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姚云峰主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 一旦我們發(fā)現(xiàn)腸道的息肉，我們還是建議100%還是要切除的息肉是一種形態(tài)的一種描述，但是切下來(lái)了，才知道他具體是什么性質(zhì)，因?yàn)槲覀冸m然都看到了一個(gè)小的一個(gè)息肉的形態(tài)，比如說(shuō)就是一個(gè)小米粒啊，或者更大的小黃豆啊，但是它是有很多的病理性質(zhì)的每個(gè)病理性質(zhì)呢，它的治療原則是不一樣的，有一些可能只是單純的炎癥，有一些呢，甚至說(shuō)內(nèi)鏡切下來(lái)覺得還不夠，還要加做其他的治療有一些可能接下來(lái)了，我們還要去提高警惕，去篩選其他部位有沒有，所以呢就是簡(jiǎn)單一句話，腸道的洗澡還是。2020年07月28日
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姚云峰主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 一旦我們發(fā)現(xiàn)腸道的息肉，我們還是建議100%還是要切除的息肉是一種形態(tài)的一種描述，但是切下來(lái)了，才知道他具體是什么性質(zhì)，因?yàn)槲覀冸m然都看到了一個(gè)小的一個(gè)息肉的形態(tài)，比如說(shuō)就是一個(gè)小米粒啊，或者更大的小黃豆啊，但是它是有很多的病理性質(zhì)的每個(gè)病理性質(zhì)呢，它的治療原則是不一樣的，有一些可能只是單純的炎癥，有一些呢，甚至說(shuō)內(nèi)鏡切下來(lái)覺得還不夠，還要加做其他的治療有一些可能接下來(lái)了，我們還要去提高警惕，去篩選其他部位有沒有，所以呢就是簡(jiǎn)單一句話，嘗到了洗手還是應(yīng)該。2020年07月28日987
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青海濤副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科 今天我們談一談腸息肉腸鏡下微創(chuàng)切除術(shù)后注意事項(xiàng)，第一是飲食計(jì)劃，一般來(lái)說(shuō)術(shù)后的兩天內(nèi)是須要緊實(shí)的可以少量飲水與室溫下的涼水為宜，術(shù)后的第三天，可以進(jìn)食流失，先喝涼米湯200毫升，如無(wú)異常反應(yīng)四小時(shí)后。 即可開始進(jìn)食半流食，包括稀飯，面條，饅頭，肉湯等食物的溫度以略高于室溫為宜，切忌食用滾燙的熱茶，熱食半流質(zhì)期間不一定是青菜的類食物半流食維持三天手術(shù)后六天。 可逐步恢復(fù)至正常飲食，但青菜類食物不可食用過(guò)多十天后可正常進(jìn)食青菜，第二，其他注意事項(xiàng)，包括術(shù)后兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，所有活動(dòng)以平緩不出汗為原則，任何出汗的運(yùn)動(dòng)。 君要避免術(shù)后兩個(gè)月禁止飲酒，第三，隨訪計(jì)劃。 第一次隨訪在內(nèi)鏡術(shù)后的第三個(gè)月進(jìn)行可以來(lái)門診安排結(jié)腸鏡檢查腸鏡檢查的重點(diǎn)主要是觀察手術(shù)創(chuàng)面的愈合情況，評(píng)估手術(shù)效果，必要時(shí)處理殘留病變。 以后每年復(fù)查腸鏡一次如連續(xù)三年未發(fā)現(xiàn)新的息肉或其他異常，三年后可改為每三到五年復(fù)查一次，最后如果有疑問(wèn)請(qǐng)聯(lián)系您的主診醫(yī)生。2020年07月10日1506
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李俊杰主治醫(yī)師 桓臺(tái)縣人民醫(yī)院 介入血管外科 發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期要切還是不切女醫(yī)生做腸鏡發(fā)現(xiàn)了腸息肉到底是切還是不切，今天給大家一個(gè)準(zhǔn)確答案，最好還是切除腸息肉，基本上可以分為腫瘤性和非腫瘤性腫瘤性的，比如說(shuō)腺瘤管狀腺瘤絨毛管狀腺瘤管狀腺瘤，雖然它的惡變幾率，只有5%，呃，我想你也不愿意給他吧。 絨毛管狀腺瘤惡變率達(dá)到70%以上的就更不用說(shuō)了，腸息肉也只要給他留有足夠的時(shí)間毫無(wú)例外的都會(huì)發(fā)生惡變，所以大家一定要記住腸息肉，最好還是要切除，關(guān)注收藏，轉(zhuǎn)發(fā)給您身邊有需要的家人和朋友。2020年06月16日877
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸息肉：腺瘤性，要切除 腸道息肉在臨床最為常見，它是局部黏膜增生、增厚形成的隆起樣病變，分為增生性、炎癥性和腺瘤性息肉三種類型。其中腺瘤性息肉占比約30%，有癌變傾向，而增生性和炎癥性息肉一般不會(huì)癌變。 增生性和炎癥性腸息肉與慢性炎癥有關(guān)，少數(shù)在炎癥控制后可能會(huì)消退或自行脫落，極少癌變；腺瘤性息肉的形成可能與炎癥及遺傳因素有關(guān)，有明顯惡變傾向，是公認(rèn)的癌前病變。資料表明，腺瘤的癌變率約為1.5%~10%，80%~95%的大腸癌是從腺瘤性息肉演變而來(lái)，整個(gè)癌變過(guò)程需要3~5年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。 腺瘤性息肉癌變與多種因素有關(guān)，如病理類型、年齡、息肉的形狀和大小等。數(shù)據(jù)顯示，腺瘤性息肉越大，其癌變的可能性越大：直徑小于1厘米者癌變率約1%~3%，直徑1~2厘米者癌變率約10%，而直徑2厘米以上者癌變幾率約為50%；息肉直徑較大且形態(tài)不好如基底較寬、表面糜爛、潰瘍和絨毛較多者，要高度懷疑癌變。另外，年齡大于50歲者癌變率明顯升高；多發(fā)性息肉，如家族性腺瘤性腸息肉病是一種遺傳性疾病，與5號(hào)染色體APC基因突變有關(guān)，腸道內(nèi)可見成百上千的息肉，幾乎最終都會(huì)發(fā)生癌變。有這種家族史的病人中青年時(shí)就易癌變，建議從12歲就開始進(jìn)行腸鏡檢查，直至40歲，宜盡早手術(shù)切除。 腸道息肉大多無(wú)癥狀，少數(shù)可能會(huì)有大便不規(guī)律、黏液便和便血等。腸道息肉需要腸鏡檢查確診，檢查時(shí)見到單發(fā)、較小、帶蒂、表面光滑、活動(dòng)度好的息肉多為良性，這些息肉可考慮腸鏡下切除。如果息肉為多發(fā)、廣基，特別是直徑大于2厘米、黏膜下扁平、表面有出血或潰瘍，往往提示惡變，應(yīng)盡早手術(shù)切除。 預(yù)防腸息肉，日常飲食就要以三餐規(guī)律、易消化、富含植物蛋白、維生素為原則，多吃新鮮蔬果，盡量減少腌制食品的攝入。 胃息肉：有幽螺，及時(shí)治 胃息肉較腸息肉少見，也分為炎性、增生性和腺瘤性三類，90%為增生性息肉，胃腺瘤性息肉較少見，約占10%。 增生性息肉多位于胃竇部及胃體下部，癌變率較低，僅0.3%~0.6%。盡管癌變可能性小，如果直徑大于1厘米，最好手術(shù)切除。 腺瘤性胃息肉多發(fā)于胃竇部，顏色往往較周圍黏膜紅，約占胃息肉的10%，癌變率可達(dá)50%，尤其是大于2厘米的情況下。有些家族性腸息肉病也會(huì)累及胃部，癌變幾率較大。 如果胃息肉直徑小于1厘米，且數(shù)目較少，可定期監(jiān)測(cè)。若同時(shí)合并幽門螺桿菌感染，就要及時(shí)治療；直徑在1~2厘米之間，且數(shù)目較多、無(wú)蒂，建議切除；直徑大于2厘米，一定要及時(shí)切除干凈?；颊呷绻霈F(xiàn)消化不良、腹部疼痛或不適、惡心、慢性腹瀉等癥狀，最好及時(shí)行胃腸鏡檢查，以防癌變。 年齡大于50歲，有家族史、長(zhǎng)期服用大量非甾體抗炎藥、經(jīng)常食用過(guò)冷、過(guò)熱、辛辣等刺激性食物、長(zhǎng)期飲酒、愛吃燒烤、工作壓力大的人群都可能被胃息肉“青睞”，最好每年做一次胃腸鏡檢查。這些高危人群還要避免各種刺激性食物，如烈性酒、濃咖啡、濃茶等，同時(shí)少進(jìn)食過(guò)酸、過(guò)辣、過(guò)咸、過(guò)熱、過(guò)分粗糙的食物。 膽囊息肉：長(zhǎng)得快，做手術(shù) 膽囊雖然小，但容易被腔內(nèi)的“小凸起”困擾。膽囊息肉的發(fā)生可能與慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石和膽固醇代謝紊亂有關(guān)，多半要通過(guò)影像學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。 不少學(xué)者認(rèn)為，膽囊息肉的大小與良惡性有關(guān)。其中，腺瘤性膽囊息肉最危險(xiǎn)，占膽囊息肉的0.82%，癌變率約10%。無(wú)蒂息肉（包括局限性膽囊壁增厚、厚度大于4毫米）也有惡變風(fēng)險(xiǎn)。 要清理膽囊息肉，就要切除整個(gè)膽囊。因此，臨床上多建議患者定期觀察。無(wú)癥狀、直徑小于1厘米的息肉，絕大部分為良性；多發(fā)、直徑大于1厘米、短期快速增長(zhǎng)的息肉，或伴有明顯膽絞痛或膽結(jié)石、消化不良、腹部疼痛等癥狀，應(yīng)盡早行膽囊切除。 年齡大于50歲、原發(fā)性硬化性膽管炎、肥胖、高脂血癥、高胰島素血癥、肝硬化、上消化道和膽道解剖異常等，是膽囊息肉的好發(fā)因素，這部分人群要定期進(jìn)行超聲檢查。 生活中，大家應(yīng)注意清淡飲食，少吃高脂肪、高熱量食物，減輕膽囊負(fù)擔(dān)，多吃果蔬，戒煙限酒，預(yù)防膽囊結(jié)石。2020年05月13日1905
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林國(guó)樂(lè)主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 好多病人到了醫(yī)院以后就不知道該怎么辦啊，這看病的時(shí)候好不容易掛上號(hào)到了醫(yī)生那兒又不知道該怎么說(shuō)啊，有時(shí)候其實(shí)在溝通非常重要啊，其實(shí)醫(yī)生最想了解幾點(diǎn)啊，第一個(gè)就是說(shuō)你有什么不舒服啊，我們說(shuō)的是主訴。 也就是說(shuō)，你一定要先呃問(wèn)自己，我現(xiàn)在最難受的是什么啊，就是說(shuō)，呃呃，醫(yī)生，我肚子疼，OK，那還有一個(gè)你這個(gè)不舒服已經(jīng)多長(zhǎng)時(shí)間了。 大家一定要先計(jì)算哦，我肚子疼啊，一個(gè)星期了，說(shuō)的比較具體，第二一點(diǎn)呢，就是說(shuō)，呃醫(yī)生問(wèn)了病史以后啊，你千萬(wàn)不要隱瞞病史啊，不能藏著噎著你治過(guò)在哪個(gè)醫(yī)院治過(guò)用過(guò)什么藥好不好啊，或者有一些特殊的一些病史一定如實(shí)的跟醫(yī)生說(shuō)，這樣才能給你出一個(gè)非常重要的一個(gè)診斷啊，第二點(diǎn)呢，問(wèn)了病史以后醫(yī)生會(huì)給你做體格檢查，這時(shí)候你也不要不好意思啦，對(duì)不對(duì)，讓醫(yī)生給你做檢查非常重要，特別是像我們結(jié)直腸外科的，有時(shí)候做肛門指檢好多人都不做，那你想想看，這個(gè)質(zhì)檢其實(shí)是非常重要的，還有第三一點(diǎn)呢，就是說(shuō)醫(yī)生給你開的一些檢查，你最好配合去做呃，因?yàn)樘貏e是一個(gè)大醫(yī)院的醫(yī)生，他其實(shí)根據(jù)你的病史查體，呃，她就會(huì)知道該做什么，你要配合他最后一點(diǎn)呢，就是說(shuō)，呃，不要就是呃，說(shuō)一些懷疑別人的話。2020年05月01日815
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生。很多粉絲做胃腸體檢發(fā)現(xiàn)胃腸道息肉后自己去某度查一下的發(fā)現(xiàn)息肉會(huì)癌變，然后就整天在擔(dān)驚受怕，寢食難安、夜不能寐中度過(guò)！其實(shí)看完我寫的這篇科普文章你就會(huì)知道胃腸道息肉是完全沒必要擔(dān)驚受怕。先借用一句廣告詞：不是所有的牛奶都叫特侖蘇，也不是所有的息肉都會(huì)癌變的。其實(shí)胃腸息肉是一類疾病的統(tǒng)稱，胃腸息肉是指腸道粘膜的隆起性病變，胃腸道息肉根據(jù)其表面黏膜腺體形態(tài)和間質(zhì)結(jié)構(gòu)是否有發(fā)育異常具體還有十幾種分類。胃和腸道黏膜正常都是平躺光滑的，有時(shí)候很多不明原因的胃腸道隆起在診斷不明確的時(shí)候都可以稱為腸息肉。臨床上對(duì)胃腸道息肉的研究也都是切下來(lái)后拿去做病理最后得出結(jié)論和分型！胃腸道息肉大概分為：炎癥性息肉、增生性息肉、腺瘤樣息肉，腺瘤樣息肉具體又可分為絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤、混合性腺瘤等等。那么問(wèn)題來(lái)了：胃腸道息肉有什么癥狀？是怎么被發(fā)現(xiàn)的？答：幾乎90%的胃腸道息肉是沒有癥狀的，大部分患者都是在常規(guī)體檢胃腸鏡的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)的?？梢酝ㄋ椎倪@么認(rèn)為，長(zhǎng)在腸道里面的小息肉就跟長(zhǎng)在我們背上皮膚表面的痣一樣，如果沒去照鏡子你是不會(huì)發(fā)現(xiàn)的。同樣道理這些小息肉如果沒去做腸鏡你也不會(huì)發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)然如果息肉已經(jīng)長(zhǎng)的很大就會(huì)跟我們吃進(jìn)去的食物產(chǎn)生摩擦，就會(huì)出現(xiàn)出血、肚子痛等癥狀的，而且如果持續(xù)的摩擦就會(huì)導(dǎo)致出血，如果繼續(xù)長(zhǎng)大就會(huì)堵住腸腔出現(xiàn)腸道梗阻癥狀等。以下圖片都是我做腸鏡是發(fā)現(xiàn)的息肉，這些息肉都是常規(guī)體檢腸鏡時(shí)候發(fā)現(xiàn)，并沒有任何癥狀。息肉其實(shí)息肉不可怕，因?yàn)橄⑷獯蟛糠譀]有癥狀，我們主要就是預(yù)防哪些息肉會(huì)發(fā)展成胃癌，對(duì)于那些不會(huì)癌變的息肉僅定期復(fù)查就可以了。胃腸道息肉是否會(huì)癌變以及癌變的概率跟息肉的大小、邊緣是否光整、表面形態(tài)光滑與否、家族中有沒有胃腸道腫瘤病史等密切相關(guān)，總體來(lái)說(shuō)息肉越大、邊界越不規(guī)則、表面形態(tài)越難看、家族中有胃腸癌病史的，息肉癌變率就越高，息肉長(zhǎng)大到2cm 以上就會(huì)明顯增加癌變的概率，各個(gè)醫(yī)院報(bào)道的不一樣，有的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)3%、有的統(tǒng)計(jì)是8%的癌變率。小的息肉、表面光滑的息肉癌變率更低。如下圖這個(gè)息肉癌變概率就比較大，但及時(shí)切除也可以預(yù)防癌變的。下圖畫圓圈的地方就是我做腸鏡時(shí)候發(fā)現(xiàn)的小息肉，這種小息肉做腸鏡時(shí)候如果沒認(rèn)真看都看不到，更不要說(shuō)癌變了。這種息肉就算會(huì)癌變應(yīng)該也早5-10年時(shí)間才會(huì)癌變。所以發(fā)現(xiàn)這種胃腸道小息肉完全不要太擔(dān)心。2-3年復(fù)查一下胃腸鏡就好。腸道非常小的息肉下圖這個(gè)長(zhǎng)在胃里面的比較大的息肉，最后胃鏡病理證實(shí)是胃底腺息肉，這種息肉也是極少癌變的，幾乎萬(wàn)分之一的概率都不到。下圖就是胃鏡下看到的胃底腺息肉如下圖這種大的息肉，如果發(fā)現(xiàn)了就要及時(shí)切除，這種息肉再過(guò)一兩年可能就會(huì)癌變了。所以及時(shí)切除還是比較保險(xiǎn)的。比較大的有蒂息肉，需要及時(shí)切除，比較大的息肉，表面不光整，有分頁(yè)現(xiàn)象，也需要及時(shí)切除。胃腸道息肉發(fā)病確切原因尚不明確，綜合來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期抽煙、喝酒、油炸食物、腌制、辛辣刺激食物吃的較多的長(zhǎng)腸道息肉的概率會(huì) 更大一些，現(xiàn)在胃腸道息肉這么高發(fā)，我個(gè)人覺得還跟飲食環(huán)境有很大關(guān)系，比如地溝油、激素、抗生素、農(nóng)藥、膨大劑、化肥濫用有關(guān)。所以說(shuō)建議40歲以后要常規(guī)體檢一下胃腸鏡檢查排除一下息肉疾病。如果比較大有癌變的風(fēng)險(xiǎn)建議常規(guī)切除掉。就算有癌變風(fēng)險(xiǎn)切除掉就不會(huì)有癌變風(fēng)險(xiǎn)了，所以不用太擔(dān)心。有問(wèn)題歡迎關(guān)注留言討論！2020年04月21日3121
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林國(guó)樂(lè)主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 這個(gè)息肉，如果是是個(gè)良性的息肉的話，它是沒有確切的預(yù)防的方法，所以說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)是不需要呃吃特效藥的，你發(fā)現(xiàn)息肉了，定期去復(fù)查就可以了，但是如果有些醫(yī)生給你開了一點(diǎn)藥，他可能是給你補(bǔ)充一點(diǎn)，益生菌或者給你調(diào)理一些呃腸道的菌群呃，如果再給你開一些其他的藥，那可能她在腸鏡的過(guò)程中是發(fā)現(xiàn)了可能有一些慢性的腸炎給你用了一些藥啊，所以這個(gè)藥不是必須的，但是如果醫(yī)生給你開了藥，那可能是對(duì)你有幫助的啊，你不用產(chǎn)生誤會(huì)。2020年04月21日1061
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是腫瘤科的翟醫(yī)生息肉呢，是我們?nèi)梭w粘膜表面的一種贅生物屬于一種良性的病變，可以認(rèn)為呢，在我們身體里面長(zhǎng)了一個(gè)肉疙瘩，但這個(gè)肉疙瘩長(zhǎng)在三個(gè)地方必須要切除，包括胃大腸，還有鼻子，這是因?yàn)槟匚负痛竽c的息肉可以分為增生性息肉和腺瘤性息肉，尤其是這個(gè)腺瘤性息肉，它隨著體積的增大癌變的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增大，因此呢，一定要切除，而對(duì)于鼻息肉呢，他可以與B的關(guān)系相對(duì)緊密，而B在我國(guó)也是一個(gè)屬于相對(duì)高發(fā)的癌種，因此呢，發(fā)現(xiàn)鼻息肉產(chǎn)生鼻塞的癥狀的時(shí)候也一定要切除。 而對(duì)于胃腸道的息肉，我們一般建議超過(guò)40歲的人每年進(jìn)行胃腸鏡的檢測(cè)，以早期發(fā)現(xiàn)這些息肉以盡早的切除好，謝謝大家，這就是今天的分享，如果你想了解更多的準(zhǔn)確知識(shí)，請(qǐng)。2020年04月20日1014
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腸息肉相關(guān)科普號(hào)
周益峰醫(yī)生的科普號(hào)
周益峰 主任醫(yī)師
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