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趙鑫主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 內(nèi)鏡科 大家好，今天談談大腸息肉切除后的問題。好多人拿著檢查結(jié)果去找大夫，大夫，我有腸息肉，嚴重嗎？大夫根據(jù)檢查結(jié)果，多數(shù)情況下會說，你這息肉有癌變的可能，還是把息肉切掉吧。于是內(nèi)鏡下切除，然后患者終于松了一口氣。但這只是開始，術后還有很多注意事項。 飲食上，流食為主，然后半流食逐漸過渡到正常飲食，如大米湯、藕粉、雞蛋羹等?；顒恿可?，一般術后臥床休息一天，減少活動三天，避免長時間活動及體力勞動等，具體要視病情而定。 術后患者仍有便血、腹痛、發(fā)熱的等情況，少量的便血為正?，F(xiàn)象，可以先觀察，但大量的便血及腹痛就應該及時到醫(yī)院就診了。 術后復查也是非常重要的，這是我國的一份專家指南，非常詳細，各位，這是大腸息肉切除后的注意事項，你們看明白了嗎，謝謝。2021年10月17日
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2021年10月15日1035
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胡皓副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 內(nèi)鏡中心 大腸息肉其實就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內(nèi)的一個肉疙瘩。 大腸是息肉的好發(fā)部位，由于很少引起癥狀,也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時才被發(fā)現(xiàn)的。 大腸息肉從性質(zhì)上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認。 腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習慣、慢性便秘等因素有關。 由于息肉有癌變可能，一般建議一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉，都要切除并作病檢，遵醫(yī)囑進行復查。 大腸息肉摘除后是否會再長？ 大腸息肉摘除術后很容易復發(fā)，而且復發(fā)時發(fā)生的位置和性質(zhì)都可能不一樣。一個對近萬名大腸息肉患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大約有50%的大腸息肉患者在術后4年內(nèi)出現(xiàn)了息肉復發(fā)。 腸道腺瘤性息肉復發(fā)過程很復雜，受到多種因素的影響?？梢赃@么理解：腸息肉切除后，導致腸道長息肉的原因或環(huán)境沒有改變，這片“土壤”還是容易滋生息肉的。 一般認為要到80歲后腸道長息肉才會逐漸停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長息肉。 因此，如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有息肉，雖然予以切除術，患者千萬莫大意，仍要定期復查，尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復查！ 所以說，如果您得了一次大腸息肉，那就意味著您再次得大腸息肉的可能性很大。由于大腸息肉術后有復發(fā)的可能，而大腸息肉通常無任何癥狀，如果等出現(xiàn)癥狀時往往已經(jīng)變成了大腸癌，為時已晚。所以，曾經(jīng)有大腸息肉病史者，一定要定期復查大腸鏡檢查。 為什么大腸息肉術后容易復發(fā)？ 腸鏡下切除息肉創(chuàng)傷小恢復快，但息肉的殘端可能會復發(fā)再長出息肉，局部復發(fā)率達10%～35%！為期兩年的一項監(jiān)測發(fā)現(xiàn)：65%～75%息肉切除后又有了新生或復發(fā)的息肉。術后第一年再發(fā)生息肉的危險性是正常同齡人的16倍，直到4-6年后才與一般人群相似；復發(fā)瘤切除后，再次復發(fā)者仍占1/3，尤其是直徑大于2cm息肉的復發(fā)率更高。 大腸息肉術后復發(fā)率高可能還與以下兩個原因有關： 1、大腸息肉的發(fā)病原因不是很明確，手術只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易復發(fā)； 2、大腸鏡檢查時，大腸息肉的漏診率高。由于大腸走行迂曲，再加上大腸粘膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉可能是第一次遺留下來的。 腸息肉切除后多長時間復查比較合適？ 因為大腸息肉術后容易復發(fā)，所以應定期行腸鏡+病理復查。復查的頻率應當根據(jù)具體情況而定。 單個良性大腸息肉摘除術后，剛開始每年需復查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復發(fā)，之后可以改為每3年復查一次大腸鏡。多個良性大腸息肉，為保險起見，還是要每年做一次大腸鏡檢查。增生性息肉因生長較慢，病人可1～2年隨訪1次。腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，病人隨訪時間要適當縮短，一般為6個月～1年。絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復發(fā)和癌變，應當在息肉摘除術后3個月復查1次，若無異常，可延長至6個月～1年。 若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉，切除后應進行更加密切的復查。 圖片轉(zhuǎn)自網(wǎng)絡2021年10月04日2815
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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 腸息肉手術后的注意事項高瑋同濟大學附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師腸息肉手術對腸壁呢，也是一種損傷，所以他經(jīng)常會有腸穿孔腸燥出血，這種并發(fā)癥，所以我們做完腸息肉的手術一定要密切觀察有沒有肚子疼，發(fā)燒和大便出血，這種情況，如果少量的出血，那一般沒問題，當出血量比較大的時候，那可能有消化出去需要及時的就診，在飲食方面呢，剛做完這個手術一般不建議進食，需要空腹，如果沒有問題，再逐漸過渡到水流質(zhì)以及一些粥面條比較柔軟的食物，它完全恢復正常后可以恢復我們的正常飲食。 患者在恢復的過程當中呢，如果有腹痛啊，高熱啊出血情況應該及時的咨詢醫(yī)生或者就診，另一方面摘了息肉以后一定要追蹤息肉的病理報告明確這個息肉甚至專家提示腸息肉手術后的注意事項如下，一術后需密切觀察是否存在腹痛，發(fā)熱，便血等癥狀，二術后一般需空腹根據(jù)恢復情況逐漸涉入水流至極，粥，面條等質(zhì)地柔軟的飲食待完全恢復后可保持正常飲食，三術后需及時追蹤息肉的病理報告，明確息肉的性質(zhì)。2021年08月08日1091
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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 腸息肉的早期癥狀高偉同濟大學附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師腸息肉呢，是我們通常做的大腸息肉，大腸包括結(jié)腸和直腸，對于腸粘膜表面這些隆起呢，在沒有病理明確之前，我們統(tǒng)稱為腸息肉。一般分為增生性息肉，炎癥性息肉，腺瘤性息肉，形成了往往跟腸道的炎癥，遺傳，飲食，包括一些生活習慣，比如說吸煙都息息相關。那些息肉當中呢，腺瘤性息肉它要特別引起注意，因為它在慢慢長大的過程當中呢，會發(fā)生癌變。一般來講，小的息肉沒有任何的癥狀，往往是通過直腸直診體檢的時候，或者我們做。 腸鏡檢查的時候發(fā)現(xiàn)小的息肉，那么我們可以一起摘掉，當這個息肉逐漸長大到一定程度呢，可能會有一些癥狀，比如說出血，大便帶血，或者是腹痛，肚子隱隱的痛，也有的人是可能會有大便習慣的改變，或者是便秘。有這些臨床癥狀的話，我們要引起重視，特別是有家族史的人群，應該盡早的去醫(yī)院做腸鏡檢查來發(fā)現(xiàn)有沒有息肉。專家提示腸息肉如體積較小，患者一般無明顯癥狀，通常通過直腸直診體檢或腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，可將其摘除。如息肉體積增至一定程度，患者可能出現(xiàn)癥狀，如便血、腹部隱痛、大便習慣的改變或便秘等，需及時就醫(yī)進行腸鏡檢查。2021年08月08日672
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 專家簡介：龔偉，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院消化內(nèi)科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內(nèi)科工作）。中國ESD領域的知名青年專家，廣東省杰出青年醫(yī)學人才，深圳市高層次專業(yè)人才，深圳市地方級領軍人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”。擅長：早期胃腸道腫瘤內(nèi)鏡下診斷以及微創(chuàng)治療；膽胰疾病ERCP診斷及治療；賁門失弛緩癥POEM治療；特別擅長運用染色放大內(nèi)鏡診斷消化道早期腫瘤以及內(nèi)鏡下微創(chuàng)ESD治療技術；目前在華南地區(qū)操作ESD，POEM，ESTD例數(shù)最多。2021年07月03日809
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孫學成副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸鏡診療中心胃鏡、腸鏡治療后注意事項一、進食時間腸息肉治療兩小時后才可進食，胃息肉治療四小時后才可進食。二、進食食品前兩天吃溫涼全流食物，如豆?jié){、牛奶、米糊等無渣的湯，第三天吃溫涼半流食物，如面條、稀飯等，六天后逐步過渡到正常飲食，半個月內(nèi)禁酒，忌吸納刺激食物及促進腸蠕動藥物等。二、休息注意事項一半個月內(nèi)注意休息，禁止干體力活，禁止一切劇烈運動，如爬山、跑步、游泳、射擊等均不允許。二、排氣排便腸鏡治療過程中需注入一定量氣體，可引起腹痛、腹脹不適，此時應上廁所自然排氣來。 緩解腹脹，禁止按壓腹部，避免用力排便，養(yǎng)成良好的排便習慣，預防出血。感謝您的觀看，祝您生活愉快。2021年03月23日1165
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