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馮金彩主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童康復(fù)中心 一、語言發(fā)育遲緩的類型（一）語言符號(hào)障礙表現(xiàn)：未掌握語言符號(hào)訓(xùn)練的目：通過各種語言符號(hào)、手勢(shì)語使患兒掌握語言符號(hào)，建立人際交流的基礎(chǔ)，然后再做理解符號(hào)的訓(xùn)練。（二）語言表達(dá)障礙表現(xiàn)：患兒不能用語言表達(dá)意愿訓(xùn)練目的：這部分患兒訓(xùn)練要以表達(dá)為主，在訓(xùn)練時(shí)與語言的理解能力相配合，有手勢(shì)語、口頭語言訓(xùn)練，使患兒獲得語言表達(dá)能力。（三）語言水平落后于同齡兒表現(xiàn)：語言水平落后，符號(hào)理解障礙，表達(dá)障礙。訓(xùn)練目的：這一部分患兒占運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒的大多數(shù)、，所以要加強(qiáng)訓(xùn)練，加強(qiáng)語言的理解與表達(dá)能力，促進(jìn)語言發(fā)育。2020年03月31日
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宋福祥副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 兒童神經(jīng)康復(fù)科 嗯。 大家好，我是佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院小兒神經(jīng)科的醫(yī)生宋福祥今天呢，來跟大家談一談隨鞘化發(fā)育延遲。 想要談這個(gè)問題，我們首先得簡單的了解一下大腦大腦分為大腦的皮層和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的神經(jīng)纖維。 神經(jīng)纖維，外面包繞著一層紙類的結(jié)構(gòu)，我們稱之為髓鞘打一個(gè)比方。 隋鞘就是包繞在電線外面的塑料皮兒里面的銅絲就是神經(jīng)纖維，但是在人體中。 傳導(dǎo)電信號(hào)的卻是髓鞘，因此髓鞘的發(fā)育很關(guān)鍵，成人之所以能夠很好的去支配。 自己的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)語言，是因?yàn)殡S俏的導(dǎo)電性比較好，而兒童的髓鞘化發(fā)育是逐漸完成的，早在媽媽懷孕五個(gè)月的時(shí)候，學(xué)校就開始逐漸的發(fā)育，直到出生以后很長一段時(shí)間才能夠發(fā)育成熟和完善。 那隨鞘是否發(fā)育的好，影響了孩子的很多功能，比如說運(yùn)動(dòng)認(rèn)知語言可以表現(xiàn)為這些方面的落后，那我們?cè)趺茨軌虬l(fā)現(xiàn)孩子的隨笑話是否發(fā)育得很好，我們可以通過影像學(xué)的檢查，在影像學(xué)的檢查，能夠顯示不同月齡不同年齡段的隨笑話發(fā)育的成情況。 可以根據(jù)這些典型的情況來判斷隨鞘的發(fā)育隨鞘發(fā)育不好的孩子或者是發(fā)育不良的孩子對(duì)將來是有影響的，所以我們要盡快的去進(jìn)行干預(yù)和治療，同時(shí)呢，也歡迎大家來找我咨詢我的坐標(biāo)是佳2020年03月25日1863
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宋福祥副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 兒童神經(jīng)康復(fù)科 親愛的家長朋友，大家好，今天呢，來跟大家談一下高危兒發(fā)育遲緩的兒童是否需要進(jìn)行早期干預(yù)的話題，新手媽媽經(jīng)歷了十月懷胎生下了可愛的寶寶被幸福感所包擾，但是心中也有絲絲的擔(dān)憂，害怕將來孩子的成長出現(xiàn)問題，因?yàn)樵趹言泻头置涞倪^程中出現(xiàn)了一些異常的情況呢，我們首先來跟大家談一下什么是高危兒呢，通俗一點(diǎn)來講就是媽媽在懷孕期間和分娩的過程之中出現(xiàn)了有別于正常懷孕和分娩的情況，那這樣的情況，我們就稱之為高危因素，打個(gè)比方，比如說媽媽在懷孕的時(shí)候出現(xiàn)了高血壓，糖尿病啊，出現(xiàn)了。 一些其他的異常情況，在分娩的過程中出現(xiàn)了呃，產(chǎn)程過長啊出現(xiàn)了早產(chǎn)在身后呢，出現(xiàn)了病理性黃疸，那這些因素呃，我們都稱之為高危因素，有著這樣因素的孩子，我們稱之為高危兒出現(xiàn)了高危因素的家長不要擔(dān)心你可以去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行一下小兒神經(jīng)方面的檢查和兒童發(fā)育量表的篩查，如果出現(xiàn)問題盡早的進(jìn)行康復(fù)治療就可以了，近些年呢，隨著我們國家生活質(zhì)量的提高。 家長對(duì)孩子生長發(fā)育培養(yǎng)意識(shí)的提高啊，即使在體檢和評(píng)定的過程中沒有發(fā)現(xiàn)問題，寶爸寶媽們也要求進(jìn)行早期干預(yù)，那對(duì)于這種方法從我們醫(yī)生的角度來講是值得肯定的，因?yàn)楝F(xiàn)在有研究表明，在六個(gè)月之前我2020年03月18日1565
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馬小旭主任醫(yī)師 勝利油田中心醫(yī)院 兒科 馬曉旭勝利油田中心醫(yī)院兒童康復(fù)保健科主任醫(yī)師如何知道孩子是不是晚長呢。 玩長是正常生長的一種類型，只有性成熟時(shí)間出現(xiàn)延遲的孩子才有可能玩長，也就是說，當(dāng)同齡人的青春期結(jié)束生長生長板愈合之后完整的孩子才進(jìn)入青春期仍在生長中，這屬于完整，但是大部分孩子都沒有完整的機(jī)會(huì)，所以怎樣才能知道孩子是不是玩長呢，首先要觀察孩子性征出現(xiàn)的時(shí)間，如果孩子青春期開始不晚，那可就沒有完整的機(jī)會(huì)要及時(shí)去醫(yī)院就診，專家提示，當(dāng)同齡人的青春期結(jié)束生長板愈合之后完整的孩子才剛剛進(jìn)入青春期仍在生長中，這屬于完整，首先要觀察孩子競爭出現(xiàn)的時(shí)間，如果孩子青春期開始不晚。 沒有完整的機(jī)會(huì)要及時(shí)去醫(yī)院就診。2020年02月05日1603
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王新利主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 兒科 發(fā)育遲緩，是智力缺陷嗎，王歆莉北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師一般男孩子的語言中樞發(fā)育比女孩要晚一些男孩，所以說話的時(shí)間可能會(huì)晚這種呃語言發(fā)育遲緩，不代表一定是智力發(fā)育遲緩，所以你還要綜合的進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)然有的是一些先天的原中樞發(fā)育的晚，還有一部分呢，跟環(huán)境因素也有一定的關(guān)系，你比如撫養(yǎng)人經(jīng)常更換或者是撫養(yǎng)人有口音，這也導(dǎo)致他可能語言發(fā)育會(huì)落后一些，還有就是，如果父母跟孩子說話，說得少，他可能也會(huì)語言發(fā)音的相對(duì)落后，有的孩子比如說小的時(shí)候正常小孩你看著他，他會(huì)跟母親有一定注視的，而如果考慮是自閉的孩子，他不會(huì)跟母親很好的注釋，小嬰兒啊，雖然他不會(huì)講話，但是父母要跟他說話的時(shí)候他也會(huì)咿咿呀呀的出這種聲要那種孩子。 會(huì)跟你一樣的很難建立起非常親近的一種關(guān)系，如果是有這種情況呢，應(yīng)該早期帶著找大夫來看，早發(fā)現(xiàn)早診斷，早治療，這些提示寶寶語言發(fā)育遲緩，不一定是智力缺陷，語言中樞發(fā)育較晚，撫養(yǎng)人更換頻繁或撫養(yǎng)人有口音，親子之間交流少等因素均可導(dǎo)致語言發(fā)育遲緩，若與意外講話時(shí)一二無回應(yīng)，則屬于異常表現(xiàn)。2020年01月20日2324
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溫鴻飛主任醫(yī)師 航天總醫(yī)院 兒科 隨著時(shí)代的進(jìn)步，以及社會(huì)的全面發(fā)展，各行各業(yè)對(duì)于從業(yè)者的身高也逐漸做出了明確的要求。大多數(shù)家長對(duì)身高的期望都很高，女生168cm，男生180cm。自己高，孩子絕對(duì)不能矮，自己高，孩子最好更高。身高期望如此之高，然而功課做得卻不夠，依然報(bào)有一些早該摒棄的錯(cuò)誤觀念，一不小心貽誤孩子一生。 遺傳決定論遺傳因素雖然決定了孩子60%~70%的身高，但另外的30%~40%是由后天因素，如營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、情緒、睡眠、母孕期情況、疾病因素等作用決定。很多遺傳潛力不高的孩子，通過后天規(guī)范的干預(yù)和身高管理，也能達(dá)到長高的目的。不能因?yàn)樽陨砩砀卟蛔?，?duì)孩子的身高就失去信心和希望。 雖然目前社會(huì)發(fā)展程度已到較高水平，孩子的生活質(zhì)量各方面都較以往有了很大提升，同齡孩子身高平均水平也相應(yīng)提升，但該研究表明，依然有超一半的兒童因?yàn)榉逝?、早發(fā)育等多種因素，導(dǎo)致父母遺傳身高都沒有達(dá)到。 晚長論很多家長都因?yàn)樯砀叩摹巴黹L”個(gè)例而寬慰自己，覺得自己孩子現(xiàn)在不高，可能就是因?yàn)樯砀甙l(fā)育得晚，不用小題大做。錯(cuò)！孩子是否晚長應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出判斷，切不可僅憑自己臆斷和經(jīng)驗(yàn)，盲目等待。 首先要區(qū)分一個(gè)程度問題，發(fā)育確實(shí)有早晚之分，如果與相應(yīng)年齡的平均身高相差2、3厘米，晚長一點(diǎn)有可能追趕得上來；但如果相差5厘米甚至10厘米以上，即使晚長也不一定能實(shí)現(xiàn)追趕性生長達(dá)到正常身高。 如果家中有一直身高落后同齡人的孩子，應(yīng)及時(shí)帶到醫(yī)院，通過拍骨齡片詳細(xì)評(píng)估骨齡，看看骨齡是落后還是提前，結(jié)合相關(guān)內(nèi)分泌激素如甲狀腺激素、生長激素等結(jié)果才能判斷孩子生長發(fā)育情況，這是孩子是否“晚長”的核心依據(jù)。 一般來說，晚發(fā)育孩子具有以下特點(diǎn)： 1.晚發(fā)育孩子常有家族史，家庭成員有發(fā)育遲緩病史； 2.孩子身高目前在正常范圍，較中等身高水平低； 3.每年有正常身高增長速率，每年增高在5cm以上； 4.醫(yī)學(xué)上，骨齡通常與年齡相匹配或年齡偏小，沒有超前。 青春期的判斷很多家長認(rèn)為：男孩沒變聲、女孩沒來月經(jīng)，還不算發(fā)育，不著急。事實(shí)上，變聲和月經(jīng)是孩子進(jìn)入青春期發(fā)育后階段的標(biāo)志性特征。而這個(gè)階段的孩子骨骺已經(jīng)接近閉合，生長空間非常有限，身高進(jìn)入停長倒計(jì)時(shí)，這個(gè)時(shí)候期望身高突增是完全錯(cuò)誤的。 另外，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)早發(fā)育的癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)榧议L不知道孩子屬于那種情況。 女孩子當(dāng)中絕大多數(shù)原因雖然還不是很清楚，但也有少數(shù)是由于某種疾病引起的，年齡特別小的，6歲以前出現(xiàn)性早熟時(shí)，必需進(jìn)一步檢查，主要排除器質(zhì)性病變。但男孩子當(dāng)中，70%—80%是有病理基礎(chǔ)的，必須及時(shí)到醫(yī)院檢查。 幫助孩子長高，如何做?一、運(yùn)動(dòng) 1.運(yùn)動(dòng)可使身體發(fā)育更健康，增強(qiáng)孩子免疫力，減少疾??； 2.運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)生長激素基礎(chǔ)值的分泌，使遺傳潛力最大限度發(fā)揮； 3.每天至少連續(xù)半小時(shí)縱向向上的運(yùn)動(dòng)。如，跳繩、蹦床、拉單杠、打籃球、打羽毛球等。 研究表明堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)的孩子，比不運(yùn)動(dòng)的小孩一年的平均身高高出2—3cm。運(yùn)動(dòng)可使骨骼發(fā)育變長、變粗。二、睡眠 每天晚上十點(diǎn)之前入睡，保證每晚22:00—次日早上6:00的睡眠。 因?yàn)檎Ｈ梭w自身24小時(shí)分泌生長激素是多次脈沖式分泌，且生長激素的脈沖式分泌并非是單一脈沖，全天共有7次以上重要的脈沖，其中晚間深睡眠3~4次，每次間隔3小時(shí)左右。 三、身高增長異常應(yīng)及時(shí)就診 如果孩子身高增長異常，家長拿捏不準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶孩子到有兒科或者內(nèi)分泌科的醫(yī)院就診，以及時(shí)評(píng)估孩子生長狀況。 由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，排除生長激素缺乏、特發(fā)性矮小、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征、小于胎齡兒、甲狀腺等疾病。如出現(xiàn)疾病原因?qū)е庐惓ＩL狀況應(yīng)及時(shí)干預(yù)治療，以免貽誤孩子的最佳長個(gè)時(shí)期。 相信每位孩子的父母，對(duì)孩子的教育問題都無一例外非常重視，但重視不意味著讓學(xué)習(xí)百分百充斥孩子的生活。為了孩子身心健康，尤其是身高的健康發(fā)展，在學(xué)習(xí)之余合理安排戶外運(yùn)動(dòng)，或其他趣味活動(dòng)的重要性應(yīng)引起全體家長的重視！ PS：北京航天總醫(yī)院兒科 溫鴻飛主任 矮小專病專家門診 每周一、周三上午2019年11月27日2625
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鄧慶先副主任醫(yī)師 湖州市婦幼保健院 兒童神經(jīng)與康復(fù)科 呃，語言發(fā)育遲緩呃，不管是什么原因引起的語言發(fā)育遲緩，首先的一個(gè)治療方法就是進(jìn)行言語訓(xùn)練，但是進(jìn)行言語訓(xùn)練之前呢，呃，建議口腔科先去看一下排除口腔的一個(gè)發(fā)育異常的問題。 那如果說口腔科呃檢查之后沒有什么。 口腔的問題之外發(fā)音器官，沒有異常之外，那近就是進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但是呢，一般的話語言發(fā)育遲緩，不單單表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩，他可能其他方面也會(huì)落后，比如說運(yùn)動(dòng)啊，呃，自立呀，呃，這種都是最好要去評(píng)估一下，那么在確定一下治療，那么另外一個(gè)呢，有些孩子可能會(huì)存在。 多動(dòng)或者是自閉的一個(gè)傾向，這個(gè)時(shí)候也會(huì)表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩。 呃，但是最終的目的呢，就是進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。2019年09月11日6537
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花靜主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 語言的發(fā)生是一個(gè)非常奇妙的過程，它涉及到我們很多大腦的區(qū)域，首先當(dāng)聲音信息傳入我們耳朵的時(shí)候信息經(jīng)過一系列傳導(dǎo)后會(huì)傳送到我們的語言理解中樞,然后在傳送到我們的語言運(yùn)動(dòng)中樞,但并不是直接控制我們的發(fā)音，而是通過位于大腦頂葉的運(yùn)動(dòng)中樞傳到指令，通過嘴，舌，腭等的運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生語言。換而言之，如果運(yùn)動(dòng)控制的機(jī)能發(fā)生了障礙，同樣也會(huì)影響語言的發(fā)育。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力障礙的兒童可出現(xiàn)言語協(xié)調(diào)能力（語調(diào)、音量和語速控制）的障礙，早期的語言發(fā)育遲滯可作為兒童運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力的預(yù)警“標(biāo)志”。有研究顯示，第一年存在運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯的孩子在18月齡和24月齡時(shí)都出現(xiàn)詞匯量少和表達(dá)句子較短的情況，并且這些孩子在3歲和5歲時(shí)有較差的語言表達(dá)能力,而追蹤到7歲時(shí)，運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩風(fēng)險(xiǎn)的患兒閱讀能力更差，甚至在對(duì)照組中運(yùn)動(dòng)發(fā)育略有落后嬰兒閱讀能力也相對(duì)較差。因此，家長在帶養(yǎng)孩子過程中，如果出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育方面的遲緩也應(yīng)該密切注意語言發(fā)育（尤其是表達(dá)）方面的問題，及時(shí)到發(fā)育行為兒科門診進(jìn)行評(píng)估。2019年08月15日3290
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發(fā)育遲緩相關(guān)科普號(hào)
王瑜醫(yī)生的科普號(hào)
王瑜 主任醫(yī)師
上海市兒童醫(yī)院
兒童保健科
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岳劍寧醫(yī)生的科普號(hào)
岳劍寧 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-上海
疼痛科
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沈云峰醫(yī)生的科普號(hào)
沈云峰 主任醫(yī)師
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內(nèi)分泌代謝科
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