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張建國主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 消化科 專家簡介：張建國，中國科學(xué)院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院、中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院 消化內(nèi)科兼消化內(nèi)鏡中心主任，主任醫(yī)師。國內(nèi)知名青年內(nèi)鏡專家，醫(yī)生發(fā)明家，著名的張氏剪刀發(fā)明人。 兼任中國產(chǎn)學(xué)研協(xié)會中國消化內(nèi)鏡協(xié)同創(chuàng)新平臺主任委員、中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會設(shè)備研發(fā)學(xué)組全國委員等多項(xiàng)學(xué)術(shù)兼職。擅長消化系疾病的內(nèi)鏡下診療，包括ERCP、ESD、Spyglss、STER、POEM、EFTR、NOTES、EUS等。息肉，聽起來就讓人心頭一顫。很多人擔(dān)憂腸息肉和腸癌有什么聯(lián)系，今天本文就腸息肉常見的7個(gè)問題進(jìn)行簡述，以幫助大家更好的認(rèn)識腸息肉。什么是大腸息肉？息肉的“息”，即多余，意思就是腸道內(nèi)表面黏膜上多出來的贅生物。準(zhǔn)確一點(diǎn)說，大腸息肉泛指腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，是一種常見病，而其中70%以上為腺瘤性息肉。80%-95%的大腸癌是由大腸腺瘤性息肉演變而來的。大腸為什么會長息肉？飲食性因素：長期進(jìn)食高脂肪、高蛋白、低纖維性食物，結(jié)直腸息肉的發(fā)生率明顯增高。 遺傳因素：在結(jié)直腸癌患者中，約有10%的患者具有家族患癌病史。腸道炎性疾?。航Y(jié)腸黏膜的慢性炎癥病變是導(dǎo)致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因。基因異常：家族性息肉的發(fā)生可能與第5對染色體長臂內(nèi)一種被稱為APC的等位抑癌基因的功能喪失和缺如有關(guān)。哪種腸息肉容易發(fā)生癌變？腸息肉分為兩大類：腫瘤性息肉、非腫瘤性息肉。腫瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理論上只要有足夠的時(shí)間，終于有一天就會癌變。而非腫瘤性息肉一般不會癌變，但如果這種息肉長得比較大，時(shí)間比較久，也存在變成腫瘤性息肉的可能。腸息肉發(fā)生癌變的時(shí)間是多久？息肉發(fā)生癌變的過程，一般需要5-15年的時(shí)間，通常認(rèn)為是10年，而息肉發(fā)生癌變的概率與其大小、類型、生長周期有關(guān)。需要注意的是，腸息肉即使在早期時(shí)屬于良性，沒有任何危害，隨著體積的變化，息肉也會出現(xiàn)異型增生，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)！如何發(fā)現(xiàn)腸息肉？結(jié)腸鏡檢查是無癥狀患者發(fā)現(xiàn)息肉的最好的辦法，結(jié)腸鏡是一種內(nèi)窺鏡診療技術(shù)，它就像一個(gè)攝像頭直接進(jìn)入腸道內(nèi)，由醫(yī)生操控完成整個(gè)結(jié)腸的檢查。結(jié)腸鏡可檢查整個(gè)結(jié)腸直腸，有助于結(jié)直腸腺瘤的部位、組織學(xué)診斷，所以為首選。一般建議大家從50歲開始，都應(yīng)做一次結(jié)腸鏡檢查，無論是男還是女、無論是否有癥狀、無論是否有危險(xiǎn)因素。隨著無痛腸鏡的應(yīng)用，現(xiàn)在腸鏡檢查并沒有大家想象中那么可怕。此外，直腸指診也可發(fā)現(xiàn)直腸及部分乙狀結(jié)腸腺瘤，有結(jié)直腸腫瘤家族史或有大便習(xí)慣改變者應(yīng)作大便潛血試驗(yàn)進(jìn)行初篩。發(fā)現(xiàn)腸息肉怎么辦？一般情況下，一旦發(fā)現(xiàn)有腸息肉，應(yīng)盡早切除，以免帶來一些其他的疾病，甚至惡化成腸癌。即便是非腫瘤性息肉，也可能帶來一系列如長期便血、腹瀉、腸套疊甚至腸梗阻等的臨床癥狀，腫瘤性息肉更是需要切除。所以，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉要及時(shí)做切除治療。內(nèi)鏡醫(yī)師會根據(jù)鏡下表現(xiàn)及前期可能有的結(jié)腸息肉活檢報(bào)告，完成內(nèi)鏡下息肉治療術(shù)。如果息肉范圍廣、體積大、或在內(nèi)鏡下切除有困難，醫(yī)生需進(jìn)行外科手術(shù)或腹腔鏡治療。對于一些特殊病例，如家族性結(jié)腸息肉病等，需要根據(jù)息肉的情況采取分次內(nèi)鏡下切除。大腸息肉切除后還必須進(jìn)行隨訪。日常生活中應(yīng)當(dāng)注意哪些？1、手術(shù)后保持情緒穩(wěn)定，應(yīng)盡量避免精神激動，保持心情愉快，以積極樂觀的態(tài)度配合各項(xiàng)治療和護(hù)理，以便盡快康復(fù)。2、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保持食物清潔衛(wèi)生，進(jìn)食要盡量定時(shí)定量。3、養(yǎng)成定期復(fù)查的習(xí)慣，凡已經(jīng)明確大腸息肉的患者，均應(yīng)每半年—1年復(fù)查一次腸鏡，防止長大后出血或癌變。2021年03月18日
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸息肉術(shù)后需引起患者及家屬重視，妥善護(hù)理，其注意事項(xiàng)根據(jù)是否住院不同，具體如下：1、門診切除息肉，建議患者術(shù)后4小時(shí)禁食，可于4小時(shí)后進(jìn)食冷流質(zhì)飲食，72小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和進(jìn)食粗糙食物。如患者進(jìn)行息肉切除當(dāng)天晚上進(jìn)食火鍋可引起消化道出血，內(nèi)鏡止血較麻煩；2、住院患者建議術(shù)后24小時(shí)絕對臥床休息，觀察腹痛和大便情況，如果發(fā)現(xiàn)突然劇烈腹痛、鮮血便或暗紅色血便，立即與醫(yī)生聯(lián)系，根據(jù)情況再次行腸鏡檢查，觀察是否出現(xiàn)遲發(fā)性消化道出血。2021年03月15日1371
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朱穎副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸息肉術(shù)后需引起患者及家屬重視，妥善護(hù)理，其注意事項(xiàng)根據(jù)是否住院不同，具體如下：1、門診切除息肉，建議患者術(shù)后4小時(shí)禁食，可于4小時(shí)后進(jìn)食冷流質(zhì)飲食，72小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和進(jìn)食粗糙食物。如患者進(jìn)行息肉切除當(dāng)天晚上進(jìn)食火鍋可引起消化道出血，內(nèi)鏡止血較麻煩；2、住院患者建議術(shù)后24小時(shí)絕對臥床休息，觀察腹痛和大便情況，如果發(fā)現(xiàn)突然劇烈腹痛、鮮血便或暗紅色血便，立即與醫(yī)生聯(lián)系，根據(jù)情況再次行腸鏡檢查，觀察是否出現(xiàn)遲發(fā)性消化道出血。2021年03月15日1254
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張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內(nèi)科 隨著人們健康意識的提高和消化內(nèi)鏡檢查的普及，腸息肉及其他癌前病變的發(fā)現(xiàn)迅速增多。腸息肉在中老年人群很常見，腸鏡檢出率可達(dá)10-30%，建議 45歲以上人群將腸鏡檢查作為體檢項(xiàng)目。大腸息肉可分為腺瘤性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉、增生性息肉及炎性息肉等不同種類，腺瘤性息肉有一定的癌變幾率，是癌前病變，內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除能有效預(yù)防大腸癌的發(fā)生。 一般認(rèn)為大腸腺瘤演變成癌所需的時(shí)間為5～15年。當(dāng)然，并非所有的腺瘤都會發(fā)生癌變，其實(shí)多數(shù)大腸腺瘤終生都不會發(fā)生癌變。大腸腺瘤癌變的影響因素包括：腺瘤的大小、數(shù)目、組織病理學(xué)類型、大體類型、異型增生程度以及腺瘤患者的性別和年齡等因素。 大腸息肉內(nèi)鏡下治療方法大腸息肉內(nèi)鏡下治療方法主要包括氬離子凝固術(shù)（APC）、常規(guī)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）等，較大的廣基息肉、側(cè)向發(fā)育型腫瘤（LST）或者有局部癌變者需要內(nèi)鏡下粘膜下層剝離術(shù)（ESD）整塊完全切除。 結(jié)腸鏡是腸息肉的主要檢出手段，但也容易漏診，漏檢率達(dá)到20-30%，采用無痛腸鏡、高質(zhì)量的腸道準(zhǔn)備能減少漏檢率。此外腸息肉有復(fù)發(fā)和癌變的特性，故發(fā)現(xiàn)或處理息肉后，內(nèi)鏡復(fù)查是必須的。但是切了腸息肉或者做了ESD到底應(yīng)該間隔多長時(shí)間復(fù)查呢？以下是中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會2014年制定的早期結(jié)直腸癌篩查診治指南推薦的內(nèi)鏡隨訪間隔。 由于腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的差異，不同的單位息肉漏檢率有所不同，具體的隨訪時(shí)間間隔應(yīng)根據(jù)腺瘤的危險(xiǎn)程度、具體手術(shù)情況及醫(yī)生的推薦方案來決定。一般根據(jù)發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)概率，將腺瘤分為低危腺瘤和高危腺瘤（進(jìn)展性腺瘤），對于高危腺瘤患者由于發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后仍應(yīng)保持足夠重視，定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查隨訪。 （一）低危人群 大腸腺瘤為單發(fā)（1-2個(gè)）、小于1cm的管狀腺瘤不伴或伴有低級別上皮內(nèi)瘤變（輕度或中度不典型增生）為低危人群。 治療后1年復(fù)查結(jié)腸鏡。若為陰性，則每年需要進(jìn)行糞隱血試驗(yàn)檢查，并每隔3年復(fù)查一次結(jié)腸鏡。連續(xù)3次陰性者，延長至每5年復(fù)查一次結(jié)腸鏡，期間仍然是每年行糞隱血試驗(yàn)檢查。 如果某次檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤，再次治療后仍按首次治療后的隨訪方法進(jìn)行隨訪。 （二）高危人群 有以下任何一種情況者，屬高危組： ①多發(fā)腺瘤（≥3個(gè)）； ②直徑≥1cm； ③廣基的絨毛狀腺瘤或管狀絨毛狀腺瘤； ④直徑≥1cm或伴有上皮內(nèi)瘤變的無蒂鋸齒狀息肉或傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤(SSA/P)； ⑤伴高級別上皮內(nèi)瘤變（重度不典型增生）的腺瘤或者腺瘤癌變者（原位癌或浸潤性癌）。 高危組治療后3～6月內(nèi)首次復(fù)查結(jié)腸鏡，如為陰性，6～12月再次復(fù)查結(jié)腸鏡，仍陰性者，1年后再次復(fù)查，連續(xù)2次都陰性者，每隔3年復(fù)查一次結(jié)腸鏡，期間每年行糞隱血試驗(yàn)檢查。 如果某次檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤，再次治療后仍按首次治療后的隨訪方法進(jìn)行隨訪。 對于大腸息肉數(shù)量較多（超過30個(gè)）包括結(jié)腸息肉病患者，或者其他情況一次內(nèi)鏡下切除有困難者，則需要根據(jù)醫(yī)生的推薦意見分次住院切除。極少數(shù)患者息肉切除術(shù)后病理檢查提示息肉癌變且切緣陽性或者有脈管侵犯，則需要追加外科手術(shù)治療，術(shù)后均按照高危組進(jìn)行隨訪復(fù)查。2021年02月03日2060
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、腸息肉需要微創(chuàng)治療嗎？ 腸息肉通常是腺瘤性息肉的可能性比較大，因?yàn)橛袗鹤兊目赡?，所以是需要在?nèi)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)治療的。 二、術(shù)前的注意事項(xiàng)有哪些？ 1、注意飲食，術(shù)前7天以清淡易消化的軟食為宜，不能吃高纖維素食物（如芹菜、韭菜等），有籽、有皮、有核的食物（如西瓜、火龍果、番茄、芝麻等）也不能吃，術(shù)前3天進(jìn)食少渣飲食。 2、有便秘的提前7天服用通便藥，根據(jù)大便性狀，可以選擇服用杜秘克20-30毫升日2次（飯后一個(gè)小時(shí)口服），莫沙必利1片日3次（飯前半小時(shí)口服）。 3、術(shù)前7天內(nèi)避免服用阿司匹林、華法林、波立維、丹參、三七等活血化瘀的西藥和中藥。 4、有高血壓的，需要把血壓控制在正常水平。 5、女性患者需要避開月經(jīng)期。 三、手術(shù)當(dāng)天的注意事項(xiàng)有哪些？ 1、手術(shù)當(dāng)天要做好腸道準(zhǔn)備，腸道不清潔的會影響治療效果，殘留糞便較多的甚至還有可能導(dǎo)致腸鏡檢查不成功。 2、有高血壓的，手術(shù)當(dāng)天降壓藥必須得服用（術(shù)前2個(gè)小時(shí)服用），因?yàn)檠獕翰徽５?，是不能夠進(jìn)行電切治療的。 3、有糖尿病的，降糖藥手術(shù)當(dāng)天是不能夠吃的，因?yàn)榭崭钩越堤撬帟?dǎo)致低血糖昏迷。 三、術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些？ 1、術(shù)后需要禁食1天，流食3天，半流食3天，軟食7天。 2、盡量臥床避免活動1天，盡量少活動7天。 3、觀察有無腹痛和便血，如有異常，及時(shí)找醫(yī)生。 4、服用促進(jìn)黏膜修復(fù)的中藥（復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊）和益生菌一個(gè)月，以利于術(shù)后創(chuàng)面的修復(fù)。 5、每年復(fù)查一次腸鏡，如果息肉再發(fā)，需要再次微創(chuàng)治療。因?yàn)槟c息肉容易復(fù)發(fā)，為避免或者是減少息肉的復(fù)發(fā)的機(jī)會，可以長期服用益生菌（比如整腸生、美常安、雙歧桿菌都可以）。另外就是注意飲食，以清淡易消化的飲食為宜，忌酸涼硬辣等刺激性食物，吃新鮮的蔬菜和水果，避免吃剩飯剩菜，避免吃油炸食品及腌制品。忌煙忌酒，忌濃咖啡和濃茶。2021年01月31日4566
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彭慧主任醫(yī)師 中山六院 結(jié)直腸肛門外科 大腸息肉：隱匿在腸道里的“定時(shí)炸彈”許多朋友對“息肉”這個(gè)詞再熟悉不過了“息肉”有很多種，例如鼻息肉、腸息肉、膽囊息肉等對于大腸息肉，你了解多少？息肉跟癌癥有什么關(guān)系？息肉是否該切除？……今天，讓我們一起走進(jìn)“大腸息肉”的世界！大腸息肉是腸黏膜表面一種隆起性病變在人體中，大腸可分為“盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管”五個(gè)部分。大腸息肉是腸黏膜表面的一種隆起性的病變，就像長在腸管內(nèi)面的“肉疙瘩”。廣義上講凡是從黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未明確病理性質(zhì)前都可以稱之為“息肉”。在腸鏡下可以看到息肉大小不一，小的只有幾毫米，大的可有數(shù)厘米；息肉的形態(tài)各異，有些長得像蘑菇，有些像桑葚，還有些像突出的小山包；數(shù)量上從1個(gè)至數(shù)個(gè)不等，甚至整條腸子都是，達(dá)百粒以上，如家族性息肉病。許多時(shí)候，即使腸子內(nèi)長了息肉，身體一般沒有明顯的異常表現(xiàn)，許多人是在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。80%-95%的大腸癌是從腸息肉“進(jìn)化”而來目前，已明確至少80%-95%的大腸癌都是從腸息肉一步一步“進(jìn)化”過來。小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸潤性癌一般這個(gè)過程可能需要5-10年不等，但有些人也可以進(jìn)展得很快。例如，有家族性腺瘤性息肉病的患者在年輕時(shí)腸道就長滿了大大小小的息肉，癌變在所難免。通常來說大腸癌在中老年人群較多見。但在我國，大腸癌呈年輕化趨勢，這跟遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等因素密切相關(guān)。例如，有大腸癌家族史、經(jīng)常酗酒、吃紅肉、加工肉及精制谷物、低體力勞動、吸煙、肥胖等人群患癌的風(fēng)險(xiǎn)也比一般人更高。腺瘤性息肉癌變與息肉大小、不典型增生程度及絨毛成分含量有關(guān)腺瘤性息肉是一種常見的良性腫瘤，但大部分散發(fā)性大腸癌是由腺瘤逐漸演變而來的。盡管如此，這也并不意味著大腸腺瘤都要癌變。目前認(rèn)為腺瘤性息肉的癌變與息肉的大小、不典型增生程度及絨毛成分含量有關(guān)，一般息肉越大、絨毛成分越多，癌變率就越高。因此，對于腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)一些直徑較大、級別較高的（如 III級腺瘤）腺瘤性息肉，醫(yī)生常常會建議將其切除，以免遺留隱患。早期治療可在一定程度上預(yù)防或減緩癌癥發(fā)生發(fā)展腸息肉是腸道癌癥的癌前病變，但早期治療可在一定程度上預(yù)防或減緩癌癥的發(fā)生發(fā)展。目前，內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)非常成熟，大部分良性結(jié)腸息肉可以在內(nèi)鏡下切除而無需手術(shù)治療。在腸鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)一些直徑很小的炎性或增生息肉可以直接用活檢鉗夾除，既去除了病變又留取了病理以明確診斷。內(nèi)鏡下治療息肉的技術(shù)包括高頻電切除術(shù)、黏膜切除術(shù)（EMR）、黏膜剝離術(shù)（ESD）、氬氣刀灼除術(shù)等。例如，對于較大的息肉或早期結(jié)直腸癌，可以利用EMR、ESD將予以切除，具有較高的成功率和較低的并發(fā)癥發(fā)生率，可以避免不必要的手術(shù)。但需要注意的是，切除息肉之后的創(chuàng)面會有出血、穿孔、感染的風(fēng)險(xiǎn)，尤其像EMR和ESD，由于其切除創(chuàng)面大，風(fēng)險(xiǎn)概率較高，往往需要觀察一段時(shí)間才能出院。當(dāng)然，有一部分并不適合內(nèi)鏡下切除，比如病理提示癌細(xì)胞浸潤至黏膜下層或者體積過大的息肉，需要醫(yī)生的準(zhǔn)確判斷。息肉切除后需要定期復(fù)查據(jù)研究結(jié)果顯示，息肉切除后復(fù)發(fā)率較高，尤其是腺瘤性息肉, 且仍具有癌變的危險(xiǎn)。國外患者直腸腺瘤摘除后3-5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率在20%-50%，而國內(nèi)患者1年內(nèi)累計(jì)復(fù)發(fā)率為38.1%，2年內(nèi)累計(jì)復(fù)發(fā)率為78.2%。進(jìn)展性大腸腺瘤摘除后1年、5年的復(fù)發(fā)率分別高達(dá)59.46%和78.07%。由于腸腔結(jié)構(gòu)的特殊性以及腸蠕動的特點(diǎn)，可能存在腸息肉的漏診，而且結(jié)腸息肉容易復(fù)發(fā)。因此，結(jié)腸息肉患者復(fù)查時(shí)機(jī)要綜合考慮息肉的病理類型、癌變的風(fēng)險(xiǎn)、切除情況等等，從幾個(gè)月到兩三年不等，這需要醫(yī)生根據(jù)每個(gè)患者的具體情況來判斷。另外，不管息肉是否切除，都需要定期復(fù)查，以預(yù)防癌變。彭慧 | 副主任醫(yī)師｜博士中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科副主任副教授、外科學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院普外三科主任（兼任）廣東?。ǖ谒呐敖M團(tuán)式”援疆醫(yī)療隊(duì)專家2019廣州實(shí)力中青年肛腸外科專家2019 第五屆羊城好醫(yī)生擅長：主攻肛腸良惡性疾病的診斷與治療，擅長盆底疾患、頑固性便秘、復(fù)雜性肛瘺、痔、肛裂及結(jié)、直腸良惡性腫瘤的診治，具有豐富的肛腸疾病臨床診治和基礎(chǔ)研究經(jīng)驗(yàn)，深受患者及家屬好評。學(xué)術(shù)榮譽(yù)：作為主持人獲得廣東省自然科學(xué)基金、廣東省衛(wèi)生廳基金、廣東省中醫(yī)藥局、廣東省中醫(yī)院及華南理工大學(xué)等多個(gè)科研基金。近年來發(fā)表SCI論文多篇，中文核心期刊多篇。學(xué)術(shù)任職：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會青年委員副主任委員中國醫(yī)師協(xié)會肛腸專業(yè)委員會醫(yī)師考核分會副主任委員世界中聯(lián)肛腸病專業(yè)委員第三屆理事會理事中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會器官功能保護(hù)專業(yè)委員會（學(xué)組）第一屆委員會委員中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會委員END2020年12月16日2050
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、腸息肉切除后注意事項(xiàng) 1、休息 術(shù)后三天盡量臥床休息，但要避免臥床過久導(dǎo)致靜脈血栓，條件允許盡量早點(diǎn)下床活動，嚴(yán)重者第一天最好臥床休息，需在家人陪同下去衛(wèi)生間，術(shù)后三天至兩周內(nèi)可適當(dāng)活動，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，以免切口撕裂或鈦夾脫落導(dǎo)致出血，之后恢復(fù)無礙。 2、飲食 一般要考慮腸息肉大小、術(shù)式選擇及麻醉等情況，術(shù)后進(jìn)食時(shí)間有差異，一般等排氣后，腸蠕動恢復(fù)即可飲水或進(jìn)流食，三天后可進(jìn)食半流質(zhì)食物，一周后可進(jìn)普食。 要注意，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)普食最好以易消化的米飯、精白面等為主，勿食粗糧或粗纖維食物，可吃易消化的肉類、水果、奶類，禁煙酒、辛辣、油炸、刺激性食物。 3、排便 因術(shù)前清腸和術(shù)后幾日禁食及流質(zhì)食物的攝入，可能會出現(xiàn)暫無大便或量較少的情況，利于息肉切口愈合，如果有便意可正常排便，勿忍便勿久蹲，要保持大便通暢，禁便秘及用力排便，防止因用力導(dǎo)致創(chuàng)面出血及穿孔。 如果無便意可將開塞露塞入肛門來誘導(dǎo)排便，有便秘史患者可遵醫(yī)囑口服通便藥物來保持大便通暢，如果出現(xiàn)突發(fā)腹痛、鮮血便，黑便，頭暈等要及時(shí)就醫(yī)。 4、藥物 對于高血壓、糖尿病、冠心病患者，腸息肉切除后可照常服藥，但抗凝血藥物或抗血小板藥物，術(shù)后應(yīng)停藥一周。 除了以上注意事項(xiàng)，腸息肉切除后要保持穩(wěn)定情緒，避免情緒過于激烈，保持愉悅積極樂觀心態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。 二、腸息肉切除后的并發(fā)癥有哪些? 1、出血 腸息肉小于1cm，出血風(fēng)險(xiǎn)在2%左右，對于體積較大或特殊形態(tài)的息肉，出血幾率較高，對于需要當(dāng)場治療或急診的出血情況，一般表現(xiàn)為少量出血時(shí)大便帶血絲、血塊或黑便，中等量出血時(shí)大便呈暗紅色血便，伴頭昏、心悸，大量出血時(shí)便血較多，面色蒼白，昏厥等，此時(shí)都要及時(shí)就醫(yī)。 對于高齡、高血壓、冠心病、肥胖、糖尿病、慢性腎功能不全、肝硬化、慢性疾病等高危人群，術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)較高。 2、腹痛 對于輕微腹痛不適，可嘗試排氣或?qū)崴笥诟共縼砭徑?，如果疼痛劇烈要及時(shí)就醫(yī)。 3、腸穿孔 屬較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，但發(fā)生率不高，一般會在術(shù)后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)出血，或者數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)，也就是遲發(fā)性腸穿孔，會出現(xiàn)劇烈腹痛、行走困難等癥狀，一旦確診要盡快采取措施。 三、腸息肉切除后如何預(yù)防復(fù)發(fā)? 首先，定期復(fù)查很重要，對于單發(fā)、良性腸息肉，術(shù)后可每年復(fù)查一次，連續(xù)2-3年檢查不復(fù)發(fā)，可改為每5年復(fù)查一次;對于多發(fā)、腺瘤性腸息肉，術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查一次，之后遵醫(yī)囑進(jìn)行更密切的復(fù)查。 其次，改掉不良生活、飲食習(xí)慣，勿久坐熬夜，日常多食低脂、新鮮蔬菜水果粗纖維食物，減少紅肉、油炸、燒烤、腌制、加工肉類攝入，多運(yùn)動，禁煙酒。2020年09月12日14548
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楊玲主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸息肉大部分是腸黏膜的一個(gè)新生物，如果是腺瘤等癌前病變，則相當(dāng)于一個(gè)“定時(shí)炸彈”，隨著息肉的增大，數(shù)目的增加，癌變機(jī)會也迅速增大； 腸道息肉大致可分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉。 腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，應(yīng)積極處理，大腸腺瘤演變成癌所需的時(shí)間為5～15年。（當(dāng)然，并非所有腺瘤都會發(fā)生癌變。） 即使是炎癥性息肉（過去認(rèn)為不會癌變），但隨著息肉的增大，也可能帶來一系列臨床癥狀，如長期便血、腹瀉、腸套疊甚至腸梗阻等。而且，長大之后，也有腺瘤化改變的可能。 所以，結(jié)直腸任何小的息肉都有發(fā)生癌變的可能，發(fā)現(xiàn)有腸息肉，無論什么性質(zhì)，都應(yīng)盡早切除，以免它悄無聲息地變壞。 我們應(yīng)當(dāng)在它癌變之前切除它，以絕后患。 由于息肉隱匿大腸深處，用一般檢查化驗(yàn)、X光、CT、磁共振等最新技術(shù)等也往往不易早期發(fā)現(xiàn)，以致不少大腸息肉患者因最終癌變失去了寶貴的治療的時(shí)機(jī)，十分令人惋惜。腸鏡是發(fā)現(xiàn)它最好的手段。 治療方法有：內(nèi)窺鏡治療、手術(shù)治療和藥物治療等。最簡單的方法就是內(nèi)鏡下切除。 內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉的切除術(shù)是一種非外科剖腹性微創(chuàng)無痛性切除術(shù)，是內(nèi)鏡診斷與治療技術(shù)上的重大發(fā)展。 但是，由于多數(shù)結(jié)腸息肉病人沒有消化道出血、腹痛等明顯癥狀，對于及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查和及時(shí)內(nèi)鏡下切除治療尚未能引起足夠的重視，甚至放棄早期檢查與治療，直至癌變出血不得巳才來治療，但往往腫瘤已是晚期并已轉(zhuǎn)移。 當(dāng)然，切除后，也不是萬事大吉了，還需要注意以下事項(xiàng)： 一、術(shù)后的休息與活動 1、內(nèi)鏡治療后應(yīng)臥床3天，因?yàn)槟c管僅幾毫厘米厚度，電凝電灼切除息肉，臥床有利于粘膜創(chuàng)面修復(fù)，防止出血、避免穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。 2、息肉治療后，要注意勞逸結(jié)合，在1個(gè)月內(nèi)宜避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動，提舉重物、長余外出等，以防范息肉創(chuàng)面出血等并發(fā)癥發(fā)生。 3、治療后大小便問題： 治療后1－3天如較長時(shí)間平臥在上，要注意起床后不要急于下地，要先在床邊坐上片刻，無頭暈不適再下地，再站立一陣，無頭暈反應(yīng)才去廁所，完廁后慢慢起立，站隱，無頭暈再回床休息。以防發(fā)生起立性昏厥,跌倒。 4、大便時(shí)要注意順其自然，不要努掙排便。以防擦傷息肉創(chuàng)面，引發(fā)出血。 5、一旦出現(xiàn)便血、腹痛、發(fā)熱等，要立即就診！ 6、治療后2周左右，宜酌情服用一些抗?jié)?、止血、生肌藥物? 二、怎么定期腸鏡復(fù)查？ 腸鏡檢查 大腸息肉切除后，由于可能留有殘基，也可能有漏網(wǎng)之魚； 再者生活習(xí)慣、遺傳等因素還存在，適合于它生長的環(huán)境還在，所以還有復(fù)發(fā)的可能，所以應(yīng)強(qiáng)調(diào)定期結(jié)腸鏡隨訪并及時(shí)處理。 1.對于1～2個(gè)小管狀腺瘤(直徑2020年08月22日5853
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