結(jié)腸息肉具有惡變的可能性，因此，無(wú)論息肉的大小，切除都是首選。但是，一些人盡管已經(jīng)切除了息肉，復(fù)查的時(shí)候仍然發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的情況。 結(jié)腸息肉復(fù)發(fā)的原因？如何有效預(yù)防？ 首先，結(jié)腸息肉復(fù)發(fā)最主要的因素是基因，這是難以避免的。其次，是周圍的大環(huán)境，這也是沒(méi)辦法改變的。再次，生活習(xí)慣，這也是唯一我們可以控制的因素。 從生活習(xí)慣方面可以有一定的調(diào)整。比如高蛋白、高脂的飲食，可以調(diào)整成富含膳食纖維的飲食。抽煙、喝酒可以戒掉。這都是預(yù)防腸道息肉復(fù)發(fā)的，自己力所能及的一些事情。 絕大部分的息肉的發(fā)生不一定是因?yàn)閭€(gè)人習(xí)慣的原因。這些原因在腸息肉的復(fù)發(fā)中只占其中很小的一部分，更大的原因是沒(méi)辦法來(lái)預(yù)防的，所以腸鏡檢查尤為重要。 如果檢查發(fā)現(xiàn)有腸道息肉，把息肉給切除掉了之后，必須每年復(fù)查腸鏡。如果是一年后做腸鏡復(fù)查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)息肉，并且家里親人沒(méi)有胃腸道腫瘤的患者的話，可以三年之后再做一次腸鏡來(lái)復(fù)查，這都是早發(fā)現(xiàn)早治療腸息肉的最好手段。 腸息肉切除后 飲食要注意什么？ 切除腸息肉之后，腸道會(huì)有小的傷口，一般需要7~14天的時(shí)間就會(huì)完全愈合，在這段時(shí)間內(nèi)，要注意以下幾點(diǎn)： 第一、腸道息肉切除之后，首先要少量多餐，不可暴飲暴食，防止對(duì)胃腸道造成負(fù)擔(dān)； 第二、少吃粗纖維食物，粗纖維的食物可能在腸腔內(nèi)形成干結(jié)的大便，干結(jié)的大便摩擦息肉傷口，就可能造成傷口出血及不易愈合的后果； 第三、如果喝水量比較少，大便也會(huì)比較干結(jié)，容易引起腸道息肉傷口的不愈合或出血，所以多喝水是比較重要的； 第四、辛辣的食物跟酒精都有可能會(huì)刺激到腸道息肉，引發(fā)出血。抽煙會(huì)造成腸道黏膜缺血，使腸道息肉的傷口愈合不良，甚至引起腸腔腸穿孔的嚴(yán)重情況。所以，要避免辛辣刺激的飲食。

結(jié)腸鏡息肉治療方法主要根據(jù)息肉大小而定：1、息肉大?。?mm：可進(jìn)行圈套器冷切除；2、息肉大?。?mm：圈套器不易切除，一般使用活檢鉗鉗除；3、息肉為6-9mm且無(wú)蒂時(shí)：可通過(guò)圈套器冷切除；4、息肉為10-20mm無(wú)蒂時(shí)：建議黏膜下注射后，圈套器電凝電切；5、息肉大小＞20mm無(wú)蒂、側(cè)向發(fā)育時(shí)：需通過(guò)ESD手術(shù)整塊切除；6、息肉大小＞20mm有蒂：需將息肉根部利用尼龍繩、鈦夾夾閉后，直接切除；若根部較小，還可進(jìn)行黏膜下注射圈套器電凝電切。

68歲的張先生因便血3天就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科大夫?yàn)樗隽酥蹦c指檢，考慮內(nèi)痔出血?？紤]張先生年齡較大，建議行腸鏡檢查，以明確是否有腸道其他病變。張先生遂于門(mén)診行腸鏡檢查，腸鏡見(jiàn)直腸上段可見(jiàn)一腫物，環(huán)直腸2/3周，呈菜花樣，質(zhì)脆，觸之易出血；結(jié)腸見(jiàn)多發(fā)息肉，直徑最大可達(dá)1cm。腸鏡病理：（直腸）腺癌，（結(jié)腸）腺瘤。張先生入院后行內(nèi)鏡下結(jié)腸多發(fā)息肉切除，病理提示兩枚較大的息肉已發(fā)生高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，并且已具有早期癌癥的特性。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，張先生于腹腔鏡下行直腸前切除、降結(jié)腸-直腸吻合。術(shù)后恢復(fù)良好。那什么是結(jié)腸息肉，息肉和腸癌之間有什么關(guān)系呢？結(jié)腸息肉，是腸道黏膜突向腸腔內(nèi)的一種局限性隆起的贅生物?？梢詥蝹€(gè)發(fā)生，也可以是數(shù)個(gè)、數(shù)十個(gè)或更多發(fā)生，其發(fā)生率隨年齡增加而上升。通常無(wú)特殊不適癥狀，在體檢行腸鏡篩查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。根據(jù)組織學(xué)將結(jié)腸息肉分為兩大類：腫瘤性、非腫瘤性。腫瘤性包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤，非腫瘤性包括錯(cuò)構(gòu)瘤性、炎癥性和增生性。其中腫瘤性息肉最為常見(jiàn)，是癌前病變的一種，與大腸癌的發(fā)生密切相關(guān)。如病理類型出現(xiàn)絨毛狀腺瘤、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、鋸齒狀腺瘤，則歸于高危人群，需積極干預(yù)、密切隨訪。哪些人需要進(jìn)行結(jié)腸癌的篩查呢？結(jié)腸息肉的發(fā)生往往與年齡相關(guān)，所以建議一般人群，50歲以上開(kāi)始進(jìn)行結(jié)腸癌的篩查。對(duì)于結(jié)腸癌的高危人群，這個(gè)年齡往往提前到40歲。哪些人群怎樣才算高危人群呢？劃重點(diǎn)！符合下列5項(xiàng)中的1項(xiàng)或以上為結(jié)直腸癌高危人群：A. 一級(jí)親屬大腸癌史；B. 本人腸息肉病史；C. 本人惡性腫瘤病史；D. 有以下6項(xiàng)中2項(xiàng)或以上：慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎、精神刺激史、慢性膽道疾史；E. 免疫法大便隱血試驗(yàn)（FOBT）（+）。腸癌的篩查手段有哪些?目前最為主流的腸癌篩查手段有兩種，一種是便潛血試驗(yàn)，一種是腸鏡。便潛血試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)就是非常方便、便宜，幾塊錢(qián)就可以化驗(yàn)，篩檢出結(jié)直腸癌的敏感性和特異性分別為79%和94%。但對(duì)于進(jìn)展期腺瘤的敏感性只有20%至30%。腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期息肉和癌癥最好的手段，可最大程度的檢出所有的各種大小的息肉。但缺點(diǎn)是檢查之前需要喝瀉藥，如果瀉藥喝得不好，腸道準(zhǔn)備不好，容易出現(xiàn)漏診。喝瀉藥不好受，做普通腸鏡也會(huì)存在一些不舒服的感覺(jué)，有的人甚至無(wú)法忍受，而且有一定概率出現(xiàn)出血、穿孔等風(fēng)險(xiǎn)。特別需要注意的是，直腸指診對(duì)于低位直腸癌的初篩具有十分重要意義，對(duì)于便潛血陽(yáng)性或便血、排便習(xí)慣改變的人群，推薦于肛腸科或者結(jié)直腸腫瘤科門(mén)診就診進(jìn)行直腸指診。

腸道息肉術(shù)后注意事項(xiàng)如下：1、腸息肉數(shù)量少、直徑較小者，門(mén)診即可鉗除，術(shù)后2-3天進(jìn)行半流質(zhì)飲食，1-2周內(nèi)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；2、腸息肉數(shù)量多、直徑較大者，出于安全考慮建議住院治療，術(shù)后1-2天內(nèi)禁食，如無(wú)并發(fā)癥，可逐步在醫(yī)生指導(dǎo)下恢復(fù)飲食，2-3周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。按照醫(yī)生囑咐定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查。

多數(shù)腸息肉患者無(wú)明顯癥狀，通常在檢查其他疾病時(shí)意外發(fā)現(xiàn)，部分患者可有腹瀉、腹痛、出血、腹部不適等癥狀，息肉較大時(shí)可發(fā)生腸梗阻、腸套疊。其中腺瘤性息肉屬于癌前病變，需要引起高度重視。建議超過(guò)40歲以上的人群定期進(jìn)行健康體檢，通過(guò)結(jié)腸鏡檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸道腺瘤，及時(shí)進(jìn)行治療。腸息肉的發(fā)病原因尚不明確，暫無(wú)辦法進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)存在一定復(fù)發(fā)可能，定期腸鏡復(fù)查能夠及時(shí)切除息肉，避免發(fā)生癌變。

80%-95%的腸癌都是從息肉變來(lái)的。其中大腸息肉，尤其是腺瘤性息肉，若息肉不斷長(zhǎng)大，就出現(xiàn)不典型增生，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤。 　　大腸息肉是指大腸黏膜表面的隆起性病變，大多數(shù)位于結(jié)腸或直腸，40歲以上人群發(fā)病率明顯增高。專家提醒，90%以上的大腸癌是一步步從大腸息肉轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)的，由于很少引起癥狀，大腸息肉往往不易被發(fā)現(xiàn)，因此被忽視。 　　小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸潤(rùn)性癌，這個(gè)惡變的過(guò)程一般需要5至10年，個(gè)體差異不同進(jìn)展速度存在差異。大腸息肉是否會(huì)癌變，與息肉的分型和大小息息相關(guān)。常見(jiàn)的大腸息肉分為炎性息肉和腺瘤性息肉，炎性息肉一般不會(huì)癌變，由腸道增生性的炎癥引起，有時(shí)很小的炎性息肉會(huì)自行消失。腺瘤性息肉不會(huì)自行消退，也不可能用藥物將它消除，腺瘤性息肉的惡變概率較高，是學(xué)術(shù)界公認(rèn)的癌前病變。而腺瘤直徑越大，癌變率越高，超過(guò)2cm以上的腺瘤繼續(xù)發(fā)展多半會(huì)變成癌。 為了能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)大腸息肉，建議45歲以上的人群，接受腸鏡的篩查，一旦發(fā)現(xiàn)息肉，要引起重視，必要時(shí)可以選擇在內(nèi)鏡下息肉切除，創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)小，這是阻斷息肉癌變最主要的臨床治療手段。要定期檢查：進(jìn)展期腺瘤（腺瘤大于1cm、絨毛狀結(jié)構(gòu)或伴高級(jí)別瘤變）患者，建議1-3年復(fù)查結(jié)腸鏡，未復(fù)發(fā)則延長(zhǎng)間隔至3-5年；非進(jìn)展期腺瘤患者2-3年復(fù)查結(jié)腸鏡，未復(fù)發(fā)則延長(zhǎng)間隔至3-5年。 文章選自《健康長(zhǎng)壽不是夢(mèng)-談養(yǎng)生保健和預(yù)防腫瘤》，徐建芳著，京東網(wǎng)、淘寶網(wǎng)有售。

大多數(shù)息肉并無(wú)任何自覺(jué)癥狀，而在纖維結(jié)腸鏡檢查或X線鋇劑灌腸造影時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。大腸息肉約半數(shù)無(wú)臨床癥狀，僅當(dāng)發(fā)生并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，其表現(xiàn)為：①腸道刺激癥狀，腹瀉或排便次數(shù)增多，繼發(fā)感染者可出現(xiàn)黏液膿血便。②便血可因部位及出血量而表現(xiàn)不一，高位者糞便中混有血，直腸下段者糞便表面附有血，出血量多者為鮮血或血凝塊。③腸梗阻及腸套疊，以盲腸息肉多見(jiàn)。④位于直腸內(nèi)較大的有蒂息肉可隨排便脫出肛門(mén)外，甚至需反復(fù)手法幫助回納。偶爾，蒂細(xì)長(zhǎng)的息肉可發(fā)生蒂部扭轉(zhuǎn)，壞死而自行脫落。炎性息肉主要表現(xiàn)為原發(fā)疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病及血吸蟲(chóng)病等的癥狀，炎性息肉乃原發(fā)疾病的表現(xiàn)之一。

大腸息肉其實(shí)就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說(shuō)，是長(zhǎng)在腸管內(nèi)的一個(gè)肉疙瘩。大腸是息肉的好發(fā)部位，由于很少引起癥狀，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)的。 大腸息肉從性質(zhì)上劃分，常見(jiàn)的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認(rèn)。 腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習(xí)慣、慢性便秘等因素有關(guān)。 由于息肉有癌變可能，一般建議一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉，都要切除并作病檢，遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。 大腸息肉摘除后是否會(huì)再長(zhǎng)？ 大腸息肉摘除術(shù)后很容易復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)時(shí)發(fā)生的位置和性質(zhì)都可能不一樣。一個(gè)對(duì)近萬(wàn)名大腸息肉患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大約有50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)了息肉復(fù)發(fā)。 腸道腺瘤性息肉復(fù)發(fā)過(guò)程很復(fù)雜，受到多種因素的影響。 可以這么理解：腸息肉切除后，導(dǎo)致腸道長(zhǎng)息肉的原因或環(huán)境沒(méi)有改變，這片“土壤”還是容易滋生息肉的。 一般認(rèn)為要到80歲后腸道長(zhǎng)息肉才會(huì)逐漸停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長(zhǎng)息肉。 因此，如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有息肉，雖然予以切除術(shù)，患者千萬(wàn)莫大意，仍要定期復(fù)查，尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復(fù)查！ 所以說(shuō)，如果您得了一次大腸息肉，那就意味著您再次得大腸息肉的可能性很大。由于大腸息肉術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，而大腸息肉通常無(wú)任何癥狀，如果等出現(xiàn)癥狀時(shí)往往已經(jīng)變成了大腸癌，為時(shí)已晚。所以，曾經(jīng)有大腸息肉病史者，一定要定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查。 為什么大腸息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)？ 腸鏡下切除息肉創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但息肉的殘端可能會(huì)復(fù)發(fā)再長(zhǎng)出息肉，局部復(fù)發(fā)率達(dá)10%～35%！ 為期兩年的一項(xiàng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)： 65%～75%息肉切除后又有了新生或復(fù)發(fā)的息肉； 術(shù)后第一年再發(fā)生息肉的危險(xiǎn)性是正常同齡人的16倍，直到4-6年后才與一般人群相似； 復(fù)發(fā)瘤切除后，再次復(fù)發(fā)者仍占1/3，尤其是直徑大于2cm息肉的復(fù)發(fā)率更高。 大腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率高可能還與以下兩個(gè)原因有關(guān)： 大腸息肉的發(fā)病原因不是很明確，手術(shù)只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易復(fù)發(fā)； 大腸鏡檢查時(shí)，大腸息肉的漏診率高。 由于大腸走行迂曲，再加上大腸黏膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉可能是第一次遺留下來(lái)的。 腸息肉切除后多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查比較合適？ 因?yàn)榇竽c息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)定期行腸鏡+病理復(fù)查。復(fù)查的頻率應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況而定。 單個(gè)良性大腸息肉摘除術(shù)后，剛開(kāi)始每年需復(fù)查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每3年復(fù)查一次大腸鏡。 多個(gè)良性大腸息肉，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，還是要每年做一次大腸鏡檢查。 增生性息肉因生長(zhǎng)較慢，患者可1～2年隨訪1次。 腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，患者隨訪時(shí)間要適當(dāng)縮短，一般為6個(gè)月～1年。 絨毛狀腺瘤、高級(jí)別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復(fù)發(fā)和癌變，應(yīng)當(dāng)在息肉摘除術(shù)后3個(gè)月復(fù)查1次，若無(wú)異常，可延長(zhǎng)至6個(gè)月～1年。 若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉，切除后應(yīng)進(jìn)行更加密切的復(fù)查。