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余月華主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 消化內科 哦，剛才我在回答這個問題的時候，我不知道是不是我沒有按那個開始回答，可能沒有聽清，那我就再說一遍，那結腸息肉的話，一定是需要定期復查的，而且定期復查的這個間隔的時間是要根據(jù)你當時切息肉的這個病理的這個化驗啊，病理的化驗的話就是說，如果說你報了是絨毛膜管狀腺瘤啊，半低級別上皮內瘤變，那我們就需要啊半年就復查腸鏡，那如果只是一個管狀腺瘤，半低級別上皮內瘤變，那我們就需要一年去，嗯，復查一次腸鏡，那對于后期生活的這種飲食的話，目前的是大部分的這個研究說可能跟我們現(xiàn)在的高蛋白飲食呀，比如說肉食吃的過多，還有飲酒有一定的相關性，所以說如果你是一個特別喜歡吃肉的，或者說你經常喝酒的人呢，在這方面就要去控制他了，再一個就會不會再次復發(fā)是一定會的，就說發(fā)現(xiàn)結腸息肉的病人有。 其說飲酒呀，吃蛋吃高蛋白吃愛吃肉的這些患者朋友們呢，那他定期去復查腸鏡，每次就是比如說間隔個一年兩年去復查腸鏡，一定都會在發(fā)現(xiàn)新的這種息肉的這種長出，所以說我們如果說是有結腸息肉病史，一定是需要定期去監(jiān)測這種腸鏡的。2023年01月19日
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曹保衛(wèi)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山西 線上診療科 約50%的大腸息肉患者在術后4年內出現(xiàn)息肉復發(fā)。大腸息肉其實就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內的一個肉疙瘩。大腸是息肉的好發(fā)部位，由于很少引起癥狀，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時才被發(fā)現(xiàn)的。大腸息肉從性質上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認。腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習慣、慢性便秘等因素有關。由于息肉有癌變可能，一般建議一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉，都要切除并作病檢，遵醫(yī)囑進行復查。大腸息肉摘除后是否會再長？大腸息肉摘除術后很容易復發(fā)，而且復發(fā)時發(fā)生的位置和性質都可能不一樣。一個對近萬名大腸息肉患者的調查研究發(fā)現(xiàn)，大約有50%的大腸息肉患者在術后4年內出現(xiàn)了息肉復發(fā)。腸道腺瘤性息肉復發(fā)過程很復雜，受到多種因素的影響。可以這么理解：腸息肉切除后，導致腸道長息肉的原因或環(huán)境沒有改變，這片“土壤”還是容易滋生息肉的。一般認為要到80歲后腸道長息肉才會逐漸停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長息肉。因此，如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有息肉，雖然予以切除術，患者千萬莫大意，仍要定期復查，尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復查！所以說，如果您得了一次大腸息肉，那就意味著您再次得大腸息肉的可能性很大。由于大腸息肉術后有復發(fā)的可能，而大腸息肉通常無任何癥狀，如果等出現(xiàn)癥狀時往往已經變成了大腸癌，為時已晚。所以，曾經有大腸息肉病史者，一定要定期進行腸鏡復查。為什么大腸息肉術后容易復發(fā)？腸鏡下切除息肉創(chuàng)傷小恢復快，但息肉的殘端可能會復發(fā)再長出息肉，局部復發(fā)率達10%～35%！為期兩年的一項監(jiān)測發(fā)現(xiàn)：65%～75%息肉切除后又有了新生或復發(fā)的息肉；術后第一年再發(fā)生息肉的危險性是正常同齡人的16倍，直到4-6年后才與一般人群相似；復發(fā)瘤切除后，再次復發(fā)者仍占1/3，尤其是直徑大于2cm息肉的復發(fā)率更高。大腸息肉術后復發(fā)率高可能還與以下兩個原因有關：大腸息肉的發(fā)病原因不是很明確，手術只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易復發(fā)；大腸鏡檢查時，大腸息肉的漏診率高。由于大腸走行迂曲，再加上大腸黏膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉可能是第一次遺留下來的。腸息肉切除后多長時間復查比較合適？因為大腸息肉術后容易復發(fā)，所以應定期行腸鏡+病理復查。復查的頻率應當根據(jù)具體情況而定。單個良性大腸息肉摘除術后，剛開始每年需復查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復發(fā)，之后可以改為每3年復查一次大腸鏡。?多個良性大腸息肉，為保險起見，還是要每年做一次大腸鏡檢查。?增生性息肉因生長較慢，患者可1～2年隨訪1次。腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內瘤變的，患者隨訪時間要適當縮短，一般為6個月～1年。絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復發(fā)和癌變，應當在息肉摘除術后3個月復查1次，若無異常，可延長至6個月～1年。若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉，切除后應進行更加密切的復查。2022年12月11日100
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楊洋副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 消化內科 大約90%的結直腸癌是由腺瘤性息肉演化而來，因此發(fā)現(xiàn)和切除腺瘤性息肉是預防結腸癌的最為重要的手段。然而，并不是做過一次腸鏡、切除掉息肉就可以一生無憂，還需要根據(jù)息肉的性質、大小、數(shù)目等決定如何復查。臨床上通常根據(jù)結腸鏡病理檢查結果、切除完整性、腸道準備、健康狀況、息肉家族史和既往病史等來決定復查時間。對于低中風險息肉切除術后復查時間建議在1~3年內；對有下列情況時建議短期在3~6月內復查一次腸鏡：（1）腸道準備欠佳，影響檢查視野者；（2）因各種原因上次未能完成全結腸檢查者；（3）一次切除息肉總數(shù)超過10個者；（4）大于1cm的廣基息肉采用分片切除者；（5）大于1cm絨毛息肉伴重度異型增生；（6）息肉已局部癌變未達黏膜下層或超過黏膜下層不愿追加手術切除者。同時，如果曾經有結腸息肉病史、家族史的病人，也應該加大復查頻度。單發(fā)息肉切除、病理證明是良性的，剛開始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2-3年檢查不復發(fā)，之后可以改為每5-10年查一次。2022年11月12日786
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高旭副主任醫(yī)師 北京潞河醫(yī)院 胃腸外科 很多人覺得胃腸道不舒服，想去做檢查，但是又苦于覺得胃腸鏡檢查起來太痛苦，太麻煩啊，那就問有沒有什么新的方案，今天給大家介紹一個新的方法，就是胃腸超聲，胃腸超聲呢，它是通過服用助顯劑，把這個造影劑打到胃腔或者腸腔里頭，然后呢，得到把胃腔和腸腔撐開，這個時候呢，通過超聲可以看到胃腔和腸腔里面，你到底有沒有問題，其次呢，發(fā)現(xiàn)這個胃壁的這個問題來源于胃腔或腸腔的哪一層，以及看一看，呃，腔外的有一些相鄰的一些器官的病變，這個時候同時通過觀察胃腸道的這個蠕動，以及腸道的蠕動，判斷有沒有反流，有沒有梗阻，以及蠕動亢進的一個情況，當發(fā)現(xiàn)問題以后呢，進一步再去做胃腸鏡檢查，這樣就有的放矢，能夠檢查減少檢查的痛苦。 這個方案尤其適用于高齡以及有心血管疾病的一些基礎疾病不能夠耐受胃腸鏡的患者，對于他們而言是一個大大的福音。2022年10月18日145
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腸息肉相關科普號
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上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
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