肺癌的分類是怎樣的？非小細(xì)胞肺癌特點是什么??小細(xì)胞肺癌特點又是什么？肺癌早期的癥狀是怎樣？肺癌晚期還能活多久？肺癌如何治療？治療肺癌的藥物有哪些?下文一一給你分析。1肺癌分類肺癌主要分為兩大類，非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）以及小細(xì)胞肺癌（SCLC），其中，非小細(xì)胞肺癌比較常見，約占肺癌當(dāng)中的85%；而非小細(xì)胞肺癌還能夠繼續(xù)分為鱗癌、腺癌以及未分化大細(xì)胞癌。而這些分類都是按照癌癥的分化程度以及形態(tài)特征來進(jìn)行判斷的呢！2小細(xì)胞肺癌相對于非小細(xì)胞肺癌來說，小細(xì)胞肺癌有四大特點：第一：治療措施有限。因為惡化速度以及程度強(qiáng)，很難進(jìn)行快速且有效的治療；第二：轉(zhuǎn)移迅速。因為倍增時間短，一般在發(fā)現(xiàn)的時候就已經(jīng)轉(zhuǎn)移；第三，發(fā)病與吸煙的關(guān)系密切。也只有1%的小細(xì)胞肺癌與吸煙沒有關(guān)系呢！第四，小細(xì)胞腫瘤一般會位于肺臟中心?？偟膩碚f，小細(xì)胞肺癌的算是肺癌中很難“攻下”的一種類型了。3非小細(xì)胞肺癌中的肺腺癌非小細(xì)胞肺癌中的肺腺癌有三大特點：第一，病情多發(fā)于年齡較小的女性以及不吸煙者，發(fā)病年齡??；第二，發(fā)病率較低，比起鱗癌以及未分化的大細(xì)胞癌都要低；第三，生長速度較慢，但是也有例外，有一些患者在早期就發(fā)現(xiàn)了血行轉(zhuǎn)移，但是淋巴轉(zhuǎn)移一般都比較晚。4非小細(xì)胞肺癌中的肺鱗癌肺鱗癌在這30年內(nèi)發(fā)病率有所下降，但是在吸煙者中還是比較常見。肺鱗癌的特點有三個：第一，肺鱗癌在老年男性吸煙者身上發(fā)生率比較高；第二，生存率高；因為肺鱗癌生長緩慢，轉(zhuǎn)移也比較晚，所以手術(shù)切除的機(jī)會比較高，因此患者也能夠比較及時得到治愈；第三，肺鱗癌對放療、化療不如小細(xì)胞肺癌敏感。5非小細(xì)胞肺癌中的未分化的肺大細(xì)胞癌未分化的肺大細(xì)胞癌是一種很嚴(yán)重和罕見的肺癌類型。第一個特點為，癌細(xì)胞較大，形狀為多邊形；第二，惡化程度高，且最終的治療結(jié)果不好，死亡率很高。第三，癌細(xì)胞位置不定，沒有具體位置。6肺癌基因檢測肺癌基因檢測在診斷和治療中都起著重要作用。原發(fā)性肺癌大致可以分為非小細(xì)胞肺癌（約占85%）和小細(xì)胞肺癌兩大類。肺癌的臨床診療需要結(jié)合傳統(tǒng)病理分型、臨床分期和基因檢測結(jié)果，對患者進(jìn)行精準(zhǔn)診斷和治療。對于已經(jīng)確診為非小細(xì)胞肺癌（如腺癌、鱗狀細(xì)胞癌等）的患者，基因檢測有助于醫(yī)生選擇最適合的治療方案。肺癌基因檢測主要通過對特定基因的突變進(jìn)行檢測，這些基因突變包括EGFR、ALK、KRAS、ROS1、HER2、RET、MET、BRAF等。肺癌分類總結(jié)下來，死亡率最高的為肺大細(xì)胞癌、小細(xì)胞肺癌；治愈可能性最高的為肺鱗癌；發(fā)病率最低的為肺腺癌；治療效果最差的是肺大細(xì)胞癌!另外，必須強(qiáng)調(diào)一下，無論是哪一種類型的肺癌，都不會傳染哦！

不開刀！不化療！一根神奇的“冰針”“頭一次知道，治療肺結(jié)節(jié)還能不開刀！”當(dāng)57歲的肺癌患者劉女士在上海十院接受完肺結(jié)節(jié)冷凍消融后驚喜地說道。術(shù)后當(dāng)天她就能正?；顒?、進(jìn)食，第二天就出院了！這項神奇的微創(chuàng)技術(shù)，到底是如何做到“一針定乾坤”的呢？作為一名專注于肺結(jié)節(jié)消融治療的醫(yī)生，今天我要為大家揭秘這項突破性的冷凍消融技術(shù)。01患者故事:不想再失去肺葉劉女士8年前就診斷出肺癌，經(jīng)歷過手術(shù)切除肺葉、化療和靶向治療。去年她的肺部又出現(xiàn)一個從5mm增大到8mm的結(jié)節(jié)。此時無論是主治醫(yī)生還是她本人，都不愿再通過手術(shù)切除肺葉。經(jīng)過多方打聽，她找到了專門從事肺結(jié)節(jié)消融的上海十院李明主任團(tuán)隊。02神奇的“小冰球”技術(shù)肺結(jié)節(jié)冷凍消融究竟是怎么治療的？醫(yī)生只需用一根針狀的冷凍探針，將低溫氣體精準(zhǔn)送到肺結(jié)節(jié)部位。在影像設(shè)備引導(dǎo)下，腫瘤組織會形成一個"冰球"，隨后快速升溫，這種冷熱交替讓腫瘤細(xì)胞徹底失去活性。03四重打擊癌細(xì)胞肺結(jié)節(jié)冷凍消融通過四種機(jī)制來對抗腫瘤：直接冷凍破壞癌細(xì)胞切斷腫瘤血供誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡激活機(jī)體免疫系統(tǒng)04獨特的免疫優(yōu)勢最令人驚喜的是，肺結(jié)節(jié)消融還能產(chǎn)生“遠(yuǎn)隔效應(yīng)”。被冷凍后的腫瘤細(xì)胞會釋放特殊抗原，刺激人體產(chǎn)生抗體，幫助抑制甚至消滅其他部位的癌細(xì)胞。這也是為什么越來越多患者選擇這種微創(chuàng)治療方案。05精準(zhǔn)可控更安全在B超、CT或核磁共振的實時引導(dǎo)下，醫(yī)生可以精確控制"冰球"范圍，既能確保治療效果，又能避免傷及周圍重要器官。整個肺結(jié)節(jié)消融治療過程只需1小時左右，患者當(dāng)天就能正?；顒?。溫馨提示：如果您或家人有肺結(jié)節(jié)困擾，不妨和主治醫(yī)生討論是否適合嘗試肺結(jié)節(jié)冷凍消融。這項微創(chuàng)新技術(shù)，或許能為您打開一扇新的希望之門。

除了比較小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌手術(shù)以后，幾乎不會出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，哪怕大一點的實性肺結(jié)節(jié)型肺癌，都是有可能出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的。有什么方法可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率呢？那就是輔助治療了，不管是化療還是吃靶向藥的目的，就是為了降低復(fù)發(fā)概率。那有沒有一個客觀的指標(biāo)來篩選出什么樣的患者將來復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率比較高呢？在這里，就需要提到MRD了，我們先來說一下什么是MRD，就是初始治療后持續(xù)存在的微轉(zhuǎn)移灶或者微小殘留病灶。這兩種病灶用常規(guī)的檢查是看不出來的，他們會隨著時間逐漸發(fā)展起來，形成臨床中可以檢查到的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶。通過MRD，就可以提前預(yù)知有些患者將來復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率比較高，對于這部分患者，就需要進(jìn)行積極的術(shù)后輔助治療方案，降低疾病進(jìn)展的風(fēng)險。

前段時間，有一位家住天津的中年女士在家人的陪伴下過來找我看病。她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片子，發(fā)現(xiàn)了肺里有結(jié)節(jié)。她想讓我看看自己的肺結(jié)節(jié)像不像惡性的，需不需要手術(shù)？我看到了她帶過來的病歷資料，在那家醫(yī)院給的報告里，提示在右肺中葉有一個磨玻璃結(jié)節(jié)。從形態(tài)來看，有很早期肺癌的可能性，從積極角度來說，可以考慮手術(shù)切除。當(dāng)然，這個肺結(jié)節(jié)很小，繼續(xù)觀察也是安全的。這位女士自己打算手術(shù)，但是她提出來一個條件，就是自己剛在別的醫(yī)院拍完CT，能不能用這個這個CT做手術(shù)？不想在我們醫(yī)院再照片子了。我說，我的工作習(xí)慣對于這種小的肺玻璃結(jié)節(jié)，在手術(shù)前，一定要有我們醫(yī)院的CT。本身輻射也不是很大，可以看得更清楚。她考慮了幾天，答應(yīng)了我的這個要求，于是我給她安排床位，她住了進(jìn)來。結(jié)果我們院的CT上，除了右肺中葉那個磨玻璃結(jié)節(jié)之外，在右肺上葉還發(fā)現(xiàn)了一個五毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)，看上去首先考慮癌前病變。于是在手術(shù)的時候，我把右肺中葉那個磨玻璃結(jié)節(jié)連同右肺上葉小的磨玻璃結(jié)節(jié)都切掉了。最終的病理就像術(shù)前推斷的那樣，右肺中葉的磨玻璃結(jié)節(jié)是一個很早期的肺癌，右肺上葉的磨玻璃結(jié)節(jié)是一個不典型腺瘤樣增生，也就是AAH，這屬于一個癌前病變。通過這個病例，我們可以知道，有可能醫(yī)院之間存在的CT精度的差異，有些小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)可能在其他醫(yī)院看不出來。如果不手術(shù)，繼續(xù)觀察，那影響不大，如果手術(shù)，對于處在同側(cè)，又比較靠近外周的小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，可以一并手術(shù)切除，這時能不能看清楚，作用就比較大了。

有一位家住天津的年輕女士在線上問診平臺聯(lián)系到我，把她的胸部CT電子圖像發(fā)給我看。通過仔細(xì)閱讀她的片子，她肺里的磨玻璃結(jié)節(jié)雖然直徑?jīng)]有到一厘米，但看起來還是有惡性的可能。她問了我這樣一個問題，那就是肺癌都是由結(jié)節(jié)演變來得么？大家知道肺結(jié)節(jié)是指直徑不超過三厘米的肺部病灶。不管現(xiàn)在是多么晚的肺癌，在它早期的時候肯定是從非常小，然后逐步增大的。不可能從無到有，一下就長到了五六厘米。因此，所有的肺癌都會經(jīng)歷肺結(jié)節(jié)過程。那是不是所有的肺癌都是從肺磨玻璃結(jié)節(jié)演變來得呢？這個就不一定了，有些肺癌，比如說有些肺腺癌，在開始的時候就是很小的磨玻璃結(jié)節(jié)，然后逐漸增大變實。但有些肺癌在很小的時候就是實性肺結(jié)節(jié)，沒有磨玻璃結(jié)節(jié)的階段。

前段時間，有一位家住河北省的患者在我這里住院做的肺結(jié)節(jié)手術(shù)。手術(shù)后她的病理顯示是浸潤性肺腺癌，并且還出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。這種情況肯定需要進(jìn)行手術(shù)后輔助治療，如果只手術(shù)，將來會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能性。他的家屬問我，說像他母親這種情況，是吃靶向藥效果好還是化療的效果好？這要看基因檢測的結(jié)果，如果能夠比對上靶向藥，比如比對上常見的EGFR基因或者ALK基因，可以采取手術(shù)后口服靶向藥的方案進(jìn)行輔助治療，吃靶向藥要比化療效果好。但不是每一位患者都能夠比對上靶向藥，如果比對不上，這時候吃靶向藥效果就不好了，這就需要進(jìn)行術(shù)后輔助化療。也就是不同分期的肺癌患者，因為基因類型的不同，選擇治療方案也會有所差別，這就是所謂的個體化治療。

肺結(jié)節(jié)或者肺占位看起來惡性可能性很大，需要做手術(shù)，那手術(shù)之前是不是需要排除其他部位有沒有轉(zhuǎn)移呢？有一位家住天津的患者家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我，把她母親的病歷資料發(fā)給我看。她母親的肺結(jié)節(jié)考慮惡性的可能性比較大，我建議她住院系統(tǒng)檢查，爭取手術(shù)。這位家屬就向我提出了文章開頭的那個問題，還問我一般都要進(jìn)行哪些部位的檢查？肺癌手術(shù)前要進(jìn)行全身系統(tǒng)檢查，看看其他部位有沒有轉(zhuǎn)移，這個過程稱為明確臨床分期。不同的分期，治療方案是不一樣的。只有其他地方?jīng)]有轉(zhuǎn)移，肺部病灶可以切除的情況下才會安排手術(shù)。肺癌常見的其他轉(zhuǎn)移部位在顱腦、骨骼，肝臟和腎上腺，因此例行檢查也會包括這些。如果是比較小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，有的時候檢查就沒有必要那么全面，因為這種肺癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的概率非常低。

治療前患者中老年女性，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)兩年入院，考慮右肺下葉肺癌，腫瘤1.5公分，靠近肺門，完善術(shù)前準(zhǔn)備，擬行我院首例自主呼吸下肺葉切除術(shù)。治療中在麻醉科劉主任，胸外科杜主任的支持下，在王勝剛主任的主導(dǎo)下，在劉軍麻醉師的協(xié)助下，順利開展我院首例自主呼吸下肺葉切除術(shù)，術(shù)中快速病理為腺癌，行淋巴結(jié)清掃，手術(shù)順利，歷時一個小時十分鐘。治療后治療后3天患者康復(fù)出院，患者及家屬表示感激和滿意治療后即刻患者術(shù)后即可蘇醒，自訴無明顯疼痛及憋喘。我院首例自主呼吸下肺葉切除+縱隔淋巴結(jié)清掃獲得巨大成功！

有一位家住天津的男士在線上問診平臺聯(lián)系到我，他今年49歲，做了人生中第一次胸部CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺里有一個結(jié)節(jié)，他把自己的報告和電子圖像發(fā)給我，想聽聽我的診療意見。他的肺結(jié)節(jié)是實性的，直徑接近兩厘米，從形態(tài)看，存在惡性的可能。可以住院進(jìn)一步檢查，如果有條件，也可以先做一個PET-CT，再決定是否住院。他自己也了解了一些肺結(jié)節(jié)的相關(guān)知識，他問我如果做了PET-CT，還需要另外做穿刺么？如果PET-CT考慮這個肺結(jié)節(jié)是惡性的，其他部位沒有轉(zhuǎn)移，身體狀態(tài)允許。可以直接做手術(shù)，不需要做穿刺。如果PET-CT考慮這個肺結(jié)節(jié)是惡性的，其他地方出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，或者身體狀態(tài)不允許手術(shù)，這時候就需要做穿刺。如果PET-CT考慮良性的，那可以抗炎后復(fù)查，也不需要做穿刺。

治療前老年男性患者，5年前行右肺上葉切除肺癌根治術(shù)，術(shù)后規(guī)律隨訪期間右肺下葉背段結(jié)節(jié)緩慢增大，影像考慮早期肺癌可能性大?？紤]感謝同側(cè)手術(shù)病史、肺功能狀況及患者抗拒外科手術(shù)心理等綜合因素，經(jīng)患者參與的科室綜合討論，擬行CT引導(dǎo)局部浸潤麻醉下的射頻消融術(shù)。治療中術(shù)中患者俯臥位，CT引導(dǎo)網(wǎng)格定位后，局部浸潤麻醉生效，置入射頻消融針，CT引導(dǎo)分步進(jìn)針到達(dá)病灶。60W、3分鐘，退針5mm后60w、30秒，拔針。治療后治療后即刻治療過程順利，患者無明顯不適感覺，拔針后復(fù)掃CT無氣胸、血胸等并發(fā)癥，消融帶完全覆蓋結(jié)節(jié)，消融手術(shù)效果滿意。