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劉巖主治醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 血管疝外科 總有一些人拿到體檢報(bào)告后,被報(bào)告顯示的身體某個(gè)部位的小息肉弄得十分焦慮。有些息肉,可能就是腫瘤的前期征兆,也有些可能是良性的,不用過多在意。那么哪些需要提高警惕?該如何治療呢? 腸息肉:越早切除越好 腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變,并不是所有的腸息肉都會(huì)發(fā)生癌變。 一般而言,腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩類。非腺瘤性息肉如炎癥性息肉、增生性息肉等,與腸癌的發(fā)病關(guān)系不大。 而腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變,有研究表明,95%以上的結(jié)腸癌來自結(jié)腸腺瘤,相當(dāng)于一個(gè)“定時(shí)炸彈”。當(dāng)然,腺瘤性息肉是否癌變還與患者年齡,息肉數(shù)量、大小有關(guān)。 一般來說,單個(gè)、兩個(gè)息肉癌變概率不高,但數(shù)量越多,癌變機(jī)會(huì)越高;息肉越大癌變率也越高。1厘米以下的息肉癌變率為1%~3%;1厘米~2厘米的息肉,癌變率為20%;2厘米以上的息肉癌變率則為50%。 但是,多數(shù)腸息肉患者沒有臨床癥狀,只有很少一部分會(huì)出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛、大便次數(shù)增多、便秘、腸套疊甚至腸梗阻等異常。因此,一旦出現(xiàn)上述癥狀就應(yīng)立即到醫(yī)院做腸鏡檢查。 如果發(fā)現(xiàn)腸息肉,可通過內(nèi)鏡切除,再送病理檢查,明確治療。 此外,因腸息肉易復(fù)發(fā),一定要定期復(fù)查。平時(shí)多食用蔬菜水果,遠(yuǎn)離煙酒。對(duì)于有家族史的人群,應(yīng)該2年至3年進(jìn)行一次腸鏡檢查。 胃息肉:切不切看病理 胃息肉也大概有兩種類型,即炎癥性(增生性)息肉和腺瘤性息肉。 腺瘤性息肉是由密集的、排列擁擠的、增生旺盛的胃腺體組成的,因有不同程度的不典型增生,癌變率可達(dá)30%~58.3%,被人們稱“癌前病變”。 增生性息肉也叫炎性息肉或增生性息肉,屬于胃腺體增生延長(zhǎng),排列比較紊亂,腺體之間有較大的空隙,有的中間夾有未成熟的細(xì)胞,絕大多數(shù)無不典型增生,癌變率只有0.4%左右。 首先要做活檢病理證實(shí)息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉,如果是腺瘤性息肉,原則上需要切除治療(可以選擇胃鏡下治療),以絕后患。 如果是增生性息肉,依據(jù)病因,采取相應(yīng)措施: 有幽門螺桿菌感染的增生性息肉,需要根除; 炎癥性息肉體積比較大的直徑>2cm者,也建議切除。 由于胃息肉容易復(fù)發(fā),切除后,要在3-6個(gè)月復(fù)查一次。 膽囊息肉:符合指征要手術(shù) 膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱,包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉,一般癥狀輕微,甚至無癥狀。目前膽囊息肉的病因尚不清楚,長(zhǎng)期飲酒,高脂飲食,不吃早餐、壓力大、熬夜及生活不規(guī)律者,容易得膽囊息肉。膽囊息肉以良性息肉更為多見,但也要預(yù)防癌變。 一旦發(fā)現(xiàn)就要定期復(fù)查,如果符合以下手術(shù)指征,建議盡早手術(shù)治療。如膽囊單發(fā)息肉直徑超過1厘米以上,蒂粗大者,尤其是基底寬,位于膽囊頸部,年齡超過50歲;膽囊多發(fā)息肉合并膽囊結(jié)石且有癥狀;膽囊息肉直徑小于5毫米,無癥狀,要每3~6個(gè)月隨訪,迅速增大或癥狀明顯等。 宮頸息肉:治療不及時(shí)可影響懷孕 宮頸息肉是慢性宮頸炎長(zhǎng)期刺激的結(jié)果,大多為良性,無明顯癥狀,少部分患者會(huì)有與月經(jīng)類似的出血癥狀。因?qū)m頸息肉會(huì)產(chǎn)生有炎性刺激的分泌物,所以會(huì)破壞陰道生理環(huán)境,降低精子活力,息肉也會(huì)形成黏液栓,阻礙部分精液進(jìn)入子宮,影響受孕。如果在孕期發(fā)現(xiàn)宮頸息肉,息肉會(huì)慢慢長(zhǎng)大出血,影響孕期健康。 因此,女性應(yīng)定期做婦科檢查,一旦發(fā)現(xiàn)有宮頸息肉,應(yīng)盡早治療。 若息肉較小時(shí),可先藥物消炎。如果超過黃豆粒大小,可微創(chuàng)手術(shù)切除。 術(shù)后應(yīng)進(jìn)行病理檢查,確診息肉性質(zhì)。若病理檢查有惡變,要進(jìn)一步治療。 若無惡變,因?qū)m頸息肉易復(fù)發(fā),術(shù)后也要定期復(fù)查。 選編自醫(yī)學(xué)界消化肝病頻道2019年04月18日
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、概念腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長(zhǎng)的組織,在沒有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升,男性多見。結(jié)腸和直腸息肉較多見,小腸息肉較少見。如息肉數(shù)目達(dá)100枚以上,則稱為家族性息肉病。腸息肉的發(fā)病率比較高,我國(guó)腸息肉的發(fā)病率約為2%~20%。二、分型1、根據(jù)是否惡變,可分為腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉;2、根據(jù)形態(tài),可分為有蒂息肉和廣基息肉;3、根據(jù)數(shù)目,可分為單發(fā)息肉與多發(fā)息肉;4、根據(jù)大小,0.5厘米以下的息肉稱為微小息肉,1厘米以下的息肉稱為小息肉,1厘米以上的稱為大息肉,2厘米以上的稱為較大的息肉;5、根據(jù)病理性質(zhì),可分為絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉等。三、惡變率絨毛狀腺瘤惡變率最高,其次是管狀絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉,增生性息肉和炎性息肉基本不惡變。息肉越大惡變率越高,較大息肉惡變率最高,依次為大息肉、小息肉、微小息肉。四、病因腸息肉具體發(fā)病機(jī)制尚不明確,一般來說,腺瘤性息肉的形成與遺傳因素和基因突變有密切關(guān)系,炎性息肉常由于長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激形成。另外,高脂飲食、低纖維飲食、長(zhǎng)期便秘、抽煙、酗酒、肥胖、年齡的增長(zhǎng)等情況會(huì)增加息肉的發(fā)生率。炎癥性腸病患者的息肉發(fā)生率更高。五、臨床表現(xiàn)大多數(shù)腸息肉患者常無明顯自覺癥狀,常于腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。少數(shù)可有排便習(xí)慣改變、排便次數(shù)增多、黏液便、血便等不適,偶有腹痛、腹脹。家族性息肉病患者可能出現(xiàn)色素沉著息肉綜合征,多為青少年,患者口唇周圍、手掌、手指、足趾上常有棕黃色或黑色的色素沉著斑。六、治療1、炎性息肉待炎癥剌激消退后,息肉可自行消失;増生性息肉癥狀不明顯,增生性息肉和炎性息肉基本不惡變,無需特殊治療。2、腺瘤性息肉是結(jié)直腸癌的癌前病變,摘除腺瘤性息肉可大幅降低癌變的發(fā)生率。一般根據(jù)息肉的大小、數(shù)目和病理性質(zhì)決定治療方案,摘除方式主要有以下幾種:1)內(nèi)鏡下APC治療(氬離子凝固術(shù)),適用于0.5cm以下的微小息肉;2)圈套器圈套切除:適用于0.5cm以上有蒂的息肉;3)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR):適合于0.5cm以上無蒂或基底較寬的息肉,通常是在黏膜下注射適量的生理鹽水,用圈套器切除,切除后再用鈦夾封閉創(chuàng)面;4)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD):如果息肉較大(大于2cm,基底無癌變),呈現(xiàn)側(cè)向發(fā)育的狀態(tài),可選擇內(nèi)鏡下黏膜剝離的方式將整個(gè)息肉完整剝離;5)外科手術(shù):如果息肉比較大,超過3厘米,或者出現(xiàn)癌變的可能性,通過超聲腸鏡觀察,初步判斷息肉可能已經(jīng)浸及了黏膜下層的深層,甚至于肌層,需考慮腹腔鏡下切除息肉;6)、家族性息肉病,癌變率幾乎達(dá)到100%,如不及時(shí)治療,最終幾乎都會(huì)發(fā)生癌變,需要經(jīng)開腹手術(shù)切除結(jié)腸和直腸(全直腸結(jié)腸切除術(shù))。七、預(yù)防1、因?yàn)槟c息肉容易復(fù)發(fā),所以每年都需要復(fù)查一次腸鏡。2、為避免或者是減少息肉復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì),可以長(zhǎng)期服用益生菌(比如整腸生、美常安、雙歧桿菌等都可以),也研究報(bào)道阿司匹林和COX-2抑制劑有可能預(yù)防腸息肉或結(jié)腸癌患者形成新的息肉。3、另外要注意飲食,以清淡易消化的飲食為宜,增加纖維素的攝入,吃新鮮的蔬菜和水果。忌辛辣刺激性食物,忌煙忌酒,忌濃咖啡和濃茶。避免吃剩飯剩菜,避免吃油炸食品及腌制品。適當(dāng)增加體育鍛煉,肥胖者適當(dāng)減重。保持良好的生活習(xí)慣和愉快的心情。2019年02月19日
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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院(北部) 胃腸外科 臨床上患者腸鏡下摘除息肉后都需要做病理,病理報(bào)告經(jīng)常出現(xiàn)“低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”,“高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”,是什么意思呢?是癌嗎? 上皮內(nèi)瘤變(IN)是一個(gè)病理學(xué)的名詞,包括高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變和低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變包括重度不典型增生和原位癌。低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變包括輕度和中度不典型增生。 腸壁分為四層,從里向外分別為粘膜層,粘膜下層,肌層,漿膜層。粘膜層又分為上皮層,固有層和粘膜肌層。上皮細(xì)胞每天都會(huì)有壞死和脫落,需要不斷有新的上皮細(xì)胞被合成。當(dāng)多種因素引起這層細(xì)胞形態(tài)發(fā)生變化,出現(xiàn)異型性,叫不典型增生。 不典型增生的細(xì)胞占據(jù)上皮層的1/3以內(nèi)稱為輕度不典型增生,中度為1/3至2/3,重度為2/3以上。原位癌指的是異性細(xì)胞占滿了整個(gè)上皮層,但是沒有突破基底膜,細(xì)胞沒有進(jìn)入粘膜下層。 為什么要引進(jìn)上皮內(nèi)瘤變的概念主要有兩方面的考慮: 第一,現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn),腸管的粘膜層是沒有淋巴組織的,腫瘤細(xì)胞位于粘膜層不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,并不是正真的浸潤(rùn)癌。為了與癌癥相區(qū)別,取消了原位癌或者粘膜內(nèi)癌的叫法,改叫高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變單純手術(shù)切除即可,避免了過度治療。特別是低位直腸病變,局部切除不需要切除肛門。 第二,為了減少患者的恐慌。很多人聽到癌癥這兩個(gè)字就會(huì)害怕和焦慮,為了使患者別擔(dān)心自己的病情,取消了原位癌的叫法,而稱之為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。 腸息肉上皮內(nèi)瘤變?cè)撛趺刺幚?.如果病理低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,癌變的幾率較小,內(nèi)鏡下切除即可,術(shù)后定期復(fù)查腸鏡。 2.如果是高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,需要內(nèi)鏡下切除或者局部切除。切除后的組織如果有浸潤(rùn)癌的成分,需要行根治性手術(shù),清掃淋巴結(jié)。術(shù)后也需要定期復(fù)查。 綜上所述,高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變是癌癥的前期,局部切除病變即可,術(shù)后定期復(fù)查,如果發(fā)現(xiàn)有浸潤(rùn)癌的成分,需要行根治性手術(shù)治療。2019年02月19日
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朱陵君主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 現(xiàn)在是一個(gè)談癌色變的時(shí)代,隨著人們健康意識(shí)的提高,越來越多的人開始去主動(dòng)體檢,但很多人看到體檢結(jié)果上“腸息肉”后都會(huì)感到恐慌,以為自己就跟腸癌沾上了邊,而與此同時(shí),在體檢中發(fā)現(xiàn)的腸息肉多數(shù)沒有任何癥狀表現(xiàn),這也讓不少人很有疑惑,到底該不該治療?在體檢中發(fā)現(xiàn)的息肉,首先要明確息肉的類型,若屬于腺瘤性息肉,最好盡早切除,有20%左右的幾率可發(fā)展為大腸癌。95%的大腸癌來自于大腸腺瘤腸息肉是指從結(jié)腸黏膜表面突起到腸腔的隆起狀贅生物,通俗地講,就是長(zhǎng)在腸管內(nèi)的肉疙瘩。息肉分為腺瘤性息肉、錯(cuò)構(gòu)性息肉、炎癥性息肉和增生性息肉四種。從臨床上數(shù)據(jù)看,95%以上的大腸癌都來自于腺瘤性息肉?!澳壳按竽c息肉的具體發(fā)病原因并不明確,但是有慢性腹瀉的患者,或者飲食習(xí)慣不好,例如酗酒、抽煙,經(jīng)常吃油膩性食物,服用減肥藥物;長(zhǎng)期便秘的人群,以及有家族史等都屬于高發(fā)人群?!贝送?,多數(shù)結(jié)腸息肉患者是沒有臨床癥狀的,多數(shù)患者都是在腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),只有很少一部分會(huì)出現(xiàn)便血、粘液便、腹痛、腹瀉、便秘等癥狀,因此經(jīng)常被忽視。一旦長(zhǎng)期得不到治療可能會(huì)引發(fā)眾多不適,例如大便形狀的改變,大便習(xí)慣的改變:包括大便時(shí)間、次數(shù)的改變,以及便秘或不明原因的腹瀉,或者是便秘與腹瀉反復(fù)交替出現(xiàn)等?!敖ㄗh有癥狀的患者最好要去做詳細(xì)的結(jié)腸鏡檢查,是發(fā)現(xiàn)腸息肉的最有效方法。”腸息肉沒有癥狀,還要不要治?大腸息肉本身就是一種良性腫瘤,在腸鏡的幫助下可以活檢來明確息肉的性質(zhì),如果錯(cuò)構(gòu)性息肉、炎癥性息肉和增生性息肉,發(fā)生癌變的幾率不大,如果腫瘤不超過3毫米,且為單發(fā),可進(jìn)行觀察處理,但如果屬于腺瘤性息肉,或腫瘤大小超過3毫米,且多發(fā)建議手術(shù)治療。目前,大腸息肉治療方法有兩種,即經(jīng)腸鏡電切治療及外科手術(shù)。電切治療創(chuàng)傷微小,患者無痛苦,是治療息肉的首選方式。對(duì)于巨大息肉或高度懷疑癌變的,應(yīng)于腸鏡下病理活檢明確后,還是要積極外科手術(shù)治療。腸息肉切除并非一勞永逸,防復(fù)發(fā)成關(guān)鍵腸息肉容易復(fù)發(fā),手術(shù)切除后并非一勞永逸,導(dǎo)致腸息肉復(fù)發(fā)的原因有很多,例如依然保持不良的飲食習(xí)慣,高脂肪、高動(dòng)物蛋白、低纖維素等、食用油炸食物等;或者有可能是腫瘤的基底切不夠干凈等。因此患者還要做好預(yù)防工作。如果是炎癥性息肉,那么無需太過擔(dān)心,但如果屬于腺瘤性或增生性息肉,則建議每年做一次腸鏡。此外,對(duì)于高危人群:有反復(fù)便血史,長(zhǎng)期腹瀉史,家族成員中有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉者,長(zhǎng)期抽煙喝酒人群每3年至5年行腸鏡檢查,有家族史或既往明確診斷過息肉疾病的患者,應(yīng)至少3年甚至每年1次腸鏡檢查。2019年12月31日
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邱輝忠主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 隨著人們防癌意識(shí)的提高和結(jié)腸鏡檢查的普及。大腸息肉的發(fā)現(xiàn)率越來越高。那么大腸息肉究竟是什么?它對(duì)人體有什么危害嗎?實(shí)際上息肉一詞純粹是一形態(tài)學(xué)名詞。它的定義是泛指腸道粘膜上的隆起性病變。 所以腸道息肉其實(shí)是一個(gè)非常含糊的名稱和診斷,它不能說明該隆起物的性質(zhì)。大腸息肉從其病理性質(zhì)上講大概可以分成兩類;一類是腫瘤性息肉,另一類是非腫瘤性息肉,前者包括大腸的管狀腺瘤,絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤。這些腺瘤隨著長(zhǎng)大,將來基本上都會(huì)發(fā)生癌變,所以稱之為癌前病變,應(yīng)及早予以切除和治療。非腫瘤性息肉包括炎性息肉和增生性息肉以及錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉,目前認(rèn)為這類息肉基本上很少或極少會(huì)發(fā)生癌變。 由于民眾都懵懂的知道一些關(guān)于息肉與大腸癌之間的關(guān)系。所以在檢查腸鏡時(shí),一旦知道自己患有大腸息肉,都希望醫(yī)生在腸鏡下予以切除。而腸鏡醫(yī)生也深知大腸息肉與大腸癌之間的關(guān)系,所以在腸鏡檢查時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)也很樂意為他們切除息肉。2018年11月26日
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林德政主治醫(yī)師 中山六院 結(jié)直腸肛門外科 術(shù)后注意事項(xiàng):1.術(shù)后注意休息1-3天,一周內(nèi)避免過度體力活動(dòng)。2.術(shù)后3天內(nèi)進(jìn)流質(zhì)-少渣半流質(zhì)(米糊、粥、粉、軟面條等)飲食,以后逐步恢復(fù)正常飲食。術(shù)后兩周內(nèi)保持大便通暢。3.術(shù)后密切觀察便血、腹痛、體溫(有無發(fā)熱)、血壓及脈搏等情況,如有異常及時(shí)急診就診處理或通知病房值班醫(yī)師,并聯(lián)系日間手術(shù)中心醫(yī)師協(xié)助診治。4.息肉較大或病情復(fù)雜者須留院觀察,并酌情使用止血藥和抗菌藥。5.術(shù)后遵醫(yī)囑復(fù)查結(jié)腸鏡。6.如有特殊飲食或用藥安排,操作醫(yī)師將交代患者或家屬,注意遵囑執(zhí)行。7.日間手術(shù)中心工作時(shí)間:周一~周五上午:8:00-12:00,下午:2:30-5:30。星期六、星期天及公眾假期休息。聯(lián)系電話:020-384768752018年09月04日
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金黑鷹主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 最近有幾個(gè)病人,再進(jìn)行了腸鏡結(jié)腸息肉切除后,術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉有癌變,于是病人和家屬非常緊張,關(guān)鍵是咨詢了不同的醫(yī)生,還給出不同意見,有的醫(yī)生建議做腸切除手術(shù),有的醫(yī)生不建議做腸切除手術(shù)。到底要不要做腸切除手術(shù)呢? 《國(guó)家衛(wèi)計(jì)委結(jié)直腸癌診療指南》指出:“對(duì)于T1期(侵犯到黏膜和黏膜下層)的大腸癌,如果切除完整、切緣和基底腫瘤陰性,而且分化程度好的直腸癌,則無論是帶蒂還是廣基,則不需要再行手術(shù)切除”。 因此對(duì)于進(jìn)行EMR切除術(shù)后是否需要再進(jìn)行手術(shù)切除,關(guān)鍵要評(píng)估以下三點(diǎn): 第一、確保是T1期,即侵犯粘膜和粘膜下層,沒有肌層侵犯:在腸鏡下息肉切除,一般都采用內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR),即首先在粘膜下注射鹽水和染料,使腫瘤抬起來,然后再進(jìn)行切除。如果腫瘤已經(jīng)侵犯了粘膜下層甚至肌層,注射時(shí)腫瘤就抬不起來,我們稱之為“非提起證”,這種腫瘤不適合做內(nèi)鏡下粘膜下切除術(shù),換句話說,能做粘膜下切除術(shù)患者,都是“非提起證”陰性的患者,確保即使腫瘤惡變,也是局限于粘膜層。除此之外,還要進(jìn)行腹部和胸部增強(qiáng)CT掃描,以排除有淋巴結(jié)和肝臟、肺臟轉(zhuǎn)移。 第二、要確保是完整整塊切除:對(duì)于較大的息肉,如果不能一次完整切除,是分次切除的,這類病人如果發(fā)現(xiàn)息肉癌變,可能要建議其去進(jìn)行手術(shù)切除;如果是一次完整切除(en-bloc),則不需要追加手術(shù)。 第三、病理學(xué)評(píng)估必須切緣和基底沒有腫瘤,同時(shí)要排除一些高危因素如低分化腺癌、腫瘤侵犯淋巴管或者神經(jīng),這樣的大腸癌不需要追加手術(shù)。 因此對(duì)于息肉術(shù)后發(fā)生癌變者,只要是內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)完整切除、排除遠(yuǎn)處和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、切緣和基底沒有腫瘤,無高危因素如低分化腺癌、腫瘤侵犯淋巴管或者神經(jīng),這樣的息肉癌變就不需要追加手術(shù)。2018年08月29日
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李惠凱副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 消化內(nèi)科 腸息肉是很常見的一種疾病,大家都很關(guān)心它到底該如何處理。心中會(huì)有很多疑問。比如所有的息肉都必須切除嗎?是要微創(chuàng)手術(shù)還是外科開刀?手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大嗎?下面我們來回答這幾個(gè)常見的問題。 腸道的息肉病理學(xué)上分幾種,包括腺瘤性息肉,炎性息肉和增生性息肉。如果是炎性息肉,一般不會(huì)發(fā)生癌變,除非有明顯的癥狀,一般不需要內(nèi)鏡下切除治療。而腺瘤性息肉和增生性息肉,尤其是腺瘤性息肉,發(fā)生癌變的幾率比較大。針對(duì)腺瘤性息肉,一般只要大于五個(gè)毫米,都要進(jìn)行內(nèi)鏡下的切除。 切除的常用方法包括圈套器電凝電切術(shù),內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR),內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)。這些都是非常成熟的技術(shù),針對(duì)不同形態(tài),不同性質(zhì),不同位置的息肉,針對(duì)性的采用相應(yīng)的辦法。 那么切息肉有沒有風(fēng)險(xiǎn)呢?息肉切除是一種微創(chuàng)的手術(shù),存在一定的風(fēng)險(xiǎn),但是和外科手術(shù)相比,風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小得多,常見的風(fēng)險(xiǎn)包括出血,穿孔,感染。但是一般醫(yī)生都會(huì)提前采取措施,盡可能的將這些并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低,保障患者的安全。 降低手術(shù)并發(fā)癥另外一個(gè)重要的方面是術(shù)后一定要注意飲食的逐步過渡,剛開始是先喝流食,后來逐步過渡到吃軟食,最后才過渡到正常飲食。另外,還要非常注意休息,尤其是術(shù)后兩周之內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),不要洗熱水澡。我也經(jīng)??吹揭恍┗颊?,術(shù)后不注意休息,早上剛出院,晚上就因?yàn)閯×一顒?dòng)導(dǎo)致消化道出血,再次急診入院。 手術(shù)效果的好壞,不僅取決于醫(yī)生,還取決于患者的全力的配合,共同把手術(shù)效果維護(hù)到最佳。(如果對(duì)您有所幫助,請(qǐng)不吝評(píng)價(jià)) 本文系李惠凱醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年06月12日
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