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陳金泉主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 肛腸科 結直腸息肉特別是大腸腺瘤性息肉是一種與大腸癌密切相關的臨床常見消化道疾病，由于息肉隱匿大腸深處，用一般檢查化驗、X光、甚CT、磁共振等最新技術等也往往不易早期發(fā)現(xiàn)，以致不少大腸息肉患者因最終癌變失去了寶貴的治療的時機，十分令人惋惜。近10多年來，隨著內(nèi)鏡的普及與臨床應用，全面更新了消化道疾病尤其是結直腸息肉的診斷和治療，使大量結、直腸息肉的病例達到了早期診斷，早期治療，避免了癌變的惡果。內(nèi)鏡下結腸息肉的切除術是一種非外科剖腹性微創(chuàng)無痛性切除術，是內(nèi)鏡診斷與治療技術上的重大發(fā)展。結直腸任何小的息肉都有發(fā)生癌變的可能，因而所有內(nèi)鏡下可看見的息肉都應盡早盡快內(nèi)鏡下切除。但是，由于多數(shù)結腸息肉病人沒有消化道出血、腹痛等明顯癥狀，對于及時進行腸鏡檢查和及時內(nèi)鏡下切除治療尚未能引起足夠的重視，甚至放棄早期檢查與治療，直至癌變出血不得巳才來治療，但往往腫瘤已是晚期并已轉移。結直腸息肉內(nèi)鏡下治療治療術的意義主要是作為結直腸癌前期病變切除，預防與阻斷結直腸癌的發(fā)生。其次是治療結直腸息肉出血等消化道癥狀。經(jīng)內(nèi)鏡下無創(chuàng)性治療大腸息肉，是內(nèi)鏡診斷與治療術上的重大發(fā)展，經(jīng)內(nèi)鏡電凝電切治療大腸息肉，可有效的防止與阻斷結直癌的發(fā)生。目前此項技術在我國已普遍開展，我科在結腸鏡診斷與治療大腸息肉等方面積累了豐富的經(jīng)驗。根據(jù)我們的知識和經(jīng)驗；經(jīng)結腸鏡下高頻電凝電切息肉治療后的患者朋友，還應注意術后用藥，以預防術后并發(fā)癥的發(fā)生；積極治療與大腸息肉密切相關腸道疾病如慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎、慢性秘等以預防大腸息肉的復發(fā)與發(fā)生等。茲將有關自我保健及有關注意事項簡述如下以供參考：一、休息與活動1、內(nèi)鏡治療后應臥床3天，因為腸管僅幾毫厘米厚度，電凝電灼切除息肉，臥床有利于粘膜創(chuàng)面修復，防止出血、避免穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。2、息肉治療后，要注意勞逸結合，在1個月內(nèi)宜避免進行劇烈運動，提舉重物、長余外出等，以防范息肉創(chuàng)面出血等并發(fā)癥發(fā)生。二、遵守醫(yī)囑，積極治療1、治療后大小便問題：治療后1－3天如較長時間平臥在上，要注意起床后不要急于下地，要先在床邊坐上片刻，無頭暈不適再下地，再站立一陣，無頭暈反應才去廁所，完廁后慢慢起立，站隱，無頭暈再回床休息。以防發(fā)生起立性昏厥,跌倒。2、大便時要注意順其自然，不要努掙排便。以防擦傷息肉創(chuàng)面，引發(fā)出血。3、治療后2周左右，宜酌情服用一些抗?jié)?、止血、生肌藥物。?定期復查1、超過直徑1cm的息肉有一定要惡變傾向，應在術后半年內(nèi)復查。2、一般息肉電凝電灼術后4年內(nèi)，每年至少應作腸鏡1次，若無息肉發(fā)現(xiàn)，可每隔2年復查1次。3、隨訪期間，應常作大便潛血試驗以及癌胚抗原檢查。4、隨訪中一旦發(fā)現(xiàn)息肉，應行內(nèi)鏡下電凝電切或氬氣術治療。5、術后隨訪的目的是早期發(fā)現(xiàn)局部結腸粘膜息肉有無復發(fā)；早期發(fā)現(xiàn)異型性增生病變。以便及時處理，預防腸癌的發(fā)生。四、自我護理1、術后臥床休息3天，進流食或少渣飲食1周，半月內(nèi)避免劇烈活動。2、術后1月內(nèi)注意觀察糞便顏色、有無血便情況。如有不適，請隨時到醫(yī)院檢查。3.保持穩(wěn)定情緒 應盡量避免精神激動，保持心情愉快，以積極樂觀的態(tài)度配合各項治療和護理，以便盡快康復。4、原有慢結腸炎或潰瘍性結腸炎者應予積極治療。有利于減少大腸息肉的發(fā)生。五、飲食保健療法：1、養(yǎng)成良好的飲食習慣，飲食多樣化；進食要盡量定時定量。 2.保持食物清潔衛(wèi)生，防止致癌物的污染，改變不良的烹調(diào)方法如，不食或少食煎、炸、烘、烤食物。3.發(fā)揮食物中抗癌要素的作用。維生素、微量元素、纖維素稱為食物防癌“三要素”，平時要注意多“三要素”食物；少吃或不吃熏、硝（紅色肉）、腌、泡和過燙、過堿、過冷、過硬等易誘發(fā)腸癌的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。六、藥膳療法： 可選擇靈芝50、野生蘑菇50、猴頭菇50、五指毛桃根100、淮山30、杞子10、新鮮土茯苓200等之2－3種加瘦肉、水鴨、野鳥（如水雞）、土龜之一種適量。配合紅棗或勿棗各3個，煲湯加適量油鹽內(nèi)服。2011年12月11日
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