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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，今天有一個(gè)朋友啊，問王醫(yī)生我做了個(gè)超聲，哎，今天做的比較多，哎對(duì)我身體有沒有害。 呃，這個(gè)超聲波屬于機(jī)械波，正常人能感受到這個(gè)頻率是呃，16呃到2萬合資之間的這個(gè)企業(yè)不就是我們平常所說的聲波當(dāng)聲波的頻率低于這個(gè)16合資的話，我們叫做次聲波高于2萬赫茲以上才叫這個(gè)超聲波一般來說短期接受這個(gè)超聲波對(duì)人體是沒有什么傷害，如果長時(shí)間接受超聲波也會(huì)有一定影響啊，比如這個(gè)頻率高到這個(gè)超聲波甚至更高的時(shí)候發(fā)熱的效應(yīng)啊，會(huì)明顯會(huì)使體內(nèi)水分子啊，周圍組織受到破壞啊，如果這傳播不受控制更加危險(xiǎn)，可引起的炎癥，比如這個(gè)關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，但是我們接受到這個(gè)醫(yī)學(xué)檢查的長波一般都是安全的啊，這一點(diǎn)我們需要放心。2019年06月07日1431
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李丹丹醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科診療中心 隨著民眾醫(yī)療知識(shí)的提高，許多患者對(duì)于做超聲檢查前“空腹”或者“憋尿”這些常見的準(zhǔn)備工作已經(jīng)非常熟悉，大肚皮的超聲檢查要“空腹”，小肚皮的超聲檢查要“憋尿”。那么，如果遇到同時(shí)做多個(gè)超聲檢查項(xiàng)目的情況，需要禁食“空腹”又要喝水“憋尿”，患者到底能不能飲水呢？首先，我們來看看需要“空腹”、“憋尿”的超聲檢查項(xiàng)目有哪些：丹丹醫(yī)師歸總結(jié)了兩個(gè)主要的原因。第一，有些患者會(huì)把“可以飲水”誤認(rèn)為“可以飲所有種類的水”。這里所說的飲水，是指可以飲涼白開、純凈水或者礦泉水，絕對(duì)不是指可以飲牛奶、豆?jié){、咖啡、果汁等這樣的水。一般情況下，飲水并不會(huì)影響需要“空腹”的超聲檢查項(xiàng)目。這是因?yàn)槌暀z查喜水怕氣體的特性，“空腹”、“憋尿”、“排便”等所有檢查前的準(zhǔn)備工作都是為了減少氣體和糞石對(duì)超聲檢查的干擾；通過憋尿撐開空腔器官壁，如：膀胱，使膀胱壁顯示得更清晰，其次，充分充盈的空腔器官又可以有效推開周圍腸道，保證患者的檢查效果?？梢?，水本身并不會(huì)影響需要“空腹”的超聲檢查項(xiàng)目，甚至是有幫助，可是，為什么有些醫(yī)生還是叮囑需要“空腹”的患者不要飲水呢？我在門診就常遇到這樣的患者，被超聲醫(yī)師告知因?yàn)槌赃^東西導(dǎo)致膽囊顯示不清晰，甚至有些患者不得不等待下次復(fù)查。這并不是超聲醫(yī)師不愿意讓患者檢查一次成功，及時(shí)診斷，而實(shí)在是巧婦難為無米之炊。不過，這些“空腹”患者也十分委屈：“我整個(gè)上午連早餐都沒有吃一口，就喝幾口牛奶/豆?jié){，怎么就說我吃了東西檢查不清呢？”其實(shí)，問題就出在這“幾口牛奶”上。牛奶、豆?jié){等在消化的過程中會(huì)產(chǎn)生氣體，咖啡、碳酸飲料會(huì)使腹腔氣體增加，這些氣體會(huì)干擾超聲波的通過，遮蓋膽囊；加上進(jìn)食這些食物本身會(huì)導(dǎo)致膽囊收縮（不是只有脂肪肥肉才促進(jìn)膽囊收縮哦~），膽汁排出，使得膽囊沒有得到充分的充盈，以上都會(huì)導(dǎo)致超聲顯示不清膽囊，甚至導(dǎo)致醫(yī)師誤診或漏診。第二個(gè)原因，隨著老年人胃腸道消化功能的減退，有些老年患者吃下去的部分食物不能完全排到腸道內(nèi)被腸道所消化，而是部分儲(chǔ)存在胃里。如果飲水后，水可以稀釋儲(chǔ)存在胃里的殘余食物，促進(jìn)殘余食物進(jìn)入腸道，再次引起膽囊收縮，膽汁排出，導(dǎo)致“飲水”會(huì)影響超聲影響膽囊的假象。由此可見，禁食“空腹”又要飲水“憋尿”的超聲檢查，可以在不影響“空腹”超聲檢查項(xiàng)目時(shí)，飲用涼白開、純凈水或礦泉水進(jìn)行“憋尿”。在未做好準(zhǔn)備工作時(shí)，不要勉強(qiáng)進(jìn)行超聲檢查，如果沒按要求做好準(zhǔn)備，臟器的圖像不清，可能造成誤診、漏診，甚至延誤病情，這樣反而會(huì)帶來不便。2019年05月26日6453
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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 消化內(nèi)科 超聲胃鏡是在內(nèi)鏡頂端安置有微型高頻超聲探頭，內(nèi)鏡插入體腔后，通過內(nèi)鏡直接觀察腔內(nèi)的形態(tài)，同時(shí)在此基礎(chǔ)上可進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲掃描，可獲得管道層次的組織學(xué)特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像，結(jié)合內(nèi)鏡及超聲的優(yōu)勢，從而進(jìn)一步提高了疾病的診斷水平。那么，哪些疾病、什么時(shí)候、需要做超聲胃鏡呢？ 一、食管1、用于食管癌可疑病變的診斷：判斷已確診癌病灶侵犯深度、周圍淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，以及與周圍器官的關(guān)系。 2、食管粘膜下腫瘤的診斷及性質(zhì)判斷，鑒別食管息肉、脂肪瘤、囊腫及間質(zhì)來源的腫瘤。 3、判斷食管壁外壓迫的起源和性質(zhì)。 二、胃1、診斷明確的胃癌，進(jìn)行侵犯深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的判斷，進(jìn)行術(shù)前分期或者可切除性判斷，術(shù)前和（或）化療后復(fù)發(fā)的診斷以及療效評(píng)估。 2、可疑胃潰瘍的良、惡性鑒別。 3、對(duì)胃內(nèi)隆起性病變進(jìn)行診斷和鑒別診斷。 三、膽道超聲內(nèi)鏡對(duì)于診斷、鑒別膽道系統(tǒng)的疾病有良好的判斷效果。如明確有無膽總管結(jié)石，尤其是膽道的微小結(jié)石，超聲內(nèi)鏡是目前最為敏感的檢查手段，超聲內(nèi)鏡在鑒別膽管的良惡性狹窄，明確病因方面也具有很大優(yōu)勢。 四、胰腺胰腺是人體重要的消化腺，由于胰腺解剖位置隱匿，且常因胃腔內(nèi)氣體干擾，經(jīng)腹B超等常規(guī)影響學(xué)檢查對(duì)難以顯示胰腺。超聲胃鏡已成為胰腺疾病常用且主要的診斷和治療方法之一。以下幾種情形推薦行超聲胃鏡檢查： 1、體表B超或其他影像檢查發(fā)現(xiàn)胰腺有異常征象，需進(jìn)一步明確診斷者。 2、臨床有胰腺疾病癥狀或體征者。 3、血液或體液化驗(yàn)與胰腺相關(guān)的指標(biāo)異常，如CA19-9升高者。 4、胰腺占位性病變的鑒別診斷。可行超聲胃鏡必要時(shí)穿刺活檢，明確胰腺占位性質(zhì)。 （長海醫(yī)院消化內(nèi)科副主任金震東教授共同撰寫本文）2019年05月23日3004
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 超聲檢查，對(duì)胃部疾病的診斷有一定的借鑒參考意義，在做web操作檢查之前，首先讓患者口服糊狀顯影劑以祛除胃內(nèi)的氣體參考價(jià)值主要體現(xiàn)在第一，通過超聲檢查可以大致了解胃的蠕動(dòng)排空功能，了解是否存在胃儲(chǔ)留胃擴(kuò)張以及嚴(yán)重的幽門狹窄幽門梗阻，第二，對(duì)直徑比較大的胃部粘膜下腫物的診斷有一定的借鑒意義，第三，對(duì)于比較深大的胃潰瘍有一定的診斷價(jià)值，第四，對(duì)于晚期胃癌患者可以通過超聲檢查了解胃癌的浸潤深度以及胃周圍組織器官是否受到腫瘤的累積，但是超聲無法仔細(xì)觀察胃粘膜是否有充血，水腫糜爛表現(xiàn)潰瘍等病變，同時(shí)也不能活檢做病理學(xué)檢查，因此超聲檢查無法代替常規(guī)檢查。2019年05月13日14223
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歐華副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 婦產(chǎn)科 在門診出診的時(shí)候，我經(jīng)常會(huì)遇到想要快點(diǎn)當(dāng)上準(zhǔn)媽媽的女性問到下面幾個(gè)問題？ “我怎么才能知道自己哪天排卵？” “大家都說排卵期同房能提高懷孕率，那我怎么找到排卵期呢？” “我上班很忙，沒時(shí)間跑醫(yī)院，在家也能測排卵嗎？” “是不是想懷孕就必須監(jiān)測排卵呢？” “究竟選擇哪種測排卵方法好呢？” 今天，就如何監(jiān)測排卵，做一個(gè)小的知識(shí)科普 一、 什么是排卵期？排卵期同房是不是可以提高懷孕率？對(duì)于月經(jīng)規(guī)律的女性來說，可以大致推算排卵期，正確的推算方法是從下次月經(jīng)開始往前推約14天為排卵日。 卵子經(jīng)卵巢排出后，被輸卵管傘端抓取后傳送到輸卵管管腔內(nèi)，存活時(shí)間約為1~2天，而精子在進(jìn)入女性生殖道后，可以存活2~3天，所以在排卵前2-3天到排卵后2天這個(gè)時(shí)間段同房，是可以提高懷孕率的。 二、 卵子是正常懷孕的必備條件，女性每個(gè)月一般只能排一個(gè)卵，因此如果找到排卵期是很多備孕女性的困惑，下面給大家介紹幾種常用的方法。1、 測基礎(chǔ)體溫 女性在排卵之前，體溫較低，在排卵后，體溫會(huì)迅速上升0.3~0.5℃，并且維持這種狀態(tài)約14天，隨后迅速下降，來月經(jīng)。通過在此期間記錄體溫，并連成曲線，可以大致找到排卵期，可幫助判斷合適的同房時(shí)機(jī)，是否有排卵，黃體功能是否良好。 這是一個(gè)在家就可以自行完成的方法，上班沒時(shí)間跑醫(yī)院的備孕媽媽，可以使用這個(gè)方法。 我在門診工作中看到的基礎(chǔ)體溫測定表，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有測錯(cuò)的，或者雖然費(fèi)了很大勁測好了，卻因?yàn)椴粫?huì)判讀而錯(cuò)過了同房時(shí)機(jī)的，因此提醒大家?guī)讉€(gè)注意事項(xiàng)。 （1） 測基礎(chǔ)體溫需要買水銀體溫計(jì)，不可以用電子體溫計(jì)（現(xiàn)在也有專為測基礎(chǔ)體溫而設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)電子體溫計(jì)除外）； （2） 測基礎(chǔ)體溫需要將水銀體溫計(jì)提前甩好，放在枕邊，在睡眠6~8小時(shí)后醒來不起床、不說話、不上廁所的情況下測； （3） 水銀體溫計(jì)需要放在舌下測（經(jīng)常有測的一條直線的圖形，一問要不就是用了電子體溫計(jì)，要不就是放在腋下了）； （4） 在體溫迅速上升期間是排卵期（如圖，紅圈標(biāo)記時(shí)間），在此期間同房可提高妊娠率。 （5） 感冒、失眠、飲酒、服用某些藥物等因素會(huì)影響體溫，應(yīng)標(biāo)記出來。 （6） 最開始測出的體溫曲線，可以到醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)簡單看圖判斷。 2、 測排卵試紙 在排卵前通過檢測黃體生成素（LH）的峰值，此后的24~48小時(shí)內(nèi)，將會(huì)誘發(fā)排卵。所以排卵試紙，實(shí)際上測的是LH值，并不是測的排卵。雖然這個(gè)方法很簡單，但其實(shí)準(zhǔn)確度不高，只有少數(shù)人能把握好，如果能結(jié)合著基礎(chǔ)體溫一起來測，能提高準(zhǔn)確度。 測排卵試紙的注意事項(xiàng)如下： （1） 對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律，排卵不正常，多囊卵巢綜合征這部分患者來說，它們的LH值本身存在問題，不適用于這個(gè)方法，。 （2） 一般從來月經(jīng)第10天開始測，在驗(yàn)?zāi)蛑?，最好兩個(gè)小時(shí)不要喝水， （3） 驗(yàn)完試紙后，要學(xué)會(huì)判斷陰性、陽性、強(qiáng)陽（如圖）； 陰性（只有一條對(duì)比線）：提示沒到排卵期、無排卵或者排卵期已過去； 弱陽（上面顏色比下面淺）：快到排卵期了，但未到高峰，此后需連續(xù)監(jiān)測； 強(qiáng)陽（兩條線一樣深，或者上面比下面深）：即將排卵，可抓緊時(shí)間同房。 3、 超聲監(jiān)測排卵 實(shí)際上基礎(chǔ)體溫測的是排卵后的孕激素升高，排卵試紙測的是中的LH值含量，真正要監(jiān)測排卵，超聲是最準(zhǔn)確的方法，但因?yàn)橐?jīng)常跑醫(yī)院，對(duì)于時(shí)間上安排不過來，或者掛號(hào)預(yù)約超聲很困難的地方都不適合。 即使是做了超聲監(jiān)測的備孕媽媽，拿給我看的超聲單子也存在各種問題，提示大家在做超聲監(jiān)測需要注意以下問題： （1）超聲監(jiān)測的開始時(shí)間：月經(jīng)規(guī)律（28~30天）的女性，一般于來月經(jīng)的第十天開始監(jiān)測，月經(jīng)周期短的女性，如有的25天就來一次月經(jīng)的患者，需要月經(jīng)一干凈就馬上開始監(jiān)測，不然就錯(cuò)過了排卵時(shí)間了； （2）超聲監(jiān)測的次數(shù)：超聲監(jiān)測不是做一次超聲看到一個(gè)卵泡就完事了的，需要看到優(yōu)勢卵泡的形成（一般為18~22mm），然后一直監(jiān)測到卵泡破裂，卵子排出才算完成，有部分女性雖然可以看到優(yōu)勢卵泡，但不排出來而是漸漸萎縮，對(duì)這部分患者是需要特殊處理的，如打排卵針等，這也是超聲監(jiān)測最大的優(yōu)勢； （3）超聲監(jiān)測排卵在一個(gè)周期內(nèi)，最好是在同一個(gè)醫(yī)院做，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況告訴您下次該什么時(shí)候來，一般剛開始隔天一次，最后快排卵時(shí)需連續(xù)監(jiān)測，可能需要做3~4次超聲。 4、 其他方法 以上三個(gè)方法是目前最常用，除此之外還可以通過宮頸粘液的形狀，排卵后測孕激素等方法來測定。 宮頸粘液在排卵時(shí)量會(huì)增多，性質(zhì)會(huì)變得稀薄，富有彈性易成拉絲狀，排卵后粘液會(huì)變的粘稠，但這種方法很難真正抓準(zhǔn)排卵時(shí)間，并且每個(gè)人表現(xiàn)的也不太一樣，因此只能輔助一下判斷； 在排卵后，測孕激素，孕激素的值將會(huì)升高，但此法僅能判斷是否有排卵，對(duì)于抓準(zhǔn)排卵期判斷同房時(shí)間效果不大，還需要抽血，不方便也不實(shí)用。 三、 究竟選擇哪種測排卵的方法呢？并不是每個(gè)備孕媽媽都需要去測排卵期的，男女雙方同房受孕，本身是一個(gè)很自然的過程，幾千年來人類都是這樣繁衍生息過來的。性生活正常，頻率也正常（1~2次/周），大部分夫妻都能在一年內(nèi)懷上寶寶。過多的關(guān)注、干預(yù)，刻意的改變同房的時(shí)間，反而容易造成精神的緊張起到反作用。 1、 男女雙方身體健康，女性年齡在35歲以下且月經(jīng)規(guī)律者，備孕時(shí)間在一年之內(nèi)，不需要特別關(guān)注什么時(shí)候排卵這件事； 2、 女性年齡在35歲以上者，月經(jīng)不規(guī)律者，可簡單方法監(jiān)測排卵，如在家測基礎(chǔ)體溫，并在快排卵時(shí)，加測排卵試紙； 3、 備孕一年未孕，已確診不孕癥的女性，需監(jiān)測排卵，最好是用超聲監(jiān)測2-3個(gè)周期了解不孕的原因是否與排卵有關(guān)系。 4、 監(jiān)測基礎(chǔ)體溫者，剛開始不會(huì)判讀曲線，最好測了一個(gè)月，拿到醫(yī)生那請(qǐng)醫(yī)生幫忙判斷并教會(huì)您自己判讀。2019年04月09日14547
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張啟才副主任醫(yī)師 利津縣中心醫(yī)院 介入超聲科 心臟測量（mm）左室內(nèi)徑＜女50，男55主動(dòng)脈根部＜38升主動(dòng)脈徑＜38主肺動(dòng)脈徑＜28左房前后徑＜38左右徑＜40上下徑＜50右房橫徑＜44上下徑＜53右室基底橫徑＜41右室/左室橫徑＜0.9RVOT＜35RVOTAcT＞105msPA＜28mmHg三尖瓣反流＜290cm/sTRPG＜35mmHgsPAP＜40mmHg肺動(dòng)脈瓣反流＜220cm/s140PRPG＜19mmHgIVC＜21IVC吸氣塌陷率＞50%e'＞7（室間膈）e'＞10（側(cè)壁）E/e'＜14三尖瓣環(huán)s'＞9.5cm/sTAPSE＞172018年08月01日10272
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郭勇主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 胎兒心臟病母胎醫(yī)學(xué)會(huì)診中心 1.什么是胎兒心臟超聲檢查？胎兒心臟超聲檢查開始于20世紀(jì)80年代，近十年來隨著超聲技術(shù)發(fā)展，圖像分辨率提高及篩查方法的改進(jìn)，胎兒心臟超聲檢查技術(shù)逐漸成熟，運(yùn)用該技術(shù)可對(duì)妊娠3個(gè)月以上的大部分胎兒心臟畸形、心律失常及心功能不全等異常進(jìn)行診斷。2.為什么要對(duì)胎兒進(jìn)行心臟超聲檢查？心臟畸形是胎兒或新生兒最常見的畸形之一，也是胎兒的主要致死原因之一。提前診斷有利于臨床決策、干預(yù)治療、改善預(yù)后、優(yōu)生優(yōu)育，從而減少家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。近年來隨著超聲技術(shù)發(fā)展成熟和人們對(duì)這方面認(rèn)知的提高，越來越多的孕婦認(rèn)識(shí)到胎兒心臟超聲檢查的重要性并接受產(chǎn)前胎兒心臟超聲檢查。3.胎兒心臟超聲檢查主要可以發(fā)現(xiàn)那些異常？①大部分胎兒心臟畸形：如大室間隔缺損、心內(nèi)膜墊缺損、法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、右室雙出口、肺動(dòng)脈閉鎖、二尖瓣閉鎖、三尖瓣閉鎖、左心發(fā)育不良綜合癥、右心發(fā)育不良綜合癥、重度主動(dòng)脈瓣狹窄、重度肺動(dòng)脈瓣狹窄、三尖瓣下移畸形、完全性肺靜脈畸形引流、主動(dòng)脈弓離斷、重度主動(dòng)脈弓縮窄等。②胎兒心律失常：胎兒心臟超聲檢查是目前診斷胎兒心律失常最常用的技術(shù)手段，主要通過二維超聲、Ｍ型超聲及多普勒超聲圖像，分析心房收縮、心室收縮及二者相互的關(guān)系。可診斷的心律失常包括房性早搏、室性早搏、I度傳導(dǎo)阻滯、II度傳導(dǎo)阻滯、III度傳導(dǎo)阻滯、室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、房顫及房撲等。③胎兒心功能的檢測：可通過胎兒心血管整體評(píng)分系統(tǒng)判斷胎兒心功能，主要包括室壁運(yùn)動(dòng)（右室和左室縮短率）、心臟大?。ㄐ男乇龋?、瓣膜反流（二尖瓣和三尖瓣）、靜脈頻譜（靜脈導(dǎo)管和臍靜脈）、臍動(dòng)脈頻譜及胎兒水腫情況綜合評(píng)價(jià)胎兒心功能情況。④胎兒心肌病的診斷：胎兒期診斷心肌病一般比較嚴(yán)重，且多預(yù)后不良。以擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病多見，胎兒心臟超聲早期主要表現(xiàn)為胎兒心功能的異常，中晚期可出現(xiàn)心腔大小、室壁回聲及厚度的異常。⑤胎兒心臟腫瘤的診斷胎兒期心臟腫瘤罕見，以橫紋肌瘤多見。胎兒心臟超聲是檢出心臟腫瘤的首選檢查，臨床應(yīng)用優(yōu)于心臟核磁。超聲可觀察腫瘤的形態(tài)、大小、位置及對(duì)心臟功能和血流動(dòng)力學(xué)的影響。橫紋肌瘤為良性腫瘤，出生后有可能消退，其最主要的危害是有可能合并結(jié)節(jié)性硬化癥（TSC），出生后容易發(fā)生癲癇和智力低下。有研究發(fā)現(xiàn)約90%多發(fā)橫紋肌瘤、約30%單發(fā)橫紋肌瘤合并結(jié)節(jié)性硬化癥。因此一旦發(fā)現(xiàn)胎兒心臟橫紋肌瘤則需進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)基因檢測除外是否合并結(jié)節(jié)性硬化癥。4.哪些心臟異常胎兒心臟超聲檢查診斷困難？主要是一些輕微的心臟畸形，如房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、較小室間隔缺損、部分肺靜脈畸形引流、輕度主動(dòng)脈狹窄、輕度肺動(dòng)脈狹窄、輕度主動(dòng)脈弓縮窄等，一般來說這些畸形不嚴(yán)重，出生后對(duì)孩子發(fā)育影響小，并且手術(shù)效果好。5.哪些人群適合胎兒心臟超聲檢查？過去認(rèn)為心臟畸形“高危”人群適合檢查胎兒心臟超聲，“高?！币蛩刂饕á傧刃牟〖易迨?；②孕婦糖尿病、苯丙酮尿癥或自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）；③孕婦妊娠早期接觸致畸因素或藥物，如卡馬西平、鋰劑、苯妥英鈉、非甾體類抗炎藥等；④孕婦妊娠早期病毒性感染，如風(fēng)疹病毒感染、細(xì)小病毒感染等；⑤單絨毛膜雙胎；⑥胎兒心律失常：持續(xù)心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩等；⑦胎兒心外畸形或異常：臍膨出、膈疝、腎發(fā)育不全、腦積水、單臍動(dòng)脈等；⑧胎兒非免疫性水腫、羊水過多或過少、流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)死胎等不正常妊娠史；⑨高齡孕婦（35歲以上）或近親婚配；⑩胎兒染色體異常，如21三體，18三體，Tuner’s綜合征等；?輔助生育技術(shù)受孕，如試管嬰兒；?產(chǎn)前超聲檢查頸項(xiàng)透明層增厚（NT或NF增厚）。實(shí)際上大約50%以上的先心病病例并無明確的高危因素，其心臟畸形發(fā)病原因并不清楚，同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)先心病的檢出率在高危人群組與非高危人群組間并無明顯差別。因此，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，所有孕婦均有必要進(jìn)行常規(guī)的胎兒心臟超聲檢查。6.胎兒心臟超聲檢查是否安全，對(duì)胎兒發(fā)育是否有影響？超聲檢查對(duì)胎兒是安全的。超聲診斷醫(yī)生往往會(huì)選擇專門的胎兒心臟超聲檢查條件，儀器設(shè)置采用較低機(jī)械指數(shù)和熱指數(shù)進(jìn)行檢查，同時(shí)檢查時(shí)間一般控制在半小時(shí)之內(nèi)，因此目前認(rèn)為這樣情況下對(duì)胎兒是安全的。7.什么時(shí)間適合進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查？最佳的胎兒心臟超聲檢查時(shí)間通常為20～24周，這個(gè)時(shí)期胎兒心臟結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)育完全，胎兒大小適合觀察，同時(shí)羊水量適中，心臟超聲圖像比較清晰。8.為什么部分孕婦晚孕期還需要進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查？晚孕期（妊娠28周后）由于胎兒體積增大、羊水少和骨骼發(fā)育致回聲遮擋，通常胎兒心臟圖像不清晰，不需要常規(guī)進(jìn)行心臟超聲檢查。但疑診胎兒心臟異?；蚧稳孕枰ㄆ趶?fù)查（如部分瓣膜狹窄、瓣膜反流等）；另外某些胎兒心臟異常出現(xiàn)時(shí)間較晚（如部分橫紋肌瘤、動(dòng)脈導(dǎo)管提前關(guān)閉、卵圓孔血流受限等），這部分孕婦需要隨訪觀察胎兒心臟情況。9.一般需要去什么樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查？胎兒心臟畸形比較復(fù)雜，胎兒心臟超聲檢查是專業(yè)性和技術(shù)性要求比較高的工作，目前這方面檢查，國內(nèi)不同地區(qū)發(fā)展很不均衡，胎兒心臟超聲檢查最好選擇到心臟?？屏α繌?qiáng)和胎兒心臟畸形診斷經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院進(jìn)行檢查北京安貞醫(yī)院胎兒心臟病母胎醫(yī)學(xué)會(huì)診中心郭勇2017年10月31日13949
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