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2023年11月27日34
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肖斌副主任醫(yī)師 中國(guó)貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸息肉你了解嗎？如今，隨著生活水平和內(nèi)鏡技術(shù)的日益提高，腸息肉檢出率明顯提高。由于腸息肉種類(lèi)繁多，人們可能對(duì)腸息肉缺乏必要的了解。腸息肉是什么？一定會(huì)癌變嗎？下面讓我們一起揭開(kāi)它的真面目。腸息肉指突出于腸腔表面的隆起，在沒(méi)有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱(chēng)為息肉。其發(fā)生率通常隨年齡增加逐漸上升，男性多見(jiàn)，蹭部位以及直腸多發(fā)。哪些人容易的腸息肉？ 一、飲食習(xí)慣欠佳的人群。長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者，結(jié)直腸息肉的發(fā)生率明顯增高。另外，抽煙時(shí)間長(zhǎng)、過(guò)度飲酒也是發(fā)生結(jié)直腸腺瘤的高危因素。二、有家族遺傳史的人群。家族內(nèi)有直系親屬患有結(jié)腸息肉或者是患有結(jié)腸癌病史的人群。三、存在炎癥或者感染的人群。比如潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病、血吸蟲(chóng)病等，會(huì)使原有的腸息肉增加，并出現(xiàn)新的息肉，有些腺瘤性息肉也可能與病毒感染有關(guān)。 四其他因素人群，超重人群，患有代謝綜合征，高血脂、高血壓，糖尿病患者，微量元素、葉酸、鈣、維生素D缺乏的人群。所有腸息肉都會(huì)癌變嗎？大部分息肉都是良性的，不會(huì)危及生命，不易癌變。息肉是否癌變通常與息肉的病理類(lèi)型及大小、數(shù)量等有一定關(guān)系。90%以上的腸癌都是由腺瘤樣息肉演變發(fā)展而2023年07月31日132
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 多數(shù)人腸息肉患者是沒(méi)有明顯癥狀的，但是如果一旦出現(xiàn)以下幾個(gè)個(gè)異常的癥狀，就一定要引起重視了。第一個(gè)便血，尤其是帶有黏液或者膿液的便血，說(shuō)明病情可能在加重，一定要引起重視。第二是持續(xù)性的腹痛，要考慮是不是發(fā)生了腸梗阻或者腸套疊。第三是排便習(xí)慣的改變，比如經(jīng)常腹瀉，或者腹瀉與便秘交替，或者大量的黏液便等等，出現(xiàn)這些情況說(shuō)明息肉可能比較大了，需要盡早進(jìn)行處理。第四是貧血和體重下降，一般的息肉對(duì)消化吸收的影響比較小，如果是比較大、比較多的息肉，或者產(chǎn)生癌變了，消化吸收就會(huì)變差，也容易出血，就會(huì)造成貧血和體重的下降。2023年04月14日852
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王敏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 一、什么是腸息肉？1、息肉是指長(zhǎng)在人體內(nèi)的贅生物，通常會(huì)根據(jù)它的位置來(lái)命名，比如在腸道上的叫腸息肉，長(zhǎng)在膽囊里的就叫膽囊息肉。2、腸息肉：指腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，通俗的說(shuō)，是長(zhǎng)在腸管內(nèi)的一個(gè)“肉疙瘩”。3、腸息肉剛開(kāi)始會(huì)很小，可能不會(huì)給患者帶來(lái)明顯癥狀，但是因?yàn)?5%的結(jié)直腸癌是一步步從腸息肉轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)的，腸息肉和結(jié)直腸癌發(fā)病關(guān)系非常密切，所以消化科的醫(yī)生對(duì)腸息肉都很重視。二、腸息肉到結(jié)直腸癌的過(guò)程1、腸息肉“變壞”到腸癌通常經(jīng)歷的過(guò)程是：正常黏膜～小息肉～大息肉～高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變～癌，這個(gè)過(guò)程一般需要5～10年。90%以上處于腸息肉階段的人都因癥狀隱匿，從而容易被忽視。2、世界衛(wèi)生組織研究表明，1/3以上的癌癥可預(yù)防，其中，結(jié)直腸癌被列為適合篩查的癌種之一。只要在前期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)切除腸息肉，就能夠有效阻斷其演變?yōu)榘?。因此早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療可以有效降低結(jié)直腸癌的患病率、癌變率，甚至死亡率。腸息肉家族有很多種病理類(lèi)型，與結(jié)直腸癌關(guān)系密切的主要包括鋸齒樣息肉和腺瘤樣息肉。另外，炎性息肉和增生性息肉比較常見(jiàn)，癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。三、引發(fā)腸息肉的原因有哪些？1、慢性炎癥刺激：如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等；2、遺傳因素：在結(jié)直腸癌患者中，約有10%患者具有家族患癌病史，同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時(shí)，家族其他成員發(fā)生腸息肉的可能性明顯增高；3、其他誘發(fā)因素：例如年齡增長(zhǎng)，長(zhǎng)期高蛋白高脂肪低纖維飲食，吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、2型糖尿病未有效控制等因素都可能增加腸息肉風(fēng)險(xiǎn)。四、腸息肉的癥狀及如何確診？大部分腸息肉：一般沒(méi)有明顯的臨床癥狀，少部分腸息肉患者可能出現(xiàn)便血、粘液便、腹痛、腹瀉等癥狀。因這些癥狀缺乏特異性，因此并不能根據(jù)癥狀來(lái)診斷腸息肉，這時(shí)候我們就需要依賴(lài)專(zhuān)業(yè)的檢查——結(jié)腸鏡。結(jié)腸鏡診斷的優(yōu)勢(shì)：1.高清晰度：一切病變組織在高分辨率的鏡頭下無(wú)所遁形；2.安全性高：由于鏡身柔軟,不會(huì)對(duì)腸道造成損傷；3.檢查范圍：可檢查自乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸至升結(jié)腸一百多厘米的腸道，全面、徹底;4.視野開(kāi)闊：小則細(xì)察毛細(xì)血管之微，大則環(huán)視整個(gè)腸管概況,伸縮自如。五、息肉會(huì)復(fù)發(fā)，要定期復(fù)查1、息肉切除之后，還有復(fù)發(fā)的可能，因此需要定期復(fù)查！有結(jié)腸息肉病史的病人，都應(yīng)該復(fù)查！2、單發(fā)息肉切除病理是良性的：剛開(kāi)始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2~3年不復(fù)發(fā)的，證明息肉復(fù)發(fā)的概率小，之后可延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間；3、絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級(jí)別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變：為保險(xiǎn)起見(jiàn)，有條件者根據(jù)個(gè)體情況應(yīng)更加密切的復(fù)查。腸息肉的切除并非一勞永逸，要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，定期去醫(yī)院做復(fù)查，避免息肉的復(fù)發(fā)。尤其是對(duì)于年齡在45歲以上、家族內(nèi)有結(jié)直腸癌病史、息肉病史、不良生活習(xí)慣等高危人群，更要做好相關(guān)的隨訪(fǎng)。2023年04月13日1362
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李玉琴主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 胃腸內(nèi)科 肚子經(jīng)常咕嚕咕嚕響，與吃喝沒(méi)關(guān)系，是大腸長(zhǎng)息肉表現(xiàn)嗎？怎么治療？這個(gè)沒(méi)有關(guān)系，我們息肉和我們的腹瀉，和腸道的這個(gè)腸鳴的癥狀呢，沒(méi)有關(guān)系，那腸鳴呢，那一種就是說(shuō)可能有沒(méi)有腸道的梗阻，我們要做腸鏡看一下有沒(méi)有占位呀，這種腫瘤啊，還有呢，肚子咕嚕咕嚕響呢，我們說(shuō)腸道菌群的失調(diào)，腸道的氣體比較多，這種功能性胃腸病的時(shí)候，他腸道也會(huì)有咕嚕咕嚕響，所以得到醫(yī)院去檢查看一下，他可能的原因是什么。 請(qǐng)問(wèn)，吃了阿司匹林腸？2022年12月11日34
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鐘嵐主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)科 呃，這個(gè)要說(shuō)的，說(shuō)他14號(hào)做了一個(gè)截止場(chǎng)多發(fā)性14號(hào)今天幾號(hào)呀？ 今天17。 對(duì)，已經(jīng)四五天了了五天了對(duì)吧，做了一個(gè)腸鏡下的一個(gè)息肉的戰(zhàn)術(shù)，天天大便還是黑色有血的，大便有有很?chē)?yán)，那這個(gè)你要當(dāng)心一下啊，如果是有血的話(huà)，可能要去啊醫(yī)院咨詢(xún)一下，看一下為什么，因?yàn)槲哥R下我們一般息肉摘掉以后都會(huì)進(jìn)行一些處理，但是五六天以后會(huì)有，我們有一種。 并發(fā)癥的情況就叫遲發(fā)性出血，所以如果你血很多的話(huà)，要去醫(yī)院看一下。2022年11月19日23
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魏睦新主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 最近有位患者朋友在平臺(tái)向我們提出治療請(qǐng)求，他是因?yàn)榻Y(jié)腸、直腸多發(fā)息肉，我們中藥在預(yù)防和治療腸息肉反復(fù)發(fā)作方面有沒(méi)有辦法？顯然答案是肯定的。而且我們會(huì)發(fā)現(xiàn)很多腸息肉患者往往還會(huì)合并胃息肉，有點(diǎn)還會(huì)合并甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)等等，很多人息肉切除了沒(méi)過(guò)多久又復(fù)發(fā)，其實(shí)這些在中醫(yī)上都可以理解為體質(zhì)問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候中醫(yī)的介入就顯得尤為的重要了。那么今天就借著給這位患者朋友解答疑問(wèn)的基礎(chǔ)上，用科普的形式，讓更多有相同經(jīng)歷或者也在為此煩惱的朋友們既能有個(gè)更為清晰直觀的認(rèn)識(shí)，也能找到科學(xué)治療方法。首先什么是腸息肉？腸道息肉泛指腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，包括有腺瘤性息肉、炎性息肉等。從病理上來(lái)看，其內(nèi)容不一，有的是癌前期病變，有的只是炎癥增生的結(jié)果。但由于肉眼看來(lái)大體相似，也正因如此，我們發(fā)現(xiàn)息肉，一定記得做一下病理學(xué)檢測(cè)，明確下息肉的性質(zhì)，方能及時(shí)選擇更具針對(duì)性的治療措施。病理檢查可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤、炎性息肉、增生性息肉等，這些類(lèi)型中，有的是單純的炎癥引起，有的是有癌變風(fēng)險(xiǎn)的。臨床上息肉可為單個(gè)多個(gè)，以大腸息肉多見(jiàn)且癥狀較明顯。腸息肉的常見(jiàn)發(fā)病原因有哪些？與前期科普的胃息肉相似，幽門(mén)螺桿菌感染、性別、年齡、吸煙、飲酒、腫瘤家族史、高脂血癥、高血壓病、非酒精性脂肪性肝病等均有關(guān)。而有研究證明往往男性、年齡≥60歲、腸息肉數(shù)量≥3枚、息肉的直徑≥20mm、病理類(lèi)型為絨毛/絨毛管狀腺瘤，具備這些因素的患者腸息肉更易復(fù)發(fā)。腸息肉的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有哪些？由于病理性質(zhì)的類(lèi)型不同，腸息肉的臨床表現(xiàn)也有或多或少的差異，但主要以便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄為常見(jiàn)癥狀。比如大腸息肉：可無(wú)癥狀，或出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便或粘液血便、貧血、低蛋白血癥、低血鉀、腸梗阻等；結(jié)腸息肉可有里急后重、便包、或排便次數(shù)增多等；直腸息肉大便帶血，色鮮紅、量不多，無(wú)自覺(jué)疼痛，排便時(shí)息肉可脫出，排便后還納?？偨Y(jié)下來(lái)就是，當(dāng)出現(xiàn)以下四個(gè)癥狀時(shí)，很有可能是身體在跟你發(fā)出信號(hào)哦：①大便帶血；②大便習(xí)慣和性狀改變；③長(zhǎng)期便秘和腹瀉；④長(zhǎng)期腹部隱痛。腸息肉的治療方案如何選擇？對(duì)于腸息肉的治療，其實(shí)很簡(jiǎn)單，可以用直接鉗除術(shù)以及ESD切除術(shù)EMR切除術(shù)等手術(shù)方法來(lái)直接去除病變息肉，但是我們也常常發(fā)現(xiàn)，很多患者切除腸息肉后，沒(méi)過(guò)幾年又復(fù)發(fā)了，我們甚至在臨床上見(jiàn)過(guò)有些患者的腸道布滿(mǎn)了密密麻麻的息肉，手術(shù)已經(jīng)無(wú)從下手，難得就這么放任不管嗎？不，我們不會(huì)忍心看患者飽受煎熬，那么這種時(shí)候就不得不提出我們強(qiáng)大而神奇的祖國(guó)醫(yī)學(xué)啦！那么重點(diǎn)來(lái)了，我們的中醫(yī)又是基于何種理論，如何巧妙的在腸息肉的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)上發(fā)揮重要作用的呢？現(xiàn)代醫(yī)家根據(jù)腸息肉的主要臨床表現(xiàn)，常將其納入中醫(yī)“腸癖”、“腸覃”、“腸中積聚”、“便血”等范疇。常見(jiàn)以下幾種辯證類(lèi)型：1.腸道濕熱證：主癥：腹痛腹瀉，或大便帶粘液或夾鮮血，大便臭穢，瀉下不爽，肛門(mén)灼熱。2.脾虛濕蘊(yùn)證：主癥：腹脹或腹部隱痛，大便稀溏或黏膩不爽，夾不消化食物，氣短懶言，神疲無(wú)力。3.血瘀內(nèi)停證：主癥：腹痛明顯,呈刺痛,痛處固定，便秘、便血或大便溏爛。4.寒濕阻滯證：主癥；腹部冷痛，喜溫畏寒，大便搪薄或清稀如水，大便夾粘液，全身酸痛重著，肛口墜脹。5.肝郁氣滯證：主癥：胸脅或腹部脹痛、竄痛、痛無(wú)定處或痛引少腹,大便溏結(jié)不調(diào)，或大便不暢，欲解不得。最后還是那句老生常談的話(huà)，比起治療，咱們中醫(yī)更講究的是未病先防和既病防變，也就是說(shuō)，除了靠我們的中醫(yī)專(zhuān)家辨證施治外，患者自身也需要一起努力，至少做到以下幾點(diǎn)：1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，戒煙限酒。2）不要過(guò)多地吃咸而辣的食物，不吃過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)期及變質(zhì)的食物。3）用良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過(guò)度疲勞。4）加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)。好了，今天的科普就到這里，我們下期見(jiàn)~注：wps會(huì)員，部分照片來(lái)自WPS。如果涉及知識(shí)產(chǎn)權(quán)，請(qǐng)通知作者刪除2022年11月04日1361
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2022年11月03日628
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腸息肉相關(guān)科普號(hào)
俞力醫(yī)生的科普號(hào)
俞力 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
消化內(nèi)科
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練晶晶醫(yī)生的科普號(hào)
練晶晶 副主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
消化內(nèi)鏡科
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姜建龍醫(yī)生的科普號(hào)
姜建龍 主治醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）
胃腸外科
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