腸息肉是指我們腸道里面長出來“奇奇怪怪”的小包塊，在沒有確定是良惡性之前我們統(tǒng)稱為息肉。腸息肉中以結(jié)腸和直腸息肉出現(xiàn)頻率最高，主要分為炎癥性息肉和腺瘤性息肉兩種。炎癥性息肉屬于非腫瘤性息肉即良性息肉，可以隨著炎癥的消退變小或消失。腺瘤性息肉則是有癌變可能的，目前研究認(rèn)為80%以上的腸癌是由腺瘤演變而來，所以如果我們發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉應(yīng)給予高度重視，需要定期去醫(yī)院復(fù)查，警惕癌變的發(fā)生。

大腸息肉其實就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內(nèi)的一個肉疙瘩。 大腸是息肉的好發(fā)部位，由于很少引起癥狀,也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時才被發(fā)現(xiàn)的。 大腸息肉從性質(zhì)上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認(rèn)。 腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習(xí)慣、慢性便秘等因素有關(guān)。 由于息肉有癌變可能，一般建議一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉，都要切除并作病檢，遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。 大腸息肉摘除后是否會再長？ 大腸息肉摘除術(shù)后很容易復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)時發(fā)生的位置和性質(zhì)都可能不一樣。一個對近萬名大腸息肉患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大約有50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)了息肉復(fù)發(fā)。 腸道腺瘤性息肉復(fù)發(fā)過程很復(fù)雜，受到多種因素的影響?？梢赃@么理解：腸息肉切除后，導(dǎo)致腸道長息肉的原因或環(huán)境沒有改變，這片“土壤”還是容易滋生息肉的。 一般認(rèn)為要到80歲后腸道長息肉才會逐漸停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長息肉。 因此，如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有息肉，雖然予以切除術(shù)，患者千萬莫大意，仍要定期復(fù)查，尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復(fù)查！ 所以說，如果您得了一次大腸息肉，那就意味著您再次得大腸息肉的可能性很大。由于大腸息肉術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，而大腸息肉通常無任何癥狀，如果等出現(xiàn)癥狀時往往已經(jīng)變成了大腸癌，為時已晚。所以，曾經(jīng)有大腸息肉病史者，一定要定期復(fù)查大腸鏡檢查。 為什么大腸息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)？ 腸鏡下切除息肉創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但息肉的殘端可能會復(fù)發(fā)再長出息肉，局部復(fù)發(fā)率達(dá)10%～35%！為期兩年的一項監(jiān)測發(fā)現(xiàn)：65%～75%息肉切除后又有了新生或復(fù)發(fā)的息肉。術(shù)后第一年再發(fā)生息肉的危險性是正常同齡人的16倍，直到4-6年后才與一般人群相似；復(fù)發(fā)瘤切除后，再次復(fù)發(fā)者仍占1/3，尤其是直徑大于2cm息肉的復(fù)發(fā)率更高。 大腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率高可能還與以下兩個原因有關(guān)： 1、大腸息肉的發(fā)病原因不是很明確，手術(shù)只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易復(fù)發(fā)； 2、大腸鏡檢查時，大腸息肉的漏診率高。由于大腸走行迂曲，再加上大腸粘膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉可能是第一次遺留下來的。 腸息肉切除后多長時間復(fù)查比較合適？ 因為大腸息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)定期行腸鏡+病理復(fù)查。復(fù)查的頻率應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況而定。 單個良性大腸息肉摘除術(shù)后，剛開始每年需復(fù)查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每3年復(fù)查一次大腸鏡。多個良性大腸息肉，為保險起見，還是要每年做一次大腸鏡檢查。增生性息肉因生長較慢，病人可1～2年隨訪1次。腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，病人隨訪時間要適當(dāng)縮短，一般為6個月～1年。絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復(fù)發(fā)和癌變，應(yīng)當(dāng)在息肉摘除術(shù)后3個月復(fù)查1次，若無異常，可延長至6個月～1年。 若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉，切除后應(yīng)進(jìn)行更加密切的復(fù)查。 圖片轉(zhuǎn)自網(wǎng)絡(luò)

原創(chuàng)：航海消化結(jié)直腸息肉切除后，醫(yī)生會告知我們要定期復(fù)查腸鏡，但是定期復(fù)查概念很模糊，應(yīng)該多長時間復(fù)查一次腸鏡？1首先為什么要定期復(fù)查腸鏡？（1）約20%～30%中年人腸子上會長息肉，專家一致推薦人到50歲后都要查一次腸鏡。發(fā)現(xiàn)息肉后應(yīng)及時予以切除，息肉切除后腸子上仍可能會長出新的息肉，到75~80歲才會逐漸停止；肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易長息肉。（2）腸鏡下微創(chuàng)切除息肉創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但對于大于1cm的息肉切除術(shù)后特別是采用分片法切除后，息肉的殘端會復(fù)發(fā)長出息肉，局部復(fù)發(fā)率可達(dá)10%~35%。（3）彎曲的腸管腔成袋狀形成視野死角、查腸鏡前腸子未洗凈、檢查時腸管的痙攣、操作醫(yī)生的腸鏡技能和退鏡時間等原因，極易造成息肉漏診。我國息肉檢出率12%～18%，歐美國家男病員息肉檢出率為30%，女病員為25%。（4）一項為期兩年的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)65%～75%息肉切除后又有了新生或復(fù)發(fā)的息肉，將其再次切除，會大大降低腸癌（間期結(jié)腸癌）發(fā)病率和死亡率，腸鏡復(fù)查是有效控制和預(yù)防結(jié)直腸癌發(fā)生的手段。2其次腸鏡復(fù)查并不是那么簡單（1）腸鏡前需要充分進(jìn)行洗腸，需要提前數(shù)日進(jìn)食無渣食物、檢查當(dāng)日要飲用大量洗腸液，腸鏡準(zhǔn)備比胃鏡準(zhǔn)備復(fù)雜許多。（2）腸鏡檢查痛苦性比胃鏡要大，多數(shù)病員不一定能耐受，常需要做無痛麻醉；一次腸鏡檢查需要花費一整天的時間。（3）由于涉及醫(yī)保報銷、家庭醫(yī)生觀察等因素，通常我國腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)息肉后并不是當(dāng)場予以切除，而是日后辦理住院行息肉切除術(shù)，通常需要做兩次腸鏡。（4）由于腸道自身疾病和醫(yī)生操作因素，檢查后可能有腹痛、腹脹、惡心和嘔吐，罕見有腸穿孔、出血等并發(fā)癥，比胃鏡檢查的風(fēng)險要高。（5）研究發(fā)現(xiàn)腸息肉發(fā)展成腸癌是一個漫長的過程，約要10～20年時間。因此，息肉切除后間隔多長時間復(fù)查腸鏡，既要考慮檢查的效果，又要考慮減輕病員的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的因素，需要進(jìn)行成本效益分析和綜合評定。3術(shù)后復(fù)查腸鏡時間，國外專家是這樣說的美國結(jié)直腸癌多學(xué)科工作組（Tsak force）、美國胃腸病學(xué)會（ACG）、美國胃腸內(nèi)鏡學(xué)會（ASGE）、英國胃腸學(xué)會（BSG）對高質(zhì)量的腸鏡準(zhǔn)備和完全切除結(jié)直腸息肉的患者，依據(jù)術(shù)后病理學(xué)特點，對息肉惡變可能性進(jìn)行風(fēng)險分層，推薦結(jié)直腸息肉切除后首次腸鏡復(fù)查的時間，如下表：4術(shù)后復(fù)查腸鏡時間，國內(nèi)專家是這樣說的我國區(qū)域醫(yī)療發(fā)展不平衡，腸鏡診治水平參差不齊，病員對腸鏡的接受程度不一。對于術(shù)后何時首次復(fù)查腸鏡，中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會推薦結(jié)直腸癌高風(fēng)人群結(jié)腸鏡篩查時間是3年。臨床上通常根據(jù)結(jié)腸鏡病理檢查結(jié)果、切除完整性、腸道準(zhǔn)備、健康狀況、息肉家族史和既往病史等來決定復(fù)查時間；對于低中風(fēng)險息肉切除術(shù)后復(fù)查時間，比歐美要短，建議在1～3年內(nèi)；對有下列情況時建議短期在3～6月內(nèi)復(fù)查一次腸鏡：（1）腸道準(zhǔn)備欠佳，未能達(dá)到高質(zhì)量腸道準(zhǔn)備；（2）腸鏡檢查未能到達(dá)回盲部，未能完成檢查；（3）結(jié)腸癌術(shù)前因腸管狹窄未能全結(jié)腸檢查；（4）一次切除息肉總數(shù)超過10個；（5）大于1cm廣基息肉采用分片切除；（6）大于1cm絨毛息肉伴重度異型增生；（7）息肉已局部癌變未達(dá)黏膜下層或超過黏膜下層不愿追加手術(shù)切除時。5首次復(fù)查后，還要再復(fù)查腸鏡嗎？（1）首次復(fù)查腸鏡發(fā)現(xiàn)長有息肉并進(jìn)行切除，根據(jù)息肉病理特點再來確定下一次復(fù)查時間。（2）首次復(fù)查腸鏡未發(fā)現(xiàn)息肉，多數(shù)國外專家推薦3~5年復(fù)查一次腸鏡，國內(nèi)專家意見尚不統(tǒng)一，一項研究認(rèn)為2年復(fù)查一次腸鏡是合理而經(jīng)濟(jì)的。（3）隨著年齡增大息肉生長減慢，專家認(rèn)為超過80歲可不再復(fù)查腸鏡。（4）息肉切除后如出現(xiàn)便血、腹瀉和腹痛等臨床難以解釋的癥狀時，應(yīng)及時進(jìn)行腸鏡檢查。（5）根據(jù)病人的意愿和心理接受程度，決定復(fù)查時間。