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田陽濤副主任醫(yī)師 商洛市中心醫(yī)院 肝膽外科 腸息肉就是腸黏膜表面上隆起性的病變，大腸是息肉的好發(fā)部位，由于很少引起癥狀，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時才被發(fā)現(xiàn)的。 大腸息肉常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認。 腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習慣、慢性便秘等因素有關(guān)。 由于息肉有癌變可能，一般建議一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉，都要切除并作病檢，遵醫(yī)囑進行復(fù)查。 大腸息肉摘除后是否會再長？ 大腸息肉摘除術(shù)后很容易復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)時發(fā)生的位置和性質(zhì)都可能不一樣。一個對近萬名大腸息肉患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大約有50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)了息肉復(fù)發(fā)。 腸道腺瘤性息肉復(fù)發(fā)過程很復(fù)雜，受到多種因素的影響。 可以這么理解：腸息肉切除后，導致腸道長息肉的原因或環(huán)境沒有改變，這片“土壤”還是容易滋生息肉的。 一般認為要到80歲后腸道長息肉才會逐漸停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長息肉。 因此，如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有息肉，雖然予以切除術(shù)，患者千萬莫大意，仍要定期復(fù)查，尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復(fù)查！ 所以說，如果您得了一次大腸息肉，那就意味著您再次得大腸息肉的可能性很大。由于大腸息肉術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，而大腸息肉通常無任何癥狀，如果等出現(xiàn)癥狀時往往已經(jīng)變成了大腸癌，為時已晚。所以，曾經(jīng)有大腸息肉病史者，一定要定期進行腸鏡復(fù)查。 為什么大腸息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)？ 腸鏡下切除息肉創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但息肉的殘端可能會復(fù)發(fā)再長出息肉，局部復(fù)發(fā)率達10%～35%！ 為期兩年的一項監(jiān)測發(fā)現(xiàn)：65%～75%息肉切除后又有了新生或復(fù)發(fā)的息肉；術(shù)后第一年再發(fā)生息肉的危險性是正常同齡人的16倍，直到4-6年后才與一般人群相似；復(fù)發(fā)瘤切除后，再次復(fù)發(fā)者仍占1/3，尤其是直徑大于2cm息肉的復(fù)發(fā)率更高。大腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率高可能還與以下兩個原因有關(guān)：大腸息肉的發(fā)病原因不是很明確，手術(shù)只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易復(fù)發(fā)； 大腸鏡檢查時，大腸息肉的漏診率高。 由于大腸走行迂曲，再加上大腸黏膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉可能是第一次遺留下來的。 腸息肉切除后多長時間復(fù)查比較合適？ 因為大腸息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)定期行腸鏡+病理復(fù)查。復(fù)查的頻率應(yīng)當根據(jù)具體情況而定。 單個良性大腸息肉摘除術(shù)后，剛開始每年需復(fù)查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每3年復(fù)查一次大腸鏡。 多個良性大腸息肉，為保險起見，還是要每年做一次大腸鏡檢查。增生性息肉因生長較慢，患者可1～2年隨訪1次。 腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，患者隨訪時間要適當縮短，一般為6個月～1年。 絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復(fù)發(fā)和癌變，應(yīng)當在息肉摘除術(shù)后3個月復(fù)查1次，若無異常，可延長至6個月～1年。 若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉，切除后應(yīng)進行更加密切的復(fù)查。2021年04月12日
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸道息肉手術(shù)是否需要住院需根據(jù)息肉數(shù)量、大小決定。0.6cm以下小結(jié)腸息肉，且數(shù)目小于3個，可通過活檢鉗鉗除，因出血和創(chuàng)口幾率較小，無需住院。息肉超過0.6cm，數(shù)目超過3個，因切除過程中可能出現(xiàn)出血、穿孔等相關(guān)并發(fā)癥，建議住院治療。切除術(shù)根據(jù)息肉大小、數(shù)量決定患者術(shù)后護理，息肉較小或數(shù)量較少，建議患者術(shù)后住院留觀，24小時內(nèi)禁食水，臥床休息，觀察腹痛及大便顏色。息肉數(shù)量較多、較大患，尤其2cm以上息肉患者，術(shù)后易出現(xiàn)出血、穿孔等嚴重并發(fā)癥，建議術(shù)后禁食水48-72個小時，并絕對臥床。2021年04月04日3258
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朱穎副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸道息肉手術(shù)是否需要住院需根據(jù)息肉數(shù)量、大小決定。0.6cm以下小結(jié)腸息肉，且數(shù)目小于3個，可通過活檢鉗鉗除，因出血和創(chuàng)口幾率較小，無需住院。息肉超過0.6cm，數(shù)目超過3個，因切除過程中可能出現(xiàn)出血、穿孔等相關(guān)并發(fā)癥，建議住院治療。切除術(shù)根據(jù)息肉大小、數(shù)量決定患者術(shù)后護理，息肉較小或數(shù)量較少，建議患者術(shù)后住院留觀，24小時內(nèi)禁食水，臥床休息，觀察腹痛及大便顏色。息肉數(shù)量較多、較大患，尤其2cm以上息肉患者，術(shù)后易出現(xiàn)出血、穿孔等嚴重并發(fā)癥，建議術(shù)后禁食水48-72個小時，并絕對臥床。2021年04月04日1898
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練晶晶副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 隨著大家對腸癌篩查的意識增強，越來越多的人開始做腸鏡體檢，被發(fā)現(xiàn)腸息肉的病人也越來越多。 以前在中山醫(yī)院看門診時，遇到一個不到40歲的男患者，僅僅因為看到報告上一個直徑0.5cm左右的腸息肉就以為自己得了癌癥，坐在我的診室里嚎啕大哭，解釋無數(shù)遍后才半信半疑地離開。也有一部分人過于疏忽，醫(yī)生建議切除腸息肉時，患者卻不把息肉當一回事，任由它生長，直到真的發(fā)展成了癌癥時才追悔莫及。 很顯然，兩種態(tài)度都是不可取的。其實，悄悄告訴你們，腸息肉沒有那么可怕，但是也千萬不要大意！今天，我就帶大家一起來了解一下腸道里的這塊“肉肉“的小秘密～ 什么是腸息肉？腸息肉，就是從腸道黏膜表面突出到腸腔的增生或隆起性病變，在未活檢確定病理性質(zhì)前均稱為息肉。大腸（包括盲腸、結(jié)腸和直腸）是息肉的好發(fā)部位，而小腸息肉則比較少見。 腸息肉大部分沒有癥狀！除非息肉表面發(fā)生出血或因為太大引起了腸梗阻可引起大便帶血、大便形態(tài)改變外，多數(shù)是在腸鏡體檢時才被發(fā)現(xiàn)的。 除此之外，男同胞們患腸息肉相對多見！所以，一定要注意腸鏡體檢！ 腸息肉都會變癌嗎？當然不是啦！ 腸息肉根據(jù)病理性質(zhì)主要可以分為炎性息肉和腺瘤性息肉。 炎性息肉，包括增生性息肉一般不會癌變，即使不切除問題也不大。 腺瘤性息肉，則屬于癌前病變——經(jīng)過幾年的時間，一般5-10年，可能會長大并發(fā)生癌變（但并不是所有的腺瘤性息肉都會癌變）。 80%的腸癌是由腺瘤性息肉發(fā)展而來，所以如果發(fā)現(xiàn)息肉需要盡早處理，把腸癌扼殺在萌芽中。切除息肉后，還需要送至病理科檢查，明確息肉病理類型。如果把腸息肉比作為“定時炸彈”的話，那內(nèi)鏡醫(yī)生就是“拆彈專家”。 除非息肉已經(jīng)發(fā)生癌變，或者實在巨大無法內(nèi)鏡下完整切除，大部分息肉目前都可以通過消化內(nèi)鏡下切除。所以，發(fā)現(xiàn)的越早，之后受的罪越少呀！ 腸鏡發(fā)現(xiàn)了息肉，能當場切掉嗎？為了盡可能減少患者再次進行結(jié)腸鏡檢查的不便，內(nèi)鏡醫(yī)師會根據(jù)患者的息肉情況選擇是否當場治療。 對于個數(shù)不太多的小息肉，在取得患者及家屬知情和同意后給予當場內(nèi)鏡下切除。 但是并不是所有息肉都可以有這樣的“待遇”。就像人有高矮胖瘦、善良的、稍微不那么善良的。腸息肉也是有大有小、有多有少，有看起來“善良”的，也有看起來可能已經(jīng)癌變的。 還有一種息肉，叫做“家族性息肉病”，其特征為腸道內(nèi)遍布滿了息肉，而這種情況靠內(nèi)鏡切除是切不完的。 所以，經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生就會根據(jù)不同的息肉情況來決定是否切除方式。一般切除方式包括： ① 當場切除； ② 先活檢，待病理結(jié)果； ③ 住院行擇期內(nèi)鏡手術(shù)； ④ 少數(shù)情況直接建議外科手術(shù)。 腸息肉切除后是不是就好了？腸息肉還會不會復(fù)發(fā)？敲黑板！腸息肉切除后并不是一勞永逸的！ 腸息肉的發(fā)生和基因遺傳、飲食環(huán)境等很多因素相關(guān)，即使切掉了已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的息肉，因為腸道內(nèi)環(huán)境不變，還可能會長出新的息肉。 除此之外，因為腸道皺褶多、部分患者腸道準備差，導致腸鏡檢查存在一定的盲區(qū)，一次腸鏡檢查并不一定能發(fā)現(xiàn)所有腸息肉。 所以切完息肉并不是萬事大吉，定期隨訪復(fù)查腸鏡很重要！2021年04月04日1771
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 我的名字叫息肉，其實我就是塊多余的“肉”，或叫贅生的“肉”，在你的體內(nèi)空腔臟器由黏膜覆蓋的內(nèi)表面上，從鼻腔、聲帶、胃腸、膽囊到子宮、膀胱，都是我喜歡生長的地方。 醫(yī)生就按我們生長的部位給我們命名，譬如“結(jié)腸息肉”、“胃息肉”、“直腸息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位長有兩個以上的息肉，就叫“多發(fā)性息肉”。一我長得很慢，藏得很深一般來說，我生長的速度比較緩慢，也很隱蔽，不會輕易暴露自己。我們當中最易暴露自己的是聲帶息肉，它小如芝麻或綠豆大小時就讓人聲音嘶啞，而被及早查出；鼻腔的息肉長到豌豆大小時才會出現(xiàn)鼻塞、鼻衄等癥狀而被醫(yī)生看到；小兒的直腸息肉，因為易出血而從肛門脫出而露出“馬腳”；胃體上的息肉卻可以長得很大而患者毫無感覺；最陰險的是大腸息肉，經(jīng)常多發(fā)分布，平時隱蔽生長，到時“搖身一變”就可成為結(jié)腸癌，只不過我的表面很脆弱，容易出血，病人發(fā)現(xiàn)血便就會去看醫(yī)生，我這狐貍尾巴也就藏不住了，但是病人的病情往往也已經(jīng)不輕了。所以千萬不要等到有癥狀了才想起我！二我其實是癌的近親您看，我惹的麻煩還真不少吧。這還不算什么，人們最怕的還是我的癌變，因為癌變是偷偷摸摸進行的，一旦出現(xiàn)癥狀被發(fā)現(xiàn)，就很有可能已成晚期癌癥，有了廣泛的轉(zhuǎn)移，這時醫(yī)生對我也束手無策了。說我是癌癥的近親，恰如其分。但我們所有家族成員并非都會變癌，在這我可以向你透露一些其中的奧秘。比如，95%的大腸癌就是我們長大之后的樣子！三并不是每個息肉都會癌變因為惡性的畢竟占極少數(shù)，良性的占絕大多數(shù)，一般情況下不會造成對生命的威脅，即使癌變，也要經(jīng)過較長時間。1. 短期內(nèi)生長迅速的息肉往往兇多吉少，應(yīng)警惕其癌變，尤其是直徑大于2厘米的息肉，應(yīng)將其當作惡性來看待；2. 組織學屬于腺瘤型的息肉易癌變，屬炎癥型的則惡變較少；3. 體積較小、帶蒂的息肉，多屬于良性，且不易癌變，你不必緊張害怕。但寬基廣蒂的息肉常難平安，容易癌變。4. 某些有遺傳傾向的息肉，如家族性結(jié)腸息肉等容易癌變；5. 多發(fā)性息肉癌變的幾率增加，如一個息肉的癌變率為1％，那么生長了100個息肉，癌變可能就接近100％。四其實我最怕你們檢查自從人們知道我們與癌癥攀上了“親戚”，人們對我們息肉的警覺性就越來越高了，動不動就用鼻鏡、喉鏡、膀胱鏡、食道鏡、胃鏡、膽道鏡、結(jié)腸鏡等窺視我們的存在，把我們當成癌前病變加以及時徹底處理，使我們威脅患者生命的機會越來越少了。我成為癌的時間要5-15年，在這段時間內(nèi)如果你能發(fā)現(xiàn)我，切除我，我就再也沒有機會癌變了。大約在你40歲后，我就可能長成癌了，所以，你要在我長大之前發(fā)現(xiàn)我，在40歲前做檢查。這么長的時間內(nèi)，你都不去找到我，那么，我就能順利地長成一個癌瘤了。五我如果長成這樣，一定要切除我1.胃息肉：大多胃鏡下就切了約有1~5%的胃鏡檢查者發(fā)現(xiàn)有胃息肉，其中約80%為炎性或增生性息肉，20%為腺瘤性息肉。前者癌變率低約為0~5%；后者癌變率則高達25~50%！為什么會長胃息肉？胃息肉與長期喜食辛辣生冷或硬的食物、剩飯菜和腌制食品、饑一頓飽一頓、吸煙、嗜酒、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。有研究表明，同時感染幽門螺桿菌的炎性增生性息肉患者，大約40%的人在根除幽門螺桿菌后息肉會縮小或消失。什么人要篩查？胃息肉多出現(xiàn)在50歲以上的人群，推薦對50歲以上人群進行大便潛血和胃鏡檢查。即使息肉切除后，每1~2年也要復(fù)查胃鏡。2.腸息肉：發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早切除腸息肉主要有炎性和腺瘤性兩類，前者大多不會惡變，而后者的惡變幾率則比較高。據(jù)統(tǒng)計，有80~95%的大腸癌是從腸息肉一步步演變而來的，這個過程可能需要5~10年，所以我們有很多時間和機會發(fā)現(xiàn)并切除它！為什么會長腸息肉?常見的致病因素有：遺傳、高脂肪飲食、果蔬攝入少、吸煙、肥胖、缺少體力勞動等。什么人要篩查？建議健康人群從50歲開始進行腸鏡檢查，若結(jié)果正常，可以過5年后再檢查。六我會死灰復(fù)燃，你要定期復(fù)查 我的生命力極其旺盛，雖然你切除了我，但是你的生活習慣沒變，你的體內(nèi)環(huán)境沒變，適合我生長的土壤還在，我還會生根發(fā)芽，死灰復(fù)燃！所以，你即使切了我，還要遵守醫(yī)囑，定期復(fù)查。歡迎來武漢市第一醫(yī)院胃腸外科專家門診就診，咨詢！金太欣醫(yī)生專家門診時間：每周五和每周六上午（門診二樓10號專家診室）2021年04月02日1905
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張楠副主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 在做胃、腸鏡檢查時，會看到胃腸道粘膜表面有一塊凸起，就把它叫做腸息肉。息肉也是分為很多種類型的。比如腸息肉就有炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉之分。嚴格的說只有腺瘤性息肉存在一定惡變成腸癌的風險，并且腺瘤的直徑越大，惡變的可能性也越高。資料顯示，直徑大于2cm的腺瘤性息肉中有一半會發(fā)生惡變。類似的，胃息肉常見的類型也有三種：胃底腺息肉，這類息肉可能與長期口服抑制胃酸的藥物有關(guān)，癌變率不到1%；增生性息肉，通常認為與幽門螺桿菌感染和萎縮性胃炎有關(guān)，癌變率1%左右；腺瘤性息肉，這類息肉癌變率高，其中直徑大于2厘米的絨毛狀瘤性息肉癌變率最高可達40%。與腸息肉類似，胃息肉的類型也需要做胃鏡時取一小塊組織做“病理檢查”才能確定。胃腸道息肉一般沒有什么明顯的不適，只有在內(nèi)鏡檢查時才被發(fā)現(xiàn)。無論是哪一種息肉，處理原則都是一樣的：早發(fā)現(xiàn)早治療。 經(jīng)常有患者抱怨：“腸鏡下明明看到了腸息肉，醫(yī)生為什么不一次性切掉？”原因就在于上面講到的息肉有不同的病理類型。它們在腸鏡下看起來樣子都長得差不多，用肉眼很難分辨。所以醫(yī)生會根據(jù)息肉的大小采取不同的處理方式。對于小的息肉，可以直接摘除；如果是直徑大于1cm的息肉，通常先活檢一小塊，送病理檢查明確性質(zhì)，排除癌變后再次腸鏡下完整摘除。如果已有癌變，要根據(jù)癌變的范圍，選擇針對性的手術(shù)治療方式。2021年03月23日2431
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張建國主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 消化科 專家簡介：張建國，中國科學院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究院、中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院 消化內(nèi)科兼消化內(nèi)鏡中心主任，主任醫(yī)師。國內(nèi)知名青年內(nèi)鏡專家，醫(yī)生發(fā)明家，著名的張氏剪刀發(fā)明人。 兼任中國產(chǎn)學研協(xié)會中國消化內(nèi)鏡協(xié)同創(chuàng)新平臺主任委員、中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會設(shè)備研發(fā)學組全國委員等多項學術(shù)兼職。擅長消化系疾病的內(nèi)鏡下診療，包括ERCP、ESD、Spyglss、STER、POEM、EFTR、NOTES、EUS等。息肉，聽起來就讓人心頭一顫。很多人擔憂腸息肉和腸癌有什么聯(lián)系，今天本文就腸息肉常見的7個問題進行簡述，以幫助大家更好的認識腸息肉。什么是大腸息肉？息肉的“息”，即多余，意思就是腸道內(nèi)表面黏膜上多出來的贅生物。準確一點說，大腸息肉泛指腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，是一種常見病，而其中70%以上為腺瘤性息肉。80%-95%的大腸癌是由大腸腺瘤性息肉演變而來的。大腸為什么會長息肉？飲食性因素：長期進食高脂肪、高蛋白、低纖維性食物，結(jié)直腸息肉的發(fā)生率明顯增高。 遺傳因素：在結(jié)直腸癌患者中，約有10%的患者具有家族患癌病史。腸道炎性疾?。航Y(jié)腸黏膜的慢性炎癥病變是導致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因。基因異常：家族性息肉的發(fā)生可能與第5對染色體長臂內(nèi)一種被稱為APC的等位抑癌基因的功能喪失和缺如有關(guān)。哪種腸息肉容易發(fā)生癌變？腸息肉分為兩大類：腫瘤性息肉、非腫瘤性息肉。腫瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理論上只要有足夠的時間，終于有一天就會癌變。而非腫瘤性息肉一般不會癌變，但如果這種息肉長得比較大，時間比較久，也存在變成腫瘤性息肉的可能。腸息肉發(fā)生癌變的時間是多久？息肉發(fā)生癌變的過程，一般需要5-15年的時間，通常認為是10年，而息肉發(fā)生癌變的概率與其大小、類型、生長周期有關(guān)。需要注意的是，腸息肉即使在早期時屬于良性，沒有任何危害，隨著體積的變化，息肉也會出現(xiàn)異型增生，增加癌變風險！如何發(fā)現(xiàn)腸息肉？結(jié)腸鏡檢查是無癥狀患者發(fā)現(xiàn)息肉的最好的辦法，結(jié)腸鏡是一種內(nèi)窺鏡診療技術(shù)，它就像一個攝像頭直接進入腸道內(nèi)，由醫(yī)生操控完成整個結(jié)腸的檢查。結(jié)腸鏡可檢查整個結(jié)腸直腸，有助于結(jié)直腸腺瘤的部位、組織學診斷，所以為首選。一般建議大家從50歲開始，都應(yīng)做一次結(jié)腸鏡檢查，無論是男還是女、無論是否有癥狀、無論是否有危險因素。隨著無痛腸鏡的應(yīng)用，現(xiàn)在腸鏡檢查并沒有大家想象中那么可怕。此外，直腸指診也可發(fā)現(xiàn)直腸及部分乙狀結(jié)腸腺瘤，有結(jié)直腸腫瘤家族史或有大便習慣改變者應(yīng)作大便潛血試驗進行初篩。發(fā)現(xiàn)腸息肉怎么辦？一般情況下，一旦發(fā)現(xiàn)有腸息肉，應(yīng)盡早切除，以免帶來一些其他的疾病，甚至惡化成腸癌。即便是非腫瘤性息肉，也可能帶來一系列如長期便血、腹瀉、腸套疊甚至腸梗阻等的臨床癥狀，腫瘤性息肉更是需要切除。所以，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉要及時做切除治療。內(nèi)鏡醫(yī)師會根據(jù)鏡下表現(xiàn)及前期可能有的結(jié)腸息肉活檢報告，完成內(nèi)鏡下息肉治療術(shù)。如果息肉范圍廣、體積大、或在內(nèi)鏡下切除有困難，醫(yī)生需進行外科手術(shù)或腹腔鏡治療。對于一些特殊病例，如家族性結(jié)腸息肉病等，需要根據(jù)息肉的情況采取分次內(nèi)鏡下切除。大腸息肉切除后還必須進行隨訪。日常生活中應(yīng)當注意哪些？1、手術(shù)后保持情緒穩(wěn)定，應(yīng)盡量避免精神激動，保持心情愉快，以積極樂觀的態(tài)度配合各項治療和護理，以便盡快康復(fù)。2、養(yǎng)成良好的飲食習慣，保持食物清潔衛(wèi)生，進食要盡量定時定量。3、養(yǎng)成定期復(fù)查的習慣，凡已經(jīng)明確大腸息肉的患者，均應(yīng)每半年—1年復(fù)查一次腸鏡，防止長大后出血或癌變。2021年03月18日1119
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸息肉術(shù)后需引起患者及家屬重視，妥善護理，其注意事項根據(jù)是否住院不同，具體如下：1、門診切除息肉，建議患者術(shù)后4小時禁食，可于4小時后進食冷流質(zhì)飲食，72小時內(nèi)避免劇烈運動和進食粗糙食物。如患者進行息肉切除當天晚上進食火鍋可引起消化道出血，內(nèi)鏡止血較麻煩；2、住院患者建議術(shù)后24小時絕對臥床休息，觀察腹痛和大便情況，如果發(fā)現(xiàn)突然劇烈腹痛、鮮血便或暗紅色血便，立即與醫(yī)生聯(lián)系，根據(jù)情況再次行腸鏡檢查，觀察是否出現(xiàn)遲發(fā)性消化道出血。2021年03月15日1371
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王征主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 大腸息肉是指大腸黏膜表面隆起的異常生長的組織，在沒有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見。以結(jié)腸和直腸息肉為最多，小腸息肉較少。息肉主要分為是炎癥性和腺瘤性兩種。炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不會自行消失，有惡變傾向。檢出息肉和確定其病變性質(zhì)的最有效措施是定期進行全結(jié)腸鏡（包括病理）檢查并在腸鏡下進行干預(yù)治療。腸息肉發(fā)展到一定程度是很容易導致癌癥的，很多的息肉患者剛開始不重視，到后面息肉發(fā)生病變，導致患癌幾率大大增加，那么有息肉怎么辦呢？數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，95%的大腸癌是從腺瘤性息肉轉(zhuǎn)變而來的。但是息肉發(fā)展成腸癌并不是一朝一夕的事，短則5年，長則15年，因此，定期做體檢，發(fā)現(xiàn)息肉及早干預(yù)，可阻止癌變進程。而在臨床工作中，一般會根據(jù)腸道息肉的大小、多少、有無并發(fā)癥和病理性質(zhì)決定治療方案： ① 小息肉一般在行結(jié)腸鏡檢查時予以摘除并送病理檢查。 ② 直徑＞3cm的腺瘤，尤其是絨毛狀腺瘤應(yīng)手術(shù)切除：腹膜返折處以下的經(jīng)肛門局部切除，腹膜返折處以上的應(yīng)手術(shù)切除。 ③ 病理檢查若腺瘤癌變穿透粘膜肌層或浸潤粘膜下層則屬于浸潤性癌，應(yīng)按照結(jié)直腸癌治療原則處理。腺瘤惡變?nèi)绻创┩刚衬ぜ?、未侵犯小血管和淋巴、分化程度較好、切緣無殘留，摘除后不必再做外科手術(shù)，但應(yīng)密切觀察。 炎性息肉以治療原發(fā)腸道疾病為主，炎癥刺激消失后，息肉可自行消失；增生性息肉癥狀不明顯，無須特殊治療。2021年02月19日1013
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吳齊主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 內(nèi)鏡中心 是我們的一個治療的一個規(guī)范里頭呢，可能對于發(fā)現(xiàn)腸道里有一些病變的時候，我們常規(guī)呢，要一個是看清楚在鏡下的這個病變是長的什么樣子，醫(yī)生有一個大概的判斷，它是一個啊，炎癥是一個增生，它是一個，呃，腫瘤性的啊，腫瘤性的分良惡性這樣的一個情況，要有一個判斷，這是一第二個呢，我們常規(guī)的要取活檢，取活檢呢，是避免我們判斷不清的一些情況下，誤把一些癌性的病變做了一個非根治性的這么一個治療，這樣的話會給他后面的一些處理帶來麻煩，所以我們基本上還是要取活檢，根據(jù)活檢的結(jié)果再制定他下面的一個治療方案。2021年02月03日1072
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