腸鏡下息肉切除術(shù)后，醫(yī)生根據(jù)不同患者具體情況，給出不同注意事項。主要根據(jù)息肉大小、息肉位置、息肉數(shù)量，叮囑患者禁食或臥床，流食或半流食。息肉較大者，一般建議臥床、禁食1-2天；息肉較小、較少者，一般建議禁食一天即可；若為活檢鉗鉗除的較小息肉，建議術(shù)后半流食1-2天后，即可恢復(fù)正常飲食；若息肉切除后，借助鈦夾或尼龍繩夾閉者，建議臥床休息，一般1-2周后才可進行跑步、健身、游泳等活動。

一般切除息肉時，尤其EMR與圈套器冷切除，對息肉周圍正常黏膜均多切除1-2mm左右，切除較徹底，可避免因殘留導(dǎo)息肉復(fù)發(fā)。但息肉3mm以下者，不易發(fā)現(xiàn)，或息肉位置較隱蔽，隱藏于皺褶后，均較難發(fā)現(xiàn)，所以部分患者術(shù)后再發(fā)現(xiàn)息肉問題，可能為術(shù)前漏診情況。術(shù)后建議患者定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)繼續(xù)生長的息肉，或隱蔽處稍大的息肉，及時進行手術(shù)切除。

首先，我們必須要有這樣一個概念，什么是腸道息肉？它最容易發(fā)生在什么地方？顧名思義，腸道息肉就是長在腸道里面的肉坨坨。最常見的生長部位是結(jié)直腸，尤其是直腸，這也是為什么結(jié)直腸癌發(fā)病率高的主要原因。腸道息肉可分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉(又叫新生物性息肉)。 非腫瘤性的息肉一般就不會發(fā)生癌變，主要包括： 1、幼年性息肉：常見于幼兒，大多在10歲以下。常發(fā)生直腸內(nèi)，呈圓球形，多為單發(fā)，病理特征為大小不等的潴留性囊腔，是一種錯構(gòu)瘤。 2、炎性息肉：又稱假性息肉。是大腸黏膜的潰瘍在愈合過程中纖維組織增生及潰瘍間黏膜下水腫，使正常黏膜表面逐漸隆起而形成。常見于慢性潰瘍性結(jié)腸炎﹑阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸結(jié)核等腸道疾病。 腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變。 腺瘤性息肉又可分為三種類型，即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，其中管狀腺瘤最多見。很多腸道息肉，尤其是腺瘤性息肉，本身就是癌前病變，如果不治療的話，基本上遲早都會癌變，這個時間一般在5年左右。 原則上來說，手術(shù)切除息肉是最好的治療方法，小息肉一般在行結(jié)腸鏡檢查時予以摘除并送病理檢查；而直徑>3cm的腺瘤，尤其是絨毛狀腺瘤應(yīng)手術(shù)切除：腹膜返折以下的經(jīng)肛門局部切除，腹膜返折以上的應(yīng)開腹切除或在腹腔鏡下手術(shù)切除。可為什么有的病人切除息肉后還會復(fù)發(fā)，甚至惡變成癌呢？ 對此，首先，我們一方面要了解的是，單純的手術(shù)治療腸息肉只是將突出的息肉或者病變的息肉切除掉了，并不是從病因入手進行治療。另一方面，手術(shù)后，腸息肉產(chǎn)生的病因和生長環(huán)境依然存在，這也是為什么手術(shù)后腸息肉反復(fù)發(fā)作的原因所在。大腸息肉患者在息肉切除術(shù)后較常發(fā)生的是息肉復(fù)發(fā)和癌變。一般來說，復(fù)發(fā)的危險性從術(shù)后5年的20%上升到術(shù)后15年的50%，多發(fā)性息肉的復(fù)發(fā)率更高，術(shù)后15年的復(fù)發(fā)率可高達80%。其中以絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤術(shù)后局部復(fù)發(fā)率最高，一般認(rèn)為這種復(fù)發(fā)多為原腫瘤切除不當(dāng)，致使腫瘤殘留所致。研究顯示：復(fù)發(fā)的腺瘤都有癌變的潛在危險，絨毛狀腺瘤術(shù)后患大腸癌的機率高于正常人群的8倍以上。同時，大腸腺瘤具有多發(fā)傾向，而多發(fā)的腺瘤可同時發(fā)生，亦可先后發(fā)生，因此對大腸腺瘤術(shù)后的病人進行隨訪觀察非常必要。

相信很多患者都有這樣的感受，頂著巨大的心理壓力做了腸鏡檢查后，被發(fā)現(xiàn)有結(jié)直腸息肉。拿到病理報告之后發(fā)現(xiàn)報告上的“管狀腺瘤”、“高級別上皮內(nèi)瘤變”、“異型增生”……一看就好嚇人。 然而發(fā)現(xiàn)了這些疾病后，以為切干凈就好了，卻被告知之后還需要定期復(fù)查腸鏡。一部分患者不以為然，認(rèn)為這次檢查沒有大問題就不用再復(fù)查；還有一部分患者則覺得“大事不妙”，認(rèn)為自己得了大病而過度醫(yī)療…… 今天我們就講一講結(jié)腸息肉，在經(jīng)過了內(nèi)鏡醫(yī)師的診斷、治療后，如何進行科學(xué)、規(guī)律的隨訪。 結(jié)直腸息肉多發(fā)于中老年人群，大多是良性的，可通過內(nèi)鏡下切除。雖然相比于腸癌，息肉這個詞聽起來像似更加“溫順”，但是由于數(shù)量、大小以及病理診斷的不同，不同種類的息肉，隨訪時間也不盡一致，一旦錯過合適的隨訪時間，可能會引起嚴(yán)重的后果。 近年來，各國、各地區(qū)的醫(yī)學(xué)協(xié)會組織也制定或更新了結(jié)直腸息肉切除后的隨訪策略： 我國指南推薦的隨訪間隔 2014年，中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會和中國抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會發(fā)布了《中國早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南（2014 年，北京） 美國結(jié)直腸癌多學(xué)會工作組（USMSTF）共識意見 該共識（2019年版）推薦根據(jù)息肉的大小、數(shù)量和病理診斷，對于一般風(fēng)險人群的腺瘤切除后（不包括患家族性腺瘤性息肉病、惡性息肉、炎性腸病、遺傳性癌癥綜合征、鋸齒狀息肉病綜合征、結(jié)直腸癌個人史或家族史），隨訪策略如下： ? 無息肉：10年內(nèi)復(fù)查 ? 1-2個

相信很多患者都有這樣的感受，頂著巨大的心理壓力做了腸鏡檢查后，被發(fā)現(xiàn)有結(jié)直腸息肉。拿到病理報告之后發(fā)現(xiàn)報告上的“管狀腺瘤”、“高級別上皮內(nèi)瘤變”、“異型增生”……一看就好嚇人。 然而發(fā)現(xiàn)了這些疾病后，以為切干凈就好了，卻被告知之后還需要定期復(fù)查腸鏡。一部分患者不以為然，認(rèn)為這次檢查沒有大問題就不用再復(fù)查；還有一部分患者則覺得“大事不妙”，認(rèn)為自己得了大病而過度醫(yī)療…… 今天我們就講一講結(jié)腸息肉，在經(jīng)過了內(nèi)鏡醫(yī)師的診斷、治療后，如何進行科學(xué)、規(guī)律的隨訪。 結(jié)直腸息肉多發(fā)于中老年人群，大多是良性的，可通過內(nèi)鏡下切除。雖然相比于腸癌，息肉這個詞聽起來像似更加“溫順”，但是由于數(shù)量、大小以及病理診斷的不同，不同種類的息肉，隨訪時間也不盡一致，一旦錯過合適的隨訪時間，可能會引起嚴(yán)重的后果。 近年來，各國、各地區(qū)的醫(yī)學(xué)協(xié)會組織也制定或更新了結(jié)直腸息肉切除后的隨訪策略： 我國指南推薦的隨訪間隔 2014年，中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會和中國抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會發(fā)布了《中國早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南（2014 年，北京）》，指南中對結(jié)腸息肉/腺瘤切除術(shù)后的隨訪間隔做出以下推薦： 美國結(jié)直腸癌多學(xué)會工作組（USMSTF）共識意見 該共識（2019年版）推薦根據(jù)息肉的大小、數(shù)量和病理診斷，對于一般風(fēng)險人群的腺瘤切除后（不包括患家族性腺瘤性息肉病、惡性息肉、炎性腸病、遺傳性癌癥綜合征、鋸齒狀息肉病綜合征、結(jié)直腸癌個人史或家族史），隨訪策略如下： ? 無息肉：10年內(nèi)復(fù)查 ? 1-2個

很多被查出有胃息肉的患者認(rèn)為，胃息肉和大腸息肉一樣，也是惡性腫瘤的前身，而對此焦慮不已。 我們都知道，絕大多數(shù)的大腸癌在發(fā)生的初期，僅僅是一枚小小的腸息肉。如果不對其進行內(nèi)鏡下切除，隨著時間的遷移，有的息肉逐漸發(fā)生“惡化”，直至發(fā)展為大腸癌……胃息肉會不會是胃癌前身？可以在內(nèi)鏡下切干凈嗎？切了還會再長嗎？ 什么是胃息肉？ 廣義的胃息肉是一個大體概念，指高出于周圍正常胃黏膜的局部隆起性病變。胃息肉主要以胃腺瘤和良性上皮性息肉為主，按照病理學(xué)分類，可分為胃腺瘤性息肉、胃底腺息肉、增生性息肉、錯構(gòu)性息肉等。 胃良性上皮性息肉包括胃底腺息肉、增生性息肉等，大部分息肉則是屬于此類息肉，約占胃息肉的90%。其中，?胃底腺息肉是胃息肉中最常見的類型，大多呈多發(fā)。增生性息肉的發(fā)生率僅次于胃底腺息肉，形態(tài)可多樣，但表面常見充血、糜爛。 胃腺瘤性息肉，其占比不超過胃息肉的10%，是胃癌的前驅(qū)病變。這種息肉?常在萎縮性胃炎腸化的基礎(chǔ)上發(fā)生。 胃息肉有癥狀嗎？ 和腸息肉相似，大多數(shù)患者沒有癥狀，多在胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。 也有一部分患者會有輕微的腹部不適等癥狀，但癥狀大多與胃息肉并無直接關(guān)系；其中增生性息肉較大時可出血，引起黑便、貧血。 胃息肉會癌變嗎？ 腺瘤性胃息肉的性質(zhì)屬于胃黏膜異型增生，有癌變潛質(zhì)，一般建議在內(nèi)鏡下盡早切除。 其他類型的息肉如胃底腺息肉、增生性息肉，雖也有癌變風(fēng)險，但概率很低，無需過度擔(dān)心焦慮。 值得一提的是，家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者亦可發(fā)生胃息肉，主要為胃底腺息肉和腺瘤性息肉，也有癌變風(fēng)險，需要引起重視。 胃息肉怎么治？ 胃息肉的治療取決于其病理性質(zhì)、大小和生長情況。內(nèi)鏡醫(yī)生會根據(jù)息肉的分布、個數(shù)和形態(tài)決定治療方式： 較小息肉如明確為胃底腺息肉等良性息肉可隨訪或在胃鏡檢查中直接鉗除或切除；部分較小的增生性息肉可于除菌后自行消退，無需過度擔(dān)心。 較大息肉則往往需要住院后內(nèi)鏡下切除。 極少數(shù)者有癌變且浸潤深度較深，內(nèi)鏡切除難以達到根治目的時，則需要手術(shù)治療。 息肉切了還會再長嗎？ 息肉的發(fā)生與遺傳因素、幽門螺桿菌感染、抑酸藥物的服用、飲酒等因素有一定的聯(lián)系。由于目前對息肉的病因機制不完全了解，無法保證息肉切除后不再生長。一部分胃底腺息肉可能與服用抑酸藥物相關(guān)，在停藥后可減少此類息肉的發(fā)生；其他因素如幽門螺桿菌感染，可能與胃增生性息肉形成有關(guān)，因此改善生活習(xí)慣、根除幽門螺桿菌等，都是可以減少胃息肉再發(fā)的手段。 如有息肉并已內(nèi)鏡下處理者，定期復(fù)查胃鏡也是必不可少的哦。

為什么會長腸息肉？腸息肉和遺傳、高脂肪飲食、果蔬攝入少、吸煙、肥胖、缺少體力勞動等都有關(guān)系，發(fā)生率也隨年齡增加而上升，50 歲以上、男性更常見。另外，肥胖、年齡也都是危險因素，有研究發(fā)現(xiàn)，BMI 每增加 5 個單位，結(jié)直腸腺瘤性息肉的風(fēng)險就增高 19%。檢查出腸息肉，一定要切嗎？一般來說，小于 0.5 厘米的非腺瘤性息肉可以隨訪觀察，其他情況下都更建議切。而且，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉后，光靠看是無法 100% 肯定息肉是不是腺瘤性，會不會有癌變的風(fēng)險，需要切下來進行病理檢查才能最終確認(rèn)?？蓜e一聽到割息肉就覺得是個大手術(shù)了，目前絕大部分的息肉都可以在腸鏡下切除，和做腸鏡沒什么區(qū)別，只有息肉特別大或者有特殊情況時，才會考慮外科手術(shù)。作為中國五大癌癥之一的結(jié)直腸癌，每年有 38 萬人被診斷出來，19 萬人因它死亡，通常發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期。而美國、日本在執(zhí)行國家腸鏡篩查計劃后，在更早階段阻攔了結(jié)直腸癌，20 年后結(jié)直腸癌發(fā)病率大大降低。腸鏡是結(jié)腸鏡的簡稱，可以用來觀察結(jié)直腸/大腸的狀況。我們不能準(zhǔn)確知道一個息肉是不是 100% 會變成腸癌，但可以確定的是，通過檢測和消除有潛在危險的息肉，可以避免許多大腸癌病例的發(fā)生。

本文《【科普時間】世界腸道健康日~?大腸息肉切除后，別忘了定期腸鏡復(fù)查！》作者:葉玲名中醫(yī)工作室，來源于《肛腸科葉玲大夫團隊》2021-05-29，版權(quán)歸原作者所有，僅用于科普，如有侵權(quán)，請聯(lián)系我刪除！

一般腸息肉切除后不會產(chǎn)生癌變。息肉切除后均進行常規(guī)病理檢查，胃腸道常規(guī)分為四層，包括黏膜層、黏膜下層、肌層與漿膜層。若存在息肉癌變，癌變處于黏膜層時，一般隨訪即可；若癌變發(fā)生于黏膜下層，需病理醫(yī)生判斷，是否存在淋巴管或血管轉(zhuǎn)移情況，若發(fā)生轉(zhuǎn)移跡象，建議手術(shù)治療，若為黏膜下層淺層無脈管轉(zhuǎn)移，建議隨訪即可；若癌變發(fā)生于黏膜下深層，并發(fā)現(xiàn)脈管轉(zhuǎn)移，則建議進行手術(shù)治療。