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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 專家簡介：王志剛，男，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，外科學(xué)博士（畢業(yè)于上海中山醫(yī)院），胃腸外科主任，上海交通大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會外科分會青委，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專委會—臟器聯(lián)合臟器切除和質(zhì)量控制學(xué)組副主任委員。擅長腸癌腔鏡和雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療；各類復(fù)雜腸癌如局部晚期、超低位、復(fù)發(fā)腸癌的手術(shù)治療。開設(shè)并領(lǐng)銜國內(nèi)首個(gè)復(fù)雜腸癌多學(xué)科診治整合門診。劉大爺71歲，兩周前參加社區(qū)大腸疾病普查，化驗(yàn)大便兩次潛血陽性。十幾天來，劉大爺顧慮重重，寢食不安，近日，他來到上海市第六人民醫(yī)院胃腸外科就醫(yī)。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，劉大爺乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸長了幾個(gè)小小的息肉，大多在幾毫米大小，最大的一個(gè)1.2cm。腸鏡下切除送病理檢查，診斷為“絨毛狀腺瘤，局部癌變可能”。1、什么是大腸息肉？是指從結(jié)直腸黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱為結(jié)腸息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見。2、腸鏡下大腸息肉有什么特點(diǎn)？一般來說，帶蒂的、直徑小于2cm、表面光滑、鏡子推動活動度好的常常是良性的。而黏膜下扁平的，直徑較大(大于2cm)，表面有出血、潰瘍，鏡子推動活動度差的往往是惡性的機(jī)會較大。腸鏡下只能根據(jù)息肉的形態(tài)作出大體的診斷，正確的處理是將息肉完整切除送病理檢查，病理結(jié)果才是判定息肉性質(zhì)“金標(biāo)準(zhǔn)”。3、大腸息肉病理有哪些類型？檢出息肉和確定其病變性質(zhì)的最有效措施是進(jìn)行腸鏡檢查，并在腸鏡下切除送病理檢查。根據(jù)病理結(jié)果，息肉主要分為炎癥性和腺瘤性兩種。非腺瘤性息肉：例如炎性息肉，兒童性息肉，家族性息肉病等，都是良性病變。腺瘤性息肉：一般不會自行消失，有惡變傾向，包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，其中管狀腺瘤最見。腺瘤性息肉是癌前病變，應(yīng)積極處理。4、大腸息肉的原因？(1)飲食因素，長期進(jìn)食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食，造成大便在腸道停留過久，毒素刺激腸道就容易產(chǎn)生息肉。 (2)生活習(xí)慣，長期飲酒和吸煙，會造成人體的免疫力低下，容易長息肉。(3)遺傳因素，遺傳因素會導(dǎo)致一些息肉的發(fā)生，尤其是家族性的息肉病。(4)年齡，中年以后，大腸息肉發(fā)病率增高。5、大腸腸息肉有哪些癥狀？便血，根據(jù)息肉多少和位置，出血量不同，繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，排便習(xí)慣改變。腹痛，腹部隱隱作痛也是常見癥狀。腹瀉，可能與息肉刺激，腸蠕動加快有關(guān)6、大腸息肉如何治療？一般情況下，發(fā)現(xiàn)有腸息肉，應(yīng)盡早切除，以免帶來一些其他疾病，甚至于惡化成腸癌。腸息肉切除前必須做活檢。所有經(jīng)內(nèi)鏡切除的標(biāo)本，均應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的病理檢查。腸鏡下腸息肉切除已成為腸息肉治療的常規(guī)方法，通常情況下，較小或有蒂的息肉、大體觀察考慮良性的息肉、早期癌腫但超聲內(nèi)鏡等檢查病灶僅局限于粘膜層的病灶，可以選擇內(nèi)鏡下局部切除。以下情況需要手術(shù)治療（腹腔鏡手術(shù)）：病理檢查證實(shí)有癌變浸潤；腺瘤較大，呈廣基型；腺瘤數(shù)量較多密集分布，以及息肉病、腺瘤病等僅行內(nèi)窺鏡無法切除的大腸腺瘤患者。2020年12月11日
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王東風(fēng)主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 息肉一定會癌變嗎？ 很多人在體檢之后，會被告知身體某個(gè)部位長了“息肉”，這些多余的“肉”，有的可能是癌癥的前期征兆，有的卻不用過多在意。那么到底哪些息肉需要警惕？又該如何治療？ 大腸息肉 與癌的關(guān)系：★★★★☆ 大腸息肉如果較小，幾乎沒有癥狀，通常在腸鏡檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)；如果較大，則一小部分患者可出現(xiàn)便血、便秘、腹瀉腹痛、大便性狀改變、大便習(xí)慣改變等。 大腸息肉的癌變風(fēng)險(xiǎn)與其種類有關(guān)：非腫瘤性息肉（炎癥性、增生性、錯構(gòu)瘤性息肉）一般不易癌變；腺瘤性息肉（包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合性腺瘤）有癌變風(fēng)險(xiǎn)。 腺瘤性息肉且符合以下任一標(biāo)準(zhǔn)，癌變危險(xiǎn)性較高： 1、息肉個(gè)數(shù)3個(gè)及以上； 2、息肉直徑≥１厘米； 3、不論大小，病理報(bào)告出現(xiàn)“管狀絨毛腺瘤”或“絨毛腺瘤”； 4、不論大小，病理報(bào)告有“高度異型增生”或“高級別上皮內(nèi)瘤變”。 需要注意的是，息肉的數(shù)量、直徑大小在“內(nèi)鏡檢查”報(bào)告中會提到。而息肉是否屬于“腺瘤性息肉”，只有“病理檢查”報(bào)告才會告訴你，所以一定要關(guān)心病理結(jié)果。 膽囊息肉 與癌的關(guān)系：★★☆☆☆ 膽囊息肉大多沒有明顯癥狀。常在B超檢查中發(fā)現(xiàn)。少部分病例可表現(xiàn)為右上腹不適，多在油膩飲食后出現(xiàn)。 “膽固醇性息肉”和“炎性息肉”基本沒有癌變的可能。“腺瘤性息肉”則癌變率較高。 胃息肉 與癌的關(guān)系：★★★☆☆ 胃息肉一般沒有什么明顯的不適，常在胃鏡檢查中被發(fā)現(xiàn)。伴有其他胃腸道疾病時(shí)會出現(xiàn)如胃痛、腹脹、反酸、消化不良等癥狀。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)消化道出血癥狀。 胃息肉常見的有三種，癌變風(fēng)險(xiǎn)也不盡相同： 胃底腺息肉：可能與長期口服抑制胃酸的藥物有關(guān)，癌變率不到1% 增生性息肉：常與幽門螺桿菌感染和萎縮性胃炎有關(guān)，癌變率1%左右，息肉長大后癌變風(fēng)險(xiǎn)會增加。 腺瘤性息肉：癌變率高，其中直徑大于2厘米的絨毛狀瘤性息肉癌變率最高可達(dá)40%。 與大腸息肉類似，胃息肉的類型也需要做胃鏡時(shí)取一小塊組織做“病理檢查”才能確定。 子宮內(nèi)膜息肉 與癌的關(guān)系：★☆☆☆☆ 一般多數(shù)息肉沒有癥狀，常在B超或?qū)m腔鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。部分患者可出現(xiàn)癥狀如月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、絕經(jīng)后異常出血等。還有一些患者可能由于息肉導(dǎo)致不孕。 總體來說，大多數(shù)子宮內(nèi)膜息肉是良性的，只有少數(shù)會發(fā)生癌變。鼻息肉 與癌的關(guān)系：★☆☆☆☆ 小的鼻息肉一般不會特別的癥狀，但會慢慢長大。而發(fā)現(xiàn)時(shí)即為大的鼻息肉可能導(dǎo)致長時(shí)間流鼻涕、鼻塞、晚上打鼾等。還可能導(dǎo)致頭痛、耳鳴、耳悶、聽力減退、甚至鼻部變形等。 鼻息肉很少會癌變。但長大的息肉依然要重視并積極治療。最后，需要注意的是： 1、息肉即使切除了，也可能反復(fù)發(fā)生新的息肉。所以，一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查。 2、大多數(shù)息肉沒有癥狀，一定要養(yǎng)成規(guī)律體檢的好習(xí)慣，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。 同時(shí)，我們也要積極改善生活習(xí)慣，規(guī)律作息均衡飲食，加強(qiáng)鍛煉，盡可能預(yù)防息肉的發(fā)生。2020年12月05日2562
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錢曉明主任醫(yī)師 泰州市中醫(yī)院 肛腸科 腸息肉的分類 按組織學(xué)表現(xiàn)和病理性質(zhì)分類: (1)新生物：管狀腺瘤、管狀絨毛腺瘤、絨毛除腺瘤和家族性腺瘤息肉病。這類息肉是由腸上皮生長的新生物，極易發(fā)生癌變。 (2)錯構(gòu)瘤：這類腫瘤是正常組織的異常混合，一種或數(shù)種組織過度生長的腫瘤。包括幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉綜合征。息肉一般不會惡變,但息肉病則多會惡變。 (3)炎性息肉：即假息肉,由腸黏膜潰瘍而引起。常見的有:慢性潰瘍性結(jié)腸炎、良性淋巴樣息肉和良性淋巴樣息內(nèi)病，屬正常淋巴組織,與癌變無關(guān)。 (4)增生性息肉：又叫化生性息肉。是在直腸和結(jié)腸黏膜上的會毛蒂小結(jié)節(jié)，可單個(gè)孤立，也可多發(fā)。顏色與周圍黏膜相同，直徑僅有幾毫米，一般無癥狀，多并發(fā)腺瘤。 (5)綜合征類：該類病在腸胃內(nèi)有息肉，在胃腸道外有特殊表現(xiàn)。2020年11月20日1384
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肖園主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 兒內(nèi)科 小寶今年只有3歲，可最近頻繁出現(xiàn)了便血。由于小寶在幾個(gè)月大的時(shí)后，出現(xiàn)過腹瀉和大便帶少量鮮血，被診斷為牛奶蛋白過敏。在按照醫(yī)生要求回避了牛乳制品并采用深度水解配方粉喂養(yǎng)后，腹瀉和便血的癥狀就消失了。有過這一次的經(jīng)歷，家人起初也以為這次便血是過敏性結(jié)腸炎所引起。然而細(xì)心的媽媽發(fā)現(xiàn)了端倪，首先這次小寶并沒有腹瀉，其次出血量也不像過敏時(shí)的一點(diǎn)點(diǎn)鮮血絲，而是出現(xiàn)較多的鮮血或者暗紅色血便，有時(shí)候血液和大便混在了一塊，最后，家人嘗試著回避了牛奶制品，然而便血并未因此消失或者有好轉(zhuǎn)，這些都讓媽媽覺得此次便血并不簡單。在簡單咨詢醫(yī)生之后，家人決定給小寶安排一次腸鏡檢查。在住進(jìn)瑞金醫(yī)院兒科后，按照醫(yī)生要求，家人給小寶采取了流質(zhì)飲食，接著兩天利用聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行口服幫助清理腸道。在全麻之后，醫(yī)生順利的為小寶進(jìn)行了全結(jié)腸鏡的檢查。果不其然，小寶的大腸里長出了一枚2cm左右的息肉。而這，正是造成小寶近期便血的元兇。在和家屬溝通之后，醫(yī)生借助于腸鏡，用圈套器將這枚息肉完整的切除。 為什么會有息肉？會遺傳不？家里人需不需要去查？息肉切除后，需要多久復(fù)查腸鏡？盡管小寶的息肉已經(jīng)被摘除，這些疑問依然徘徊在小寶父母的腦海中使他們坐立不安。很快，在腸鏡后小寶恢復(fù)的這段時(shí)間里，醫(yī)生找到小寶的父母，為他們介紹了兒童結(jié)腸息肉的相關(guān)知識。什么是息肉？腸道的內(nèi)層黏膜通常和嘴里的內(nèi)層黏膜一樣非常光滑。而來自腸壁的組織向腸腔內(nèi)生長，突出于腸壁，則被稱為腸息肉。息肉可能來自于消化道的任意部分，包括食管、胃、小腸或結(jié)、直腸的內(nèi)壁生長出來。當(dāng)然，最常見的部位仍然是結(jié)腸和直腸。最常見的息肉的形狀就如上圖，頭部呈像蘑菇一樣的外觀，通過一個(gè)較窄的蒂連接到腸壁。也有其他形態(tài)的息肉，例如扁平并直接在腸壁上生長的無蒂息肉。息肉的大小可能從兩毫米以下到直徑超過2厘米甚至更大。息肉有兩種常規(guī)類型，包括腺瘤性和錯構(gòu)瘤性息肉，這取決于顯微鏡下的外觀。腺瘤性息肉通常是成人中見到的息肉類型，需要對這些息肉進(jìn)行惡性改變的評估。錯構(gòu)瘤性息肉是通常在兒童中發(fā)現(xiàn)的息肉類型，很少引起惡性腫瘤。家族性腺瘤樣息肉病（結(jié)腸內(nèi)可見大小不一腺瘤樣息肉，數(shù)量從數(shù)十個(gè)至數(shù)千個(gè)不等，是基因突變引起的常染色體顯性遺傳病，成年后結(jié)腸癌患病率100%,需要預(yù)防性切除整個(gè)結(jié)腸）這是一張結(jié)腸癌的腸鏡圖片，來自于一個(gè)13歲的青少年它們有多普遍？息肉并不是大人的專利，在兒童中并不少見。大約1-2％的兒童可能在大腸中發(fā)現(xiàn)息肉。最常見的類型是幼年息肉，占兒童息肉的95％以上。這些通常在10歲以下的兒童中發(fā)現(xiàn)，尤其是在2-6歲的兒童中。大部分的幼年性息肉是單生的（1-5個(gè)息肉），主要發(fā)現(xiàn)于左半結(jié)腸。息肉會遺傳么？常見的單發(fā)的幼年性息肉一般不會遺傳。不過少數(shù)和遺傳有密切關(guān)系：一些孩子遺傳的基因使他們更有可能發(fā)展出許多息肉（稱為息肉綜合征）。這些綜合征包括熟悉的家族性腺瘤性息肉?。ǔ赡昶?00%患結(jié)腸癌，成年后需要預(yù)防性切除全部結(jié)腸），幼年性息肉病綜合征，黑斑息肉綜合征（Peutz-Jeghers綜合征，口唇黏膜、指甲有黑色素沉著，胃腸道多個(gè)部位出現(xiàn)息肉），Bannayan-Riley-Ruvalcaba綜合征和Cowden病等。這些與遺傳有關(guān)的息肉的一個(gè)共同特征時(shí)，通常不是單發(fā)，有些父母有類似表現(xiàn)，因此通常會詢問家人其他成員是否患有息肉，以確定孩子是否可能患有這些遺傳病之一。當(dāng)然在息肉的診治過程中必須注意這些特征，因?yàn)榕c遺傳相關(guān)的息肉綜合征，后期惡變以及身體其他器官出現(xiàn)惡性腫瘤的幾率明顯上升，需要長期的隨訪和復(fù)查。息肉有什么癥狀？患兒通常會出現(xiàn)血便，通常為暗紅色或者與大便混合在一起，或者出現(xiàn)表面富有較多鮮血（具體出血癥狀和息肉位置、大小有關(guān)）。這種出血不會給孩子帶來任何痛苦。經(jīng)過數(shù)月的少量出血，一些孩子會發(fā)展為缺鐵性貧血，并表現(xiàn)出乏力、面色蒼白等貧血癥狀。不過，有結(jié)腸息肉的孩子并非每次排便都會發(fā)生出血，間斷反復(fù)的出血可能會持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。兒童很少有其他癥狀，但是一旦出現(xiàn)其他癥狀，如：腹部絞痛，腹瀉，粘液性腹瀉，甚至息肉脫垂（息肉會部分伸出直腸，而仍附著在結(jié)腸腸壁上）等，當(dāng)合并劇烈腹痛時(shí)和果醬樣血便時(shí)，需要立刻就醫(yī)，此時(shí)很可能出現(xiàn)了腸套疊，需要盡快處理。如何作出診斷？在大多數(shù)情況下，孩子需要至能夠開展兒童胃腸鏡檢查的進(jìn)行進(jìn)一步診斷，以使血液從大腸下部排出（直腸出血）。醫(yī)生將建議孩子進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。在該檢查中，醫(yī)生將通過裝有照相機(jī)和照明燈的可彎曲的細(xì)管檢查全部結(jié)腸和直腸，以幫助查找出血原因?？吹较⑷鈺r(shí)，醫(yī)生將使用適合的工具套取整個(gè)息肉并通過電切等方式摘除，并將其取出。然后將息肉送至病理科等待的結(jié)論。病理科醫(yī)生將在顯微鏡下對息肉進(jìn)行觀察以確定其種類。此外，如果發(fā)現(xiàn)孩子有一組特定的癥狀或者體格特征，則可能診斷上述息肉病綜合癥之一。這時(shí)，醫(yī)生會要求孩子及其父母通過血液進(jìn)行特殊的基因檢查以確認(rèn)診斷。息肉的潛在并發(fā)癥有哪些？ 有時(shí)它會自行脫落，造成大量出血的風(fēng)險(xiǎn)，但這種可能性很低。另外，腸息肉可能引起特殊類型的腸梗阻——腸套疊，此時(shí)通常表現(xiàn)為腹痛、、嘔吐和果醬樣大便。息肉摘除后需要再次復(fù)查腸鏡么？如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)孩子是單發(fā)的息肉，息肉復(fù)發(fā)或者患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)沒有增加，他們通常不需要再次進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。而有多個(gè)息肉的兒童，或有特殊息肉病綜合征的兒童，可能需要定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查以進(jìn)行監(jiān)測。這是因?yàn)榻Y(jié)腸中可能不斷會形成新的息肉，需要將其切除。對于患有多個(gè)息肉的遺傳疾病的兒童，息肉發(fā)展為癌癥的風(fēng)險(xiǎn)可能會增加。2020年09月01日4976
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 46歲的劉先生，2017年體檢發(fā)現(xiàn)數(shù)個(gè)腸息肉，其中一個(gè)大的約有6mm大小，當(dāng)時(shí)因?yàn)榍迥c藥的原因沒有切除；醫(yī)生囑咐要擇期切掉并定期復(fù)查；由于也沒有什么癥狀，劉先生慢慢就忘掉了； 前幾天（2020年8月3日），他偶然看到一篇文章，說腸息肉可能會癌變，于是才想起來要復(fù)查，就預(yù)約了腸鏡，結(jié)果就發(fā)現(xiàn)了一個(gè)高度懷疑癌變的腸息肉，而他平時(shí)沒有任何癥狀（下圖），后病理證實(shí)為：絨毛狀腺瘤，伴高級別上皮內(nèi)瘤變（早癌）。 實(shí)際上，像劉先生這樣的情況，在臨床十分常見，幾乎上每天都有發(fā)現(xiàn)。 這個(gè)早癌，其實(shí)在一年前還是一個(gè)很乖的息肉，如果當(dāng)初就做一次腸鏡切掉它，就沒有癌變的機(jī)會了。 我們很多人在做腸鏡時(shí)候，都可能發(fā)現(xiàn)有腸息肉，有的醫(yī)生說不用切掉，有的醫(yī)生說要格殺勿論，那到底該怎么辦呢？ 先說說什么是息肉？ 息肉的“息”，其實(shí)就是多余的意思，就是腸道內(nèi)表面粘膜上多出來的贅生物。其實(shí)是大腸粘膜表面的一個(gè)“肉疙瘩”。 準(zhǔn)確一點(diǎn)說，大腸息肉泛指腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，是一種常見病，而其中70%以上為腺瘤性息肉。 醫(yī)學(xué)界早已有明確的定論：80-95%的大腸癌（包括直腸癌、結(jié)腸癌），是由大腸腺瘤性息肉演變而來的。 腸息肉 但也不是所有的腸息肉都會癌變。 我們大體可以把腸息肉分為兩大類：腫瘤性息肉、非腫瘤性息肉。 腫瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理論上只要有足夠的時(shí)間，終于有一天會癌變； 管狀腺瘤的癌變率2020年08月12日9999
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黃東平主任醫(yī)師 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院 普外科 息肉都會癌變嗎？回答是：NO!什么是息肉？息肉（polyp），是指人體組織表面長出的贅生物，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常把生長在人體黏膜表面上的贅生物統(tǒng)稱為息肉，包括增生性、炎癥性、錯構(gòu)瘤、腺瘤及其他腫瘤等。息肉屬于良性腫瘤的一種，臨床表現(xiàn)多見炎性息肉、腺瘤性息肉和某些胃腸道息肉綜合征，這些病變雖屬良性，但其中一部分有惡變傾向。那些生長在皮下的囊腫、脂肪組織中的脂肪瘤、肌肉內(nèi)的肌瘤等，也可引起體表的隆起，但不屬息肉范疇。 醫(yī)學(xué)上一般按出現(xiàn)的部位給它命名。如長在聲帶上的稱"聲帶息肉"，出現(xiàn)在胃壁上的叫"胃息肉"，腸腔內(nèi)的稱為“腸息肉”，以此類推。OK，還記得之前東平醫(yī)生跟大家常提到的結(jié)直腸息肉嗎？腸鏡要做，做的時(shí)候發(fā)現(xiàn)息肉順便去除。即便如此，很多人檢查出腸內(nèi)有息肉后還是很緊張，大可不必，上面的解釋我們劃重點(diǎn)了，良性腫瘤的一種，別太擔(dān)心，往下看——一、腸息肉腸癌在我們國家的發(fā)病率越來越高。和腸癌有關(guān)的，的確就是息肉。但腸息肉有炎性息肉和腺瘤性息肉兩種，前者為良性，后者則容易發(fā)生癌變。結(jié)直腸息肉從良性發(fā)展到惡性，通常需要 15 年以上，如果能在早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除后，治愈率非常高（90%以上）。腸鏡等篩查手段能有效發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，正是這種篩查手段的普及，讓美國惡性結(jié)直腸癌的發(fā)病率在過去 10 年間，以每年 3% 的速度下降，雖然美國人的蔬菜等粗纖維食物攝入肯定不如我國。腸癌的發(fā)病年齡往往偏大，所以，正常人群 50 歲以上可以做一次篩查，如果沒有問題就間隔 三到五年做一次腸鏡。值得一提的是，腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉去除后，并非等于萬事大吉！腸息肉較多的人群，表示從基因或飲食結(jié)構(gòu)上非常容易產(chǎn)生這些小贅肉，復(fù)發(fā)率比較高，且復(fù)發(fā)時(shí)息肉的位置和性質(zhì)都可能不一樣，腸鏡或手術(shù)后 1-2 年一定要定期做腸鏡檢查。二、膽囊息肉膽囊息肉在中國有近 6% 的發(fā)病率，極高！差不多 16 個(gè)人里就有一個(gè)。大多數(shù)人是體檢 B 超發(fā)現(xiàn)的。它一般經(jīng)常沒啥癥狀，只有少數(shù)人會感覺上腹部不舒服，或者引發(fā)右肩背一起痛。不少人剛一看到報(bào)告單上“膽囊息肉”幾個(gè)字就緊張兮兮、寢食難安，把它和癌聯(lián)系在一起。其實(shí)，“膽囊息肉”只是超聲報(bào)告上的一個(gè)影像名詞，但這個(gè)東西是不是癌，超聲是分辨不出來的，于是統(tǒng)稱為“膽囊息肉”。膽囊息肉是不是癌主要看它的種類：1）膽固醇性息肉：問題不大65%以上的膽囊息肉屬于“膽固醇性息肉”，是暴飲暴食導(dǎo)致膽汁里膽固醇增多，最后多到無法溶解而形成的結(jié)晶，和膽結(jié)石是親兄弟，一發(fā)現(xiàn)就是好幾個(gè)，目前還沒有發(fā)現(xiàn)它癌變的報(bào)道。而且如果改善飲食習(xí)慣，它還有可能縮?。∷匀绻绊憟?bào)告寫著“多發(fā)性膽囊息肉”，一般可以松口氣了~一般來說，直徑＜1 厘米、多發(fā)的、無癥狀不鬧騰的膽囊息肉可以暫不處理，3-6 個(gè)月做一次B超嚴(yán)密觀察就可以了。2）真性息肉：有問題所謂真性息肉，主要有膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生這幾種。其中炎性息肉最“太平”，是結(jié)石長期刺激合并慢性膽囊炎形成的，可能會很痛，但幾乎不癌變；腺肌增生癥、腺瘤樣增生，有 3%~6% 的幾率癌變；膽囊腺瘤的癌變率最高，雖然它是一種良性腫瘤，但其惡性（癌變率）在 30%左右！真性息肉一般都是單個(gè)長的，有些還會有血管專門為其提供養(yǎng)料，使其迅速增長。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)單發(fā)、直徑 >1 厘米、膽囊壁增厚 >4 毫米、息肉增大較快（6 個(gè)月增大>3 毫米)、B 超發(fā)現(xiàn)息肉中有血管，以及伴有膽結(jié)石、反復(fù)出現(xiàn)腹痛等情況，就最好遵醫(yī)手術(shù)了！2020年07月25日4068
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腸息肉相關(guān)科普號
蔣小華醫(yī)生的科普號
蔣小華 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
肛腸外科
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柯友輝醫(yī)生的科普號
柯友輝 主任醫(yī)師
溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
醫(yī)學(xué)美容中心
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楊玲醫(yī)生的科普號
楊玲 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
消化內(nèi)科
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