腸道息肉，根據(jù)病理類型大多數(shù)無惡變傾向，但有些惡變率比較高的可能會發(fā)展成腫瘤，所以當發(fā)現(xiàn)息肉時要及時行病理活檢，根據(jù)病理類型指導進一步的治療及復檢頻次。腸道息肉一般分為以下病理類型:第一、幼年性息肉:一般不發(fā)生癌變。第二、增生性息肉:也不易發(fā)生癌變。第三、炎性息肉:又稱假息肉，多為局部炎性隆起，為良性息肉。第四、家族性結(jié)腸息肉:表現(xiàn)為多發(fā)腺瘤息肉，從一百個左右到數(shù)干個不等，又稱腺瘤性息肉綜合征。第五、淋巴性息肉:又稱良性淋巴瘤，多見于20-40歲成年人，也可發(fā)生于兒童，一般不發(fā)生痛變。第六、管狀腺瘤性息肉:是一種良性上皮腫瘤，有癌變可能,癌變率在1%-5%。第七、絨毛狀腺瘤息肉:較管狀息肉發(fā)生少，但癌變率比管狀腺瘤息肉要大10倍以上。

老李前兩天為體檢來我院做了胃腸鏡檢查，術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其降結(jié)腸內(nèi)有2枚豌豆大小的息肉，于是在內(nèi)鏡下將息肉摘除。術(shù)后患者未感覺不適，但老李覺得自己身體底子好，不怕折騰，于是未遵循醫(yī)囑，回家第二天即恢復正常飲食，第三天便去和朋友們游泳，喝酒。但不久便出現(xiàn)了頻繁的便意，而后出現(xiàn)了便血。老李趕忙跑來醫(yī)院就診，內(nèi)鏡科醫(yī)生再次行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，老李息肉切除的切口處出現(xiàn)了活動性滲血，于是進行了內(nèi)鏡下止血并且叮囑老李，千萬不要劇烈運動并且3日內(nèi)只能進食流質(zhì)、半流質(zhì)食物。消化道息肉指的是突向消化道內(nèi)且高出黏膜的一種贅生物，其發(fā)病率較高，以直腸、結(jié)腸息肉最為常見。腸息肉患者的臨床癥狀早期無特異性，隨著息肉增大或惡變可逐漸出現(xiàn)便頻、便血、黏液便、排便不盡感等。腸息肉要盡早發(fā)現(xiàn)、盡早切除，可以預防大部分的結(jié)直腸癌。內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)是臨床常用的治療手段，是首選方案。腸息肉切除術(shù)是指在內(nèi)鏡下對息肉進行切除或燒灼術(shù)，大部分很安全。極少數(shù)患者術(shù)后會出現(xiàn)腸道出血、腸壁穿孔等并發(fā)癥，這與患者的基礎(chǔ)狀態(tài)、病變大小、內(nèi)鏡切除技術(shù)以及術(shù)后護理部分相關(guān)。那么，息肉切除術(shù)后的患者需要注意哪些方面呢：1.?要及時送病理腸息肉切除術(shù)后，持病理申請單、標本瓶送病理科，確認何時出結(jié)果并及時來取。后續(xù)根據(jù)病理結(jié)果采取不同的隨訪策略。2.?什么時候能吃飯？（1）遵醫(yī)囑患者做完手術(shù)最關(guān)心的就是吃飯問題，大部分腸息肉切除后可以進流質(zhì)食物。另外要注意觀察有無腹痛、腹脹等癥狀，如出現(xiàn)上述不適或者切除的息肉較大，應(yīng)需要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑在適當時間時間進食。（2）循序漸進對于息肉直徑在1cm以下的患者一般無需特殊處理，最早可在在術(shù)后2小時進食流質(zhì)（例如米湯、牛奶、芝麻糊以及菜湯等）。如果但息肉較大（超過1cm）和無蒂息肉患者電切術(shù)后的前2~3天要注意觀察有無腹部疼痛、出血等并發(fā)癥，進食需遵循從流質(zhì)向半流質(zhì)、正常食物過渡的原則?？傊c息肉切除術(shù)后的進食目前尚無統(tǒng)一標準，需要根據(jù)切除息肉的大小、位置、性質(zhì)等指導患者進行合理的飲食。術(shù)后可以多吃一些營養(yǎng)豐富的肉類、蛋類以及蔬菜，這些食物中含有蛋白質(zhì)、氨基酸等物質(zhì)，有利于術(shù)后傷口的恢復。但是如果患者有高血壓、高血脂以及糖尿病等，則應(yīng)該積極控制原發(fā)病、脂肪或糖分的攝入。3.?要吃什么藥物？一般無需抗生素。部分存在穿孔風險或有肌層損傷者，根據(jù)術(shù)中情況，醫(yī)生會考慮酌情應(yīng)用抗生素。部分患者切除較大病變后禁飲食數(shù)天，在早期恢復飲食后會有一過性的腹部隱痛、稀便等腸功能紊亂表現(xiàn)，可以酌情考慮應(yīng)用馬來酸曲美布汀等調(diào)整胃腸道蠕動功能的藥物。4.?回家后怎么做？（1）注意休息，謹防出血短期內(nèi)應(yīng)避免應(yīng)用活血化瘀的藥物。另外，無痛腸鏡術(shù)后24小時內(nèi)，不可駕駛、操作重型機械或者高空作業(yè)，且不宜從事復雜精密的操作。（2）關(guān)注大便手術(shù)以后觀察大便情況，有沒有解血便或黑便，比較大或者較為復雜的息肉，切除之后，創(chuàng)面有可能會有出血，繼而就會出現(xiàn)血便或黑便。出現(xiàn)上述癥狀，要及時向醫(yī)生反映。遠期出院以后，應(yīng)依照病理情況，遵醫(yī)囑定期復查。5.?金屬夾怎么辦？使用止血夾的患者，大部分止血夾會在術(shù)后數(shù)天內(nèi)自行脫落隨糞便排出(止血夾較小，肉眼不易觀察)。復查時如有未脫落止血夾，也可內(nèi)鏡下拔除。陳濤醫(yī)生個人簡介：教育背景：陳濤醫(yī)生畢業(yè)于復旦大學，獲得外科學博士學位，并完成了普外科和內(nèi)鏡?？婆嘤枴?012-2014年國家公派留學美國M.D.安德森癌癥中心系統(tǒng)學習癌癥研究，包括病理學、分子與細胞腫瘤學以及臨床轉(zhuǎn)化研究。工作經(jīng)歷：陳濤醫(yī)生，副主任醫(yī)師，研究員，博士生導師，同濟大學附屬東方醫(yī)院消化內(nèi)鏡科副主任。上海市青年優(yōu)秀學術(shù)帶頭人，上海市醫(yī)苑新星杰出青年醫(yī)學人才，上海市人才發(fā)展基金獲得者，入選上海市衛(wèi)健委卓越計劃。兼任中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會大數(shù)據(jù)學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會轉(zhuǎn)化醫(yī)學專業(yè)組委員，美中抗癌協(xié)會執(zhí)行委員會委員等。陳濤醫(yī)生擁有10年以上的普外科和內(nèi)鏡臨床工作經(jīng)驗。博士畢業(yè)后就職于復旦大學附屬中山醫(yī)院，從事內(nèi)鏡檢查以及消化道疾病的內(nèi)鏡治療，2019年加盟同濟大學附屬東方醫(yī)院，擅長各類內(nèi)鏡診療技術(shù)和消化道早癌篩查技術(shù)，消化道息肉、癌前病變、早期癌的內(nèi)鏡下診斷和治療；消化道黏膜下腫瘤的診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)切除（ESD、EFTR、STER等）；食管動力性疾病的診斷和治療（POEM等）；各種梗阻性黃疸的ERCP、引流、支架置入等；消化道梗阻、狹窄的內(nèi)鏡下擴張和支架治療等。除了專注于消化疾病的內(nèi)鏡診治，陳濤醫(yī)生還圍繞“消化道腫瘤的早診早治”開展了系列研究，以第一/通訊作者在Gut、AnnalsofSurgery、MolecularCell和NatureCommunications等國際權(quán)威雜志發(fā)表多篇論著。共主持3項國家自然科學基金和5項上海市課題，獲得多個科技獎項。多次參加國內(nèi)外學術(shù)會議，應(yīng)邀發(fā)言和發(fā)表會議論文，受到同行關(guān)注和好評，獲美中抗癌協(xié)會-亞洲癌癥研究基金會（USCACA-AFCR）優(yōu)秀學者獎、美國癌癥研究協(xié)會（AACR）青年學者獎等個人學術(shù)獎勵。專業(yè)擅長：1.消化道息肉、癌前病變、早期癌的內(nèi)鏡下診斷及治療。2.消化道粘膜下腫瘤的診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)切除（EFTR、STER等）。3.食管動力性疾病的診斷與治療（POEM等）。4.膽結(jié)石、胰管結(jié)石等膽胰疾病的診斷與治療，包括各種梗阻性黃疸的ERCP、穿刺引流、支架置入等。5.消化道梗阻、狹窄如消化道晚期腫瘤梗阻等的內(nèi)鏡下擴張和內(nèi)支架治療。門診時間：東方醫(yī)院本部周一上午，南區(qū)周四下午消化內(nèi)鏡科地址：本部（即墨路150號）門診三樓021-38804518-33026南院（云臺路1800號）門診三樓021-38804518-23026

大約90%的結(jié)直腸癌是由腺瘤性息肉演化而來，因此發(fā)現(xiàn)和切除腺瘤性息肉是預防結(jié)腸癌的最為重要的手段。然而，并不是做過一次腸鏡、切除掉息肉就可以一生無憂，還需要根據(jù)息肉的性質(zhì)、大小、數(shù)目等決定如何復查。臨床上通常根據(jù)結(jié)腸鏡病理檢查結(jié)果、切除完整性、腸道準備、健康狀況、息肉家族史和既往病史等來決定復查時間。對于低中風險息肉切除術(shù)后復查時間建議在1~3年內(nèi)；對有下列情況時建議短期在3~6月內(nèi)復查一次腸鏡：（1）腸道準備欠佳，影響檢查視野者；（2）因各種原因上次未能完成全結(jié)腸檢查者；（3）一次切除息肉總數(shù)超過10個者；（4）大于1cm的廣基息肉采用分片切除者；（5）大于1cm絨毛息肉伴重度異型增生；（6）息肉已局部癌變未達黏膜下層或超過黏膜下層不愿追加手術(shù)切除者。同時，如果曾經(jīng)有結(jié)腸息肉病史、家族史的病人，也應(yīng)該加大復查頻度。單發(fā)息肉切除、病理證明是良性的，剛開始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2-3年檢查不復發(fā)，之后可以改為每5-10年查一次。

家族性腺瘤性息肉?。‵AP）：結(jié)直腸內(nèi)息肉數(shù)多在100枚以上，癌變年齡早，癌變風險幾乎為100%，建議行APC基因及MUTYH基因篩檢。目前我科多采用全結(jié)腸直腸切除+回腸造口或全結(jié)腸直腸切除+回腸貯袋肛管吻合，術(shù)前需與患者及家屬溝通，根據(jù)具體情況決定術(shù)式。

最近有位患者朋友在平臺向我們提出治療請求，他是因為結(jié)腸、直腸多發(fā)息肉，我們中藥在預防和治療腸息肉反復發(fā)作方面有沒有辦法？顯然答案是肯定的。而且我們會發(fā)現(xiàn)很多腸息肉患者往往還會合并胃息肉，有點還會合并甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)等等，很多人息肉切除了沒過多久又復發(fā)，其實這些在中醫(yī)上都可以理解為體質(zhì)問題，這個時候中醫(yī)的介入就顯得尤為的重要了。那么今天就借著給這位患者朋友解答疑問的基礎(chǔ)上，用科普的形式，讓更多有相同經(jīng)歷或者也在為此煩惱的朋友們既能有個更為清晰直觀的認識，也能找到科學治療方法。首先什么是腸息肉？腸道息肉泛指腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，包括有腺瘤性息肉、炎性息肉等。從病理上來看，其內(nèi)容不一，有的是癌前期病變，有的只是炎癥增生的結(jié)果。但由于肉眼看來大體相似，也正因如此，我們發(fā)現(xiàn)息肉，一定記得做一下病理學檢測，明確下息肉的性質(zhì)，方能及時選擇更具針對性的治療措施。病理檢查可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤、炎性息肉、增生性息肉等，這些類型中，有的是單純的炎癥引起，有的是有癌變風險的。臨床上息肉可為單個多個，以大腸息肉多見且癥狀較明顯。腸息肉的常見發(fā)病原因有哪些？與前期科普的胃息肉相似，幽門螺桿菌感染、性別、年齡、吸煙、飲酒、腫瘤家族史、高脂血癥、高血壓病、非酒精性脂肪性肝病等均有關(guān)。而有研究證明往往男性、年齡≥60歲、腸息肉數(shù)量≥3枚、息肉的直徑≥20mm、病理類型為絨毛/絨毛管狀腺瘤，具備這些因素的患者腸息肉更易復發(fā)。腸息肉的常見臨床表現(xiàn)有哪些？由于病理性質(zhì)的類型不同，腸息肉的臨床表現(xiàn)也有或多或少的差異，但主要以便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄為常見癥狀。比如大腸息肉：可無癥狀，或出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便或粘液血便、貧血、低蛋白血癥、低血鉀、腸梗阻等；結(jié)腸息肉可有里急后重、便包、或排便次數(shù)增多等；直腸息肉大便帶血，色鮮紅、量不多，無自覺疼痛，排便時息肉可脫出，排便后還納?？偨Y(jié)下來就是，當出現(xiàn)以下四個癥狀時，很有可能是身體在跟你發(fā)出信號哦：①大便帶血；②大便習慣和性狀改變；③長期便秘和腹瀉；④長期腹部隱痛。腸息肉的治療方案如何選擇？對于腸息肉的治療，其實很簡單，可以用直接鉗除術(shù)以及ESD切除術(shù)EMR切除術(shù)等手術(shù)方法來直接去除病變息肉，但是我們也常常發(fā)現(xiàn)，很多患者切除腸息肉后，沒過幾年又復發(fā)了，我們甚至在臨床上見過有些患者的腸道布滿了密密麻麻的息肉，手術(shù)已經(jīng)無從下手，難得就這么放任不管嗎？不，我們不會忍心看患者飽受煎熬，那么這種時候就不得不提出我們強大而神奇的祖國醫(yī)學啦！那么重點來了，我們的中醫(yī)又是基于何種理論，如何巧妙的在腸息肉的治療和預防復發(fā)上發(fā)揮重要作用的呢？現(xiàn)代醫(yī)家根據(jù)腸息肉的主要臨床表現(xiàn)，常將其納入中醫(yī)“腸癖”、“腸覃”、“腸中積聚”、“便血”等范疇。常見以下幾種辯證類型：1.腸道濕熱證：主癥：腹痛腹瀉，或大便帶粘液或夾鮮血，大便臭穢，瀉下不爽，肛門灼熱。2.脾虛濕蘊證：主癥：腹脹或腹部隱痛，大便稀溏或黏膩不爽，夾不消化食物，氣短懶言，神疲無力。3.血瘀內(nèi)停證：主癥：腹痛明顯,呈刺痛,痛處固定，便秘、便血或大便溏爛。4.寒濕阻滯證：主癥；腹部冷痛，喜溫畏寒，大便搪薄或清稀如水，大便夾粘液，全身酸痛重著，肛口墜脹。5.肝郁氣滯證：主癥：胸脅或腹部脹痛、竄痛、痛無定處或痛引少腹,大便溏結(jié)不調(diào)，或大便不暢，欲解不得。最后還是那句老生常談的話，比起治療，咱們中醫(yī)更講究的是未病先防和既病防變，也就是說，除了靠我們的中醫(yī)專家辨證施治外，患者自身也需要一起努力，至少做到以下幾點：1）養(yǎng)成良好的生活習慣，早睡早起，戒煙限酒。2）不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物。3）用良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。4）加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，多在陽光下運動。好了，今天的科普就到這里，我們下期見~注：wps會員，部分照片來自WPS。如果涉及知識產(chǎn)權(quán)，請通知作者刪除

幼年性息肉是良性錯構(gòu)瘤，常見于2-10歲兒童，發(fā)病高峰為3-4歲?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為無痛性直腸出血伴或不伴黏液，少數(shù)患者因息肉牽引而出現(xiàn)下腹痛。息肉能自行脫落而導致明顯出血?；蛞蚺疟銚p傷而出血。???60%-80%的此類息肉位于直腸乙狀結(jié)腸，直腸檢查偶可觸及息肉。結(jié)腸鏡檢查是診斷息肉的最佳方法，且可即時行無痛切除。