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李景澤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 很多被查出有胃息肉的患者認為，胃息肉和大腸息肉一樣，也是惡性腫瘤的前身，而對此焦慮不已。 我們都知道，絕大多數(shù)的大腸癌在發(fā)生的初期，僅僅是一枚小小的腸息肉。如果不對其進行內(nèi)鏡下切除，隨著時間的遷移，有的息肉逐漸發(fā)生“惡化”，直至發(fā)展為大腸癌……胃息肉會不會是胃癌前身？可以在內(nèi)鏡下切干凈嗎？切了還會再長嗎？ 什么是胃息肉？ 廣義的胃息肉是一個大體概念，指高出于周圍正常胃黏膜的局部隆起性病變。胃息肉主要以胃腺瘤和良性上皮性息肉為主，按照病理學分類，可分為胃腺瘤性息肉、胃底腺息肉、增生性息肉、錯構(gòu)性息肉等。 胃良性上皮性息肉包括胃底腺息肉、增生性息肉等，大部分息肉則是屬于此類息肉，約占胃息肉的90%。其中，?胃底腺息肉是胃息肉中最常見的類型，大多呈多發(fā)。增生性息肉的發(fā)生率僅次于胃底腺息肉，形態(tài)可多樣，但表面常見充血、糜爛。 胃腺瘤性息肉，其占比不超過胃息肉的10%，是胃癌的前驅(qū)病變。這種息肉?常在萎縮性胃炎腸化的基礎(chǔ)上發(fā)生。 胃息肉有癥狀嗎？ 和腸息肉相似，大多數(shù)患者沒有癥狀，多在胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。 也有一部分患者會有輕微的腹部不適等癥狀，但癥狀大多與胃息肉并無直接關(guān)系；其中增生性息肉較大時可出血，引起黑便、貧血。 胃息肉會癌變嗎？ 腺瘤性胃息肉的性質(zhì)屬于胃黏膜異型增生，有癌變潛質(zhì)，一般建議在內(nèi)鏡下盡早切除。 其他類型的息肉如胃底腺息肉、增生性息肉，雖也有癌變風險，但概率很低，無需過度擔心焦慮。 值得一提的是，家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者亦可發(fā)生胃息肉，主要為胃底腺息肉和腺瘤性息肉，也有癌變風險，需要引起重視。 胃息肉怎么治？ 胃息肉的治療取決于其病理性質(zhì)、大小和生長情況。內(nèi)鏡醫(yī)生會根據(jù)息肉的分布、個數(shù)和形態(tài)決定治療方式： 較小息肉如明確為胃底腺息肉等良性息肉可隨訪或在胃鏡檢查中直接鉗除或切除；部分較小的增生性息肉可于除菌后自行消退，無需過度擔心。 較大息肉則往往需要住院后內(nèi)鏡下切除。 極少數(shù)者有癌變且浸潤深度較深，內(nèi)鏡切除難以達到根治目的時，則需要手術(shù)治療。 息肉切了還會再長嗎？ 息肉的發(fā)生與遺傳因素、幽門螺桿菌感染、抑酸藥物的服用、飲酒等因素有一定的聯(lián)系。由于目前對息肉的病因機制不完全了解，無法保證息肉切除后不再生長。一部分胃底腺息肉可能與服用抑酸藥物相關(guān)，在停藥后可減少此類息肉的發(fā)生；其他因素如幽門螺桿菌感染，可能與胃增生性息肉形成有關(guān)，因此改善生活習慣、根除幽門螺桿菌等，都是可以減少胃息肉再發(fā)的手段。 如有息肉并已內(nèi)鏡下處理者，定期復查胃鏡也是必不可少的哦。2021年05月31日
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 一般腸息肉切除后不會產(chǎn)生癌變。息肉切除后均進行常規(guī)病理檢查，胃腸道常規(guī)分為四層，包括黏膜層、黏膜下層、肌層與漿膜層。若存在息肉癌變，癌變處于黏膜層時，一般隨訪即可；若癌變發(fā)生于黏膜下層，需病理醫(yī)生判斷，是否存在淋巴管或血管轉(zhuǎn)移情況，若發(fā)生轉(zhuǎn)移跡象，建議手術(shù)治療，若為黏膜下層淺層無脈管轉(zhuǎn)移，建議隨訪即可；若癌變發(fā)生于黏膜下深層，并發(fā)現(xiàn)脈管轉(zhuǎn)移，則建議進行手術(shù)治療。2021年05月23日1123
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劉剛主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肛腸外科 68歲的張先生因便血3天就診于當?shù)蒯t(yī)院，當?shù)蒯t(yī)院急診科大夫為他做了直腸指檢，考慮內(nèi)痔出血?？紤]張先生年齡較大，建議行腸鏡檢查，以明確是否有腸道其他病變。張先生遂于門診行腸鏡檢查，腸鏡見直腸上段可見一腫物，環(huán)直腸2/3周，呈菜花樣，質(zhì)脆，觸之易出血；結(jié)腸見多發(fā)息肉，直徑最大可達1cm。腸鏡病理：（直腸）腺癌，（結(jié)腸）腺瘤。張先生入院后行內(nèi)鏡下結(jié)腸多發(fā)息肉切除，病理提示兩枚較大的息肉已發(fā)生高級別上皮內(nèi)瘤變，并且已具有早期癌癥的特性。完善術(shù)前準備后，張先生于腹腔鏡下行直腸前切除、降結(jié)腸-直腸吻合。術(shù)后恢復良好。那什么是結(jié)腸息肉，息肉和腸癌之間有什么關(guān)系呢？結(jié)腸息肉，是腸道黏膜突向腸腔內(nèi)的一種局限性隆起的贅生物?？梢詥蝹€發(fā)生，也可以是數(shù)個、數(shù)十個或更多發(fā)生，其發(fā)生率隨年齡增加而上升。通常無特殊不適癥狀，在體檢行腸鏡篩查時被發(fā)現(xiàn)。根據(jù)組織學將結(jié)腸息肉分為兩大類：腫瘤性、非腫瘤性。腫瘤性包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤，非腫瘤性包括錯構(gòu)瘤性、炎癥性和增生性。其中腫瘤性息肉最為常見，是癌前病變的一種，與大腸癌的發(fā)生密切相關(guān)。如病理類型出現(xiàn)絨毛狀腺瘤、高級別上皮內(nèi)瘤變、鋸齒狀腺瘤，則歸于高危人群，需積極干預、密切隨訪。哪些人需要進行結(jié)腸癌的篩查呢？結(jié)腸息肉的發(fā)生往往與年齡相關(guān)，所以建議一般人群，50歲以上開始進行結(jié)腸癌的篩查。對于結(jié)腸癌的高危人群，這個年齡往往提前到40歲。哪些人群怎樣才算高危人群呢？劃重點！符合下列5項中的1項或以上為結(jié)直腸癌高危人群：A. 一級親屬大腸癌史；B. 本人腸息肉病史；C. 本人惡性腫瘤病史；D. 有以下6項中2項或以上：慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎、精神刺激史、慢性膽道疾史；E. 免疫法大便隱血試驗（FOBT）（+）。腸癌的篩查手段有哪些?目前最為主流的腸癌篩查手段有兩種，一種是便潛血試驗，一種是腸鏡。便潛血試驗的優(yōu)點就是非常方便、便宜，幾塊錢就可以化驗，篩檢出結(jié)直腸癌的敏感性和特異性分別為79%和94%。但對于進展期腺瘤的敏感性只有20%至30%。腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期息肉和癌癥最好的手段，可最大程度的檢出所有的各種大小的息肉。但缺點是檢查之前需要喝瀉藥，如果瀉藥喝得不好，腸道準備不好，容易出現(xiàn)漏診。喝瀉藥不好受，做普通腸鏡也會存在一些不舒服的感覺，有的人甚至無法忍受，而且有一定概率出現(xiàn)出血、穿孔等風險。特別需要注意的是，直腸指診對于低位直腸癌的初篩具有十分重要意義，對于便潛血陽性或便血、排便習慣改變的人群，推薦于肛腸科或者結(jié)直腸腫瘤科門診就診進行直腸指診。2021年05月08日1367
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徐建芳副主任醫(yī)師 汕頭市中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 80%-95%的腸癌都是從息肉變來的。其中大腸息肉，尤其是腺瘤性息肉，若息肉不斷長大，就出現(xiàn)不典型增生，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤。 大腸息肉是指大腸黏膜表面的隆起性病變，大多數(shù)位于結(jié)腸或直腸，40歲以上人群發(fā)病率明顯增高。專家提醒，90%以上的大腸癌是一步步從大腸息肉轉(zhuǎn)變過來的，由于很少引起癥狀，大腸息肉往往不易被發(fā)現(xiàn)，因此被忽視。 小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸潤性癌，這個惡變的過程一般需要5至10年，個體差異不同進展速度存在差異。大腸息肉是否會癌變，與息肉的分型和大小息息相關(guān)。常見的大腸息肉分為炎性息肉和腺瘤性息肉，炎性息肉一般不會癌變，由腸道增生性的炎癥引起，有時很小的炎性息肉會自行消失。腺瘤性息肉不會自行消退，也不可能用藥物將它消除，腺瘤性息肉的惡變概率較高，是學術(shù)界公認的癌前病變。而腺瘤直徑越大，癌變率越高，超過2cm以上的腺瘤繼續(xù)發(fā)展多半會變成癌。 為了能夠及時發(fā)現(xiàn)大腸息肉，建議45歲以上的人群，接受腸鏡的篩查，一旦發(fā)現(xiàn)息肉，要引起重視，必要時可以選擇在內(nèi)鏡下息肉切除，創(chuàng)傷小、風險小，這是阻斷息肉癌變最主要的臨床治療手段。要定期檢查：進展期腺瘤（腺瘤大于1cm、絨毛狀結(jié)構(gòu)或伴高級別瘤變）患者，建議1-3年復查結(jié)腸鏡，未復發(fā)則延長間隔至3-5年；非進展期腺瘤患者2-3年復查結(jié)腸鏡，未復發(fā)則延長間隔至3-5年。 文章選自《健康長壽不是夢-談養(yǎng)生保健和預防腫瘤》，徐建芳著，京東網(wǎng)、淘寶網(wǎng)有售。2021年04月20日759
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蔣小華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 大腸息肉其實就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內(nèi)的一個肉疙瘩。大腸是息肉的好發(fā)部位，由于很少引起癥狀，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時才被發(fā)現(xiàn)的。 大腸息肉從性質(zhì)上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認。 腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習慣、慢性便秘等因素有關(guān)。 由于息肉有癌變可能，一般建議一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉，都要切除并作病檢，遵醫(yī)囑進行復查。 大腸息肉摘除后是否會再長？ 大腸息肉摘除術(shù)后很容易復發(fā)，而且復發(fā)時發(fā)生的位置和性質(zhì)都可能不一樣。一個對近萬名大腸息肉患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大約有50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)了息肉復發(fā)。 腸道腺瘤性息肉復發(fā)過程很復雜，受到多種因素的影響。 可以這么理解：腸息肉切除后，導致腸道長息肉的原因或環(huán)境沒有改變，這片“土壤”還是容易滋生息肉的。 一般認為要到80歲后腸道長息肉才會逐漸停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長息肉。 因此，如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有息肉，雖然予以切除術(shù)，患者千萬莫大意，仍要定期復查，尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復查！ 所以說，如果您得了一次大腸息肉，那就意味著您再次得大腸息肉的可能性很大。由于大腸息肉術(shù)后有復發(fā)的可能，而大腸息肉通常無任何癥狀，如果等出現(xiàn)癥狀時往往已經(jīng)變成了大腸癌，為時已晚。所以，曾經(jīng)有大腸息肉病史者，一定要定期進行腸鏡復查。 為什么大腸息肉術(shù)后容易復發(fā)？ 腸鏡下切除息肉創(chuàng)傷小恢復快，但息肉的殘端可能會復發(fā)再長出息肉，局部復發(fā)率達10%～35%！ 為期兩年的一項監(jiān)測發(fā)現(xiàn)： 65%～75%息肉切除后又有了新生或復發(fā)的息肉； 術(shù)后第一年再發(fā)生息肉的危險性是正常同齡人的16倍，直到4-6年后才與一般人群相似； 復發(fā)瘤切除后，再次復發(fā)者仍占1/3，尤其是直徑大于2cm息肉的復發(fā)率更高。 大腸息肉術(shù)后復發(fā)率高可能還與以下兩個原因有關(guān)： 大腸息肉的發(fā)病原因不是很明確，手術(shù)只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易復發(fā)； 大腸鏡檢查時，大腸息肉的漏診率高。 由于大腸走行迂曲，再加上大腸黏膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉可能是第一次遺留下來的。 腸息肉切除后多長時間復查比較合適？ 因為大腸息肉術(shù)后容易復發(fā)，所以應定期行腸鏡+病理復查。復查的頻率應當根據(jù)具體情況而定。 單個良性大腸息肉摘除術(shù)后，剛開始每年需復查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復發(fā)，之后可以改為每3年復查一次大腸鏡。 多個良性大腸息肉，為保險起見，還是要每年做一次大腸鏡檢查。 增生性息肉因生長較慢，患者可1～2年隨訪1次。 腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，患者隨訪時間要適當縮短，一般為6個月～1年。 絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復發(fā)和癌變，應當在息肉摘除術(shù)后3個月復查1次，若無異常，可延長至6個月～1年。 若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉，切除后應進行更加密切的復查。2021年04月19日1671
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周傳永主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 大腸息肉：一類從腸粘膜表面突到腸腔內(nèi)的隆起性病變的疾病。大腸息肉?。喝绻竽c內(nèi)廣泛存在數(shù)目多于100顆的息肉，并具有特殊臨床表現(xiàn)，稱為大腸息肉病。一、從病理角度大腸息肉的分類1.炎性息肉：粘膜炎癥性增生或血吸蟲卵性或良性淋巴樣息肉；2.腺瘤性息肉：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤（乳頭狀腺瘤）及混合性息肉（管狀絨毛狀腺瘤）；3.錯構(gòu)瘤性息肉：幼年性息肉、色素沉著息肉綜合征（Peutz-Jeghers綜合征）；4.其他：增生性（化生性）息肉及粘膜肥大贅生物。二、類型息肉的特點炎癥性息肉：又稱炎性息肉，假息肉。腸粘膜長期受到慢性炎癥刺激形成的息肉樣肉芽腫，多見于潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)腸、克羅恩?。–rohn）及血吸蟲病。幾乎不癌變。炎癥性息肉也是這些原發(fā)疾病的表現(xiàn)之一，炎癥性息肉以治療原發(fā)腸病為主。增生性（化生性）息肉：最常見的一種息肉，癥狀不明顯者，無需特殊治療。腺瘤性息肉：包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤（乳頭狀腺瘤）及混合性息肉（管狀絨毛狀腺瘤）。腺瘤直徑大于2cm者，約半數(shù)癌變。管狀腺瘤最常見，癌變率低；絨毛狀腺瘤少見，但癌變率較高；混合性息肉癌變率介于兩者之間。腺瘤性息肉被認為是癌前病變，從腺瘤到癌所需要的時間大約為10-15年。腺瘤性息肉可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習慣、慢性便秘等有關(guān)。腺瘤性息肉需要治療，有蒂息肉可用圈套器套住蒂部電灼切除。家族性腸息肉?。河址Q家族性腺瘤性息肉?。‵AP）。這種疾病與遺傳有關(guān)，為APC基因突變。直腸、結(jié)腸布滿息肉，癌變率極高，治療上需要做全結(jié)腸切除、末端小腸與直腸吻合或全結(jié)腸直腸切除、末端小腸永久性造瘺。三、大腸息肉的診斷和治療大腸息肉絕大多數(shù)無癥狀，往往都是在腸鏡體檢或檢查其他疾病中發(fā)現(xiàn)的。小部分會有便血癥狀等，多發(fā)生在排便后。大腸息肉的診斷可通過腸鏡或直腸指診來確定。直腸指診可在直腸內(nèi)觸及質(zhì)軟、有或無蒂、活動、外表光滑的球形腫物。大腸息肉的治療：有蒂者可內(nèi)鏡下切除，再進行病理化驗。如果內(nèi)鏡下切除困難者，可先活檢，待病理化驗再手術(shù)治療，如未癌變，可行ESD手術(shù)；如有癌變，則需行傳統(tǒng)的腸切除腸吻合手術(shù)。了解更多腫瘤相關(guān)健康知識→敬請關(guān)注周醫(yī)生2021年04月18日1041
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田陽濤副主任醫(yī)師 商洛市中心醫(yī)院 肝膽外科 腸息肉就是腸黏膜表面上隆起性的病變，大腸是息肉的好發(fā)部位，由于很少引起癥狀，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時才被發(fā)現(xiàn)的。 大腸息肉常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認。 腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習慣、慢性便秘等因素有關(guān)。 由于息肉有癌變可能，一般建議一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉，都要切除并作病檢，遵醫(yī)囑進行復查。 大腸息肉摘除后是否會再長？ 大腸息肉摘除術(shù)后很容易復發(fā)，而且復發(fā)時發(fā)生的位置和性質(zhì)都可能不一樣。一個對近萬名大腸息肉患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大約有50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)了息肉復發(fā)。 腸道腺瘤性息肉復發(fā)過程很復雜，受到多種因素的影響。 可以這么理解：腸息肉切除后，導致腸道長息肉的原因或環(huán)境沒有改變，這片“土壤”還是容易滋生息肉的。 一般認為要到80歲后腸道長息肉才會逐漸停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長息肉。 因此，如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有息肉，雖然予以切除術(shù)，患者千萬莫大意，仍要定期復查，尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復查！ 所以說，如果您得了一次大腸息肉，那就意味著您再次得大腸息肉的可能性很大。由于大腸息肉術(shù)后有復發(fā)的可能，而大腸息肉通常無任何癥狀，如果等出現(xiàn)癥狀時往往已經(jīng)變成了大腸癌，為時已晚。所以，曾經(jīng)有大腸息肉病史者，一定要定期進行腸鏡復查。 為什么大腸息肉術(shù)后容易復發(fā)？ 腸鏡下切除息肉創(chuàng)傷小恢復快，但息肉的殘端可能會復發(fā)再長出息肉，局部復發(fā)率達10%～35%！ 為期兩年的一項監(jiān)測發(fā)現(xiàn)：65%～75%息肉切除后又有了新生或復發(fā)的息肉；術(shù)后第一年再發(fā)生息肉的危險性是正常同齡人的16倍，直到4-6年后才與一般人群相似；復發(fā)瘤切除后，再次復發(fā)者仍占1/3，尤其是直徑大于2cm息肉的復發(fā)率更高。大腸息肉術(shù)后復發(fā)率高可能還與以下兩個原因有關(guān)：大腸息肉的發(fā)病原因不是很明確，手術(shù)只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易復發(fā)； 大腸鏡檢查時，大腸息肉的漏診率高。 由于大腸走行迂曲，再加上大腸黏膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉可能是第一次遺留下來的。 腸息肉切除后多長時間復查比較合適？ 因為大腸息肉術(shù)后容易復發(fā)，所以應定期行腸鏡+病理復查。復查的頻率應當根據(jù)具體情況而定。 單個良性大腸息肉摘除術(shù)后，剛開始每年需復查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復發(fā)，之后可以改為每3年復查一次大腸鏡。 多個良性大腸息肉，為保險起見，還是要每年做一次大腸鏡檢查。增生性息肉因生長較慢，患者可1～2年隨訪1次。 腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，患者隨訪時間要適當縮短，一般為6個月～1年。 絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復發(fā)和癌變，應當在息肉摘除術(shù)后3個月復查1次，若無異常，可延長至6個月～1年。 若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉，切除后應進行更加密切的復查。2021年04月12日943
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練晶晶副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 隨著大家對腸癌篩查的意識增強，越來越多的人開始做腸鏡體檢，被發(fā)現(xiàn)腸息肉的病人也越來越多。 以前在中山醫(yī)院看門診時，遇到一個不到40歲的男患者，僅僅因為看到報告上一個直徑0.5cm左右的腸息肉就以為自己得了癌癥，坐在我的診室里嚎啕大哭，解釋無數(shù)遍后才半信半疑地離開。也有一部分人過于疏忽，醫(yī)生建議切除腸息肉時，患者卻不把息肉當一回事，任由它生長，直到真的發(fā)展成了癌癥時才追悔莫及。 很顯然，兩種態(tài)度都是不可取的。其實，悄悄告訴你們，腸息肉沒有那么可怕，但是也千萬不要大意！今天，我就帶大家一起來了解一下腸道里的這塊“肉肉“的小秘密～ 什么是腸息肉？腸息肉，就是從腸道黏膜表面突出到腸腔的增生或隆起性病變，在未活檢確定病理性質(zhì)前均稱為息肉。大腸（包括盲腸、結(jié)腸和直腸）是息肉的好發(fā)部位，而小腸息肉則比較少見。 腸息肉大部分沒有癥狀！除非息肉表面發(fā)生出血或因為太大引起了腸梗阻可引起大便帶血、大便形態(tài)改變外，多數(shù)是在腸鏡體檢時才被發(fā)現(xiàn)的。 除此之外，男同胞們患腸息肉相對多見！所以，一定要注意腸鏡體檢！ 腸息肉都會變癌嗎？當然不是啦！ 腸息肉根據(jù)病理性質(zhì)主要可以分為炎性息肉和腺瘤性息肉。 炎性息肉，包括增生性息肉一般不會癌變，即使不切除問題也不大。 腺瘤性息肉，則屬于癌前病變——經(jīng)過幾年的時間，一般5-10年，可能會長大并發(fā)生癌變（但并不是所有的腺瘤性息肉都會癌變）。 80%的腸癌是由腺瘤性息肉發(fā)展而來，所以如果發(fā)現(xiàn)息肉需要盡早處理，把腸癌扼殺在萌芽中。切除息肉后，還需要送至病理科檢查，明確息肉病理類型。如果把腸息肉比作為“定時炸彈”的話，那內(nèi)鏡醫(yī)生就是“拆彈專家”。 除非息肉已經(jīng)發(fā)生癌變，或者實在巨大無法內(nèi)鏡下完整切除，大部分息肉目前都可以通過消化內(nèi)鏡下切除。所以，發(fā)現(xiàn)的越早，之后受的罪越少呀！ 腸鏡發(fā)現(xiàn)了息肉，能當場切掉嗎？為了盡可能減少患者再次進行結(jié)腸鏡檢查的不便，內(nèi)鏡醫(yī)師會根據(jù)患者的息肉情況選擇是否當場治療。 對于個數(shù)不太多的小息肉，在取得患者及家屬知情和同意后給予當場內(nèi)鏡下切除。 但是并不是所有息肉都可以有這樣的“待遇”。就像人有高矮胖瘦、善良的、稍微不那么善良的。腸息肉也是有大有小、有多有少，有看起來“善良”的，也有看起來可能已經(jīng)癌變的。 還有一種息肉，叫做“家族性息肉病”，其特征為腸道內(nèi)遍布滿了息肉，而這種情況靠內(nèi)鏡切除是切不完的。 所以，經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生就會根據(jù)不同的息肉情況來決定是否切除方式。一般切除方式包括： ① 當場切除； ② 先活檢，待病理結(jié)果； ③ 住院行擇期內(nèi)鏡手術(shù)； ④ 少數(shù)情況直接建議外科手術(shù)。 腸息肉切除后是不是就好了？腸息肉還會不會復發(fā)？敲黑板！腸息肉切除后并不是一勞永逸的！ 腸息肉的發(fā)生和基因遺傳、飲食環(huán)境等很多因素相關(guān)，即使切掉了已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的息肉，因為腸道內(nèi)環(huán)境不變，還可能會長出新的息肉。 除此之外，因為腸道皺褶多、部分患者腸道準備差，導致腸鏡檢查存在一定的盲區(qū)，一次腸鏡檢查并不一定能發(fā)現(xiàn)所有腸息肉。 所以切完息肉并不是萬事大吉，定期隨訪復查腸鏡很重要！2021年04月04日1768
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 我的名字叫息肉，其實我就是塊多余的“肉”，或叫贅生的“肉”，在你的體內(nèi)空腔臟器由黏膜覆蓋的內(nèi)表面上，從鼻腔、聲帶、胃腸、膽囊到子宮、膀胱，都是我喜歡生長的地方。 醫(yī)生就按我們生長的部位給我們命名，譬如“結(jié)腸息肉”、“胃息肉”、“直腸息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位長有兩個以上的息肉，就叫“多發(fā)性息肉”。一我長得很慢，藏得很深一般來說，我生長的速度比較緩慢，也很隱蔽，不會輕易暴露自己。我們當中最易暴露自己的是聲帶息肉，它小如芝麻或綠豆大小時就讓人聲音嘶啞，而被及早查出；鼻腔的息肉長到豌豆大小時才會出現(xiàn)鼻塞、鼻衄等癥狀而被醫(yī)生看到；小兒的直腸息肉，因為易出血而從肛門脫出而露出“馬腳”；胃體上的息肉卻可以長得很大而患者毫無感覺；最陰險的是大腸息肉，經(jīng)常多發(fā)分布，平時隱蔽生長，到時“搖身一變”就可成為結(jié)腸癌，只不過我的表面很脆弱，容易出血，病人發(fā)現(xiàn)血便就會去看醫(yī)生，我這狐貍尾巴也就藏不住了，但是病人的病情往往也已經(jīng)不輕了。所以千萬不要等到有癥狀了才想起我！二我其實是癌的近親您看，我惹的麻煩還真不少吧。這還不算什么，人們最怕的還是我的癌變，因為癌變是偷偷摸摸進行的，一旦出現(xiàn)癥狀被發(fā)現(xiàn)，就很有可能已成晚期癌癥，有了廣泛的轉(zhuǎn)移，這時醫(yī)生對我也束手無策了。說我是癌癥的近親，恰如其分。但我們所有家族成員并非都會變癌，在這我可以向你透露一些其中的奧秘。比如，95%的大腸癌就是我們長大之后的樣子！三并不是每個息肉都會癌變因為惡性的畢竟占極少數(shù)，良性的占絕大多數(shù)，一般情況下不會造成對生命的威脅，即使癌變，也要經(jīng)過較長時間。1. 短期內(nèi)生長迅速的息肉往往兇多吉少，應警惕其癌變，尤其是直徑大于2厘米的息肉，應將其當作惡性來看待；2. 組織學屬于腺瘤型的息肉易癌變，屬炎癥型的則惡變較少；3. 體積較小、帶蒂的息肉，多屬于良性，且不易癌變，你不必緊張害怕。但寬基廣蒂的息肉常難平安，容易癌變。4. 某些有遺傳傾向的息肉，如家族性結(jié)腸息肉等容易癌變；5. 多發(fā)性息肉癌變的幾率增加，如一個息肉的癌變率為1％，那么生長了100個息肉，癌變可能就接近100％。四其實我最怕你們檢查自從人們知道我們與癌癥攀上了“親戚”，人們對我們息肉的警覺性就越來越高了，動不動就用鼻鏡、喉鏡、膀胱鏡、食道鏡、胃鏡、膽道鏡、結(jié)腸鏡等窺視我們的存在，把我們當成癌前病變加以及時徹底處理，使我們威脅患者生命的機會越來越少了。我成為癌的時間要5-15年，在這段時間內(nèi)如果你能發(fā)現(xiàn)我，切除我，我就再也沒有機會癌變了。大約在你40歲后，我就可能長成癌了，所以，你要在我長大之前發(fā)現(xiàn)我，在40歲前做檢查。這么長的時間內(nèi)，你都不去找到我，那么，我就能順利地長成一個癌瘤了。五我如果長成這樣，一定要切除我1.胃息肉：大多胃鏡下就切了約有1~5%的胃鏡檢查者發(fā)現(xiàn)有胃息肉，其中約80%為炎性或增生性息肉，20%為腺瘤性息肉。前者癌變率低約為0~5%；后者癌變率則高達25~50%！為什么會長胃息肉？胃息肉與長期喜食辛辣生冷或硬的食物、剩飯菜和腌制食品、饑一頓飽一頓、吸煙、嗜酒、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。有研究表明，同時感染幽門螺桿菌的炎性增生性息肉患者，大約40%的人在根除幽門螺桿菌后息肉會縮小或消失。什么人要篩查？胃息肉多出現(xiàn)在50歲以上的人群，推薦對50歲以上人群進行大便潛血和胃鏡檢查。即使息肉切除后，每1~2年也要復查胃鏡。2.腸息肉：發(fā)現(xiàn)應盡早切除腸息肉主要有炎性和腺瘤性兩類，前者大多不會惡變，而后者的惡變幾率則比較高。據(jù)統(tǒng)計，有80~95%的大腸癌是從腸息肉一步步演變而來的，這個過程可能需要5~10年，所以我們有很多時間和機會發(fā)現(xiàn)并切除它！為什么會長腸息肉?常見的致病因素有：遺傳、高脂肪飲食、果蔬攝入少、吸煙、肥胖、缺少體力勞動等。什么人要篩查？建議健康人群從50歲開始進行腸鏡檢查，若結(jié)果正常，可以過5年后再檢查。六我會死灰復燃，你要定期復查 我的生命力極其旺盛，雖然你切除了我，但是你的生活習慣沒變，你的體內(nèi)環(huán)境沒變，適合我生長的土壤還在，我還會生根發(fā)芽，死灰復燃！所以，你即使切了我，還要遵守醫(yī)囑，定期復查。歡迎來武漢市第一醫(yī)院胃腸外科專家門診就診，咨詢！金太欣醫(yī)生專家門診時間：每周五和每周六上午（門診二樓10號專家診室）2021年04月02日1905
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