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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 肝癌其實(shí)是統(tǒng)稱，病理類型主要包括肝細(xì)胞肝癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，混合型肝細(xì)胞癌-膽管細(xì)胞癌種不同病理學(xué)類型，三者在發(fā)病機(jī)制、生物學(xué)行為、病理組織學(xué)、治療方法以及預(yù)后等方面差異較大，其中肝細(xì)胞肝癌最為多見(jiàn)，占75%～85%，肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌占10%～15%。在中國(guó)，由于乙肝病毒的發(fā)病率很高，肝細(xì)胞肝癌是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一。我們常說(shuō)的肝癌指的就是肝細(xì)胞肝癌，但是，在SEER的統(tǒng)計(jì)中，是將肝細(xì)胞肝癌和肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌混合在一起統(tǒng)計(jì)，大概的原因是國(guó)外肝癌的發(fā)病率相對(duì)低的多，因此采取了模糊的統(tǒng)計(jì)方式。注意，中國(guó)和美國(guó)的肝癌致病因素和發(fā)病率都存在較大的差異，因此本文參考意義較小，只是寫出讓大家大致了解。所以，本文寫的是肝癌（包括肝細(xì)胞肝癌和肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌）的生存數(shù)據(jù)。來(lái)自美國(guó)的SEER數(shù)據(jù)庫(kù)資料，2011年至2017年的納入的肝癌患者，計(jì)算5年生存率。結(jié)果顯示：早期肝癌的5年生存率35%。中期肝癌的5年生存率12%。晚期肝癌的5年生存率3%。所有肝癌整體的5年生存率為20%，預(yù)后非常差，遠(yuǎn)比結(jié)直腸癌和小腸癌的預(yù)后要差的多，只有不到1/3。一些小知識(shí)和注意事項(xiàng)：1、肝癌的主要癥狀如下：體重下降，胃口丟失、惡心和嘔吐、右肋下脹滿感、腹痛、瘙癢、皮膚和鞏膜黃疸等。2、肝癌的危險(xiǎn)因素：男性多見(jiàn)，慢性乙肝病毒感染和慢性丙肝病毒感染，非酒精性脂肪肝、原發(fā)性膽汁性肝硬化，遺傳性血色沉著病，重度飲酒、吸煙、肥胖、2型糖尿病等。3、治療以手術(shù)、消融、介入栓塞、放療、靶向和免疫治療為主，化療地位低。4、好消息是，隨著乙肝疫苗的普及，中國(guó)乙肝人數(shù)進(jìn)行性下降，肝癌的發(fā)生率在不斷的下降2022年07月03日
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張業(yè)繁副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 肝膽外科 肝癌會(huì)遺傳給下一代嗎？在我們?nèi)粘Ｉ钪袝?huì)看到有的父母得了肝癌，那么子女也得了肝癌，這個(gè)更多的影響因素是由于乙型肝炎或者丙型肝炎最終出現(xiàn)的這種傳染，或者是由于一個(gè)家族一起的這種飲食習(xí)慣，比如說(shuō)有酗酒的習(xí)慣，比如說(shuō)有可能吃發(fā)霉食物的這種情況，導(dǎo)致了肝癌發(fā)生的這種家族聚集性?？偟膩?lái)說(shuō)，肝癌的遺傳因素影響相對(duì)來(lái)說(shuō)是很小的，更多的還是由于肝炎和一些生活習(xí)慣相同，導(dǎo)致了肝癌的家族性聚集發(fā)生的情況。2022年07月01日394
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張業(yè)繁副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 肝膽外科 肝癌會(huì)傳染嗎？這個(gè)其實(shí)是我們?cè)陂T診最常見(jiàn)遇到的一個(gè)問(wèn)題，我可以說(shuō)答案是否定的，肝癌是不傳染的，但是在我們國(guó)內(nèi)，因?yàn)?0%以上的患者是由于乙肝病毒引起的肝癌，乙肝病毒是可以傳染的，當(dāng)然在病毒性肝炎里面，甲乙丙丁戊，乙肝、丙肝包括丙肝都是通過(guò)體液可以進(jìn)行傳染傳播的，甲肝和戊肝呢是進(jìn)口進(jìn)行傳播的。總體來(lái)說(shuō)，我們可以認(rèn)為引發(fā)肝癌的這個(gè)危險(xiǎn)因素，肝炎是可以傳染的，但是肝癌本身并不是傳染的。2022年06月23日290
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李廣欣主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 放射治療科 肝內(nèi)七公分，還有癌栓放療的數(shù)據(jù)大體中位的，有沒(méi)有能把癌栓放掉，肝內(nèi)無(wú)活性的可能性是有的啊，是有的，呃，七公分的話要看在什么位置，如果其這個(gè)病灶離胃腸道相對(duì)比較遠(yuǎn)，我們呢，會(huì)這個(gè)采取一個(gè)相對(duì)大一些的相果，也就是我們說(shuō)的根治的一個(gè)放療劑量，如果能達(dá)到一個(gè)根治的放療劑量的情況下，在放療之后啊，在放療之后再配合著把免，甚至是配合著手術(shù)啊，就可以達(dá)到一個(gè)長(zhǎng)期的存活，甚至達(dá)到一個(gè)無(wú)瘤的狀態(tài)，這種都是有這這些這種有這種可能性的，至于您說(shuō)的中位的生存時(shí)間，呃，因?yàn)槲覀円话愕搅税┧ǖ倪@種程度呢，確實(shí)在局部來(lái)說(shuō)，算局部的晚期啊，在局部的晚期，在沒(méi)有任何治療的情況下，情況下，它的自然病程是2.8個(gè)月，在積極治療，尤其。 是放療聯(lián)合靶免，在不沒(méi)有手術(shù)干預(yù)的情況下啊，我們的一組數(shù)據(jù)是13個(gè)月啊，是13個(gè)月中衛(wèi)的啊，我說(shuō)的是中衛(wèi)的，嗯。 好，這個(gè)問(wèn)題就回答到這兒。2022年06月21日214
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 一般來(lái)講，得了肝癌，隨著疾病的快速進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)一系列問(wèn)題，比如出現(xiàn)嚴(yán)重的肝區(qū)疼痛、病理性消瘦、肝癌破裂大出血、肝癌引起食管胃靜脈曲張大出血、肝昏迷、嚴(yán)重的腹水以及各種轉(zhuǎn)移引起的轉(zhuǎn)移病癥?？墒?，我想說(shuō)的肝癌最致命的危害，卻是肝癌的早期，沒(méi)有任何癥狀可以提示人們，自己的肝臟發(fā)生了癌癥！我們?nèi)祟悾w會(huì)自己是否健康，很重要的一點(diǎn)，就是能否感覺(jué)到疼痛等不適的癥狀。而肝臟，作為人體的最大腺體，就像是一塊外邊有一層包膜的“豆腐”，我們感覺(jué)疼痛，往往是肝癌侵犯到了肝臟包膜，或者是巨大的肝癌腫塊膨脹，引起了肝臟包膜壓力增加才會(huì)感覺(jué)到疼痛，所以說(shuō)，那些初發(fā)生長(zhǎng)在肝臟內(nèi)部的很小的肝癌，人們根本不會(huì)有任何癥狀，再加上肝臟內(nèi)具有豐富的肝血竇（“毛細(xì)血管網(wǎng)”），癌細(xì)胞很容易順著這些血管網(wǎng)流到別處，所以很容易發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，所以說(shuō)，那些感覺(jué)到疼痛、腹脹、消瘦、自己發(fā)現(xiàn)腹部腫塊而去就診的患者，幾乎沒(méi)有例外，都是中晚期肝癌！這樣說(shuō)，人們是不是就沒(méi)法發(fā)現(xiàn)早期肝癌了呢？我想告訴大家，好肝不生癌，生癌沒(méi)好肝！也就是說(shuō)，肝癌，特別容易發(fā)生在那些原來(lái)有乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、寄生蟲(chóng)肝病，特別是肝硬化的基礎(chǔ)之上。也就是說(shuō)，有這些疾病的肝臟，就相當(dāng)于具有肝癌發(fā)生的沃土！如果我們對(duì)這樣的人群，做好定期檢查，特別是檢查血檢AFP（甲胎球蛋白，一種肝癌標(biāo)志物），檢查肝臟影像學(xué)（彩超、CT、磁共振），我們就有可能發(fā)現(xiàn)那些沒(méi)有任何癥狀，真正的早期肝癌。對(duì)于真正的早期肝癌，通過(guò)手術(shù)等綜合治療，我們可以獲得治愈的效果。簡(jiǎn)單給大家打個(gè)比方：我們把肝臟形容為一個(gè)盛滿土壤的花盆，肝癌就是花盆內(nèi)有了毒種子。毒種子生根發(fā)芽有這樣一個(gè)過(guò)程，首先是種子吸收水分，膨大，這時(shí)候?qū)?yīng)土面鼓起來(lái)小包，接著開(kāi)始出根發(fā)芽，我們可以看到土面鼓包處有裂口，透過(guò)裂口，可以看到白色嫩芽，再往后，種子的兩片頭朝下供出土面，此時(shí)，扎根不深，可以比較容易把毒種子連根完整挖出來(lái)，而且不會(huì)減少太多正常的土壤。如果再等，等到毒種子開(kāi)花結(jié)果，任何人都可以清楚辨認(rèn)的時(shí)候，就算是我們把所有的土都挖出來(lái)，也不可能把毒種子生的根挖凈了！大概，我這個(gè)比喻能夠讓大家明白，為什么肝癌特別厲害，特別難發(fā)現(xiàn)，特別難治療，效果特別差了。現(xiàn)在，大家明白了嗎？為什么我說(shuō)，肝癌最致命的危害，是不能早期發(fā)現(xiàn)！而真正早期發(fā)現(xiàn)的肝癌，一定要通過(guò)定期檢查，特別是對(duì)于肝癌的高危人群，做好篩查，我們就可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌，把肝癌最致命的危害降到最低，多數(shù)患者可以獲得治愈的效果！2022年06月20日1169
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李廣欣主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 放射治療科 肝臟的左外葉34毫米圓形低密度造已經(jīng)有三四年了，沒(méi)變化是什么嚴(yán)重嗎？如果三四年沒(méi)有變化，而且是個(gè)圓形的低密度灶的情況下，不用太擔(dān)心啊，不用太擔(dān)心，呃，看一看有沒(méi)有強(qiáng)化，看一看有沒(méi)有強(qiáng)化，當(dāng)然有沒(méi)有強(qiáng)化的話是要做增強(qiáng)的影像，增強(qiáng)CT也好，增強(qiáng)核磁也好，如果沒(méi)有強(qiáng)化，那您不用擔(dān)心，一般來(lái)說(shuō)是一個(gè)良性的東西，因?yàn)槲覜](méi)有看片子，所以，呃，這個(gè)不考慮是惡性的，那么您又會(huì)又提出一個(gè)問(wèn)題，會(huì)不會(huì)是脂肪肝啊，不會(huì)是脂肪肝，脂肪肝的話不會(huì)產(chǎn)生結(jié)節(jié)啊，不會(huì)產(chǎn)生低密度病灶啊，這個(gè)是確定的，嗯，您需要做幾幾項(xiàng)工作吧，第一您要確定一下自己有沒(méi)有乙肝的病史啊。 有沒(méi)有，如果有看有沒(méi)有肝硬化的情況，這是第一點(diǎn)，如果沒(méi)有乙肝，有沒(méi)有這個(gè)酒精性肝硬化相關(guān)的一些病史，這第一點(diǎn)，第二點(diǎn)呢，您要做一些啊，沒(méi)有乙肝，您已經(jīng)回答了沒(méi)有乙肝。 這樣呢，您下一步應(yīng)該再查一下甲胎蛋白，CA199還胚抗原，異常凝血酶原這幾個(gè)指標(biāo)，這些呢都是肝臟腫瘤，惡性腫瘤的相關(guān)的指標(biāo)啊，如果這些指標(biāo)都是正常的，同時(shí)您現(xiàn)在這些結(jié)節(jié)幾年內(nèi)是沒(méi)有變化的，您不用擔(dān)心啊，不用擔(dān)心。 可以先密切觀察，可以先密切觀察，當(dāng)然最好的方法，您還是把您的片子拿2022年06月08日263
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吳昕副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 頭頸腫瘤科 癌癥是我們所密切關(guān)注的疾病，癌癥也是有可能最大的威脅我們生命健康以及家庭幸福的一個(gè)重要的疾病，我們有沒(méi)有密切的關(guān)注呢？我們知不知道在我們國(guó)家癌癥的發(fā)病率和死亡情況怎么樣呢？雖然這是一個(gè)沉重的話題，但是我今天呢，也想給大家科普一下，提供一下權(quán)威的數(shù)據(jù)，讓大家心中有數(shù)。首先對(duì)于我們國(guó)家的發(fā)病率，在2022年二月份中國(guó)的癌癥報(bào)告里面明確指出，我們國(guó)家目前的總體癌癥的發(fā)病率是持續(xù)上升的，反映我們國(guó)家的癌癥負(fù)擔(dān)是比較重的。 對(duì)于癌癥的首發(fā)呢？男性第一位的是肺癌，女性第一位的癌癥是乳腺癌，我們現(xiàn)在是城市的發(fā)病率大于農(nóng)村的發(fā)病率，在我們國(guó)家有傳統(tǒng)的癌癥類型包括哪些？包括食道癌、胃癌、肝癌，這些病種呈一個(gè)持續(xù)下降的趨勢(shì)，但是目前仍然發(fā)病率比較高。那么我們國(guó)家還有一些新增的癌癥，比如說(shuō)在發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)的腫瘤，包括甲狀腺癌、直腸癌、乳腺癌、前列腺癌等等，目前他們?cè)谖覀儑?guó)家的發(fā)病率呈現(xiàn)一個(gè)持續(xù)上升的趨勢(shì)，因此我們的防控的任務(wù)是非常嚴(yán)重的。2022年06月08日644
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施夢(mèng)副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 胸心外科 不可否認(rèn)，癌癥目前是中國(guó)及發(fā)達(dá)國(guó)家最主要的死亡原因。2020年全球估計(jì)癌癥病人有近2億人，因癌癥死亡的病人近1個(gè)億。自1970年開(kāi)始，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）每年都會(huì)發(fā)布全美各癌癥病種的新發(fā)病例及死亡率。自2000年，中國(guó)癌癥協(xié)會(huì)也發(fā)現(xiàn)中國(guó)癌癥的發(fā)病率及死亡率逐漸增加。據(jù)2022年美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）統(tǒng)計(jì)，在過(guò)去的28年里，美國(guó)病人死于癌癥的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)降低，癌癥死亡率從1991年的峰值到2019年下降了32%。最新的報(bào)告預(yù)測(cè)，2022年美國(guó)將新增190萬(wàn)例癌癥病例和近61萬(wàn)例癌癥死亡病例。（注：這個(gè)預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)是基于2018年的報(bào)告病例和2019年的死亡預(yù)測(cè)，沒(méi)有考慮到新冠肺炎疫情影響癌癥診斷和死亡的可能性。）從2015年至2019年，美國(guó)癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)每年下降約2%。美國(guó)在癌癥死亡率取得的巨大成功很大程度歸因于控?zé)?，吸煙不僅會(huì)導(dǎo)致肺和全身血管的損傷，并引起諸多癌癥的出現(xiàn)。當(dāng)然也有醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的進(jìn)步，比如術(shù)后化療、癌癥的聯(lián)合治療、癌癥的篩查、預(yù)防及早期檢測(cè)。（注：美國(guó)發(fā)現(xiàn)早期癌癥患者的比率每年增長(zhǎng)4.5%，早診早治也是降低癌癥死亡率的主要原因。）但是，近年來(lái)中國(guó)癌癥醫(yī)療負(fù)擔(dān)不斷加大，中國(guó)癌癥發(fā)病率，死亡率均居全球第一。據(jù)最新的報(bào)告，全球每年新增1800萬(wàn)癌癥病例及960萬(wàn)癌癥死亡病例，其中我國(guó)新增病例數(shù)占380.4萬(wàn)例、死亡病例數(shù)占229.6萬(wàn)例。全球每新增100個(gè)癌癥患者中，中國(guó)人就占了21個(gè)。中國(guó)正在經(jīng)歷著癌癥的肆虐，這是美國(guó)多年前已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)的情景。對(duì)比中國(guó)和美國(guó)的數(shù)據(jù)：在2022年中國(guó)新發(fā)癌癥為482萬(wàn)人，美國(guó)為237萬(wàn)人；中國(guó)癌癥死亡人數(shù)為321萬(wàn)人，美國(guó)為64萬(wàn)人。在2022年，中國(guó)發(fā)病率前五位的癌癥為肺癌、腸癌、胃癌、肝癌和乳腺癌；而美國(guó)發(fā)病率前五位的癌癥為乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腸癌和皮膚黑色素瘤。中國(guó)死亡率前五位的癌癥為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和腸癌；而美國(guó)死亡率前五位的癌癥為肺癌、腸癌、胰腺癌、乳腺癌和前列腺癌。對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，中國(guó)肺癌的發(fā)病率最高，在美國(guó)是前列腺癌發(fā)病率最高。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，兩個(gè)國(guó)家都是乳腺癌的發(fā)病率最高。在2022年，無(wú)論男性和女性，中國(guó)和美國(guó)肺癌的死亡率都是位于第一位的。（注：作為癌癥中致死率最高的疾病，肺癌每天仍然會(huì)導(dǎo)致350多人的死亡——超過(guò)了乳腺癌、前列腺癌和胰腺癌的總和，是結(jié)直腸癌＜美國(guó)癌癥死亡的第二大原因＞的2.5倍。）根據(jù)2022年公布的數(shù)據(jù)，在美國(guó)，肺癌及腸癌最近幾年發(fā)病率及死亡率都明顯下降，但是肝癌的發(fā)病率卻略有增加。在中國(guó)，胃癌、肝癌、食道癌發(fā)病率逐漸下降；但是對(duì)于整體人群來(lái)說(shuō)，腸癌卻明顯增加，前列腺癌在男性中發(fā)病率也在上升。由于中國(guó)最近幾年肝癌、胃癌、食管癌的醫(yī)療負(fù)擔(dān)在降低，肺癌、腸癌、乳腺癌和前列腺癌的醫(yī)療負(fù)擔(dān)增加，意味著中國(guó)和美國(guó)的癌癥狀況正在趨同。人口的老齡化不可避免增加癌癥的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，目前中國(guó)正在經(jīng)歷著美國(guó)已經(jīng)度過(guò)的癌癥環(huán)境。我們可以從美國(guó)癌癥預(yù)防和醫(yī)療方面獲得有益的信息，可以從美國(guó)應(yīng)對(duì)老年化所采取積極的措施中汲取營(yíng)養(yǎng)，這些方法可以幫助中國(guó)減輕癌癥醫(yī)療負(fù)擔(dān)。如果把1990年的數(shù)據(jù)作為參照，自1991年至2019年中國(guó)和美國(guó)癌癥的死亡率都是上升的，其原因可以歸結(jié)為四個(gè)方面：成年人數(shù)量增多、人口老齡化的趨勢(shì)、年齡相關(guān)癌癥的發(fā)病率升高和癌癥病死率的上升。面對(duì)未來(lái)，人口老齡化將是中國(guó)癌癥死亡率上升的主要原因，中國(guó)是老年人口增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一。到2020年，中國(guó)超過(guò)60歲的老年人達(dá)到2.6億，預(yù)期自2021年至2025年還會(huì)以每年1000萬(wàn)的速度增加。2025年老年人口數(shù)量預(yù)計(jì)會(huì)達(dá)到平臺(tái)期，到2035年老年人口將會(huì)超過(guò)總?cè)丝跀?shù)量的30%。老年人的增多，使中國(guó)的癌癥醫(yī)療負(fù)擔(dān)一定是上升的趨勢(shì)。中國(guó)正在經(jīng)歷著癌癥發(fā)展向發(fā)達(dá)國(guó)家癌癥疾病譜轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)，其特點(diǎn)是肺癌、腸癌、乳腺癌和前列腺癌的發(fā)病率升高。對(duì)于癌癥的預(yù)防來(lái)說(shuō)，主要是控制不良行為、健康飲食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保護(hù)環(huán)境和減少病毒和細(xì)菌的感染因素，它們可以減輕中國(guó)的癌癥醫(yī)療負(fù)擔(dān)。例如已知公認(rèn)的癌癥明確因素吸煙來(lái)說(shuō)，在美國(guó)，美國(guó)成年人吸煙率從1997年的25%逐漸降到了2015年的15%；而在中國(guó)，成年人吸煙率卻一直沒(méi)有下降保持在高位（2013年為25.2%）。吸煙及二手煙卻占引起中國(guó)成年人癌癥死亡率因素的16.8%。因此全面禁煙的政策應(yīng)該在全中國(guó)被采用，而不是主要限定于特定的大都市地區(qū)?？上驳氖牵袊?guó)癌癥病人治療后的五年生存率自2003-2005年的30.9%上升至2012-2015年的40.5%。但是，我們也應(yīng)該看到中國(guó)乳腺癌和腸癌病人的五年生存率還低于美國(guó)。參考文獻(xiàn)：1.?Siegel,RL,?Miller,KD,?Fuchs,HE,?Jemal,A.?Cancerstatistics,2022.?CACancerJClin.?2022;72:7–33.2.?XiaC,DongX,LiH,etal.CancerstatisticsinChinaandUnitedStates,2022:profiles,trends,anddeterminants.?ChinMedJ(Engl).2022;135(5):584-590.?2022年06月07日9406
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胡新民主治醫(yī)師 上海市浦東醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 2022年2月，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。全國(guó)腫瘤登記中心負(fù)責(zé)全國(guó)腫瘤登記數(shù)據(jù)收集、質(zhì)量控制、匯總、分析及發(fā)布工作。（由于全國(guó)腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)一般滯后，本次報(bào)告發(fā)布數(shù)據(jù)為全國(guó)腫瘤登記中心收集匯總?cè)珖?guó)腫瘤登記處2016年登記資料。）研究基于國(guó)家癌癥中心最新數(shù)據(jù)，從全國(guó)682個(gè)癌癥監(jiān)測(cè)點(diǎn)中遴選487個(gè)高質(zhì)量監(jiān)測(cè)點(diǎn)，覆蓋人口達(dá)3.8億，詳盡闡述了2016年中國(guó)癌癥疾病負(fù)擔(dān)情況。與2015年相比，上報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)量增加181個(gè)，高質(zhì)量監(jiān)測(cè)點(diǎn)增加119個(gè)，表明我國(guó)的腫瘤登記工作覆蓋面逐步推進(jìn)，數(shù)據(jù)質(zhì)量和規(guī)范程度進(jìn)一步提高，為國(guó)家衛(wèi)生政策制定提供更有力的科學(xué)依據(jù)。一、2016年我國(guó)癌癥發(fā)病情況1.1基本情況新發(fā)病例：406.4萬(wàn)世標(biāo)發(fā)病率：186.46/10萬(wàn)男性高于女性（207.03/10萬(wàn)vs168.14/10萬(wàn)）1.2年齡差異男性高于女性：0~19歲、60歲以上女性高于男性：15~59歲峰值：男女癌癥新發(fā)病例峰值均在60~79歲1.3地域差異總體城市高于農(nóng)村（189.7/10萬(wàn)vs176.2/10萬(wàn)）城市高于農(nóng)村：肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌農(nóng)村高于城市：胃癌、肝癌、宮頸癌、食管癌二、2016年我國(guó)癌癥死亡情況2.1基本情況總死亡人數(shù)：241.4萬(wàn)世標(biāo)死亡率：105.19/10萬(wàn)男性高于女性（138.14/10萬(wàn)vs73.95/10萬(wàn)）2.2性別差異所有年齡段：男性死亡人數(shù)均高于女性死亡率女性高于男性：膽囊癌、甲狀腺癌死亡率男性高于女性：其他所有癌種2.3年齡差異男性高于女性：0~14歲、60歲以上女性高于男性：15~59歲死亡率最高：60~79歲2.4地域差異總體農(nóng)村高于城市（106.1/10萬(wàn)vs102.8/10萬(wàn)）城市高于農(nóng)村：肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌農(nóng)村高于城市：肝癌、胃癌、食管癌、宮頸癌三、2000-2016年中國(guó)癌癥發(fā)病率與死亡率趨勢(shì)3.1發(fā)病趨勢(shì)上升：男性：前列腺癌、結(jié)直腸癌、白血病、腦癌、胰腺癌和膀胱癌女性：甲狀腺癌、宮頸癌、子宮癌、乳腺癌、腦瘤、肺癌、結(jié)直腸癌下降：男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌3.2死亡趨勢(shì)上升：男性：前列腺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、白血病女性：宮頸癌、甲狀腺癌、乳腺癌下降：男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌、肺癌四、總結(jié)4.1發(fā)病情況我國(guó)整體癌癥粗發(fā)病率仍持續(xù)上升，反映我國(guó)癌癥實(shí)際負(fù)擔(dān)沉重；發(fā)病首位：男性為肺癌，女性為乳腺癌；發(fā)病率城市高于農(nóng)村；我國(guó)傳統(tǒng)高發(fā)的食管癌、胃癌、肝癌等腫瘤呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢(shì)，但疾病負(fù)擔(dān)仍然較重；發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)的結(jié)直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌等腫瘤的發(fā)病呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，防控形勢(shì)嚴(yán)峻。4.2死亡情況我國(guó)癌癥粗死亡率仍然呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，但調(diào)整人口年齡結(jié)構(gòu)后，標(biāo)化死亡率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，反映近年來(lái)我國(guó)癌癥綜合防控取得初步成效；死亡首位：男性和女性均為肺癌；死亡率農(nóng)村高于城市；我國(guó)傳統(tǒng)高發(fā)而預(yù)后較差的食管癌、胃癌、肝癌等腫瘤死亡率逐年降低，但宮頸癌死亡率仍呈上升趨勢(shì)；發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)的結(jié)直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌等腫瘤的死亡率呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)。目前，我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病、死亡數(shù)持續(xù)上升，每年惡性腫瘤所致的醫(yī)療花費(fèi)超過(guò)2200億。城鄉(xiāng)分析結(jié)果顯示，城市地區(qū)的發(fā)病率略高于農(nóng)村，而死亡率農(nóng)村略高于城市，但城鄉(xiāng)惡性腫瘤發(fā)病與死亡的差異逐漸減小，可能是由于惡性腫瘤危險(xiǎn)因素的城鄉(xiāng)差異在縮小，如吸煙、慢性感染、飲食習(xí)慣以及空氣污染等，導(dǎo)致發(fā)病率日趨接近。而農(nóng)村醫(yī)療資源的相對(duì)匱乏，防癌意識(shí)相對(duì)薄弱，導(dǎo)致農(nóng)村惡性腫瘤死亡率仍偏高。在過(guò)去的10余年里，惡性腫瘤生存率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，目前我國(guó)惡性腫瘤的5年相對(duì)生存率約為40.5％，與10年前相比，我國(guó)惡性腫瘤生存率總體提高約10個(gè)百分點(diǎn)，但是與發(fā)達(dá)國(guó)家還有很大差距，其主要原因是我國(guó)癌譜和發(fā)達(dá)國(guó)家癌譜存在差異，我國(guó)預(yù)后較差的消化系統(tǒng)腫瘤如肝瘤胃癌和食管癌等高發(fā)，而歐美發(fā)達(dá)國(guó)家則是以甲狀腺癌、乳腺癌和前列腺癌等預(yù)后較好的腫瘤高發(fā)。但必須看到，中國(guó)預(yù)后較好的腫瘤，如乳腺癌（82.0％）、甲狀腺癌（84.3％）和前列腺癌（66.4％）的5年生存率仍與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家存在差距（90.9％、98％和99.5％）到。出現(xiàn)這種差距的主要原因是臨床就診早期病例少、早診率低以及晚期病例臨床診治不規(guī)范。因此，我國(guó)應(yīng)在擴(kuò)大相關(guān)腫瘤的篩查及早診早治覆蓋面、腫瘤臨床診治規(guī)范化和同質(zhì)化推廣應(yīng)用兩方面共同發(fā)力，降低我國(guó)惡性腫瘤死亡率。總之，我國(guó)惡性腫瘤負(fù)擔(dān)日益加重，城鄉(xiāng)差異較大，地區(qū)分布不均衡，癌癥防控形勢(shì)嚴(yán)峻；發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家癌譜并存，防治難度巨大。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）近日發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，中國(guó)已經(jīng)成為了名副其實(shí)的“癌癥大國(guó)”。2020年中國(guó)新發(fā)癌癥病例457萬(wàn)例，其中男性248萬(wàn)例，女性209萬(wàn)例，2020年中國(guó)癌癥死亡病例300萬(wàn)例，其中男性182萬(wàn)例，女性118萬(wàn)例。這個(gè)比之前發(fā)布的數(shù)據(jù)高上了不少，就讓我們一起來(lái)看看中國(guó)的具體數(shù)據(jù)分析：雙雙登頂：中國(guó)新發(fā)病例和死亡人數(shù)全球第一2020年全球新發(fā)癌癥病例1929萬(wàn)例，其中中國(guó)新發(fā)癌癥457萬(wàn)人，占全球23.7%，由于中國(guó)是世界第一人口大國(guó)，癌癥新發(fā)人數(shù)遠(yuǎn)超世界其他國(guó)家。2020年癌癥新發(fā)人數(shù)前十的國(guó)家分別是：中國(guó)457萬(wàn)，美國(guó)228萬(wàn)，印度132萬(wàn)，日本103萬(wàn)，德國(guó)63萬(wàn)，巴西59萬(wàn)，俄羅斯59萬(wàn)，法國(guó)47萬(wàn)，英國(guó)46萬(wàn)，意大利42萬(wàn)。2020年全球癌癥死亡病例996萬(wàn)例，其中中國(guó)癌癥死亡人數(shù)300萬(wàn)，占癌癥死亡總?cè)藬?shù)30%，主要由于中國(guó)癌癥患病人數(shù)多，癌癥死亡人數(shù)位居全球第一。2020年癌癥死亡人數(shù)前十的國(guó)家分別是：中國(guó)300萬(wàn)，印度85萬(wàn)，美國(guó)61萬(wàn)，日本42萬(wàn)，俄羅斯31萬(wàn)，巴西26萬(wàn)，德國(guó)25萬(wàn)，印度尼西亞23萬(wàn)，法國(guó)19萬(wàn)，英國(guó)18萬(wàn)。肺癌霸主地位不可撼動(dòng)，死亡人數(shù)亦遙遙領(lǐng)先2020年中國(guó)癌癥新發(fā)病例457萬(wàn)例，乳腺癌在全球發(fā)病數(shù)高居第一，但在中國(guó)則在肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌之后，位居第四。2020年中國(guó)癌癥新發(fā)病例數(shù)前十的癌癥分別是：肺癌82萬(wàn)，結(jié)直腸癌56萬(wàn)，胃癌48萬(wàn)，乳腺癌42萬(wàn)，肝癌41萬(wàn)，食管癌32萬(wàn)，甲狀腺癌22萬(wàn)，胰腺癌12萬(wàn)，前列腺癌12萬(wàn)，宮頸癌11萬(wàn)，這十種癌癥占新發(fā)癌癥數(shù)的78%。2020年中國(guó)癌癥死亡人數(shù)300萬(wàn)，肺癌死亡人數(shù)遙遙領(lǐng)先，高達(dá)71萬(wàn)，占癌癥死亡總數(shù)的23.8%。2020年中國(guó)癌癥死亡人數(shù)前十的癌癥分別是：肺癌71萬(wàn)，肝癌39萬(wàn)，胃癌37萬(wàn)，食管癌30萬(wàn)，結(jié)直腸癌29萬(wàn)，胰腺癌12萬(wàn)，乳腺癌12萬(wàn)，神經(jīng)系統(tǒng)癌癥7萬(wàn)，白血病6萬(wàn)，宮頸癌6萬(wàn)，這十種癌癥占癌癥死亡總數(shù)的83%。中國(guó)男性數(shù)據(jù)：肺癌、胃癌、肝癌大山依舊2020年中國(guó)男性新發(fā)癌癥病例數(shù)248萬(wàn)，占總數(shù)的54%，其中肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌發(fā)病數(shù)最多。2020年中國(guó)男性癌癥新發(fā)病例數(shù)前十的癌癥分別是：肺癌54萬(wàn)，胃癌33萬(wàn)，結(jié)直腸癌32萬(wàn)，肝癌30萬(wàn)，食管癌22萬(wàn)，前列腺癌12萬(wàn)，胰腺癌7萬(wàn)，膀胱癌7萬(wàn)，甲狀腺癌5萬(wàn)，非霍奇金淋巴瘤5萬(wàn)，這十種癌癥占男性新發(fā)癌癥數(shù)84%。2020年中國(guó)男性癌癥死亡病例數(shù)182萬(wàn)，占總數(shù)的61%，其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌死亡數(shù)最多。2020年中國(guó)男性癌癥死亡病例數(shù)前十的癌癥分別是：肺癌47萬(wàn)，肝癌29萬(wàn)，胃癌26萬(wàn)，食管癌21萬(wàn)，結(jié)直腸癌16萬(wàn)，胰腺癌7萬(wàn)，前列腺癌5萬(wàn)，白血病4萬(wàn)，神經(jīng)系統(tǒng)癌癥3萬(wàn)，非霍奇金淋巴瘤3萬(wàn)，這十種癌癥占癌癥死亡總數(shù)的88%。中國(guó)女性：乳腺癌新發(fā)超越肺癌，登頂首位2020年中女性新發(fā)癌癥病例數(shù)209萬(wàn)，占總數(shù)的46%，乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌發(fā)病人數(shù)最多。2020年中國(guó)女性癌癥新發(fā)病例數(shù)前十的癌癥分別是：乳腺癌42萬(wàn)，肺癌28萬(wàn)，結(jié)直腸癌24萬(wàn)，甲狀腺癌17萬(wàn)，胃癌15萬(wàn)，宮頸癌11萬(wàn)，肝癌11萬(wàn)，食管癌10萬(wàn)，子宮內(nèi)膜癌8萬(wàn)，卵巢癌6萬(wàn)，這十種癌癥占女性新發(fā)癌癥數(shù)81%2020年中國(guó)女性癌癥死亡病例數(shù)118萬(wàn)，占總數(shù)的39%，肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌死亡數(shù)最多。2020年中國(guó)女性癌癥死亡病例數(shù)前十的癌癥分別是：肺癌24萬(wàn)，結(jié)直腸癌12萬(wàn)，胃癌12萬(wàn)，乳腺癌12萬(wàn)，肝癌10萬(wàn)，食管癌9萬(wàn)，宮頸癌6萬(wàn)，胰腺癌5萬(wàn)，卵巢癌4萬(wàn)，神經(jīng)系統(tǒng)癌癥3萬(wàn)，這十種癌癥占癌癥死亡總數(shù)的83%。在全球范圍內(nèi)，由于人口老齡化的加劇，預(yù)計(jì)2040年相比2020年，癌癥負(fù)擔(dān)將增加50%，屆時(shí)全新新發(fā)癌癥病例數(shù)將達(dá)到近3000萬(wàn)。這在正經(jīng)歷社會(huì)和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的國(guó)家中最為顯著。對(duì)于中國(guó)而言，將癌癥預(yù)防和治療干預(yù)納入衛(wèi)生計(jì)劃，將有助于降低未來(lái)的癌癥負(fù)擔(dān)，同時(shí)推動(dòng)抗癌創(chuàng)新藥物的發(fā)展，“預(yù)防+治療”雙管齊下，才能更好的降低癌癥負(fù)擔(dān)，護(hù)衛(wèi)人民健康。2022年06月06日2037
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