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張?jiān)シ?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 鄭大一附院 肝膽胰外科 青少年腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征在我的長(zhǎng)期的臨床醫(yī)療實(shí)踐中，常能看到幼小年齡的小患者，不明原因的腹脹腹痛，有些是從嬰兒期開(kāi)始，有明顯的吐奶，明顯的異于其他正常兒，有些患兒，因此而明顯的影響到其進(jìn)食量，也由此導(dǎo)致，此少年兒童的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，個(gè)頭比同年齡兒童明顯的低，尤其是面部形態(tài)，常常顯示比同齡兒童稚嫩，此病嚴(yán)重的患兒，會(huì)表現(xiàn)出大腦和生殖腺的發(fā)育遲緩，由于此病病變部位隱匿，且發(fā)生率較低，常有些患兒被診斷為胃病或精神方面的疾病，因而長(zhǎng)期得不到正確的診斷和有效的治療。如果，你是此病患兒的家長(zhǎng)，不妨想辦法排除一下這個(gè)病，只需要帶著孩子，去醫(yī)院的消化科，開(kāi)兩張檢查單，一張，上消化道鋇餐造影，和一張，彩超腸系膜上動(dòng)脈夾角測(cè)量，然后把兩項(xiàng)檢查的報(bào)告單和片子發(fā)給我，就能夠確定或者排除這個(gè)病了。祝每一個(gè)青少年患者朋友幸運(yùn)，早日康復(fù)?。?！2023年03月09日
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麥堅(jiān)凝主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 神經(jīng)內(nèi)科 在兒童腦發(fā)育?？崎T(mén)診，常常有家長(zhǎng)問(wèn)，有什么方法使有大腦發(fā)育落后功能障礙的孩子能夠更快的康復(fù)。這需要通過(guò)使用促進(jìn)大腦發(fā)育的方法恢復(fù)大腦的正常功能來(lái)達(dá)到。目前常用的、主要有6種方法促進(jìn)腦發(fā)育：1.需要準(zhǔn)確、全面的評(píng)估孩子當(dāng)前的大腦功能發(fā)育水平。針對(duì)孩子存在的問(wèn)題，根據(jù)年齡發(fā)育特點(diǎn)給予訓(xùn)練和教育，這包括在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭環(huán)境下的教育和訓(xùn)練。同時(shí)要避免不良的和不正確的養(yǎng)育方式。2.保證良好的睡眠質(zhì)量。3.充足的、均衡的營(yíng)養(yǎng)飲食。4.使用可能可促進(jìn)腦發(fā)育的食品類的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：例如：知惠素、倍靜靈膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物資添加劑、以及鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液、神經(jīng)節(jié)苷酯注射液等神經(jīng)代謝藥。5.輔助應(yīng)用醫(yī)學(xué)康復(fù)：經(jīng)顱磁治療，針灸，腦循環(huán)等等（效果因人而異、因病而異）6.化學(xué)合成的腦功能代謝藥（效果不確定；效果因人而異、因病而異）:奧拉西坦膠囊、等等2022年04月01日2047
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馮鵬飛主治醫(yī)師 孟津區(qū)婦幼保健院 兒科 某寶，今年10個(gè)月了，長(zhǎng)的特別好看，大大的眼睛，紅撲撲的小臉很可愛(ài)，但是還坐不穩(wěn)，雙腿挺有勁，整天都是挺的直直的，還喜歡雙手緊握住小拳頭，不停的揮舞，有一天，寶寶咳嗽去醫(yī)院看病，醫(yī)生發(fā)展寶寶有腦癱的表現(xiàn)，這時(shí)寶媽臉色就變了，后悔當(dāng)初沒(méi)聽(tīng)醫(yī)生建議，沒(méi)給孩子早期干預(yù)治療，認(rèn)為孩子大了就好了，一句老話，大了就好了，耽誤了多少孩子。 那么哪些孩子需要早期干預(yù)呢？有5種嬰幼兒時(shí)應(yīng)該接受早期干預(yù)的。 1.已經(jīng)體檢確定了有發(fā)育落后的嬰幼兒。 2.身體的因素造成的可能有落后危險(xiǎn)的嬰兒，即高危兒如：早產(chǎn)兒、黃疸高、窒息、低出生體重兒、羊水污染的。 3.環(huán)境因素造成的可能有落后危險(xiǎn)的嬰幼兒如：缺乏關(guān)愛(ài)照顧，情感剝奪。 4.伴隨異常姿勢(shì)的如：尖足、頭背伸、弓背坐、足內(nèi)/外翻。 5.肌力、肌張力異常的如：孩子四肢松軟，不能站立，或是肌張力逐漸增高, 表現(xiàn)為下肢伸直、內(nèi)收,有時(shí)呈剪刀狀。上肢屈肌張力增高,兩手經(jīng)常呈握拳狀。 臨床上常見(jiàn)的有已確診的各種類型的腦癱(1歲半以內(nèi)的)、中樞性協(xié)調(diào)障礙、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲、精神發(fā)育遲滯伴自閉傾向等。 早期干預(yù)的內(nèi)容有哪些? 早期干預(yù)的行為領(lǐng)域有5個(gè)方面。 大運(yùn)動(dòng)： 指姿勢(shì)或全身的活動(dòng),包括俯臥抬頭、豎頭、翻身、獨(dú)坐、爬行、站立、走、跑等。 精細(xì)動(dòng)作： 指手和手指的動(dòng)作,包括大把抓握、手指對(duì)指捏和一些簡(jiǎn)單的手眼協(xié)調(diào)技能等。 語(yǔ)言： 指面部表情、發(fā)音、理解、說(shuō)話。 認(rèn)知能力： 指小年齡兒童的適應(yīng)性行為,包括感知(視、聽(tīng)、觸、嗅、味覺(jué)等).擺弄物體、手眼協(xié)調(diào)、使用簡(jiǎn)單工具、解決簡(jiǎn)單問(wèn)題等對(duì)物的反應(yīng)能力。 社會(huì)行為： 指兒童的生活自理能力與他人交往的能力,包括自己會(huì)吃、喝、穿衣、脫衣、戴帽、脫帽、穿鞋、脫鞋、自己知道大小便等。2021年01月22日1867
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 “我的孩子1歲多了，怎么還不會(huì)說(shuō)話？”“我的孩子2歲了，會(huì)叫爸爸媽媽，但其他字詞很少聽(tīng)到，是語(yǔ)言遲緩嗎？”“爸媽自己小時(shí)候也很晚才說(shuō)話，孩子晚點(diǎn)說(shuō)話應(yīng)該沒(méi)關(guān)系啦！”有些家長(zhǎng)對(duì)于孩子“開(kāi)口說(shuō)話”過(guò)度緊張，一直強(qiáng)迫孩子開(kāi)口。也有些家長(zhǎng)則對(duì)于孩子說(shuō)話，認(rèn)為“貴人語(yǔ)遲”過(guò)于忽視。這兩類家長(zhǎng)的態(tài)度都可能會(huì)使孩子更慢更遲說(shuō)話，而錯(cuò)過(guò)3歲前語(yǔ)言發(fā)展黃金期！首先要了解您的孩子語(yǔ)言發(fā)展?fàn)顩r是否符合年齡：“適齡的語(yǔ)言發(fā)展”0-6個(gè)月：1.用哭聲、看著爸媽、抓撥等方式表達(dá)需求（如尿布濕、肚子餓與不舒服等）。2.會(huì)對(duì)大人發(fā)出聲音表示愉悅或不悅，如咿咿呀呀、笑聲等。3.會(huì)朝著聲音源看與轉(zhuǎn)頭。6-12個(gè)月：1.會(huì)以動(dòng)作手勢(shì)表達(dá)需求，如點(diǎn)搖頭、指物或再見(jiàn)。2.牙牙學(xué)語(yǔ)（仿說(shuō)），有類似說(shuō)話的語(yǔ)調(diào)，例如大多數(shù)孩子能發(fā)出爸爸媽媽的發(fā)音。3.了解生活中常聽(tīng)簡(jiǎn)單的話，如不要、再見(jiàn)、給我、捏捏或餅干等。4.喜歡模仿他人動(dòng)作、表情。5.大人喊叫名字時(shí)有反應(yīng)。1歲-1.5歲：1.聽(tīng)懂許多簡(jiǎn)單指令，如拿鞋鞋、坐下來(lái)等。2.聽(tīng)懂許多人與物，如指出身體部位、指出家里的人。3.模仿幾個(gè)經(jīng)常聽(tīng)到的聲音，如汪汪、爸媽、車車、哥哥等。1.5歲-2歲：1.能說(shuō)出約30-50個(gè)詞匯，如謝謝、對(duì)不起、水水等。2.能模仿許多聲音，如汪汪、喵喵、咕咕咕等。3.能跟著大人仿說(shuō)單字或詞匯。4.會(huì)簡(jiǎn)單組合詞匯，如媽媽抱抱、爸爸車車等。5.聆聽(tīng)兒歌或歌謠，甚至能哼唱。每個(gè)孩子的氣質(zhì)不同，使得孩子說(shuō)話的主動(dòng)性會(huì)有所不同。另外，照顧者給孩子的語(yǔ)言刺激不同，也使每個(gè)孩子語(yǔ)言能力快慢不同。因此，只要語(yǔ)言能力沒(méi)有落后太多，家長(zhǎng)只要提供足夠的語(yǔ)言刺激，學(xué)習(xí)引導(dǎo)孩子說(shuō)話的方法，最重要的還是家長(zhǎng)需要耐心的“等待”孩子的主動(dòng)語(yǔ)言！若是語(yǔ)言落后太多，建議盡早尋求專業(yè)的幫助。家長(zhǎng)錯(cuò)誤語(yǔ)言觀念1.“貴人語(yǔ)遲”沒(méi)關(guān)系：經(jīng)常見(jiàn)到家長(zhǎng)認(rèn)為孩子說(shuō)話慢，反正遲早會(huì)說(shuō)就好。或者認(rèn)為孩子進(jìn)入幼兒園就會(huì)好，所以過(guò)于忽視語(yǔ)言問(wèn)題，這樣往往讓孩子錯(cuò)過(guò)3歲前語(yǔ)言教育的黃金期。孩子在2-3歲正值情緒發(fā)展與自主建立期，喜歡用“不要”來(lái)對(duì)付大人，若孩子語(yǔ)言發(fā)展較慢，就會(huì)習(xí)慣使用哭鬧來(lái)表達(dá)挫折與需求，于是造成家長(zhǎng)教養(yǎng)上的大挑戰(zhàn)。2.心急強(qiáng)迫開(kāi)口：有些家長(zhǎng)希望孩子快開(kāi)口，從1歲就強(qiáng)迫孩子說(shuō)話：“快說(shuō)！怎么不說(shuō)~”或“好笨啦！到現(xiàn)在還不會(huì)講話！”如此高壓的學(xué)習(xí)語(yǔ)言，會(huì)讓孩子失去說(shuō)話溝通意愿/興趣。爸媽引導(dǎo)孩子語(yǔ)言發(fā)展的方法1.與寶寶說(shuō)話：從嬰兒時(shí)期開(kāi)始，照顧者要習(xí)慣與寶寶說(shuō)話，如“寶寶餓餓哭了啦！”、“小手手摸摸媽媽！”2.重視聽(tīng)的理解：還沒(méi)有溝通語(yǔ)言出現(xiàn)的孩子，要先重視聽(tīng)的理解能力，可讓孩子執(zhí)行簡(jiǎn)單的指令，如“去拿鞋鞋”。3.當(dāng)孩子的解碼器：孩子還沒(méi)有語(yǔ)言時(shí)，家長(zhǎng)要當(dāng)孩子的解碼器，當(dāng)孩子有需求時(shí)，不是直接給予，而是說(shuō)出孩子需求如“小美是要喝水嗎？”當(dāng)孩子指某物品時(shí)，要說(shuō)如“是蘋(píng)果嗎？”讓孩子能將語(yǔ)言和事物情境連結(jié)，幫助語(yǔ)言記憶。4.模仿孩子語(yǔ)言聲音：剛開(kāi)始孩子出現(xiàn)少數(shù)的語(yǔ)言時(shí)，大人記得跟著孩子“重復(fù)”一次，讓孩子了解自己的語(yǔ)言能引起大人關(guān)注，孩子會(huì)樂(lè)于發(fā)出聲音。5.制造語(yǔ)言的機(jī)會(huì)：孩子有需求時(shí)，請(qǐng)“等待”孩子設(shè)法說(shuō)出物品名稱或需求，當(dāng)孩子說(shuō)不出來(lái)時(shí)再適時(shí)提醒。6.肢體配合語(yǔ)言：引導(dǎo)2歲前的孩子說(shuō)話，配合肢體動(dòng)作可幫助語(yǔ)言詞匯記憶與連結(jié)。7.親子共讀與戶外經(jīng)驗(yàn)：每天親子共讀20-30分鐘，可以明顯的增進(jìn)發(fā)展中孩子的語(yǔ)言能力。只在家中語(yǔ)匯豐富性會(huì)較少，建議多給孩子戶外經(jīng)驗(yàn)，如看看車、小狗或貓咪等，能有效的增加詞匯的連結(jié)。8.游戲中引導(dǎo)語(yǔ)言：陪伴孩子利用玩與游戲情境中，自然的引導(dǎo)語(yǔ)言比要求孩子跟著大人仿說(shuō)有用，如玩過(guò)家家游戲、放動(dòng)物拼圖。此外，通過(guò)與同齡孩子的游戲互動(dòng)，更可以刺激孩子更多詞匯及句子的形成。9.男女語(yǔ)言有差異：男生的語(yǔ)言發(fā)展確實(shí)比女生慢一些，因此引導(dǎo)男生說(shuō)話，要簡(jiǎn)化語(yǔ)詞、加強(qiáng)語(yǔ)調(diào)、放慢且重復(fù)。10.重視眼神交流：語(yǔ)言發(fā)展較慢的孩子，更要重視眼神的交流，2歲孩子有意義社會(huì)性的姿勢(shì)表情越多，有利于促進(jìn)語(yǔ)言的發(fā)展，減少發(fā)育性疾病發(fā)生（如自閉癥）。2020年09月29日2366
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邱厚興主任醫(yī)師 滕州市中心人民醫(yī)院 兒科 兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩常見(jiàn)原因及家庭對(duì)策 一、怎么確定孩子存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩？ 語(yǔ)言發(fā)育遲緩是指兒童語(yǔ)言表達(dá)能力或理解能力明顯落后于同齡兒。 如果能聽(tīng)懂，說(shuō)不出來(lái)，稱為“表達(dá)性語(yǔ)言障礙”； 若聽(tīng)不懂，也不會(huì)說(shuō)，稱為“感受性語(yǔ)言障礙”。 一般來(lái)說(shuō)，寶寶6~9個(gè)月開(kāi)始咿呀學(xué)語(yǔ)；1歲時(shí)開(kāi)始發(fā)出“baba、mama、dada”等詞匯；1歲半時(shí)可以表達(dá)5-10個(gè)詞匯、用手指向感興趣的東西；2歲時(shí)能說(shuō)的詞匯50個(gè)左右、可以把兩個(gè)詞連到一起；3歲時(shí)可以說(shuō)完整的句子。 若寶寶在相應(yīng)的月齡沒(méi)有達(dá)到上述目標(biāo)，則可能存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩。 二、 語(yǔ)言發(fā)育遲緩的病因 1 、智力低下（21-三體綜合征） 2 、聽(tīng)力障礙 3、構(gòu)音器官疾?。ūP(pán)舌、舌系帶過(guò)長(zhǎng)或者過(guò)短、聲帶發(fā)育異常） 4 、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（腦癱、自閉癥） 5、語(yǔ)言環(huán)境不良等因素（環(huán)境剝脫） 6 、行為障礙（選擇性緘默癥） 7 、大腦語(yǔ)言中樞神經(jīng)區(qū)和舌神經(jīng)發(fā)育障礙 三、語(yǔ)言發(fā)育遲緩的對(duì)策 1 、孩子學(xué)習(xí)語(yǔ)言的基本方法就是模仿。因此，成人要多和小兒說(shuō)話，訓(xùn)練小兒模仿成人的語(yǔ)言發(fā)音，要鼓勵(lì)小兒敢說(shuō)話，學(xué)會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)自己的要求。 2、多給予刺激促使孩子講話：比如，開(kāi)始要孩子喊“媽媽”， 如孩子不喊媽媽，媽媽?xiě)?yīng)微笑點(diǎn)點(diǎn)頭，如再不喊媽媽仍用微笑點(diǎn)頭以示意，最后，孩子突然喊“媽媽”了，就應(yīng)熱情地?fù)肀Щ蛴H吻孩子。這樣，就會(huì)使孩子體驗(yàn)到喊“媽媽”得到的疼愛(ài)，調(diào)動(dòng)起說(shuō)話的興趣和積極性。 3、減少接觸電子產(chǎn)品，家長(zhǎng)要起到表率作用，目前研究表明6個(gè)月到2歲的孩子接觸電子產(chǎn)品的時(shí)間越多，出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)越大，每日接觸電子產(chǎn)品時(shí)間增加30分鐘，發(fā)生語(yǔ)言發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)增加49%。孩子和家長(zhǎng)在家里不玩手機(jī)，多與孩子進(jìn)行親子互動(dòng)交流，能夠很好的促進(jìn)孩子的語(yǔ)言發(fā)育。 4 、讓孩子多接觸社會(huì)和大自然：多接觸社會(huì)和大自然會(huì)使孩子的生活豐富起來(lái)，眼界開(kāi)闊了，見(jiàn)識(shí)廣了，自然就有說(shuō)話的要求了。如果再配合語(yǔ)言訓(xùn)練，孩子的語(yǔ)言能力就會(huì)相應(yīng)地得到很好發(fā)展。2020年07月01日4640
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王景剛副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 每個(gè)寶寶成長(zhǎng)過(guò)程是不同的，我們無(wú)需過(guò)多干涉，深圳市兒童醫(yī)院康復(fù)科王景剛 每個(gè)寶寶發(fā)育過(guò)程又是大致相同的，如果偏離了軌跡就要盡早引導(dǎo)和干預(yù)， 這樣才能重拾他們應(yīng)有的快樂(lè)！ 希望此文能幫助那些需要早期干預(yù)的寶寶和疑惑的家長(zhǎng)。使其走出陰霾，擺脫困惑，讓孩子和家人享受美好的生活！一、什么是兒童早期干預(yù)? 在發(fā)育關(guān)鍵的兒童早期，為相關(guān)兒童及其家庭提供一系列的綜合性服務(wù)以幫助和促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)和發(fā)展。早期干預(yù)與康復(fù)治療既有關(guān)系又存在不同。早期干預(yù)強(qiáng)調(diào)的是“早”，即在出現(xiàn)功能障礙的早期甚至障礙尚未出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行的干預(yù)。以改善可能因“基礎(chǔ)疾病”導(dǎo)致的功能障礙。二、哪些兒童需要早期干預(yù)？ （一）存在高危因素的嬰兒 常見(jiàn)的高危因素有1.產(chǎn)前因素：高齡初產(chǎn)婦、高血壓、感染、接觸射線及毒物、胎盤(pán)異常、臍帶繞頸、難產(chǎn)、胎位不正、遺傳疾病等；2.圍生期：窒息、早產(chǎn)、體重過(guò)大、低出生體重、黃疸、缺氧缺血、顱內(nèi)出血、腦積水、抽搐、感染、低血糖、羊水糞染等；3.生后：神經(jīng)系統(tǒng)感染、外傷等； （二）發(fā)育評(píng)估異?；蛴跋駥W(xué)存在異常的兒童 即便未發(fā)現(xiàn)高危因素，但多次評(píng)估均未“達(dá)標(biāo)”的寶寶或頭部核磁、CT或者B超等明顯異常的寶寶也建議進(jìn)行早期干預(yù)。 （三）發(fā)育遲緩的嬰幼兒 如果存在以下情況也建議早期干預(yù)：新生兒期易驚、易哭鬧，不易安撫、睡眠不安；對(duì)外界不理不睬，過(guò)分安靜；眼神異常、囟門(mén)凸起、吸吮困難，嘔吐頻繁。肢體僵硬、過(guò)度松軟，雙拳緊握、雙手后背、?！按蛲Α?、下肢交叉。3月齡：對(duì)很大聲音沒(méi)有反應(yīng)，不注視人臉，不追視移動(dòng)人或物品，逗引時(shí)不發(fā)音或不會(huì)笑，俯臥時(shí)不會(huì)抬頭。6月齡：發(fā)音少，不會(huì)笑出聲，緊握拳不松開(kāi)，不會(huì)伸手及抓物，不能扶坐。8月齡：聽(tīng)到聲音無(wú)應(yīng)答，不會(huì)區(qū)分生人和熟人，不會(huì)雙手傳遞玩具，不會(huì)獨(dú)坐。12月齡：不會(huì)揮手表示“再見(jiàn)”，不會(huì)拍手表示“歡迎”，對(duì)呼喚名字無(wú)反應(yīng)，不會(huì)用拇食指對(duì)捏小物品，不會(huì)扶物站立。18月齡：不會(huì)有意識(shí)叫“爸爸”或“媽媽”，不會(huì)按要求指人或物，不會(huì)獨(dú)走，與人無(wú)目光對(duì)視。24月齡：無(wú)有意義的語(yǔ)言，不會(huì)扶欄上樓梯/臺(tái)階，不會(huì)跑，不會(huì)用匙吃飯。30月齡：興趣單一、刻板，不會(huì)說(shuō)2-3個(gè)字的短語(yǔ)，不會(huì)示意大小便，走路經(jīng)常跌倒。36月齡：不會(huì)雙腳跳，不會(huì)模仿畫(huà)圈，不能與其他兒童交談、游戲，不會(huì)說(shuō)自己的名字。 （四）急性神經(jīng)、肌肉、骨骼等系統(tǒng)損傷兒童 早期干預(yù)不只是針對(duì)小小baby，外傷、感染或其他情況導(dǎo)致的神經(jīng)、肌肉、骨骼等系統(tǒng)疾病的急性期同樣需要早期干預(yù)?；颊咴贜ICU、PICU、CCU、神經(jīng)內(nèi)外科、骨科等科室生命體征相對(duì)穩(wěn)定的第一時(shí)間床旁進(jìn)行，進(jìn)行床旁干預(yù)。三、早期干預(yù)的重要意義 積極正確的早期干預(yù)對(duì)寶寶、家長(zhǎng)和社會(huì)有著非常重要的意義：（一）促進(jìn)相關(guān)兒童健康發(fā)展： 1.能夠治療、補(bǔ)償或矯正已經(jīng)存在的缺陷； 2.預(yù)防繼發(fā)性缺陷； 3.使發(fā)展滯后的可能性降低到最小程度； 4.消除或減少高危兒童的風(fēng)險(xiǎn)因素，促使其發(fā)展。（二）使家庭重新燃起希望： 1.促使家長(zhǎng)端正態(tài)度，樹(shù)立正確的兒童觀； 2.為家長(zhǎng)及家庭成員提供科學(xué)的育兒指導(dǎo)； 3.減少家庭的負(fù)擔(dān)和壓力； 4.解放家庭的勞動(dòng)力，創(chuàng)造新價(jià)值。（三）社會(huì)效益： 1.降低對(duì)社會(huì)資源的依賴程度； 2.創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益； 3.推動(dòng)社會(huì)文明進(jìn)程。四、早期干預(yù)的形式有哪些？ 早期干預(yù)的形式靈活多樣，家長(zhǎng)可以根據(jù)寶寶的實(shí)際情況進(jìn)行選擇：（一）新生兒期箱內(nèi)干預(yù)： 對(duì)于新生兒科住院的寶寶，主管醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況請(qǐng)康復(fù)科會(huì)診、評(píng)估、確定箱內(nèi)干預(yù)計(jì)劃。這種形式好處在于寶寶第一時(shí)間得到專業(yè)的干預(yù)，感染風(fēng)險(xiǎn)非常小，效果滿意。（二）家庭干預(yù)： 寶寶在新生兒科出院當(dāng)天我們會(huì)一對(duì)一指導(dǎo)寶爸寶媽怎樣在家里繼續(xù)早期干預(yù)，告知需要注意事項(xiàng)及隨診流程。家庭干預(yù)非常重要，因?yàn)閷殞毟m應(yīng)家中的環(huán)境，家長(zhǎng)有充裕的時(shí)間使干預(yù)在親子交流中完成，同時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)小、節(jié)約時(shí)間、節(jié)省開(kāi)支。（三）院內(nèi)干預(yù)： 家庭干預(yù)同時(shí)需定期隨診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶情況選擇下一步措施，必要時(shí)會(huì)建議來(lái)醫(yī)院進(jìn)行干預(yù)或康復(fù)治療。院內(nèi)早干優(yōu)點(diǎn)在于專業(yè)和全面，但對(duì)于2-3月的嬰兒來(lái)說(shuō)存在一定的感染風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)給家庭帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。五、食物及藥物的干預(yù) 嬰兒時(shí)期是大腦發(fā)育最迅速的階段，合理的喂養(yǎng)，充足的營(yíng)養(yǎng)是保證身長(zhǎng)、體重、頭圍增長(zhǎng)的必要因素，也是早期干預(yù)的前提。特別是早產(chǎn)兒給予足夠熱量的同時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素A、B、C、D、E，葉酸，鐵劑，鈣劑等物質(zhì)。對(duì)于腦損傷的兒童可額外補(bǔ)充DHA、ARA和?；撬岬却竽X所需營(yíng)養(yǎng)素。2020年06月04日2293
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李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 一般情況下，13歲男孩兒的身高在144厘米至175.1厘米之前都屬正常，在第二性征開(kāi)始發(fā)育之前，身高至少要達(dá)到151.8厘米。在任何情況下，若身高低于144厘米，可視為發(fā)育遲緩。因?yàn)?3歲的男孩兒已經(jīng)進(jìn)入生長(zhǎng)發(fā)育的第二個(gè)階段，在第二性征發(fā)育之前，身高必須要達(dá)到中等標(biāo)準(zhǔn)，即151.8厘米以上?？梢酝ㄟ^(guò)加強(qiáng)體育鍛煉，例如可以打籃球、跑步等，每天保證充足良好的睡眠習(xí)慣，以促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌，飲食方面呢，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食一些含鈣、鋅的食物，包括肉、蛋、奶等。若身高不足考慮存在生長(zhǎng)遲緩時(shí)，因?yàn)榭赡軐?duì)第二性征的發(fā)育有不利影響，建議就診于兒童發(fā)育專科，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)干預(yù)。2020年04月02日2773
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馮金彩主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童康復(fù)中心 一、家庭訓(xùn)練的幾個(gè)小提示：1.從孩子目前的語(yǔ)言能力出發(fā)，遵循兒童語(yǔ)言理解表達(dá)認(rèn)知的發(fā)育順序。2.要有多樣性。如果是已知已經(jīng)掌握的，請(qǐng)用同義詞或者相近的詞有意識(shí)代替，或者換一種說(shuō)法，你的表達(dá)越豐富，孩子學(xué)到的越多。3.有步驟地提示和輔助。家長(zhǎng)應(yīng)啟發(fā)孩子一部分語(yǔ)言，接著讓他補(bǔ)充完整。4.反復(fù)強(qiáng)化。多重復(fù)設(shè)計(jì)類似場(chǎng)景來(lái)加強(qiáng)同種語(yǔ)言，同一知識(shí)點(diǎn)用不同場(chǎng)景訓(xùn)練，加強(qiáng)孩子能夠靈活變通舉一反三的能力。2020年03月31日1490
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馮金彩主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童康復(fù)中心 l如何理解貴人語(yǔ)遲？大量的研究表明，語(yǔ)言落后的3歲兒童，多數(shù)在三年級(jí)時(shí)候的閱讀能力也落后，而將來(lái)的學(xué)業(yè)、就業(yè)各方面都會(huì)表現(xiàn)的落后。因此，貴人語(yǔ)遲只是特例，并非普遍規(guī)律。l我的孩子為什么還不開(kāi)口？語(yǔ)言是溝通和理解發(fā)展到一定程度的產(chǎn)物，理解力到一定階段，語(yǔ)言才會(huì)出現(xiàn)。否則，就算孩子能進(jìn)行模仿發(fā)音，也是沒(méi)有任何的交流作用，并沒(méi)有發(fā)揮語(yǔ)言的實(shí)際功能。當(dāng)孩子各種構(gòu)音器官發(fā)育成熟，神經(jīng)肌肉發(fā)育成熟，有一定的理解基礎(chǔ)，能理解日常用品以及指令，并且產(chǎn)生說(shuō)話的欲望或動(dòng)機(jī)，這才具備說(shuō)話的條件。因此，家中需要積極引導(dǎo)并耐心等待。l孩子口齒不清就是舌系帶過(guò)短造成的嗎？在兒童舌的發(fā)育中，舌系帶會(huì)逐漸像舌根的部位退縮，舌尖逐漸遠(yuǎn)離舌系帶，舌系帶過(guò)短的現(xiàn)象一般在兒童4-5歲的時(shí)候就自然消失了。大量的臨床研究證明，舌系帶過(guò)短與語(yǔ)言的發(fā)展并無(wú)太大關(guān)系。因此，除非舌系帶過(guò)短伴隨其他口腔異?；蚩诓窟\(yùn)動(dòng)問(wèn)題，或者短縮的及其嚴(yán)重，家長(zhǎng)只需要帶孩子進(jìn)行專業(yè)的語(yǔ)言訓(xùn)練即可。l孩子不開(kāi)口要做口肌嗎？?jī)和恼Z(yǔ)言發(fā)展是先聽(tīng)后說(shuō)的，語(yǔ)言表達(dá)是在語(yǔ)言理解的基礎(chǔ)之上發(fā)展的，而且除了口頭語(yǔ)的表達(dá)，手勢(shì)語(yǔ)的表達(dá)也是孩子早期語(yǔ)言表達(dá)的表現(xiàn)。家長(zhǎng)不應(yīng)該只關(guān)注孩子的“口部”問(wèn)題，而是應(yīng)該找專業(yè)的醫(yī)生和治療師進(jìn)行診斷和評(píng)估，從而進(jìn)行相應(yīng)的語(yǔ)言訓(xùn)練。l看電視、手機(jī)和平板電腦可以幫助孩子發(fā)展語(yǔ)言嗎？嬰幼兒的語(yǔ)言發(fā)展是在與人的交往活動(dòng)中發(fā)生的，孩子在玩耍的過(guò)程中會(huì)介入視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)等各種感官，而電子產(chǎn)品只有聽(tīng)和說(shuō)，大大的降低了語(yǔ)言發(fā)展的效率。而且，在與父母的游戲互動(dòng)中有共同關(guān)注和視線的交流，這是一種雙向的互動(dòng)方式，相反電子產(chǎn)品知識(shí)一種單方面的輸入，并不是孩子語(yǔ)言學(xué)習(xí)最佳的途徑。l爸爸需要參與嗎？語(yǔ)言訓(xùn)練最完美的是“二對(duì)一”模式，兩個(gè)大人帶一個(gè)孩子。兩個(gè)大人一個(gè)扮演指導(dǎo)者角色，一個(gè)扮演孩子方的角色，一唱一和。一問(wèn)一答，是最有效的語(yǔ)言訓(xùn)練方式。l什么時(shí)候是適合語(yǔ)言訓(xùn)練的時(shí)候？我們的建議是隨時(shí)隨地，越早干預(yù)效果越好。注意多給孩子描述、示范、多重復(fù)，遇到你要重點(diǎn)教的內(nèi)容時(shí)候，可以放慢速度，夸張語(yǔ)氣，多重復(fù)兩遍，以吸引孩子注意并讓孩子牢記。2020年03月31日1539
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發(fā)育遲緩相關(guān)科普號(hào)
徐明玉醫(yī)生的科普號(hào)
徐明玉 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
發(fā)育行為兒童保健科
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張曉莉醫(yī)生的科普號(hào)
張曉莉 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
小兒神經(jīng)內(nèi)科
3855粉絲23.1萬(wàn)閱讀
袁俊英醫(yī)生的科普號(hào)
袁俊英 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
兒童康復(fù)科
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