引起腸息肉的原因較復(fù)雜，有遺傳性的、炎癥性的、感染性的和飲食的因素。遺傳因素，遺傳性息肉病是常染色體顯性遺傳，常幼年發(fā)病，到成年之后，多數(shù)會(huì)發(fā)生癌變；炎癥因素，炎性息肉與病毒感染、吸煙有關(guān)；飲食因素，息肉的形成和飲食因素有很大的關(guān)系，高脂、高蛋白飲食可引起腸息肉，同時(shí)缺少脂肪，高纖維素飲食也可引起腸息肉。

專家簡(jiǎn)介：龔偉，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內(nèi)科工作）。中國(guó)ESD領(lǐng)域的知名青年專家，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，深圳市高層次專業(yè)人才，深圳市地方級(jí)領(lǐng)軍人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”。擅長(zhǎng)：早期胃腸道腫瘤內(nèi)鏡下診斷以及微創(chuàng)治療；膽胰疾病ERCP診斷及治療；賁門失弛緩癥POEM治療；特別擅長(zhǎng)運(yùn)用染色放大內(nèi)鏡診斷消化道早期腫瘤以及內(nèi)鏡下微創(chuàng)ESD治療技術(shù)；目前在華南地區(qū)操作ESD，POEM，ESTD例數(shù)最多。

“有息肉的人都了解，它存有于身體宛如一顆“炸彈”，據(jù)調(diào)查有80%~95%的腸癌是由息肉演化而成。再加上這么多年愈來愈多發(fā)的腸癌，使很多人禁不住聽見息肉一次，就心存忌憚?！? 針對(duì)大量由于沒有按時(shí)常規(guī)體檢習(xí)慣性的人而言，息肉也終究越來越更為恐怖，由于在平常基本上難以體會(huì)它的存在，通常擁有有關(guān)病癥再到醫(yī)院做腸鏡檢查時(shí)，病況早已很嚴(yán)重了，因此錯(cuò)過黃金時(shí)間。那么，今日大家就討論一下息肉究竟是什么，腸道有息肉身體有啥覺得？及其為什么有的人息肉切除了還會(huì)繼續(xù)得癌？ 腸息肉，說白了，便是腸道內(nèi)腔長(zhǎng)出去的疙瘩，這一點(diǎn)相對(duì)性好了解，由于在光潔的腸腔上一旦發(fā)生息肉，多是異常的狀況。對(duì)于為什么會(huì)生長(zhǎng)腸子息肉，現(xiàn)階段學(xué)術(shù)界得出的緣故有多種多樣，包含飲食搭配（長(zhǎng)期性吃高脂、高蛋白食物的食材）、基因遺傳問題、腸道發(fā)炎（man性饑潰瘍性腸胃病、腸結(jié)核等）、及其別的多種多樣病癥（如心肌梗塞、糖尿病患者、主動(dòng)脈粥樣硬化這些）、乃至是長(zhǎng)坐沒動(dòng)、免疫力低下等全是它的引起要素。 總而言之，腸道息肉的發(fā)生涉及到緣故許多，大家難以尋找腸道息肉準(zhǔn)確的原因。也有，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在中國(guó)大約30%的成年人腸道都會(huì)生長(zhǎng)息肉，就算腸鏡檢查時(shí)切除，仍有再度發(fā)作的可能。 應(yīng)對(duì)息肉，追本溯源地找發(fā)病原因顯而易見并不是更為關(guān)鍵的，重中之重該是分辨其特性。這也就是大家今日說起的第二個(gè)難題，息肉都是會(huì)病變嗎？回答自然是否認(rèn)的，盡管說絕大部分的腸癌是由息肉演化的，但并不是全部的息肉都是會(huì)病變。 就息肉來講，也分成多種多樣病理學(xué)種類，如增長(zhǎng)性息肉、炎癥性息肉、囊腺瘤這些，囊腺瘤性息肉又分成管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、冠狀動(dòng)脈絨毛狀腺瘤。簡(jiǎn)易而言，息肉也是分良好與惡變的，這就必須專科醫(yī)生的綜合性分辨了。 次之，腸道長(zhǎng)息肉后，身體會(huì)有啥覺得？ 堅(jiān)信很多人都看了許多相近的文章內(nèi)容，在講息肉時(shí)一般會(huì)以大便形狀的更改而言，如碰到前干后稀、大便出血、腹疼等顯著病癥時(shí)，要當(dāng)心息肉。但實(shí)際上，大量人腸道內(nèi)發(fā)生息肉時(shí)，身體是不容易有顯著的病癥發(fā)生的，假如發(fā)生了以上顯著的臨床表現(xiàn)，也通常預(yù)兆著病況早已發(fā)展趨勢(shì)到比較嚴(yán)重的水平了。這一點(diǎn)很像肝臟疾病，平常不痛不癢，但有癥狀時(shí)早已晚了。 也正由于這樣，才更必須大伙兒保持警惕，按時(shí)常規(guī)體檢，尤其是有家族史及其長(zhǎng)期性飲食搭配不健康，年齡超過五十歲的群體，即腸癌重點(diǎn)對(duì)象。 最終，大家再說表述下為什么有的人息肉切除后，或是被查出來了腸癌？最先是息肉切除后的復(fù)發(fā)很高，在20%~50%。次之，息肉切除后并并不是一勞永逸的，若依然不留意飲食搭配等，依然會(huì)激起息肉，乃至?xí)て鸩∽冿L(fēng)險(xiǎn)性高些的絨毛狀腺瘤。也正由于這般，按時(shí)腸鏡檢查才看起來更關(guān)鍵。

專家簡(jiǎn)介：龍靖華，女，碩士學(xué)位，消化內(nèi)科副主任醫(yī)師，深圳市寶安區(qū)高層次衛(wèi)生類人才。廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脾胃消化病分會(huì)委員。消化內(nèi)科功能性胃腸病及消化動(dòng)力性疾病診療亞專科負(fù)責(zé)人。擅長(zhǎng)：1.消化系統(tǒng)常見病及多發(fā)病的診治，特別是功能性胃腸病的診治；2.內(nèi)鏡診治技術(shù)：胃腸鏡常規(guī)檢查及相關(guān)治療3.消化道動(dòng)力監(jiān)測(cè)技術(shù)：食管測(cè)壓、肛門直腸測(cè)壓、24小時(shí)食管PH阻抗檢測(cè)。

經(jīng)常會(huì)有人問， 腸息肉 嚴(yán)重嗎？需不需要切？如果切了還需不需要管？ 40多歲的劉先生，2017年體檢發(fā)現(xiàn)數(shù)個(gè)腸息肉，其中一個(gè)較大的約有6mm，當(dāng)時(shí)因?yàn)榍迥c藥的原因，沒有立即切除，醫(yī)生囑咐要擇期切掉并定期復(fù)查；但是由于在體檢后，沒有出現(xiàn)什么癥狀，因此劉先生也就慢慢忘掉了。 2020年8月，劉先生偶然看到一篇文章，稱有腸息肉可能會(huì)癌變，于是才想起來要復(fù)查，就預(yù)約了腸鏡，結(jié)果就發(fā)現(xiàn)了一個(gè)高度懷疑癌變的腸息肉，而他平時(shí)沒有任何癥狀，后 病理 證實(shí)為： 絨毛狀腺瘤 ，伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（早癌）。 實(shí)際上，像劉先生這樣的情況，在臨床中十分常見，甚至幾乎每天都有發(fā)現(xiàn)。 這個(gè)早癌，其實(shí)在一年前還是一個(gè)“很乖”的息肉，如果當(dāng)初做一次腸鏡切掉它，也就沒有癌變的機(jī)會(huì)了。 其實(shí)很多人在做腸鏡的時(shí)候，都可能發(fā)現(xiàn)有腸息肉，有的醫(yī)生說不用切掉，有的醫(yī)生說要格殺勿論，那到底該怎么辦呢？ 先說說什么是“息肉”？ 息肉的“息”，其實(shí)就是多余的意思，就是 腸道 內(nèi)表面 粘膜 上多出來的 贅生物 。其實(shí)是大腸粘膜表面的一個(gè)“ 肉疙瘩 ”。 準(zhǔn)確一點(diǎn)說， 大腸息肉 泛指腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，是一種常見病，而其中70%以上為腺瘤性息肉。 醫(yī)學(xué)界早已有明確的定論：80-95%的大腸癌（包括直腸癌、 結(jié)腸癌 ），是由大腸腺瘤性息肉演變而來的。但也不是所有的腸息肉都會(huì)癌變。 我們可以把腸息肉大致分為兩大類：腫瘤性息肉、非腫瘤性息肉。 腫瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理論上只要有足夠的時(shí)間，終于有一天會(huì)癌變；比如： 管狀腺瘤的癌變率

有什么癥狀？ 小息肉：幾乎沒有癥狀，通常在腸鏡檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn) 大息肉：一小部分患者可出現(xiàn)便血、便秘、腹瀉腹痛、大便性狀改變、大便習(xí)慣改變等 ▌是否有癌變風(fēng)險(xiǎn)？ 非腫瘤性息肉（炎癥性、增生性、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉）一般不易癌變。 腺瘤性息肉（包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合性腺瘤）有癌變風(fēng)險(xiǎn)。 腺瘤性息肉且符合以下任一標(biāo)準(zhǔn)，癌變危險(xiǎn)性較高： 1、息肉個(gè)數(shù)3個(gè)及以上； 2、息肉直徑≥1厘米； 3、不論大小，病理報(bào)告出現(xiàn)「管狀絨毛腺瘤」或「絨毛腺瘤」； 4、不論大小，病理報(bào)告有「高度異型增生」或「高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變」。 專家提醒：息肉的數(shù)量、直徑大小在內(nèi)鏡檢查報(bào)告中會(huì)提到。而息肉是否屬于腺瘤性息肉，只有病理檢查報(bào)告才會(huì)告訴你，所以一定要關(guān)心病理結(jié)果。 ▌如何治療？ 腸息肉越早切除越好。 部分病人在做腸鏡發(fā)現(xiàn)大腸息肉時(shí)，便可直接切除，再送病理檢査確定類型。 還有一部分病人病情復(fù)雜，需要先取組織進(jìn)行病理檢查，再?zèng)Q定下一步治療方案。

腸鏡下息肉切除術(shù)后，醫(yī)生根據(jù)不同患者具體情況，給出不同注意事項(xiàng)。主要根據(jù)息肉大小、息肉位置、息肉數(shù)量，叮囑患者禁食或臥床，流食或半流食。息肉較大者，一般建議臥床、禁食1-2天；息肉較小、較少者，一般建議禁食一天即可；若為活檢鉗鉗除的較小息肉，建議術(shù)后半流食1-2天后，即可恢復(fù)正常飲食；若息肉切除后，借助鈦夾或尼龍繩夾閉者，建議臥床休息，一般1-2周后才可進(jìn)行跑步、健身、游泳等活動(dòng)。

一般切除息肉時(shí)，尤其EMR與圈套器冷切除，對(duì)息肉周圍正常黏膜均多切除1-2mm左右，切除較徹底，可避免因殘留導(dǎo)息肉復(fù)發(fā)。但息肉3mm以下者，不易發(fā)現(xiàn)，或息肉位置較隱蔽，隱藏于皺褶后，均較難發(fā)現(xiàn)，所以部分患者術(shù)后再發(fā)現(xiàn)息肉問題，可能為術(shù)前漏診情況。術(shù)后建議患者定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)繼續(xù)生長(zhǎng)的息肉，或隱蔽處稍大的息肉，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。

首先，我們必須要有這樣一個(gè)概念，什么是腸道息肉？它最容易發(fā)生在什么地方？顧名思義，腸道息肉就是長(zhǎng)在腸道里面的肉坨坨。最常見的生長(zhǎng)部位是結(jié)直腸，尤其是直腸，這也是為什么結(jié)直腸癌發(fā)病率高的主要原因。腸道息肉可分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉(又叫新生物性息肉)。 非腫瘤性的息肉一般就不會(huì)發(fā)生癌變，主要包括： 1、幼年性息肉：常見于幼兒，大多在10歲以下。常發(fā)生直腸內(nèi)，呈圓球形，多為單發(fā)，病理特征為大小不等的潴留性囊腔，是一種錯(cuò)構(gòu)瘤。 2、炎性息肉：又稱假性息肉。是大腸黏膜的潰瘍?cè)谟线^程中纖維組織增生及潰瘍間黏膜下水腫，使正常黏膜表面逐漸隆起而形成。常見于慢性潰瘍性結(jié)腸炎﹑阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸結(jié)核等腸道疾病。 腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變。 腺瘤性息肉又可分為三種類型，即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，其中管狀腺瘤最多見。很多腸道息肉，尤其是腺瘤性息肉，本身就是癌前病變，如果不治療的話，基本上遲早都會(huì)癌變，這個(gè)時(shí)間一般在5年左右。 原則上來說，手術(shù)切除息肉是最好的治療方法，小息肉一般在行結(jié)腸鏡檢查時(shí)予以摘除并送病理檢查；而直徑>3cm的腺瘤，尤其是絨毛狀腺瘤應(yīng)手術(shù)切除：腹膜返折以下的經(jīng)肛門局部切除，腹膜返折以上的應(yīng)開腹切除或在腹腔鏡下手術(shù)切除?？蔀槭裁从械牟∪饲谐⑷夂筮€會(huì)復(fù)發(fā)，甚至惡變成癌呢？ 對(duì)此，首先，我們一方面要了解的是，單純的手術(shù)治療腸息肉只是將突出的息肉或者病變的息肉切除掉了，并不是從病因入手進(jìn)行治療。另一方面，手術(shù)后，腸息肉產(chǎn)生的病因和生長(zhǎng)環(huán)境依然存在，這也是為什么手術(shù)后腸息肉反復(fù)發(fā)作的原因所在。大腸息肉患者在息肉切除術(shù)后較常發(fā)生的是息肉復(fù)發(fā)和癌變。一般來說，復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性從術(shù)后5年的20%上升到術(shù)后15年的50%，多發(fā)性息肉的復(fù)發(fā)率更高，術(shù)后15年的復(fù)發(fā)率可高達(dá)80%。其中以絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤術(shù)后局部復(fù)發(fā)率最高，一般認(rèn)為這種復(fù)發(fā)多為原腫瘤切除不當(dāng)，致使腫瘤殘留所致。研究顯示：復(fù)發(fā)的腺瘤都有癌變的潛在危險(xiǎn)，絨毛狀腺瘤術(shù)后患大腸癌的機(jī)率高于正常人群的8倍以上。同時(shí)，大腸腺瘤具有多發(fā)傾向，而多發(fā)的腺瘤可同時(shí)發(fā)生，亦可先后發(fā)生，因此對(duì)大腸腺瘤術(shù)后的病人進(jìn)行隨訪觀察非常必要。