有三種癌癥，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的速度比較快，要加以重視，不能松懈。1.肝癌。肝癌術(shù)后的三年、五年的復(fù)發(fā)率分別是40%-50%，60%到70%，由于肝癌（特別是瘤體較大的肝癌）容易出現(xiàn)癌周干組織侵犯和血管癌栓形成，因此，即使將肝癌瘤體完整切除，對(duì)已經(jīng)進(jìn)入小血管的癌細(xì)胞以及遠(yuǎn)離瘤體的微小癌灶，也難以發(fā)現(xiàn)和切除，這些癌細(xì)胞殘留下來(lái)后可以繼續(xù)生長(zhǎng)，造成肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)。2.卵巢癌。?卵巢癌是婦科發(fā)病率第三位的腫瘤，其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率特別高的原因在于卵巢癌發(fā)現(xiàn)即晚期，所以治療后相對(duì)來(lái)說(shuō)它的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性就會(huì)大些。3.肺癌。肺癌作為發(fā)病率、死亡率都較高的惡性腫瘤，出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的概率也較高，這也是疾病本身的嚴(yán)重程度引起，肺癌早期癥狀不明顯，易被人忽視，因此這也導(dǎo)致了癌癥發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，治療不徹底，從而使得癌細(xì)胞復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

侖伐替尼是中晚期肝癌最常用的靶向藥物，是藥都有三分毒，如何更好的來(lái)處理好藥物的副作用，對(duì)提高治療療效具有舉足輕重的作用。01高血壓自己購(gòu)買(mǎi)血壓計(jì)，每日早晚監(jiān)測(cè)血壓！血壓持續(xù)升高后，需依據(jù)血壓水平和心血管風(fēng)險(xiǎn)，選擇合適的降壓藥，并確定是否需要采用聯(lián)合降壓藥的方式治療。常用的降壓藥有五大類(lèi)型：鈣通道阻滯劑（CCB）。如非洛地平、氨氯地平、尼群地平等。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）。如依那普利、培朵普利、雷米普利等。血管緊張素受體拮抗劑ARB。如纈沙坦，厄貝沙坦等。阝受體阻斷劑。如美托洛爾等。利尿劑。如雙氫克尿塞。使用降壓藥時(shí)，一般患者可采用常規(guī)用藥劑量，而老年或高齡患者應(yīng)采用小劑量用藥，并且優(yōu)選長(zhǎng)效降壓藥，有效控制24小時(shí)血壓。我們常用的是氨氯地平和拜新同，患者可以就近看心血管科醫(yī)生，基本都能很好控制血壓。02腹瀉??腹瀉一般在服藥兩到三周后會(huì)出現(xiàn)癥狀，發(fā)生率較高，但絕大多數(shù)人癥狀較輕，屬于1級(jí)腹瀉。但也有一部分人會(huì)出現(xiàn)2級(jí)甚至3級(jí)的腹瀉，對(duì)患者生活造成了嚴(yán)重的影響。腹瀉的嚴(yán)重程度劃分為三級(jí)：1級(jí)腹瀉：每日大便次數(shù)增加低于4次。2級(jí)腹瀉：每日大便次數(shù)增加4-6次。3級(jí)腹瀉：每日大便次數(shù)增加7次以上，失禁，需住院治療，日?；顒?dòng)受限。處理策略：清淡飲食，避免可加重腹瀉的食物如辛辣、油膩的食物。首次出現(xiàn)時(shí)即應(yīng)開(kāi)始對(duì)癥治療，常用的藥物有易蒙停和思密達(dá)。對(duì)于中度腹瀉患者，給予易蒙停首次劑量4mg，維持劑量2mg，直到腹瀉停止。對(duì)癥處理后仍不能緩解的則應(yīng)減量或停藥。需要注意的是，對(duì)于高齡患者，尤其是80歲以上患者，如果出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)當(dāng)給予全身支持治療。嚴(yán)重腹瀉須聯(lián)系經(jīng)治醫(yī)生協(xié)同處理。03肝功能異常?有些患者在服用侖伐替尼后出現(xiàn)肝功能損傷，指標(biāo)表現(xiàn)最為明顯的就是ALTAST升高。因此在服用侖伐替尼前需要將肝功能調(diào)理至正常的水平；在用藥期間并密切注意肝功能的監(jiān)測(cè)，如果ALTAST在正常值上限兩倍以下，可暫不用藥；如果擔(dān)心繼續(xù)上升，可服用保肝藥物，如雙環(huán)醇等；可在早、晚餐的中途各服用1粒。若出現(xiàn)肝功能明顯異常，特別是總膽紅素升高明顯，建議聯(lián)系就診醫(yī)生診治。04皮疹?皮疹一般發(fā)生于服用侖伐后兩周內(nèi)。多數(shù)患者癥狀較輕，多表現(xiàn)為痤瘡樣皮疹、皮膚脫屑、皮膚干燥瘙癢等，一般對(duì)日常生活無(wú)太大影響，可能會(huì)集中在臉部，尤其在鼻翼一帶，及至下巴；頭后部毛發(fā)下；之后長(zhǎng)在胸、腹部和大腿前面；色紅艷，帶白色膿頭，隆起，幾天后萎謝平伏，留暗色痕若干日子。皮疹的嚴(yán)重程度劃分為三級(jí)：輕度皮疹：局限于頭面和上軀干部，幾乎無(wú)主觀癥狀，對(duì)日常生活無(wú)影響，無(wú)繼發(fā)感染。中度皮疹：范圍比較廣泛，主觀癥狀輕，對(duì)日常生活有輕微的影響，無(wú)繼發(fā)感染的征象。重度皮疹：范圍廣泛，主觀癥狀嚴(yán)重，對(duì)日常生活影響較大，有繼發(fā)感染的可能。針對(duì)不同程度的皮疹可采用不同的處理方式：對(duì)于輕度皮疹，一般不需要藥物劑量的調(diào)整，可局部使用1%或2.5%氫化可的松軟膏或1%克林霉素軟膏或紅霉素軟膏，皮膚干燥伴瘙癢者，薄酚甘油洗劑或苯海拉明軟膏涂瘙癢局部。兩周后對(duì)皮疹程度行再次評(píng)估（可由專業(yè)人士或患者自己進(jìn)行），若情況惡化或無(wú)明顯改善，則進(jìn)入下一步。對(duì)于重度皮疹患者，可以酌情考慮減量或推遲治療。嚴(yán)重皮疹需要看皮膚科！另外，在服藥期間需注意預(yù)防皮疹，可全身涂抹不含酒精的潤(rùn)膚乳，并減少日曬時(shí)間，采用物理防曬減少皮膚刺激。05口腔潰瘍???吃了靶向藥，包括侖伐，阿帕替尼，安羅替尼等之后，口腔潰瘍比較常見(jiàn)?？谇粷円部梢苑Q為口腔黏膜炎，而根據(jù)病情程度可分為3級(jí)：1級(jí)：幾乎無(wú)癥狀或癥狀較輕。2級(jí)：疼痛可耐受，不影響進(jìn)食。3級(jí)：嚴(yán)重疼痛，影響進(jìn)食。口腔黏膜炎的處理，也應(yīng)根據(jù)輕重程度進(jìn)行處理：1級(jí)患者可每日局部使用氟羥潑尼松龍2-3次。2級(jí)患者每日局部使用氟羥潑尼松龍2-3次。每日口服紅霉素250-350mg或米諾環(huán)素50mg。無(wú)需減量。3級(jí)患者，停藥2-4周，降至2級(jí)可繼續(xù)用藥，如無(wú)改善，停藥。每日2-3次氟倍他索軟膏。每日口服紅霉素250-350mg或米諾環(huán)素50mg。保持口腔清潔，漱口水經(jīng)常使用，可以去口腔科就診。06乏力?疲勞??乏力、疲勞也比較常見(jiàn)。保證良好的睡眠。良好的睡眠習(xí)慣會(huì)糾正機(jī)體的生物節(jié)律紊亂以及免疫狀態(tài)紊亂，減輕疲勞不適癥狀。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。睡眠與運(yùn)動(dòng)聯(lián)合干預(yù)不僅可以有效緩解患者的癌性疲乏癥狀，而且能提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后。注意飲食加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，特別是維生素和高蛋白食物。若持續(xù)性疲乏嚴(yán)重，可考慮減少侖伐替尼的服用劑量。07手足綜合征部分患者會(huì)在手掌和足底出現(xiàn)紅斑、紅腫、脫皮、角化、紅腫疼痛等癥狀，甚至可能手足麻木，癥狀逐漸加重，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)潰瘍、水泡、疼痛，嚴(yán)重影響日常生活。手足綜合征可分為3級(jí)：1級(jí)為輕微的皮膚改變或皮炎伴感覺(jué)異常，但不影響日?；顒?dòng)。2級(jí)的皮膚改變?nèi)缜?，伴疼痛，輕度影響日常活動(dòng)，皮膚表面完整。3級(jí)為潰瘍性皮炎或皮膚改變伴劇烈疼痛，嚴(yán)重影響日常生活，具有明顯的組織破壞（如脫屑、水皰、出血、水腫）。如何處理：1、日常手足皮膚護(hù)理，避免用冷水洗手足，穿著寬松透氣的鞋子，避免手和足的摩擦與受壓，避免激烈運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)；2、服用維生素B6和西樂(lè)葆可預(yù)防手足癥狀發(fā)生；3、可把雙手和雙足用溫水浸泡10分鐘后擦干，并涂上凡士林軟膏，保持皮膚滋潤(rùn)；4、使用尿素霜軟膏可防止手足脫皮。5、金銀花溫水泡腳。如果出現(xiàn)水泡要請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員處理。出現(xiàn)脫皮時(shí)不要用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。各位患者和家屬，出現(xiàn)副作用不要太緊張，對(duì)癥處理就可以了，告訴你一件好事，副作用大的人，往往對(duì)腫瘤治療療效也好，相關(guān)論文也發(fā)表多篇！祝大家健康！

近年來(lái)，隨著系統(tǒng)治療方案在肝癌領(lǐng)域探索的逐步深入，靶向聯(lián)合免疫藥物的治療方案已成為晚期肝癌一線治療的重要模式之一?；诖耍忻饴?lián)合方案在肝癌圍術(shù)期治療領(lǐng)域的探索同樣如火如荼地開(kāi)展，但目前尚未有大型III期研究取得成果并為臨床實(shí)踐提供高級(jí)別循證證據(jù)，表明肝癌圍術(shù)期治療領(lǐng)域尚存較大空白亟待填補(bǔ)。本期將為大家分享“雙艾”組合用于肝癌患者圍手術(shù)期治療的經(jīng)典案例。病例一般情況介紹病歷資料:患者男，36歲。主訴：體檢發(fā)現(xiàn)肝占位兩周。首次入院時(shí)間：2022年11月05日?，F(xiàn)病史：患者2022年10月22日因“腹痛”就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查CT提示肝內(nèi)占位；進(jìn)一步檢查上腹部增強(qiáng)MRI：肝右前葉占位，8.55.8?cm，考慮惡性腫瘤。2022-10-28在上海某醫(yī)院查血提示異常凝血酶原（PIVKA-II）2537.0?mAU/mL?；甲胎蛋白（AFP）2.10ng/mL；癌胚抗原（CEA）6.04μg/L；CA19910.1；上腹部增強(qiáng)MRI：肝右前葉占位，首先考慮肝惡性腫瘤。否認(rèn)腹痛、腹脹、無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、黃疸，無(wú)尿急、尿頻及肉眼血尿，無(wú)胸悶、咳嗽及呼吸困難等不適。患者病程中，精神、食納及睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯下降。既往史：患者既往有乙肝病史，一周前開(kāi)始口服恩替卡韋抗乙肝病毒治療。輔助檢查體格檢查：無(wú)陽(yáng)性體征。生化檢查：影像學(xué)檢查：胸部CT：兩肺上葉微小炎性結(jié)節(jié)，隨訪。心臟超聲：靜息狀態(tài)下超聲心動(dòng)圖未見(jiàn)異常。超聲彈性成像：顯示肝右葉實(shí)質(zhì)的彈性硬度測(cè)值平均為9.9kPa。下肢靜脈彩超：下肢深靜脈血流通暢。腹部MRI：肝右葉惡性腫瘤可能大（病灶大小約8.36.2cm）；病灶位于肝右前葉VIII段，腫瘤緊貼Glisson系統(tǒng)VIII段腹側(cè)支及背側(cè)支。結(jié)合患者腹痛表現(xiàn)，局部肝包膜及膈肌侵犯可能大。雙腎小囊腫。腹盆腔CT：肝右葉占位，肝細(xì)胞癌機(jī)會(huì)大，門(mén)脈右支部分遠(yuǎn)端分支受壓推移，建議MRI增強(qiáng)檢查；門(mén)-腔靜脈間隙及腹膜后稍大淋巴結(jié)；膽囊底部腺肌癥機(jī)會(huì)大。盆腔CT未見(jiàn)明顯異常。臨床診斷1.?原發(fā)性肝癌CNLCIb期，肝功能ChildA級(jí)2.?慢性乙型病毒性肝炎治療方案考量該患者確診原發(fā)性肝癌，首選手術(shù)切除，綜合考慮患者具有切除術(shù)后復(fù)發(fā)高危因素，包括腫瘤大于5cm、病灶侵犯肝包膜、可能合并微血管癌栓。遂采取阿帕替尼+卡瑞利珠單抗（“雙艾”）治療2周期后手術(shù)，再用“雙艾”輔助治療以降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療經(jīng)過(guò)12022-11-26、2022-12-09阿帕替尼250mgpoqd+卡瑞利珠單抗200mgivgtt，共2周期。治療過(guò)程中未見(jiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)。療效評(píng)價(jià)1療2周期治療后復(fù)查：根據(jù)RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)效疾病穩(wěn)定（SD），病灶出現(xiàn)部分壞死，表現(xiàn)為動(dòng)脈期強(qiáng)化減弱；靜脈期減退更為明顯。治療經(jīng)過(guò)22023年1月5日，行肝右葉部分切除術(shù)（特殊肝段（VIII段））＋膽囊切除+膈肌修補(bǔ)＋廣泛腸粘連松解術(shù)。術(shù)中探查：腹腔無(wú)腹水，肝臟輕度硬化，肝臟周?chē)尺B，肝右葉VIII段巨大腫瘤一枚，大小9.587cm，腫瘤與膈肌粘連，膽囊底部腺肌癥形成，肝門(mén)淋巴結(jié)無(wú)腫大，門(mén)脈主干及分支無(wú)栓子。胃、腸、脾等腹腔其他器官未見(jiàn)異常。術(shù)后病理：1.（治療后，肝VIII段）肝細(xì)胞癌，II級(jí)，伴大片出血壞死，少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，多核巨細(xì)胞反應(yīng)，符合治療后改變，殘留癌組織約占原瘤床30%；2.肝切緣未見(jiàn)癌累及；3.周?chē)谓M織未見(jiàn)結(jié)節(jié)性肝硬化（G2S2）。免疫組化(N23-000412):?23S000476-004:AFP(-);ARG1(+);?ARID1α(+);?CD34(血竇豐富);CD56(-);CK19(-);CK7(-);GPC3(+);GS(彌漫+);Hepa(+);Ki-67(40%陽(yáng)性);P53{D07}(-,突變型):S-100P(-)。特殊染色:23S000476-007:網(wǎng)染(網(wǎng)狀纖維稍增生)。維持治療及隨訪患者術(shù)后恢復(fù)可，術(shù)后一月復(fù)查上腹部增強(qiáng)MRI提示肝內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，療效評(píng)價(jià)（RECIST?1.1標(biāo)準(zhǔn)）：完全緩解（CR）。術(shù)后繼續(xù)“雙艾”輔助治療，至末次隨訪2023年12月22日（術(shù)后一年），患者無(wú)復(fù)發(fā)跡象。療效評(píng)價(jià)：無(wú)瘤生存(NED)。治療期間腫瘤標(biāo)志物變化AFP變化：PIVKA-II變化：診療歷程病例小結(jié)本例患者因腹痛、發(fā)現(xiàn)肝占位兩周入院，完善相關(guān)檢查后確診為原發(fā)性肝癌（CNLCIb期ChildA級(jí)），綜合評(píng)估患者具有切除術(shù)后復(fù)發(fā)高危因素，遂采用“雙艾新輔助治療+手術(shù)+雙艾輔助治療”圍術(shù)期綜合管理方案。新輔助2周期后，病灶出現(xiàn)部分壞死，療效評(píng)價(jià)SD，后行肝右葉部分切除術(shù)（特殊肝段切除（VIII段））＋膽囊切除+膈肌修補(bǔ)＋廣泛腸粘連松解術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)可，輔助治療階段繼續(xù)采用“雙艾”方案，期間多次復(fù)查提示肝內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，評(píng)效CR，用藥期間安全性良好，未見(jiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)，患者獲益十分顯著。借鑒與思考1、臨床上，肝癌患者的手術(shù)治療面臨著可切除患者比例低和術(shù)后復(fù)發(fā)率高等困難?；诖爽F(xiàn)狀，選擇快速起效、療效顯著、安全耐受的圍術(shù)期方案則至關(guān)重要。2、以“雙艾”組合應(yīng)用于肝癌圍手術(shù)期治療，有望實(shí)現(xiàn)縮瘤、降期、提高R0手術(shù)切除率及降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，且安全性良好，對(duì)于可手術(shù)肝癌患者的結(jié)局改善具有重要意義。

飲食是人們獲取能量來(lái)源，保持良好的飲食能夠有效預(yù)防疾病，但是吃錯(cuò)了食物可能會(huì)助長(zhǎng)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。今天，我們來(lái)盤(pán)點(diǎn)常見(jiàn)的“喂養(yǎng)癌細(xì)胞”食物，腫瘤患者們請(qǐng)注意管住自己的口。1.西柚類(lèi)水果如果癌癥患者正在服用某些抗癌藥物，由于柚子，尤其是西柚中，含有呋喃香豆素類(lèi)成分，能夠抑制肝臟和腸道系統(tǒng)當(dāng)中的CYP3A4酶的活性，從而影響到抗癌藥物的代謝，進(jìn)而會(huì)影響藥物療效，甚至?xí)黾硬涣挤磻?yīng)發(fā)生的概率。這些藥物主要包括阿昔替尼、克唑替尼、曲美替尼、達(dá)沙替尼、厄洛替尼、甲磺酸伊馬替尼、吉非替尼、依維莫司、依托泊苷、瑞戈非尼等藥物。因此，如果患者服用以上藥物的時(shí)候，不建議吃柚子，以免影響到藥物的作用。作惡代表：柚、蜜柚、金柚、晚柚、香柚、蘆柚、葡萄柚、芒柚、金橘、青柚、西瓜柚、蘋(píng)果柚、芭樂(lè)柚等。2.檳榔檳榔是一級(jí)致癌物，含有多種容易致癌的化學(xué)物質(zhì)，會(huì)損傷口腔、食道、胃和腸道黏膜。檳榔中含有檳榔堿，會(huì)刺激神經(jīng)細(xì)胞，產(chǎn)生依賴性，突然戒斷會(huì)引起興奮，甚至引發(fā)心癮，還可能會(huì)導(dǎo)致口腔癌。如果患者有惡性腫瘤的基礎(chǔ)條件，吃檳榔的話，很容易刺激惡性腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，容易導(dǎo)致病情的惡化和轉(zhuǎn)移。作惡代表：檳榔果、含煙草的檳榔、不含煙草的檳榔。3.生冷食物化療使用的鉑類(lèi)藥物易產(chǎn)生神經(jīng)毒性，遇冷會(huì)引發(fā)患者不適，導(dǎo)致手足麻木、疼痛，嚴(yán)重的可影響活動(dòng)能力甚至偏癱。因此在使用鉑類(lèi)藥物時(shí)需忌口生冷食物。同時(shí)注意避免接觸冰冷的物體，如冷水、鑰匙、金屬把手、金屬龍頭等，日常應(yīng)戴手套、穿襪子，做好防護(hù)。此外，因?yàn)槟[瘤患者的免疫力比較低，生冷食物容易對(duì)胃腸道造成刺激，出現(xiàn)腹部不適，影響到病情恢復(fù)，也不建議經(jīng)常吃。作惡代表：冰水、冰鎮(zhèn)水果、雪糕。4.酸菜酸菜是腌制蔬菜，其含有的亞硝酸鈉嚴(yán)重超標(biāo)，而亞硝酸鈉是致癌物，可能引起癌癥病情加重，即便是正常人，酸菜也需適量食用，不可過(guò)多食用。作惡代表：酸菜魚(yú)、酸菜雞、酸菜肉絲。5.青西紅柿研究顯示，西紅柿在青綠色還沒(méi)發(fā)育成熟的時(shí)候，會(huì)含有龍葵堿這樣的毒素。這種毒素對(duì)胃腸道黏膜有較強(qiáng)的刺激性和腐蝕性，還對(duì)人的中樞神經(jīng)有麻痹作用。有研究顯示，人食入0.2克~0.4克龍葵堿即可引起毒性反應(yīng)，導(dǎo)致嘔吐、呼吸困難，甚至器官衰竭。建議腫瘤患者盡量不吃。6.花生2022年，英國(guó)利物浦大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，癌癥患者頻繁食用花生可能會(huì)增加癌癥擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)，癌癥患者食用花生是否一定會(huì)促進(jìn)癌癥擴(kuò)散呢？當(dāng)然不是，關(guān)鍵在于食用花生的劑量。比如，美國(guó)的一項(xiàng)大型研究報(bào)告稱，食用花生對(duì)癌癥死亡率沒(méi)有顯著影響。在另一項(xiàng)研究中，食用花生對(duì)已患前列腺癌的男性的預(yù)后沒(méi)有顯著影響。因此我們可以得出結(jié)論?；ㄉ械拇_存在少量的物質(zhì)，可能會(huì)引起癌癥患者的腫瘤擴(kuò)散，但是其中的量過(guò)于稀少，并且可以被人體一定程度降解。如果癌癥患者只是少量食用，自然是沒(méi)有什么問(wèn)題的。但是，基于嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)考慮，我們?nèi)匀徊唤ㄗh癌癥患者大量的食用花生。作惡代表：花生米、花生醬、糖霜花生。7.菠蘿啤、甜米酒酒精以及含酒精的飲料為致癌物質(zhì)，一點(diǎn)點(diǎn)的酒，包括紅酒、啤酒、白酒等不同的種類(lèi)，都不合適。喝酒以后的代謝產(chǎn)物乙醛，會(huì)升高包括口腔癌、咽喉癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等風(fēng)險(xiǎn)，所以如果是沒(méi)有得癌癥的健康人群，喝酒就容易升高罹患這些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。如果已經(jīng)得癌癥正在接受治療的患者，喝酒會(huì)讓癌癥更容易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、進(jìn)展等，所以不管是什么樣的人群，都不建議喝酒，尤其為腫瘤患者，喝酒只會(huì)讓健康情況更差。作惡代表：白酒、紅酒、啤酒、甜米酒。8.蜂王漿蜂王漿不僅有豐富的昆蟲(chóng)性激素，還有其他影響人體雌激素分泌的成分，比如脂肪酸，它能增加人體分泌雌激素的功能，因此不建議乳腺癌患者服用蜂王漿。另外，蜂皇漿、燕窩、雪蛤、紫河車(chē)（胎盤(pán)）含雌激素也較多，不建議乳腺癌患者吃。作惡代表：蜂王漿、蜂皇漿、燕窩、雪蛤、紫河車(chē)（胎盤(pán)）。9.糯米糯米屬于難消化食物，惡性腫瘤的患者可以吃，但是建議少吃，因?yàn)榻邮芊暖?、化療或者抗癌藥物治療的患者一般?huì)出現(xiàn)一些副作用，如惡心、嘔吐、腹脹等腹部的不適，吃糯米容易引起或者加重患者的癥狀，影響胃腸消化功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘的癥狀，不利于患者病情的恢復(fù)。作惡代表：粽子、年糕、糯米南瓜餅、糯米飯。10.中式咸魚(yú)中式咸魚(yú)制作時(shí)需要用到高鹽分，攝入人體之后可能會(huì)產(chǎn)生致癌物亞硝胺，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把中式咸魚(yú)列為了致癌物。此外，腌制類(lèi)食物一般含有亞硝酸鹽和高鈉，腌制類(lèi)食物在腌制過(guò)程中會(huì)丟失大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并且含有大量的亞硝酸鹽，屬于致癌物，長(zhǎng)期食用對(duì)身體不利，尤其是腫瘤患者應(yīng)該盡量遠(yuǎn)離。作惡代表：咸菜、臘肉、腐乳。11.香腸香腸屬于肉類(lèi)加工食品，不僅熱量高，添加的鹽分也不少，而且含有防腐劑，你也不知道它到底通過(guò)什么制作的。有數(shù)據(jù)表明經(jīng)常攝入加工肉會(huì)導(dǎo)致身體的患癌風(fēng)險(xiǎn)上升。每日攝入50g加工肉，會(huì)導(dǎo)致結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)上升18%，同時(shí)還與胰腺癌、胃癌的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。腫瘤患者或者普通人應(yīng)該盡量不要吃這種加工食品，而是選擇新鮮肉類(lèi)來(lái)吃，而且如果食用的話，避免那些淀粉含量高的香腸。作惡代表：臘肉、鹵肉、熏肉、火腿腸、培根、香腸、臘腸、牛肉干、肉罐頭、牙簽肉。12.油條、油餅等油炸食物油條、油餅等油炸食物的工序會(huì)使食材本身的營(yíng)養(yǎng)遭到了破壞，腫瘤患者吃了除了過(guò)過(guò)嘴癮沒(méi)有任何營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，更重要的是，這類(lèi)食物含有苯并芘等一級(jí)致癌物，普通人經(jīng)常吃都會(huì)增加體內(nèi)致癌物的含量，何況是身體出問(wèn)題了的腫瘤患者，更應(yīng)該多加注意。作惡代表：炸麻花、炸春卷、炸丸子、炸薯?xiàng)l、炸紅薯、炸面包、炸雞翅、芝麻球、炸雞。寫(xiě)在最后癌癥的發(fā)生是多種因素共同作用下的結(jié)果，不建議把“黑鍋”甩給某種食物。不少美食都有一定的致癌、促癌可能性，但完全不讓吃，豈不少了太多樂(lè)趣？偶爾適當(dāng)?shù)剡^(guò)過(guò)嘴癮，也不必過(guò)于恐慌。然而，不同的患者，生存期和生存質(zhì)量卻大有不同。腫瘤患者養(yǎng)成健康的生活方式和飲食習(xí)慣十分必要，以下是國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的權(quán)威惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則，供大家參考：1.合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。2.保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重。3.食物的選擇應(yīng)多樣化。4.適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。6.多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。7.限制精制糖攝入。8.腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。

1、吃飯七分飽。建議吃飯堅(jiān)持7分飽的養(yǎng)生原則，減少肥胖對(duì)健康的影響。2、嚴(yán)格控?zé)?。?yīng)當(dāng)嚴(yán)控吸煙，除了源頭控制煙草生產(chǎn)，還有消費(fèi)者積極戒煙，才能有效降低慢性?。òò┌Y）的發(fā)病率。3、生活規(guī)律，少熬夜。規(guī)律的生活作息也是防癌的重點(diǎn)。有研究顯示，經(jīng)常熬夜或者睡眠不足、不規(guī)律的，免疫功能會(huì)受損，還會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)和精神力，以及心血管、內(nèi)分泌功能造成全面性的傷害。4、每年至少體檢一次。為有效地防癌，長(zhǎng)期的監(jiān)控很關(guān)鍵，要堅(jiān)持定期體檢，別看現(xiàn)在沒(méi)什么癥狀，但往往癌癥早期病癥不明顯，檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶，并盡早處理。5、調(diào)整好情緒。精神不健康也會(huì)成為惡性腫瘤發(fā)生的一大誘因，如過(guò)度緊張會(huì)導(dǎo)致人體長(zhǎng)期受應(yīng)激刺激，免疫力會(huì)下降，讓癌細(xì)胞有可乘之機(jī)。所以日常最好控制好自己的情緒，保持一個(gè)積極的精神愉快狀態(tài)，身體也會(huì)更健康。6、預(yù)防癌癥，日常就要少做高危致癌行為，身體有異常后也要及時(shí)重視，定期檢查，這樣可以幫助我們及時(shí)解決可能的病癥，更好地保持身體健康。

肝癌患者男性92歲，因冠心病腦出血等病史未能耐受手術(shù)，昨天行碘油栓塞加微波消融術(shù)。右肝膈頂部腫瘤。tace術(shù)后碘油沉積滿意。行微波消融治療。術(shù)畢見(jiàn)消融范圍呈低密度，完全覆蓋腫瘤，提示腫瘤完全滅活。點(diǎn)評(píng)：有了微創(chuàng)的介入栓塞及消融術(shù)，高齡惡性腫瘤患者也依然有得到根治性治療的機(jī)會(huì)。我們已經(jīng)完成多例90歲以上患者的肝癌及肺癌消融治療，取得滿意療效。

對(duì)于肝硬化的患者，這個(gè)問(wèn)題出現(xiàn)的頻率比前一篇提到的問(wèn)題更高，因?yàn)槔习傩斩颊劙┥?，知道癌癥很難治療。肝硬化的治療主要是針對(duì)病因的治療比如抗病毒，戒酒，減肥等，但這些治療只能控制肝硬化不再惡化，但目前沒(méi)有有效的藥物治愈肝硬化，因此肝硬化持續(xù)存在。而之所以叫肝硬化，就是肝臟布滿密密麻麻的肝硬化結(jié)節(jié)，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，這些肝硬化結(jié)節(jié)屬于癌前病變，隨時(shí)可能惡變。因此，肝硬化雖然進(jìn)行了治療，但肝硬化持續(xù)存在，隨時(shí)可能得肝癌。因此，需要終生每三個(gè)月隨訪（如何隨訪前面有文章詳細(xì)介紹），這樣才能早期發(fā)現(xiàn)肝癌，有最大的治愈機(jī)會(huì)。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

中年男性，彌漫性肝癌，第一個(gè)月做了肝右葉釔90治療聯(lián)合A+T后，右葉巨塊型腫瘤明顯縮小，腫瘤標(biāo)記物巨降。隨后第二個(gè)月做的左內(nèi)葉釔90治療，一個(gè)月后復(fù)查，左內(nèi)葉腫瘤也是明顯縮小，右葉多發(fā)腫瘤基本消失，左外葉還有一個(gè)小病灶。從滿天星的彌漫肝癌CNLCIIb期到了，到了只有小腫瘤的CNLCIb期。雖然釔90單次治療貴，但是確切的腫瘤治療效果，比做好多次介入聯(lián)合靶免效果要好，花費(fèi)差不多！釔90是晚期不可切除肝癌局部治療首選！真高興?。?！

2022年1月10日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告，附條件批準(zhǔn)1.2類(lèi)中藥創(chuàng)新藥淫羊藿素軟膠囊上市。該藥適用于不適合或患者拒絕接受標(biāo)準(zhǔn)治療，且既往未接受過(guò)全身系統(tǒng)性治療的、不可切除的肝細(xì)胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）患者，該藥物的成功上市為HCC患者提供了新的治療選擇。淫羊藿素軟膠囊是我國(guó)首例來(lái)源于中藥淫羊藿的小分子免疫調(diào)節(jié)劑，是一類(lèi)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的原創(chuàng)藥物，對(duì)于我國(guó)中藥傳承的創(chuàng)新藥物具有重要意義。淫羊藿素是從中藥淫羊藿中提取、分離得到的淫羊藿苷水解產(chǎn)物，其常用商品名為阿可拉定。2017年開(kāi)展了隨機(jī)、雙模擬、雙盲Ⅲ期臨床試驗(yàn)。研究結(jié)果表明，與我國(guó)自行研制的二類(lèi)新藥華蟾素注射液相比，阿可拉定在復(fù)合生物標(biāo)志物富集人群中的中位生存期優(yōu)于華蟾素對(duì)照組（P＜0.05），提示阿可拉定能降低肝癌患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，更具有生存優(yōu)勢(shì)。與此同時(shí)，其相關(guān)III級(jí)及以上不良反應(yīng)發(fā)生率僅15%，提示阿可拉定具有更高的安全性。并且阿可拉定可以和目前的肝癌靶向藥和免疫治療藥物聯(lián)用，實(shí)現(xiàn)協(xié)同增資。阿可拉定進(jìn)入醫(yī)保目錄，但其適應(yīng)癥是用于不適合患者或拒絕接受標(biāo)準(zhǔn)治療，且既往未接受過(guò)全身系統(tǒng)性治療的、不可切除的肝細(xì)胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）患者，患者外周血復(fù)合標(biāo)志物滿足以下檢測(cè)指標(biāo)的至少兩項(xiàng)：AFP≥400ng/mL；TNF-α<2.5pg/mL；IFN-γ≥7.0pg/mL。由于條件比較苛刻，真正保帳的患者很少，但是有相關(guān)慈善政策，一定程度上減輕了患者負(fù)擔(dān)。