大腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率高可能與以下兩個原因有關(guān)：1、大腸息肉的發(fā)病原因不是很明確，手術(shù)只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易復(fù)發(fā)；2、大腸鏡檢查時，大腸息肉的漏診率高。由于大腸走行迂曲，再加上大腸粘膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉可能是第一次遺留下來的。

?????????胃腸病? ???? 很多人在檢查時發(fā)現(xiàn)有腸道息肉，一般醫(yī)生會建議擇機切掉，或者當(dāng)時就順便切掉，以絕后患。但是，很多人會問：發(fā)現(xiàn)腸息肉怎么辦？一定要切嗎？腸息肉要怎么切？需要開刀嗎？疼不疼？切掉就不會得腸癌了嗎？切除后還需要注意哪些問題呢？ 腸息肉 一、發(fā)現(xiàn)腸息肉怎么辦？一定要切嗎？ ????研究表明，約90%的大腸癌是腸息肉一步步演變而來的，因此發(fā)現(xiàn)一般要切。腸息肉的治療方法有：內(nèi)鏡下切除治療、手術(shù)治療和藥物治療等。一般息肉不需要手術(shù)治療（開刀），藥物治療療效并不明顯，因此發(fā)現(xiàn)息肉建議內(nèi)鏡下切除。 二、腸息肉切除會不會感覺到疼痛？ ????切除小的息肉，一般不會感到痛；原因在于我們身體有兩套感覺神經(jīng)支配我們的身體各個器官。 支配我們?nèi)梭w皮膚的神經(jīng)對切割、擠壓、打擊這種外力作用會感覺到明顯的疼痛。我們的腸道深藏在腹腔內(nèi)，基本不會遇到切割、擠壓這種情況出現(xiàn)，所以胃腸道神經(jīng)對切割擠壓等外力作用沒什么感覺。相反，對牽拉、擴張等外力作用會感覺到明顯的疼痛，比如炎癥導(dǎo)致的充血水腫牽拉，腸梗阻導(dǎo)致的腸道擴張都會產(chǎn)生比較明顯的疼痛。急性闌尾炎、急性胰腺炎、腸梗阻等都會有明顯劇烈的疼痛。所以檢查中發(fā)現(xiàn)比較小的息肉（小于0.5cm 的）可以順便切除，并不會感覺到疼痛。 三、為什么有的醫(yī)院不在做檢查時當(dāng)即切除，還要再預(yù)約一次呢？是不是為了多收費？ ????這涉及到以下幾個原因： 1、比較大的息肉，在無麻醉切除過程中也會產(chǎn)生牽拉疼，患者會不自覺地挪動身體，這樣會影響腸鏡醫(yī)生對腸鏡以及手術(shù)刀的把控，這樣會增加手術(shù)的出血的風(fēng)險。 2、切胃息肉的時候，如果非麻醉狀態(tài)，患者可能會產(chǎn)生惡心和嘔吐，也會影響醫(yī)生的操作。 上述這兩種情況，一般醫(yī)生不會立即摘除息肉，而是建議你擇機做一個無痛胃腸鏡，再予以切除。 3、有的息肉基底比較寬，盲目直接切除會有出血的風(fēng)險，最好要抽血查一下凝血功能也就是血液凝固時間是正常的再切，會比較放心點。 4、有些人由于有長期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥，這類人群如果發(fā)現(xiàn)比較大的息肉也不能馬上切除，因為阿司匹林、氯吡格雷等藥物有增加息肉切除術(shù)后出血的風(fēng)險，萬一真的切出血了在非麻醉狀態(tài)下止血也是比較麻煩棘手的一件事情。所以這一類人也是要重新預(yù)約時間再來切除。 5、息肉大于2cm的息肉要排除一下有沒有癌變的可能，有沒有往更深的肌肉層生長了，所以要重新預(yù)約一個時間做一下超聲胃腸鏡，必要時還要進一步檢查一下 CT 和磁共振等。如果息肉已經(jīng)癌變并且已經(jīng)往粘膜下深部生長那就不適合在胃腸鏡下切除了，要進一步開刀做手術(shù)切除。 四、切了以后會不會復(fù)發(fā)呢？ ????大腸息肉摘除術(shù)后很容易復(fù)發(fā)。大約有50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)了息肉復(fù)發(fā)?？梢赃@么理解：腸息肉切除后，導(dǎo)致腸道長息肉的原因或環(huán)境沒有改變，這片“土壤”還是容易滋生息肉的。腸息肉復(fù)發(fā)主要有三種可能：真正的復(fù)發(fā)、沒有切干凈、沒看到。 1、大于1cm的息肉切除后，息肉的殘端會復(fù)發(fā)長出息肉，局部復(fù)發(fā)率可達10%-35%。 2、由于大腸走行迂曲，再加上大腸粘膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉可能是第一次遺留下來的。 3、隔了一段時間，新長出來的。 有時，切息肉的時候會比前一次腸鏡多發(fā)現(xiàn)幾個息肉，這也是正常的。因此，如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有息肉，雖然予以切除術(shù)，患者千萬莫大意，仍要定期復(fù)查，尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復(fù)查。 五、切完息肉后要多久復(fù)查？ ????因為大腸息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)定期復(fù)查腸鏡，復(fù)查的頻率應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況而定。一般來說，單個良性大腸息肉摘除術(shù)后，剛開始每年需復(fù)查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每3年復(fù)查一次大腸鏡。多個良性大腸息肉，為保險起見，還是要每年做一次大腸鏡檢查。增生性息肉因生長較慢，病人可1～2年隨訪1次。腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，病人隨訪時間要適當(dāng)縮短，一般為6個月～1年。絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復(fù)發(fā)和癌變，應(yīng)當(dāng)在息肉摘除術(shù)后3個月復(fù)查1次，若無異常，可延長至6個月～1年。 有家族史的，要根據(jù)病理結(jié)果，遵醫(yī)囑進行更為頻繁的復(fù)查和監(jiān)測。 需要注意的是，90%的人長有腸息肉卻沒有任何癥狀，除非息肉非常大了，或者癌變了，才會有腹痛、便秘、便血等癥狀。 ????我們發(fā)現(xiàn)的胃腸道息肉，幾乎全部都是做胃腸鏡體檢的無意發(fā)現(xiàn)的，所以消化科醫(yī)生建議：即使沒有任何胃腸道的不適，如果到了40歲，也應(yīng)該盡早做一次腸鏡，此時，如果有息肉，大多都還是良性的，及時切除掉，就能防止演變成腸癌。 ????特別是有胃腸癌家族史的朋友，更要提前到30歲左右做一次腸鏡，這樣更為保險。

很多病人做完腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉會問醫(yī)生，我的腸息肉是惡性的嗎？下面我們來談一談這個問題。 一般來說，結(jié)腸息肉分為一下幾種：1腺瘤性息肉；2增生性息肉；3炎性息肉。其中腺瘤性息肉最常見。 腺瘤性息肉的惡變主要與息肉的大小，腺管成分及有蒂無蒂有關(guān)。例如，小于1公分的息肉約1%的惡變機會，1～2公分的息肉約10%的惡變機會，大于2公分的息肉約50%的惡變機會。所以，發(fā)現(xiàn)腸息肉，建議首選內(nèi)鏡下治療。 另外，腺瘤又分為絨毛狀腺瘤和管狀腺瘤。管狀腺瘤約占腺瘤性息肉的75%,絨毛狀腺瘤約占腺瘤性息肉的10%，混合性腺瘤約占腺瘤性息肉的15%，絨毛成分越多，發(fā)生惡變的幾率越大。 此外，廣基腺瘤發(fā)生惡變的幾率較帶蒂息肉的幾率更大。 增生性息肉和炎性息肉如果逐漸長大，也會導(dǎo)致出血，梗阻等癥狀，因此，發(fā)現(xiàn)后也建議擇期內(nèi)鏡下治療。 因此，建議腸息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，盡快內(nèi)鏡下治療。當(dāng)然，也有部分病人，息肉切除后發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有惡變了，但是否需要追加手術(shù)還需進一步評估。 綜上所述，發(fā)現(xiàn)腸息肉，不要擔(dān)心或者害怕，也不要自己瞎想，建議盡快到醫(yī)院找醫(yī)生。專業(yè)的人做專業(yè)的事。

不知大家有沒有這樣的感覺，時不時就聽說周圍人群有人發(fā)現(xiàn)腸癌，而在我們醫(yī)生的臨床診治中也發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的發(fā)病率越來越高。2020年，中國有超過55萬人新患結(jié)直腸癌，占中國新確診癌癥人數(shù)的12.2%，即不到8位患者中有1位是結(jié)直腸癌。2020年被腸癌奪取生命的人約為28萬。 這是一個驚心動魄的數(shù)據(jù)，結(jié)直腸癌發(fā)生誘因可能是環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣和遺傳因素協(xié)同作用的結(jié)果，誘因很多我們沒法去改變，但我們能做的是在腸癌病變前阻斷它。所以其實我們今天的主角不是腸癌，而是腸癌病變前的狀態(tài)：腸息肉。 什么是腸息肉？ 腸息肉是指腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，說白了就是腸道黏膜長高了。 哪些因素會誘發(fā)腸息肉？ 第一、家族遺傳。 腸息肉有遺傳傾向，部分患者發(fā)病可能就與此誘因有關(guān)。所以說有家族發(fā)病史的人們，要注意定期復(fù)查，預(yù)防疾病。 第二、炎癥刺激。 部分人患有腸息肉可能與炎癥刺激有關(guān)，如患有潰瘍性結(jié)腸炎，在沒有有效醫(yī)治的情況下，可能就會導(dǎo)致大便滯留刺激腸粘膜，從而誘發(fā)腸道病變，出現(xiàn)腸息肉的情況。除此，還有克羅恩病、病毒性腸炎等，都是此病高危因素，需要重視，做好防治，減少危害。 第三、不良生活習(xí)慣。 腸息肉還有可能與不良生活習(xí)慣有關(guān)，如經(jīng)常高脂肪、高蛋白飲食、長期酗酒、缺乏運動等，都有可能誘發(fā)此病，導(dǎo)致患者不適。 第四、其他誘因。 除此，腸息肉還有可能與高齡、糖尿病、腫瘤有關(guān)。要想避免此病危害，就要根據(jù)這些誘因做好防治，降低疾病發(fā)生，保障自身健康。 腸息肉的類型有哪些？ 相較于其他，臨床上更重視的是腸息肉的癌變可能性，因此將腸息肉分為兩種類型：腺瘤性（腫瘤性）息肉與非腺瘤性（非腫瘤性）息肉。 1、腺瘤性息肉（腫瘤性） 按病理組織學(xué)結(jié)構(gòu)可將其細(xì)分為3類： 管狀腺瘤：最常見，癌變率相對低； 絨毛狀腺瘤：又稱乳頭狀腺瘤，較少見，癌變率很高； 管狀絨毛狀（混合型）腺瘤：同時具有上述兩種的表現(xiàn)，癌變率介于上述兩者之間。 2、非腺瘤性（非腫瘤性）息肉 增生性息肉：結(jié)直腸中最常見的非腫瘤性息肉，常常多發(fā)，且直徑多小于5mm； 炎性息肉：由炎癥反應(yīng)刺激腸上皮引起的，可繼發(fā)于任何一種炎癥反應(yīng)或感染性疾病。 所有腸息肉都要切除嗎？ 其實不是所有腸息肉都需要手術(shù)切除的，像增生性息肉和炎性息肉基本不癌變，大小也不怎么長，就沒有非要切除的必要，但如果息肉的存在嚴(yán)重影響到了患者的情緒以及精神狀態(tài)，還是選擇手術(shù)切除比較好。 不切除息肉的話，還可以怎么辦？ 炎性息肉的治療主要是以藥物治療為主，它可以通過服用一些抗感染或消炎止痛的藥物來進行控制； 增生性息肉則是先觀察，如果患者的息肉小于5mm，通常情況下是先吃一些藥物，然后患者定期的去醫(yī)院進行檢查，觀察息肉是否有增大。如果大于5mm就需要在電子胃鏡下進行電凝電子切手術(shù)來治療。 腸息肉是腸癌的癌前病變嗎？ 腸息肉≠腸癌，是否會發(fā)展成腸癌主要和腸息肉的性質(zhì)有關(guān)。上面說到腸息肉分為腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉，那腺瘤性息肉癌變幾率遠(yuǎn)大于后者，后者一般不癌變，腺瘤性息肉比較容易癌變，如果發(fā)現(xiàn)了腺瘤性息肉不去處理的話，5-10年會癌變。 結(jié)直腸疾病屬于遺傳病嗎？ 根據(jù)美國結(jié)直腸醫(yī)師協(xié)會統(tǒng)計： 患有結(jié)直腸疾病的患者有三分之一和遺傳相關(guān)，有直系親屬患有腸癌的人更容易得腸癌。 健康小提示： 有家族史、25歲以上沒做過腸鏡檢查的人群建議盡快來醫(yī)院進行檢查。腸鏡檢查是目前發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌性病變最簡單安全有效的方法，就我們正常人來說，定期腸鏡檢查，也是預(yù)防和提早發(fā)現(xiàn)腸道病變的關(guān)鍵方法。

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