-
閔寒主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院白塔院區(qū) 消化內(nèi)科 大家好，我是吉米大夫，一名消化科醫(yī)生，不少朋友啊，看了我的視頻以后啊，都在40歲以后啊，給自己送上了一份生日禮物，什么生日禮物呢，就是做了一個(gè)腸鏡的檢查，這不前兩天我一個(gè)同學(xué)，誒，他也去做了一個(gè)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)息肉，其中一個(gè)息肉呢，誒，0.5厘米，還有一個(gè)呢，1.5厘米，都是位于以上結(jié)腸，他問(wèn)我說(shuō)，誒，要不要立即摘除呢？我看了一下，醫(yī)生當(dāng)時(shí)對(duì)于他的小息肉已經(jīng)摘除了，對(duì)大的息肉呢，做了一個(gè)病理活檢，活檢報(bào)告是管狀腺瘤，盡管來(lái)說(shuō)我們的腸癌啊，大部分是從腸息肉演變過(guò)來(lái)的，但并不是說(shuō)所有的腸息肉，它的癌變的風(fēng)險(xiǎn)都是非常高的，我們有一種息肉叫做什么呢？叫做高危性腺瘤，這個(gè)呢，需要大家去注意的，那什么是高危性腺瘤呢？第一，如果說(shuō)我們一次腸鏡發(fā)現(xiàn)三個(gè)及以上的吸流，第二個(gè)如果我們吸收的大小大于一個(gè)厘米，第三個(gè)，如果說(shuō)我們是絨毛狀腺瘤，或者呢，我們絨。 哦，結(jié)構(gòu)啊，超過(guò)25%，第四點(diǎn)呢，如果說(shuō)它的病理活檢結(jié)果里面有高級(jí)別上海利流變，如果這個(gè)四點(diǎn)里面符合一點(diǎn)，那就屬于高危性限流，那需要我們盡早去摘除，不僅是盡早去摘除，而且需要我們摘除以后要短期之內(nèi)去復(fù)查腸青，那各位老鐵你們對(duì)照一下，看看我那個(gè)同學(xué)2021年10月31日
629
0
2
-
陳新桂副主任醫(yī)師 揭陽(yáng)市人民醫(yī)院 普通外科 不知大家有沒(méi)有這樣的感覺(jué)，時(shí)不時(shí)就聽(tīng)說(shuō)周圍人群有人發(fā)現(xiàn)腸癌，而在我們醫(yī)生的臨床診治中也發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的發(fā)病率越來(lái)越高。2020年，中國(guó)有超過(guò)55萬(wàn)人新患結(jié)直腸癌，占中國(guó)新確診癌癥人數(shù)的12.2%，即不到8位患者中有1位是結(jié)直腸癌。2020年被腸癌奪取生命的人約為28萬(wàn)。 這是一個(gè)驚心動(dòng)魄的數(shù)據(jù)，結(jié)直腸癌發(fā)生誘因可能是環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣和遺傳因素協(xié)同作用的結(jié)果，誘因很多我們沒(méi)法去改變，但我們能做的是在腸癌病變前阻斷它。所以其實(shí)我們今天的主角不是腸癌，而是腸癌病變前的狀態(tài)：腸息肉。 什么是腸息肉？ 腸息肉是指腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，說(shuō)白了就是腸道黏膜長(zhǎng)高了。 哪些因素會(huì)誘發(fā)腸息肉？ 第一、家族遺傳。 腸息肉有遺傳傾向，部分患者發(fā)病可能就與此誘因有關(guān)。所以說(shuō)有家族發(fā)病史的人們，要注意定期復(fù)查，預(yù)防疾病。 第二、炎癥刺激。 部分人患有腸息肉可能與炎癥刺激有關(guān)，如患有潰瘍性結(jié)腸炎，在沒(méi)有有效醫(yī)治的情況下，可能就會(huì)導(dǎo)致大便滯留刺激腸粘膜，從而誘發(fā)腸道病變，出現(xiàn)腸息肉的情況。除此，還有克羅恩病、病毒性腸炎等，都是此病高危因素，需要重視，做好防治，減少危害。 第三、不良生活習(xí)慣。 腸息肉還有可能與不良生活習(xí)慣有關(guān)，如經(jīng)常高脂肪、高蛋白飲食、長(zhǎng)期酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等，都有可能誘發(fā)此病，導(dǎo)致患者不適。 第四、其他誘因。 除此，腸息肉還有可能與高齡、糖尿病、腫瘤有關(guān)。要想避免此病危害，就要根據(jù)這些誘因做好防治，降低疾病發(fā)生，保障自身健康。 腸息肉的類型有哪些？ 相較于其他，臨床上更重視的是腸息肉的癌變可能性，因此將腸息肉分為兩種類型：腺瘤性（腫瘤性）息肉與非腺瘤性（非腫瘤性）息肉。 1、腺瘤性息肉（腫瘤性） 按病理組織學(xué)結(jié)構(gòu)可將其細(xì)分為3類： 管狀腺瘤：最常見(jiàn)，癌變率相對(duì)低； 絨毛狀腺瘤：又稱乳頭狀腺瘤，較少見(jiàn)，癌變率很高； 管狀絨毛狀（混合型）腺瘤：同時(shí)具有上述兩種的表現(xiàn)，癌變率介于上述兩者之間。 2、非腺瘤性（非腫瘤性）息肉 增生性息肉：結(jié)直腸中最常見(jiàn)的非腫瘤性息肉，常常多發(fā)，且直徑多小于5mm； 炎性息肉：由炎癥反應(yīng)刺激腸上皮引起的，可繼發(fā)于任何一種炎癥反應(yīng)或感染性疾病。 所有腸息肉都要切除嗎？ 其實(shí)不是所有腸息肉都需要手術(shù)切除的，像增生性息肉和炎性息肉基本不癌變，大小也不怎么長(zhǎng)，就沒(méi)有非要切除的必要，但如果息肉的存在嚴(yán)重影響到了患者的情緒以及精神狀態(tài)，還是選擇手術(shù)切除比較好。 不切除息肉的話，還可以怎么辦？ 炎性息肉的治療主要是以藥物治療為主，它可以通過(guò)服用一些抗感染或消炎止痛的藥物來(lái)進(jìn)行控制； 增生性息肉則是先觀察，如果患者的息肉小于5mm，通常情況下是先吃一些藥物，然后患者定期的去醫(yī)院進(jìn)行檢查，觀察息肉是否有增大。如果大于5mm就需要在電子胃鏡下進(jìn)行電凝電子切手術(shù)來(lái)治療。 腸息肉是腸癌的癌前病變嗎？ 腸息肉≠腸癌，是否會(huì)發(fā)展成腸癌主要和腸息肉的性質(zhì)有關(guān)。上面說(shuō)到腸息肉分為腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉，那腺瘤性息肉癌變幾率遠(yuǎn)大于后者，后者一般不癌變，腺瘤性息肉比較容易癌變，如果發(fā)現(xiàn)了腺瘤性息肉不去處理的話，5-10年會(huì)癌變。 結(jié)直腸疾病屬于遺傳病嗎？ 根據(jù)美國(guó)結(jié)直腸醫(yī)師協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)： 患有結(jié)直腸疾病的患者有三分之一和遺傳相關(guān)，有直系親屬患有腸癌的人更容易得腸癌。 健康小提示： 有家族史、25歲以上沒(méi)做過(guò)腸鏡檢查的人群建議盡快來(lái)醫(yī)院進(jìn)行檢查。腸鏡檢查是目前發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌性病變最簡(jiǎn)單安全有效的方法，就我們正常人來(lái)說(shuō)，定期腸鏡檢查，也是預(yù)防和提早發(fā)現(xiàn)腸道病變的關(guān)鍵方法。2021年10月23日1020
0
0
-
2021年10月22日912
0
1
-
趙鑫主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 內(nèi)鏡科 大家好，今天談?wù)劥竽c息肉切除后的問(wèn)題。好多人拿著檢查結(jié)果去找大夫，大夫，我有腸息肉，嚴(yán)重嗎？大夫根據(jù)檢查結(jié)果，多數(shù)情況下會(huì)說(shuō)，你這息肉有癌變的可能，還是把息肉切掉吧。于是內(nèi)鏡下切除，然后患者終于松了一口氣。但這只是開(kāi)始，術(shù)后還有很多注意事項(xiàng)。 飲食上，流食為主，然后半流食逐漸過(guò)渡到正常飲食，如大米湯、藕粉、雞蛋羹等?；顒?dòng)量上，一般術(shù)后臥床休息一天，減少活動(dòng)三天，避免長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)及體力勞動(dòng)等，具體要視病情而定。 術(shù)后患者仍有便血、腹痛、發(fā)熱的等情況，少量的便血為正?，F(xiàn)象，可以先觀察，但大量的便血及腹痛就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診了。 術(shù)后復(fù)查也是非常重要的，這是我國(guó)的一份專家指南，非常詳細(xì)，各位，這是大腸息肉切除后的注意事項(xiàng)，你們看明白了嗎，謝謝。2021年10月17日911
0
12
-
胡皓副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 內(nèi)鏡中心 大腸息肉其實(shí)就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說(shuō)，是長(zhǎng)在腸管內(nèi)的一個(gè)肉疙瘩。 大腸是息肉的好發(fā)部位，由于很少引起癥狀,也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)的。 大腸息肉從性質(zhì)上劃分，常見(jiàn)的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認(rèn)。 腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習(xí)慣、慢性便秘等因素有關(guān)。 由于息肉有癌變可能，一般建議一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉，都要切除并作病檢，遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。 大腸息肉摘除后是否會(huì)再長(zhǎng)？ 大腸息肉摘除術(shù)后很容易復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)時(shí)發(fā)生的位置和性質(zhì)都可能不一樣。一個(gè)對(duì)近萬(wàn)名大腸息肉患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大約有50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)了息肉復(fù)發(fā)。 腸道腺瘤性息肉復(fù)發(fā)過(guò)程很復(fù)雜，受到多種因素的影響?？梢赃@么理解：腸息肉切除后，導(dǎo)致腸道長(zhǎng)息肉的原因或環(huán)境沒(méi)有改變，這片“土壤”還是容易滋生息肉的。 一般認(rèn)為要到80歲后腸道長(zhǎng)息肉才會(huì)逐漸停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長(zhǎng)息肉。 因此，如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有息肉，雖然予以切除術(shù)，患者千萬(wàn)莫大意，仍要定期復(fù)查，尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復(fù)查！ 所以說(shuō)，如果您得了一次大腸息肉，那就意味著您再次得大腸息肉的可能性很大。由于大腸息肉術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，而大腸息肉通常無(wú)任何癥狀，如果等出現(xiàn)癥狀時(shí)往往已經(jīng)變成了大腸癌，為時(shí)已晚。所以，曾經(jīng)有大腸息肉病史者，一定要定期復(fù)查大腸鏡檢查。 為什么大腸息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)？ 腸鏡下切除息肉創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但息肉的殘端可能會(huì)復(fù)發(fā)再長(zhǎng)出息肉，局部復(fù)發(fā)率達(dá)10%～35%！為期兩年的一項(xiàng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)：65%～75%息肉切除后又有了新生或復(fù)發(fā)的息肉。術(shù)后第一年再發(fā)生息肉的危險(xiǎn)性是正常同齡人的16倍，直到4-6年后才與一般人群相似；復(fù)發(fā)瘤切除后，再次復(fù)發(fā)者仍占1/3，尤其是直徑大于2cm息肉的復(fù)發(fā)率更高。 大腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率高可能還與以下兩個(gè)原因有關(guān)： 1、大腸息肉的發(fā)病原因不是很明確，手術(shù)只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易復(fù)發(fā)； 2、大腸鏡檢查時(shí)，大腸息肉的漏診率高。由于大腸走行迂曲，再加上大腸粘膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉可能是第一次遺留下來(lái)的。 腸息肉切除后多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查比較合適？ 因?yàn)榇竽c息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)定期行腸鏡+病理復(fù)查。復(fù)查的頻率應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況而定。 單個(gè)良性大腸息肉摘除術(shù)后，剛開(kāi)始每年需復(fù)查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每3年復(fù)查一次大腸鏡。多個(gè)良性大腸息肉，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，還是要每年做一次大腸鏡檢查。增生性息肉因生長(zhǎng)較慢，病人可1～2年隨訪1次。腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，病人隨訪時(shí)間要適當(dāng)縮短，一般為6個(gè)月～1年。絨毛狀腺瘤、高級(jí)別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復(fù)發(fā)和癌變，應(yīng)當(dāng)在息肉摘除術(shù)后3個(gè)月復(fù)查1次，若無(wú)異常，可延長(zhǎng)至6個(gè)月～1年。 若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉，切除后應(yīng)進(jìn)行更加密切的復(fù)查。 圖片轉(zhuǎn)自網(wǎng)絡(luò)2021年10月04日2816
0
2
-
范學(xué)順主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 你要說(shuō)吃中藥能夠把息肉吃沒(méi)了，這個(gè)不太現(xiàn)實(shí)，也不可能，它只是控制癥狀，比如腸炎，腹瀉多，或者有腹痛，或者分泌物多，包括出血，我們可以用中醫(yī)的這個(gè)理念，能夠健脾止瀉，止瀉，但是不可能說(shuō)把息肉吃沒(méi)了，就好比把痔瘡給吃沒(méi)了，那是不可能的。功能性調(diào)理這個(gè)可以啊，水腫、痙攣、瘙癢，我們用這個(gè)中藥來(lái)進(jìn)行功能性的調(diào)理，這個(gè)可以，但是有了器質(zhì)性病變，長(zhǎng)了東西了，你吃中藥這個(gè)概率太低了，也不可能的。 抖音。2021年09月28日1040
0
2
-
2021年09月28日765
0
2
-
高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 腸息肉怎么治療高瑋，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師長(zhǎng)袖主要治療的方法還是需要外科的切除，根據(jù)息肉的大小不同，我們有不同的走出方法，對(duì)于比較小的呃，小于一公分的或者帶蒂的這些息肉呢，我們可以通過(guò)一個(gè)內(nèi)鏡下的手術(shù)，大家看這個(gè)肌肉不是很大，那么我們可以通過(guò)腸鏡找到這個(gè)息肉，然后通過(guò)一個(gè)圈套器進(jìn)行一個(gè)圈，除或者寧滁，那么再稍微大一點(diǎn)的肌肉呢，我們也可以內(nèi)鏡下采取ESD或者EM啊，這樣的一個(gè)內(nèi)鏡下手術(shù)的方法達(dá)到一個(gè)避免腹部大手術(shù)的這樣一個(gè)目標(biāo)，但是呢，如果息肉越長(zhǎng)越大，很大的息肉，或者是癌變的息肉的話，那么我們就有可能需要通過(guò)一個(gè)。 微創(chuàng)手術(shù)治療，因?yàn)楫?dāng)息肉很大，她在內(nèi)鏡下治療就容易出現(xiàn)一個(gè)穿孔或者出血的一種風(fēng)險(xiǎn)就越來(lái)越大，所以呢，我們?yōu)榱税踩鹨?jiàn)呢，我們可以考慮通過(guò)一個(gè)腹腔鏡的微創(chuàng)把腸段與息肉切除達(dá)到一個(gè)這樣的一個(gè)治療效果。2021年08月14日741
0
2
-
高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 腸息肉手術(shù)后的注意事項(xiàng)高瑋同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師腸息肉手術(shù)對(duì)腸壁呢，也是一種損傷，所以他經(jīng)常會(huì)有腸穿孔腸燥出血，這種并發(fā)癥，所以我們做完腸息肉的手術(shù)一定要密切觀察有沒(méi)有肚子疼，發(fā)燒和大便出血，這種情況，如果少量的出血，那一般沒(méi)問(wèn)題，當(dāng)出血量比較大的時(shí)候，那可能有消化出去需要及時(shí)的就診，在飲食方面呢，剛做完這個(gè)手術(shù)一般不建議進(jìn)食，需要空腹，如果沒(méi)有問(wèn)題，再逐漸過(guò)渡到水流質(zhì)以及一些粥面條比較柔軟的食物，它完全恢復(fù)正常后可以恢復(fù)我們的正常飲食。 患者在恢復(fù)的過(guò)程當(dāng)中呢，如果有腹痛啊，高熱啊出血情況應(yīng)該及時(shí)的咨詢醫(yī)生或者就診，另一方面摘了息肉以后一定要追蹤息肉的病理報(bào)告明確這個(gè)息肉甚至專家提示腸息肉手術(shù)后的注意事項(xiàng)如下，一術(shù)后需密切觀察是否存在腹痛，發(fā)熱，便血等癥狀，二術(shù)后一般需空腹根據(jù)恢復(fù)情況逐漸涉入水流至極，粥，面條等質(zhì)地柔軟的飲食待完全恢復(fù)后可保持正常飲食，三術(shù)后需及時(shí)追蹤息肉的病理報(bào)告，明確息肉的性質(zhì)。2021年08月08日1091
1
4
-
高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 腸息肉手術(shù)怎么做高瑋，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師函授的治療呢，主要根據(jù)腸息肉的大小形態(tài)和性質(zhì)采取不同的治療手段對(duì)于比較小的息肉良性的息肉，我們可以通過(guò)電子結(jié)腸鏡對(duì)整個(gè)直腸結(jié)腸的粘膜進(jìn)行觀察，去發(fā)現(xiàn)小的息肉，我們可以直接用電刀凝除或者拿個(gè)鉗子進(jìn)行鉗，除對(duì)于有蒂的息肉呢，我們可以在腸鏡下拿個(gè)圈套器進(jìn)行圈，除對(duì)于基底啊根部啊比較寬的息肉呢，我們可以用腸鏡下的電刀進(jìn)行一個(gè)切除，或者撥除我們學(xué)術(shù)上叫M2或1ST，另一方面，對(duì)于比較大的息肉。 或者是懷疑有癌變的息肉在腸鏡下，沒(méi)辦法很完整切除的時(shí)候呢，我們就建議手術(shù)完整的切除以前手術(shù)需要開(kāi)個(gè)大口子，對(duì)病人的創(chuàng)傷非常大來(lái)進(jìn)行腸段的切除或者息肉的切除，而現(xiàn)在呢，有了最新的3D腹腔鏡3D腹腔鏡下做一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)達(dá)到一個(gè)完全無(wú)缺口的一個(gè)效果，使患者的創(chuàng)傷達(dá)到最小專家提示腸息肉的手術(shù)治療分為以下幾種情況，一在電子結(jié)腸鏡下如良性息肉，體積較小可進(jìn)行電刀凝切或鉗，除如息肉有蒂可通過(guò)圈套器進(jìn)行切除，如息肉基底較寬，可通過(guò)電刀進(jìn)行切除或剝除二如息肉體積較大或可能發(fā)生癌變，無(wú)法魚(yú)腸劍下進(jìn)行完整切除，一般建議通過(guò)手術(shù)進(jìn)行完整切除。 嗯。2021年08月08日784
0
1
腸息肉相關(guān)科普號(hào)
練晶晶醫(yī)生的科普號(hào)
練晶晶 副主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
消化內(nèi)鏡科
1580粉絲2738閱讀
鐘嵐醫(yī)生的科普號(hào)
鐘嵐 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
消化內(nèi)科
259粉絲3676閱讀
尹劍輝醫(yī)生的科普號(hào)
尹劍輝 主任醫(yī)師
昆明市第一人民醫(yī)院
普外科
932粉絲28.5萬(wàn)閱讀