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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生。很多粉絲做胃腸體檢發(fā)現(xiàn)胃腸道息肉后自己去某度查一下的發(fā)現(xiàn)息肉會癌變，然后就整天在擔(dān)驚受怕，寢食難安、夜不能寐中度過！其實(shí)看完我寫的這篇科普文章你就會知道胃腸道息肉是完全沒必要擔(dān)驚受怕。先借用一句廣告詞：不是所有的牛奶都叫特侖蘇，也不是所有的息肉都會癌變的。其實(shí)胃腸息肉是一類疾病的統(tǒng)稱，胃腸息肉是指腸道粘膜的隆起性病變，胃腸道息肉根據(jù)其表面黏膜腺體形態(tài)和間質(zhì)結(jié)構(gòu)是否有發(fā)育異常具體還有十幾種分類。胃和腸道黏膜正常都是平躺光滑的，有時(shí)候很多不明原因的胃腸道隆起在診斷不明確的時(shí)候都可以稱為腸息肉。臨床上對胃腸道息肉的研究也都是切下來后拿去做病理最后得出結(jié)論和分型！胃腸道息肉大概分為：炎癥性息肉、增生性息肉、腺瘤樣息肉，腺瘤樣息肉具體又可分為絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤、混合性腺瘤等等。那么問題來了：胃腸道息肉有什么癥狀？是怎么被發(fā)現(xiàn)的？答：幾乎90%的胃腸道息肉是沒有癥狀的，大部分患者都是在常規(guī)體檢胃腸鏡的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)的。可以通俗的這么認(rèn)為，長在腸道里面的小息肉就跟長在我們背上皮膚表面的痣一樣，如果沒去照鏡子你是不會發(fā)現(xiàn)的。同樣道理這些小息肉如果沒去做腸鏡你也不會發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)然如果息肉已經(jīng)長的很大就會跟我們吃進(jìn)去的食物產(chǎn)生摩擦，就會出現(xiàn)出血、肚子痛等癥狀的，而且如果持續(xù)的摩擦就會導(dǎo)致出血，如果繼續(xù)長大就會堵住腸腔出現(xiàn)腸道梗阻癥狀等。以下圖片都是我做腸鏡是發(fā)現(xiàn)的息肉，這些息肉都是常規(guī)體檢腸鏡時(shí)候發(fā)現(xiàn)，并沒有任何癥狀。息肉其實(shí)息肉不可怕，因?yàn)橄⑷獯蟛糠譀]有癥狀，我們主要就是預(yù)防哪些息肉會發(fā)展成胃癌，對于那些不會癌變的息肉僅定期復(fù)查就可以了。胃腸道息肉是否會癌變以及癌變的概率跟息肉的大小、邊緣是否光整、表面形態(tài)光滑與否、家族中有沒有胃腸道腫瘤病史等密切相關(guān)，總體來說息肉越大、邊界越不規(guī)則、表面形態(tài)越難看、家族中有胃腸癌病史的，息肉癌變率就越高，息肉長大到2cm 以上就會明顯增加癌變的概率，各個(gè)醫(yī)院報(bào)道的不一樣，有的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)3%、有的統(tǒng)計(jì)是8%的癌變率。小的息肉、表面光滑的息肉癌變率更低。如下圖這個(gè)息肉癌變概率就比較大，但及時(shí)切除也可以預(yù)防癌變的。下圖畫圓圈的地方就是我做腸鏡時(shí)候發(fā)現(xiàn)的小息肉，這種小息肉做腸鏡時(shí)候如果沒認(rèn)真看都看不到，更不要說癌變了。這種息肉就算會癌變應(yīng)該也早5-10年時(shí)間才會癌變。所以發(fā)現(xiàn)這種胃腸道小息肉完全不要太擔(dān)心。2-3年復(fù)查一下胃腸鏡就好。腸道非常小的息肉下圖這個(gè)長在胃里面的比較大的息肉，最后胃鏡病理證實(shí)是胃底腺息肉，這種息肉也是極少癌變的，幾乎萬分之一的概率都不到。下圖就是胃鏡下看到的胃底腺息肉如下圖這種大的息肉，如果發(fā)現(xiàn)了就要及時(shí)切除，這種息肉再過一兩年可能就會癌變了。所以及時(shí)切除還是比較保險(xiǎn)的。比較大的有蒂息肉，需要及時(shí)切除，比較大的息肉，表面不光整，有分頁現(xiàn)象，也需要及時(shí)切除。胃腸道息肉發(fā)病確切原因尚不明確，綜合來說，長期抽煙、喝酒、油炸食物、腌制、辛辣刺激食物吃的較多的長腸道息肉的概率會 更大一些，現(xiàn)在胃腸道息肉這么高發(fā)，我個(gè)人覺得還跟飲食環(huán)境有很大關(guān)系，比如地溝油、激素、抗生素、農(nóng)藥、膨大劑、化肥濫用有關(guān)。所以說建議40歲以后要常規(guī)體檢一下胃腸鏡檢查排除一下息肉疾病。如果比較大有癌變的風(fēng)險(xiǎn)建議常規(guī)切除掉。就算有癌變風(fēng)險(xiǎn)切除掉就不會有癌變風(fēng)險(xiǎn)了，所以不用太擔(dān)心。有問題歡迎關(guān)注留言討論！2020年04月21日
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帕爾哈提·沙依木副主任醫(yī)師 新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤醫(yī)院 胃腸外科 啊，結(jié)直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，它的發(fā)生與飲食致癌物質(zhì)腸道炎性疾病和遺傳因素有關(guān)，今天我們談一個(gè)重要的話題，腸息肉腸息肉和腸癌有什么關(guān)系，絕大部分腸癌患者一開始都是先出現(xiàn)了腸息肉，由于沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)診治耳逐步發(fā)展為結(jié)直腸癌，因此說腸息肉是腸癌的種子，從大小上看腸息肉，體積越大，越有可能癌變，從外觀上看無蒂的息肉比有蒂的息肉，更有可能癌變，而體積較小，炎性或增殖性息肉癌變的風(fēng)險(xiǎn)比較低，大多數(shù)腸息肉沒有癥狀，一旦出現(xiàn)了大便異常就敲響了腸癌的警鐘，要提高警惕，盡快就醫(yī)。 大便異常包括以下3.1大便性狀改變出現(xiàn)粘液便膿血便或大便變細(xì)，二大便習(xí)慣改變，比如每天的準(zhǔn)時(shí)排便，突然改變了排便時(shí)間規(guī)律，三大便次數(shù)的改變，一天幾次或出現(xiàn)便秘，腹瀉交替排便不盡感如何做到早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防定期的電子腸鏡檢查，通過息肉活檢病理檢測來判定癌變風(fēng)險(xiǎn)。 沒有癥狀的正常人群，45歲開始做腸鏡檢查，在篩查中，如發(fā)現(xiàn)長了息肉切除后，要定期復(fù)查高危人群，則需要提升到35歲。 符合以下條件之一者，我們認(rèn)為是高危人群，一有腸癌家族史，二炎性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎或者患有家族性腺瘤息肉病或遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌。 如何預(yù)2020年04月16日1091
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沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 你是否還在為腸鏡報(bào)告上的“息肉”擔(dān)驚受怕？ 你是否還在疑惑這個(gè)“息肉”到底是什么？ 是腫瘤嗎？需要治療嗎？ 今天這篇文章就帶我們走進(jìn)腸道息肉，讓我們一起來揭開腸道息肉神秘的面紗。 首先什么是腸道息肉？ 腸道息肉就是我們腸道粘膜上所有隆起性的病變，通俗地說，就是腸道上長了一些肉疙瘩，包括了腫瘤性和非腫瘤性病變。息肉一般都較小，細(xì)長彎曲，形狀不規(guī)則，一端游離或兩端附著在腸壁上而中間懸空，呈橋樣。在未確定其病理性質(zhì)之前統(tǒng)稱為息肉，明確病理性質(zhì)后則按部位直接冠以病理診斷學(xué)名稱，如結(jié)腸管狀腺瘤、直腸原位癌、結(jié)腸炎性息肉等。 好好的腸子為什么就長了息肉呢？平常已經(jīng)很注意規(guī)律的飲食了，還會長息肉嗎？ 腸息肉的形成主要有以下幾點(diǎn)原因： 1、感染：炎性息肉與腸道慢性炎癥有關(guān)； 2、年齡：結(jié)直腸息肉的發(fā)病率隨年齡增大而增高； 3、胚胎異常：幼年性息肉病多為錯(cuò)構(gòu)瘤，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)； 4、生活習(xí)慣：低纖維飲食與結(jié)直腸息肉有關(guān)；吸煙與腺瘤性息肉有密切關(guān)系； 5、遺傳：某些息肉病的發(fā)生與遺傳有關(guān)，如家族性非息肉病大腸癌（HNPCC）和家族性腺瘤性息肉?。‵AP）等。 那會不會有些人比較容易長腸道息肉，需要特別注意的呢？ 確實(shí)是有的，高危人群包括：家族成員中有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉者；長期吃高脂肪、高動(dòng)物蛋白、低纖維以及油炸食品者；年齡大于50歲。此外，坐的時(shí)間越長，患腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)也越高。建議這幾類人每年做一次電子腸鏡、肛門指檢、大便隱血等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有癌變傾向的結(jié)腸腺瘤。在結(jié)直腸癌高發(fā)的歐美國家，從50歲開始，就推薦所有人每年對自然排出的糞便做隱血檢查，每5到10年做一次完整的結(jié)腸鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)。 息肉會發(fā)生癌變嗎？ 首先，我們必須明確一個(gè)前提，并不是所有的息肉都會發(fā)生癌變。 一般而言，我們會將腸道息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉（又叫新生物性息肉）。 非腫瘤性的息肉一般就不會發(fā)生癌變，主要包括：1、幼年性息肉：常見于幼兒，大多在10歲以下。常發(fā)生直腸內(nèi)，呈圓球形，多為單發(fā)，病理特征為大小不等的潴留性囊腔，是一種錯(cuò)構(gòu)瘤。2、炎性息肉：又稱假性息肉。是大腸黏膜的潰瘍在愈合過程中纖維組織增生及潰瘍間黏膜下水腫，使正常黏膜表面逐漸隆起而形成。常見于慢性潰瘍性結(jié)腸炎﹑阿米巴痢疾﹑血吸蟲病﹑腸結(jié)核等腸道疾病。 腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變。腺瘤性息肉可分為三種類型，即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，其中管狀腺瘤最多見。 總結(jié)： 腸道息肉不是大病，但也是不可忽略的。對于腸鏡報(bào)告中的息肉，我們既不能置之不理，也無須過分驚慌。正確的做法應(yīng)當(dāng)是咨詢你的醫(yī)生，詢問需不需要活檢，需不需要治療，聽從醫(yī)生的建議。當(dāng)然對于反反復(fù)復(fù)的息肉生長，一定要注意遺傳疾病的可能性，也要注意是否伴有其他疾病。對發(fā)現(xiàn)有腸道息肉但暫時(shí)不需要特殊治療的患者，須注意日常飲食，并定期做腸鏡檢查。2020年03月31日3715
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高翔主任醫(yī)師 中山六院 消化內(nèi)科 在人類歷史，腫瘤永遠(yuǎn)是我們最大的敵人之一。他的到來總是那么突然，那么不可理喻。有的人不抽煙、不喝酒、飲食非常注意、生活方式都非常健康，可腫瘤還是可能會找上家門，讓我們非?？鄲馈Ｄ[瘤多數(shù)情況下是無法預(yù)防的，我們很多情況下只能針對已經(jīng)發(fā)生的腫瘤進(jìn)行治療。 有一種腫瘤完全不同，我們可以通過定期的檢查來預(yù)防他的轉(zhuǎn)變，那就是胃癌和腸癌。多數(shù)的胃癌和腸癌都存在癌前的病變，而癌前病變往往可以通過我們的胃腸鏡來發(fā)現(xiàn)并切除。這些癌變病變，又以息肉最為常見。胃息肉我們將另外撰文科普，而腸道息肉，就是我們今天的“主角”2020年03月18日1988
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邱榮元主任醫(yī)師 岳陽市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃腸息肉有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，但是不同類型不同部位的息肉癌變的幾率是不一樣的小腸息肉癌變的幾率很小，胃息肉癌變的幾率也較小，而大腸息肉癌變的幾率較高，息肉，按照病理類型可以分為炎性的息肉增生性的息肉腫瘤性的息肉，炎性息肉主要是由炎癥細(xì)胞聚集而成的，因此，隨著炎癥的消退息肉就可以自然地消退，因此不會癌變真正吸收吸收細(xì)胞是人體正常的細(xì)胞不過是數(shù)量太多擁擠導(dǎo)致的也不會癌變，而腫瘤性息肉息肉細(xì)胞本身就是腫瘤細(xì)胞，因此很容易癌變，胃腸息肉有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，因此。 對于癌變風(fēng)險(xiǎn)大的息肉，一定要內(nèi)鏡下切除，如果切除后定期隨訪可以大大減少胃腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。2020年03月15日1028
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
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