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路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 身體沒有不舒服，為什么也要定期體檢？那是因?yàn)槲覀兺ㄟ^體檢，可以清晰的看到身體的病變，像那種不易被人發(fā)現(xiàn)的息肉，就是一種很典型的例子。當(dāng)腸道長(zhǎng)出腸息肉，我們的身體不會(huì)有任何排斥反應(yīng)，因此無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，但是在體檢中，我們可以通過腸鏡很清晰的觀察到，并做出及時(shí)處理避免給身體消化功能帶來影響。?先了解什么是腸道息肉其實(shí)在日常中有許多人腸子里面會(huì)長(zhǎng)這種息肉，但是我們無(wú)法察覺，這種癥狀一般多發(fā)于男性之中，并且在男性40歲以后出現(xiàn)的幾率更大。其實(shí)腸息肉發(fā)生的原因很簡(jiǎn)單，大部分是由于局部粘膜出現(xiàn)炎癥引發(fā)，進(jìn)而導(dǎo)致粘膜便后，導(dǎo)致腸中出現(xiàn)隆起的肉球。2023年09月25日
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肖斌副主任醫(yī)師 中國(guó)貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸息肉你了解嗎？如今，隨著生活水平和內(nèi)鏡技術(shù)的日益提高，腸息肉檢出率明顯提高。由于腸息肉種類繁多，人們可能對(duì)腸息肉缺乏必要的了解。腸息肉是什么？一定會(huì)癌變嗎？下面讓我們一起揭開它的真面目。腸息肉指突出于腸腔表面的隆起，在沒有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。其發(fā)生率通常隨年齡增加逐漸上升，男性多見，蹭部位以及直腸多發(fā)。哪些人容易的腸息肉？ 一、飲食習(xí)慣欠佳的人群。長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者，結(jié)直腸息肉的發(fā)生率明顯增高。另外，抽煙時(shí)間長(zhǎng)、過度飲酒也是發(fā)生結(jié)直腸腺瘤的高危因素。二、有家族遺傳史的人群。家族內(nèi)有直系親屬患有結(jié)腸息肉或者是患有結(jié)腸癌病史的人群。三、存在炎癥或者感染的人群。比如潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病、血吸蟲病等，會(huì)使原有的腸息肉增加，并出現(xiàn)新的息肉，有些腺瘤性息肉也可能與病毒感染有關(guān)。 四其他因素人群，超重人群，患有代謝綜合征，高血脂、高血壓，糖尿病患者，微量元素、葉酸、鈣、維生素D缺乏的人群。所有腸息肉都會(huì)癌變嗎？大部分息肉都是良性的，不會(huì)危及生命，不易癌變。息肉是否癌變通常與息肉的病理類型及大小、數(shù)量等有一定關(guān)系。90%以上的腸癌都是由腺瘤樣息肉演變發(fā)展而2023年07月31日132
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朱哲副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 朱醫(yī)生，腸息肉與飲食有什么關(guān)系？腸息肉的病因很多，但是飲食習(xí)慣一定是一個(gè)非常重要的一個(gè)原因。 近年來，中國(guó)人的腸息肉的發(fā)病率是越來越高，這與我們?nèi)粘Ｉ畹娘嬍沉?xí)慣是密不可分的，中國(guó)人現(xiàn)在的飲食的食譜越來越西方化，也就是我們所謂的高熱量、高能量啊。 高蛋白、高脂肪。 低纖維的飲食，同時(shí)我們中國(guó)人的一些不良習(xí)慣，進(jìn)食腌制食品啊，還有這個(gè)我們的素食，隔夜菜，這都是我們?cè)斐赡c息肉發(fā)生的一個(gè)非常重要的一個(gè)原因。 嘿。2023年04月23日70
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 息肉發(fā)病機(jī)理目前尚不清楚，國(guó)內(nèi)外研究都一致認(rèn)定的發(fā)生因素與以下幾點(diǎn)有關(guān)。1、有家族遺傳史。在結(jié)腸癌患者中，有百分之十到百分之二十七的患者，家里都是曾經(jīng)有人患有腸癌的。同樣，如果家族里有患腺瘤性息肉的人，其他成員患病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相對(duì)較高。2、不良飲食習(xí)慣。不良的飲食是一切病痛的根源，如果長(zhǎng)期吃高脂肪、高蛋白的食物，腸道中的細(xì)菌和膽酸相互作用，給息肉形成溫床。但多吃蔬菜水果，少吃脂肪類肉食，患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)又會(huì)相對(duì)降低。3、慢性疾病。免疫力低下，有心血管疾病、胃病、糖尿病等人，患上腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相對(duì)增加。據(jù)美國(guó)華盛頓大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，有2型糖尿病的女性，患結(jié)直腸腺瘤性息肉的風(fēng)險(xiǎn)比沒有糖尿病的女性高出80%。4、中老年人更易患腸息肉。中老年人是腸息肉的高發(fā)群體，有關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，四十歲以后長(zhǎng)息肉的概率更大。2023年04月16日721
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王敏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 一、什么是腸息肉？1、息肉是指長(zhǎng)在人體內(nèi)的贅生物，通常會(huì)根據(jù)它的位置來命名，比如在腸道上的叫腸息肉，長(zhǎng)在膽囊里的就叫膽囊息肉。2、腸息肉：指腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，通俗的說，是長(zhǎng)在腸管內(nèi)的一個(gè)“肉疙瘩”。3、腸息肉剛開始會(huì)很小，可能不會(huì)給患者帶來明顯癥狀，但是因?yàn)?5%的結(jié)直腸癌是一步步從腸息肉轉(zhuǎn)變過來的，腸息肉和結(jié)直腸癌發(fā)病關(guān)系非常密切，所以消化科的醫(yī)生對(duì)腸息肉都很重視。二、腸息肉到結(jié)直腸癌的過程1、腸息肉“變壞”到腸癌通常經(jīng)歷的過程是：正常黏膜～小息肉～大息肉～高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變～癌，這個(gè)過程一般需要5～10年。90%以上處于腸息肉階段的人都因癥狀隱匿，從而容易被忽視。2、世界衛(wèi)生組織研究表明，1/3以上的癌癥可預(yù)防，其中，結(jié)直腸癌被列為適合篩查的癌種之一。只要在前期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)切除腸息肉，就能夠有效阻斷其演變?yōu)榘?。因此早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療可以有效降低結(jié)直腸癌的患病率、癌變率，甚至死亡率。腸息肉家族有很多種病理類型，與結(jié)直腸癌關(guān)系密切的主要包括鋸齒樣息肉和腺瘤樣息肉。另外，炎性息肉和增生性息肉比較常見，癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。三、引發(fā)腸息肉的原因有哪些？1、慢性炎癥刺激：如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等；2、遺傳因素：在結(jié)直腸癌患者中，約有10%患者具有家族患癌病史，同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時(shí)，家族其他成員發(fā)生腸息肉的可能性明顯增高；3、其他誘發(fā)因素：例如年齡增長(zhǎng)，長(zhǎng)期高蛋白高脂肪低纖維飲食，吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、2型糖尿病未有效控制等因素都可能增加腸息肉風(fēng)險(xiǎn)。四、腸息肉的癥狀及如何確診？大部分腸息肉：一般沒有明顯的臨床癥狀，少部分腸息肉患者可能出現(xiàn)便血、粘液便、腹痛、腹瀉等癥狀。因這些癥狀缺乏特異性，因此并不能根據(jù)癥狀來診斷腸息肉，這時(shí)候我們就需要依賴專業(yè)的檢查——結(jié)腸鏡。結(jié)腸鏡診斷的優(yōu)勢(shì)：1.高清晰度：一切病變組織在高分辨率的鏡頭下無(wú)所遁形；2.安全性高：由于鏡身柔軟,不會(huì)對(duì)腸道造成損傷；3.檢查范圍：可檢查自乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸至升結(jié)腸一百多厘米的腸道，全面、徹底;4.視野開闊：小則細(xì)察毛細(xì)血管之微，大則環(huán)視整個(gè)腸管概況,伸縮自如。五、息肉會(huì)復(fù)發(fā)，要定期復(fù)查1、息肉切除之后，還有復(fù)發(fā)的可能，因此需要定期復(fù)查！有結(jié)腸息肉病史的病人，都應(yīng)該復(fù)查！2、單發(fā)息肉切除病理是良性的：剛開始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2~3年不復(fù)發(fā)的，證明息肉復(fù)發(fā)的概率小，之后可延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間；3、絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級(jí)別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變：為保險(xiǎn)起見，有條件者根據(jù)個(gè)體情況應(yīng)更加密切的復(fù)查。腸息肉的切除并非一勞永逸，要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，定期去醫(yī)院做復(fù)查，避免息肉的復(fù)發(fā)。尤其是對(duì)于年齡在45歲以上、家族內(nèi)有結(jié)直腸癌病史、息肉病史、不良生活習(xí)慣等高危人群，更要做好相關(guān)的隨訪。2023年04月13日1362
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陳琳琳主任醫(yī)師 遂寧市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 引起的情況很呃比較多，也比較復(fù)雜，它不一定非得有特殊的原因，有的人他就是可能就容易長(zhǎng)胃腸息肉，那么一定要說有什么原因呢？就是什么呢？就是平時(shí)的生活習(xí)慣，飲食盡量規(guī)律清淡，還有的話呃要注意腸道大便的情況，如果經(jīng)常有腹瀉，拉肚子啊，腸道或者便秘啊，這種情況下可能會(huì)比較容易長(zhǎng)一些胃腸息肉啊。 嗯。 嗯，然后多久復(fù)查對(duì)吧？多久復(fù)查的話，其實(shí)主要是看你的病檢結(jié)果，良性的話，其實(shí)我們也分不同的種類的，我們分管狀腺瘤，絨毛狀腺瘤這個(gè)情況啊，一般的話我們會(huì)建議一到兩年呃復(fù)查，如果你的嗯病理報(bào)的是絨毛狀腺瘤，建議就是一年復(fù)查，如果報(bào)的管狀腺瘤了，一到兩年復(fù)查都是可以的啊，這是關(guān)于息肉的，那咱們來呃回到咱們ibd的討論的內(nèi)容啊。2023年02月08日50
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魏睦新主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 最近有位患者朋友在平臺(tái)向我們提出治療請(qǐng)求，他是因?yàn)榻Y(jié)腸、直腸多發(fā)息肉，我們中藥在預(yù)防和治療腸息肉反復(fù)發(fā)作方面有沒有辦法？顯然答案是肯定的。而且我們會(huì)發(fā)現(xiàn)很多腸息肉患者往往還會(huì)合并胃息肉，有點(diǎn)還會(huì)合并甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)等等，很多人息肉切除了沒過多久又復(fù)發(fā)，其實(shí)這些在中醫(yī)上都可以理解為體質(zhì)問題，這個(gè)時(shí)候中醫(yī)的介入就顯得尤為的重要了。那么今天就借著給這位患者朋友解答疑問的基礎(chǔ)上，用科普的形式，讓更多有相同經(jīng)歷或者也在為此煩惱的朋友們既能有個(gè)更為清晰直觀的認(rèn)識(shí)，也能找到科學(xué)治療方法。首先什么是腸息肉？腸道息肉泛指腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，包括有腺瘤性息肉、炎性息肉等。從病理上來看，其內(nèi)容不一，有的是癌前期病變，有的只是炎癥增生的結(jié)果。但由于肉眼看來大體相似，也正因如此，我們發(fā)現(xiàn)息肉，一定記得做一下病理學(xué)檢測(cè)，明確下息肉的性質(zhì)，方能及時(shí)選擇更具針對(duì)性的治療措施。病理檢查可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤、炎性息肉、增生性息肉等，這些類型中，有的是單純的炎癥引起，有的是有癌變風(fēng)險(xiǎn)的。臨床上息肉可為單個(gè)多個(gè)，以大腸息肉多見且癥狀較明顯。腸息肉的常見發(fā)病原因有哪些？與前期科普的胃息肉相似，幽門螺桿菌感染、性別、年齡、吸煙、飲酒、腫瘤家族史、高脂血癥、高血壓病、非酒精性脂肪性肝病等均有關(guān)。而有研究證明往往男性、年齡≥60歲、腸息肉數(shù)量≥3枚、息肉的直徑≥20mm、病理類型為絨毛/絨毛管狀腺瘤，具備這些因素的患者腸息肉更易復(fù)發(fā)。腸息肉的常見臨床表現(xiàn)有哪些？由于病理性質(zhì)的類型不同，腸息肉的臨床表現(xiàn)也有或多或少的差異，但主要以便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄為常見癥狀。比如大腸息肉：可無(wú)癥狀，或出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便或粘液血便、貧血、低蛋白血癥、低血鉀、腸梗阻等；結(jié)腸息肉可有里急后重、便包、或排便次數(shù)增多等；直腸息肉大便帶血，色鮮紅、量不多，無(wú)自覺疼痛，排便時(shí)息肉可脫出，排便后還納?？偨Y(jié)下來就是，當(dāng)出現(xiàn)以下四個(gè)癥狀時(shí)，很有可能是身體在跟你發(fā)出信號(hào)哦：①大便帶血；②大便習(xí)慣和性狀改變；③長(zhǎng)期便秘和腹瀉；④長(zhǎng)期腹部隱痛。腸息肉的治療方案如何選擇？對(duì)于腸息肉的治療，其實(shí)很簡(jiǎn)單，可以用直接鉗除術(shù)以及ESD切除術(shù)EMR切除術(shù)等手術(shù)方法來直接去除病變息肉，但是我們也常常發(fā)現(xiàn)，很多患者切除腸息肉后，沒過幾年又復(fù)發(fā)了，我們甚至在臨床上見過有些患者的腸道布滿了密密麻麻的息肉，手術(shù)已經(jīng)無(wú)從下手，難得就這么放任不管嗎？不，我們不會(huì)忍心看患者飽受煎熬，那么這種時(shí)候就不得不提出我們強(qiáng)大而神奇的祖國(guó)醫(yī)學(xué)啦！那么重點(diǎn)來了，我們的中醫(yī)又是基于何種理論，如何巧妙的在腸息肉的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)上發(fā)揮重要作用的呢？現(xiàn)代醫(yī)家根據(jù)腸息肉的主要臨床表現(xiàn)，常將其納入中醫(yī)“腸癖”、“腸覃”、“腸中積聚”、“便血”等范疇。常見以下幾種辯證類型：1.腸道濕熱證：主癥：腹痛腹瀉，或大便帶粘液或夾鮮血，大便臭穢，瀉下不爽，肛門灼熱。2.脾虛濕蘊(yùn)證：主癥：腹脹或腹部隱痛，大便稀溏或黏膩不爽，夾不消化食物，氣短懶言，神疲無(wú)力。3.血瘀內(nèi)停證：主癥：腹痛明顯,呈刺痛,痛處固定，便秘、便血或大便溏爛。4.寒濕阻滯證：主癥；腹部冷痛，喜溫畏寒，大便搪薄或清稀如水，大便夾粘液，全身酸痛重著，肛口墜脹。5.肝郁氣滯證：主癥：胸脅或腹部脹痛、竄痛、痛無(wú)定處或痛引少腹,大便溏結(jié)不調(diào)，或大便不暢，欲解不得。最后還是那句老生常談的話，比起治療，咱們中醫(yī)更講究的是未病先防和既病防變，也就是說，除了靠我們的中醫(yī)專家辨證施治外，患者自身也需要一起努力，至少做到以下幾點(diǎn)：1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，戒煙限酒。2）不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物。3）用良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。4）加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)。好了，今天的科普就到這里，我們下期見~注：wps會(huì)員，部分照片來自WPS。如果涉及知識(shí)產(chǎn)權(quán)，請(qǐng)通知作者刪除2022年11月04日1361
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 大腸癌是近年來重點(diǎn)防范的癌別之一，只是從不少國(guó)家中發(fā)現(xiàn)大腸癌發(fā)生率逐漸上升，美國(guó)國(guó)家癌癥研究所統(tǒng)計(jì)更發(fā)現(xiàn)，40歲以下患結(jié)腸癌的比例增加2倍、直腸癌甚至有4倍，到底是哪方面的飲食出了問題？如今研究發(fā)現(xiàn)除了加工肉品、紅肉外，甜食以及含糖飲料也是重點(diǎn)影響的關(guān)鍵之一。大腸癌發(fā)生與飲食習(xí)慣為正相關(guān)西化飲食、肥胖、抗生素使用和腸道菌改變有關(guān)，確實(shí)跟大腸癌的發(fā)生率有極大關(guān)系，像是韓國(guó)燒烤吃得多大腸癌比率相較高，相比印度大腸癌相對(duì)比例比較低，因?yàn)橛《蕊嬍澄幕忸惓缘孟鄬?duì)少。不過當(dāng)代年輕人吃最多的應(yīng)該是「甜食」和「含糖飲料」，這兩者究竟甜食跟大腸癌有沒有關(guān)系？美國(guó)2021年發(fā)表的研究，分析「大腸息肉」和青少年時(shí)期糖份及含糖飲料攝取量的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)兩者確實(shí)是正相關(guān)。大腸息肉極可能是「癌前病變」雖然大腸息肉不一定會(huì)轉(zhuǎn)變成大腸癌，但某些類型則可能是「癌前病變」的征兆，當(dāng)息肉大于1公分，呈現(xiàn)絨毛狀，此類型就會(huì)被記錄為高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤，后來轉(zhuǎn)變成大腸癌的機(jī)率就比較高。過往已知跟高纖食物吃太少，紅肉吃太多，加工食品吃太多，鈣離子攝取不足有關(guān)。每日一杯含糖飲料增34%高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤發(fā)生該研究紀(jì)錄33,106名美國(guó)女性在中學(xué)時(shí)期的飲食習(xí)慣，后來成年時(shí)做大腸鏡檢查結(jié)果，最后分析飲食中的糖分跟大腸息肉的相關(guān)性，糖分確實(shí)和息肉有相關(guān)！1.果糖的攝取會(huì)增加「大腸腺瘤」的發(fā)生率，特別是遠(yuǎn)端結(jié)腸及直腸，直腸腺瘤增加43%。2.高果糖的攝取會(huì)增加30%高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤的發(fā)生率。3.每天喝一杯含糖飲料會(huì)多增加11%大腸腺瘤的發(fā)生率，直腸腺瘤會(huì)增加30%。4.每天喝一杯含糖飲料會(huì)增加34%高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤的發(fā)生率。5.成年時(shí)期糖分的攝取和大腸腺瘤無(wú)關(guān)。多吃水果仍有益大腸健康那像是水果的果糖含量高，多吃水果有危險(xiǎn)嗎？答案是吃水果還是可以減少大腸息肉，但是多喝果汁就沒有什么好處，水果和果汁雖然都有果糖，但是吃水果還有吃到膳食纖維及微量元素，這對(duì)腸道都有益。只是果汁少了纖維質(zhì)需要分解，小腸吸收的快，很容易就會(huì)糖分?jǐn)z取過多，造成肝臟跟大腸的負(fù)擔(dān)。?總結(jié)：大腸癌多半是從大腸息肉演變而成，預(yù)防大腸息肉就是預(yù)防大腸癌，如果年紀(jì)輕輕就有大腸息肉，不要懷疑，就是甜食和含糖飲料吃太多了！要控制血糖啦！2022年10月09日642
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸專科 ?現(xiàn)代人們的壓力越來越大，越來越多的人不知不覺在匆忙的步履間與直腸息肉結(jié)緣。直腸出現(xiàn)息肉，不僅影響到我們的身體健康，而且這種息肉發(fā)生惡變的話，帶來的威脅就會(huì)越來越大。一、什么是大腸息肉？?凡從結(jié)腸黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱為結(jié)腸息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見。息肉主要分為炎癥性和腺瘤性兩種：炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不會(huì)自行消失，且有惡變傾向。檢出息肉和確定其病變性質(zhì)的最有效措施是定期進(jìn)行全結(jié)腸鏡（包括病理）檢查并在腸鏡下進(jìn)行干預(yù)治療。二、怎么明確腸息肉性質(zhì)？?腸鏡下從大體形狀上大致可以判斷息肉的良惡性：一般來說，帶蒂的、直徑小于2cm、表面光滑、鏡子推動(dòng)活動(dòng)度好的常常是良性的。而黏膜下扁平的，直徑較大(大于2cm)，表面有出血、潰瘍，鏡子推動(dòng)活動(dòng)度差的往往往是惡性的機(jī)會(huì)較大。腸鏡下只能根據(jù)息肉的形態(tài)作出大概而模糊的診斷，正確的處理是將息肉完整切除送病理檢查，以最終判定息肉的性質(zhì)。病理結(jié)果才是息肉診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。三、大腸為什么會(huì)長(zhǎng)息肉？??1、飲食性因素長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者結(jié)直腸息肉的發(fā)生率明顯增高。2、膽汁代謝紊亂胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合以及膽囊切除術(shù)后患者，膽汁的流向和排出時(shí)間發(fā)生改變，大腸內(nèi)膽汁酸的含量增加。3、遺傳因素在結(jié)直腸惡變患者中，約有10%的患者具有家族患惡變病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時(shí)，其他成員發(fā)生結(jié)直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。4、腸道炎性疾病結(jié)腸黏膜的慢性炎癥病變是導(dǎo)致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因，最多見于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾、腸道血吸蟲和腸結(jié)核等，也見于結(jié)腸手術(shù)后吻合口部位。5、基因異常家族性息肉的發(fā)生可能與第5對(duì)染色體長(zhǎng)臂內(nèi)一種被稱為APC的等位抑惡變基因的功能喪失和缺如有關(guān)。正常情況下，該等位基因需要同時(shí)發(fā)揮作用以抑制腫瘤的生長(zhǎng)，當(dāng)該基因出現(xiàn)缺如或發(fā)生突變時(shí)，對(duì)腫瘤的抑制作用消失，從而發(fā)生結(jié)直腸腺瘤性息肉病和惡變。在結(jié)直腸惡變患者中，約有10%的患者具有家族患惡變病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時(shí)，其他成員發(fā)生結(jié)直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。6、其他疾病免疫功能低下者、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術(shù)、惡變癥放療患者及肥胖人群的發(fā)生率較高。2型糖尿病女性與非糖尿病女性比較，其發(fā)生結(jié)直腸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。四、平時(shí)生活中需要注意哪些呢？?1、養(yǎng)成定期復(fù)查的習(xí)慣現(xiàn)在有證據(jù)證實(shí)息肉有逐漸增大趨勢(shì)，即使當(dāng)時(shí)較小的息肉（一般﹤5mm者）沒有被摘除，但過一段時(shí)間也可能有增大的可能，所以，凡已經(jīng)明確大腸息肉的患者，均應(yīng)每0.5年~1年復(fù)查一次腸鏡，防止長(zhǎng)大后出血或惡變。2、調(diào)整飲食禁食辛辣、油炸、肥膩、高蛋白及刺激性食品，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢且有規(guī)律，避免因低纖維素導(dǎo)致的便秘習(xí)慣，便秘越久，越容易刺激息肉增大或息肉復(fù)發(fā)。另外，酒精刺激也會(huì)加重息肉的刺激，因此得了息肉的病人戒酒也是非常必要的。3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)由于右半結(jié)腸是以副交感神經(jīng)分布為主，適度鍛煉使副交感神經(jīng)興奮性增加，從而腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，糞便在右半結(jié)腸內(nèi)停留時(shí)間少，糞便中的一些致新生物的物質(zhì)對(duì)腸黏膜的作用減少，息肉發(fā)生率、復(fù)發(fā)率減少。4、保持好心情當(dāng)人的神經(jīng)過度緊張,支配內(nèi)臟器官蠕動(dòng)的交感神經(jīng)興奮，會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)，使速度減慢，從而導(dǎo)致便秘，便秘會(huì)增加腸息肉的發(fā)生。所以，正視現(xiàn)實(shí)，盡量放松，只要飲食有節(jié)、合理安排、定期復(fù)查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，這樣可以大大減少惡變的機(jī)會(huì)?？傊瑢?duì)待本病關(guān)鍵的一點(diǎn)是“防重于治”?！啬c專科韓醫(yī)生溫馨提示：?直腸息肉是發(fā)生在直腸黏膜上的新生物，是常見的良性腫瘤，但是直腸息肉也具有一定的惡變風(fēng)險(xiǎn)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)直腸長(zhǎng)息肉，應(yīng)盡早到肛腸?？浦委煛Ｆ綍r(shí)也應(yīng)保持良好的生活和飲食習(xí)慣，預(yù)防腸息肉的發(fā)生。END（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除）2022年08月09日618
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劉萍副主任醫(yī)師 荊門市中醫(yī)醫(yī)院 消化科 腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變的總稱，從結(jié)腸黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，通俗地說，就是腸道上長(zhǎng)了一些肉疙瘩，人體的整個(gè)消化道都可以有息肉生長(zhǎng)，其中以結(jié)腸和直腸息肉為最多，小腸息肉比較少。在未確定病理性質(zhì)前均稱為結(jié)腸息肉。息肉的病理學(xué)類型包括了腫瘤性和非腫瘤性病變。炎癥性息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉等，一般不會(huì)癌變，稱為非腫瘤性；腺瘤樣息肉和鋸齒狀息肉容易癌變。炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不會(huì)自行消失，有惡變傾向。值得注意的是，即使是非腫瘤性息肉，只要體積夠大，也有惡變傾向。結(jié)腸息肉與結(jié)腸癌的關(guān)系密切，大約80%-95%的結(jié)直腸癌是結(jié)直腸息肉演變而來。所以，臨床上一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一般都需要切除以絕后患。那么，為什么會(huì)長(zhǎng)結(jié)腸息肉呢？發(fā)病機(jī)理目前尚不完全清楚，但是，國(guó)內(nèi)外研究認(rèn)為結(jié)腸息肉的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)。1、年齡、飲食因素與生活習(xí)慣結(jié)腸息肉的發(fā)病率隨年齡的增大而增高；長(zhǎng)期吃高脂肪、高蛋白、低纖維素者發(fā)生率較高，而吃蔬菜及維生素C多者較低。膳食中脂肪類成分超過40%是形成大腸息肉的一個(gè)重要因素，如果脂肪攝入不超過膳食的15%，發(fā)病率就會(huì)顯著降低。高脂肪膳食能增加腸道中的膽酸，膽酸與細(xì)菌的相互作用可能是腺瘤性息肉形成的基礎(chǔ)。食物中含纖維多息肉的發(fā)生就少，反之就多；吸煙也與腺瘤性息肉的形成密切關(guān)系，吸煙史在20年以內(nèi)者多發(fā)生小的腺瘤，而吸煙史在20年以上者多伴較大的腺瘤。2、膽汁代謝紊亂胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術(shù)以及膽囊切除術(shù)后患者，膽汁的流向和排出時(shí)間發(fā)生改變，大腸內(nèi)膽汁酸的含量增加，實(shí)驗(yàn)顯示膽汁酸以及膽汁酸的代謝產(chǎn)物，脫氧膽酸和石膽酸均有誘發(fā)結(jié)直腸黏膜產(chǎn)生腺瘤性息肉或癌變的作用。3、遺傳因素在結(jié)直腸癌患者中，約有10%-27%的患者具有家族患癌病史，同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時(shí)，其他成員發(fā)生結(jié)直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性，另外，曾經(jīng)患過其他部位癌腫，如消化道癌，乳腺癌，子宮癌以及膀胱癌的患者結(jié)直腸息肉的發(fā)生率也明顯升高。一般認(rèn)為，息肉形成與基因突變和遺傳因素有密切關(guān)系，幼年性息肉病多為錯(cuò)構(gòu)瘤，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)；某些多發(fā)性息肉的發(fā)生與遺傳有關(guān)，患者由其父母生殖細(xì)胞內(nèi)遺傳得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而結(jié)腸上皮內(nèi)的另一個(gè)APC等位基因在出生時(shí)是正常的，以后當(dāng)此等位基因發(fā)生突變時(shí)，則在突變部位發(fā)生腺瘤，這種突變稱為體細(xì)胞突變。從目前研究情況表明，突變基因可以由父母遺傳給后代子女，在遺傳機(jī)會(huì)上男女是均等的，沒有性別的差異。4、腸道炎性刺激結(jié)腸黏膜的慢性炎癥病變是導(dǎo)致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因，最多見于慢性潰瘍性結(jié)腸炎，克羅恩病以及阿米巴痢疾，腸道血吸蟲和腸結(jié)核等，也見于結(jié)腸手術(shù)后吻合口部位。因?yàn)槟c道長(zhǎng)期炎癥，潰瘍面的中央還存有水腫充血的黏膜區(qū)，周圍潰瘍愈合后形成瘢痕，逐漸收縮，使殘留的黏膜突起，表面呈息肉狀；或潰瘍而肉芽組織增生凸起，而后鄰近黏膜生長(zhǎng)，將其覆蓋形成息肉，這種病理變化多見于炎性息肉。也有報(bào)道認(rèn)為腺瘤性息肉的發(fā)生與病毒感染有關(guān)。另外，大便中粗渣、異物及其他因素可造成腸黏膜損傷或長(zhǎng)期刺激腸黏膜上皮，使得處于平衡狀態(tài)的腸黏膜受到破壞，形成腸息肉。長(zhǎng)期便秘患者，經(jīng)常使用刺激性瀉藥刺激腸壁也會(huì)發(fā)生息肉。5、基因異常家族性息肉的發(fā)生可能與第5對(duì)染色體長(zhǎng)臂內(nèi)一種被稱為APC的等位抑癌基因的功能喪失和缺如有關(guān)，正常情況下，該等位基因需要同時(shí)發(fā)揮作用以抑制腫瘤的生長(zhǎng)，當(dāng)該基因出現(xiàn)缺如或發(fā)生突變時(shí)，對(duì)腫瘤的抑制作用消失，從而發(fā)生結(jié)直腸腺瘤性息肉病和癌變。6、腸道微生態(tài)失衡目前研究發(fā)現(xiàn)腸道微生態(tài)失衡可能是導(dǎo)致結(jié)腸息肉發(fā)生的原因之一。正常情況下，腸道微生態(tài)保持平衡狀態(tài)。如果益生菌減少、致病菌增加，則可能導(dǎo)致結(jié)腸黏膜的慢性炎癥，繼而發(fā)生結(jié)腸息肉。7、缺乏運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)的人，腺瘤的發(fā)生率明顯高于其他人群。8、其他疾病免疫功能低下者、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術(shù)、癌癥放療患者及肥胖人群的發(fā)生率較高。美國(guó)華盛頓大學(xué)的研究者報(bào)告，2型糖尿病女性與非糖尿病女性比較，其發(fā)生結(jié)直腸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加80%。與非肥胖、非糖尿病女性相比，糖尿病加肥胖可使結(jié)直腸腺瘤和更晚期階段發(fā)現(xiàn)的腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍以上。預(yù)防建議醫(yī)學(xué)專家們常把結(jié)直腸癌的發(fā)生歸結(jié)于一句話：三高兩少——三高，即高蛋白、高熱量、高脂肪食物；兩少，即運(yùn)動(dòng)少、膳食纖維少。因此，在預(yù)防腸息肉方面，提示大家：首先要從管住嘴、邁開腿著手。此外，積極治療相關(guān)疾病，減肥，有家族史的及早進(jìn)行篩查等，就能有效預(yù)防。更為重要的是，雖然腸息肉會(huì)癌變，但是阻斷其進(jìn)程卻非常簡(jiǎn)單，那就是做腸鏡。發(fā)現(xiàn)息肉就干掉它，使它根本沒機(jī)會(huì)變壞！我國(guó)的指南建議是50歲無(wú)癥狀做第一次腸鏡，事實(shí)上，一線醫(yī)生更建議40歲就要開始檢查，起碼一次腸鏡可以保你5-10年無(wú)虞。有家族史的人更要提前！總之，為了預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生，目前提倡早預(yù)防、早檢查、早治療，及時(shí)腸鏡檢查，就能阻斷結(jié)腸息肉轉(zhuǎn)化為結(jié)腸癌。2022年07月26日574
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腸息肉相關(guān)科普號(hào)
湯佳音醫(yī)生的科普號(hào)
湯佳音 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
胃腸外科
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蔣小華醫(yī)生的科普號(hào)
蔣小華 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
肛腸外科
704粉絲1.8萬(wàn)閱讀
鐘嵐醫(yī)生的科普號(hào)
鐘嵐 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
消化內(nèi)科
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