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賈玫主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 血液腫瘤科 來源：胃腸病 賈玫 杏林微語 我的名字叫息肉，其實我就是塊多余的“肉”，或叫贅生的“肉”，在你的體內(nèi)空腔臟器由黏膜覆蓋的內(nèi)表面上，從鼻腔、聲帶、胃腸、膽囊到子宮、膀胱，都是我喜歡生長的地方。 醫(yī)生就按我們生長的部位給我們命名，譬如“鼻息肉”、“胃息肉”、“直腸息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位長有兩個以上的息肉，就叫“多發(fā)性息肉”。 一 我長得很慢，藏得很深一般來說，我生長的速度比較緩慢，也很隱蔽，不會輕易暴露自己。 我們當(dāng)中最易暴露自己的是聲帶息肉，它小如芝麻或綠豆大小時就讓人聲音嘶啞，而被及早查出； 鼻腔的息肉長到豌豆大小時才會出現(xiàn)鼻塞、鼻衄等癥狀而被醫(yī)生看到； 小兒的直腸息肉，因為易出血而從肛門脫出而露出“馬腳”； 胃體上的息肉卻可以長得很大而患者毫無感覺； 最陰險的是大腸息肉，經(jīng)常多發(fā)分布，平時隱蔽生長，到時“搖身一變”就可成為結(jié)腸癌，只不過我的表面很脆弱，容易出血，病人發(fā)現(xiàn)血便就會去看醫(yī)生，我這狐貍尾巴也就藏不住了，但是病人的病情往往也已經(jīng)不輕了。 所以千萬不要等到有癥狀了才想起我！ 二 我其實是癌的近親您看，我惹的麻煩還真不少吧。這還不算什么，人們最怕的還是我的癌變，因為癌變是偷偷摸摸進(jìn)行的，一旦出現(xiàn)癥狀被發(fā)現(xiàn)，就很有可能已成晚期癌癥，有了廣泛的轉(zhuǎn)移，這時醫(yī)生對我也束手無策了。 說我是癌癥的近親，恰如其分。 但我們所有家族成員并非都會變癌，在這我可以向你透露一些其中的奧秘。比如，95%的大腸癌就是我們長大之后的樣子！ 三 并不是每個息肉都會癌變因為惡性的畢竟占極少數(shù)，良性的占絕大多數(shù)，一般情況下不會造成對生命的威脅，即使癌變，也要經(jīng)過較長時間。 1. 短期內(nèi)生長迅速的息肉往往兇多吉少，應(yīng)警惕其癌變，尤其是直徑大于2厘米的息肉，應(yīng)將其當(dāng)作惡性來看待； 2. 組織學(xué)屬于腺瘤型的息肉易癌變，屬炎癥型的則惡變較少； 3. 體積較小、帶蒂的息肉，多屬于良性，且不易癌變，你不必緊張害怕。但寬基廣蒂的息肉常難平安，容易癌變。 4. 某些有遺傳傾向的息肉，如家族性結(jié)腸息肉等容易癌變； 5. 多發(fā)性息肉癌變的幾率增加，如一個息肉的癌變率為1％，那么生長了100個息肉，癌變可能就接近100％。 四 其實我最怕你們檢查自從人們知道我們與癌癥攀上了“親戚”，人們對我們息肉的警覺性就越來越高了，動不動就用鼻鏡、喉鏡、膀胱鏡、食道鏡、胃鏡、膽道鏡、結(jié)腸鏡等窺視我們的存在，把我們當(dāng)成癌前病變加以及時徹底處理，使我們威脅患者生命的機會越來越少了。 我成為癌的時間要5-15年，在這段時間內(nèi)如果你能發(fā)現(xiàn)我，切除我，我就再也沒有機會癌變了。 大約在你40歲后，我就可能長成癌了，所以，你要在我長大之前發(fā)現(xiàn)我，在40歲前做檢查。 這么長的時間內(nèi)，你都不去找到我，那么，我就能順利地長成一個癌瘤了。 五 切除我很簡單既然我與癌癥攀上了“親戚”，那么你們就不能等閑視之，應(yīng)該把我作為一種癌前的疾病來看待，應(yīng)及時手術(shù)，以免“夜長夢多”，發(fā)展成為癌癥。 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，已能夠在內(nèi)窺鏡下用圈套器割除，或以電灼、激光來治療，安全、有效、病人痛苦小，不再需要剖胸、剖腹，甚至不需要住院。 但對于那些范圍較廣，體積較大的，在內(nèi)窺鏡下切除有困難，仍需手術(shù)治療，以“一時之苦”來換取“長治久安”。 六 我會死灰復(fù)燃，你要定期復(fù)查我的生命力極其旺盛，雖然你切除了我，但是你的生活習(xí)慣沒變，你的體內(nèi)環(huán)境沒變，適合我生長的土壤還在，我還會生根發(fā)芽，死灰復(fù)燃！ 所以，你即使切了我，還要定期復(fù)查： 以結(jié)直腸息肉為例： 腸息肉疾病具有很高的復(fù)發(fā)性，這次是在直腸，下次很可能在其他部位發(fā)生。因此，患者在術(shù)后遵醫(yī)囑定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查很重要。 對于一些增生性的腸息肉疾病，其生長速度很慢，患者可在術(shù)后1～2年隨訪1次; 如果曾經(jīng)有結(jié)腸息肉病史、家族史的病人，應(yīng)該1-3年復(fù)查一次。 單發(fā)息肉切除、病理證明是良性的，剛開始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2-3年檢查不復(fù)發(fā)，說明這個人息肉復(fù)發(fā)的概率小，之后可以改為每5-10年查一次。 有下列情況之一者，需要3-6個月再復(fù)查一次，此后的復(fù)查頻度請遵醫(yī)囑： （1）首次腸鏡檢查因腸道準(zhǔn)備不好，影響檢查視野者； （2）因各種原因，未能完成全結(jié)腸檢查者； （3）一次切除息肉總數(shù)超過10個； （4）大于1 cm的廣基息肉； （5）大于1 cm的腺瘤性息肉，尤其是伴重度異型增生者； （6）息肉已局部癌變未達(dá)黏膜下層或超過黏膜不層不愿追加手術(shù)切除者。2019年06月20日
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付曉玲主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 中醫(yī)科 2019年政府工作報告中指出，我國受癌癥困擾的家庭以千萬計，國內(nèi)八大院士呼吁，將早期防癌篩查列入國策！癌癥防控早篩、早診、早治刻不容緩。結(jié)直腸腺瘤是結(jié)直腸癌重要的癌前病變，具有高復(fù)發(fā)、高癌變的特征。腸腺瘤高復(fù)發(fā)率和癌變率已成為困擾百姓民生的重大醫(yī)學(xué)問題。腸息肉的種類很多，炎癥性息肉、增生性息肉、錯構(gòu)性息肉、腺瘤性息肉（管狀、絨毛狀、混合型、鋸齒形）、幼年性息肉；只有家族性或腺瘤性息肉才容易惡變；所以，不是所有的息肉都會癌變?！鞠⑷庹?，擔(dān)心復(fù)發(fā)，腸鏡復(fù)查時間？】 在40歲以上或有家族結(jié)腸息肉史高危人群短期在3~6月內(nèi)復(fù)查一次腸鏡：對于低中風(fēng)險人群術(shù)后復(fù)查時間，建議在1~3年內(nèi)?！灸男┤耸悄c息肉高危人群？】吸煙、肥胖、長期高脂飲食致脂代謝紊亂、糖代謝紊亂等代謝綜合征人群；息肉家族史和既往史。長期便秘或慢性腸炎、眼瞼色素斑等人群；【腺瘤性息肉形成的病理基礎(chǔ)】腸道菌群種類的多樣性減少，細(xì)菌和膽酸相互作用是息肉形成的病理基礎(chǔ)： “野火燒不盡，春風(fēng)吹有生” 腸息肉反復(fù)復(fù)發(fā)仍是一個不小的困擾。一級預(yù)防：目前尚無理想的藥物推薦用于普通人群預(yù)防腸息肉發(fā)生的一級預(yù)防。二級預(yù)防：可選擇非甾體類抗炎藥物用于腸息肉術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的二級預(yù)防。以5R腸道系統(tǒng)綜合治療方案是預(yù)防良性息肉轉(zhuǎn)化為惡性息肉的主要手段。【專家建議】1、40歲左右的高危人群建議早期篩查。采用“血液+糞便菌群檢測”；“家族史+既往史”；“肛指+腸鏡檢查”； “組織病理”； 的階梯篩查模式。岳陽醫(yī)院開展“腸息肉高危人群”篩查工作。2、發(fā)現(xiàn)息肉，找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療。3、生活習(xí)慣上保持良好的情緒、鍛煉身體；4、平時飲食上注意，少吃脂肪、少吃紅肉，多吃調(diào)節(jié)腸道菌群的益生元食物。我們岳陽醫(yī)院在結(jié)直腸息肉方面已形成一套完善的治療方案，我們呼吁更多的高危人群加入到腸息肉的篩查工作中來。2019年06月09日1339
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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 當(dāng)這個息肉逐漸長大到一定程度呢，可能會有一些癥狀，比如說出血，大便帶血，或者是止痛，肚子隱隱的痛，也有的人是可能會有大便習(xí)慣的改變或者是便秘，有這些臨床癥狀的話，我們要引起重視，特別是有家族史的人群應(yīng)該盡早的去醫(yī)院做腸鏡檢查而發(fā)現(xiàn)有沒有息肉專家提示腸息肉如體積較小，患者一般無明顯癥狀，通常通過直腸指診體檢或腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)可將其摘除如息肉體積增至一定程度患者可能出現(xiàn)癥狀，如便血，腹部隱痛，大便習(xí)慣的改變或便秘等需及時就醫(yī)進(jìn)行腸鏡檢查。2019年06月09日2095
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朱陵君主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 新春佳節(jié)之際！相信大家的腸胃已經(jīng)在蠢蠢欲動啦，但是在享受美味的同時也不要忘記給腸道減減壓，保持正常排便的習(xí)慣哦！說到排便，大家最擔(dān)心的無非就是大便帶血，下面就帶著大家一起來辨一辨“便血的情況”。便血的原因主要有全身系統(tǒng)的疾病和消化系統(tǒng)的疾病，今天主要說一下消化系統(tǒng)的相關(guān)疾病。便血一般會分為三種形態(tài)：大便帶血，或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣。這三種顏色形態(tài)，就像是現(xiàn)實生活中的“紅黃藍(lán)”三原色一樣，我將它稱之為“便血三原色——黑、暗、紅”1. 柏油樣便（黑）這種“粑粑”看起來黑的發(fā)亮，之所以將其稱為“柏油便。（1）嘔血+黑便可能是急性糜爛性胃炎（2）周期性上腹痛+黑便可能是胃潰瘍：疼痛多發(fā)生在上腹部飯后飽腹時，飯后2-3小時可有所緩解，多見于中老年人（3）上腹部疼痛+饑餓痛+黑便可能是十二指腸潰瘍：上腹部疼痛多發(fā)生在饑餓時，如夜間，多見于瘦瘦的青年人。所以小編不推薦大家一味的追求“閃電的身材”，擁有適度的肉肉才是最健康的呦！（4）持續(xù)疼痛+嘔血+黑便可能是胃癌2. 膿血便（暗）這種“粑粑”既有膿液，也有血液，血液外觀較稀薄，有時含有大量黏液。（1）持續(xù)排便困難+里急后重+便秘/腹瀉+暗色便可能是直腸癌（2）果醬式+排便困難+暗色便可能是結(jié)腸癌（3）疼痛+里急后重+腹瀉+嘔吐+暗色便可能是潰瘍性結(jié)腸炎小編在這里解釋一下什么是“里急后重”：就是老想上廁所，總覺得粑粑沒完沒了，剛提起褲子又想蹲下去，但每次粑粑的量又不多。（4）腹瀉+腹痛+暗色便可能是多發(fā)性腸息肉3. 鮮血便（紅）這種粑粑大多為急性出血，血液流出血管外很短時間就經(jīng)肛門隨糞便排出，或便后直接流出。（1）噴濺/滴落+無痛+鮮紅可能是痔瘡痔瘡是大多數(shù)人都熟悉的，人們常說“十人九痔”，可見痔瘡家族的龐大。每每遇到便血大家最常想到的也是痔瘡了??？但是，在這里要提醒一下大家，不是所有的便血都是痔瘡哦，首次出現(xiàn)便血的情況請及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以防錯過最佳治療時期。（2）無痛+血與糞便不混合+鮮紅可能是直腸息肉（3）擦拭/滴落+便時疼痛+鮮紅可能是肛裂（4）腫物+墜感+便秘+鮮紅可能是直腸脫垂那么說是不是僅僅依靠疾病的常見特征來鑒別病癥就足夠了呢？并不是。文中等號只是為了便于表述，并非絕對，一旦發(fā)現(xiàn)身體健康出現(xiàn)癥狀，應(yīng)當(dāng)及時前往醫(yī)院就醫(yī)，甄別病癥，以免延誤病情。同時提醒大家，在上完廁所之后，要記得回頭看看“粑粑”，畢竟它也曾經(jīng)是自己身上的一部分呢，頭也不回的就沖走它，是否有點“絕情”了呢！2019年02月11日7479
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張春霞主治醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 腸鏡檢查分為普通腸鏡和無痛腸鏡。如果做的是普通腸鏡，檢查過程中無息肉切除等治療，飲食方面，檢查當(dāng)天可以進(jìn)食半流質(zhì)如稀飯、面條、蛋糕，第二天進(jìn)食軟食。同時注意不要劇烈活動，如果檢查過程中因疼痛較劇烈進(jìn)鏡不順利，活檢出血較多者盡量減少活動。同時觀察有無腹痛腹脹，便血，首次排便情況。如果出現(xiàn)腹痛較劇烈，便血量多或夾雜血凝塊，請及時就醫(yī)。如果做的是無痛腸鏡，檢查過程中無息肉切除等治療，檢查完神志完全清醒（自覺頭不暈）后由家屬陪同返回。注意檢查后24小時內(nèi)不得開車，騎車，從事高空作業(yè)，精密工作。飲食方面待神志清醒30分鐘后，進(jìn)食半流質(zhì)如稀飯面條、蛋糕，第二天進(jìn)食軟食。檢查當(dāng)日應(yīng)臥床休息為主，不宜外出。同時觀察：有無腹痛腹脹，便血，首次排便情況。如果出現(xiàn)腹痛較劇烈，便血量多或夾雜血凝塊，請及時就醫(yī)。如果在腸鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，經(jīng)腸鏡行息肉切除手術(shù)，手術(shù)后需住院治療，以防出現(xiàn)腸穿孔、腸出血、創(chuàng)面感染等并發(fā)癥。需臥床休息，禁止劇烈活動，觀察有無腹痛腹脹，便血及首次排便情況。飲食方面腸鏡術(shù)后24h內(nèi)禁食，可少量飲白開水含服糖果以及巧克力，如果切除息肉過多或息肉較大，還需禁食48h，之后遵醫(yī)囑改流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等，無明顯不適后可遵醫(yī)囑改半流質(zhì)如稀飯、面條、蛋糕，忌生、冷、硬及刺激性食物，忌飲酒，特別注意的是應(yīng)在術(shù)后進(jìn)食半流質(zhì)飲食半月，以防術(shù)后鈦夾提前脫落出血。特別注意事項：經(jīng)腸鏡息肉摘除術(shù)后1個月內(nèi)避免重體力活動，勿勞累，注意休息，勿泡澡、泡溫泉等；有息肉病史的患者，需定期復(fù)查，單發(fā)息肉摘除術(shù)后1年隨訪檢查1次，陰性者以后3年1次，再陰性者5年1次即可，多發(fā)性息肉3-6月隨訪復(fù)查腸鏡（或遵醫(yī)囑執(zhí)行），陰性者以后2年3年5年各隨訪1次。本文系張春霞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年10月14日22588
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贠健主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 肛腸科 因病情需要腸鏡檢查時，病人將面臨普通或者無痛腸鏡的選擇。 到底兩者有什么區(qū)別？該如何進(jìn)行選擇呢？ 事實上，并不是每個病人都有這樣的機會，隨著年齡的增長，疾病的發(fā)生率明顯增加。我院規(guī)定65歲以上的病人要求無痛腸鏡檢查前，首先要到麻醉科進(jìn)行會診評估能否耐受無痛腸鏡檢查，只有麻醉科醫(yī)生同意，65歲以上的病人才有機會進(jìn)行無痛腸鏡的檢查，當(dāng)然，65歲以下的病人如果有明顯的麻醉禁忌時，也建議病人進(jìn)行普通腸鏡檢查。對于無痛腸鏡檢查的準(zhǔn)入制度每個醫(yī)院把控的指針可能不完全一樣，但目的都是相同的。由此看來普通腸鏡比無痛腸鏡的要求更加寬松些。 普通腸鏡是在病人清醒狀態(tài)下進(jìn)行的， 當(dāng)鏡身通過結(jié)腸固有的生理彎曲或狹窄時，多少會產(chǎn)生牽拉，引起腹痛；有極少數(shù)病人反應(yīng)強烈，誘發(fā)腸痙攣，導(dǎo)致腸鏡檢查無法完成。 無痛腸鏡是在麻醉狀態(tài)中進(jìn)行腸鏡檢查，檢查過程中痛苦少，檢查完成度高，如有心腦血管疾病或其他基礎(chǔ)疾病患者可能存在一定的麻醉風(fēng)險。無痛腸鏡時，病人無意識，腸鏡醫(yī)生無法與病人進(jìn)行溝通，理論上發(fā)生腸穿孔的風(fēng)險也會增加。 采用普通和無痛腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備和檢查效果是相同。兩種檢查方式各有優(yōu)缺點，患者可根據(jù)自身耐受情況及基礎(chǔ)疾病進(jìn)行合適的選擇。初次進(jìn)行腸鏡檢查時，可以根據(jù)自己對疼痛的耐受程度進(jìn)行選擇。再次或者多次腸鏡檢查的病人可以借鑒以往腸鏡檢查的經(jīng)驗進(jìn)行選擇。 本文系贠健醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月30日4564
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袁保副主任醫(yī)師 江陰市中醫(yī)院 肛腸科 1.腸鏡檢查前3天應(yīng)該避免吃高纖維食物，如筍，木耳，韭菜，芹菜和有顏色的食物，如牛奶，西紅柿，胡蘿卜之類的，還應(yīng)該避免吃太多高纖維水果，如火龍果，獼猴桃，西瓜等。 應(yīng)該吃容易消化的食物，如高碳水化合物的粥面蛋類等。 也不需要太早吃腸道準(zhǔn)備藥，只需要在檢查前4個小時吃完瀉藥既可。如下午2點做腸鏡，10點鐘吃藥就好了。如果做麻醉腸鏡，需要再提前2個小時吃藥，如下午2點做，早上10點之前應(yīng)該做完腸道準(zhǔn)備，不能再喝瀉藥了。也不能再喝水了。否則麻醉后容易誤吸，也是很危險的。 2.避免緊張情緒，吃腸道準(zhǔn)備藥物時，應(yīng)該勻速分次喝完，不要在短時間內(nèi)大量喝清腸劑，可能會引起嘔吐。如3000ml電解質(zhì)散劑應(yīng)該在1-2小時內(nèi)勻速喝完。每10分鐘喝250-300ml水比較好。邊喝邊走邊揉揉肚子，可以較快的開始清腸。不能喝完水坐在床上等拉便便就容易反胃嘔吐。 3.一些藥物怎么吃？糖尿病的藥物可以停一頓。高血壓藥物要正常吃?？鼓乃幬锶绨⑺酒チ值葘δc鏡檢查沒有影響，但是如果要摘除腸息肉，必需停藥7-10天后方可手術(shù)摘除。 4.做完之后吃什么？做完腸鏡后一般是可以立即進(jìn)食的，根據(jù)實際情況，如果取活檢了是要過2小時候再吃軟流質(zhì)飲食。推薦做完腸鏡也不要胡吃海喝，畢竟腸鏡屬于有創(chuàng)檢查，做完腸鏡后應(yīng)該休息后吃一些容易消化的食物。 本文系袁保醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月04日4906
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熊光蘇主任醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 消化內(nèi)科 2017-05-22 07:04來源：澎湃新聞熊光蘇/上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師分享胃癌、腸癌都是最常見的惡性腫瘤，胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位，而因為飲食結(jié)構(gòu)的西化，上海地區(qū)腸癌發(fā)病率增長顯著，且有年輕化趨勢。隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，通過胃鏡、腸鏡檢查可以在早期診斷胃癌、大腸癌，并對早期治療打下基礎(chǔ)。哪些人需要做胃腸鏡檢查？做胃腸鏡痛苦嗎？摘除息肉之后還會得腸癌嗎？提起胃鏡腸鏡，很多人仍然感到恐怖，今天就讓我們聊聊關(guān)于胃腸鏡你必須知道的十個問題。1.哪些人需要做胃腸鏡？有消化道癥狀的，如果癥狀反復(fù)，建議檢查，尤其出現(xiàn)報警癥狀，比如反復(fù)腹痛不愈、食欲減退、吞咽困難、大便性狀改變、黑便或隱血陽性、體重減輕等情況下更要及時進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。沒有癥狀的，建議45歲以上一定做一次胃腸鏡檢查，如果有家族史，建議提前至40甚至35歲。檢查出來有癌前疾病的，建議治療后定期復(fù)查。2.哪些人不適合做胃腸鏡？胃腸鏡檢查隨著技術(shù)水平的提高，很多以前認(rèn)為屬于禁忌證的現(xiàn)在已經(jīng)不屬于絕對禁忌了，但是以下一些情況還是不建議內(nèi)鏡檢查：1）嚴(yán)重心肺疾患，如嚴(yán)重心律紊亂、心肌梗塞活動期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平臥者，無法耐受內(nèi)鏡檢查。2）懷疑有休克，生命體征不平穩(wěn)患者。3）患有精神疾病或嚴(yán)重智力障礙者等不能配合內(nèi)鏡檢查者（必要時行無痛胃鏡檢查）4）急性重癥咽喉疾患內(nèi)鏡不能插入者。5）食管、胃急性腐蝕性炎癥患者。6）明顯的胸腹主動脈瘤、腦卒中（現(xiàn)出血和梗塞急性期）患者。7）嚴(yán)重凝血功能異常者。8）烈性傳染?。ㄌ旎?、霍亂、鼠疫、炭疽）。3.做胃腸鏡痛苦嗎？如果做普通的胃鏡腸鏡，有一點痛苦，做胃鏡主要表現(xiàn)為惡心，過咽喉時特別明顯，做腸鏡時主要在腸鏡牽拉腸道會出現(xiàn)腹脹甚至腹痛，每個人的承受力各不相同，就像小馬過河的故事告訴我們的，河深不深，只有自己體會了才知道，別人說的只能僅供參考。但一般情況下，絕大多數(shù)人都能順利完成檢查。當(dāng)然，現(xiàn)在無痛胃腸鏡，也就是麻醉情況下做胃腸鏡，可以做到患者睡一覺完成檢查。4.做胃腸鏡有哪些好處？好處很多，就不一一列舉。最重要的好處是早期診斷，從而采取不同的治療手段。早期的一些腫瘤，手術(shù)治療效果很好，基本可以達(dá)到治愈的地步。尤其是內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療的發(fā)展，已經(jīng)改變了傳統(tǒng)的治療方案。比如早期消化道腫瘤，尤其是病變僅僅累及黏膜層的早早癌，以前可能需要開腹，切除大半個胃或者一段腸子，現(xiàn)在可以做內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，也就是ESD手術(shù)，保留了消化道器官的完整性，術(shù)后的生活質(zhì)量提高了很多。另外，尤其是腸癌，絕大多數(shù)是沿著息肉癌變途徑轉(zhuǎn)變過來的，如果早期做了腸鏡，在息肉階段就切除了，就不會有腸癌發(fā)生了，所以從這個意義上來說，腸癌是一種可以預(yù)防的疾病，預(yù)防的辦法就是腸鏡檢查。5.無痛胃腸鏡對身體有什么影響？無痛苦檢查安全嗎？也就是好多患者問的，做“麻醉”會不會做呆了？其實完全不必?fù)?dān)心。無痛苦胃腸鏡所使用的靜脈麻醉藥代謝很快，6小時以內(nèi)會完全分解、代謝，對人體神經(jīng)系統(tǒng)不會帶來任何后遺癥，盡管有很少一部分人會有“一過性認(rèn)知障礙”，但很短時間就會消失。所以大家完全不要擔(dān)心做了會記憶力下降、引起老年性癡呆等等“想當(dāng)然”的副作用。那無痛苦胃腸鏡是不是什么人都可以做？當(dāng)然不是，因為麻醉檢查也是有禁忌的。如年齡太大的、心肺功能不全的、近期感冒咳嗽的、麻藥過敏的等等都不宜做無痛苦檢查。還有做無痛苦檢查當(dāng)天，最好有人陪伴，不宜開車、騎車。6.胃腸鏡可以一起做嗎？可以，大多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)在都提供麻醉情況下胃腸鏡一起做，但是術(shù)前準(zhǔn)備方法可能更需要和醫(yī)生詳細(xì)溝通一下。有什么代替胃腸鏡的檢查方法？比如消化道鋇餐、CT、MRI甚至PET-CT，都只能部分代替內(nèi)鏡檢查的功能，最好還是進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。7.胃鏡檢查前后要注意什么？檢查前一般禁食6小時以上，取下假牙和眼鏡，松開領(lǐng)帶和扣子，如果有高血壓的，早上的高血壓藥物還是建議用少量水吃下去。檢查后一般最好兩小時后進(jìn)餐，以軟食偏溫冷為好。如果做的是無痛內(nèi)鏡檢查，最好有人陪伴，且當(dāng)天本人不能開車、騎車或從事高危工作。8.做胃鏡前用的黃色藥水是不是麻醉藥？現(xiàn)在大部分醫(yī)院用的都是利多卡因凝膠，雖然有一點麻醉成分，但主要成分是二甲基硅油，起到去除胃內(nèi)氣泡從而改善觀察效果的作用，所以稍早一點服用更好，一般兩個小時內(nèi)都有效果，不必糾結(jié)于吃藥的早晚。9.腸鏡檢查前要注意什么？腸鏡檢查前兩三天不吃紅色或多籽食物，如西瓜、西紅柿、獼猴桃等，以免影響腸鏡觀察。檢查前一天午餐、晚餐吃少渣半流質(zhì)食物如稀飯、面條，不要吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品?？蓚渖倭啃↑c心和巧克力在腸鏡檢查結(jié)束時食用。長期便秘者請向醫(yī)師說明，檢查前3天可服用莫沙比利等動力藥或乳果糖或小劑量硫酸鎂溶液，確保每日大便至少一次。檢查前至少4-6小時進(jìn)行洗腸。如當(dāng)日上午腸鏡檢查，清晨3-5時口服洗腸液，當(dāng)日早餐禁食；如當(dāng)日下午腸鏡檢查，前日晚可少渣飲食、當(dāng)日早餐禁食，上午8-10時口服洗腸液，中午中餐禁食，無糖尿病的病友可食用適量糖水防止低血糖。檢查前口服瀉藥，如甘露醇、聚乙二醇電解質(zhì)，口服瀉藥后再口服2000ml溫水，以排便為清亮水樣無明顯糞渣為宜。如口服全部洗腸液后2-4時內(nèi)無大便解出或解半成形大便，應(yīng)來醫(yī)院由醫(yī)生指導(dǎo)下再加服聚乙二醇電解質(zhì)液適量或清潔灌腸。在口服洗腸的過程中出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭昏、心悸等異常情況時，請暫?？诜茨c液，并來醫(yī)院與醫(yī)生取得聯(lián)系。術(shù)前可服用高血壓藥，糖尿病藥物術(shù)前可停服一次。無痛檢查術(shù)后注意同上。還有一點，需要記得帶好以前的資料、醫(yī)?？ê同F(xiàn)金或者銀行卡，有一些費用是檢查后支付的，或者檢查后醫(yī)生認(rèn)為您需要住院進(jìn)一步診治。10.腸息肉有哪些類型，會不會癌變？腸息肉一般分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉，腺瘤性息肉最常見，也最容易惡變，一般都需要摘除。家族成員中有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉者；長期吃高脂肪、高動物蛋白、低纖維以及油炸食品者，年齡大于50歲。此外，坐的時間越長，患腸息肉的風(fēng)險也越高。對于此類人群，建議結(jié)腸鏡檢查。那么，是不是摘除了息肉就不會得結(jié)腸癌了？腸癌的發(fā)展有幾個途徑，其中息肉癌變是最重要的途徑，幾乎90%以上的腸癌都是息肉癌變過來的，所以從這個意義上來說，如果在息肉階段就阻斷了這個途徑，就可以預(yù)防絕大部分結(jié)腸癌的發(fā)生。錄入編輯：陳玉坤2017年06月29日9630
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 消化內(nèi)科 做完腸鏡，肚子里都是氣，脹的很難受，想上廁所，卻只排出了十幾個屁。劉正新醫(yī)生：做完腸鏡后最好到廁所蹲一蹲，把殘留在腸內(nèi)的氣體排一排，如果覺得肚子比較脹，可以揉一揉肚子或適當(dāng)?shù)刈邉樱兄谂艢?。如果腹脹持續(xù)存在甚至有腹痛出現(xiàn)，一定要及時告訴醫(yī)護(hù)人員。同時注意腸鏡后的大便性狀，如果出現(xiàn)便血也應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)診。腸鏡檢查的報告已經(jīng)出來了，沒什么大問題，只是有一點慢性腸炎。我餓得快暈倒了，但醫(yī)生說要過一個小時以后才能吃東西，而且最好是吃一些清淡、好消化的食物。劉正新醫(yī)生：腸鏡檢查如果沒有異常是不影響正常飲食的，但如果取活檢或者鏡下治療后創(chuàng)口比較多一定要遵從檢查醫(yī)護(hù)人員的叮囑。因刺激性食物會引起腸胃不適，應(yīng)該盡量避免。雖然做了腸鏡沒有發(fā)現(xiàn)問題，還是要找醫(yī)生繼續(xù)治療腹瀉?？偟膩碚f，做腸鏡并不是很痛苦，只是瀉藥比較難喝，鏡子過彎的時候會痛，餓得很厲害，但都還是可以忍受的。所以大家不要因為害怕而拒絕應(yīng)該做的檢查。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月08日76704
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 消化內(nèi)科 該來的終于來了，護(hù)士過來把我領(lǐng)進(jìn)了檢查室。一個年輕的醫(yī)生讓我背對他，左側(cè)臥躺在床上，雙手把膝蓋抱在胸前，屁股往后撅。感覺醫(yī)生在我的菊花那兒抹了一些涼涼的東西，然后就把管子插了進(jìn)去，像一坨巨大的便便卡在了菊花里，不疼，但是感覺很奇怪。然后醫(yī)生往我的腸子里面,一邊打氣一邊塞管子。最開始進(jìn)去的那一段，幾乎沒有痛的感覺，只覺得肚子有點兒脹。所以我還有心情看看面前的顯示屏，第一次欣賞了自己粉嫩的腸子，由衷感嘆我的腸子洗的真干凈啊！剛放松一會兒，痛苦就襲來了，腸鏡到了腸子轉(zhuǎn)彎的地方，過不去了，肚子又脹又痛，特別難受。這時候護(hù)士過來稍用力推我的肚子，能感覺到鏡子順利拐過彎了，疼痛頓時減輕了很多。因為腸子有好幾個彎，每次拐彎的時候都會疼一下，我還被醫(yī)生要求換了一下體位，左側(cè)躺，右側(cè)躺，仰面躺。感覺鏡子進(jìn)去很長了，終于醫(yī)生說要完事兒。劉正新醫(yī)生：不同患者做腸鏡的體驗也不完全相同。這位患者的腹脹和疼痛體驗是不多見的，多數(shù)病人只是感覺有點兒肚子脹，想排便，疼痛只發(fā)生在進(jìn)鏡困難的病例，比如腸道走行曲折或者有腸道窄和腸道痙攣時。越是緊張的病人越容易出現(xiàn)疼痛的感覺，盡量放松會減輕不適。往外拔鏡子的時候，能聽見抽氣的聲音，感覺不是很痛，速度不太快，之后感覺肚子也沒有那么脹了。用屁股下的尿墊擦干凈菊花，穿好褲子我就出去了，在門外等結(jié)果。本來以為做腸鏡要很長時間，但我20分鐘左右就做完了。劉正新醫(yī)生：做腸鏡的時間與被檢查者的腸道自然條件、檢查者的技術(shù)和手法以及腸道的清潔程度和有沒有疾病存在有關(guān)。一般一個沒有什么異常的腸道檢查平均需要20分鐘左右。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個步驟診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月08日227257
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