專家簡介：王志剛，男，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，外科學(xué)博士（畢業(yè)于上海中山醫(yī)院），胃腸外科主任，上海交通大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會外科分會青委，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專委會—臟器聯(lián)合臟器切除和質(zhì)量控制學(xué)組副主任委員。擅長腸癌腔鏡和雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療；各類復(fù)雜腸癌如局部晚期、超低位、復(fù)發(fā)腸癌的手術(shù)治療。開設(shè)并領(lǐng)銜國內(nèi)首個復(fù)雜腸癌多學(xué)科診治整合門診。劉大爺71歲，兩周前參加社區(qū)大腸疾病普查，化驗大便兩次潛血陽性。十幾天來，劉大爺顧慮重重，寢食不安，近日，他來到上海市第六人民醫(yī)院胃腸外科就醫(yī)。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，劉大爺乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸長了幾個小小的息肉，大多在幾毫米大小，最大的一個1.2cm。腸鏡下切除送病理檢查，診斷為“絨毛狀腺瘤，局部癌變可能”。1、什么是大腸息肉？是指從結(jié)直腸黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱為結(jié)腸息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見。2、腸鏡下大腸息肉有什么特點？一般來說，帶蒂的、直徑小于2cm、表面光滑、鏡子推動活動度好的常常是良性的。而黏膜下扁平的，直徑較大(大于2cm)，表面有出血、潰瘍，鏡子推動活動度差的往往是惡性的機會較大。腸鏡下只能根據(jù)息肉的形態(tài)作出大體的診斷，正確的處理是將息肉完整切除送病理檢查，病理結(jié)果才是判定息肉性質(zhì)“金標(biāo)準(zhǔn)”。3、大腸息肉病理有哪些類型？檢出息肉和確定其病變性質(zhì)的最有效措施是進行腸鏡檢查，并在腸鏡下切除送病理檢查。根據(jù)病理結(jié)果，息肉主要分為炎癥性和腺瘤性兩種。非腺瘤性息肉：例如炎性息肉，兒童性息肉，家族性息肉病等，都是良性病變。腺瘤性息肉：一般不會自行消失，有惡變傾向，包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，其中管狀腺瘤最見。腺瘤性息肉是癌前病變，應(yīng)積極處理。4、大腸息肉的原因？(1)飲食因素，長期進食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食，造成大便在腸道停留過久，毒素刺激腸道就容易產(chǎn)生息肉。 (2)生活習(xí)慣，長期飲酒和吸煙，會造成人體的免疫力低下，容易長息肉。(3)遺傳因素，遺傳因素會導(dǎo)致一些息肉的發(fā)生，尤其是家族性的息肉病。(4)年齡，中年以后，大腸息肉發(fā)病率增高。5、大腸腸息肉有哪些癥狀？便血，根據(jù)息肉多少和位置，出血量不同，繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，排便習(xí)慣改變。腹痛，腹部隱隱作痛也是常見癥狀。腹瀉，可能與息肉刺激，腸蠕動加快有關(guān)6、大腸息肉如何治療？一般情況下，發(fā)現(xiàn)有腸息肉，應(yīng)盡早切除，以免帶來一些其他疾病，甚至于惡化成腸癌。腸息肉切除前必須做活檢。所有經(jīng)內(nèi)鏡切除的標(biāo)本，均應(yīng)進行詳細的病理檢查。腸鏡下腸息肉切除已成為腸息肉治療的常規(guī)方法，通常情況下，較小或有蒂的息肉、大體觀察考慮良性的息肉、早期癌腫但超聲內(nèi)鏡等檢查病灶僅局限于粘膜層的病灶，可以選擇內(nèi)鏡下局部切除。以下情況需要手術(shù)治療（腹腔鏡手術(shù)）：病理檢查證實有癌變浸潤；腺瘤較大，呈廣基型；腺瘤數(shù)量較多密集分布，以及息肉病、腺瘤病等僅行內(nèi)窺鏡無法切除的大腸腺瘤患者。

本文《息肉有這幾種，哪些需要切除？切除后還要注意什么？》，作者:胃腸病作品，來源于《老杜說健康》2020-12-08，版權(quán)歸原作者所有，僅用于科普，如有侵權(quán)，請聯(lián)系我刪除！

息肉一定會癌變嗎？ 很多人在體檢之后，會被告知身體某個部位長了“息肉”，這些多余的“肉”，有的可能是癌癥的前期征兆，有的卻不用過多在意。那么到底哪些息肉需要警惕？又該如何治療？ 大腸息肉 與癌的關(guān)系：★★★★☆ 大腸息肉如果較小，幾乎沒有癥狀，通常在腸鏡檢查時被發(fā)現(xiàn)；如果較大，則一小部分患者可出現(xiàn)便血、便秘、腹瀉腹痛、大便性狀改變、大便習(xí)慣改變等。 大腸息肉的癌變風(fēng)險與其種類有關(guān)：非腫瘤性息肉（炎癥性、增生性、錯構(gòu)瘤性息肉）一般不易癌變；腺瘤性息肉（包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合性腺瘤）有癌變風(fēng)險。 腺瘤性息肉且符合以下任一標(biāo)準(zhǔn)，癌變危險性較高： 1、息肉個數(shù)3個及以上； 2、息肉直徑≥１厘米； 3、不論大小，病理報告出現(xiàn)“管狀絨毛腺瘤”或“絨毛腺瘤”； 4、不論大小，病理報告有“高度異型增生”或“高級別上皮內(nèi)瘤變”。 需要注意的是，息肉的數(shù)量、直徑大小在“內(nèi)鏡檢查”報告中會提到。而息肉是否屬于“腺瘤性息肉”，只有“病理檢查”報告才會告訴你，所以一定要關(guān)心病理結(jié)果。 膽囊息肉 與癌的關(guān)系：★★☆☆☆ 膽囊息肉大多沒有明顯癥狀。常在B超檢查中發(fā)現(xiàn)。少部分病例可表現(xiàn)為右上腹不適，多在油膩飲食后出現(xiàn)。 “膽固醇性息肉”和“炎性息肉”基本沒有癌變的可能?！跋倭鲂韵⑷狻眲t癌變率較高。 胃息肉 與癌的關(guān)系：★★★☆☆ 胃息肉一般沒有什么明顯的不適，常在胃鏡檢查中被發(fā)現(xiàn)。伴有其他胃腸道疾病時會出現(xiàn)如胃痛、腹脹、反酸、消化不良等癥狀。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)消化道出血癥狀。 胃息肉常見的有三種，癌變風(fēng)險也不盡相同： 胃底腺息肉：可能與長期口服抑制胃酸的藥物有關(guān)，癌變率不到1% 增生性息肉：常與幽門螺桿菌感染和萎縮性胃炎有關(guān)，癌變率1%左右，息肉長大后癌變風(fēng)險會增加。 腺瘤性息肉：癌變率高，其中直徑大于2厘米的絨毛狀瘤性息肉癌變率最高可達40%。 與大腸息肉類似，胃息肉的類型也需要做胃鏡時取一小塊組織做“病理檢查”才能確定。 子宮內(nèi)膜息肉 與癌的關(guān)系：★☆☆☆☆ 一般多數(shù)息肉沒有癥狀，常在B超或?qū)m腔鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。部分患者可出現(xiàn)癥狀如月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、絕經(jīng)后異常出血等。還有一些患者可能由于息肉導(dǎo)致不孕。 總體來說，大多數(shù)子宮內(nèi)膜息肉是良性的，只有少數(shù)會發(fā)生癌變。鼻息肉 與癌的關(guān)系：★☆☆☆☆ 小的鼻息肉一般不會特別的癥狀，但會慢慢長大。而發(fā)現(xiàn)時即為大的鼻息肉可能導(dǎo)致長時間流鼻涕、鼻塞、晚上打鼾等。還可能導(dǎo)致頭痛、耳鳴、耳悶、聽力減退、甚至鼻部變形等。 鼻息肉很少會癌變。但長大的息肉依然要重視并積極治療。最后，需要注意的是： 1、息肉即使切除了，也可能反復(fù)發(fā)生新的息肉。所以，一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查。 2、大多數(shù)息肉沒有癥狀，一定要養(yǎng)成規(guī)律體檢的好習(xí)慣，才能及時發(fā)現(xiàn)。 同時，我們也要積極改善生活習(xí)慣，規(guī)律作息均衡飲食，加強鍛煉，盡可能預(yù)防息肉的發(fā)生。

本文《實用！息肉一定會癌變嗎？北大腫瘤醫(yī)院的專家們告訴你答案》來源于《醫(yī)者柳葉刀》2020-11-28，版權(quán)歸原作者所有，僅用于科普，如有侵權(quán)，請聯(lián)系我刪除！

本文《腸息肉與腸癌：癥狀、高危人群、檢出及治療》轉(zhuǎn)載自《肛腸圈》2020-11-28，文章來源于《河南杞縣華山醫(yī)院》，版權(quán)歸原作者所有，僅用于科普，如有侵權(quán)，請聯(lián)系我刪除！

腸息肉的分類 按組織學(xué)表現(xiàn)和病理性質(zhì)分類: (1)新生物：管狀腺瘤、管狀絨毛腺瘤、絨毛除腺瘤和家族性腺瘤息肉病。這類息肉是由腸上皮生長的新生物，極易發(fā)生癌變。 (2)錯構(gòu)瘤：這類腫瘤是正常組織的異常混合，一種或數(shù)種組織過度生長的腫瘤。包括幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉綜合征。息肉一般不會惡變,但息肉病則多會惡變。 (3)炎性息肉：即假息肉,由腸黏膜潰瘍而引起。常見的有:慢性潰瘍性結(jié)腸炎、良性淋巴樣息肉和良性淋巴樣息內(nèi)病，屬正常淋巴組織,與癌變無關(guān)。 (4)增生性息肉：又叫化生性息肉。是在直腸和結(jié)腸黏膜上的會毛蒂小結(jié)節(jié)，可單個孤立，也可多發(fā)。顏色與周圍黏膜相同，直徑僅有幾毫米，一般無癥狀，多并發(fā)腺瘤。 (5)綜合征類：該類病在腸胃內(nèi)有息肉，在胃腸道外有特殊表現(xiàn)。

腸息肉是指我們腸道里面長出來“奇奇怪怪”的小包塊，在沒有確定是良惡性之前我們統(tǒng)稱為息肉。腸息肉中以結(jié)腸和直腸息肉出現(xiàn)頻率最高，主要分為炎癥性息肉和腺瘤性息肉兩種。炎癥性息肉屬于非腫瘤性息肉即良性息肉，可以隨著炎癥的消退變小或消失。腺瘤性息肉則是有癌變可能的，目前研究認(rèn)為80%以上的腸癌是由腺瘤演變而來。所以如果我們發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉應(yīng)給予高度重視，需要定期去醫(yī)院復(fù)查，警惕癌變的發(fā)生。

胃腸息肉通常在體檢時無意中發(fā)現(xiàn)，而且醫(yī)生也會建議盡早進行切除。那胃腸息肉是不是一定要手術(shù)切除呢？如果做腸息肉的切除手術(shù)的話，需不需要進行麻醉呢？暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科楊景哥胃腸息肉要切除嗎？胃息肉和腸息肉都一樣，都存在癌變的可能性，盡管癌變的可能性比較小，但仍需要提高警惕。腫瘤性的腸息肉長期發(fā)展可能會形成腺瘤，比如絨毛狀腺瘤或者管狀腺瘤等。其中絨毛狀腺瘤出現(xiàn)惡變的概率，大于其他的息肉的惡變概率。所以，患者如果反復(fù)出現(xiàn)腸息肉，或息肉大小和形狀不佳的話，就要做活檢來明確是否有癌變的存在，并要及時完整地切除。同腸息肉一樣，胃息肉也是要在發(fā)現(xiàn)后要早切除。通常如果家族性聚集地發(fā)現(xiàn)都患有胃息肉，這種情況就稱為家族性的息肉病，這種息肉病，往往會有癌變的概率，是需要盡早治療的。做胃腸息肉手術(shù)需要麻醉嗎？在通常情況下，如果是多發(fā)的、很小的息肉，是不需要麻醉的。因為要麻醉下進行的話，就要做無痛胃鏡，而這項檢查在各個醫(yī)院的預(yù)約時間雖然長短不同，但需要提前預(yù)約。但如果是要做ESD手術(shù)或者做腸切除手術(shù)的話，那肯定是需要麻醉的。而麻醉分為靜脈麻醉、全身麻醉還有插管后的氣管內(nèi)麻醉。當(dāng)然，絕大部分麻醉的選擇也是要根據(jù)患者的反應(yīng)情況去決定的。有一些患者在做腸鏡時，鏡子剛一伸進去就已經(jīng)覺得過于刺激、痛得受不了，但有些患者就很能耐受手術(shù)，不會感受到明顯的痛覺。但是絕大部分的患者覺得只要不會感覺到痛，而且能切除掉就可以，寧可采取麻醉的情況下去做腸鏡。但其實這種想法也不一定的完全正確的，也存在一定的誤區(qū)。如果是很小的息肉，全身麻醉沒有太大必要而且藥物對其自身也有一定的副作用。所以，要根據(jù)息肉的大小及位置等具體情況去決定是否要在麻醉下進行手術(shù)。由此可見，胃腸息肉在發(fā)現(xiàn)的早期還是盡量要手術(shù)切除進行治療。而手術(shù)時是否需要麻醉或麻醉類型的選擇，要根據(jù)個人自身的息肉情況以及身體狀況來確定，不能一概而論。

一、腸息肉切除后注意事項 1、休息 術(shù)后三天盡量臥床休息，但要避免臥床過久導(dǎo)致靜脈血栓，條件允許盡量早點下床活動，嚴(yán)重者第一天最好臥床休息，需在家人陪同下去衛(wèi)生間，術(shù)后三天至兩周內(nèi)可適當(dāng)活動，術(shù)后一個月內(nèi)避免劇烈運動及重體力勞動，以免切口撕裂或鈦夾脫落導(dǎo)致出血，之后恢復(fù)無礙。 2、飲食 一般要考慮腸息肉大小、術(shù)式選擇及麻醉等情況，術(shù)后進食時間有差異，一般等排氣后，腸蠕動恢復(fù)即可飲水或進流食，三天后可進食半流質(zhì)食物，一周后可進普食。 要注意，術(shù)后一個月內(nèi)普食最好以易消化的米飯、精白面等為主，勿食粗糧或粗纖維食物，可吃易消化的肉類、水果、奶類，禁煙酒、辛辣、油炸、刺激性食物。 3、排便 因術(shù)前清腸和術(shù)后幾日禁食及流質(zhì)食物的攝入，可能會出現(xiàn)暫無大便或量較少的情況，利于息肉切口愈合，如果有便意可正常排便，勿忍便勿久蹲，要保持大便通暢，禁便秘及用力排便，防止因用力導(dǎo)致創(chuàng)面出血及穿孔。 如果無便意可將開塞露塞入肛門來誘導(dǎo)排便，有便秘史患者可遵醫(yī)囑口服通便藥物來保持大便通暢，如果出現(xiàn)突發(fā)腹痛、鮮血便，黑便，頭暈等要及時就醫(yī)。 4、藥物 對于高血壓、糖尿病、冠心病患者，腸息肉切除后可照常服藥，但抗凝血藥物或抗血小板藥物，術(shù)后應(yīng)停藥一周。 除了以上注意事項，腸息肉切除后要保持穩(wěn)定情緒，避免情緒過于激烈，保持愉悅積極樂觀心態(tài)，促進康復(fù)。 二、腸息肉切除后的并發(fā)癥有哪些? 1、出血 腸息肉小于1cm，出血風(fēng)險在2%左右，對于體積較大或特殊形態(tài)的息肉，出血幾率較高，對于需要當(dāng)場治療或急診的出血情況，一般表現(xiàn)為少量出血時大便帶血絲、血塊或黑便，中等量出血時大便呈暗紅色血便，伴頭昏、心悸，大量出血時便血較多，面色蒼白，昏厥等，此時都要及時就醫(yī)。 對于高齡、高血壓、冠心病、肥胖、糖尿病、慢性腎功能不全、肝硬化、慢性疾病等高危人群，術(shù)后出血風(fēng)險較高。 2、腹痛 對于輕微腹痛不適，可嘗試排氣或?qū)崴笥诟共縼砭徑猓绻弁磩×乙皶r就醫(yī)。 3、腸穿孔 屬較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，但發(fā)生率不高，一般會在術(shù)后幾個小時內(nèi)出血，或者數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)，也就是遲發(fā)性腸穿孔，會出現(xiàn)劇烈腹痛、行走困難等癥狀，一旦確診要盡快采取措施。 三、腸息肉切除后如何預(yù)防復(fù)發(fā)? 首先，定期復(fù)查很重要，對于單發(fā)、良性腸息肉，術(shù)后可每年復(fù)查一次，連續(xù)2-3年檢查不復(fù)發(fā)，可改為每5年復(fù)查一次;對于多發(fā)、腺瘤性腸息肉，術(shù)后3-6個月需復(fù)查一次，之后遵醫(yī)囑進行更密切的復(fù)查。 其次，改掉不良生活、飲食習(xí)慣，勿久坐熬夜，日常多食低脂、新鮮蔬菜水果粗纖維食物，減少紅肉、油炸、燒烤、腌制、加工肉類攝入，多運動，禁煙酒。