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胡兵主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 消化內(nèi)科 腺瘤性息肉癌變率大 胃腸息肉是指隆起于胃腸黏膜上皮并向胃腸腔突出的局限性病變。根據(jù)息肉所處消化道部位的不同，分別稱為食道息肉、胃息肉、小腸息肉、大腸（結(jié)腸和直腸）息肉等。 其中，胃息肉和大腸息肉最常見(jiàn)。胃腸息肉大多為單發(fā)，多發(fā)約占20%，少數(shù)患者胃腸道內(nèi)息肉數(shù)量很多，稱為胃腸道息肉綜合征。 胃腸息肉是常見(jiàn)的消化道疾病之一，部分人會(huì)因腹痛、大便帶血黏液便就診時(shí)被檢出，但大部分患者無(wú)癥狀，常在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。 一般，息肉按組織學(xué)特點(diǎn)可分為四類：腺瘤性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、炎癥性息肉和增生性息肉。炎性息肉和腸道的炎癥反應(yīng)有關(guān)，生長(zhǎng)十分緩慢，基本不會(huì)癌變。腺瘤性息肉又可分為腺管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和絨毛腺管狀腺瘤三種。研究表明。腺瘤性息肉癌變率為5%-40%，其中絨毛狀腺瘤癌變率最高，為25%-72%，錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、增生性息肉的癌變率極低。此外，息肉越大，癌變的概率也越大。 息肉治療不復(fù)雜 一旦發(fā)現(xiàn)有胃腸息肉，醫(yī)生均主張?jiān)趦?nèi)鏡下做息肉摘除治療，以防息肉癌變。在內(nèi)鏡治療中，最常用的是高頻電凝摘除，這種方法操作簡(jiǎn)便，患者無(wú)痛苦，費(fèi)用低廉，并發(fā)癥較少，一次能摘除多枚息肉，并能獲得整個(gè)息肉的病理檢查結(jié)果。 但也并非所有胃腸息肉患者都能用高頻電凝手術(shù)治療，像嚴(yán)重高血壓，冠心病患者、嚴(yán)重腹痛、腹脹、惡心、嘔吐的腸梗阻者、腹膜炎患者、妊娠婦女等人群都不適宜這樣治療。如果是有蒂息肉，蒂大于2厘米的患者也不適宜。 飲食清淡可預(yù)防息肉發(fā)生 目前，胃腸息肉的生長(zhǎng)原因尚不完全清楚，根據(jù)我們多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為，產(chǎn)生胃腸息肉可能與慢性炎癥、便秘、機(jī)械刺激及常食肉有關(guān)。因此，我建議平時(shí)人們應(yīng)該飲食清淡，多食蔬菜、水果，少吃肉類、海鮮，同時(shí)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，少吃辛辣食物，不長(zhǎng)期飲酒，這些良好的生活習(xí)慣均有助于預(yù)防胃腸息肉的發(fā)生。2010年04月09日
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謝可主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 腫瘤中心 近年來(lái)，因結(jié)腸息肉惡化導(dǎo)致大腸癌的人數(shù)漸增。這種過(guò)去專屬于老年人的大腸癌，現(xiàn)已悄悄“盯”上了30多歲的年輕人。有專家指出，如果能夠早期防治結(jié)腸息肉，完全可以避免大腸癌的發(fā)生。 4類結(jié)腸息肉最易癌變 結(jié)腸息肉是指結(jié)腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起性病變，好發(fā)于直腸及乙狀結(jié)腸，也可廣泛分布于全部結(jié)腸。因?yàn)榻Y(jié)腸息肉沒(méi)有明顯體征，所以，內(nèi)鏡檢查是結(jié)腸息肉診斷的最佳方法。 結(jié)腸息肉的癌變率與息肉的組織類型、大小有關(guān)。通常來(lái)說(shuō)，腺瘤性息肉的癌變率較高，腺瘤大于2cm，癌變率就大于50%。專家指出息肉體積較大；不帶蒂的息肉；息肉呈多發(fā)性；息肉形態(tài)扁平，或者呈現(xiàn)分葉狀的四類狀態(tài)的息肉癌變可能性較大。但不管是什么樣的結(jié)腸息肉，一旦發(fā)現(xiàn)，患者都不可掉以輕心，應(yīng)采取治療措施，或者定期復(fù)查，密切注意病變動(dòng)態(tài)。 合理飲食并定期檢查 結(jié)腸息肉作為一種消化系統(tǒng)病變，它與飲食習(xí)慣密切相關(guān)。30多歲就得大腸癌的年輕人增多，這主要是由于現(xiàn)代人習(xí)慣于“二高一低”即高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu)，加上運(yùn)動(dòng)量太少有關(guān)。 經(jīng)過(guò)腌熏等加工的食品也是當(dāng)今人們餐桌上的“常客”，這類食物往往含有一定的致癌成分。為此，飲食清淡，多吃些富含膳食纖維的粗糧、新鮮蔬菜和水果，少吃肉類海鮮、煎炸熏烤以及過(guò)于辛辣的刺激性食物，保持良好的排便習(xí)慣，還要戒煙限酒等，有助于預(yù)防大腸息肉的產(chǎn)生。對(duì)已發(fā)現(xiàn)大腸息肉的患者，定期做例行檢查，也是發(fā)現(xiàn)息肉癌變的重要措施。2010年01月23日23298
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