腸息肉是指腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，包括腫瘤性和非腫瘤性病變，在沒有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。通常無明顯癥狀，部分患者可表現(xiàn)為腹部脹痛、排便習(xí)慣改變。

基本病因

由于息肉是一種未確定病理性質(zhì)的異常生長組織，因此，不同類型息肉的病因則不同。一般來說，腫瘤性息肉的形成與遺傳因素和基因突變有密切關(guān)系，炎性息肉常由于長期的慢性炎癥刺激形成。

• 遺傳：某些息肉病的發(fā)生與遺傳有關(guān)，如家族性腺瘤性息肉病等。
• 基因突變：部分腸息肉的發(fā)病可能與抑癌基因的突變有關(guān)。
• 炎癥刺激：大便中粗渣長期停留、異物、某些炎性腸道疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等，可造成腸黏膜損傷，或長期刺激腸黏膜上皮，引起息肉。

誘發(fā)因素

以下因素可能會誘發(fā)腸息肉的發(fā)生：

• 年齡：腸息肉的發(fā)病率隨年齡的增加明顯增高。
• 生活習(xí)慣：高脂低纖維飲食、吸煙、酗酒、肥胖和缺乏運動等可導(dǎo)致息肉發(fā)生率升高。
• 代謝因素：如尿酸高、糖尿病等也與腸息肉發(fā)病有關(guān)。
• 其他因素：幽門螺桿菌感染、膽汁反流、長期腹瀉、長期便秘等也與腸息肉發(fā)病有關(guān)。

腸息肉一般無明顯癥狀，多是在腸鏡檢查或手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，部分患者可能會有便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀。

• 便血：是臨床最常見的癥狀之一，因部位及出血量的不同可表現(xiàn)為鮮紅色或暗紅色。以直腸出血最為常見，多為無痛性血便，量少。長期慢性便血可導(dǎo)致貧血。
• 排便習(xí)慣改變：表現(xiàn)為排便次數(shù)增多或減少，繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液膿血便，直腸息肉可出現(xiàn)里急后重、大便變細等表現(xiàn)。
• 腹痛：少見，體積較大的息肉可出現(xiàn)隱痛、間斷性絞痛等，如引起腸套疊或腸梗阻，則表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛。
• 其他癥狀：部分患者可能會有噯氣、惡心、嘔吐、體重下降、消瘦等癥狀。

• 如果有結(jié)腸癌的家族史等高危因素，應(yīng)該在 50 歲或更早開始定期腸鏡篩查，家族性息肉病則建議在青少年時期即進行篩查。
• 患有腸道慢性炎癥、長期腹瀉、長期便秘的患者，積極治療。
• 注意飲食結(jié)構(gòu)，多吃纖維素含量高的食物如水果蔬菜，少吃脂肪含量高的食物，如肥肉、動物內(nèi)臟等。

本病主要通過大便隱血試驗、直腸指診、鋇劑造影、腸鏡、病理檢查等進行診斷和評估。

• 大便隱血試驗：可以幫助判斷消化道有無出血。
• 直腸指診：可以幫助判斷直腸部位息肉的情況。
• 鋇劑造影：鋇灌腸是指從肛門插進一個肛管、灌入鋇劑再通過 X 線檢查，可診斷結(jié)腸及以下部位的腫瘤、息肉、炎癥、結(jié)核、腸梗阻等病變。
• 腸鏡：是本病的主要檢查和復(fù)查手段，可直接觀察到息肉的位置、大小、形態(tài)，對于可疑惡性的息肉，可于鏡下取活檢，進一步明確病理診斷。
• 病理檢查：通過腸鏡取一部分組織進行病理活檢，以明確息肉性質(zhì)。

腸息肉的治療以手術(shù)治療為主，在患者沒有禁忌證的情況下，醫(yī)生會首選此治療方案。

手術(shù)治療

目前對于腸息肉治療主張在初次發(fā)現(xiàn)時即給予切除，而在內(nèi)鏡下息肉摘除則因其簡便、直觀、有效以及相對安全而成為目前首選且最為重要的治療方法，若內(nèi)鏡下不能完全切除可考慮腹腔鏡下切除。

• 內(nèi)鏡下切除
  是腸息肉的主要治療方式，手術(shù)方式包括鏡下咬除、氬氣刀灼除、高頻電切除、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）等。
• 腹腔鏡手術(shù)
  如醫(yī)生考慮在內(nèi)鏡下息肉不能完全切除，會考慮腹腔鏡手術(shù)。
• 開腹手術(shù)
  如果患者的息肉為罕見的遺傳性綜合征，如家族腺瘤性息肉病，可能需要經(jīng)開腹手術(shù)切除結(jié)腸和直腸。

藥物治療

目前尚無明確有效的藥物治療方案，少數(shù)炎性息肉應(yīng)以治療原發(fā)腸道疾病為主，可能會應(yīng)用抗炎等藥物治療。

• 術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑從流食（米湯、豆?jié){等）、半流食（如米糊、粥等）逐步過渡到正常飲食。
• 疾病恢復(fù)后，注意飲食結(jié)構(gòu)，多吃纖維素含量高的食物如水果蔬菜，少吃脂肪含量高的食物，如肥肉、動物內(nèi)臟等。

內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后護理

• 術(shù)后注意休息 1 ~ 3 天，一周內(nèi)避免過度體力活動。
• 術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑從流食（米湯等）、半流食（如米糊、粥等）逐步過渡到正常飲食。
• 術(shù)后密切觀察有無便血、腹痛、發(fā)熱、血壓、脈搏異常等情況，如有異常及時報告醫(yī)生。

日常注意事項

• 定期復(fù)查，若為腫瘤性息肉應(yīng)在術(shù)后 6 個月復(fù)查，若非腫瘤性應(yīng)術(shù)后 1 年內(nèi)復(fù)查，然后由醫(yī)師決定時間間隔，定期復(fù)查。
• 養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，排便時不要看報紙、聽廣播、玩手機，排便時間不宜過長。
• 適當鍛煉身體，保持健康的體重。

對于單發(fā)腸息肉患者而言，內(nèi)鏡下切除息肉后即為治愈，因此一般預(yù)后良好。

但腸息肉治療后復(fù)發(fā)風(fēng)險較大，息肉數(shù)目越多，隨訪時間越長，腸息肉治療后的復(fù)發(fā)率越高。

常見疑問

問：腸息肉會癌變嗎？

答：腸息肉是息肉的一種，指的是腸道粘膜上所有隆起性的病變，包括炎癥性和腺瘤性兩種。患者發(fā)現(xiàn)腸息肉不必過于緊張，因為腸息肉大部分都可以在內(nèi)鏡下做治療?！　?/p>

進行治療后或者在檢查的時候會取病理，根據(jù)病理結(jié)果將它分為幾種類型：第一個是炎性息肉、增生期息肉，這種息肉不會癌變。第二個是腺瘤性息肉，這種可能會發(fā)生癌變，但是腺瘤性息肉病發(fā)生癌變也需要條件，一般直徑越大癌變的幾率越高。

隨著腸鏡的檢查治療手段趨于完善，如果患者早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，則患癌的風(fēng)險基本上不存在。