經(jīng)橈動脈/肱動脈Tace+haic治療晚期肝惡性腫瘤1例！45歲女性，發(fā)現(xiàn)時肝腫瘤巨大，無外科手術(shù)機(jī)會。經(jīng)過介入科與肝膽外科通力協(xié)作，經(jīng)過3次經(jīng)橈動脈(前兩次)/肱動脈(第3次)tace+haic治療后，腫瘤明顯縮小，腫瘤指標(biāo)明顯下降，預(yù)計(jì)再做一次即可轉(zhuǎn)化外科手術(shù)成功。無法切除手術(shù)巨快肝癌患者，經(jīng)橈動脈/肱動脈tace+haic治療，療效確切，副反應(yīng)少，外科手術(shù)轉(zhuǎn)化率高(文獻(xiàn)報(bào)道60%)，術(shù)后無需長期臥床，康復(fù)快速，是晚期巨快肝惡性腫瘤的治療優(yōu)選！浙江省腫瘤醫(yī)院介入科，文頌副主任醫(yī)生，每周四下午專家門診！[強(qiáng)][強(qiáng)][強(qiáng)][強(qiáng)][強(qiáng)][強(qiáng)]精選最優(yōu)肝癌治療策略，這里有！

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院普通外科中心副主任醫(yī)師趙曉飛首先，為什么肝癌切除手術(shù)之后需要治療？解答：肝癌切除手術(shù)是治療肝癌最徹底的方式之一，但即便如此，術(shù)后的復(fù)發(fā)率仍然很高，術(shù)后5年腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高達(dá)50%～70%，術(shù)后輔助治療是降低腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，改善患者生存的重要手段。第二，哪些病人朋友需要在手術(shù)之后繼續(xù)治療？解答：具有術(shù)后高危復(fù)發(fā)因素的朋友需要在術(shù)后繼續(xù)治療。高危復(fù)發(fā)因素包括：1.?腫瘤破裂；2.?腫瘤直徑＞5cm；3.?多發(fā)腫瘤≥3枚；4.?微血管侵犯、大血管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；5.?切緣陽性或窄切緣；6.?組織分化EdmondsonⅢ～Ⅳ級。第三，常用的治療手段有哪些可以選擇？解答：對于具有術(shù)后高危復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的患者，目前尚無國際標(biāo)準(zhǔn)的輔助治療方案，臨床常用的手段包括：1、抗病毒；2、TACE或HAIC；3、靶向+（免疫檢查點(diǎn)抑制劑）ICIs；4、放射治療；5、中藥槐耳顆粒等輔助治療。參考文獻(xiàn)：[1]?《原發(fā)性肝癌診療指南(2024年版)》編寫專家委員會,周儉.原發(fā)性肝癌診療指南(2024年版)[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2024,31(2):277-334.[2]?中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會轉(zhuǎn)化治療協(xié)作組.原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)化及圍手術(shù)期治療中國專家共識（2024版）[J].中華消化外科雜志,2024,23(4):492-513.

TACE是指在DSA等影像設(shè)備的導(dǎo)向下精準(zhǔn)使用抗癌藥物經(jīng)股動脈選擇性肝動脈插管化療栓塞術(shù)，將導(dǎo)管插入到為腫瘤供血的肝動脈后，以適當(dāng)?shù)乃俣茸⑷胨ㄈ麆?，使該動脈閉塞，引起腫瘤組織的缺血壞死以達(dá)到控制腫瘤目的。

治療前分享一例高齡肝癌患者接受兩程消融性放療后（再程放療）受控良好的案例。78歲外地男性患者，肝細(xì)胞性肝癌術(shù)后15年。2023年10月出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，CT示肝左右葉交界處腫瘤復(fù)發(fā)。于外院行肝動脈化療栓塞術(shù)，術(shù)后行保肝退黃、護(hù)胃處理。2023年底，患者赴我處尋求放療。此時肝內(nèi)病灶GTV最大徑3.5cm，正常肝臟體積不足1000cc，仔細(xì)評估后，為患者處方SBRT放療42Gy/3次（處方BED10=101Gy，腫瘤內(nèi)平均BED10=123Gy）。2024年1月初，患者完成第一程放療。2024年6月底，復(fù)查CT提示肝內(nèi)病灶控制良好。新出現(xiàn)肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者尋求再程放療。該患者在第一個療程的高劑量放療后，上腹部臟器（肝臟、胃腸道等）已接受輻射。此次新發(fā)肝門轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)GTV病灶區(qū)域大小為5.33.35.0cm，患者肝硬化，正常肝臟本次大小僅883cc，且病灶靠近十二指腸和胃等消化道空腔臟器。在兩程肝部放療間隔時間僅6個多月的情況下，如何在該高齡患者可耐受的情況下再次給與消融性放療，是該患者放療成功的關(guān)鍵。備注：再程放療是指同一部位需要接受第二個療程或第N個療程的放療，這種情況下同樣的正常器官可能會接受多療程的高劑量輻射。不同部位的放療不屬于再程放療，例如胸部放療后，再接受腹部放療，就不屬于再程放療，此時也沒有累積毒性的問題。再程放療的疑難之處在于2個或多個放療療程照射同樣的正常臟器導(dǎo)致的正常臟器累積毒性問題，這是阻礙醫(yī)生開展再程放療的根本原因之一。治療中對這種疑難的肝再程放療，經(jīng)過謹(jǐn)慎的劑量學(xué)評估后，尤其是兩個療程的等效生物劑量EQD2劑量評估后，最終于2024年7月對新發(fā)肝門轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)實(shí)施SBRT再程放療方案：50Gy/8次（處方BED10=81Gy，腫瘤內(nèi)平均BED10=104Gy）。2024年8月初該患者完成再程放療：SBRT放療50Gy/8次。治療后治療后90天2024年11月（初程肝內(nèi)病灶放療后11個月，再程肝門轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)放療后3個月）的隨訪CT顯示：肝內(nèi)病灶活性消失；肝門轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)明顯縮退?；颊逜FP降至正常，肝功能正常，生活質(zhì)量未受影響。即使是肝硬化、正常肝體積小、兩程放療間隔時間短，消融性放療也能為高齡肝癌患者實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)、安全低毒的長期疾病控制。謹(jǐn)慎的劑量學(xué)評估，尤其是兩療程的等效生物劑量EQD2劑量評估，是再程患者實(shí)施消融性放療的關(guān)鍵。

患者男性，45歲，2022年1月，發(fā)現(xiàn)右肝巨大腫瘤并肝內(nèi)子灶，肝門部淋巴結(jié)可疑轉(zhuǎn)移，外科評估手術(shù)難度風(fēng)險(xiǎn)大，暫不建議外科手術(shù)，遂先行介入治療。下圖是術(shù)前CT。造影見腫瘤巨大但是染色并不明顯，考慮碘油難以滿意沉積，故選擇100-300um載藥微球栓塞治療，右圖是栓塞后再次造影未見腫瘤血管染色。術(shù)后CT腫瘤基本壞死，AFP從673下降到70，我們對子灶先做根治性消融治療，一月后對大腫瘤也做了一次微波消融治療，由于腫瘤和腸道粘連，未追求完全消融，患者同時聯(lián)合靶向及免疫治療，也同時采取中藥治療。消融后復(fù)查AFP37，腫瘤明顯縮小，外科再次評估，認(rèn)為有手術(shù)指征，22年5月在寶安中心醫(yī)院肝膽外科行行肝癌切除術(shù)，術(shù)后病理提示肝細(xì)胞癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這個案例我們沒有采取當(dāng)時主流HAIC的方案，因?yàn)镠AIC需要多次長時間灌注化療藥，對肝功能及全身的影響較大，而是采取1次微球栓塞、2次微波消融聯(lián)合靶免實(shí)現(xiàn)快速轉(zhuǎn)化，避免多次HAIC引起的肝功能及全身的損傷。術(shù)后患者密切隨診并行TACE治療，2022年11月發(fā)現(xiàn)右肝腫瘤復(fù)發(fā)，行TACE加微波消融術(shù)，術(shù)后病灶局部完全滅活。右肝復(fù)發(fā)腫瘤消融治療后完全滅活。2023年2月發(fā)現(xiàn)胸部轉(zhuǎn)移灶，緊貼升主動脈，考慮消融治療風(fēng)險(xiǎn)較大，行粒子植入治療，粒子植入術(shù)后多次復(fù)診，局部腫瘤完全滅活。主動脈弓旁腫瘤。粒子準(zhǔn)確釋放在腫瘤內(nèi)，主動脈無損傷，多次隨訪局部腫瘤完全滅活。2023年8月肝內(nèi)腫瘤再次復(fù)發(fā)，行TACE治療，但無碘油沉積，遂行微波消融治療。術(shù)后病灶完全滅活。右肝膈頂部復(fù)發(fā)腫瘤消融后，多次隨診腫瘤無復(fù)發(fā)，術(shù)后無氣胸及胸腔積液。2023年10月發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)及肝門區(qū)腫瘤復(fù)發(fā)，行TACE治療，效果不理想。腹膜后及第一肝門處腫瘤復(fù)發(fā)，患者出現(xiàn)疼痛及納差消瘦。行介入治療但效果不滿意。2023年10月，2023年12月，2024年1月行粒子植入治療，兩個位置穿刺難度均非常大，小心翼翼，克服各種困難，終于把粒子釋放在滿意的位置。腹膜后腫瘤分別采取前入路及后入路兩次釋放粒子才達(dá)到滿意效果，肝門腫瘤緊靠小腸，采取側(cè)方入路進(jìn)針釋放粒子，最后兩個部分粒子均比較準(zhǔn)確釋放，沒有發(fā)生棘手并發(fā)癥。術(shù)后多次隨診，腫瘤均控制良好，但是患者身體逐漸衰弱，納差消瘦乏力。2024年6月開始患者出現(xiàn)胸腔反復(fù)積液，肺部感染，后來出現(xiàn)咯膽汁，右肝膿腫，多家醫(yī)院保守治療效果不佳，2024年8月行右肝膿腫置管引流?；颊叱霈F(xiàn)膽汁支氣管瘺行置管引流減輕癥狀。2024年9月行ERCP植入膽道支架減輕膽汁支氣管瘺。2024年11月，患者因全身衰竭去世。點(diǎn)評：患者2022年1月發(fā)病，2024年11月去世，總生存34個月，對于一個IIIB期肝癌患者而言，總體生存期算基本滿意。這個患者累計(jì)住院二十余次，雖然每次治療都采用相對便宜的器械，但是醫(yī)療總費(fèi)用其實(shí)還是比較高昂?；颊吆竺姘肽晟眢w虛弱，且反復(fù)胸腔積液，肺部感染及支氣管膽汁瘺導(dǎo)致生活質(zhì)量較差，這是有點(diǎn)令人遺憾的地方。這個患者不但采取了手術(shù)治療，還做了多次介入治療，四次粒子植入，四次微波消融治療，也聯(lián)合了靶向和免疫治療，整個治療過程也有中醫(yī)治療保駕護(hù)航，是一個綜合了各種手段治療的案例。一個醫(yī)生即使技術(shù)手段達(dá)到極高的水平，就算每次手術(shù)都做到盡善盡美，依然無法讓每個癌癥患者都一直長期生存，總會面臨我們的技術(shù)無能為力的一天，作為患者更加要能接受這個結(jié)局，根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇自己能接受的治療方案，盡量避免最后階段的無效醫(yī)療。

患者男性60歲，發(fā)現(xiàn)肝占位一個月，多家醫(yī)院求診決定放棄外科手術(shù)治療，從某市到深圳找我們治療。術(shù)前CT右肝膈頂強(qiáng)化結(jié)節(jié)考慮原發(fā)性肝癌?；颊吒喂δ蹵級，有外科手術(shù)指征，和患者反復(fù)溝通后患者拒絕外科手術(shù)治療，遂行TACE術(shù)。tace術(shù)后病灶區(qū)域可見碘油沉積。Tace術(shù)后在CT引導(dǎo)下行肝癌微波消融治療，可見微波消融針準(zhǔn)確穿刺病灶，并進(jìn)行消融治療。術(shù)后多次復(fù)查可見病灶完全滅活，繼續(xù)密切隨診。點(diǎn)評：此病灶常規(guī)一般可選擇外科手術(shù)治療，但是由于患者對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有顧慮，拒絕外科手術(shù)治療。其實(shí)對于各種肝癌介入栓塞聯(lián)合消融也是很好的選擇。此病灶較大，且位于膈頂部，消融治療存在一定難度，需要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療單位治療，患者多方咨詢后決定找我們治療，我們每個步驟充分準(zhǔn)備，細(xì)心操作，最后取得滿意療效。隨著更多醫(yī)生掌握疑難病灶的消融技術(shù)，可能未來會有更多患者選擇這個治療模式。

?一、在正常體重范圍內(nèi)，盡可能地瘦。前邊說過，肥胖易導(dǎo)致癌癥，瘦人往往也沒有高血脂、高血壓等心腦血管病問題。?二、每天至少從事30分鐘身體活動。人是高級動物，“高級動物”貴在一個“動”字，民諺不是說“人不活動要生銹”嗎??三、盡量避免含糖飲料，限制攝入高能量密度食物，尤其是高糖食品，或者低纖維、高脂肪的加工食品，如漢堡包、炸薯?xiàng)l等等。?四、多吃各種蔬菜、水果、全麥?zhǔn)称泛投诡悺?五、限制紅肉，包括豬、牛、羊肉的攝入，盡量少吃經(jīng)過高溫加工的肉制品，如紅腸、罐頭(還含有防腐劑)等等。?六、限制飲酒。男性飲酒每天不超過兩份，女性飲酒每天不超過一份。這里說的一份是指含酒精10～15克。?七、限制攝入鹽腌制食品以及用鹽加工的食品。?八、不用膳食補(bǔ)充劑預(yù)防癌癥。?九、母親對嬰兒最好進(jìn)行6個月的完全母乳喂養(yǎng)，以后再添加其他液體和食物。?十、癌癥患者治療以后，生活及飲食應(yīng)該遵循癌癥預(yù)防的建議。?報(bào)告特別強(qiáng)調(diào)，永遠(yuǎn)記?。翰灰鼰?，拒絕煙草。對于中國這個吸煙人口眾多的國家尤其重要。這不僅需要政府的努力，更需要每一個人的配合。

肝癌合并門脈高壓的治療，相對單純的肝癌以及單純的門脈高壓癥來說，比較棘手！國內(nèi)大部分的門脈高壓癥患者都有較為嚴(yán)重的肝硬化，肝功基礎(chǔ)不好。門脈高壓癥導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板顯著降低，患者凝血功能會受到一定影響，增加了有創(chuàng)治療的出血風(fēng)險(xiǎn)。同時門脈高壓合并食道胃底的靜脈曲張，讓患者時刻有嘔血或者黑便的風(fēng)險(xiǎn)。這個時候，如果肝臟再長了肝癌，對于肝癌的治療，其因?yàn)楦斡不?、門脈高壓等所受到的限制，可想而知。如果肝硬化重，門脈高壓癥重，對于肝癌切除來說，圍手術(shù)其出血風(fēng)險(xiǎn)、肝功能不全風(fēng)險(xiǎn)大大增加。手術(shù)條件達(dá)不到時，為了保證安全，盡量不選擇手術(shù)切除。退而求其次的辦法有肝癌介入、熱消融或者靶向免疫治療，但是如果肝硬化重、門脈高壓癥嚴(yán)重，肝癌的介入、熱消融以及靶向免疫治療都會受到影響。對于肝癌合并門脈高壓癥的患者，既然手術(shù)、介入、熱消融以及靶向免疫都會受到影響，那么這種狀況下，什么樣的治療方式比較合適嗎？針對肝癌，我們的治療目標(biāo)是滅活腫瘤或者控制腫瘤，前提是保證安全。對于門脈高壓癥，患者面臨的問題是食道胃底曲張靜脈破裂出血風(fēng)險(xiǎn)、脾大脾功能亢進(jìn)。我們需要降低食道胃底曲張靜脈破裂出血風(fēng)險(xiǎn)、解決脾大脾功能亢進(jìn)。前提也是保證安全。當(dāng)肝癌合并門脈高壓癥的時候，合適的治療方式就是同時或者分階段達(dá)到肝癌以及門脈高壓癥的治療目標(biāo)。當(dāng)患者肝功能基礎(chǔ)可的時候，我們可以通過脾（部分）切除斷流術(shù)，降低食道胃底曲張靜脈破裂出血風(fēng)險(xiǎn)，解決脾大脾功能亢進(jìn)。術(shù)中可以通過手術(shù)切除或者消融滅活腫瘤。到底是切除還是消融，取決于術(shù)中的處置能保證術(shù)后不發(fā)生肝功能不全。同時處置的好處在于一個手術(shù)解決了兩個問題。而且因?yàn)樾g(shù)后患者食道胃底曲張靜脈破裂出血風(fēng)險(xiǎn)大大降低、白細(xì)胞血小板恢復(fù)正常，患者術(shù)后如果發(fā)生腫瘤的復(fù)發(fā)，患者有條件進(jìn)一步做肝臟的介入/消融等局部治療，也有條件用靶向、免疫等系統(tǒng)治療。手術(shù)不僅治療了肝癌，而且還為肝癌的后續(xù)治療創(chuàng)造了條件。如果患者門脈高壓癥比較重，肝功基礎(chǔ)不能耐受同時處理肝癌和門脈高壓癥。我們可以采取分階段進(jìn)行處置的方式。首先采用脾（部分）切除斷流術(shù)，降低食道胃底曲張靜脈破裂出血風(fēng)險(xiǎn)、解決脾大脾亢。術(shù)后患者肝功能會好轉(zhuǎn)，同時因?yàn)榘准?xì)胞、血小板恢復(fù)正常了。二期我們可以再針對肝癌采取介入/消融/手術(shù)切除等治療。這種分階段的處置方式最后也是達(dá)到了滅活或者控制肝癌，同時降低了食道胃底曲張靜脈破裂出血風(fēng)險(xiǎn)、解決了脾大脾功能亢進(jìn)。下面是一個肝癌患者，同時有門脈高壓癥合并胃底曲張靜脈、胃腎分流、巨脾、脾功能亢進(jìn)。針對肝癌采取了微波消融，針對門脈高壓癥，做了脾部分切除術(shù)、胃腎分流離斷術(shù)。術(shù)后三月復(fù)查，肝癌完全滅活，胃底曲張靜脈團(tuán)消失，脾臟恢復(fù)正常，白細(xì)胞、血小板恢復(fù)正常。一次手術(shù)治療，一刀解決了所有問題。

飲食是腫瘤患者和家屬最關(guān)心的問題之一，其中“忌口”的話題總被反復(fù)提起。廚房中常備的蔥、姜、蒜、辣椒等聽起來有一定刺激性的調(diào)料，是否要禁食？調(diào)味品會刺激癌癥復(fù)發(fā)嗎？今天就來盤一盤廚房里的調(diào)料品。蔥姜蒜辣椒是“發(fā)物”嗎?要不要忌口不是發(fā)物。中醫(yī)認(rèn)為的“發(fā)物”，是指能引起人體陰陽失衡，誘發(fā)疾病的食物。如寒性食物加重寒證，熱性食物加重?zé)嶙C，都認(rèn)為是發(fā)物，所以需要在專業(yè)的中醫(yī)指導(dǎo)下避開。適當(dāng)使用蔥姜蒜辣椒等天然調(diào)味品來增加食物的味道，不僅可以提振腫瘤患者的食欲，還可以幫助減少人工添味劑以及烹調(diào)用油用鹽的量。生姜和辣椒也被多項(xiàng)研究證實(shí)含有抗癌成分，如果一口不吃，也是不科學(xué)的。但如果您在服用中藥，具體還需咨詢中醫(yī)大夫。對于存在放射性食管炎及口腔潰瘍、咽喉潰瘍的患者，則避免食用刺激性調(diào)味品，如：辣椒、咖喱、肉蔻、醋等。糖、鹽吃多了會“養(yǎng)肥”癌細(xì)胞嗎？腫瘤患者吃多少才合適糖要不要減量？糖類調(diào)味品主要包含以下幾種：蜂蜜：蜂蜜水并不養(yǎng)生，不推薦大量飲用。蜂蜜所謂的潤腸通便，或許是因?yàn)槟惚旧泶嬖诠遣荒褪埽l(fā)了輕微的腹瀉反應(yīng)。蜂蜜水中75％是糖（包括葡萄糖和果糖），20％左右是水，僅有0.5%左右的成分可能與促進(jìn)健康有關(guān)。所以說靠蜂蜜養(yǎng)生、提高免疫力也并不靠譜。白砂糖和紅糖：白砂糖主要營養(yǎng)素為蔗糖，屬于精制糖。限制精制糖的攝入，不宜過量食用，這是腫瘤患者營養(yǎng)原則之一。紅糖的蔗糖含量低于白糖，含有少量微量元素，單純紅糖并沒有補(bǔ)血作用，同樣不宜過量食用。腫瘤患者怎么吃糖？世界衛(wèi)生組織和《中國居民膳食指南》建議健康成年人每天吃糖的量不超過50克，這個量包括了添加到食品里起到甜味作用的所有白糖、紅糖、冰糖、蜂蜜或麥芽糖等。腫瘤患者每天的建議攝入糖總量小于25克／天。50克是什么概念？一瓶500毫升的可樂約等于12塊方糖的含糖量，每一塊方糖4.5克，加起來就是54克糖。喝下一瓶可樂就已大大超過一天的標(biāo)準(zhǔn)量。如果再加上其他的食品，那就更多了。鹽要不要減量？有研究發(fā)現(xiàn)，吃鹽過量的人患胃癌風(fēng)險(xiǎn)高出2.42倍，結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)高出2倍。中國居民膳食寶塔規(guī)定鹽不超過6克／天，即每日鈉的攝入量不超過2200毫克。其中醬油、黃醬等全部算作烹調(diào)用鹽量，即10毫升醬油=10克黃醬=1.5克鹽，如果菜中需要醬油和醬類，應(yīng)按照比例減少食鹽用量。腫瘤患者怎么吃鹽？腫瘤患者盡量少吃或不吃咸菜和醬菜等，煲湯中有鹽，也要少喝，味淡一點(diǎn)為上策。推薦用低鈉鹽替代普通鹽，可以減鹽不減咸，或者使用限鹽勺和控鹽瓶來協(xié)助限制鹽量的攝入。真正要忌口的食物有哪些？這些食物要趁早撤下桌目前的臨床研究來說，能增加腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，需要絕對禁忌的包括：煙、酒、霉變食物、燒烤、腌制、煎炸食物等。01西柚類水果服用靶向藥時忌口。西柚類水果體內(nèi)存在呋喃香豆素，這種物質(zhì)會影響肝臟對靶向藥物的代謝，使其不能被及時排出體外。藥物長時間遺留在人體血液系統(tǒng)中，極易引起嚴(yán)重副作用。02酒酒精對胃黏膜的損傷比較明顯。含酒精飲料是口腔癌、喉癌、食管癌(鱗狀細(xì)胞癌)、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌的發(fā)病原因之一。03油炸、燒烤類食物食物在油炸、燒烤時，可形成丙二醇、苯并芘等有害物質(zhì)，這些物質(zhì)有致癌作用，可誘發(fā)胃癌、腸癌等消化道癌癥。04發(fā)霉的食物致癌物黃曲霉素潛藏在發(fā)霉的玉米、黃豆、花生等食物中，即使清洗或加熱，也不會消除。另外，水果即使只腐爛一點(diǎn)也不能吃，因?yàn)樗蠖嗪控S富，霉菌可能隨著汁液在內(nèi)部蔓延。肉眼看不見發(fā)霉的部分，可能早已被霉菌占領(lǐng)了。最后，要提醒大家，不管是哪一類食物，都要適量，要根據(jù)個人身體情況來個性化決定攝入量，最重要的還是做到膳食均衡，而不是一味地忌口或瘋狂進(jìn)補(bǔ)。