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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 腸息肉是什么？高偉同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師大家可以看到腸息肉就是腸道粘膜上的一個(gè)隆起，那么它根據(jù)性質(zhì)不同呢，可以分為啊，腺瘤性息肉，增生性息肉以及炎性息肉。那么增生性息肉及炎性息肉呢，它不會(huì)癌變，它往往是細(xì)胞的增生或者炎性所致，但是腺瘤性息肉呢，它會(huì)不斷的長(zhǎng)大。那么腺瘤性息肉呢？根據(jù)病理類型來(lái)呢，它又分為絨毛狀管狀腺瘤，管狀腺瘤，鋸齒上腺瘤等等。那么鋸齒狀腺瘤以及絨毛狀管狀腺瘤呢，它是比較容易發(fā)生癌變的。那么不管是什么樣類型的腺瘤下息肉，我們都建議早期的進(jìn)行腸鏡的拆除，因?yàn)槲覀兛窗 ? 啊，息肉它是一個(gè)不斷生長(zhǎng)的一個(gè)過(guò)程，它可能從一個(gè)幾毫米的息肉，不斷增長(zhǎng)到大于一公分的息肉，甚至發(fā)生息肉的一個(gè)癌變，那這樣的情況，呃，腸癌就發(fā)生了，但是呢，我們也可以知道它是可以阻斷的，所以我們?cè)缙诘哪c鏡下的息肉摘除，就可以阻斷它癌變的一個(gè)進(jìn)程，達(dá)到一個(gè)預(yù)防大腸癌的一個(gè)作用。2021年08月14日
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楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 目前，隨著肉類攝入增多，蔬菜水果攝入減少，易患腫瘤類型也發(fā)生了變化，比如腸癌出現(xiàn)得越來(lái)越多。那腸癌可以預(yù)防嗎？怎么預(yù)防呢？ 腸癌的出現(xiàn)不是一天兩天，而是要經(jīng)過(guò)好多年。讓腸癌出現(xiàn)的原因也很多，但95%的腸癌都是從息肉變來(lái)的。原來(lái)息肉是大部分腸癌的“元兇”！ 美國(guó)以前腸癌非常多，但最近10年居然新發(fā)的腸癌比原來(lái)少了30%，他們干了什么事呢？就是讓更多的人做腸鏡，腸鏡發(fā)現(xiàn)后把息肉切掉，原來(lái)這就是預(yù)防腸癌發(fā)生的最好方法??！ 方法都教給你了，不要等大便有血、人瘦了才著急去做腸鏡，因?yàn)榭赡懿皇窍⑷饬?。世上有一種藥是沒(méi)有的——后悔藥。所以，體檢做個(gè)腸鏡，發(fā)現(xiàn)腸息肉切除掉，是預(yù)防腸癌的最好方法！怕疼？還有無(wú)痛腸鏡可以選。? 哪些息肉容易癌變？ 雖然說(shuō)，腸息肉是腸癌的“元兇”，但也不是所有的腸息肉都容易癌變的。請(qǐng)記住容易癌變的息肉叫：腺瘤性息肉。是不是腺瘤性息肉，是病理報(bào)告才會(huì)告訴你的，所以一定要關(guān)心病理結(jié)果。 腺瘤性息肉包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤這三種。息肉容不容易癌變，就看息肉的病理結(jié)果、大小和有幾個(gè)息肉。根據(jù)這幾點(diǎn)，息肉癌變的危險(xiǎn)性是不同的： 低危險(xiǎn)：1-2個(gè)、小于1cm的管狀腺瘤、增生性息肉。 高危險(xiǎn)：3個(gè)及以上、大于1cm的管狀腺瘤、絨毛腺瘤或者管狀絨毛腺瘤、病理有高度異型增生或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。 對(duì)于低危險(xiǎn)的，你可以放點(diǎn)心；對(duì)于高危險(xiǎn)的，一定不能放過(guò)它們，也許哪一天它們就癌變了。 最好的辦法是切了它！所以，不是所有的腸息肉都會(huì)癌變，但一定不能放過(guò)容易癌變的息肉，它們就是“定時(shí)炸彈”。 切了以后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？ 真想告訴你是不會(huì)復(fù)發(fā)的，但醫(yī)學(xué)的真相卻是殘酷的，腸息肉有可能再長(zhǎng)出來(lái)，每個(gè)人不一樣。 再長(zhǎng)出腸息肉的原因有哪些呢？ 1、息肉切除后腸子上仍可能會(huì)長(zhǎng)出新的息肉，到75-80歲才會(huì)逐漸停止，肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易長(zhǎng)息肉。 2、大于1cm的息肉切除后，特別是采用分片法切的，息肉的殘端會(huì)復(fù)發(fā)長(zhǎng)出息肉，局部復(fù)發(fā)率可達(dá)10%-35%。 3、彎曲的腸子存在看不到的地方、查腸鏡前腸子沒(méi)有洗干凈、檢查時(shí)腸子抽筋、操作醫(yī)生的腸鏡水平低和退鏡子太快等原因，都可能導(dǎo)致沒(méi)有看到全部的腸息肉。 總而言之，腸息肉復(fù)發(fā)主要有三種可能：真正的復(fù)發(fā)、沒(méi)有切干凈、沒(méi)看到。有時(shí)，切息肉的時(shí)候會(huì)比前一次腸鏡多發(fā)現(xiàn)幾個(gè)息肉，這也是正常的。所以，醫(yī)學(xué)的真相很殘酷，腸息肉是有可能復(fù)發(fā)的，我們能做的是：定期復(fù)查。 多久要復(fù)發(fā)一次腸鏡？ 這個(gè)也是說(shuō)法不一，我們國(guó)家還沒(méi)有確切的研究數(shù)據(jù)可以告訴我們：切完多久要復(fù)查一次腸鏡，但國(guó)外數(shù)據(jù)是有的： 低危險(xiǎn)：5年復(fù)查一次。 高危險(xiǎn)：1-3年復(fù)查一次。 惡性程度較高的鋸齒狀息肉病綜合征：1年內(nèi)復(fù)查（什么是低危險(xiǎn)、高危險(xiǎn)，看本文第二點(diǎn)）。 畢竟數(shù)據(jù)是來(lái)自國(guó)外，國(guó)外做一次腸鏡真的好貴好貴，我們一般還真不敢等這么久，應(yīng)該是更短一點(diǎn)的時(shí)間吧。不過(guò)，不同的病理結(jié)果決定了多久復(fù)查一次，最終還是要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，他對(duì)你的病情最了解。 所以，切完息肉后，你就安靜地躺在病床上等待病理結(jié)果出來(lái)。會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？多久復(fù)查腸鏡？這些問(wèn)題等病理結(jié)果出來(lái)，醫(yī)生告訴你。2021年08月01日1362
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李景澤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 相信很多患者都有這樣的感受，頂著巨大的心理壓力做了腸鏡檢查后，被發(fā)現(xiàn)有結(jié)直腸息肉。拿到病理報(bào)告之后發(fā)現(xiàn)報(bào)告上的“管狀腺瘤”、“高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”、“異型增生”……一看就好嚇人。 然而發(fā)現(xiàn)了這些疾病后，以為切干凈就好了，卻被告知之后還需要定期復(fù)查腸鏡。一部分患者不以為然，認(rèn)為這次檢查沒(méi)有大問(wèn)題就不用再?gòu)?fù)查；還有一部分患者則覺(jué)得“大事不妙”，認(rèn)為自己得了大病而過(guò)度醫(yī)療…… 今天我們就講一講結(jié)腸息肉，在經(jīng)過(guò)了內(nèi)鏡醫(yī)師的診斷、治療后，如何進(jìn)行科學(xué)、規(guī)律的隨訪。 結(jié)直腸息肉多發(fā)于中老年人群，大多是良性的，可通過(guò)內(nèi)鏡下切除。雖然相比于腸癌，息肉這個(gè)詞聽(tīng)起來(lái)像似更加“溫順”，但是由于數(shù)量、大小以及病理診斷的不同，不同種類的息肉，隨訪時(shí)間也不盡一致，一旦錯(cuò)過(guò)合適的隨訪時(shí)間，可能會(huì)引起嚴(yán)重的后果。 近年來(lái)，各國(guó)、各地區(qū)的醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)組織也制定或更新了結(jié)直腸息肉切除后的隨訪策略： 我國(guó)指南推薦的隨訪間隔 2014年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)和中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會(huì)發(fā)布了《中國(guó)早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南（2014 年，北京）》，指南中對(duì)結(jié)腸息肉/腺瘤切除術(shù)后的隨訪間隔做出以下推薦： 美國(guó)結(jié)直腸癌多學(xué)會(huì)工作組（USMSTF）共識(shí)意見(jiàn) 該共識(shí)（2019年版）推薦根據(jù)息肉的大小、數(shù)量和病理診斷，對(duì)于一般風(fēng)險(xiǎn)人群的腺瘤切除后（不包括患家族性腺瘤性息肉病、惡性息肉、炎性腸病、遺傳性癌癥綜合征、鋸齒狀息肉病綜合征、結(jié)直腸癌個(gè)人史或家族史），隨訪策略如下： ? 無(wú)息肉：10年內(nèi)復(fù)查 ? 1-2個(gè)2021年07月31日1513
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張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內(nèi)科 確診腸息肉的小伙伴們，胸科醫(yī)院消化中心提醒您該復(fù)查啦！ 上圖形形色色的腸息肉，都是腸道里的定時(shí)炸彈。 約50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)。 腸息肉定義大腸息肉其實(shí)就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說(shuō)，是長(zhǎng)在腸管內(nèi)的一個(gè)肉疙瘩。大腸是息肉的好發(fā)部位，由于很少引起癥狀，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)的。 腸息肉分類大腸息肉從性質(zhì)上劃分，常見(jiàn)的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認(rèn)。 腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習(xí)慣、慢性便秘等因素有關(guān)。 由于息肉有癌變可能，一般建議一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉，都要切除并作病檢，遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。 內(nèi)鏡下治療內(nèi)鏡下切除結(jié)腸息肉主要有以下幾種方式： 大腸息肉摘除后是否會(huì)再長(zhǎng)？大腸息肉切除術(shù)后很容易復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)時(shí)發(fā)生的位置和性質(zhì)都可能不一樣。一個(gè)對(duì)近萬(wàn)名大腸息肉患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大約有50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)了息肉復(fù)發(fā)。 腸道腺瘤性息肉復(fù)發(fā)過(guò)程很復(fù)雜，受到多種因素的影響。 可以這么理解：腸息肉切除后，導(dǎo)致腸道長(zhǎng)息肉的原因或環(huán)境沒(méi)有改變，這片“土壤”還是容易滋生息肉的。 一般認(rèn)為要到80歲后腸道長(zhǎng)息肉才會(huì)逐漸停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長(zhǎng)息肉。 因此，如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有息肉，雖然予以切除術(shù)，患者千萬(wàn)莫大意，仍要定期復(fù)查，尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復(fù)查！ 所以說(shuō)，如果您得了一次大腸息肉，那就意味著您再次得大腸息肉的可能性很大。由于大腸息肉術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，而大腸息肉通常無(wú)任何癥狀，如果等出現(xiàn)癥狀時(shí)往往已經(jīng)變成了大腸癌，為時(shí)已晚。所以，曾經(jīng)有大腸息肉病史者，一定要定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查。 為什么大腸息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)？腸鏡下切除息肉創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但息肉的殘端可能會(huì)復(fù)發(fā)再長(zhǎng)出息肉，局部復(fù)發(fā)率達(dá)10%～35%！ 為期兩年的一項(xiàng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)： A、65%～75%息肉切除后又有了新生或復(fù)發(fā)的息肉； B、術(shù)后第一年再發(fā)生息肉的危險(xiǎn)性是正常同齡人的16倍，直到4-6年后才與一般人群相似； C、復(fù)發(fā)瘤切除后，再次復(fù)發(fā)者仍占1/3，尤其是直徑大于2cm息肉的復(fù)發(fā)率更高。 大腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率高可能還與以下兩個(gè)原因有關(guān)： A、大腸息肉的發(fā)病原因不是很明確，手術(shù)只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易復(fù)發(fā)； B、大腸鏡檢查時(shí)，大腸息肉的漏診率高。 由于大腸走行迂曲，再加上大腸黏膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉可能是第一次遺留下來(lái)的。 腸息肉切除后的隨訪監(jiān)測(cè)因?yàn)榇竽c息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)定期行腸鏡+病理復(fù)查。復(fù)查的頻率應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況而定。 1、單個(gè)良性大腸息肉摘除術(shù)后，剛開始每年需復(fù)查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每3年復(fù)查一次大腸鏡。 2、多個(gè)良性大腸息肉，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，還是要每年做一次大腸鏡檢查。 3、增生性息肉因生長(zhǎng)較慢，患者可1～2年隨訪1次。 4、腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，患者隨訪時(shí)間要適當(dāng)縮短，一般為6個(gè)月～1年。 5、絨毛狀腺瘤、高級(jí)別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復(fù)發(fā)和癌變，應(yīng)當(dāng)在息肉摘除術(shù)后3個(gè)月復(fù)查1次，若無(wú)異常，可延長(zhǎng)至6個(gè)月～1年 6、若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉，切除后應(yīng)進(jìn)行更加密切的復(fù)查。 西安市胸科醫(yī)院消化中心擁有一支業(yè)務(wù)精湛的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，均來(lái)自于第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院，三位高級(jí)職稱，他們?cè)谔贫坚t(yī)院消化科工作15年以上，具有5萬(wàn)例以上的胃腸鏡操作經(jīng)驗(yàn)，擁有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)及熟練的內(nèi)鏡操作技術(shù)?？剖遗鋫淞俗钕冗M(jìn)的奧林巴斯290內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，超聲內(nèi)鏡系統(tǒng)及內(nèi)鏡清洗設(shè)備，目前國(guó)內(nèi)開展的內(nèi)鏡下治療，尤其是消化道早癌的早診早治、肝膽胰腺疾病的內(nèi)鏡治療均可在我院常規(guī)開展。常規(guī)開展的無(wú)痛胃腸鏡檢查，解除了患者的恐懼心理，使胃腸鏡檢查及治療更加舒適化和人性化。 盧王 主任 西安交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院消化中心主任。原第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，第四軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，碩士研究生導(dǎo)師。陜西省保健協(xié)會(huì)早癌篩查委員會(huì)消化專業(yè)常務(wù)委員、ERCP學(xué)組委員、陜西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)早癌學(xué)組副組長(zhǎng)、陜西省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)消化病預(yù)防專業(yè)委員會(huì)委員、陜西省國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)消化專業(yè)委員，陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員、陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)消化醫(yī)師分會(huì)委員，陜西省國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)慢性病管理委員會(huì)常務(wù)委員，陜西省抗癌協(xié)會(huì)胃腸道間質(zhì)瘤專業(yè)委員會(huì)委員。 擅長(zhǎng)：功能性胃腸病、消化道早期癌及膽胰系統(tǒng)疾病的診治，以及多種內(nèi)鏡下治療：如內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）、內(nèi)鏡胃壁全層切除術(shù)（EFR） 、經(jīng)口內(nèi)鏡下環(huán)形肌切開術(shù)（POEM）、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）、內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)（ERAT）、內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張精準(zhǔn)斷流術(shù)（ESVD）等。 張排旗 副主任 西安交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院消化中心副主任，原唐都醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師，第四軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生，現(xiàn)為陜西省消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)青年委員，陜西省保健協(xié)會(huì)ERCP學(xué)組委員，陜西省早癌篩查專業(yè)委員會(huì)委員，陜西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)委員，陜西省國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)消化專業(yè)委員。以第一作者在核心期刊發(fā)表論著10余篇。在唐都醫(yī)院工作10余年，積累了豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。 擅長(zhǎng)：酒精性肝病、脂肪肝、肝癌，胰腺炎，膽管結(jié)石的診治，以及多項(xiàng)內(nèi)鏡下各種微創(chuàng)治療，如內(nèi)鏡下胃腸息肉切除、消化道狹窄擴(kuò)張及支架置入、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）、超聲內(nèi)鏡（EUS）、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）、內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)（ERAT）、透明帽輔助內(nèi)鏡下內(nèi)痔硬化術(shù)（CAES）等。 張蓉 副主任 西安交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院消化中心副主任，副主任醫(yī)師。空軍軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，原唐都醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。 擅長(zhǎng)：消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病診治，包括消化道早癌的診斷與治療、炎癥性腸病、功能性胃腸病、HP感染與相關(guān)胃疾病、肝硬化、胰腺炎、脂肪肝等。 臨床能力：熟練掌握胃鏡、腸鏡、超聲內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡及多種內(nèi)鏡下治療技術(shù)，如 1.內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）2.內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）3.內(nèi)鏡粘膜下挖除術(shù)（ESE） 4.內(nèi)鏡胃壁全層切除術(shù)（EFR） 5.內(nèi)鏡經(jīng)粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER） 6. 內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)（ERAT）7.內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張精準(zhǔn)斷流術(shù)（ESVD）8、透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)（CAES）9、消化道支架植入術(shù)等。 學(xué)術(shù)任職：陜西省保健協(xié)會(huì)早癌篩查委員會(huì)消化專業(yè)秘書兼委員、 陜西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)早癌學(xué)組委員、陜西省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)消化病預(yù)防專業(yè)委員會(huì)委員、陜西省國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)消化專業(yè)委員，陜西省抗癌協(xié)會(huì)第一屆腫瘤人工智能與機(jī)器人診療專業(yè)委員會(huì)委員。 特色醫(yī)療服務(wù) 1、消化道腫瘤和癌前病變的內(nèi)鏡下早期診斷和治療，包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）及黏膜下層剝離術(shù)（ESD）； 2、消化道間質(zhì)瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤切除治療，包括：內(nèi)鏡下粘膜挖除術(shù)（ESE）、內(nèi)鏡胃壁全層切除術(shù)（EFR）、內(nèi)鏡經(jīng)粘膜下隧道腫瘤切開術(shù)（STER）； 3、賁門失弛緩癥的經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門括約肌切斷術(shù)（POEM）； 4、膽總管結(jié)石及膽胰管狹窄治療：內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）及相關(guān)操作技術(shù)； 5、急性闌尾炎治療：經(jīng)內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)（ERAT）； 6、食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，包括：內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張精準(zhǔn)斷流術(shù)（ESVD）、食管胃底的硬化劑治療（EVS）、套扎治療（EVL）； 7、內(nèi)痔治療：透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)（CAES）； 8、消化道狹窄擴(kuò)張及支架植入術(shù)。2021年07月27日687
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嚴(yán)紅軍副主任醫(yī)師 三門峽市中心醫(yī)院 疝血管燒傷整形外科 “有息肉的人都了解，它存有于身體宛如一顆“炸彈”，據(jù)調(diào)查有80%~95%的腸癌是由息肉演化而成。再加上這么多年愈來(lái)愈多發(fā)的腸癌，使很多人禁不住聽(tīng)見(jiàn)息肉一次，就心存忌憚?！? 針對(duì)大量由于沒(méi)有按時(shí)常規(guī)體檢習(xí)慣性的人而言，息肉也終究越來(lái)越更為恐怖，由于在平?；旧想y以體會(huì)它的存在，通常擁有有關(guān)病癥再到醫(yī)院做腸鏡檢查時(shí)，病況早已很嚴(yán)重了，因此錯(cuò)過(guò)黃金時(shí)間。那么，今日大家就討論一下息肉究竟是什么，腸道有息肉身體有啥覺(jué)得？及其為什么有的人息肉切除了還會(huì)繼續(xù)得癌？ 腸息肉，說(shuō)白了，便是腸道內(nèi)腔長(zhǎng)出去的疙瘩，這一點(diǎn)相對(duì)性好了解，由于在光潔的腸腔上一旦發(fā)生息肉，多是異常的狀況。對(duì)于為什么會(huì)生長(zhǎng)腸子息肉，現(xiàn)階段學(xué)術(shù)界得出的緣故有多種多樣，包含飲食搭配（長(zhǎng)期性吃高脂、高蛋白食物的食材）、基因遺傳問(wèn)題、腸道發(fā)炎（man性饑潰瘍性腸胃病、腸結(jié)核等）、及其別的多種多樣病癥（如心肌梗塞、糖尿病患者、主動(dòng)脈粥樣硬化這些）、乃至是長(zhǎng)坐沒(méi)動(dòng)、免疫力低下等全是它的引起要素。 總而言之，腸道息肉的發(fā)生涉及到緣故許多，大家難以尋找腸道息肉準(zhǔn)確的原因。也有，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在中國(guó)大約30%的成年人腸道都會(huì)生長(zhǎng)息肉，就算腸鏡檢查時(shí)切除，仍有再度發(fā)作的可能。 應(yīng)對(duì)息肉，追本溯源地找發(fā)病原因顯而易見(jiàn)并不是更為關(guān)鍵的，重中之重該是分辨其特性。這也就是大家今日說(shuō)起的第二個(gè)難題，息肉都是會(huì)病變嗎？回答自然是否認(rèn)的，盡管說(shuō)絕大部分的腸癌是由息肉演化的，但并不是全部的息肉都是會(huì)病變。 就息肉來(lái)講，也分成多種多樣病理學(xué)種類，如增長(zhǎng)性息肉、炎癥性息肉、囊腺瘤這些，囊腺瘤性息肉又分成管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、冠狀動(dòng)脈絨毛狀腺瘤。簡(jiǎn)易而言，息肉也是分良好與惡變的，這就必須?？漆t(yī)生的綜合性分辨了。 次之，腸道長(zhǎng)息肉后，身體會(huì)有啥覺(jué)得？ 堅(jiān)信很多人都看了許多相近的文章內(nèi)容，在講息肉時(shí)一般會(huì)以大便形狀的更改而言，如碰到前干后稀、大便出血、腹疼等顯著病癥時(shí)，要當(dāng)心息肉。但實(shí)際上，大量人腸道內(nèi)發(fā)生息肉時(shí)，身體是不容易有顯著的病癥發(fā)生的，假如發(fā)生了以上顯著的臨床表現(xiàn)，也通常預(yù)兆著病況早已發(fā)展趨勢(shì)到比較嚴(yán)重的水平了。這一點(diǎn)很像肝臟疾病，平常不痛不癢，但有癥狀時(shí)早已晚了。 也正由于這樣，才更必須大伙兒保持警惕，按時(shí)常規(guī)體檢，尤其是有家族史及其長(zhǎng)期性飲食搭配不健康，年齡超過(guò)五十歲的群體，即腸癌重點(diǎn)對(duì)象。 最終，大家再說(shuō)表述下為什么有的人息肉切除后，或是被查出來(lái)了腸癌？最先是息肉切除后的復(fù)發(fā)很高，在20%~50%。次之，息肉切除后并并不是一勞永逸的，若依然不留意飲食搭配等，依然會(huì)激起息肉，乃至?xí)て鸩∽冿L(fēng)險(xiǎn)性高些的絨毛狀腺瘤。也正由于這般，按時(shí)腸鏡檢查才看起來(lái)更關(guān)鍵。2021年06月27日1246
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胡石甫主治醫(yī)師 西青醫(yī)院 普通外科 大家好，我是來(lái)自天津市西青院普兒科的胡師傅醫(yī)生作為一個(gè)一手拿著手術(shù)刀，一手拿著為場(chǎng)景的外科打工人，今天我給大家普及一下搭乘泄漏的相關(guān)知識(shí)，首先老百姓所謂的大腸息肉，在我們眼里其實(shí)包括結(jié)腸息肉和直腸息肉兩部分，目前研究發(fā)現(xiàn)，大約有超過(guò)90%的大腸癌是由于結(jié)直腸息肉嚴(yán)厲而來(lái)的，很多人查出大腸息肉以后感到恐慌，那么今天就和大家聊聊到底什么是大腸息肉，凡是從結(jié)直腸腸黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)之前均稱之為大腸息肉，其發(fā)生率隨著年齡的增加而上升男性多見(jiàn)息肉主要分為炎癥性和腺瘤性兩種炎癥性息肉在炎癥治愈之后可以自行消失，腺瘤性息肉，一般不會(huì)自行消失，具有惡變的傾向，檢出息肉和確定其病變性質(zhì)的最有效措施。 就是定期進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢查，在場(chǎng)景下，我們還可以進(jìn)行一些干預(yù)和治療好了，今天我們就聊這些大家get到了大腸息肉是什么了吧，下一期我將繼續(xù)和大家分享一下如何明確大腸息肉的氣質(zhì)，如果你們還有其他感興趣的問(wèn)題可以在評(píng)論區(qū)留言，我將繼續(xù)解答，謝謝關(guān)注我是會(huì)為常見(jiàn)的普外科醫(yī)生胡師傅。2021年06月21日791
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劉海主任醫(yī)師 南陽(yáng)市中醫(yī)院 肛腸科 經(jīng)常會(huì)有人問(wèn)， 腸息肉 嚴(yán)重嗎？需不需要切？如果切了還需不需要管？ 40多歲的劉先生，2017年體檢發(fā)現(xiàn)數(shù)個(gè)腸息肉，其中一個(gè)較大的約有6mm，當(dāng)時(shí)因?yàn)榍迥c藥的原因，沒(méi)有立即切除，醫(yī)生囑咐要擇期切掉并定期復(fù)查；但是由于在體檢后，沒(méi)有出現(xiàn)什么癥狀，因此劉先生也就慢慢忘掉了。 2020年8月，劉先生偶然看到一篇文章，稱有腸息肉可能會(huì)癌變，于是才想起來(lái)要復(fù)查，就預(yù)約了腸鏡，結(jié)果就發(fā)現(xiàn)了一個(gè)高度懷疑癌變的腸息肉，而他平時(shí)沒(méi)有任何癥狀，后 病理 證實(shí)為： 絨毛狀腺瘤 ，伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（早癌）。 實(shí)際上，像劉先生這樣的情況，在臨床中十分常見(jiàn)，甚至幾乎每天都有發(fā)現(xiàn)。 這個(gè)早癌，其實(shí)在一年前還是一個(gè)“很乖”的息肉，如果當(dāng)初做一次腸鏡切掉它，也就沒(méi)有癌變的機(jī)會(huì)了。 其實(shí)很多人在做腸鏡的時(shí)候，都可能發(fā)現(xiàn)有腸息肉，有的醫(yī)生說(shuō)不用切掉，有的醫(yī)生說(shuō)要格殺勿論，那到底該怎么辦呢？ 先說(shuō)說(shuō)什么是“息肉”？ 息肉的“息”，其實(shí)就是多余的意思，就是 腸道 內(nèi)表面 粘膜 上多出來(lái)的 贅生物 。其實(shí)是大腸粘膜表面的一個(gè)“ 肉疙瘩 ”。 準(zhǔn)確一點(diǎn)說(shuō)， 大腸息肉 泛指腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，是一種常見(jiàn)病，而其中70%以上為腺瘤性息肉。 醫(yī)學(xué)界早已有明確的定論：80-95%的大腸癌（包括直腸癌、 結(jié)腸癌 ），是由大腸腺瘤性息肉演變而來(lái)的。但也不是所有的腸息肉都會(huì)癌變。 我們可以把腸息肉大致分為兩大類：腫瘤性息肉、非腫瘤性息肉。 腫瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理論上只要有足夠的時(shí)間，終于有一天會(huì)癌變；比如： 管狀腺瘤的癌變率2021年06月17日1500
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張勝威副主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院 肛腸外科 有什么癥狀？ 小息肉：幾乎沒(méi)有癥狀，通常在腸鏡檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn) 大息肉：一小部分患者可出現(xiàn)便血、便秘、腹瀉腹痛、大便性狀改變、大便習(xí)慣改變等 ▌是否有癌變風(fēng)險(xiǎn)？ 非腫瘤性息肉（炎癥性、增生性、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉）一般不易癌變。 腺瘤性息肉（包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合性腺瘤）有癌變風(fēng)險(xiǎn)。 腺瘤性息肉且符合以下任一標(biāo)準(zhǔn)，癌變危險(xiǎn)性較高： 1、息肉個(gè)數(shù)3個(gè)及以上； 2、息肉直徑≥1厘米； 3、不論大小，病理報(bào)告出現(xiàn)「管狀絨毛腺瘤」或「絨毛腺瘤」； 4、不論大小，病理報(bào)告有「高度異型增生」或「高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變」。 專家提醒：息肉的數(shù)量、直徑大小在內(nèi)鏡檢查報(bào)告中會(huì)提到。而息肉是否屬于腺瘤性息肉，只有病理檢查報(bào)告才會(huì)告訴你，所以一定要關(guān)心病理結(jié)果。 ▌如何治療？ 腸息肉越早切除越好。 部分病人在做腸鏡發(fā)現(xiàn)大腸息肉時(shí)，便可直接切除，再送病理檢査確定類型。 還有一部分病人病情復(fù)雜，需要先取組織進(jìn)行病理檢查，再?zèng)Q定下一步治療方案。2021年06月16日871
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 一般切除息肉時(shí)，尤其EMR與圈套器冷切除，對(duì)息肉周圍正常黏膜均多切除1-2mm左右，切除較徹底，可避免因殘留導(dǎo)息肉復(fù)發(fā)。但息肉3mm以下者，不易發(fā)現(xiàn)，或息肉位置較隱蔽，隱藏于皺褶后，均較難發(fā)現(xiàn)，所以部分患者術(shù)后再發(fā)現(xiàn)息肉問(wèn)題，可能為術(shù)前漏診情況。術(shù)后建議患者定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)繼續(xù)生長(zhǎng)的息肉，或隱蔽處稍大的息肉，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。2021年06月13日910
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莫黎主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 肛腸科 首先，我們必須要有這樣一個(gè)概念，什么是腸道息肉？它最容易發(fā)生在什么地方？顧名思義，腸道息肉就是長(zhǎng)在腸道里面的肉坨坨。最常見(jiàn)的生長(zhǎng)部位是結(jié)直腸，尤其是直腸，這也是為什么結(jié)直腸癌發(fā)病率高的主要原因。腸道息肉可分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉(又叫新生物性息肉)。 非腫瘤性的息肉一般就不會(huì)發(fā)生癌變，主要包括： 1、幼年性息肉：常見(jiàn)于幼兒，大多在10歲以下。常發(fā)生直腸內(nèi)，呈圓球形，多為單發(fā)，病理特征為大小不等的潴留性囊腔，是一種錯(cuò)構(gòu)瘤。 2、炎性息肉：又稱假性息肉。是大腸黏膜的潰瘍?cè)谟线^(guò)程中纖維組織增生及潰瘍間黏膜下水腫，使正常黏膜表面逐漸隆起而形成。常見(jiàn)于慢性潰瘍性結(jié)腸炎﹑阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸結(jié)核等腸道疾病。 腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變。 腺瘤性息肉又可分為三種類型，即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，其中管狀腺瘤最多見(jiàn)。很多腸道息肉，尤其是腺瘤性息肉，本身就是癌前病變，如果不治療的話，基本上遲早都會(huì)癌變，這個(gè)時(shí)間一般在5年左右。 原則上來(lái)說(shuō)，手術(shù)切除息肉是最好的治療方法，小息肉一般在行結(jié)腸鏡檢查時(shí)予以摘除并送病理檢查；而直徑>3cm的腺瘤，尤其是絨毛狀腺瘤應(yīng)手術(shù)切除：腹膜返折以下的經(jīng)肛門局部切除，腹膜返折以上的應(yīng)開腹切除或在腹腔鏡下手術(shù)切除?？蔀槭裁从械牟∪饲谐⑷夂筮€會(huì)復(fù)發(fā)，甚至惡變成癌呢？ 對(duì)此，首先，我們一方面要了解的是，單純的手術(shù)治療腸息肉只是將突出的息肉或者病變的息肉切除掉了，并不是從病因入手進(jìn)行治療。另一方面，手術(shù)后，腸息肉產(chǎn)生的病因和生長(zhǎng)環(huán)境依然存在，這也是為什么手術(shù)后腸息肉反復(fù)發(fā)作的原因所在。大腸息肉患者在息肉切除術(shù)后較常發(fā)生的是息肉復(fù)發(fā)和癌變。一般來(lái)說(shuō)，復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性從術(shù)后5年的20%上升到術(shù)后15年的50%，多發(fā)性息肉的復(fù)發(fā)率更高，術(shù)后15年的復(fù)發(fā)率可高達(dá)80%。其中以絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤術(shù)后局部復(fù)發(fā)率最高，一般認(rèn)為這種復(fù)發(fā)多為原腫瘤切除不當(dāng)，致使腫瘤殘留所致。研究顯示：復(fù)發(fā)的腺瘤都有癌變的潛在危險(xiǎn)，絨毛狀腺瘤術(shù)后患大腸癌的機(jī)率高于正常人群的8倍以上。同時(shí)，大腸腺瘤具有多發(fā)傾向，而多發(fā)的腺瘤可同時(shí)發(fā)生，亦可先后發(fā)生，因此對(duì)大腸腺瘤術(shù)后的病人進(jìn)行隨訪觀察非常必要。2021年06月04日1980
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腸息肉相關(guān)科普號(hào)
湯佳音醫(yī)生的科普號(hào)
湯佳音 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
胃腸外科
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練晶晶醫(yī)生的科普號(hào)
練晶晶 副主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
消化內(nèi)鏡科
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金太欣醫(yī)生的科普號(hào)
金太欣 副主任醫(yī)師
武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
胃腸外科
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