超聲是腫瘤篩查的一線影像學(xué)方法，很多腫瘤如甲狀腺癌，乳腺癌，婦科腫瘤，腎臟腫瘤，膀胱腫瘤，睪丸腫瘤等都是超聲檢查先發(fā)現(xiàn)。 在有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生那里，腫瘤的診斷水平完全能達(dá)到與增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MRI相近的水平，而不用擔(dān)心放射性或造影劑的肝腎損傷。 超聲分辨力很高，甲狀腺腫瘤2mm左右即可判斷良惡性，乳腺肝臟等4～5mm腫瘤即可定性，是發(fā)現(xiàn)和早期診斷腫瘤的理想方法。

張軼群 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)鏡日益普及的今日，人們對(duì)普通的胃腸鏡檢查早已熟知，當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)有消化道的息肉病變、早癌、甚至黏膜下腫瘤時(shí)，內(nèi)鏡下切除治療也逐漸被認(rèn)可并成為了首選。 然而，消化內(nèi)鏡并不只有普通胃腸鏡下的治療，還有一個(gè)重要的角色——超聲內(nèi)鏡（Endoscopic ultrasonography, EUS），這個(gè)以往常常只有內(nèi)鏡醫(yī)生熟知的重頭戲，現(xiàn)在也正逐步從幕后走向臺(tái)前。那么，當(dāng)我們?cè)谡務(wù)摮晝?nèi)鏡的時(shí)候，我們究竟在談?wù)撔┦裁茨兀? 什么是超聲內(nèi)鏡？ 超聲內(nèi)鏡是一項(xiàng)內(nèi)鏡的微創(chuàng)技術(shù)，簡稱EUS。常規(guī)的腹部超聲將超聲探頭置于人體的表面，從外向里對(duì)體內(nèi)的臟器進(jìn)行檢查，而超聲內(nèi)鏡則相反，通過在胃腸鏡的頭端裝載一個(gè)超聲探頭，在胃腸鏡檢查的過程中，在消化道的管壁內(nèi)由里向外進(jìn)行超聲檢查，不僅能避免一些腸道氣體對(duì)于超聲波折射的干擾，還能對(duì)人體深部的組織進(jìn)行更為準(zhǔn)確的評(píng)估。 超聲內(nèi)鏡下能做些什么？ 既然是內(nèi)鏡下的超聲檢查，和普通超聲檢查一樣，EUS首先能對(duì)病灶進(jìn)行觀察，通過病變內(nèi)部的回聲高低，對(duì)病變的性質(zhì)進(jìn)行初步判斷。 當(dāng)病變內(nèi)部的回聲較為復(fù)雜，僅僅通過觀察難以進(jìn)行診斷時(shí)，EUS還能進(jìn)行進(jìn)一步的介入診斷。所謂介入診斷，是指在超聲影像的引導(dǎo)和監(jiān)視下，利用穿刺針導(dǎo)入人體病變部位，吸取一部分病灶組織進(jìn)行病理學(xué)檢驗(yàn)，從而明確診斷，這項(xiàng)技術(shù)稱為EUS引導(dǎo)下細(xì)針抽吸活檢術(shù)，簡稱EUS-FNA技術(shù)。進(jìn)行微創(chuàng)診治的一系列技術(shù)的總稱。 對(duì)于胰腺腫瘤、膽管腫物、肝臟深部的病灶，往往因?yàn)樘幱谌梭w深部，難以通過傳統(tǒng)的檢查方法進(jìn)行活檢從而獲得組織學(xué)證據(jù)，進(jìn)而影響患者治療方案的選擇。此時(shí)EUS-FNA就有了用武之地，不僅能獲得抽吸標(biāo)本，還能聯(lián)合免疫組化技術(shù)、甚至通過進(jìn)一步的超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺活檢獲得更多的病灶組織，做出更精確的診斷。 EUS-FNA的出現(xiàn)，不僅能夠使許多原本診斷困難的消化系統(tǒng)疾病也能得到確診，同時(shí)能使患者避免損傷較大的手術(shù)探查，提高患者的生存質(zhì)量，同時(shí)對(duì)后續(xù)治療也起到重要的幫助作用。 既然看清了病變，超聲內(nèi)鏡能做進(jìn)一步治療嗎？ 除了幫助診斷，超聲內(nèi)鏡當(dāng)然也可以進(jìn)行介入治療，目前，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的穿刺引流已成為了一項(xiàng)成熟和完善的技術(shù)，主要包括膽道引流、胰腺假性囊腫和膿腫的引流等，在消化疾病的治療中扮演著越來越重要的角色。 有些梗阻性黃疸引流效果不佳，但又不宜手術(shù)治療的膽道梗阻患者，可以通過在超聲監(jiān)視下將穿刺針經(jīng)胃或十二指腸壁穿入膽道，置入導(dǎo)絲，隨后將支架放入需要引流的位置，起到引流膽汁的作用。 除此之外，慢性胰腺炎所導(dǎo)致的胰周積液、胰腺假性囊腫、膿腫等，也可以通過EUS引導(dǎo)下行置管引流術(shù)進(jìn)行治療，在內(nèi)鏡超聲的監(jiān)視下將引流支架一端置入囊腫或膿腔，另一端通向胃或十二指腸，將積聚的囊液或是膿液經(jīng)消化道排出，達(dá)到高效引流的目的。 而對(duì)于胰腺腫瘤、胰管結(jié)石、胰管狹窄或胰管手術(shù)后狹窄所導(dǎo)致的胰管梗阻的患者，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的胰管造影及胰管引流術(shù)同樣也是一種替代治療的選擇，避免了如外科手術(shù)和經(jīng)皮介入引流等有創(chuàng)性操作，適用于對(duì)常規(guī)經(jīng)十二指腸乳頭置管引流失敗的患者。 總體而言，內(nèi)鏡治療住院時(shí)間短、恢復(fù)快，是一種安全、有效、微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的治療手段。 聽說超聲內(nèi)鏡下還能解決幽門梗阻？ 沒錯(cuò)。惡性胃出口梗阻及十二指腸梗阻患者，往往因腫瘤晚期而失去手術(shù)機(jī)會(huì)，同時(shí)長期的惡心、嘔吐導(dǎo)致嚴(yán)重的營養(yǎng)不良以及生活質(zhì)量下降。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃空腸吻合術(shù)即在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下在胃壁和小腸壁上各穿刺一個(gè)開口，通過這兩個(gè)開口放置一個(gè)全覆膜支架，相當(dāng)于使胃內(nèi)容物通過一條捷徑繞過梗阻段，直接進(jìn)入小腸進(jìn)行消化吸收，解決患者的梗阻。相較于以往的開腹胃空腸吻合術(shù)，該手術(shù)方式創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，痛苦小，恢復(fù)快，充分體現(xiàn)了內(nèi)鏡微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，且成功率高、侵襲性低，是傳統(tǒng)胃空腸吻合術(shù)的微創(chuàng)替代選擇。 超聲內(nèi)鏡這么厲害，我怎么不知道？ 超聲內(nèi)鏡的發(fā)展得益于近年來器械和配件的不斷升級(jí)。各式支架、導(dǎo)管的研發(fā)，將這項(xiàng)技術(shù)的潛能被不斷挖掘，發(fā)展速度可謂日新月異。不單單是患者，很多醫(yī)生對(duì)超聲內(nèi)鏡的認(rèn)識(shí)也還停留在“觀察診斷”的層面。其實(shí)，除了上述提及的各項(xiàng)超聲內(nèi)鏡介入技術(shù)外，EUS引導(dǎo)下細(xì)針注射（EUS-guided fine needle injection, EUS-FNI）能夠減輕腫瘤負(fù)荷； EUS引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)（EUS-guided celiac plexus neurolysis, EUS-CPN）能夠用來緩解腫瘤患者的慢性疼痛…… 超聲內(nèi)鏡和相關(guān)配件的不斷發(fā)展為內(nèi)鏡微創(chuàng)治療提供了更多的思路和可能，這些技術(shù)發(fā)展的意義在于能夠?yàn)榛颊呓鉀Q疾病帶來的痛苦，提高生存質(zhì)量。超聲內(nèi)鏡下的介入治療有著光明的發(fā)展前景，同時(shí)，內(nèi)鏡醫(yī)生和科研工作者的不斷創(chuàng)新和努力，也一定能攻克這項(xiàng)技術(shù)的一個(gè)又一個(gè)難題，為患者帶去更多的選擇和希望。

很多人提到“超聲”一詞或許會(huì)思考一下，而一提到“B超”、“彩超”似乎都知道了。那么這些到底有啥區(qū)別呢？ 超聲檢查是利用超聲波（聲源頻率＞20000Hz的機(jī)械波）的反射和散射等信息進(jìn)行成像，從而進(jìn)行疾病的診斷或治療。因此呢超聲檢查對(duì)人體是無害的，是一種安全綠色的檢查，這一點(diǎn)呢從其廣泛應(yīng)用于胎兒超聲檢查可以看出。 其實(shí)超聲檢查技術(shù)主要包括：A型超聲、B型超聲（B超）、C型超聲（彩超）、D型超聲、M型超聲。近年來出現(xiàn)的彈性超聲又稱“E型超聲”。 A型超聲是最早應(yīng)用于臨床診斷的一種診斷儀，為一維超聲振幅波型，主要用于生物測(cè)量和組織的定性，目前在臨床疾病診斷上已經(jīng)很少應(yīng)用。 B型超聲目前應(yīng)用最為廣泛，已基本取代A超，同時(shí)又是其他超聲診斷的基礎(chǔ)，C、D及M超均需在B超的二維圖像基礎(chǔ)上獲取。 D型超聲即多普勒超聲（Dopper）,包括脈沖波多普勒（PW）、連續(xù)波多普勒（CW）、彩色多普勒血流成像（CDFI，color doppler flow imaging）等，主要用于觀察人體血流及組織運(yùn)動(dòng)的速度、方向等 C型超聲又稱“彩超”，就是CDFI，就是在B型超聲的基礎(chǔ)上采集組織、器官或者病灶的血流信號(hào)，以此輔助B型超聲診斷疾病。 M型（Motion mode）超聲屬于一維超聲，目前主要用于心臟超聲檢查，可了解：心臟大小、心功能、心臟前后方向結(jié)構(gòu)層次等。 E型超聲也就是彈性（Elastography）超聲，其主要是用于檢測(cè)器官、組織或病灶硬度，以此來輔助診斷疾病。 因此可以看出，超聲是一個(gè)統(tǒng)稱，而B超和彩超又是最為常用也是人們最為熟知的。M超主要在心臟檢查時(shí)應(yīng)用。E超主要應(yīng)用于肝臟纖維化程度檢測(cè)和各種腫瘤、腫塊硬度的檢測(cè)。

腫瘤常用影像檢查手段：超聲、核磁、CT、PET-CT的利與弊1.B超主要原理是用超聲波探測(cè)人體，彩超還可以提供血流動(dòng)力學(xué)的信息。對(duì)于乳腺、甲狀腺、肝臟胰腺、婦科等腫瘤，尤其是甲狀腺的微小癌和乳腺小結(jié)節(jié)，超聲的準(zhǔn)確性是比較高的。優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜沒有輻射，做起來簡單方便快捷，用于某些腫瘤的篩查非常方便。缺點(diǎn)是頭顱和肺的檢查不能選擇，腹部和盆腔的檢查容易受到腸道氣體的影響，對(duì)于胃腸道疾病的診斷價(jià)值不大。2.CT是用X線給身體每個(gè)橫截面截圖留影成像后三維合成不同立體圖像，對(duì)高密度的骨性組織和出血、腫瘤的鈣化病變的檢出，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。低劑量的螺旋CT是篩查肺癌的有效手段，肺部腫瘤必須用CT篩查，CT也用于檢查鼻咽部、咽喉癌、腹盆腔等深部腫瘤。缺點(diǎn)是有輻射，孕婦不能做，正常人每年不能做的次數(shù)太多，胃腸道早期病變不能明確診斷。以前價(jià)格比較貴，現(xiàn)在價(jià)格很便宜，臨床已經(jīng)很普及了。CT增強(qiáng)要求空腹和腎功能檢查正常才行。3.磁共振成像（核磁，MRI）是把人體置于強(qiáng)磁場(chǎng)中，通過射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫質(zhì)子，發(fā)生核磁共振，核磁所得到信息也更加豐富。核磁對(duì)軟組織的分辨率更高，可清楚顯示顱腦、脊髓、心臟、大血管及肌肉組織。如果是肝癌、胰腺、鼻咽顱底等腫瘤，核磁最有優(yōu)勢(shì)。缺點(diǎn)是價(jià)格較貴，預(yù)約時(shí)間比較長，因?yàn)楹舜艡z查一次需要的時(shí)間比較長，所以每臺(tái)機(jī)器每天檢查數(shù)量有限。身體有支架和金屬的檢查受到限制。肺部顯示不如CT。4.正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET-CT）可以檢查全身及轉(zhuǎn)移性實(shí)體腫瘤。PET檢查可以發(fā)現(xiàn)機(jī)體代謝異常的細(xì)胞，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)形態(tài)異常的組織。2者結(jié)合起來，可以發(fā)現(xiàn)人體異常的占位病變和病變的細(xì)胞活性強(qiáng)弱，幫助我們分析判斷是否是異常組織。對(duì)于CT、核磁所不能定性的疾病，那么可能需要做PET-CT。缺點(diǎn)是價(jià)格貴，不能醫(yī)保報(bào)銷，優(yōu)點(diǎn)是全身都可以同時(shí)掃描，特別是淋巴瘤（全身侵犯的部位多）需要明確腫瘤全身侵犯范圍從而明確臨床分期，或者幫助我們尋找原發(fā)灶不明的腫瘤，或者監(jiān)控腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，有重要意義。5.為什么有時(shí)候需要做多種影像學(xué)檢查？每種檢查方法都有自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，一種單一的檢查手段如果不能滿足臨床需要時(shí)，需要選擇幾種方法協(xié)助臨床診斷疾病。影像學(xué)檢查的成像原理不同，功能也是互補(bǔ)的。有些疑難疾病需要同時(shí)做幾種檢查幫助我們臨床診斷疾病。

影像學(xué)檢查主要包括超聲、核磁、CT和PET-CT，這四種檢查最常見，也是最主要的。 哪種檢查的準(zhǔn)確率最高，為什么有的患者可能要做不止一種檢查？ 這些檢查是互補(bǔ)的，各有不同的擅長。 B超主要原理是用超聲波探測(cè)人體，彩超還可以提供血流動(dòng)力學(xué)的信息。對(duì)于乳腺、甲狀腺以及肝臟胰腺等腫瘤，尤其是甲狀腺的微小癌，超聲是準(zhǔn)確性最高的。 CT是用X線給身體每個(gè)橫截面“拍照”，對(duì)高密度的骨性組織和出血、腫瘤的鈣化病變的檢出，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。低劑量的螺旋CT是篩查肺癌的有效手段，CT也用于檢查喉癌、咽癌、腹部和盆腔等深部腫瘤。 磁共振成像（簡稱核磁，MRI）是把人體置于強(qiáng)磁場(chǎng)中，通過射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫質(zhì)子，發(fā)生核磁共振。核磁的成像方式更加多樣，成像原理更加復(fù)雜，所得到信息也更加豐富。核磁對(duì)軟組織的分辨率更高，可清楚顯示顱腦、脊髓、心臟、大血管及肌肉組織。如果是肝癌、胰腺、鼻咽顱底等腫瘤，肯定核磁是最優(yōu)勢(shì)的。 正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（簡稱PET-CT）可以檢查全身及轉(zhuǎn)移性實(shí)體腫瘤。PET檢查可以發(fā)現(xiàn)代謝異常細(xì)胞，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)形態(tài)異常組織。對(duì)于CT、核磁所不能定性的疾病，那么可能需要做PET-CT。 為什么有時(shí)候需要做多種影像學(xué)檢查？ 影像學(xué)檢查的成像原理不同，功能也是互補(bǔ)的。 比如，一位患者頸部淋巴結(jié)腫大疑似惡性，原發(fā)灶可能來自顱底、喉部、食管或甲狀腺。不清楚原發(fā)灶的來源，醫(yī)生也很難判斷用哪種檢查最好，就會(huì)選擇一個(gè)適合大多數(shù)情況的檢查，比如超聲或CT，大概率地去篩查。發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶之后，根據(jù)結(jié)果，可能還要做一個(gè)更精細(xì)或者更有針對(duì)性的檢查。所以從初診到最后確定治療方案，可能需要不止一次的影像學(xué)檢查去綜合地看，就是這個(gè)道理。 影像學(xué)檢查的準(zhǔn)確率有多高？ 影像學(xué)檢查方式如果用在合適的疾病和部位上，準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上。

心臟彩超目前比較常見的影像檢查之一，隨著醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的普及，很多醫(yī)生在臨床上會(huì)通過這項(xiàng)檢查來幫助患者判斷疾病。在近些年因?yàn)楦鞣N原因?qū)е滦呐K病的發(fā)病率越來越高，而通過心臟彩超就能詳細(xì)知道心臟情況，但可能很多人在拿到報(bào)告時(shí)看不懂，其實(shí)普通人想要讀懂心臟彩超報(bào)告，只需要看懂這3點(diǎn)即可。 心臟彩超有什么作用？ 身體的心臟結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，它主要是由左心室、右心室、左心房和右心房組成的，在各個(gè)房室之間有控制血流的瓣膜存在，但這些瓣膜出現(xiàn)問題會(huì)引發(fā)心臟病，在有心臟病不適時(shí)通過心臟彩超可以看到各個(gè)房室以及瓣膜的情況，并且通過所檢測(cè)的情況來計(jì)算出心臟血液流動(dòng)，能及時(shí)知道心臟周圍情況。 哪些人需要做心臟彩超？ 曾經(jīng)確診過先天心臟病或者通過其他檢查，患有心臟瓣膜疾病以及存在長時(shí)間高血壓的人，都需要定期做心臟彩超。 普通人要通過哪三點(diǎn)來讀懂檢查報(bào)告？ 一、看心臟的結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù) 一個(gè)人正常的左心房內(nèi)徑是應(yīng)該小于30毫米，右心房是在33~41毫米，檢查單上所看到的數(shù)據(jù)如果高于或者低于正常標(biāo)準(zhǔn)，就說明心臟存在問題。 二、看心肌和瓣膜功能 一個(gè)人正常的心肌厚度以及右心室右臂大約在6~12毫米之間，如果心肌厚度超過這個(gè)指數(shù)，說明患者可能存在心肌缺血的現(xiàn)象。另外心臟二尖瓣膜面積大約是在4~6平方厘米，如果跟這個(gè)數(shù)值不匹配，說明心臟血管有反流，狹窄等問題。 三、了解心臟排血能力 當(dāng)檢查報(bào)告心臟的排血分?jǐn)?shù)在50%-70%的范圍內(nèi)說明心功能健康，如果數(shù)值低于50%說明存在心力衰竭等問題。 進(jìn)行心臟彩超要注意什么？ 一、放松 做心臟彩超時(shí)，放松是最重要的，如果過度緊張會(huì)讓情緒受到影響，讓心跳加快，導(dǎo)致檢查結(jié)果錯(cuò)誤。 二、避免勞累 在檢查前要安排好時(shí)間，不要在匆匆忙忙的情況下進(jìn)行檢查，才能避免檢查結(jié)果受到影響。 溫馨提示： 對(duì)于普通人來講，想要讀懂心臟彩超檢查報(bào)告，只需要了解這3點(diǎn)即可，如果發(fā)現(xiàn)自己心臟檢查報(bào)告有這三點(diǎn)情況異常要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的幫助下采取措施。另外，對(duì)于心臟彩超要詳細(xì)了解，在進(jìn)行時(shí)做好注意事項(xiàng)才能避免檢查結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤。

經(jīng)常碰到一些女性朋友拿著超聲報(bào)告咨詢：“醫(yī)生，我的超聲報(bào)告上宮腔占位是什么東西？內(nèi)膜欠均是什么意思？是息肉嗎？我上次超聲有宮腔占位，這次沒有了嗎？這次內(nèi)膜欠均是什么意思？需要做宮腔鏡嗎？宮腔鏡怎么做的？以后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？”復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸疾病/宮腔鏡診療中心陳麗梅別急，問題一一解釋給您聽。首先，超聲上的宮腔占位是什么東東？正常的子宮腔內(nèi)是有著回聲比較均勻的子宮內(nèi)膜，且子宮內(nèi)膜的厚度隨著月經(jīng)周期而發(fā)生生理性變化，而絕經(jīng)后的內(nèi)膜一般是比較薄的。而如果宮腔里長了異常的東西，超聲就會(huì)提示宮腔占位或者內(nèi)膜欠均。那這些異常的東西到底是什么呢？宮腔內(nèi)異常的占位或異常內(nèi)膜增厚有可能子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、粘連帶、妊娠物殘留等良性組織，也有可能是子宮內(nèi)膜癌前病變（子宮內(nèi)膜不典型增生）甚至子宮內(nèi)膜癌或癌肉瘤等惡性組織。一般臨床醫(yī)生可能通過患者的癥狀和超聲的回聲可以一定程度預(yù)測(cè)占位的性質(zhì)，比如有月經(jīng)量明顯增多，超聲提示宮腔內(nèi)中低回聲多為子宮粘膜下肌瘤，而中高回聲可能是內(nèi)膜息肉，但最終確診還是需要宮腔鏡檢查+病理檢查。宮腔鏡是有著鏡頭并連接光源可照到宮腔內(nèi)，直接看到宮頸管和宮腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)，一般宮腔鏡直視可以大致判斷占位的性質(zhì)，之后宮腔鏡醫(yī)生會(huì)把占位取出，進(jìn)行病理切片做確診。所以宮腔鏡不僅可以對(duì)宮腔進(jìn)行全面檢查，還可通過宮腔鏡器械上的小操作孔進(jìn)行治療。且宮腔鏡是通過陰道和宮頸管這一自然腔道，術(shù)后不留任何疤痕，也是婦科最微創(chuàng)的內(nèi)鏡檢查/手術(shù)。至于宮腔占位與內(nèi)膜欠均，其實(shí)在宮腔鏡醫(yī)生看來都差不多，前者可能占位突出內(nèi)膜，后者占位隱匿在內(nèi)膜層內(nèi)，而臨床確實(shí)有時(shí)超聲提示內(nèi)膜欠均，宮腔鏡進(jìn)去看到的是有明顯占位（有良性的如息肉，也有內(nèi)膜癌）。有時(shí)超聲提示宮腔占位，宮腔鏡進(jìn)去只看到增厚的內(nèi)膜。所以其實(shí)本質(zhì)上對(duì)我們來說是一樣的，就是明確宮腔是否有異常，內(nèi)膜是否有病變。做完宮腔鏡手術(shù)，你的手術(shù)醫(yī)生一般并告知你術(shù)中看到了什么，有沒取出組織進(jìn)行病理檢查，如果有病理報(bào)告，要記得術(shù)后10天回到醫(yī)院門診取病理報(bào)告。（當(dāng)然如果有惡性的情況，我們會(huì)第一時(shí)間電話通知）。如果病理報(bào)告是良性如子宮內(nèi)膜息肉，那就需要各自情況可進(jìn)一步采取積極措施預(yù)防內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)。而預(yù)防/降低子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的措施主要包括用短效口服避孕藥（每天一粒）或曼月樂環(huán)（宮腔內(nèi)緩慢釋放左炔諾孕酮）。如果病理是惡性疾病，一般需要進(jìn)一步手術(shù)治療。

上期我們說到進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)的各種方法，可以看出超聲監(jiān)測(cè)更為直觀準(zhǔn)確，那怎樣用超聲監(jiān)測(cè)排卵呢？ 不管月經(jīng)周期的長短，只要月經(jīng)定期來潮，兩次月經(jīng)周期相差不超過7天，排卵日一般在月經(jīng)前14天左右。月經(jīng)正常的女性，黃體功能維持14天左右黃體萎縮，功能減退，月經(jīng)來潮，所以黃體期固定，而卵泡期可以長短不均。 自然周期中優(yōu)勢(shì)卵泡的生長速度大約為1-2mm/d，近排卵期的卵泡最大生長速度可達(dá)2-3mm/d，卵泡直徑達(dá)18-28mm時(shí)成為成熟卵泡。 月經(jīng)規(guī)則，優(yōu)勢(shì)卵泡一般從月經(jīng)周期的第6-8天開始發(fā)育，第一次卵泡監(jiān)測(cè)的時(shí)間可以在月經(jīng)周期的第11-12天，此后根據(jù)優(yōu)勢(shì)卵泡的大小來決定下一次的監(jiān)測(cè)時(shí)間。當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑大小在13-15mm時(shí)，下次監(jiān)測(cè)時(shí)間間隔為2-3天。當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑大于16mm時(shí)，下次監(jiān)測(cè)時(shí)間間隔為1-2天。 月經(jīng)不規(guī)則，卵泡監(jiān)測(cè)應(yīng)該從月經(jīng)第3天開始，間斷或持續(xù)長時(shí)間監(jiān)測(cè)，因?yàn)槁雅萜谂c月經(jīng)期不能確定，此時(shí)應(yīng)該延長監(jiān)測(cè)時(shí)間。 月經(jīng)周期正常的女性，在月經(jīng)周期的第8-10天，也就是從來月經(jīng)的第一天算起，監(jiān)測(cè)第一天，然后根據(jù)卵泡大小，結(jié)合卵泡生長的速度，再隔1-2天，監(jiān)測(cè)第二次，大約月經(jīng)周期的14天左右，卵泡直徑達(dá)到20mm，指導(dǎo)同房，再隔天監(jiān)測(cè)，隔天同房，至卵泡消失，這就是一個(gè)周期卵泡監(jiān)測(cè)的過程。