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宋福祥副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 兒童神經(jīng)康復科 胼胝體發(fā)育不良可能引起孩子的全面發(fā)育遲緩，為什么會這樣呢？我們的大腦有兩個半球，那胼胝體就相當于一個橋梁，連接了左右大腦的半球，那胼胝體里面是好多好多纖維組成的，它把左側(cè)大腦的半球的信息傳到右側(cè)，把右側(cè)大腦的半球的信息傳到左側(cè)，使我們能夠很好的統(tǒng)合外界的信息，做出正確的回應。那如果說他發(fā)育不良，它的纖維就變少了，他互相傳遞信息的能力就變?nèi)趿耍虼司陀锌赡芤鹨粋€孩子的認知、語言和其他功能的落后。因此，如果我們早期發(fā)現(xiàn)了這個孩子的胼胝發(fā)育不良，我們一定要進行系統(tǒng)的檢查，如果落后了，就一定要進行早期干預。2024年12月16日
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白改改副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科 在門診來看生長發(fā)育，經(jīng)常有家長問我，“我的孩子長得慢，個子低，是不是晚長？”，其實“二十三躥一躥”這種說法并不科學。家長所說的晚長，醫(yī)學上稱為：體質(zhì)性生長和青春發(fā)育延遲。一般青春期開始發(fā)育的時間比正常兒童遲2-3年，青春期前生長緩慢，骨齡也相應落后，但身高與骨齡一致，青春發(fā)育后最終身高正常。父母一方往往有青春發(fā)育延遲病史。骨齡的大小是判斷孩子是否晚長的重要指標，骨齡可真實地評價兒童的生物年齡，客觀地評價兒童身高生長水平，晚長孩子的骨齡通常落后于實際年齡。如果孩子骨齡落后實際年齡2歲且生長激素水平正常，則可能為“晚長”或體質(zhì)性青春期延遲。但如果骨齡與孩子年齡相匹配，則提示孩子不屬于“晚長”。即便是晚長的孩子，其生長速率也應與正常的孩子基本平行，但是現(xiàn)在大家的生活水平大幅度提升，營養(yǎng)狀況改善，孩子普遍性發(fā)育時間是提前的。目前尚未找到一種檢測方法能夠在孩子年幼時就確定是否晚長，盲目等待容易錯失治療機會。如果孩子身材矮小，生長速率異常（＜3歲年生長速率＜7cm，3歲-青春期前生長速率＜5cm，青春期生長速率＜6cm），建議到兒童內(nèi)分泌?？崎T診監(jiān)測生長發(fā)育，定期監(jiān)測骨齡。如果人的骨齡完全閉合了，身高就定型了。2024年06月11日210
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馮金彩主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童康復中心 為什么有些小孩說話會晚一些？造成這種情況的原因有哪些？造成寶寶說話晚的原因有很多種，例如聽力障礙、社會交往障礙、智力發(fā)育遲緩、受語言學習限定的特異性障礙（發(fā)育性表達性失語癥及發(fā)育性感覺性失語）、語言環(huán)境的影響、構(gòu)音器官的異常、有腦癱、癲癇等等。1)聽力障礙，比如孩子患有耳聾、重聽等疾病聽力是語言發(fā)展的基礎(chǔ)，因為語言習得過程主要通過聽覺進行。因此，聽力障礙可能會直接影響語言的習得和發(fā)展。早期的診斷和干預對于幫助聽力受損的兒童發(fā)展語言能力至關(guān)重要。如果發(fā)現(xiàn)寶寶聽力可能有問題，一定要及早去醫(yī)院進行聽力矯正后，再進行語言訓練，年齡越小，治療效果越好，如果超過7歲了，寶寶語言就很難修復了。2)交往障礙，比如孩子有自閉癥、自閉傾向等情況這類寶寶有一些典型的特征，如社會交往障礙、刻板行為、興趣狹隘等等，比如不愿意和同齡小朋友接觸，視線交流差，總是反復做一件的事情或說同一句話等等，同時寶寶的語言能力也比較差。家長發(fā)現(xiàn)后也需要及早帶寶寶去醫(yī)院進行治療。3)智力障礙導致寶寶智力障礙原因有很多，比如染色體畸變、單基因遺傳病、多基因遺傳病等等，另外如果媽媽在懷孕期間的受到輻射、環(huán)境污染、生病、一些藥物的影響，孕期的營養(yǎng)狀況不好，寶寶出生的時候有窒息、缺氧的，出生后有黃疸、癲癇、大腦損傷等等情況，都會造成智力發(fā)育障礙。4)跟語言學習有關(guān)的特異性障礙語言學習有關(guān)的特異性障礙分為2種：發(fā)育性運動性失語與發(fā)育性感覺性失語。①發(fā)育性運動性失語，也叫發(fā)育性表達性失語。就是大家常說的“貴人語遲”，寶寶的語言理解能力基本正常的，語言表達欠佳，語言理解>表達，智力測試基本正常，這種情況家長不用太擔心，3歲以后寶寶可以逐漸恢復正常說話。②發(fā)育性感覺性失語。這種寶寶的語言理解能力比較差，語言表達也不好，在經(jīng)過智力測試也較差，理解=表達=智力=很差，這種情況家長就需要多多關(guān)注，帶寶寶來醫(yī)院做檢查，這種情況預后不好。5)語言環(huán)境的影響①語言環(huán)境過少。這種情況常常見于城市的兒童和農(nóng)村的留守兒童。孩子有需求，有內(nèi)在欲望動機時，是學習語言最好的時機，但隔代喂養(yǎng)的過度寵溺，飯來張口，衣來伸手，無需孩子語言甚至示意，一切都能滿足，無形中就剝奪了孩子很多學習語言的機會。同時，農(nóng)村的留守兒童。父母外出打工，把寶寶丟給家里的老人，老人只能關(guān)注吃喝問題，對孩子的早期教育不關(guān)注，和寶寶也缺少交流。這樣的寶寶可能不光出現(xiàn)語言的發(fā)育遲緩，同時可能會出現(xiàn)一些智力發(fā)育遲緩。還有一些非常極端的例子，比如由動物撫養(yǎng)長大的孩子，如狼孩，由狼養(yǎng)大的孩子，早期脫離了人類的社會，沒辦法習得人類的語言。還有豬孩，因為母親精神障礙疾病，把孩子跟豬關(guān)在一起，寶寶長期跟豬生活在一起，當這個孩子被其他人發(fā)現(xiàn)，他是不會說話的，并且他的行為跟豬差不多。②?屏幕接觸過多隨著科技進步，電子產(chǎn)品和智能設(shè)備越來越普及，家庭環(huán)境，娛樂方式、教育需求，廣告媒體的影響，父母及撫養(yǎng)人的忙碌，社交因素等影響，孩子屏幕接觸的時間和機會越來越多，這樣會減少交流時間，降低注意力和專注力，影響語言學習環(huán)境，削弱語言表達能力，甚至有報道稱過度屏幕接觸會影響腦皮質(zhì)的發(fā)育。過度或不適當?shù)钠聊粫r間可能會影響兒童的語言發(fā)育，導致語言發(fā)育遲緩。③?周圍環(huán)境中語言種類過多。比如一個在上海的小朋友，家人用上海話交流，保姆說方言，周圍的人用普通話交流，小朋友又早早地學英語。對于同樣一句話、同一個單詞，小朋友可能接收到三、四種語言的表達方式，語言能力弱的孩子很容易混亂，就很容易造成小朋友的語言發(fā)育遲緩。6)發(fā)音器官有異常，也會造成寶寶說話不清楚，發(fā)音不清晰7)癲癇、腦癱等疾病，也會導致孩子語言發(fā)育遲緩?8）腦白質(zhì)髓鞘化異常，腦發(fā)育遲緩等盡管腦白質(zhì)髓鞘化異常的主要癥狀通常與運動和認知功能有關(guān)，但它也可能影響大腦中與語言發(fā)育有關(guān)的區(qū)域和功能。這可能導致語言發(fā)育遲緩或其他語言相關(guān)問題的出現(xiàn)，例如：神經(jīng)信號傳導障礙，神經(jīng)元連接受損，感知和認知功能受損等，出現(xiàn)語言理解，表達，語音發(fā)音等各方面的問題。盡管腦白質(zhì)髓鞘化異常與語言發(fā)育遲緩之間的確切關(guān)系尚未完全理解，但它可能會間接影響到語言發(fā)育的正常過程。對于患有腦白質(zhì)髓鞘化異常的患者，早期的診斷和綜合治療可以幫助最大限度地減少其對語言發(fā)育的不利影響，從而提高其生活質(zhì)量和功能。?9）癲癇癲癇是由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這些異常放電可能會影響大腦的功能，尤其是與語言發(fā)育相關(guān)的區(qū)域。一些患者可能會出現(xiàn)語言表達問題，語言理解問題，詞匯和語法問題。需要首先進行抗癲癇治療。門診曾有一位小朋友，7歲還不會說話，做了各種檢查沒檢查出原因，后來做了動態(tài)腦電圖才發(fā)現(xiàn)孩子睡眠中有癲癇持續(xù)小發(fā)作，這個孩子其實就是因為癲癇引起的語言發(fā)育遲緩。?10）腸腦軸問題腸腦軸是指腸道與大腦之間的相互作用系統(tǒng)，涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫途徑的交流。最近的研究表明，腸道微生物群對于腸腦軸的調(diào)節(jié)具有重要作用，而這一調(diào)節(jié)可能會影響到大腦的發(fā)育和功能，從而對語言發(fā)育產(chǎn)生一定影響。具體來說，腸道微生物群的失衡可能會導致腸道炎癥反應、神經(jīng)遞質(zhì)失衡和免疫異常等問題，從而影響大腦的發(fā)育和功能，間接地影響語言發(fā)育。腸腦軸是一個新興的研究領(lǐng)域，它揭示了腸道微生物與大腦功能之間的密切聯(lián)系。了解腸腦軸與語言發(fā)育之間的關(guān)系，有助于我們更好地理解語言發(fā)育的機制，并提供新的干預策略。然而，需要進一步的研究來探討腸腦軸對語言發(fā)育的具體影響機制，以及如何將這些知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐中的有效策略。11）神經(jīng)發(fā)育障礙罕見病神經(jīng)發(fā)育罕見病是指那些影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的罕見遺傳性疾病，這些疾病可能會對語言發(fā)育產(chǎn)生一定的影響。雖然每種罕見病的影響程度和方式各不相同，但它們通常會影響大腦的結(jié)構(gòu)或功能，從而影響到語言發(fā)育。常發(fā)于女孩的如MEPC2基因突變引起的RETT綜合征，常發(fā)于男孩中的FMR1基因突變的脆性X綜合征，發(fā)生在15號染色體的母源性缺失的AngelmanSyndrome，父源性缺失的Prader-WilliSyndrome，TCF4基因突變引起的Pitt-HopkinsSyndrome等很多罕見病都會導致語言發(fā)育障礙。當然，這些患者通常會有明顯的臨床表征，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生辨識。2024年04月10日464
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王玲副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 兒科 嗯嗯，今天啊，給大家講一下孩子發(fā)育呃遲緩的一些相關(guān)的一些知識，有些家長呢，不知道呃發(fā)育遲緩的一些呃一些知識，或者一些最基本的一些常識，就著急把孩子送進一些康復班啊，幫助孩子調(diào)理恢復，那么以至于呢，花了很多冤枉錢，那么發(fā)育遲緩呢，分為語言和行動，也叫行為兩方面的一種發(fā)育遲緩，那么有一些孩子對語言學習的速度很慢，比正常的兒童慢兩到三倍。 比如說呢，啊一歲多尚不能叫爸爸媽媽，那么四歲不能說完整的句子，還有一些孩子呢，啊能聽到聲音，但是呢，不理解什么意思，這類的統(tǒng)稱為語言發(fā)育障礙，也叫語言發(fā)育循緩。而有一些孩子呢，是三個月，呃三個月的時候呢，頭還不能豎起，那么六個月呢，還不會呃翻身，那么不會用手抓東西，這類呢，也稱為運動發(fā)育落后，那么造成的原因呢，呃，有智力，呃包括聽力，包括語言環(huán)境不良等因素。2023年08月30日83
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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 男寶寶陰莖短小到底是什么原因呢？這小孩他的小節(jié)兒這么小，這有啥好的辦法呢？嗯，剛才我看了啊啊這這孩子呢，確實是個小陰莖的啊，這是個小陰莖啊，但是我們這個陰莖的狀態(tài)啊，我們分幾種情況啊，第一個但是外頭短小，第一個我們就是小陰莖，小陰莖什么概念呢？海綿體不小了，當然第二個還有隱匿性引莖對吧，還有埋藏性引莖，后面這兩個情況海綿體發(fā)育都很好啊，所以說你這個孩子他就比較麻煩，他就海綿體發(fā)育太差，做手術(shù)，所以說嗯，手術(shù)你做不了，發(fā)到手術(shù)你做不了，因為小陰性的孩子你沒法做手術(shù)，所以小陰腺你現(xiàn)在其你看已經(jīng)快到青春期了，那反面還這么小，我建議要查查原因啊，再去查查，所以說啊，這個原因我們當然得不院了，那這查我們主要要評估你這個青春期啟動情況，這個下丘腦垂體這個性腺這個軸到底分泌有沒有問題啊，是不是個滴促啊，或者是有其他這個這個睪丸的問題啊，比如說我們的雄激素不耐受啊，啊或者。 什么那個保護分泌異常啊，啊，這個我們都要去評估的啊，這一塊的檢查可能還相對比較復雜，拿這個這個這個關(guān)鍵孩子的青春期這個年齡段不能耽誤啊，我建議你得盡快的安排孩子趕住院，盡快給他檢查清楚您院他這個小陰病到底是什么原因后，下一步檢2023年05月22日56
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張豫峰主任醫(yī)師 鄭大一附院 肝膽胰外科 青少年腸系膜上動脈壓迫綜合征在我的長期的臨床醫(yī)療實踐中，常能看到幼小年齡的小患者，不明原因的腹脹腹痛，有些是從嬰兒期開始，有明顯的吐奶，明顯的異于其他正常兒，有些患兒，因此而明顯的影響到其進食量，也由此導致，此少年兒童的生長發(fā)育遲緩，個頭比同年齡兒童明顯的低，尤其是面部形態(tài)，常常顯示比同齡兒童稚嫩，此病嚴重的患兒，會表現(xiàn)出大腦和生殖腺的發(fā)育遲緩，由于此病病變部位隱匿，且發(fā)生率較低，常有些患兒被診斷為胃病或精神方面的疾病，因而長期得不到正確的診斷和有效的治療。如果，你是此病患兒的家長，不妨想辦法排除一下這個病，只需要帶著孩子，去醫(yī)院的消化科，開兩張檢查單，一張，上消化道鋇餐造影，和一張，彩超腸系膜上動脈夾角測量，然后把兩項檢查的報告單和片子發(fā)給我，就能夠確定或者排除這個病了。祝每一個青少年患者朋友幸運，早日康復?。。?/a>2023年03月09日360
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2023年02月18日180
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