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郭丹副主任醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 消化內(nèi)科 還記得5年前我院每日腸鏡量不到10例，而近年腸鏡量已經(jīng)翻番，我完成的腸鏡也越做越多，前不久一例腸鏡檢查，卻讓我久久不能釋懷。這是個(gè)女性患者，23歲，未婚，自訴左下腹間斷隱痛1年，看到患者花季年齡的少女，我并沒有在意，心想著又一個(gè)功能性胃腸病患者，開始我的常規(guī)操作，直腸一點(diǎn)事沒有，面對(duì)緊張的患者，我還安慰道，妹子，別緊張，看這不沒事吧，可腸鏡到了乙狀結(jié)腸的時(shí)候我的心騰的糾了起來，不好，竟然有個(gè)新生物，并且?guī)缀醵氯四c道，雖然還沒有拿到病理，但經(jīng)驗(yàn)告訴我，這個(gè)小妹妹得了結(jié)腸癌，并且癌癥已經(jīng)是中晚期了！痛心！她上有年邁的父母，還沒有結(jié)婚、沒有孩子……但是，因?yàn)檫@個(gè)疾病，可能全家人都可能要跟著受累，不僅要承擔(dān)巨額的治療費(fèi)用，承受治療帶來的痛苦，還要承受巨大的精神壓力！詢問患者，這是她平生的第一次腸鏡檢查；在她的觀念里，我還年輕，平時(shí)沒啥大的不舒服，沒必要做檢查。直到腹痛越來越頻繁了，才想起檢查！可惜，已經(jīng)耽擱了?。。∠滥[瘤的早期癥狀就是沒有任何癥狀研究表明，約有95%的大腸癌是一步步從大腸息肉轉(zhuǎn)變過來的。這個(gè)過程一般需5-10年，它一般經(jīng)歷這個(gè)過程：正常粘膜增生腺瘤形成腺瘤癌變，這個(gè)過程很遲緩，我們有足夠的時(shí)間發(fā)現(xiàn)并及時(shí)切除掉，以絕后患。腸道病變的表現(xiàn)多種多樣，如腹痛，便血等，甚至有一些病變的早期是沒有明顯癥狀的。有些人認(rèn)為這樣沒有必要做腸鏡，這其實(shí)是一種錯(cuò)誤的觀念。而腺瘤在長大、癌變之前，幾乎沒有任何癥狀。臨床上只有很少一部分腸息肉患者出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛等異常，而這些癥狀也常常缺乏特異性，而腸鏡檢查對(duì)于這些病變的早期發(fā)現(xiàn)則至關(guān)重要。千萬不要等到有了明顯的癥狀才去檢查，當(dāng)出現(xiàn)消瘦、貧血、便血、腹痛、包塊等的時(shí)候，往往已經(jīng)是進(jìn)展期或晚期腸癌了。40歲以上的健康人都應(yīng)該做一次腸鏡檢查而50歲以后是腸癌的高發(fā)期，也就是說腺瘤在40歲以前，一般還是良性的，所以在40歲前做一次腸鏡，發(fā)現(xiàn)息肉及時(shí)切除并定期復(fù)查，進(jìn)而做到與腸癌絕緣?？梢姛o論是有過腹痛、腹瀉、便血、便秘、消瘦等腸道癥狀的病人，還是年過40歲的健康人都應(yīng)該做一次腸鏡檢查，有腸癌家族史者，可以3-5年做1次腸鏡檢查。如果既往有結(jié)腸息肉，潰瘍性結(jié)腸炎，慢性結(jié)腸炎等病史者，可1-2年做1次腸鏡檢查。目前沒有藥物能夠預(yù)防早發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤，最有效的辦法就是定期復(fù)查腸鏡一旦發(fā)現(xiàn)息肉，及時(shí)切除，早發(fā)現(xiàn)、達(dá)到早治療的目的，將腫瘤扼殺在搖籃之中！2020年03月01日
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 （本人大約1800字，閱讀6分鐘）根據(jù)全國腫瘤登記中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國每年估計(jì)有37.6萬例新發(fā)大腸癌病例，有19.1萬人死于大腸癌，相當(dāng)于不到3分鐘就有1人死于大腸癌。面對(duì)日益高發(fā)的大腸癌，我們有什么預(yù)防的好辦法嗎？現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已經(jīng)很明確，約占95%以上的大腸癌就是由大腸息肉演變而來的。因此可以借鑒美國防治大腸癌的成功經(jīng)驗(yàn)，只需這個(gè)辦法，可發(fā)現(xiàn)可能惡變的結(jié)腸息肉，降低大腸癌的發(fā)生率。2020年02月18日5819
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何偉副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 肝臟外科 腸息肉是來源于腸道內(nèi)層并突入到腸腔的新生物，腸息肉很常見，估計(jì)每4個(gè)人中就有1人有腸息肉，而男性比女性更常見。腸息肉如此的常見，卻經(jīng)常被忽視，然而息肉雖小，隱患卻大，因此我們有必要認(rèn)識(shí)腸息肉，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。腸息肉治療后如何復(fù)查？腸息肉治療后，需要定期復(fù)查，目的是發(fā)現(xiàn)是否有復(fù)發(fā)的息肉以及其他腸道部位是否有新發(fā)息肉。通常建議定期做腸鏡檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)息肉的大小，數(shù)目，病理結(jié)果提示的息肉類型等等因素建議腸鏡檢查的間隔時(shí)間。例如，如果你只有一個(gè)或兩個(gè)小腺瘤息肉，5到10年內(nèi)檢查一次；如果是2個(gè)以上超過1厘米的腺瘤性息肉，就3年左右一次；如果超過10個(gè)，1到3年內(nèi)一次。具體復(fù)查時(shí)間間隔，還需依據(jù)個(gè)人實(shí)際情況和醫(yī)生充分溝通2020年01月26日2217
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何偉副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 肝臟外科 腸息肉是來源于腸道內(nèi)層并突入到腸腔的新生物，腸息肉很常見，估計(jì)每4個(gè)人中就有1人有腸息肉，而男性比女性更常見。腸息肉如此的常見，卻經(jīng)常被忽視，然而息肉雖小，隱患卻大，因此我們有必要認(rèn)識(shí)腸息肉，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。怎么檢查才能發(fā)現(xiàn)腸息肉？結(jié)腸鏡是診斷腸息肉最常用且最有效的檢查方法，它能夠發(fā)現(xiàn)很小的息肉，而且行結(jié)腸鏡的同時(shí)還能切除息肉。結(jié)腸鏡是帶有光源和攝像頭的細(xì)軟管，檢查前需要患者排干凈大便，以方便觀察腸腔，檢查時(shí)，患者側(cè)躺在床上，醫(yī)生會(huì)用鎮(zhèn)靜藥讓患者的整個(gè)檢查過程更舒適，即無痛腸鏡，醫(yī)生通過結(jié)腸鏡在顯示器上仔細(xì)觀察整個(gè)結(jié)腸，以免遺漏。（見下圖）2020年01月26日3100
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凌琳主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 隨著人們健康意識(shí)的提高和消化內(nèi)鏡檢查的普及，腸息肉及其他癌前病變的發(fā)現(xiàn)迅速增多。腸息肉在中老年人群很常見，腸鏡檢出率可達(dá)10-30%，建議 45歲以上人群將腸鏡檢查作為體檢項(xiàng)目。大腸息肉可分為腺瘤性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、增生性息肉及炎性息肉等不同種類，腺瘤性息肉有一定的癌變幾率，是癌前病變，內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除能有效預(yù)防大腸癌的發(fā)生。 一般認(rèn)為大腸腺瘤演變成癌所需的時(shí)間為5～15年。當(dāng)然，并非所有的腺瘤都會(huì)發(fā)生癌變，其實(shí)多數(shù)大腸腺瘤終生都不會(huì)發(fā)生癌變。大腸腺瘤癌變的影響因素包括：腺瘤的大小、數(shù)目、組織病理學(xué)類型、大體類型、異型增生程度以及腺瘤患者的性別和年齡等因素。 大腸息肉內(nèi)鏡下治療方法主要包括氬離子凝固術(shù)（APC）、常規(guī)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）等，較大的廣基息肉、側(cè)向發(fā)育型腫瘤（LST）或者有局部癌變者需要內(nèi)鏡下粘膜下層剝離術(shù)（ESD）整塊完全切除。 結(jié)腸鏡是腸息肉的主要檢出手段，但也容易漏診，漏檢率達(dá)到20-30%，采用無痛腸鏡、高質(zhì)量的腸道準(zhǔn)備能減少漏檢率。此外腸息肉有復(fù)發(fā)和癌變的特性，故發(fā)現(xiàn)或處理息肉后，內(nèi)鏡復(fù)查是必須的。但是切了腸息肉或者做了ESD到底應(yīng)該間隔多長時(shí)間復(fù)查呢？以下是中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)2014年制定的早期結(jié)直腸癌篩查診治指南推薦的內(nèi)鏡隨訪間隔。 由于腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的差異，不同的單位息肉漏檢率有所不同，具體的隨訪時(shí)間間隔應(yīng)根據(jù)腺瘤的危險(xiǎn)程度、具體手術(shù)情況及醫(yī)生的推薦方案來決定。一般根據(jù)發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)概率，將腺瘤分為低危腺瘤和高危腺瘤（進(jìn)展性腺瘤），對(duì)于高危腺瘤患者由于發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后仍應(yīng)保持足夠重視，定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查隨訪。 （一）低危人群 大腸腺瘤為單發(fā)（1-2個(gè)）、小于1cm的管狀腺瘤不伴或伴有低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（輕度或中度不典型增生）為低危人群。 治療后1年復(fù)查結(jié)腸鏡。若為陰性，則每年需要進(jìn)行糞隱血試驗(yàn)檢查，并每隔3年復(fù)查一次結(jié)腸鏡。連續(xù)3次陰性者，延長至每5年復(fù)查一次結(jié)腸鏡，期間仍然是每年行糞隱血試驗(yàn)檢查。 如果某次檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤，再次治療后仍按首次治療后的隨訪方法進(jìn)行隨訪。 （二）高危人群 有以下任何一種情況者，屬高危組： ①多發(fā)腺瘤（≥3個(gè)）； ②直徑≥1cm； ③廣基的絨毛狀腺瘤或管狀絨毛狀腺瘤； ④直徑≥1cm或伴有上皮內(nèi)瘤變的無蒂鋸齒狀息肉或傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤(SSA/P)； ⑤伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（重度不典型增生）的腺瘤或者腺瘤癌變者（原位癌或浸潤性癌）。 高危組治療后3～6月內(nèi)首次復(fù)查結(jié)腸鏡，如為陰性，6～12月再次復(fù)查結(jié)腸鏡，仍陰性者，1年后再次復(fù)查，連續(xù)2次都陰性者，每隔3年復(fù)查一次結(jié)腸鏡，期間每年行糞隱血試驗(yàn)檢查。 如果某次檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤，再次治療后仍按首次治療后的隨訪方法進(jìn)行隨訪。 對(duì)于大腸息肉數(shù)量較多（超過30個(gè)）包括結(jié)腸息肉病患者，或者其他情況一次內(nèi)鏡下切除有困難者，則需要根據(jù)醫(yī)生的推薦意見分次住院切除。極少數(shù)患者息肉切除術(shù)后病理檢查提示息肉癌變且切緣陽性或者有脈管侵犯，則需要追加外科手術(shù)治療，術(shù)后均按照高危組進(jìn)行隨訪復(fù)查。 轉(zhuǎn)自南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科微信公眾號(hào)，更多有價(jià)值的科普文章請(qǐng)關(guān)注我們的微信公眾號(hào)！感謝閱讀！2020年01月16日2015
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鄭冰副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 肛腸外科 結(jié)直腸癌已高居腫瘤發(fā)病率第五 結(jié)直腸癌（結(jié)腸、直腸比鄰，二者的腫瘤有很多共同之處，所以統(tǒng)一稱呼）是一種發(fā)病率很高的惡性腫瘤。在美國可以排到第二位，在中國也能穩(wěn)居前五，并且在逐年上升。 如果能早發(fā)現(xiàn)，早期結(jié)直腸癌治療后效果非常好，5 年生存率是 90%。等到了晚期，癌細(xì)胞會(huì)離開結(jié)腸、直腸和小腸的薄壁組織，直接進(jìn)入血流，可在人體內(nèi)迅速擴(kuò)散。治療方式通常涉及手術(shù)介入和化療，但效果并沒有想象中大。即便在美國，晚期結(jié)直腸癌的 5 年生存率也低于 20%。所以，早發(fā)現(xiàn)早治療刻不容緩！ 怎么早期發(fā)現(xiàn)？ 1. 做個(gè)腸鏡就可以了。由于人的腸道通過肛門與外界連通，醫(yī)生可以通過腸鏡直接觀察到結(jié)直腸里面的情況，最大限度地減少診斷誤差和漏診。 2. 一開始可能只是個(gè)結(jié)直腸息肉。幾乎所有的結(jié)直腸癌都是由結(jié)直腸息肉演變而來，如果做腸鏡發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)是個(gè)結(jié)直腸息肉，醫(yī)生盡早處理了，就能起到去除惡性腫瘤的目的。 雖然不是所有的結(jié)直腸息肉都會(huì)變成腫瘤，但是一般通過腸鏡發(fā)現(xiàn)了，醫(yī)生都會(huì)摘除的。 3. 會(huì)有一些排便情況改變。如果有一些：排便習(xí)慣改變，如以前都好的，最近突然開始便秘、拉肚子；或者大便有了變細(xì)、變稀等變化，甚至明顯的腹痛等這些，還請(qǐng)及時(shí)就診檢查。 所以我們必須要針對(duì)結(jié)直腸癌進(jìn)行系統(tǒng)的體檢檢查。這樣就能最大限度的降低風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)美國的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，規(guī)范的篩查體檢可以再減少 60% 的結(jié)直腸癌死亡悲劇。 95%的患者腸癌都是由結(jié)腸息肉演變而來。 從息肉變成癌要很長時(shí)間。 大部分結(jié)直腸息肉轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)直腸癌需要經(jīng)過 10 年以上的時(shí)間，在此期間，醫(yī)生有足夠的時(shí)間找到息肉，當(dāng)然前提是您得讓醫(yī)生去找。 結(jié)腸息肉30年左右演變?yōu)榘┣安∽儯?-10年演變?yōu)榘┌Y，后浸潤、轉(zhuǎn)移。 結(jié)腸癌的癌前病變是指已證實(shí)與結(jié)直腸癌的發(fā)生密切相關(guān)的病理變化，包括：鋸齒狀腺瘤、腺瘤病（家族性腺瘤性息肉病及非家族性腺瘤性息肉?。┘把装Y性腸病相關(guān)的異性增生。 不同的腸息肉癌變程度不一樣 1）增生性息肉：最常見的一種息肉，又名化生性息肉。遠(yuǎn)側(cè)大腸為多，較小，直徑多＜1cm，表面光滑，基底較寬，單發(fā)或多發(fā)。這類息肉不發(fā)生惡變。 2）炎癥性息肉：又名假息肉，是腸黏膜長期受慢性炎癥刺激而形成的息肉樣肉芽腫，多見于潰瘍性結(jié)腸炎，阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病的病變腸道。 3）管狀腺瘤：起源于直腸或結(jié)腸的良性息肉被稱為腺瘤，并可進(jìn)展成為癌變腫瘤。腺瘤十分常見，尤其是在50歲之后。圓形或橢圓形，表面光滑或有分葉，大小不一，直徑多＜1cm，80%有蒂。此類息肉癌變率約1%-5%。 4）絨毛狀腺瘤：較少見，多為單發(fā)。以直腸最常見，其次為乙狀結(jié)腸。此類息肉癌變率較高，較管狀腺瘤高10倍以上。 5）混合狀腺瘤：這類癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。 結(jié)直腸癌已高居腫瘤發(fā)病率第五 結(jié)直腸癌（結(jié)腸、直腸比鄰，二者的腫瘤有很多共同之處，所以統(tǒng)一稱呼）是一種發(fā)病率很高的惡性腫瘤。在美國可以排到第二位，在中國也能穩(wěn)居前五，并且在逐年上升。 如果能早發(fā)現(xiàn)，早期結(jié)直腸癌治療后效果非常好，5 年生存率是 90%。等到了晚期，癌細(xì)胞會(huì)離開結(jié)腸、直腸和小腸的薄壁組織，直接進(jìn)入血流，可在人體內(nèi)迅速擴(kuò)散。治療方式通常涉及手術(shù)介入和化療，但效果并沒有想象中大。即便在美國，晚期結(jié)直腸癌的 5 年生存率也低于 20%。所以，早發(fā)現(xiàn)早治療刻不容緩！ 怎么早期發(fā)現(xiàn)？ 1. 做個(gè)腸鏡就可以了。由于人的腸道通過肛門與外界連通，醫(yī)生可以通過腸鏡直接觀察到結(jié)直腸里面的情況，最大限度地減少診斷誤差和漏診。 2. 一開始可能只是個(gè)結(jié)直腸息肉。幾乎所有的結(jié)直腸癌都是由結(jié)直腸息肉演變而來，如果做腸鏡發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)是個(gè)結(jié)直腸息肉，醫(yī)生盡早處理了，就能起到去除惡性腫瘤的目的。 雖然不是所有的結(jié)直腸息肉都會(huì)變成腫瘤，但是一般通過腸鏡發(fā)現(xiàn)了，醫(yī)生都會(huì)摘除的。 3. 會(huì)有一些排便情況改變。如果有一些：排便習(xí)慣改變，如以前都好的，最近突然開始便秘、拉肚子；或者大便有了變細(xì)、變稀等變化，甚至明顯的腹痛等這些，還請(qǐng)及時(shí)就診檢查。 所以我們必須要針對(duì)結(jié)直腸癌進(jìn)行系統(tǒng)的體檢檢查。這樣就能最大限度的降低風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)美國的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，規(guī)范的篩查體檢可以再減少 60% 的結(jié)直腸癌死亡悲劇。 95%的患者腸癌都是由結(jié)腸息肉演變而來。 從息肉變成癌要很長時(shí)間。 大部分結(jié)直腸息肉轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)直腸癌需要經(jīng)過 10 年以上的時(shí)間，在此期間，醫(yī)生有足夠的時(shí)間找到息肉，當(dāng)然前提是您得讓醫(yī)生去找。 結(jié)腸息肉30年左右演變?yōu)榘┣安∽儯?-10年演變?yōu)榘┌Y，后浸潤、轉(zhuǎn)移。 結(jié)腸癌的癌前病變是指已證實(shí)與結(jié)直腸癌的發(fā)生密切相關(guān)的病理變化，包括：鋸齒狀腺瘤、腺瘤?。易逍韵倭鲂韵⑷獠〖胺羌易逍韵倭鲂韵⑷獠。┘把装Y性腸病相關(guān)的異性增生。 不同的腸息肉癌變程度不一樣 1）增生性息肉：最常見的一種息肉，又名化生性息肉。遠(yuǎn)側(cè)大腸為多，較小，直徑多＜1cm，表面光滑，基底較寬，單發(fā)或多發(fā)。這類息肉不發(fā)生惡變。 2）炎癥性息肉：又名假息肉，是腸黏膜長期受慢性炎癥刺激而形成的息肉樣肉芽腫，多見于潰瘍性結(jié)腸炎，阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病的病變腸道。 3）管狀腺瘤：起源于直腸或結(jié)腸的良性息肉被稱為腺瘤，并可進(jìn)展成為癌變腫瘤。腺瘤十分常見，尤其是在50歲之后。圓形或橢圓形，表面光滑或有分葉，大小不一，直徑多＜1cm，80%有蒂。此類息肉癌變率約1%-5%。 4）絨毛狀腺瘤：較少見，多為單發(fā)。以直腸最常見，其次為乙狀結(jié)腸。此類息肉癌變率較高，較管狀腺瘤高10倍以上。 5）混合狀腺瘤：這類癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。2019年12月08日3753
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 最新的研究顯示，男人一生中患結(jié)直腸癌的幾率是4%，女人是2.5%，也就是說，如不加干預(yù)，每100個(gè)男人將有4個(gè)會(huì)罹患大腸癌。我國2019年1月發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，每年新發(fā)病例近50萬，死亡約20萬，穩(wěn)坐前三名！在北上廣深等一線都市，幾乎和肺癌并駕齊驅(qū)了！聽起來是不是很恐怖？！實(shí)際上，在所有癌癥當(dāng)中，它卻算是天良未泯的一種，也是最傻，最笨，最好預(yù)防的惡性腫瘤。早發(fā)現(xiàn)，早治療的話，治愈率超過90%！瑞金醫(yī)院的最新數(shù)字，幾乎是100%！這不是天方夜譚，聽我慢慢解釋。。。為什么這么說呢？大腸癌的發(fā)生主要有三個(gè)路徑：1.腺瘤性息肉2.鋸齒樣病變3.炎癥性腸病在所有腸癌當(dāng)中，腺瘤性息肉占了巨大多數(shù)，90%以上的腸癌都是它慢慢發(fā)展而來。這個(gè)過程需要5—15年的漫長過程。腺瘤性腸息肉，在早期也是良性的，不會(huì)產(chǎn)生任何危害和癥狀；但是，隨著它體積的不斷變大，就會(huì)發(fā)生異型增生，最終發(fā)生癌變。過程如上圖所示。我們只需要在它癌變之前，做個(gè)腸鏡，找到它找到它，切掉它就可以了，是不是簡單到哭？？再說下啥是腸息肉？正常的大腸粘膜是平整和光滑的，由于不良的生活習(xí)慣，遺傳，環(huán)境等因素的作用，腸粘膜上出現(xiàn)隆起，長出小小的肉疙瘩，就是息肉。人吃五谷雜糧，很難做到噴子們所說的預(yù)防；到了一定歲數(shù)，幾乎都會(huì)長息肉。一般來說：長腸息肉的幾率——30-40歲，大于17%；40-50歲，大于30%；50-55歲，高達(dá)57%；55歲以后，在68.7%以上，而且一部分已經(jīng)癌變。所以說，我們每個(gè)人，都有可能有。腸息肉大致可以分為兩類一類炎癥性息肉，一類就是腺瘤性息肉或者叫腫瘤性息肉。前者癌變幾率極低，除非它長得足夠大，比如大于1cm；后者有很大的幾率癌變；或者說，只要給它足夠的時(shí)間，加上外部的刺激，幾乎100%會(huì)癌變！你看這個(gè)漂亮的息肉，在做病例分析之前，分不出好壞上圖是一個(gè)真實(shí)病例的腺瘤性息肉，你可以看看5年后它的樣子：所以說，腺瘤性息肉其實(shí)就是定時(shí)炸彈，部請(qǐng)拆彈專家，總有一天會(huì)爆炸。著重說一句，雖然良性息肉癌變率極低，但是還有癌變可能，所以，一般建議，只要腸鏡發(fā)現(xiàn)腸息肉，無論性質(zhì)，一律格殺勿論！關(guān)鍵是：怎么發(fā)現(xiàn)和切除？非常簡單，做一次腸鏡！如果有，就在腸鏡下切除，定期復(fù)查足以！啥時(shí)候做腸鏡合適呢？咱們計(jì)算一下：按照我國的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，大腸癌發(fā)生的高發(fā)年齡段是50歲以后，而息肉癌變需要5-15年時(shí)間，那么，50-5=45歲；也就是說，在45歲前做第一次腸鏡對(duì)大多數(shù)人來說，基本可以發(fā)現(xiàn)還沒來得及癌變的息肉。但是，還要說明一點(diǎn)，某些有家族史的人、有不良生活習(xí)慣的人，不妨提前到35歲。有個(gè)院士說：起碼一次腸鏡可以保你5年10年沒問題！這不夸張！我去年翻譯的《胃腸病學(xué)》的一篇文章稱：一次可保17年不會(huì)得腸癌！并非夸大其詞！為啥這么厲害呢？只要你做了一次腸鏡，沒有息肉，那么還有至少5年的時(shí)間長出來；有息肉，切掉了，再長出來在癌變，至少要10年吧？您說，是不是超簡單？說了這么多，說重點(diǎn)~說它傻，笨，預(yù)防簡單，并非空穴來風(fēng)，其實(shí)是有道理的。它發(fā)育遲緩，進(jìn)展緩慢，而且我們有很多手段去阻斷它的進(jìn)程。在諸多手段中，最有效的利器就是腸鏡檢查。就如下圖一樣，發(fā)下了，切掉了，就沒事了。。。就真么簡單。不管他是個(gè)良性的也好，惡性的也好，我們定期復(fù)查就是了。如果在場的朋友歲數(shù)到了40歲，我請(qǐng)你去做一次腸鏡吧，你一定會(huì)感激我的！在此時(shí)，你重視了，定期復(fù)查，有了息肉就切掉，可以說是100%預(yù)防；即便此時(shí)是癌變了，也大多是早癌，內(nèi)鏡下切掉，不開刀，治愈率大于90%！最后啰嗦一句，咱們說的不包括遺傳性的息肉病、炎癥性腸病等引起的腸癌和其他特殊的腸癌，對(duì)于大多數(shù)人來說，這已經(jīng)就足夠了。文章來源于微信公眾號(hào)：胃腸病、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺(tái)2019年11月20日8720
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2019年09月24日1585
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鄭博副主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院 肛腸科 我找過醫(yī)生一會(huì)兒，我們將一個(gè)便血混合痔病人做手術(shù)，在手術(shù)前我們要做一個(gè)電子結(jié)腸鏡檢查剛好我也利用這個(gè)機(jī)會(huì)為大家介紹一下結(jié)腸鏡檢查的特點(diǎn)呢，大家可以仔細(xì)看一下我現(xiàn)在的右手呢，就是我們這個(gè)鏡頭。 這里的粗細(xì)呢，其實(shí)跟小拇指一樣粗，我左手呢，就是控制這個(gè)晉級(jí)上下左右旋轉(zhuǎn)的一個(gè)方向，我們通過這樣的操作可以把這種順利的送到我們的同步推進(jìn)的時(shí)候呢，我們進(jìn)行長期的觀察。 我們知道我們的這個(gè)結(jié)直腸腫瘤啊90%都是由結(jié)直腸的息肉演變來的，那么如果我們能夠做到定期結(jié)腸鏡的檢查就可以在結(jié)腸息肉很小的時(shí)候把它切除和切掉就避免了以后發(fā)展成為腸癌。2019年07月26日8885
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2019年07月15日19405
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