000~2000mSv輕微的射線疾病,疲勞、嘔吐、食欲減退、暫時性脫發(fā)、紅細(xì)胞減少;2000~4000mSv產(chǎn)生幾種射線疾?。汗撬韬凸敲芏仍獾狡茐?,紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量急劇減少,有內(nèi)出血、嘔吐、腹瀉癥狀;大于4000mSv致人死亡。醫(yī)院常規(guī)檢查中,B超和MRI沒有輻射,而X光、CT會產(chǎn)生電離輻射。那么X光和CT的輻射劑量到底有多少呢?X光的輻射劑量約0.02~1.7mSv。CT的輻射劑量約2~10mSv,差不多X線的10倍。拍一次胸片的輻射劑量約0.02mSv,如果要達(dá)到人體可接受輻射劑量限值的50mSv,就要連續(xù)拍2500次胸片,輻射劑量最大的骨盆CT也要連續(xù)拍5次!而要達(dá)到短時大劑量輻射醫(yī)療反應(yīng)的100mSv就需要翻倍的拍片次數(shù)!有誰會閑著沒事這樣干?由此可見,常規(guī)的X光輻射劑量相當(dāng)小,可以認(rèn)為該檢查完全安全。CT輻射劑量雖相比X光高,但為間斷性小劑量的輻射暴露,非短時連續(xù)大劑量暴露,只要注意拍片次數(shù)即可。此外,在放射檢查時,會給檢查者佩戴鉛衣、圍領(lǐng)等保護(hù)甲狀腺、會陰等重要器官,輻射劑量大大減少??偟膩碚f,B超和MRI沒有輻射,X光輻射極小,CT輻射小,只要不過度檢查,對人體健康沒什么影響。切忌懼怕輻射,過度恐慌,拒絕檢查而影響疾病診療,延誤病情。
吳劍平醫(yī)生的科普號2020年09月24日4558
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超聲介入門診穿刺流程
1、掛臨床科室的號(如甲狀腺疾病掛甲狀腺外科或內(nèi)分泌科,乳腺疾病掛乳腺外科或腫瘤內(nèi)科),開超聲,進(jìn)行檢查。2、在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院公眾平臺上掛超聲介入門診,到門診四樓超聲科服務(wù)臺報到就診。3、超聲介入門診就診,評估病灶是否可以做穿刺,同時開穿刺前檢查。4、攜帶所有檢查和化驗(yàn)結(jié)果,再次掛超聲介入門診,評估化驗(yàn)和檢查是否合格。如合格,當(dāng)場預(yù)約穿刺時間。若不合格,停止穿刺。若某些指標(biāo)有異常需其他科室會診,則掛相應(yīng)科室的號進(jìn)行會診,攜帶會診結(jié)果重新掛超聲介入門診再次評估,如合格則預(yù)約穿刺,若仍不合格則終止穿刺(因疫情原因,第4步驟可能會省略)。5、按照約定的時間穿刺,將穿刺標(biāo)本送病理科(門診8樓)及(或)檢驗(yàn)科(門診10樓)。6、按照病理科和檢驗(yàn)科提供的時間取穿刺結(jié)果。
張云飛醫(yī)生的科普號2020年09月16日7141
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超聲內(nèi)鏡在肝膽胰疾病診斷中的價值
什么是超聲內(nèi)鏡? 超聲胃鏡(簡稱EUS)是一種先進(jìn)的集超聲波與內(nèi)鏡檢查為一身的醫(yī)療設(shè)備,它將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡前端,當(dāng)內(nèi)鏡進(jìn)入胃腸道內(nèi)腔后,在內(nèi)鏡直接觀察腔內(nèi)形態(tài)的同時,又可進(jìn)行實(shí)時超聲掃描,以獲得管道壁各層次的組織學(xué)特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像。 超聲胃鏡和普通胃鏡的區(qū)別? 超聲胃鏡相較于普通胃鏡檢查的范圍更廣,程度更深。 普通胃鏡使用的器材包括活檢通道、光源、通過口腔置入胃鏡,對于上消化道包括食管、胃、十二指腸,進(jìn)行肉眼直視和黏膜的病理活檢。 超聲內(nèi)鏡是將內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的消化道檢查技術(shù),將微型B超探頭安置在內(nèi)鏡頂端,當(dāng)內(nèi)鏡插入體腔后,在內(nèi)鏡直接觀察消化道病變的同時,可利用內(nèi)鏡下的超聲行實(shí)時掃描,可以獲得胃腸道的層次結(jié)構(gòu)的組織學(xué)特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像,對消化道病變性質(zhì)進(jìn)行鑒別診斷,判斷其侵襲深度和范圍,鑒別病變的良惡性。因此,超聲胃鏡在觀察上消化道的同時可以對上述部位黏膜的下層、肌層、漿膜層、管腔壁以外的組織,甚至胰腺的部分病變組織及肉眼無法觀察到的組織進(jìn)行超聲檢查,以明確病灶的位置與性質(zhì)。目前超聲內(nèi)鏡可用于確定消化道黏膜下腫瘤的起源與性質(zhì)、判斷消化系腫瘤的侵犯深度及外科手術(shù)切除的可能性。 為什么有些膽道腫瘤和胰腺腫瘤建議做超聲內(nèi)鏡? 超聲內(nèi)鏡可緊貼胃壁或十二指腸壁進(jìn)行掃描,與胰腺、膽道僅一壁之隔,可清晰的顯示全部胰腺組織、膽管全長及膽囊。對于發(fā)現(xiàn)胰腺小的腫瘤、膽管末端腫瘤或十二指腸乳頭部腫瘤有不可替代的作用。對于超聲內(nèi)鏡診斷胰腺、膽道腫瘤浸潤大血管或周圍重要臟器的可靠性較高,可避免不必要的開腹手術(shù)探查。 超聲內(nèi)鏡對內(nèi)鏡科醫(yī)師要求較高,此類檢查一定要找到經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師來操作。
王敬晗醫(yī)生的科普號2020年09月07日2669
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