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青海濤副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科 今天我們談一談腸息肉腸鏡下微創(chuàng)切除術(shù)后注意事項，第一是飲食計劃，一般來說術(shù)后的兩天內(nèi)是須要緊實的可以少量飲水與室溫下的涼水為宜，術(shù)后的第三天，可以進食流失，先喝涼米湯200毫升，如無異常反應(yīng)四小時后。 即可開始進食半流食，包括稀飯，面條，饅頭，肉湯等食物的溫度以略高于室溫為宜，切忌食用滾燙的熱茶，熱食半流質(zhì)期間不一定是青菜的類食物半流食維持三天手術(shù)后六天。 可逐步恢復(fù)至正常飲食，但青菜類食物不可食用過多十天后可正常進食青菜，第二，其他注意事項，包括術(shù)后兩周內(nèi)禁止劇烈運動，所有活動以平緩不出汗為原則，任何出汗的運動。 君要避免術(shù)后兩個月禁止飲酒，第三，隨訪計劃。 第一次隨訪在內(nèi)鏡術(shù)后的第三個月進行可以來門診安排結(jié)腸鏡檢查腸鏡檢查的重點主要是觀察手術(shù)創(chuàng)面的愈合情況，評估手術(shù)效果，必要時處理殘留病變。 以后每年復(fù)查腸鏡一次如連續(xù)三年未發(fā)現(xiàn)新的息肉或其他異常，三年后可改為每三到五年復(fù)查一次，最后如果有疑問請聯(lián)系您的主診醫(yī)生。2020年07月10日
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沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 消化科 小息肉變身大腫瘤，已經(jīng)司空見慣了，且不說后臺熱烈留言的粉絲，身邊就有幾個長輩親戚不幸因腸息肉導(dǎo)致腸癌的。 所以，胃腸外科醫(yī)生經(jīng)常會勸誡：珍惜生命，切除大腸息肉遠(yuǎn)離大腸癌！但是，腸息肉切掉就能“一勞永逸”了嗎？ 趙阿姨在六年前因為拉便血查出乙狀結(jié)腸息肉，經(jīng)切除活檢發(fā)現(xiàn)是腺瘤樣息肉。她以為切除了腸息肉，沒再拉便血，以為萬事大吉了，再也不管不復(fù)查。結(jié)果上個月，趙阿姨再次出便血，原因是大腸息肉復(fù)發(fā)，并且已經(jīng)癌變。 這種腸息肉是癌前病變 有數(shù)據(jù)顯示，大概20-30%的中年人腸子上會長息肉，大腸息肉經(jīng)過5-10時間有可能變成大腸癌。據(jù)統(tǒng)計，70%以上的大腸癌與腸息肉有關(guān)。 大腸息肉是一種長在結(jié)腸黏膜層的贅生物，“簡單理解就是腸道多了一塊本不應(yīng)該存在的小肉粒?！? 小息肉喜歡扎根在直腸及乙狀結(jié)腸，也可以在全部結(jié)腸上長得漫山遍野。一般來說，大腸息肉分為兩大類，增生性息肉和腺瘤樣息肉。第三類很少見，叫做錯構(gòu)瘤性息肉。 “炎癥性息肉、增生性息肉一般不會癌變，“大部分息肉都有癌變的傾向，尤其是腺瘤樣息肉被定性為‘癌前病變‘，特別需要市民引起重視?！? 得了大腸息肉，患者在早期可以沒有任何癥狀，也有部分患者僅僅表現(xiàn)為腹痛隱痛等不適。這一癥狀是很多疾病的共同表現(xiàn)，往往難以第一時間聯(lián)系到腸息肉問題。 大腸息肉摘除后還可能再長 前面說到大部分腸息肉都可能會癌變，所以一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉，尤其是50歲以上的人群，最好盡早處理。除了炎癥性息肉，絕大部分息肉不可能通過吃藥自行消失，唯有靠手術(shù)來終結(jié)它。 目前切除息肉主流的方法采用結(jié)腸鏡下微創(chuàng)切除，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。切下的息肉建議送去活檢一下，這點錢一定不能省。活檢目的是為了明確息肉的性質(zhì)。惡性的需要進一步治療，良性的也要注意觀察復(fù)查。 不管哪種腸息肉，切除后均可能再發(fā)、復(fù)發(fā)，腸子上也可能長出不同類的新息肉。息肉手術(shù)后不復(fù)查，就無法及時知曉息肉復(fù)發(fā)，結(jié)果錯失阻斷癌變的良機。有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)， 65—75%息肉切除后又有了新生或復(fù)發(fā)的息肉，必須再次切除。 5種行為容易誘使息肉復(fù)發(fā) 對于腸道息肉復(fù)發(fā)，一些病友一股腦兒把責(zé)任推給醫(yī)生——手術(shù)沒切干凈。小九實事求是說，這是手術(shù)的局限性決定的，不是醫(yī)生故意為之。 大于1 cm的息肉，采用微創(chuàng)有可能切除不徹底，息肉的殘端會復(fù)發(fā)長出息肉，局部復(fù)發(fā)率可達10—35%。 腸息肉的復(fù)發(fā)原因比較復(fù)雜，除了手術(shù)切除不凈之外，病人如果有以下這些行為特征，也容易導(dǎo)致息肉復(fù)發(fā)。 1、腸息肉的復(fù)發(fā)與患者本身易長息肉的體質(zhì)密切相關(guān)； 2、經(jīng)常吃高蛋白、低纖維的飲食； 3、大量攝入紅肉； 4、肥胖或患有高血脂； 5、腸息肉家族史，基因突變。 切除息肉后復(fù)查不能少 腸息肉摘除后不要掉以輕心，必須定期隨訪，進行腸鏡復(fù)查。就目前來說，腸鏡檢查是及時發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)，也是預(yù)防腸癌的最有效手段。 手術(shù)后的復(fù)查時間、頻率，由息肉性質(zhì)決定。建議是：一般來說，炎癥性息肉切除后可以3-5年復(fù)查一次；腺瘤性息肉，建議每半年復(fù)查一次腸鏡。2020年01月02日5166
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嚴(yán)進副主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 肛腸科 發(fā)現(xiàn)大腸息肉，腸鏡檢查是唯一可行的手段；它不但能發(fā)現(xiàn)很小的息肉，還能在鏡下切除，以絕后患。結(jié)直腸任何小的息肉都有發(fā)生癌變的可能，因而所有內(nèi)鏡下可看見的息肉都應(yīng)盡早盡快內(nèi)鏡下切除。 內(nèi)鏡下行高頻電凝電切息肉治療后，需注意術(shù)后用藥，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。同時積極治療與大腸息肉密切相關(guān)腸道疾病，如慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性秘等以預(yù)防大腸息肉的復(fù)發(fā)與發(fā)生等。 大腸息肉切除后，也不是萬事大吉了，還需要注意以下事項： 1. 休息與活動。 1）內(nèi)鏡治療后應(yīng)臥床3天，因為腸管僅幾毫厘米厚度，電凝電灼切除息肉，臥床有利于粘膜創(chuàng)面修復(fù)，防止出血、避免穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。 治療后，要注意勞逸結(jié)合，在1個月內(nèi)宜避免進行劇烈運動，提舉重物、長余外出等，以防范息肉創(chuàng)面出血等并發(fā)癥發(fā)生。 2. 遵守醫(yī)囑，積極治療。 1）治療后大小便問題：治療后1~3天如較長時間平臥在上，要注意起床后不要急于下地，要先在床邊坐上片刻，無頭暈不適再下地，再站立一陣，無頭暈反應(yīng)才去廁所，完廁后慢慢起立，站隱，無頭暈再回床休息。以防發(fā)生起立性昏厥,跌倒。 2）大便時要注意順其自然，不要努掙排便。以防擦傷息肉創(chuàng)面，引發(fā)出血。 3）治療后2周左右，宜酌情服用一些抗?jié)?、止血、生肌藥物? 3. 如何定期腸鏡復(fù)查？ 1）超過直徑1cm的息肉有一定的惡變傾向，應(yīng)在術(shù)后半年內(nèi)復(fù)查。 2）一般息肉電凝電灼術(shù)后4年內(nèi)，每年至少應(yīng)作腸鏡1次，若無息肉發(fā)現(xiàn)，可每隔2年復(fù)查1次。 3）隨訪期間，應(yīng)常作大便潛血試驗以及癌胚抗原檢查。 4）隨訪中一旦發(fā)現(xiàn)息肉，應(yīng)行內(nèi)鏡下電凝電切或氬氣術(shù)治療。 5）術(shù)后隨訪的目的是早期發(fā)現(xiàn)局部結(jié)腸粘膜息肉有無復(fù)發(fā)；早期發(fā)現(xiàn)異型性增生病變。以便及時處理，預(yù)防腸癌的發(fā)生。 4. 高危人群如何復(fù)查？ 有以下任何一種情況者，屬高危組： ① 多發(fā)腺瘤； ② 直徑≥2cm； ③ 廣基的絨毛狀腺瘤或管狀絨毛狀腺瘤； ④ 伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌變者（原位癌或浸潤性癌）。 高危組治療后3～6月內(nèi)復(fù)查纖維結(jié)腸鏡（或乙狀結(jié)腸鏡加氣鋇雙重對比鋇灌腸檢查），如為陰性，6～9月再次復(fù)查內(nèi)窺鏡，仍陰性者，1年后再次復(fù)查內(nèi)窺鏡。 連續(xù)2次都陰性者，每隔3年復(fù)查一次內(nèi)鏡，期間每年行糞隱血試驗檢查。如果某次檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤，再次治療后仍按首次治療后的隨訪方法進行隨訪。 5. 切除后的自我護理： 1）術(shù)后臥床休息3天，進流食或少渣飲食1周，半月內(nèi)避免劇烈活動。 2）術(shù)后1月內(nèi)注意觀察糞便顏色、有無血便情況。如有不適，請隨時到醫(yī)院檢查。 3）保持穩(wěn)定情緒 應(yīng)盡量避免精神激動，保持心情愉快，以積極樂觀的態(tài)度配合各項治療和護理，以便盡快康復(fù)。 4）原有慢結(jié)腸炎或潰瘍性結(jié)腸炎者應(yīng)予積極治療。有利于減少大腸息肉的發(fā)生。 6. 飲食保健： 1）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。飲食多樣化；進食要盡量定時定量。 2）保持食物清潔衛(wèi)生，防止致癌物的污染。改變不良的烹調(diào)方法，如不食或少食煎、炸、烘、烤食物。 3）發(fā)揮食物中抗癌要素的作用。維生素、微量元素、纖維素稱為食物防癌“三要素”，平時要注意多“三要素”食物；少吃或不吃熏、硝（紅色肉）、腌、泡和過燙、過堿、過冷、過硬等易誘發(fā)腸癌的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。2019年09月11日2086
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周益峰主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，今天我們講一下腸息肉以后要注意什么，現(xiàn)在隨著腸鏡越來越普及，大家做腸鏡的積極性很高，那么在腸道檢查之后呢，我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)有腸道的息肉，這些都是癌前病變，需要及時的內(nèi)鏡下切除，但切除息肉以后你還需要注意些什么呢，這很重要，首先是飲食，我們一般建議呢三天流質(zhì)三天半流質(zhì)流質(zhì)呢，主要是牛奶米湯，菜湯，魚湯等半流質(zhì)呢，主要是面條餛飩稀飯和粥等等，那么一般在一周左右恢復(fù)正常飲食，但是有些有糖尿病等病史的人群呢。 這個時間要適當(dāng)?shù)难娱L一點啊，那么第二個呢，就是要避免這種熱水洗澡熱水洗頭，最好在一周之內(nèi)呢，用溫水擦一下就行了，其他呢，也要注意避免劇烈運動，比如呢，不要去買菜啊，不要去搬花盆啊等等，謝謝大家。2019年09月09日9790
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王新穎主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 消化內(nèi)科 （1） 為什么做完手術(shù)肚子會脹？ 一般來說，手術(shù)之后因為腸鏡檢查治療過程中會對腸腔進行充氣，以充分顯示病變，進行手術(shù)操作，手術(shù)后氣體沒有完全排氣，有些患者會出現(xiàn)腹脹、輕微腹痛，通常到廁所去排排氣就會好了，如果持續(xù)脹痛不適就一定要和操作醫(yī)生或主管醫(yī)生講。 （2） 為什么手術(shù)后幾天沒有大便？ 腸道在手術(shù)前已經(jīng)排空，并且為了術(shù)后保證腸道充分休息，減少蠕動，防止病變出血，術(shù)后需限制飲食，所以有可能術(shù)后幾天沒有大便，尤其平時有便秘的患者，通常進食后就會排便。 （3） 術(shù)后有黑便或大便帶血是不是腸道出血了？ 在手術(shù)操作中可能有少量出血，尤其是比較大的息肉，所以術(shù)后會有少量黑便，有些息肉離肛門比較近，血液沒有與大便充分混和，也可能會出現(xiàn)少量血便，通常不需要過分驚慌，可以觀察一下，如果解鮮血便、嚴(yán)重心慌、劇烈腹痛或大量黑便需要格外注意，以上情況都可以隨時報告給您的管床醫(yī)生。這里給大家介紹一個小竅門，如果有黑便，可以用水沖一下大便，如果出現(xiàn)鮮紅色血跡，則可能有活動性出血，如果沒有，則不需要擔(dān)心。 （4） 術(shù)后如何控制飲食？ 通常情況下，術(shù)后禁食禁水24小時，48小時內(nèi)進全流食，72小時內(nèi)進半流食，術(shù)后3-5天可以出院。出院后通常于2周內(nèi)逐漸過渡到軟食、低渣、低纖維飲食、正常飲食。同時需要注意，息肉的風(fēng)險與息肉的大小、手術(shù)創(chuàng)面大小、性質(zhì)和手術(shù)情況有關(guān)，如果是胃的息肉對飲食的管理也會相對嚴(yán)格，如果息肉比較大或出血風(fēng)險高的患者禁食時間也會相對較長，聽從醫(yī)生的指引是最重要的。 （5） 什么是全流食和半流食？ 全流食是指水、牛奶、米湯等流式無渣飲食（如果是腸息肉則不主張早期進食牛奶，因為有些患者可能引起腹瀉；湯也不要過分油膩；如果是胃的息肉進食的食物和飲品不要太熱）。半流食可選擇如稀飯、稀面條等。出院后可以進食軟食、主副搭配，忌食生冷、刺激、油煎、辛辣、產(chǎn)氣過多的食物。勿要抽煙喝酒。原則是低渣、細(xì)軟、容易消化；勿過饑過飽。要少量多餐，細(xì)嚼慢咽。選擇富含蛋白質(zhì)、低纖維素的食物，如面條、稀飯、餛飩等。兩周內(nèi)禁食粗糧及纖維多的蔬菜，如芹菜等，以減輕腸道負(fù)擔(dān)、保證腸道休息。同時保持大便通暢，排便時不要太用力。 （6）術(shù)后可以活動和運動嗎？ 通常術(shù)后以臥床休息為主，可廁所排便，風(fēng)險低的息肉出院后可進行日常活動，風(fēng)險高的息肉需要休息1-2周，2周內(nèi)避免劇烈體育運動。如果出現(xiàn)腹痛加重、便血的情況需要及時就醫(yī)。 （7） 術(shù)后需要每年復(fù)查胃腸鏡嗎？ 通常息肉切除后可半年到一年返院門診復(fù)查內(nèi)鏡，如果風(fēng)險高的息肉可在3個月內(nèi)返院復(fù)查，您可以查看您的出院小結(jié)上建議的復(fù)診時間。如果復(fù)診后沒有再發(fā)現(xiàn)息肉，則可以3-5年后再復(fù)查息肉，如果再次發(fā)現(xiàn)息肉，需要按照息肉的具體情況決定下一步治療和隨訪方案。 （8）切了息肉會送去化驗檢查嗎？ 大部分息肉都是良性的，我們切除息肉的目的是防止其出現(xiàn)癌變，并且，只有標(biāo)本進行病理組織學(xué)檢查，才能最終明確標(biāo)本的性質(zhì)。因此，息肉切除后都會送病理活組織檢查，一般需要2-3個工作日可以拿到結(jié)果。2019年08月17日5722
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張昭主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 肛腸疾病診療中心 轉(zhuǎn)載 腸息肉切除后的注意事項！ 腸道息肉的發(fā)生率近年來呈明顯上升趨勢，對于腸息肉切除術(shù)后，相信大家會有不少的疑問，我應(yīng)該禁食多久呢？是否可以喝點米粥呢？相信大部分患者明確了息肉切除以后需要復(fù)查之外，對于息肉切除術(shù)后，并不是那么清晰明了。今天就說說息肉切除以后的注意事項吧。 一般情況下醫(yī)生會根據(jù)息肉的大小、數(shù)量等鏡下客觀告知患者是否禁食三天或者禁食一天或者流質(zhì)飲食三天等等。在這樣的情況下，患者遵醫(yī)囑即可，但是當(dāng)患者離開醫(yī)院的時候經(jīng)常會疑問，我應(yīng)該注意些什么？ 1. 宜面食。面食輕易消化，對腸道是非常吻合的，而且病人吃平淡的面條、包子等食品，有利于腸道進行恢復(fù)，不輕易產(chǎn)生其他食品一切的毒素，所以一般肛門、腸道等疾病的病人都比較相宜吃面食類。 2. 宜粥類。做粥的方法很多種，腸息肉手術(shù)后病人比較虛弱，需要一定的補充，所以煮粥能夠適當(dāng)加一些蔬菜、水果，比如：紅豆、蘿卜、蘋果，這樣能夠即平淡，有有營養(yǎng)，便于病人體力恢復(fù)。 3. 宜堿性食品。息肉病人應(yīng)多吃堿性食品，改善自身的酸性體質(zhì)。比如蔬菜中的甘藍(lán)菜、海帶芽、海帶、洋蔥等都是弱堿性的。手術(shù)后前兩天一般以流質(zhì)飲食為主，不要吃過多補充的食品，比如蛋白含量過高的肉蛋奶，由于此時腸道的吸收消化能力減弱了。流質(zhì)飲食后能夠食用半流質(zhì)飲食，手術(shù)后一個星期就能夠正常吃飯，但是飲食還要按照平淡、易消化為主。 患者應(yīng)注意出院是否有便血、腹痛、發(fā)熱等情況，以免發(fā)生腸道穿孔的發(fā)生。少量的便血則為正常情侶，大量便血及腹痛應(yīng)及時就醫(yī)。 術(shù)后應(yīng)避免進行強度大的鍛煉及日?；顒?，應(yīng)臥床休息，避免出血穿孔等不良并發(fā)癥。 應(yīng)關(guān)注切除息肉的病理性質(zhì)，一般病理報告在切除息肉三天后即可獲知。根據(jù)病理性質(zhì)，由醫(yī)生告知下次復(fù)查腸鏡的時間。 不能忽視的還是保持心情的舒暢，心情的好壞也會作用于我們的腸道哦！ 文章來源：辛學(xué)知 本文為轉(zhuǎn)載文章，如有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除。2019年03月04日12821
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林德政主治醫(yī)師 中山六院 結(jié)直腸肛門外科 術(shù)后注意事項：1.術(shù)后注意休息1-3天，一周內(nèi)避免過度體力活動。2.術(shù)后3天內(nèi)進流質(zhì)-少渣半流質(zhì)（米糊、粥、粉、軟面條等）飲食，以后逐步恢復(fù)正常飲食。術(shù)后兩周內(nèi)保持大便通暢。3.術(shù)后密切觀察便血、腹痛、體溫（有無發(fā)熱）、血壓及脈搏等情況，如有異常及時急診就診處理或通知病房值班醫(yī)師，并聯(lián)系日間手術(shù)中心醫(yī)師協(xié)助診治。4.息肉較大或病情復(fù)雜者須留院觀察，并酌情使用止血藥和抗菌藥。5.術(shù)后遵醫(yī)囑復(fù)查結(jié)腸鏡。6.如有特殊飲食或用藥安排，操作醫(yī)師將交代患者或家屬，注意遵囑執(zhí)行。7.日間手術(shù)中心工作時間：周一~周五上午:8:00-12:00，下午:2:30-5:30。星期六、星期天及公眾假期休息。聯(lián)系電話：020-384768752018年09月04日2219
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腸息肉相關(guān)科普號
邱文龍醫(yī)生的科普號
邱文龍 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
結(jié)直腸外科
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